Information letter from the Norwegian Institute of Public Health

No. 3 National vaccination programme in Norway• Russian • Last updated February 2008

www.fhi.no/publ/infoletter

Вакцинация в детском и юношеском возрасте

Национальная программа иммунопрофилактики

Почему нужна Иммунитет (сопротивляемость возбудителям инфекции) – это важная часть

вакцинация? защитной системы организма от заразных заболеваний. Перенесший инфекцию человек часто получает иммунитет на всю жизнь от повторного заболевания.

Вакцинацию производят с целью обеспечения иммунитета к инфекции без того, чтобы в действительности перенести заболевание.

Когда большая часть населения прошла вакцинацию от заразного заболевания, то инфекция может распространиться лишь незначительно, поскольку лишь немногие могут заразиться. Это позволяет обезопасить население страны от заболевания, оберегая в результате и тех, кто не прошел вакцинацию. При помощи вакцинопрофилактики можно полностью победить определенное заболевание во всем мире. Этого до настоящего времени удалось достичь по отношению к такому вирусному заболеванию как натуральная оспа.

Иммунная система ребенка уже на раннем этапе развития плода в организме матери подготовлена к тому, чтобы справиться с возбудителями инфекций, с которыми он войдет в контакт при родах. Поэтому ребенок в раннем возрасте хорошо переносит прививки, даже одновременно несколькими вакцинами.

Вакцины задействуют лишь малую часть иммунного потенциала ребенка, и подвергают иммунную систему меньшей нагрузке, чем банальное инфекционное заболевание, например, простуда.

Всем детям, проживающим в Норвегии, предлагается вакцинация против 10 следующих заболеваний: дифтерии, столбняка, коклюша, гемофильного возбудителя гриппа типа b (Hib), пневмококковой инфекции, полиомиелита, кори, эпидемического паротита (свинки), краснухи и туберкулеза. Некоторым детям предлагается также вакцинация против вирусного гепатита В. Заболевание этими инфекциями может быть опасно для жизни или иметь серьезные последствия.

Вакцины обеспечивают защиту от болезней простым, эффективным и безопасным способом. Это подтверждается клиническими исследованиями и более чем 50-летним практическим опытом.

Первичная вакцинация производится в пункте охраны здоровья матери и ребенка. Курс профилактических прививок начинают обычно с 3-х месячного возраста ребенка и следуют приводимому на следующей странице графику.

Ревакцинацию производят в школьном возрасте. Все вакцины вводят в виде уколов. Ни одна из вакцин детской программы иммунопрофилактики не содержит добавок ртути в качестве консерванта.

Вакцинация производится добровольно.

Комбинированные С самого начала действия детской программы иммунопрофилактики в Норвегии, (многокомпонентные) с 1952 г., используются комбинированные вакцины. Комбинированные вакцины содержат вакцины от нескольких заболеваний в одном препарате. Это означает, вакцины что ребенку делают меньше уколов, а вакцина содержит меньше добавок. После вакцинации многокомпонентными препаратами побочных эффектов меньше, чем в случае раздельной вакцинации.

Barnevaksinasjonsprogrammet/Russisk National vaccination programme in Norway• Russian Page 2 of График вакцинации детей:

Количество Возраст ребенка Прививка против прививочных доз 3 месяца Дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и Hib- инфекции (DTP-IPV-Hib), пневмококка 5 месяцев Дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и Hib- инфекции (DTP-IPV-Hib), пневмококка 12 месяцев Дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и Hib- инфекции (DTP-IPV-Hib), пневмококка 15 месяцев Кори, эпидемического паротита, краснухи (MMR) 7-8 лет (2-й класс) Дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита (DTP-IPV) (для детей начиная с 1998 года рождения) 11-12 лет (6-й класс) Дифтерии и столбняка (DT) (для детей до 1998 года рождения) 12-13 лет (7-й класс) Кори, эпидемического паротита, краснухи (MMR) 13-15 лет (8-9-й класс) Туберкулеза (BCG) 15-16 лет (10-й класс) Полиомиелита (для подростков до 1998 года рождения) Дифтерии, столбняка и полиомиелита (для подростков начиная с 1998 года рождения) 0-18 лет Гепатита В для детей и подростков групп риска Ревакцинация для взрослых актуальна в условиях повышенной опасности заражения, например, при поездках за рубеж.

прививкой Перед вакцинацией медицинская сестра расспросит Вас о состоянии здоровья ребенка и о возможных побочных реакциях после ранее сделанных прививок.

Обязательно проинформируйте медсестру в случае, если ребенок недавно принимал лекарственные средства, о возможных проявлениях аллергии или каких-либо иных Для простуженного или нетяжело больного ребенка прививки опасности не представляют. Тем не менее вакцинацию следует отложить при остром заболевании и Детей, у которых в результате ранее сделанных прививок проявились побочные реакции, а также тяжелобольных или перенесших длительную болезнь детей следует перед прививкой показать врачу. В некоторых случаях вакцинация может быть После прививки У большинства детей после вакцинации побочные реакции отсутствуют или Температура выше 39° и/или ухудшение общего состояния может быть признаком начинающегося серьезного заболевания, а не обязательно реакцией на вакцину.

Поэтому обязательно обратитесь к врачу, если состояние ребенка вызывает опасения.

National vaccination programme in Norway• Russian

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ НА ВАКЦИНЫ

• Покраснение, припухлость и болезненность в месте укола могут проявляться после любой прививки и проходят через несколько дней.

• Небольшое повышение температуры тела, беспокойство, плач, сонливость, раздражительность или отсутствие аппетита в течение 1-2 дней после прививки отмечается у 1 из 10 детей. Повышение температуры выше 39° нехарактерно.

• У маленьких детей быстрое повышение температуры тела может вызывать судороги. Сами по себе судороги не опасны, однако обратитесь к врачу, чтобы исключить возможность острого заболевания.

• Бледность, недомогание или обморок после прививки чаще встречаются у детей постарше, чем у детей младенческого возраста, и почти всегда представляют собой реакцию на укол/боль или ситуацию.

• В редких случаях отмечается аллергическая реакция на вакцины. Самые опасные реакции отмечаются непосредственно после укола, поэтому следует оставаться в пункте здоровья матери и ребенка как минимум 20 мин. после прививки.

профилактики представляет собой инфекцию верхних дыхательных путей (носо- и ротоглотки), вызываемую дифтерийной бактерией. Бактерии выделяют ядовитые вещества, токсины, которые могут поражать мышцу сердца, почечную ткань, клетки нервной Столбняк (tetanus), системы. Болезнь может иметь смертельный исход. Во время и сразу после Второй Коклюш (pertussis), мировой войны Норвегия испытала дифтерийные эпидемии. После того, как в Полиомиелит, 1952 г. была начата иммунизация населения, в стране были зарегистрированы Hib-инфекция только единичные случаи заболевания после заражения за рубежом. Дифтерия по-прежнему встречается в некоторых странах Европы и других частях света.

Возбудитель - бактерия, которая может находиться в почве. Заражение может произойти при контакте столбнячной палочки с раной. При контакте с больным инфекция не передается. Столбнячная палочка вырабатывает токсины, которые поражают нервную систему, и вызывают напряжение (гипертонус) мышц и болезненные судороги. Болезнь характеризуется высокой смертностью. В Норвегии встречается реже, чем в странах с более теплым климатом.

Длительно протекающее (6-12) недель инфекционное заболевание дыхательных путей с характерными приступами сильного мучительного кашля. Заболевание крайне заразно – практически 100% населения заболевало до того, как была введена вакцинация. Инфекция может быть опасна для детей, особенно для в раннем возрасте. Коклюш может стать причиной повреждения мозга, поскольку при приступах кашля возникает недостаток кислорода, и в редких случаях привести

ПОЛИОМИЕЛИТ

Вирусное заболевание, проявляющееся обычно симптомами, напоминающими воспаления мозга (энцефалита) и паралича. Возможен смертельный исход. До начала вакцинопрофилактики в 1952 г. ежегодные эпидемии полиомиелита в Норвегии оставляли сотни детей и подростков парализованными на всю жизнь. До 10% заболевших умирало. С началом иммунопрофилактики заболевание удалось поставить под контроль в Норвегии и ряде других стран. В 2002 г. было объявлено, что полиомиелит в Европе побежден, но заболевание по-прежнему встречается во многих странах Азии и Африки. Непривитые лица могут заразиться во время поездок за границу и распространить инфекцию среди других непривитых лиц по

HIB-ИНФЕКЦИЯ

Бактерия Haemophilus influenzae b (Hib) была самой частой причиной воспаления мозговых оболочек (менингита) у детей дошкольного возраста до введения вакцинопрофилактики. Гемофильная палочка может вызвать развитие других серьезных инфекционных заболеваний, таких как воспаление легких, артриты (воспаление суставов) и круп (воспаление надгортанника). После введения вакцинопрофилактики в 1992 г. в Норвегии случаев заболевания Hib почти на National vaccination programme in Norway• Russian

ПЯТИКОМПОНЕНТНАЯ ВАКЦИНА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ДИФТЕРИИ,

СТОЛБНЯКА, КОКЛЮША, ПОЛИОМИЕЛИТА И ГЕМОФИЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ (HIB)

Вакцины для профилактики дифтерии и столбняка содержат яды (токсины), вырабатываемые инфекционными возбудителями, ядовитое действие которых нейтрализовано. Вакцина для профилактики коклюша раньше содержала целые, убитые бактерии коклюша, что часто давало побочные реакции в виде болезненности в месте укола и лихорадки. С 1998 г. началось использование новой вакцины, в состав которой включены очищенные элементы бактерии коклюша, что свело побочные реакции до минимума. Вакцина для профилактики полиомиелита содержит убитые вирусы полиомиелита тех 3-х типов, которые ответственны за это заболевание у людей. Вакцина для профилактики гемофильной инфекции состоит из частей полисахаридной оболочки бактерий, связанных с белками. Ни один из компонентов вакцины не содержит живых возбудителей.

После трех иньекций вакцины, как предписывает календарь профилактических прививок, дети защищены от гемофильной инфекции на всю жизнь, имеют иммунную защиту от столбняка, дифтерии и полиомиелита как минимум на лет, и на 5-6 лет – от коклюша..

Побочные реакции:

Беспокойство, раздражительность, плач, капризность, сонливость, пониженный аппетит или недомогание в течение 1-2 дней после вакцинации наблюдается у из 10 привитых. В отдельных случаях трудно понять, вызваны ли эти симптомы реакцией на прививку или же другой причиной.

Покраснение, припухлость и болезненность в месте укола отмечается также у из 10 детей, и исчезает спустя несколько дней. Сильные, болезненные реакции редки.

Кратковременная лихорадка отмечается у 10% привитых, и менее чем у 1% отмечается повышение температуры выше 39°. В таких случаях необходимо обратиться к врачу, так как высокая температура может иметь иную причину, требующую врачебной помощи.

ЧЕТЫРЕХКОМПОНЕНТНАЯ ВАКЦИНА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ДИФТЕРИИ,

СТОЛБНЯКА, КОКЛЮША И ПОЛИОМИЕЛИТА

Комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита предлагается в качестве препарата для ревакцинации детей младшего школьного возраста, обычно во втором классе. Иммунная защита обеспечивается до следующей повторной вакцинации в 10-м классе.

Barnevaksinasjonsprogrammet/Russisk National vaccination programme in Norway• Russian Вакцина для ПНЕВМОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ профилактики IПредставителей бактерии Streptococcus pneumoniae насчитывается более 90 типов. Большинство их способно вызывать заболевания у человека, чаще всего пневмококковой это воспаление легких, воспаление околоносовых пазух и воспаление среднего уха. Иногда течение инфекции может принять более опасные формы, такие как заражение крови (сепсис) или воспаление мозговых оболочек (менингит).

Пневмококки поражают как взрослых, так и детей, но в различных возрастных группах доминируют различные формы инфекции. Большая часть опасных форм пневмококковой инфекции наблюдается у детей раннего возраста, у людей До использования вакцинопрофилактики ежегодно от 60 до 80 детей в возрасте до 2-х лет заболевали тяжелой формой пневмококковой инфекции. Большая часть этих детей до этого были здоровыми и не имели предрасположения к

ВАКЦИНА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

Вакцина, предлагаемая в курсе детской иммунопрофилактики, специально разработана для детей раннего возраста. В ее состав входят возбудители именно тех типов инфекции, которые чаще всего отмечаются у детей до 2-х лет.

Вакцина состоит из частей полисахаридной оболочки бактерий, связанных с Привитым детям в возрасте до 2-х лет обеспечивается иммунная защита от примерно 70% самых опасных форм пневмококковой инфекции.

Ожидается также уменьшение случаев воспаления среднего уха, вызываемых присутствующими в вакцине типами возбудителей.

Вакцина не обеспечивает иммунной защиты от заболеваний, вызванных другими типами пневмококков, чем представленные в вакцине. Она не оказывает профилактического действия и на заболевания, вызываемые Пневмококковая вакцина для детей до 2-х лет вводится одномоментно с комбинированной вакциной для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, Покраснение, припухлость и болезненность в месте укола отмечается также у Беспокойство, раздражительность, плач, капризность, сонливость, пониженный аппетит или недомогание в течение 1-2 дней после вакцинации наблюдается у 10% привитых. В отдельных случаях трудно понять, вызваны ли эти симптомы реакцией на прививку или же другой причиной.

Может незначительно подниматься температура.

профилактики кори, представляет собой самую опасную «детскую болезнь». Заболевание крайне заразно. Среди непривитой части населения, выросшей до введения эпидемического вакцинопрофилактики, более 90% переболело корью. Заболевание начинается паротита и краснухи с проявления «простудных» симптомов, поднимается высокая температура, затем выступает сыпь. Корь часто сопровождается осложнениями в виде воспаления легких, бронхита и воспаления среднего уха. Отмечаются серьезные последствия, такие как воспаление мозга (энцефалит), стойкие повреждения мозга и смертельный исход. Во всем мире порядка 350 000 детей ежегодно умирает от кори. Корь с летальным исходом отмечается среди непривитых лиц также и в

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ (СВИНКА)

представляет собой вирусную инфекцию, сопровождаемую высокой температурой и припуханием околоушных слюнных желез. Наиболее часто встречаемым осложнением является воспаление мягких мозговых оболочек (менингит), которое часто проходит без стойких последствий. Более серьезным осложнением является стойкая глухота. При заболевании мальчиков-подростков

КРАСНУХА

Мягко протекающее заболевание с повышением температуры и выступлением сыпи. Однако, заражение беременной женщины, не имеющей иммунитета к краснухе, может повлечь за собой пороки развития плода. Риск возникновения пороков развития у плода при заболевании матери в первой половине Наиболее обычный способ заражения беременных – общение с детьминосителями вируса. В некоторых случаях источниками заражения были непривитые мужчины. Поэтому обязательно производить вакцинацию всех детей.

National vaccination programme in Norway• Russian

ВАКЦИНА MMR

Вакцина для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи известна как ММR-вакцина. Сокращение образовано от английских названий Measles (корь), Mumps (свинка) и Rubella (краснуха). Вакцина представляет собой смешанную вакцину, состоящую из живых, ослабленных вирусов кори, свинки и краснухи.

После первой прививки, которая производится обычно в возрасте 15 месяцев, более 90% привитых получают многолетний, - а возможно и пожизненный, иммунитет. Повторная прививка в возрасте 13 лет призвана обеспечить защиту оставшихся 10% и стойкость иммунитета. Вакцинация безопасна для лиц, перенесших одно или два из этих трех заболеваний ранее.

Если ребенок ослаблен или принимает медикаментозное лечение, следует предупредить об этом медперсонал..

Побочные реакции:

Покраснение, припухлость и кратковременная болезненность в месте укола.

Спустя 1-2 недели после прививки у некоторых детей (менее 5% привитых) проявляются в легкой форме симптомы тех инфекций, против которых производилась вакцинация, чаще всего – это повышение температуры и выступление сыпи. Проявление признаков инфекции после вакцинации не представляет опасности заражения для окружающих. Осложнения, сопутствующие инфекционным заболеваниям, от которых делается прививка, крайне редко отмечаются после вакцинации.

В 1997 г. была выдвинута гипотеза о том, что прививка MMR может быть причиной развития у детей аутизма. В последующие годы был предпринят ряд масштабных исследований, которые категорически отрицают риск развития аутизма у детей, привитых вакциной MMR.

National vaccination programme in Norway• Russian Вакцина для ТУБЕРКУЛЕЗ профилактики jЕжегодно в Норвегии сообщается о выявлении 200-300 новых случаев заболевания туберкулезом. Заболевание чаще всего поражает легкие, но может вызывать туберкулеза инфекционное заболевание других систем и органов, таких как мозговые оболочки, лимфатические узлы, кишечный тракт, кости, суставы и почки. Заразиться туберкулезом можно от носителя, который даже не подозревает о том, что он заразен, например, при поездках в страны, где туберкулез до сих пор распространен.

ТУБЕРКУЛИНОВЫЙ ТЕСТ

Туберкулиновые пробы берут перед вакцинацией. У инфицированных и большинства привитых спустя 3-4 дня на месте введения туберкулина появляется покраснение и припухание. Это называют положительной реакцией. Лицам с положительной туберкулиновой пробой вакцинацию BCG/БЦЖ-вакциной не производят. Те, кто не был инфицирован ранее, и те, кто не подвергался BCG/ БЦЖ–вакцинации, на туберкулиновый тест не реагируют. Реакция этих лиц на туберкулиновый тест является отрицательной. Лицам с отрицательной реакцией на туберкулин предлагается пройти BCG/БЦЖ-вакцинацию.

ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ВАКЦИНА

Вакцина производится из живых, ослабленных бактерий, Bacille GalmetteGurin, и называется BCG/БЦЖ. Вакцину вводят в левое плечо. Обычно через пару недель на месте введения вакцины появляется маленькое выпуклое затвердение («пуговка») или ранка-гнойничок. Одновременно с этим могут появиться припухания под мышкой (увеличенные лимфатические узлы). Ранка безболезненна, и через несколько дней зарубцовывается.

Примерно 80% привитых приобретают иммунитет к туберкулезу. Иммунитет устанавливается через 1-3 месяца после прививки и удерживается на В случаях, когда семья имеет контакты со страной, где туберкулез распространен, малышу предлагается прививка вскоре после рождения. При угрозе заражения туберкулезом в среде непосредственного общения прививку ставят всем лицам с отрицательной туберкулиновой пробой.

Если ребенок ослаблен или принимает медикаментозное лечение, следует предупредить об этом медперсонал. ВИЧ-положительным лицам вакцину БЦЖ Местные реакции более ярко выраженного или долговременного характера Может отмечаться припухание лимфатических узлов возле места прививки.

Это может быть неприятно, но не опасно. В крайне редких случаях может быть Вакцина для ГЕПАТИТ В (БОЛЕЗНЬ БОТКИНА) профилактики гепатита В Представляет собой инфекционное воспалительное поражение печени, вызванное выделениях человека. Заражение происходит контактно через слизистые или поврежденные кожные покровы, например при использовании зараженного шприца, переливании крови или сексуальным путем. Вирус не может проникнуть в организм через неповрежденную кожу. При инфицировании в (раннем) младенческом возрасте у более 90% детей развивается хронический гепатит, и они становятся вирусоносителями, если не предпринять профилактическое лечение. Риск стать хроническим вирусоносителем резко убывает с ростом ребенка, и составляет менее 5% для взрослых инфицированных. По причине ослабленной иммунной системы риску стать хроническими носителями вируса гепатита В в случае инфицирования.

Хроническое вирусоносительство может стать причиной развития цирроза или рака печени. Хронические носители вируса гепатита В являются главным источником распространения этой инфекции. Поэтому так важно максимально сократить

ВАКЦИНА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ГЕПАТИТА В

Вакцина стала доступна в начале 1980-х гг. Она вырабатывается из подэлементов вируса гепатита В, произведенных в клетках дрожжей при помощи генноинженерной технологии. В Норвегии прививка против гепатита В предлагается бесплатно • лицам, подвергающимся высокому риску заражения • лицам с повышенным риском стать хроническими вирусоносителями в случае Департаментом здравоохранения и социальной защиты выпущены Директивные указания относительно лиц, которым должна предлагаться вакцинопрофилактика гепатита В. Речь идет о моновакцине для профилактики гепатита В, предлагаемой в до зрелого возраста. Обычно предлагается 3 прививочные дозы с промежутком как 3-й прививочной дозой. Вакцинация 3-мя дозами обеспечивает более чем 95%-ную самыми обычными являются болезненность, покраснение и припухлость в месте укола. Отмечались также поствакцинальная лихорадочная реакция, высыпания В может привести к развитию неврологического заболевания. Осуществленные позднее масштабные исследования не выявили взаимосвязи между применением вакцины против гепатита В и серьезными неврологическими заболеваниями, Национальный регистр SYSVAK – это центральный электронный регистр вакцинаций, в котором вакцинаций SYSVAK собраны данные о произведенных лицам моложе 18 лет вакцинациях.

SYSVAK предоставляет возможность обзора вакцинационного статуса для каждого отдельного лица. Далее, целью Регистра является создать обзор возможных поствакциональных реакций и полную картину охвата населения вакцинопрофилактикой в масштабе страны. Для органов здравоохранения Регистр служит также средством обеспечения оптимальной программы В Регистре SYSVAK регистрируются имя и фамилия, личный идентификационный номер, место жительства, вакцина и дата прививки. Для лиц без норвежского личного идентификационного номера используется альтернативная идентификация. Далее, можно внести данные о неполноте или отсутствии осуществления программы вакцинопрофилактики. Ставится задача внесения в регистр также ранее поставленных прививок, не зарегистрированных в SYSVAK. В случае серьезных поствакциональных реакций они также должны быть внесены в Деятельность SYSVAK находится в сфере действия Закона о Здравоохранительном Регистре и регулируется уставом SYSVAK. Не следует противодействовать регистрации вакцинаций, которые производятся в соответствии с Национальной Зарегистрированное лицо (а также обладатели родительских прав на ребенка) имеют право на ознакомление с зарегистрированной в SYSVAK информацией о Информация о вакцинациях накапливается и сохраняется с соблюдением норм безопасности, действующих в сфере здравоохранения, что обеспечивает конфиденциальность информации о личности и безопасность регистров Исходя из хранимых в Регистре данных может быть выдано полное Свидетельство о произведенных вакцинациях. Выдача такого Свидетельства производится обычно школьной службой охраны здоровья/органами коммунального У Вас есть вопросы? Если у вас есть вопросы, на которые Вы не получили ответа в этой брошюре, Вы