2

Я, Селезнёва Анна Николаевна, окончила Смоленский базовый

медицинский колледж в 1999 году. Со 2 августа 1999 года была принята на

должность акушерки в родовое отделение МЛПУ «Клинический родильный дом»,

где и работаю по настоящее время. В соответствии с приказом Министерства

здравоохранения и социального развития РФ № 801н от 25.07.2011г.– «Об

утверждении Номенклатуры должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием учреждений здравоохранения», и следуя должностным обязанностям, владею навыками операционной медсестры.

Стационар функционирует с 1967 года и изначально профилирован по невынашиванию беременности и Rh-конфликтным состояниям. В рамках приоритетных национальных задач на основании распоряжения Губернатора Смоленской области от 02.07.2007 года № 584-Р/АДМ МЛПУ «Клинический родильный дом» переименован в Смоленское областное государственное учреждение здравоохранения "Перинатальный центр" (СОГУЗ «Перинатальный центр»), а в 2011 году на основании Распоряжения от 03.03.2011 г. № 302/Р/АДМ – в областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Перинатальный центр» (ОГБУЗ «Перинатальный центр»). Медицинская деятельность ОГБУЗ «Перинатальный центр»

осуществляется согласно лицензии № ФС-67-01-000769 от 7.02.2012 года, выданной управлением Росздравнадзора по Смоленской области.

Основными направлениями в работе ОГБУЗ «Перинатальный центр»

являются:

оказание специализированной акушерско-гинекологической и неонатологической помощи с использованием современных медицинских технологий;

- диагностика и лечение новорожденных с перинатальной патологией, улучшение качества их жизни за счет применения современных высокотехнологичных методов;

- оказание акушерской помощи женщинам с высоким риском течения беременности и родов.

Охрана здоровья матери и ребенка, в т.ч. родовспоможение – приоритетная отрасль медицины и национальная программа России по увеличению рождаемости. Национальный проект «Здоровье» – программа по повышению качества медицинской помощи, объявленная Президентом РФ в 2005 году в рамках реализации четырех национальных проектов. Одним из приоритетов проекта является «Здоровье матери» - его цели:

1. Уменьшение уровня материнской смертности до 22 на 100 тыс.

родившихся живыми.

2. Уменьшение уровня перинатальной смертности до 10 на 100 тыс.

родившихся живыми и мёртвыми.

3. Увеличение постановки на учёт в ранние сроки (до 12 нед.).

4. Уменьшение анемии беременных до 35%, позднего гестоза до 20%.

5. Увеличение объёма высокотехнологичной помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным детям до 40%.

6. Обеспечение кадрами первичного звена на селе.

7. Уменьшение износа оборудования до 20%.

Для этого предлагаются следующие пути решения:

1. Диспансеризация.

2. Профилактика осложнений беременности и родов.

3. Укрепление материально-технической базы.

4. Профилактические программы.

5. Высокотехнологическая помощь.

Программа родовых сертификатов действует в рамках национального проекта «Здоровье» с 2006 года. Благодаря программе осуществляется квалифицированная и качественная медицинская помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, а также диспансерное наблюдение ребенка первого года жизни. Родовой сертификат позволяет женщине в период беременности бесплатно получить в женской консультации поливитамины, препараты железа, мультиминералы, в родильном доме – дополнительное питание, медикаменты. Также программа родовых сертификатов позволяет провести для детей первого года жизни консультации врачей: невролога, детского хирурга, травматолога-ортопеда, офтальмолога, детского стоматолога, отоларинголога, ультразвуковое исследование, в том числе и тазобедренных суставов, электрокардиографию.

Общая стоимость родового сертификата в 2012 году составляет 11 тысяч рублей. Из них 6 тысяч рублей предназначено родильному дому, 3 тысячи рублей – женской консультации и 2 тысячи рублей – детской поликлинике по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни.

Родовой сертификат позволяет беременным женщинам полнее реализовать свое право выбора места наблюдения во время беременности и места своих родов.

Сделать семью многодетной – эту цель преследует закон России «О материнском капитале», действующий с 2007 года. После принятия этого закона количество повторных родов заметно увеличилось.

Начиная с 2011 года по государственной программе Модернизации здравоохранения в ОГБУЗ «Перинатальный центр» стало поступать новое оборудование для выхаживания новорожденных и недоношенных детей, были капитально отремонтированы родильный и операционный блоки.

В марте 2002 года стационару присвоено звание «Больница доброжелательная к ребёнку».

Учреждение выполняет задачи по защите материнства и детства. На нашей базе были развёрнуты отделения реанимации и интенсивной терапии для новорождённых, отделение выхаживания и лечения недоношенных детей, отделение реанимации и интенсивной терапии для взрослых, консультативно диагностическое отделение. В состав объединения входит женская консультация и медико-генетическая консультация.

В ОГБУЗ «Перинатальный центр» развёрнуто 125 круглосуточных коек (из них 2 бюджетные), включающих:

1. Отделение патологии беременности – 45 коек;

2. Акушерское физиологическое отделение (палаты «мать и дитя») – 25 коек;

3. Акушерское обсервационное отделение – 25 коек, в т.ч.:

- отделение патологии беременности – 10 коек, - отделение для рожениц (палаты «мать и дитя») – 15 коек;

4. Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания) – 30 коек, в том числе 6 коек отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей;

5. Отделение анестезиологии и реанимации для женщин с закреплением коек по отделениям.

Также в своем составе ОГБУЗ «Перинатальный центр» имеет и другие подразделения, такие как:

1. Выездная реанимационная бригада.

3. Медико-генетическая консультация (консультативнодиагностическое отделение).

деятельность требует постоянного совершенствования и овладения новыми профессиями. Я проходила обучение на базе СБМК на цикле усовершенствования акушерок роддомов в 2006г. и цикл усовершенствования «современные аспекты акушерской помощи в родовспомогательных учреждениях» в 2011г. Имею сертификат специалиста по акушерскому делу. Имею удостоверение о краткосрочном повышении квалификации по циклу «Реанимации новорожденных. Грудное вскармливание». В 2010 году мною был получен сертификат по специальности «Операционное дело».

Согласно своей основной профессиональной деятельности я анализирую профессиональной компетенции; владею коммуникативными навыками общения.

Выполняю диагностические, лечебные, реанимационные, реабилитационные, профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические мероприятия в рамках своей профессиональной компетенции, полномочий и назначений врача.

Родильный стационар работает по программе доброжелательного отношения к ребёнку, в связи с этим внедрено совместное пребывание матери и ребёнка с момента родов и до выписки из отделения. Матери предоставляется возможность с момента рождения общаться с ребёнком, кормить его грудью по первому требованию, ухаживать за ним. Это способствует более качественному питанию новорожденного, защите его от инфекций, закладывает фундамент дальнейшего психического развития ребёнка, снижает у матери риск заболевания раком молочной железы и яичников.

Медицинские учреждения, имеющие звание «Больница доброжелательного отношения к ребёнку» работают по десяти принципам:

1. Письменная политика по грудному вскармливанию и регулярное доведение её до медицинского персонала.

2. Весь медперсонал обучен навыкам для осуществления этой политики.

3. Все беременные информируются о преимуществах грудного вскармливания.

4. Медперсонал обучает матерей первому прикладыванию к груди в течение 30-ти минут после родов.

5. Медперсонал обучает матерей, как кормить грудью и как сохранить лактацию, если они временно отделены от своих детей.

6. В родильном доме не дают новорожденным никакой другой пищи или обусловленных медицинскими показаниями.

7. В родильном доме практикуется круглосуточное пребывание матерей и 8. Поощряется кормление детей грудью по требованию.

вскармливании, не дают сосок, пустышек или других предметов, имитирующих грудь.

10. После выписки из стационара женщины направляются в группу поддержки грудного вскармливания, куда они могут обратиться при возникновении трудностей при грудном вскармливании.

Структура акушерского родового отделения включает в себя:

- приёмное отделение;

- родовое отделение, состоящее из 2-х родильных залов и 2-х предродовых палат;

- операционный блок, состоящий из 2-х операционных залов для рожениц физиологического и обсервационного отделений;

- палата эфферентной терапии.

Согласно занимаемой должности я провожу приём женщин в санитарном пропускнике, работу в родовом отделении (уход за роженицей и выполнение назначений в предродовой палате, подготовка женщин к предстоящим родам и приём родов, осуществление ухода за родильницей в раннем послеродовом периоде и др.), работу в операционной в качестве операционной медсестры.

Ниже приведу основные показатели работы ОГБУЗ «Перинатальный центр»

в динамике за последние три года.

Таблица № 1. Основные показатели работы ОГБУЗ «Перинатальный центр»

в динамике за 2010-2012 года.

преждевременных предлежании, в т.ч. путем операции кесарево сечение легкой и средней ст.

тяжести тяжелой степени кровотечением 1000 мл детельности деятельности Из них Слабость первичная Слабость вторичная Слабость потуг родовой деятельности прелиминарный период пути кесарева сечения, в т.ч.

(бесплодие, ЭКО) (% в структуре) применением вакуумэкстракции плода Рассечение промежности Эпизиотомия перинеотомия суток, из них недоношенных Ранняя неонатальная смертность общая Ранняя неонатальная смертность доношенных Перинатальная смертность Заболеваемость новорожденных общая - среди доношенных новорожденных новорожденных Анализируя основные показатели работы стационара, следует отметить:

1) ежегодно увеличивается количество пациенток, поступающих в роддом, начиная с 2003 года;

2) в 2011г. снизилось количество родов по сравнению с 2010г. (на 112 родов), но в 2012г. количество родов снова возросло (на 84родов по сравнению с предыдущим годом).

3) неуклонно растет количество преждевременных родов на 2,8% в 2011г. в сравнении с 2010г; в 2012г. удельный вес преждевременных родов продолжает расти (на 1,3% по сравнению с предыдущим годом); более 80% пациенток с преждевременными родами поступили в стационар с регулярной родовой деятельностью или излитием вод, что свидетельствует об упущениях в работе амбулаторного звена. Увеличение доли преждевременных родов в общей структуре прежде всего связано со специализацией перинатального центра по невынашиванию беременности.

4) уменьшилось общее количество родов, осложненных гестозом в 2012году по сравнению с 2011 и 2010гг., когда этот показатель был практически одинаковым. Но частота гестозов тяжелой степени в общей структуре гестозов увеличилась в 2012г., что может свидетельствовать о несвоевременной диагностике и недостаточной профилактике гестозов на ранних стадиях. Среди гестозов преобладают сочетанные формы.

5) незначительное снижение частоты родов, осложненных кровотечением в году по сравнению с 2010г., в 2012 году сменилось увеличением, такая же тенденция наблюдается среди массивных кровопотерь, объемом более мл. Это связано с увеличением количество родов у женщин старше 30 лет, которые практически всегда имеют ту или иную экстрагенитальную патологию, с увеличением числа гестозов во время беременности и родов, с увеличением частоты аномалий родовой деятельности.

6) хирургическая активность в родах увеличилась с 33.9% в 2010году до 43.9% в 2012 году., остается стабильно высокий, имеющий тенденцию к росту, % кесаревых сечений – 31,3% 2012г. (29,3% - 2010г.);

7) частота родов в тазовом предлежании остается примерно на одном уровне в течении нескольких лет, с небольшими колебаниями. Но к 2012 году наметилась тенденция к увеличению родов в тазовом предлежании через естественные родовые пути (больше на 2% по сравнению с предыдущим годом).

8) процент родов, осложненных аномалией родовой деятельности, снижается с каждым годом - с 30.4% в 2010 году до 25.7% в 2012году. В структуре аномалий родовой деятельности на первом месте – быстрые роды (приблизительно 50% от всех аномалий), затем - слабость родовой деятельности (около трети от всех случаев), на третьем месте - дискоординация родовой деятельности (10-15%).

9) Отмечается тенденция к увеличению родового травматизма среди новорожденных (от 4.1 %0 в 2010 году до 4.3%0 в 2012 году), а так же к увеличению гнойно-септической заболеваемости среди новорожденных (ни одного случая в 2010 году и 3 случая в 2012 году).

Среди причин роста осложненных родов (будь то преждевременные роды, роды осложненные кровотечением, гестозами различной степени тяжести) нельзя исключать и социально-экономические факторы, так как в последние годы заметна тенденция увеличения числа первородящих женщин старше 30 лет, а так же увеличение числа повторных родов (третьих, четвертых и т.д.).

Организация работы любого стационара направлена на то, чтобы создать безопасную среду, которая в полной мере обеспечивает пациенту и медработнику условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворять все свои жизненно важные потребности. В родовом отделении неукоснительно следуют правилам инфекционной безопасности. Прежде всего, соблюдаются правила дезинфекции, стерилизации и утилизации мед. инструментария, перевязочного материала и вспомогательных средств. Выполняются мероприятия, обеспечивающие личную гигиену женщин и медперсонала. Женщины проходят санитарную обработку в приёмном покое. По мере необходимости в предродовой палате им производится смена нательного и постельного белья. Возле каждой кровати находится судно. Личная гигиена медперсонала заключается в использовании спецодежды и сменной обуви, и чистоте тела и рук. Лечебноохранительный режим в родовом отделении – это целый комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение физического и психического комфорта женщин и медперсонала.

Начиная от санпропускника, сотрудники соблюдают правила медицинской этики и деонтологии. Женщины, переодеваясь в фильтре, никогда не встречаются друг с другом. Приветливая и доброжелательная обстановка является положительным моментом для женщин поступающих на плановое лечение в родильный дом. При проведении гигиенических и антропометрических манипуляций женщина находится наедине с врачом или акушеркой.

Транспортировка женщин с болями, выделениями, повышенным артериальным давлением, просто на высокий этаж производится на лифте.

Непосредственно в родильном блоке действия акушерки направлены на то чтобы: а) устранить отрицательное влияние больничной среды на эмоциональную сферу роженицы; б) дать больше положительных эмоций, что поможет к лучшей и скорейшей адаптации в условиях стационара. Очень важно предотвратить психологический стресс у роженицы и медперсонала.

Соблюдение режима дня родового отделения строго обязательно и для рожениц, и для всех сотрудников отделения. Акушерка знакомит с ним поступающих в отделение женщин, участвует в проведении всех мероприятий и следит за выполнением установленного режима в отделении.

Регламент работы родового отделения.

конференции. Подготовка ночной сменой рабочих мест.

8-30 – 8-50 Хозяйственная конференция.

9-00 – 9-30 Врачебная конференция (вторник – собрание сотрудников отделения согласно плану).

9-30 – 12-00 Плановые операции. Плановая работа в отделении.

12-00 – 15-00 Генеральная уборка палат согласно графику. Переход в сменные родильный зал и предродовую палату.

15-00 – 17-00 Четверг – хозяйственный обход заведующей отделением и старшей акушеркой.

15-00 – 19-30 Текущая работа (заготовка перевязочного материала, текущая уборка).

19-30 – 19-50 Подготовка к сдаче смен.

Учитывая работу отделения по оказанию экстренной помощи, данный регламент может быть изменен.

Работа любого стационара имеет положительные и отрицательные моменты. Не избежать статистики травматизма и в родильном доме.

степени степени степени деятельности сочленения Таблица № 3. Структура детского травматизма в 2012 году.

Родовая травма Доношенные Недоношенные Моё участие ключицы- родах- В отделении проводится санитарно-просветительская работа. Особое внимание в родильном доме уделяется вопросам естественного вскармливания, так как стационар работает по программе доброжелательного отношения к ребёнку. В связи с этим практикуется совместное пребывание матери и ребёнка с момента родов и до выписки из отделения. Матери предоставляется возможность с момента рождения общаться с ребёнком, кормить его грудью по первому требованию, ухаживать за ним. Это способствует более качественному питанию новорожденного, защите его от инфекций, закладывает фундамент дальнейшего психического развития ребёнка, снижает у матери риск заболевания раком молочной железы и яичников.

Работает «Школа матерей», проводятся беседы с просмотром видеофильмов о помощи и поддержке естественного вскармливания. В стационаре также работает психолог. Весь медицинский персонал в каждом отделении проводит санитарно-просветительскую работу среди женщин по вопросам охраны материнства и детства. Периодически проводятся занятия с медперсоналом, дважды в год сдается зачёт по санэпидрежиму.

Работая акушеркой родового отделения, владею многими практическими навыками.

1. Измерение t* тела, АД, Ps, подсчет ЧДД Каждой поступившей 6. Выполнение наружного акушерского Каждой поступившей исследования(4 приёма Леопольда) лекарственных средств 11. Приготовление дезрастворов, дезинфекция Регулярно выполняю предметов ухода 13. Постановка капельниц и проведение инфузионной терапии 16. Первичная и вторичная обработка новорожденного В экстренных случаях могу оказать следующую помощь:

Влагалищное исследование в родах для определения предлежания и характера вставления головки плода;

Осмотр мягких родовых путей после родов;

Ушивание разрывов шейки матки, промежности первой степени;

Ушивание эпизиотомии, перенеотомии;

Ручное отделение и выделение последа В ОГБУЗ «Перинатальный центр» обязательно проводят структуру врождённых инфекционных заболеваний новорождённых, данные которой приведены в нижеследующей таблице.

Таблица № 5. Структура врожденных инфекционных заболеваний на Нозологическая форма Общее количество Моё участие инфекция невыясненной этиологии Врожденные инфекции развиваются в результате внутриутробного (антеи/или интранатального) инфицирования плода. При этом в подавляющем большинстве случаев источником инфекции для плода является мать. ВУИ относятся к тяжелым заболеваниям и во многом определяют уровень младенческой смертности. При этом актуальность проблемы ВУИ обусловлена еще и тем, что у детей, перенесших тяжелые формы врожденной инфекции, очень часто развиваются серьезные нарушения здоровья, нередко приводящие к инвалидизации и снижению качества жизни в целом.

ОГБУЗ «Перинатальный центр» в целом и непосредственно родовое отделение функционируют в соответствии с нормами и приказами Минздрава Российской Федерации:

- Федеральный закон Российской Федерации № 323-ФЗ от 21.112011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», действующий с января 2012 года на территории нашей страны;

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №527н от 12.11.2012г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»;

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 302н от 12.04.2011 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»;

- Санитарно-эпидемиологические правила и нормы (СанПин) 2.1.3.2630- «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» утвержденные постановлением Главного государственного врача № 58 от 08.05.2010 г.;

- Санитарно-эпидемиологические правили и нормы (СанПин) 2.1.7.2790- «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» утвержденные постановлением Главного государственного врача № 163 от 09.12.2010 г.;

- Санитарно-эпидемиологические правила и нормы (СанПин) 3.1.5.2826- «Профилактика ВИЧ-инфекции» утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ № 1 от 11.01.2011 г.;

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 801н от 25.07.2011 г. – «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием учреждений здравоохранения»;

- Отраслевые санитарные требования (ОСТ–42-21-2-85) «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»;

- Приказ Министерства здравоохранения № 254 от 03.09.1991г. – «О развитии дезинфекционного дела в стране (согласно требованиям ОСТа – 42-21-2Приказ Министерства здравоохранения РФ № 330 от 12.11.1997г. – «О мерах по улучшению учёта, хранения, выписывания и использования наркотических средств»;

- Приказ Министерства здравоохранения РФ № 109 от 21.03.2003г. - «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»;

- Федеральный закон № 38-ФЗ от 30.03.1995г. – «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызванного иммунодефицитом человека ВИЧ»;

- Приказ Министерства здравоохранения РФ № 170 от 16.08.1994г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации»;

- Приказ Министерства здравоохранения № 408 от 12.07.1989г. – «О мерах по снижению заболеваний вирусным гепатитом в стране»;

- Приказ Министерства здравоохранения РФ № 207 от 16.05.2003г. «Об организации оздоровления беременных женщин в санаториях-профилакториях»;

- Приказ Министерства здравоохранения РФ № 606 от 19.12.2003г. «Об утверждении инструкций по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребёнку, и образца информированного согласия на проведение НВSпрофилактики и ВИЧ»;

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № от 30.05.2005г. «Об утверждении стандартов профилактики передачи ВИЧинфекции от матери ребёнку»;

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития № 545 от 13.11.2003 г. – «Об утверждении инструкций по заполнению учетной медицинской документации»;

- Распоряжение Губернатора Смоленской области от 30.12.2010 № 511/ – «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2011 году»;

- Приказ Департамента Смоленской области по здравоохранению № 198г. – «О порядке ведения медицинской документации в Лечебнопрофилактических учреждениях Смоленской области»;

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № от 01.06.2007 г. – «О мерах по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи населению РФ»;

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № от 03.12.2007 г. – «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности»;

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № от 18.03.2009 г. – «Об утверждении перечня медицинских показаний для медицинской стерилизации».

Безопасная больничная среда невозможна без строго выполнения и других правил внутреннего распорядка. Они направлены на снижение риска различных отравлений и травм. Угрожают здоровью: инфекция; неправильное использование сильнодействующих и ядовитых веществ и дезинфицирующих средств; высокие и низкие температуры; различные излучения; нарушения в технике эксплуатации электрооборудования и кислородных установок. В отделении регулярно проводятся занятия по инфекционной безопасности, по хранению и правильному разведению дезинфицирующих средств. Все сотрудники родового отделения обеспечены медицинскими средствами защиты и медицинской формой.

Я, в силу своей деятельности, и с целью профилактики травм у рожениц и медперсонала руководствуюсь правилами биомеханики. По законам биомеханики, эффективно лишь то движение, которое обеспечивает достижение поставленной цели с наибольшей выгодой для организма: наименьшим напряжением мышц, расходом энергии и нагрузкой на скелет. Акушерка должна быть знакома с правилами биомеханики, уметь применять их в работе и обучить роженицу пользоваться ими для наиболее эффективного удовлетворения потребностей «двигаться», «избегать опасности». Роженицы в активном или вынужденном пассивном состоянии находятся в предродовой палате в кровати.

Моя задача правильно приготовить постель, поставить мочеприёмник, вовремя сменить бельё и обеспечить благоприятную психологическую обстановку. Я регулярно занимаюсь с роженицами психопрофилактикой болей в родах. Также я подготавливаю пациенток к лабораторным, функциональным и инструментальным обследованиям, и выполняю:

- в-в, в-м, п-к инъекции;

-постановка капельниц и проведение инфузионной терапии;

-оказываю ручное пособие в родах при головном предлежании;

-владею методами выделения последа, осматриваю послед;

-методы катетеризации мочевого пузыря;

-делаю влагалищное исследование по показаниям;

-оценивая состояние роженицы, выделяю ведущие симптомы различной акушерской патологии или осложнённых состояний;

-владею техникой ручного обследования полости матки и массажа матки при акушерском кровотечении;

-владею техникой ушивания разрывов влагалища и промежности 1 – степени;

-осуществляю обработку новорождённого, перевязку пуповины и антропометрию.

Согласно профессиональной деятельности выполняю обязанности операционной медицинской сестры.

Таблица № 6. Структура показаний к операции кесарево сечение первородящая тяжести сечение В родильном стационаре введены в практику:

Семейно-ориентированные роды. Для этого выделяется индивидуальное помещение, где роженица с мужем проводит все периоды родов и ранний послеродовый период. Присутствие близкого человека успокаивает роженицу, роды проходят в атмосфере эмоционального покоя, зачастую сокращает продолжительность родов и исключает необходимость применения седативных препаратов.

Психологическое сопровождение родов с участием психолога.

Активное поведение роженицы в первом периоде родов.

Совместное пребывание матери и новорожденного.

Ранняя выписка из роддома. Выписка родильниц производится на 3- квалифицированные консультации от акушера-гинеколога и педиатра по гигиене, режиму питания, труда, отдыха и по уходу за ребенком и его кормлению, контрацепции.

В процессе своей работы неукоснительно следую правилам асептики и антисептики. Сама приготавливаю и слежу за правильностью приготовления дезинфицирующих растворов. Соблюдаю технику инфекционной безопасности.

Владею специальными знаниями в области акушерства:

- основные вопросы физиологии у здоровых женщин и при акушерской патологии;

- физиология и патология беременности, родов и послеродового периода у здоровых женщин и в группах риска;

- инфекции при беременности и внутриутробные инфекции;

- принципы профилактики маститов после родов;

- влияние производственных факторов на специфические функции женского организма;

- вопросы асептики и антисептики в акушерстве;

- санитарно - эпидемиологический режим акушерского стационара;

- принципы обезболивания в акушерстве;

- основы интенсивной терапии и реанимации женщин и новорожденных;

- основы фармакологии в акушерстве;

- основные методы оперативного акушерства;

- роль акушерки в обеспечении безопасного материнства.

Родовое отделение работает в соответствии с установленными нормами и приказами РФ и в условиях обозначенной президентской программы. Существует ряд отчётной и учётной документации.

- регистрационный журнал родов;

- справка о рождении;

- журнал отказов от госпитализации;

остродефицитных препаратов;

- информированное согласие на операцию - протокол об информированном добровольном согласии на медицинскую помощь;

- история родов;

- история развития новорождённого;

- отказ от медицинского вмешательства;

- журнал контроля стерилизации;

- журнал контроля работы бактерицидной лампы;

- журнал контроля работы рециркуляторов;

- тетрадь генеральных уборок.

По сравнению с опытом работы предыдущих лет родовое отделение оснащено одноразовыми расходными материалами. Отделение оснащено перевязочным материалом, постельным и нательным бельём для рожениц. В условиях президентской программы и в связи с новым финансированием, администрация постоянно обновляет медицинскую мебель и инвентарь.

В родильном стационаре в целом и в каждом отделении в отдельности регулярно проводятся тематические конференции. План и темы конференций заранее распределяются между сотрудниками. Совместно разбираются новые статьи на медицинские темы, экстренные сообщения в СМИ. В отделении регулярно проводится учеба среднего и младшего медицинского персонала.

Совместно с заведующей отделением разрабатываются планы занятий с акушерками, которые проводятся ежемесячно.

Мною подготовлены доклады на темы:

- «Роды крупным плодом»;

- «Ведение родов при гестозах»;

- «Особенности ведения преждевременных родов»;

- «Операция кесарево сечение в современном акушерстве»;

- «Значение естественного вскармливания».

В связи с профилем родильного стационара (преждевременные роды, резусконфликт) проходила обучение на базе факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ГОУ ВПО «СГМА» на цикле «Реанимация новорожденных. Грудное вскармливание». Для повышения уровня квалификации я читаю специальную литературу, смотру телепередачи медицинского характера, изучаю брошюры о новых технологиях в медицине.

С 1999 года являюсь членом «Профсоюза медицинских работников РФ». С 2002 по 2012 года была казначеем первичной организации Профсоюза ОГБУЗ «Перинатальный центр». В настоящее время являюсь заместителем председателя первичной организации Профсоюза ОГБУЗ «Перинатальный центр». Вхожу в состав комиссии по разработке и утверждению коллективного договора на 2013года.

В 2007 году была участницей конкурса «Лучшая медицинская сестра года лечебно-профилактичесих учреждений Смоленской области» и награждена дипломом.

В 2007 году получила Благодарственное письмо от Смоленской областной организации Профсоюза работников здравоохранения РФ за активное участие в профессиональном конкурсе «Лучшая медицинская сестра ЛПУ Смоленской области 2007 года».

В 2012 году получила Благодарственное письмо от Смоленской областной организации Профсоюза работников здравоохранения РФ за добросовестный труд в здравоохранении, за верность профсоюзному движению.

В 2012 году получила Благодарственное письмо от Смоленской областной Думы за многолетний добросовестный труд, высокий профессионализм в исполнении служебных обязанностей.

В 2012 года получила высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» с дипломом соответствующего образца. С ноября 2012 года по июнь 2013 года работала по совместительству в ОГБОУ СПО «Смоленский базовый медицинский колледж» преподавателем основ сестринского дела.

Проводила со студентами практические занятия согласно полученному плану и вела учебную практику. Учебная практика проводилась непосредственно на базе ОГБУЗ «Перинатальный центр».

С 2012 года являюсь членом Смоленской региональной общественной организации « Ассоциации специалистов сестринского дела». Активно участвую в общественной жизни роддома, добросовестно и ответственно подхожу к выполнению своей работы. В коллективе пользуюсь уважением со стороны сотрудников.

В работе над отчётом я использовала специальную литературу:

1. «Акушерство»: Вл. И. Дуда, В. И. Дуда, О. Г. Дражина - Москва, Оникс, 2007 г.

2. «Акушерство»: Айламазян Э.К., учебник для медицинских вузов, издательство «Спецлит», 2003 г.

3. «Асептика и антисептика. Справочник для медицинских сестер»: Кудинова О., Фроленко С., издательство «Феникс», 2001г.

4. «Внутриутробная инфекция. Ведение беременности, родов и послеродового периода»: И. С. Сидорова, И. О. Макаров, Н. А. Матвиенко — Москва, МЕДпресс-информ, 2008 г.

5. «Нормальный и патологический послеродовой период»: Е. А. Чернуха — Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2006 г.

6. «Практическое акушерство с неотложными состояниями: руководство для врачей»: Лихачев В.А., издательство «МИА», 2010г.

7. Чернуха Е.А. «Родовой блок»: Чернуха Е. А., издательство «Триада-Х», 2005г.

8. «Руководство для акушерки»: В. В. Абрамченко, Е. А. Ланцев — Москва, ЭЛБИ-СПб, 2005 г.

9. «Современный подход к выбору дез.средств в системе профилактики внутрибольничных инфекций »: Веткина И.Ф., Комаринская Л.В., Ильин И.Ю., Соловьева М.В., – «ФАРМиндекс Практик», вып. 7, 2005 г.

10. «Справочник операционной и перевязочной сестры»: Василенко В.А., издательство «Феникс», 2008г.

11. Санитарно-эпидемиологические правила и нормы (СанПин) 2.1.3.2630- «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» утвержденные постановлением Главного государственного врача № 58 от 08.05.2010 г.

12. Санитарно-эпидемиологические правили и нормы (СанПин) 2.1.7.2790- «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» утвержденные постановлением Главного государственного врача № 163 от 09.12.2010 г.

13. Санитарно-эпидемиологические правила и нормы (СанПин) 3.1.5.2826- «Профилактика ВИЧ-инфекции» утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ № 1 от 11.01.2011 г.

14. «Учебно–методическое пособие по основам сестринского дела» под общей редакцией А.И. Шпирна, Москва, 2003г.

15. Федеральный закон Российской Федерации № 323-ФЗ от 21.112011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».