WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

2

Я, Селезнёва Анна Николаевна, окончила Смоленский базовый

медицинский колледж в 1999 году. Со 2 августа 1999 года была принята на

должность акушерки в родовое отделение МЛПУ «Клинический родильный дом»,

где и работаю по настоящее время. В соответствии с приказом Министерства

здравоохранения и социального развития РФ № 801н от 25.07.2011г.– «Об

утверждении Номенклатуры должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием учреждений здравоохранения», и следуя должностным обязанностям, владею навыками операционной медсестры.

Стационар функционирует с 1967 года и изначально профилирован по невынашиванию беременности и Rh-конфликтным состояниям. В рамках приоритетных национальных задач на основании распоряжения Губернатора Смоленской области от 02.07.2007 года № 584-Р/АДМ МЛПУ «Клинический родильный дом» переименован в Смоленское областное государственное учреждение здравоохранения "Перинатальный центр" (СОГУЗ «Перинатальный центр»), а в 2011 году на основании Распоряжения от 03.03.2011 г. № 302/Р/АДМ – в областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Перинатальный центр» (ОГБУЗ «Перинатальный центр»). Медицинская деятельность ОГБУЗ «Перинатальный центр»

осуществляется согласно лицензии № ФС-67-01-000769 от 7.02.2012 года, выданной управлением Росздравнадзора по Смоленской области.

Основными направлениями в работе ОГБУЗ «Перинатальный центр»

являются:

оказание специализированной акушерско-гинекологической и неонатологической помощи с использованием современных медицинских технологий;

- диагностика и лечение новорожденных с перинатальной патологией, улучшение качества их жизни за счет применения современных высокотехнологичных методов;

- оказание акушерской помощи женщинам с высоким риском течения беременности и родов.

Охрана здоровья матери и ребенка, в т.ч. родовспоможение – приоритетная отрасль медицины и национальная программа России по увеличению рождаемости. Национальный проект «Здоровье» – программа по повышению качества медицинской помощи, объявленная Президентом РФ в 2005 году в рамках реализации четырех национальных проектов. Одним из приоритетов проекта является «Здоровье матери» - его цели:

1. Уменьшение уровня материнской смертности до 22 на 100 тыс.

родившихся живыми.

2. Уменьшение уровня перинатальной смертности до 10 на 100 тыс.

родившихся живыми и мёртвыми.

3. Увеличение постановки на учёт в ранние сроки (до 12 нед.).

4. Уменьшение анемии беременных до 35%, позднего гестоза до 20%.

5. Увеличение объёма высокотехнологичной помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным детям до 40%.

6. Обеспечение кадрами первичного звена на селе.

7. Уменьшение износа оборудования до 20%.

Для этого предлагаются следующие пути решения:

1. Диспансеризация.

2. Профилактика осложнений беременности и родов.

3. Укрепление материально-технической базы.

4. Профилактические программы.

5. Высокотехнологическая помощь.

Программа родовых сертификатов действует в рамках национального проекта «Здоровье» с 2006 года. Благодаря программе осуществляется квалифицированная и качественная медицинская помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, а также диспансерное наблюдение ребенка первого года жизни. Родовой сертификат позволяет женщине в период беременности бесплатно получить в женской консультации поливитамины, препараты железа, мультиминералы, в родильном доме – дополнительное питание, медикаменты. Также программа родовых сертификатов позволяет провести для детей первого года жизни консультации врачей: невролога, детского хирурга, травматолога-ортопеда, офтальмолога, детского стоматолога, отоларинголога, ультразвуковое исследование, в том числе и тазобедренных суставов, электрокардиографию.

Общая стоимость родового сертификата в 2012 году составляет 11 тысяч рублей. Из них 6 тысяч рублей предназначено родильному дому, 3 тысячи рублей – женской консультации и 2 тысячи рублей – детской поликлинике по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни.

Родовой сертификат позволяет беременным женщинам полнее реализовать свое право выбора места наблюдения во время беременности и места своих родов.

Сделать семью многодетной – эту цель преследует закон России «О материнском капитале», действующий с 2007 года. После принятия этого закона количество повторных родов заметно увеличилось.

Начиная с 2011 года по государственной программе Модернизации здравоохранения в ОГБУЗ «Перинатальный центр» стало поступать новое оборудование для выхаживания новорожденных и недоношенных детей, были капитально отремонтированы родильный и операционный блоки.

В марте 2002 года стационару присвоено звание «Больница доброжелательная к ребёнку».

Учреждение выполняет задачи по защите материнства и детства. На нашей базе были развёрнуты отделения реанимации и интенсивной терапии для новорождённых, отделение выхаживания и лечения недоношенных детей, отделение реанимации и интенсивной терапии для взрослых, консультативно диагностическое отделение. В состав объединения входит женская консультация и медико-генетическая консультация.



В ОГБУЗ «Перинатальный центр» развёрнуто 125 круглосуточных коек (из них 2 бюджетные), включающих:

1. Отделение патологии беременности – 45 коек;

2. Акушерское физиологическое отделение (палаты «мать и дитя») – 25 коек;

3. Акушерское обсервационное отделение – 25 коек, в т.ч.:

- отделение патологии беременности – 10 коек, - отделение для рожениц (палаты «мать и дитя») – 15 коек;

4. Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания) – 30 коек, в том числе 6 коек отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей;

5. Отделение анестезиологии и реанимации для женщин с закреплением коек по отделениям.

Также в своем составе ОГБУЗ «Перинатальный центр» имеет и другие подразделения, такие как:

1. Выездная реанимационная бригада.

3. Медико-генетическая консультация (консультативнодиагностическое отделение).

деятельность требует постоянного совершенствования и овладения новыми профессиями. Я проходила обучение на базе СБМК на цикле усовершенствования акушерок роддомов в 2006г. и цикл усовершенствования «современные аспекты акушерской помощи в родовспомогательных учреждениях» в 2011г. Имею сертификат специалиста по акушерскому делу. Имею удостоверение о краткосрочном повышении квалификации по циклу «Реанимации новорожденных. Грудное вскармливание». В 2010 году мною был получен сертификат по специальности «Операционное дело».

Согласно своей основной профессиональной деятельности я анализирую профессиональной компетенции; владею коммуникативными навыками общения.

Выполняю диагностические, лечебные, реанимационные, реабилитационные, профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические мероприятия в рамках своей профессиональной компетенции, полномочий и назначений врача.

Родильный стационар работает по программе доброжелательного отношения к ребёнку, в связи с этим внедрено совместное пребывание матери и ребёнка с момента родов и до выписки из отделения. Матери предоставляется возможность с момента рождения общаться с ребёнком, кормить его грудью по первому требованию, ухаживать за ним. Это способствует более качественному питанию новорожденного, защите его от инфекций, закладывает фундамент дальнейшего психического развития ребёнка, снижает у матери риск заболевания раком молочной железы и яичников.

Медицинские учреждения, имеющие звание «Больница доброжелательного отношения к ребёнку» работают по десяти принципам:

1. Письменная политика по грудному вскармливанию и регулярное доведение её до медицинского персонала.

2. Весь медперсонал обучен навыкам для осуществления этой политики.

3. Все беременные информируются о преимуществах грудного вскармливания.

4. Медперсонал обучает матерей первому прикладыванию к груди в течение 30-ти минут после родов.

5. Медперсонал обучает матерей, как кормить грудью и как сохранить лактацию, если они временно отделены от своих детей.

6. В родильном доме не дают новорожденным никакой другой пищи или обусловленных медицинскими показаниями.

7. В родильном доме практикуется круглосуточное пребывание матерей и 8. Поощряется кормление детей грудью по требованию.

вскармливании, не дают сосок, пустышек или других предметов, имитирующих грудь.

10. После выписки из стационара женщины направляются в группу поддержки грудного вскармливания, куда они могут обратиться при возникновении трудностей при грудном вскармливании.

Структура акушерского родового отделения включает в себя:

- приёмное отделение;

- родовое отделение, состоящее из 2-х родильных залов и 2-х предродовых палат;

- операционный блок, состоящий из 2-х операционных залов для рожениц физиологического и обсервационного отделений;

- палата эфферентной терапии.

Согласно занимаемой должности я провожу приём женщин в санитарном пропускнике, работу в родовом отделении (уход за роженицей и выполнение назначений в предродовой палате, подготовка женщин к предстоящим родам и приём родов, осуществление ухода за родильницей в раннем послеродовом периоде и др.), работу в операционной в качестве операционной медсестры.

Ниже приведу основные показатели работы ОГБУЗ «Перинатальный центр»

в динамике за последние три года.

Таблица № 1. Основные показатели работы ОГБУЗ «Перинатальный центр»

в динамике за 2010-2012 года.

преждевременных предлежании, в т.ч. путем операции кесарево сечение легкой и средней ст.

тяжести тяжелой степени кровотечением 1000 мл детельности деятельности Из них Слабость первичная Слабость вторичная Слабость потуг родовой деятельности прелиминарный период пути кесарева сечения, в т.ч.

(бесплодие, ЭКО) (% в структуре) применением вакуумэкстракции плода Рассечение промежности Эпизиотомия перинеотомия суток, из них недоношенных Ранняя неонатальная смертность общая Ранняя неонатальная смертность доношенных Перинатальная смертность Заболеваемость новорожденных общая - среди доношенных новорожденных новорожденных Анализируя основные показатели работы стационара, следует отметить:

1) ежегодно увеличивается количество пациенток, поступающих в роддом, начиная с 2003 года;

2) в 2011г. снизилось количество родов по сравнению с 2010г. (на 112 родов), но в 2012г. количество родов снова возросло (на 84родов по сравнению с предыдущим годом).

3) неуклонно растет количество преждевременных родов на 2,8% в 2011г. в сравнении с 2010г; в 2012г. удельный вес преждевременных родов продолжает расти (на 1,3% по сравнению с предыдущим годом); более 80% пациенток с преждевременными родами поступили в стационар с регулярной родовой деятельностью или излитием вод, что свидетельствует об упущениях в работе амбулаторного звена. Увеличение доли преждевременных родов в общей структуре прежде всего связано со специализацией перинатального центра по невынашиванию беременности.

4) уменьшилось общее количество родов, осложненных гестозом в 2012году по сравнению с 2011 и 2010гг., когда этот показатель был практически одинаковым. Но частота гестозов тяжелой степени в общей структуре гестозов увеличилась в 2012г., что может свидетельствовать о несвоевременной диагностике и недостаточной профилактике гестозов на ранних стадиях. Среди гестозов преобладают сочетанные формы.

5) незначительное снижение частоты родов, осложненных кровотечением в году по сравнению с 2010г., в 2012 году сменилось увеличением, такая же тенденция наблюдается среди массивных кровопотерь, объемом более мл. Это связано с увеличением количество родов у женщин старше 30 лет, которые практически всегда имеют ту или иную экстрагенитальную патологию, с увеличением числа гестозов во время беременности и родов, с увеличением частоты аномалий родовой деятельности.

6) хирургическая активность в родах увеличилась с 33.9% в 2010году до 43.9% в 2012 году., остается стабильно высокий, имеющий тенденцию к росту, % кесаревых сечений – 31,3% 2012г. (29,3% - 2010г.);

7) частота родов в тазовом предлежании остается примерно на одном уровне в течении нескольких лет, с небольшими колебаниями. Но к 2012 году наметилась тенденция к увеличению родов в тазовом предлежании через естественные родовые пути (больше на 2% по сравнению с предыдущим годом).

8) процент родов, осложненных аномалией родовой деятельности, снижается с каждым годом - с 30.4% в 2010 году до 25.7% в 2012году. В структуре аномалий родовой деятельности на первом месте – быстрые роды (приблизительно 50% от всех аномалий), затем - слабость родовой деятельности (около трети от всех случаев), на третьем месте - дискоординация родовой деятельности (10-15%).

9) Отмечается тенденция к увеличению родового травматизма среди новорожденных (от 4.1 %0 в 2010 году до 4.3%0 в 2012 году), а так же к увеличению гнойно-септической заболеваемости среди новорожденных (ни одного случая в 2010 году и 3 случая в 2012 году).

Среди причин роста осложненных родов (будь то преждевременные роды, роды осложненные кровотечением, гестозами различной степени тяжести) нельзя исключать и социально-экономические факторы, так как в последние годы заметна тенденция увеличения числа первородящих женщин старше 30 лет, а так же увеличение числа повторных родов (третьих, четвертых и т.д.).

Организация работы любого стационара направлена на то, чтобы создать безопасную среду, которая в полной мере обеспечивает пациенту и медработнику условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворять все свои жизненно важные потребности. В родовом отделении неукоснительно следуют правилам инфекционной безопасности. Прежде всего, соблюдаются правила дезинфекции, стерилизации и утилизации мед. инструментария, перевязочного материала и вспомогательных средств. Выполняются мероприятия, обеспечивающие личную гигиену женщин и медперсонала. Женщины проходят санитарную обработку в приёмном покое. По мере необходимости в предродовой палате им производится смена нательного и постельного белья. Возле каждой кровати находится судно. Личная гигиена медперсонала заключается в использовании спецодежды и сменной обуви, и чистоте тела и рук. Лечебноохранительный режим в родовом отделении – это целый комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение физического и психического комфорта женщин и медперсонала.

Начиная от санпропускника, сотрудники соблюдают правила медицинской этики и деонтологии. Женщины, переодеваясь в фильтре, никогда не встречаются друг с другом. Приветливая и доброжелательная обстановка является положительным моментом для женщин поступающих на плановое лечение в родильный дом. При проведении гигиенических и антропометрических манипуляций женщина находится наедине с врачом или акушеркой.

Транспортировка женщин с болями, выделениями, повышенным артериальным давлением, просто на высокий этаж производится на лифте.

Непосредственно в родильном блоке действия акушерки направлены на то чтобы: а) устранить отрицательное влияние больничной среды на эмоциональную сферу роженицы; б) дать больше положительных эмоций, что поможет к лучшей и скорейшей адаптации в условиях стационара. Очень важно предотвратить психологический стресс у роженицы и медперсонала.

Соблюдение режима дня родового отделения строго обязательно и для рожениц, и для всех сотрудников отделения. Акушерка знакомит с ним поступающих в отделение женщин, участвует в проведении всех мероприятий и следит за выполнением установленного режима в отделении.

Регламент работы родового отделения.

конференции. Подготовка ночной сменой рабочих мест.

8-30 – 8-50 Хозяйственная конференция.

9-00 – 9-30 Врачебная конференция (вторник – собрание сотрудников отделения согласно плану).

9-30 – 12-00 Плановые операции. Плановая работа в отделении.

12-00 – 15-00 Генеральная уборка палат согласно графику. Переход в сменные родильный зал и предродовую палату.

15-00 – 17-00 Четверг – хозяйственный обход заведующей отделением и старшей акушеркой.

15-00 – 19-30 Текущая работа (заготовка перевязочного материала, текущая уборка).

19-30 – 19-50 Подготовка к сдаче смен.

Учитывая работу отделения по оказанию экстренной помощи, данный регламент может быть изменен.

Работа любого стационара имеет положительные и отрицательные моменты. Не избежать статистики травматизма и в родильном доме.

степени степени степени деятельности сочленения Таблица № 3. Структура детского травматизма в 2012 году.

Родовая травма Доношенные Недоношенные Моё участие ключицы- родах- В отделении проводится санитарно-просветительская работа. Особое внимание в родильном доме уделяется вопросам естественного вскармливания, так как стационар работает по программе доброжелательного отношения к ребёнку. В связи с этим практикуется совместное пребывание матери и ребёнка с момента родов и до выписки из отделения. Матери предоставляется возможность с момента рождения общаться с ребёнком, кормить его грудью по первому требованию, ухаживать за ним. Это способствует более качественному питанию новорожденного, защите его от инфекций, закладывает фундамент дальнейшего психического развития ребёнка, снижает у матери риск заболевания раком молочной железы и яичников.

Работает «Школа матерей», проводятся беседы с просмотром видеофильмов о помощи и поддержке естественного вскармливания. В стационаре также работает психолог. Весь медицинский персонал в каждом отделении проводит санитарно-просветительскую работу среди женщин по вопросам охраны материнства и детства. Периодически проводятся занятия с медперсоналом, дважды в год сдается зачёт по санэпидрежиму.

Работая акушеркой родового отделения, владею многими практическими навыками.

1. Измерение t* тела, АД, Ps, подсчет ЧДД Каждой поступившей 6. Выполнение наружного акушерского Каждой поступившей исследования(4 приёма Леопольда) лекарственных средств 11. Приготовление дезрастворов, дезинфекция Регулярно выполняю предметов ухода 13. Постановка капельниц и проведение инфузионной терапии 16. Первичная и вторичная обработка новорожденного В экстренных случаях могу оказать следующую помощь:

Влагалищное исследование в родах для определения предлежания и характера вставления головки плода;

Осмотр мягких родовых путей после родов;

Ушивание разрывов шейки матки, промежности первой степени;

Ушивание эпизиотомии, перенеотомии;

Ручное отделение и выделение последа В ОГБУЗ «Перинатальный центр» обязательно проводят структуру врождённых инфекционных заболеваний новорождённых, данные которой приведены в нижеследующей таблице.

Таблица № 5. Структура врожденных инфекционных заболеваний на Нозологическая форма Общее количество Моё участие инфекция невыясненной этиологии Врожденные инфекции развиваются в результате внутриутробного (антеи/или интранатального) инфицирования плода. При этом в подавляющем большинстве случаев источником инфекции для плода является мать. ВУИ относятся к тяжелым заболеваниям и во многом определяют уровень младенческой смертности. При этом актуальность проблемы ВУИ обусловлена еще и тем, что у детей, перенесших тяжелые формы врожденной инфекции, очень часто развиваются серьезные нарушения здоровья, нередко приводящие к инвалидизации и снижению качества жизни в целом.

ОГБУЗ «Перинатальный центр» в целом и непосредственно родовое отделение функционируют в соответствии с нормами и приказами Минздрава Российской Федерации:

- Федеральный закон Российской Федерации № 323-ФЗ от 21.112011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», действующий с января 2012 года на территории нашей страны;

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №527н от 12.11.2012г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»;

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 302н от 12.04.2011 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»;

- Санитарно-эпидемиологические правила и нормы (СанПин) 2.1.3.2630- «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» утвержденные постановлением Главного государственного врача № 58 от 08.05.2010 г.;

- Санитарно-эпидемиологические правили и нормы (СанПин) 2.1.7.2790- «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» утвержденные постановлением Главного государственного врача № 163 от 09.12.2010 г.;

- Санитарно-эпидемиологические правила и нормы (СанПин) 3.1.5.2826- «Профилактика ВИЧ-инфекции» утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ № 1 от 11.01.2011 г.;

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 801н от 25.07.2011 г. – «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием учреждений здравоохранения»;

- Отраслевые санитарные требования (ОСТ–42-21-2-85) «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»;

- Приказ Министерства здравоохранения № 254 от 03.09.1991г. – «О развитии дезинфекционного дела в стране (согласно требованиям ОСТа – 42-21-2Приказ Министерства здравоохранения РФ № 330 от 12.11.1997г. – «О мерах по улучшению учёта, хранения, выписывания и использования наркотических средств»;

- Приказ Министерства здравоохранения РФ № 109 от 21.03.2003г. - «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»;

- Федеральный закон № 38-ФЗ от 30.03.1995г. – «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызванного иммунодефицитом человека ВИЧ»;

- Приказ Министерства здравоохранения РФ № 170 от 16.08.1994г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации»;

- Приказ Министерства здравоохранения № 408 от 12.07.1989г. – «О мерах по снижению заболеваний вирусным гепатитом в стране»;

- Приказ Министерства здравоохранения РФ № 207 от 16.05.2003г. «Об организации оздоровления беременных женщин в санаториях-профилакториях»;

- Приказ Министерства здравоохранения РФ № 606 от 19.12.2003г. «Об утверждении инструкций по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребёнку, и образца информированного согласия на проведение НВSпрофилактики и ВИЧ»;

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № от 30.05.2005г. «Об утверждении стандартов профилактики передачи ВИЧинфекции от матери ребёнку»;

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития № 545 от 13.11.2003 г. – «Об утверждении инструкций по заполнению учетной медицинской документации»;

- Распоряжение Губернатора Смоленской области от 30.12.2010 № 511/ – «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2011 году»;

- Приказ Департамента Смоленской области по здравоохранению № 198г. – «О порядке ведения медицинской документации в Лечебнопрофилактических учреждениях Смоленской области»;

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № от 01.06.2007 г. – «О мерах по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи населению РФ»;

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № от 03.12.2007 г. – «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности»;

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № от 18.03.2009 г. – «Об утверждении перечня медицинских показаний для медицинской стерилизации».

Безопасная больничная среда невозможна без строго выполнения и других правил внутреннего распорядка. Они направлены на снижение риска различных отравлений и травм. Угрожают здоровью: инфекция; неправильное использование сильнодействующих и ядовитых веществ и дезинфицирующих средств; высокие и низкие температуры; различные излучения; нарушения в технике эксплуатации электрооборудования и кислородных установок. В отделении регулярно проводятся занятия по инфекционной безопасности, по хранению и правильному разведению дезинфицирующих средств. Все сотрудники родового отделения обеспечены медицинскими средствами защиты и медицинской формой.

Я, в силу своей деятельности, и с целью профилактики травм у рожениц и медперсонала руководствуюсь правилами биомеханики. По законам биомеханики, эффективно лишь то движение, которое обеспечивает достижение поставленной цели с наибольшей выгодой для организма: наименьшим напряжением мышц, расходом энергии и нагрузкой на скелет. Акушерка должна быть знакома с правилами биомеханики, уметь применять их в работе и обучить роженицу пользоваться ими для наиболее эффективного удовлетворения потребностей «двигаться», «избегать опасности». Роженицы в активном или вынужденном пассивном состоянии находятся в предродовой палате в кровати.

Моя задача правильно приготовить постель, поставить мочеприёмник, вовремя сменить бельё и обеспечить благоприятную психологическую обстановку. Я регулярно занимаюсь с роженицами психопрофилактикой болей в родах. Также я подготавливаю пациенток к лабораторным, функциональным и инструментальным обследованиям, и выполняю:

- в-в, в-м, п-к инъекции;

-постановка капельниц и проведение инфузионной терапии;

-оказываю ручное пособие в родах при головном предлежании;

-владею методами выделения последа, осматриваю послед;

-методы катетеризации мочевого пузыря;

-делаю влагалищное исследование по показаниям;

-оценивая состояние роженицы, выделяю ведущие симптомы различной акушерской патологии или осложнённых состояний;

-владею техникой ручного обследования полости матки и массажа матки при акушерском кровотечении;

-владею техникой ушивания разрывов влагалища и промежности 1 – степени;

-осуществляю обработку новорождённого, перевязку пуповины и антропометрию.

Согласно профессиональной деятельности выполняю обязанности операционной медицинской сестры.

Таблица № 6. Структура показаний к операции кесарево сечение первородящая тяжести сечение В родильном стационаре введены в практику:

Семейно-ориентированные роды. Для этого выделяется индивидуальное помещение, где роженица с мужем проводит все периоды родов и ранний послеродовый период. Присутствие близкого человека успокаивает роженицу, роды проходят в атмосфере эмоционального покоя, зачастую сокращает продолжительность родов и исключает необходимость применения седативных препаратов.

Психологическое сопровождение родов с участием психолога.

Активное поведение роженицы в первом периоде родов.

Совместное пребывание матери и новорожденного.

Ранняя выписка из роддома. Выписка родильниц производится на 3- квалифицированные консультации от акушера-гинеколога и педиатра по гигиене, режиму питания, труда, отдыха и по уходу за ребенком и его кормлению, контрацепции.

В процессе своей работы неукоснительно следую правилам асептики и антисептики. Сама приготавливаю и слежу за правильностью приготовления дезинфицирующих растворов. Соблюдаю технику инфекционной безопасности.

Владею специальными знаниями в области акушерства:

- основные вопросы физиологии у здоровых женщин и при акушерской патологии;

- физиология и патология беременности, родов и послеродового периода у здоровых женщин и в группах риска;

- инфекции при беременности и внутриутробные инфекции;

- принципы профилактики маститов после родов;

- влияние производственных факторов на специфические функции женского организма;

- вопросы асептики и антисептики в акушерстве;

- санитарно - эпидемиологический режим акушерского стационара;

- принципы обезболивания в акушерстве;

- основы интенсивной терапии и реанимации женщин и новорожденных;

- основы фармакологии в акушерстве;

- основные методы оперативного акушерства;

- роль акушерки в обеспечении безопасного материнства.

Родовое отделение работает в соответствии с установленными нормами и приказами РФ и в условиях обозначенной президентской программы. Существует ряд отчётной и учётной документации.

- регистрационный журнал родов;

- справка о рождении;

- журнал отказов от госпитализации;

остродефицитных препаратов;

- информированное согласие на операцию - протокол об информированном добровольном согласии на медицинскую помощь;

- история родов;

- история развития новорождённого;

- отказ от медицинского вмешательства;

- журнал контроля стерилизации;

- журнал контроля работы бактерицидной лампы;

- журнал контроля работы рециркуляторов;

- тетрадь генеральных уборок.

По сравнению с опытом работы предыдущих лет родовое отделение оснащено одноразовыми расходными материалами. Отделение оснащено перевязочным материалом, постельным и нательным бельём для рожениц. В условиях президентской программы и в связи с новым финансированием, администрация постоянно обновляет медицинскую мебель и инвентарь.

В родильном стационаре в целом и в каждом отделении в отдельности регулярно проводятся тематические конференции. План и темы конференций заранее распределяются между сотрудниками. Совместно разбираются новые статьи на медицинские темы, экстренные сообщения в СМИ. В отделении регулярно проводится учеба среднего и младшего медицинского персонала.

Совместно с заведующей отделением разрабатываются планы занятий с акушерками, которые проводятся ежемесячно.

Мною подготовлены доклады на темы:

- «Роды крупным плодом»;

- «Ведение родов при гестозах»;

- «Особенности ведения преждевременных родов»;

- «Операция кесарево сечение в современном акушерстве»;

- «Значение естественного вскармливания».

В связи с профилем родильного стационара (преждевременные роды, резусконфликт) проходила обучение на базе факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ГОУ ВПО «СГМА» на цикле «Реанимация новорожденных. Грудное вскармливание». Для повышения уровня квалификации я читаю специальную литературу, смотру телепередачи медицинского характера, изучаю брошюры о новых технологиях в медицине.

С 1999 года являюсь членом «Профсоюза медицинских работников РФ». С 2002 по 2012 года была казначеем первичной организации Профсоюза ОГБУЗ «Перинатальный центр». В настоящее время являюсь заместителем председателя первичной организации Профсоюза ОГБУЗ «Перинатальный центр». Вхожу в состав комиссии по разработке и утверждению коллективного договора на 2013года.

В 2007 году была участницей конкурса «Лучшая медицинская сестра года лечебно-профилактичесих учреждений Смоленской области» и награждена дипломом.

В 2007 году получила Благодарственное письмо от Смоленской областной организации Профсоюза работников здравоохранения РФ за активное участие в профессиональном конкурсе «Лучшая медицинская сестра ЛПУ Смоленской области 2007 года».

В 2012 году получила Благодарственное письмо от Смоленской областной организации Профсоюза работников здравоохранения РФ за добросовестный труд в здравоохранении, за верность профсоюзному движению.

В 2012 году получила Благодарственное письмо от Смоленской областной Думы за многолетний добросовестный труд, высокий профессионализм в исполнении служебных обязанностей.

В 2012 года получила высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» с дипломом соответствующего образца. С ноября 2012 года по июнь 2013 года работала по совместительству в ОГБОУ СПО «Смоленский базовый медицинский колледж» преподавателем основ сестринского дела.

Проводила со студентами практические занятия согласно полученному плану и вела учебную практику. Учебная практика проводилась непосредственно на базе ОГБУЗ «Перинатальный центр».

С 2012 года являюсь членом Смоленской региональной общественной организации « Ассоциации специалистов сестринского дела». Активно участвую в общественной жизни роддома, добросовестно и ответственно подхожу к выполнению своей работы. В коллективе пользуюсь уважением со стороны сотрудников.

В работе над отчётом я использовала специальную литературу:

1. «Акушерство»: Вл. И. Дуда, В. И. Дуда, О. Г. Дражина - Москва, Оникс, 2007 г.

2. «Акушерство»: Айламазян Э.К., учебник для медицинских вузов, издательство «Спецлит», 2003 г.

3. «Асептика и антисептика. Справочник для медицинских сестер»: Кудинова О., Фроленко С., издательство «Феникс», 2001г.

4. «Внутриутробная инфекция. Ведение беременности, родов и послеродового периода»: И. С. Сидорова, И. О. Макаров, Н. А. Матвиенко — Москва, МЕДпресс-информ, 2008 г.

5. «Нормальный и патологический послеродовой период»: Е. А. Чернуха — Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2006 г.

6. «Практическое акушерство с неотложными состояниями: руководство для врачей»: Лихачев В.А., издательство «МИА», 2010г.

7. Чернуха Е.А. «Родовой блок»: Чернуха Е. А., издательство «Триада-Х», 2005г.

8. «Руководство для акушерки»: В. В. Абрамченко, Е. А. Ланцев — Москва, ЭЛБИ-СПб, 2005 г.

9. «Современный подход к выбору дез.средств в системе профилактики внутрибольничных инфекций »: Веткина И.Ф., Комаринская Л.В., Ильин И.Ю., Соловьева М.В., – «ФАРМиндекс Практик», вып. 7, 2005 г.

10. «Справочник операционной и перевязочной сестры»: Василенко В.А., издательство «Феникс», 2008г.

11. Санитарно-эпидемиологические правила и нормы (СанПин) 2.1.3.2630- «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» утвержденные постановлением Главного государственного врача № 58 от 08.05.2010 г.

12. Санитарно-эпидемиологические правили и нормы (СанПин) 2.1.7.2790- «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» утвержденные постановлением Главного государственного врача № 163 от 09.12.2010 г.

13. Санитарно-эпидемиологические правила и нормы (СанПин) 3.1.5.2826- «Профилактика ВИЧ-инфекции» утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ № 1 от 11.01.2011 г.

14. «Учебно–методическое пособие по основам сестринского дела» под общей редакцией А.И. Шпирна, Москва, 2003г.

15. Федеральный закон Российской Федерации № 323-ФЗ от 21.112011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».





Похожие работы:

«ОРГАНИЗАЦИЯ EP ОБЪЕДИНЕННЫХ НАЦИЙ Distr. GENERAL Программа Организации UNEP/POPS/INC.5/7 26 December 2000 Объединенных Наций по RUSSIAN окружающей среде Original: ENGLISH МЕЖПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ДЛЯ ВЕДЕНИЯ ПЕРЕГОВОРОВ ПО МЕЖДУНАРОДНОМУ ИМЕЮЩЕМУ ОБЯЗАТЕЛЬНУЮ ЮРИДИЧЕСКУЮ СИЛУ ДОКУМЕНТУ ОБ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕЖДУНАРОДНЫХ МЕР В ОТНОШЕНИИ ОТДЕЛЬНЫХ СТОЙКИХ ОРГАНИЧЕСКИХ ЗАГРЯЗНИТЕЛЕЙ Пятая сессия Йоханнесбург, 4-9 декабря 2000 года ДОКЛАД МЕЖПРАВИТЕЛЬСТВЕННОГО КОМИТЕТА ДЛЯ ВЕДЕНИЯ ПЕРЕГОВОРОВ ПО...»

«Федеральное агентство по образованию ГОУ ВПО Алтайский государственный университет УТВЕРЖДАЮ декан исторического факультета Демчик Е.В. _ 2010 г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА по дисциплине История русского искусства для специальности 031502.65 Музеология факультет исторический кафедра археологии, этнографии и музеологии курс 2–3 семестр 3–5 лекции 90 (час.) Практические (семинарские) занятия 60 (час.) Зачет в 5 семестре Экзамен в 3, 4 семестрах Всего часов 150 Самостоятельная работа 150 (час.) Итого часов...»

«Министерство сельского хозяйства Российской Федерации ФГОУ ВПО Ульяновская ГСХА Экономический факультет Кафедра Экономика и управление на предприятиях АПК Рабочая программа по дисциплине Ценообразование в АПК (заочное обучение) Ульяновск – 2009 Рабочая программа по дисциплине Ценообразование в АПК Для студентов 5 курса экономического факультета Ульяновской государственной сельскохозяйственной академии по специальности – 080109 Бухгалтерский учет, анализ и аудит (заочное обучение ПСО)...»

«МЕЖДУНАРОДНОЕ БЮРО ТРУДА GB.301 301-я сессия Административный совет Женева, ноябрь 2008 г. Повестка дня и программа заседаний GB Административный совет Повестка дня 1. Утверждение протоколов 300-й сессии Административного совета. 2. Дата, место проведения и повестка дня 99-й сессии (2010 г.) Международной конференции труда. 3. Обзор ежегодных докладов, подготавливаемых в рамках мер по реализации Декларации МОТ об основополагающих принципах и правах в сфере труда. 4. Реализация плана действий...»

«Аннотации к рабочим программам учебных дисциплин в начальной школе по УМК Развивающее обучение Л.В. Занкова Аннотация к рабочей программе дисциплины Математика Программа составлена в соответствии с требованиями ФГОС начального общего образования; примерной программы по математике на основе программы Л.В. Занкова; авторской программы И.И. Агринской; с учетом межпредметных и внутрипредметных связей; логики учебного процесса,направленной на формирование образовательной среды способствующей...»

«1 СОДЕРЖАНИЕ Цели освоения дисциплины.3 1. Место дисциплины в структуре ООП бакалавриата.3 2. Компетенции обучающегося.4 3. Структура и содержание дисциплины.6 4. Образовательные технологии.13 5. Формы и методы контроля..13 6. Учебно-методическое и информационное обеспечение 7. Дисциплины..16 Материально-техническое обеспечение.19 8. 9. Лист согласования рабочей программы дисциплины.20 10. Дополнения и изменения рабочей программы дисциплины.21 2 1. Цели освоения дисциплины Рабочая программа...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования ГОРНО-АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Географический факультет Кафедра экономической географии СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ Декан ГФ Проректор по УР А.В. Бондаренко Е.Е. Шваков 2009г. 2009г. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС ПО ДИСЦИПЛИНЕ Геоурбанистика по специальности 020401 География Составитель: к.г.н., ст. преподаватель...»

«Г О У ВП О Р О С С И Й С К О -А Р М Я Н С К И Й (С Л А ВЯ Н С КИ Й ) УН ИВ Е РСИТ Е Т Составлен в соответствии с УТ В Е Р Ж Д А Ю : государственными требованиями к минимуму содержания и у ро в ню по д г о то в ки Ректор А.Р. Дарбинян выпускников по указанным направлениям и Положением Об УМКД РАУ. “_”_ 20 г. Ф а к у л ь тет: М е д и к о- Б и о л ог и ч е с к и й К а ф е д р а: О б щ е й и ф а ра м а ц ев т и че к о й х и м и и Автор: УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС Дис цип лина: ОБЩАЯ ГИГИЕНА...»

«РАБОЧАЯ ПРОГРАММА КАНДИДАТСКОГО МИНИМУМА в по специальности 19.00.01 – Общая психология, психологии личности, истории психологии Введение Программа кандидатского экзамена по специальности 19.00.01 – общая психология, психология личности, история психологии нацелена на проверку методологических основ и методического инструментария изучаемой отрасли науки; умений анализировать актуальные проблемы и достижения в научной отрасли; их использование в практике; формирование умений и навыков...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Томский государственный университет Утверждаю: Ректор Г.В. Майер _ 20 г. Номер внутривузовской регистрации Основная образовательная программа высшего профессионального образования Направление подготовки 032700 Филология Профиль подготовки Профессионально-деловая коммуникация на иностранных языках Основной язык — английский Квалификация (степень) Бакалавр...»

«ФГБОУ ВПО Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ Информационные технологии Направление подготовки 120700 Землеустройство и кадастры Профиль подготовки Землеустройство, Земельный кадастр Квалификация (степень) выпускника бакалавр (бакалавр, магистр, дипломированный специалист) Форма обучения очная, заочная (очная, очно-заочная, и др.) г. Ульяновск – 2011 г. 1. ЦЕЛИ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ Цель дисциплины Информационные технологии состоит в освоении...»

«ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНОГО ЭКЗАМЕНА В АСПИРАНТУРУ по специальности 10.01.03 – Литература народов стран зарубежья (западноевропейская литература) Пояснительная записка Вступительный экзамен строится на основе вузовской программы по модулю История зарубежной литературы и призван определить уровень профессиональной подготовки будущего аспиранта, степень полноты и основательности его знаний в области истории зарубежной литературы, понимание будущим аспирантом характера взаимосвязей зарубежной...»

«Утверждена Решением Совета Муниципального района Абзелиловский район Республики Башкортостан от 24 апреля 2013 г. № 114 МУНИЦИПАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РАЗВИТИЯ АГРОПРОМЫШЛЕННОГО КОМПЛЕКСА МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА АБЗЕЛИЛОВСКИЙ РАЙОН РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН НА 2013-2015 ГОДЫ с. Аскарово – 2013 2 Содержание Паспорт Программы 1. Состояние и динамика развития АПК района 2. Цели, задачи и основные ориентиры Программы 3. Развитие растениеводства и поддержание почвенного плодородия 3.1 Оптимизация структуры...»

«Программа магистерской подготовки ТЕОРИЯ КОММУНИКАЦИИ И МЕЖДУНАРОДНЫЕ СВЯЗИ С ОБЩЕСТВЕННОСТЬЮ Направление Лингвистика Научный руководитель магистерской программы Руберт Ирина Борисовна, доктор филологических наук, профессор Академический директор магистерской программы Кривоносов Алексей Дмитриевич, доктор филологических наук, профессор [email protected] Миссия Знания и навыки, полученные при освоении нашей программы позволят построить успешную карьеру в области паблик рилейшнз в России и...»

«ЧАСТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ МИНСКИЙ ИНСТИТУТ УПРАВЛЕНИЯ УТВЕРЖДАЮ Ректор Минского института управления Н.В. Суша _ 2013 г. Регистрационный № УД-/р. ПРАВОВАЯ СЛУЖБА НА ПРЕДПРИЯТИИ Учебная программа для специальности: 1-24 01 03 – Правоведение Факультет коммуникаций и права (название факультета) Кафедра экономического права (название кафедры) Курс (курсы) Семестр (семестры) Лекции Экзамен 16 нет (количество часов) (семестр) Практические (семинарские) занятия Зачет 14 (количество часов)...»

«ПРОГРАММА Летней школы Смоленская земля – наследие региона в историко-культурном пространстве России и Европы Смоленский государственный университет 24.08.2014 – 08.09.2014 Заезд участников Летней школы Воскресенье ПОНЕДЕЛЬНИК СРЕДА ЧЕТВЕРГ ПЯТНИЦА ВРЕМЯ 25.08. 26.08. 27.08. 28.08. 29.08. ЗАВТРАК 9.30-10.00 ЛЕКЦИЯ ЛЕКЦИЯ ЛЕКЦИЯ ЛЕКЦИЯ Открытие Летней школы. Организационное собрание. Современный Западная Русь Великие войны История и Приветствие русский язык в Россия: специфика России:...»

«1 ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ РФ МОСКОВСКИЙ АВИАЦИОННЫЙ ИНСТИТУТ (НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ) ФАКУЛЬТЕТ ПРИКЛАДНОЙ МАТЕМАТИКИ И ФИЗИКИ Кафедра вычислительной математики и программирования Пояснительная записка к дипломному проекту на тему: системно-динамическое имитационное моделирование рециклинга вещества в Галактике Студент-дипломник_Борисов Д.Б. Научный руководительШебеко Ю.А. Москва, РЕФЕРАТ Дипломная работа содержит 104 страницы, 17 рисунков, 12 таблиц,...»

«Программа образовательного тура в Финляндию - Швецию 1 день 22.50 - отправление поездом Лев Толстой №32 Москва - Хельсинки с Ленинградского вокзала. 2 день 12.00 - прибытие в Хельсинки. Железнодорожный вокзал, считающийся основным творением Элиэля Сааринена, является одним из наиболее известных произведений финской архитектуры. Гранитное здание олицетворяет поздний югенд. Вокзал был введен в эксплуатацию в 1919 году. Встреча на вокзале с русскоговорящим гидом. 12.30 - 14.30 - обзорная экскурсия...»

«ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПО КЛАССУ АНСАМБЛЯ 1.ПОЯСНИТЕ Л БНАЯ ЗАПИСКА Данная образовательная программа по предмету класс ансамбля имеет художественно-эстетическую направленность. Программа предусматривает изменения, произошедшие за последнее время в обществе, а именно: изменение социально-экономической ситуации, изменение в сознании и восприятии художественных образов детьми, в связи с особенностями современного информационно-образовательного процесса, возросшиетребования к образованию и к...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ВОЗДУШНОГО ТРАНСПОРТА МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ГРАЖДАНСКОЙ АВИАЦИИ УТВЕРЖДАЮ Проректор по УМР _ В.В. Криницин _ 2004г. Рабочая программа (учебного плана 2000г.) дисциплины Сохранение летной годности летательных аппаратов (Дисциплина ДС-08) Специальность – 130300 Факультет – заочный Кафедра – ТЭЛА и АД Курс – 6 Форма обучения – заочная, семестр - 11 Общий объем учебных часов по дисциплине- 100 час из них: 1. Аудиторные занятия - 18 час. в том...»






 
2014 www.av.disus.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.