«Выводы и рекомендации Декабрь 2008 г. Фото на обложке: ЮНЭЙДС / П.Виро/Дж. Диез / Л.Альянак / Дж.Майар UNAIDS/09.19R / JC1715R (перевод на русский язык, август 2009 г.) Оригинал: на английском языке, UNAIDS/09.19E / ...»

Отчeт Международной целевой

группы по ограничениям на

поездки в связи с ВИЧ

Выводы и рекомендации

Декабрь 2008 г.

Фото на обложке: ЮНЭЙДС / П.Виро/Дж. Диез / Л.Альянак / Дж.Майар

UNAIDS/09.19R / JC1715R (перевод на русский язык, август 2009 г.)

Оригинал: на английском языке, UNAIDS/09.19E / JC1715E, июнь 2009 г.:

Report of the international task team on HIV-related travel restrictions: ndings and

recommendations.

Перевод – ЮНЭЙДС © Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) 2009.

Все права охраняются. Публикации ЮНЭЙДС можно получить, обратившись в Группу управления информационным содержанием (ГУИС) ЮНЭЙДС. За разрешением воспроизводить либо переводить публикации ЮНЭЙДС – с целью продажи или некоммерческого распространения – следует также обращаться в ГУИС по указанному ниже адресу, либо по факсу +41 22 791 48 35, либо по электронной почте: publicationpermissions@unaids/org.

Употребляемые обозначения и изложение материала в настоящей публикации не означают выражения со стороны ЮНЭЙДС какого бы то ни было мнения относительно правового статуса той или иной страны, территории, города, района, или их властей, или относительно делимитации их границ.

Упоминание конкретных компаний либо товаров определенных производителей не подразумевает, что ЮНЭЙДС поддерживает или рекомендует их, отдавая им предпочтение по сравнению с другими компаниями или товарами подобного рода, которые здесь не упоминаются. За исключением возможных ошибок и пропусков, названия патентованных товаров пишутся с заглавной буквы.

ЮНЭЙДС приняла все разумные меры предосторожности для проверки информации, содержащейся в настоящей публикации. Тем не менее, опубликованные материалы распространяются без какой-либо четко выраженной или подразумеваемой гарантии. Ответственность за интерпретацию и использование материалов ложится на пользователей. ЮНЭЙДС ни в коем случае не несет ответственности за ущерб, связанный с использованием этих материалов.

Библиотека ВОЗ: каталогизация публикаций Отчeт Международной целевой группы по ограничениям на поездки в связи с ВИЧ:

Выводы и рекомендации.

“UNAIDS/09.19R / JC1715R”.

1.ВИЧ-инфекции – передача. 2.Поездки. 3.Синдром приобретенного иммунодефицита – передача. 4.Права человека. 5.Контроль над инфекционными заболеваниями. I.ЮНЭЙДС ISBN 978 92 9 173811 3 (NLM classication: WC 503.3) UNAIDS – 20 avenue Appia – 1211 Geneva 27 – Switzerland Telephone: (+41) 22 791 36 66 – Fax: (+41) 22 791 E-mail: [email protected] – Internet: http://www.unaids.org Отчeт Международной целевой группы по ограничениям на поездки в связи с ВИЧ Выводы и рекомендации Декабрь 2008 г.

Содержание Предисловие Исполнительное резюме 1. Введение Контекст и создание Международной целевой группы по ограничениям на поездки в связи с ВИЧ Объём работы Целевой группы и её результаты 2. Выводы Международной целевой группы по ограничениям на поездки в связи с ВИЧ A. Ограничения на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ – их формы и последствия B. Ограничения на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ и общественное здравоохранение C. Доступ мобильных групп населения – резидентов и нерезидентов – к программам по ВИЧ, основанным на подтверждённой информации D. Ограничения на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ и дискриминация E. Ограничения на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ и потенциальные расходы на лечение и поддержку F. Ограничения на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ и их воздействие на основные виды деятельности и участие людей, живущих с ВИЧ G. Ограничения на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ и связанные с этим возможные нарушения прав человека H. Ограничения на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ и их последствия для беженцев и лиц, ищущих убежища I. Необходимость наличия политической воли, лидерства и приверженности правительств, межправительственных организаций и гражданского общества 3. Рекомендации Международной целевой группы по ограничениям на поездки с связи с ВИЧ ПРИЛОЖЕНИЕ I: Техническое задание Международной целевой группы по ограничениям на поездки с связи с ВИЧ и её Рабочих групп ПРИЛОЖЕНИЕ II: Члены Международной целевой группы по ограничениям на поездки с связи с ВИЧ ПРИЛОЖЕНИЕ III: Решения Правления Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией (ноябрь 2008 г.) и Координационного совета программы ЮНЭЙДС (декабрь 2008 г.) в отношении работы Международной целевой группы по ограничениям на поездки в связи с ВИЧ Предисловие На протяжении всей истории эпидемии СПИДа одним из самых продолжительных и тревожных проявлений дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ, являлись ограничения на въезд, пребывание и проживание на основании положительного ВИЧ-статуса, известных как «ограничения на поездки в связи с ВИЧ». Большая часть таких ограничений была введена правительствами стран в 80-х годах, когда тема передачи ВИЧ-инфекции была окружена невежеством, предрассудками и страхом. И по прошествии 25 лет с начала эпидемии около 59 стран продолжают применять подобные ограничения.

В попытках устранить эти ограничения ЮНЭЙДС в 2008 году создала Международную целевую группу по ограничениям на поездки в связи с ВИЧ (Целевую группу). Создание Целевой группы стало ярким событием в мерах в ответ на СПИД. Она стала примером того динамизма, который может возникнуть, когда представители правительств стран, гражданского общества, социальных сетей людей, живущих с ВИЧ, учреждений системы ООН и других международных организаций объединяют усилия в рамках специальной группы во имя общей цели и идеи. Проявив активность и решимость, Целевая группа проанализировала эти устаревшие ограничения в контексте современных мер в ответ ВИЧ и выступила в защиту равных прав людей, живущих с ВИЧ, на свободу перемещения и недискриминацию. Целевая группа воплотила в себе принцип многосторонности, необходимой для решения сложных и взаимосвязанных проблем, порождаемых эпидемией СПИДа, и для создания механизма действий, направленных на выработку практических решений. Настоящий документ представляет собой отчёт с выводами и рекомендациями Целевой группы.

В своих выводах Целевая группа указала на множество форм унижения человеческого достоинства и несправедливости в отношении людей, живущих с ВИЧ, которые при попытке перемещения в нашем глобализированном мире сталкиваются с ограничениями в связи с ВИЧ. Такими же шокирующими, как и сам факт того, эти ограничения по-прежнему существуют, являются их многочисленные пагубные последствия для людей, которым приходится мириться с такими ограничениями – обязательное тестирование без предоставления услуг по консультированию или медицинскому уходу, отказ в возможности работать или учиться за границей, депортация без уведомления, приводящая к экономическому разорению, лишение свободы, разлучение с семьёй и близкими; оформление специальных «въездных документов» и процедуры рассмотрения заявки; указание ВИЧ-статуса в иммиграционных документах. Такие меры носят дискриминационный характер и представляют собой нарушение международных норм в области прав человека. Они могут лишить человека чувства собственного достоинства и навредить его здоровью, при этом отсутствуют какие-либо доказательства в пользу того, что они способствуют охране общественного здоровья. Более того, Целевая группа выразила свои опасения по поводу того, что эти ограничения препятствуют эффективной реализации мер в ответ на СПИД и подрывают наши совместные усилия в обеспечении всеобщего доступа к профилактике, лечению и поддержке в связи с ВИЧ, в том числе и для мобильных групп населения, независимо от наличия гражданства.

Целевая группа настоятельно призывает «все страны, в которых действуют ограничения на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ, в форме законов, норм и правовой практики, включая применение специальных разрешительных документов, пересмотреть, а затем снять эти ограничения, и не допускать того, чтобы люди, живущие с ВИЧ, подвергались высылке, задержанию или депортации на основании ВИЧ-статуса». Этот призыв утверждён Правлением Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией и Координационным советом программы ЮНЭЙДС. Эти важные решения Правления прилагаются к настоящему Отчёту. Я присоединяюсь к призыву Целевой группы и поручаю ЮНЭЙДС продолжать работу самостоятельно и совместно с партнёрами для устранения таких ограничений, а также других репрессивных законов, унижающих достоинство людей, живущих с ВИЧ, и препятствующих эффективной реализации мер в ответ на СПИД. Я включил задачу по устранению таких законов в число наивысших приоритетов ЮНЭЙДС.* * См. «Совместные действия для достижения результатов. Рамочный документ с описанием целей ЮНЭЙДСна 2009-2011 годы»

ЮНЭЙДС, Женева.

ЮНЭЙДС

Исполнительное резюме 1. С начала эпидемии ВИЧ людям, живущим с ВИЧ, отказывали во въезде в некоторые страны, либо они подвергались депортации на основании положительного ВИЧ-статуса. Со временем законы и нормы, ограничивающие въезд, пребывание или проживание ВИЧ-инфицированных людей, стали сокращенно называть «ограничениями на поездки в связи с ВИЧ», хотя они могут ограничивать и фактически ограничивают более широкий спектр передвижений людей, чем подразумевается под словом «поездки». Такие законы ограничивают въезд или пребывание ВИЧ-инфицированных людей, желающих совершить туристическую или деловую поездку, работать за границей, включиться в процесс трудовой миграции, учиться за рубежом или сменить страну проживания. Они также могут ограничивать въезд или пребывание лиц, ищущих убежища.

2. Правительства стран, как правило, указывают две причины, обусловливающих такие законы:

во-первых, это делается для охраны общественного здоровья путём предотвращения проникновения ВИЧ-инфекции в страну и, во-вторых, для того чтобы избежать возможных расходов на уход, лечение и поддержку, которые могут быть связаны с пребыванием в стране человека, живущего с ВИЧ.

Однако ещё на раннем этапе эксперты и правозащитники в сфере ВИЧ заявляли, что ограничения в связи с ВИЧ на основании ВИЧ-статуса являются дискриминационными и не способствуют охране общественного здоровья, а также, нося всеобъемлющий характер, являются слишком широкими в плане предотвращения возможных расходов. Более того, со времени введения таких ограничений, в мире произошли значительные перемены, что сделало эти ограничения ещё более анахроничными, неэффективными и ненужными. Существенным является тот факт, что мир узнал много нового в отношении эффективной профилактики ВИЧ-инфекции. Мобильность стала естественной и необходимой частью жизни миллионов людей в «глобализированном» мире. Внедрение антиретровирусного лечения позволило ВИЧ-инфицированным людям вести долгую и продуктивную жизнь, а правительства стран приняли на себя широкие обязательства в рамках основных глобальных мер в ответ на ВИЧ, включая стремление к обеспечению всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ и защиту прав человека людей, живущих с ВИЧ, и содействие более широкому их участию в мерах в ответ на ВИЧ.

3. На момент составления настоящего отчёта стало известно, что в 60 странах, территориях и районах продолжают действовать некоторые формы ограничений на въезд, пребывание и проживание людей, живущих с ВИЧ, на основании их ВИЧ-статуса. В восьми странах, по сути, действует запрет на въезд для всех людей, живущих с ВИЧ, независимо от цели или продолжительности пребывания;

ещё в пяти странах людям, живущим с ВИЧ, отказывают даже в выдаче краткосрочных виз. Власти двадцати семи стран депортируют лиц при обнаружении их положительного ВИЧ-статуса. В 106 (ста шести) странах отсутствуют ограничения на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ.

4. В свете роста динамики действий и призывов к устранению ограничений на въезд, пребывание и проживание на основании ВИЧ-статуса, включая призыв Правления Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией в ноябре 2007 года, Объединённая программа ООН по ВИЧ/ СПИДу (ЮНЭЙДС) в январе 2008 года создала Международную целевую группу по ограничениям на поездки в связи с ВИЧ. Её целью было привлечь внимание к таким ограничениям на национальном, региональном и международном уровнях путём призыва к принятию мер по устранению ограничений в связи с ВИЧ и путём поддержки этих мер. Принципы недопущения дискриминации и «Расширения участия людей, живущих с ВИЧ» (РУЛС), легли в основу работы Целевой группы и обеспечили рамки её деятельности. Целевая группа выступала в роли консультативной/технической группы и включала в свой состав представителей правительств стран, международных и межпраОтчeт Международной целевой группы по ограничениям на поездки в связи с ВИЧ вительственных организаций, частного сектора и гражданского общества, а также представителей социальных сетей людей, живущих с ВИЧ. В полном составе Целевая группа провела три заседания (25-26 февраля 2008 года в Женеве, 31 марта – 2 апреля 2008 года в Женеве и 24-26 июня 2008 года в Мадриде).

5. Международная целевая группа по ограничениям на поездки в связи с ВИЧ сосредоточила свои усилия на ограничениях, которые: (a) являются составной частью официальных законов или нормативных актов; (b) выделяют ВИЧ-инфекцию из числа сопоставимых хронических заболеваний; и (c) применяются исключительно на основании положительного ВИЧ-статуса. Обычно в соответствии с такими ограничениями человек должен сообщить о своем ВИЧ-статусе и/или пройти обязательное тестирование на ВИЧ с тем, чтобы доказать свой отрицательный ВИЧ-статус. По всей видимости, тестирование на ВИЧ проводится без должного до- и послетестового консультирования, без гарантирования конфиденциальности или предоставления направления на получение услуг по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ. Независимо от того, было ли отказано лицу во въезде или разрешено подать заявление на получение разрешительного документа, его положительный ВИЧ-статус обычно отмечается в иммиграционных документах или визе. В принимающих странах, которые требуют, чтобы приезжие были ВИЧ-негативными, лица, уже находящиеся в стране, должны проходить периодическое тестирование на ВИЧ для того, чтобы продлить визу и/ или разрешение на работу. При обнаружении положительного ВИЧ-статуса их могут поместить в иммиграционное учреждение содержания под стражей перед тем, как выслать из страны, или их могут депортировать в ускоренном порядке.

6. Целевая группа подтвердила, что ограничения на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ на основании ВИЧ-статуса носят дискриминационный характер, не способствуют охране общественного здоровья и не позволяют рационально выявить лиц, которые могут стать дополнительным бременем для государственного бюджета. В частности, Целевая группа пришла к следующим выводам:

Целевая группа не нашла никаких доказательств того, что ограничения на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ способствуют охране общественного здоровья, и выразила свои опасения по поводу того, что, в действительности, они могут препятствовать мерам по охране общественного здоровья.

Все мобильные группы населения, независимо от гражданства, должны иметь доступ к программам по ВИЧ, основанным на подтверждённой информации, в рамках усилий, направленных на обеспечение всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ, а не подвергаться действию неэффективных ограничений на въезд, пребывание и Ограничения на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ, выделяющие ВИЧ-инфекцию из числа сопоставимых заболеваний, и/или основанные исключительно на ВИЧ-статусе, являются дискриминационными.

Решение о высылке из страны или депортации ВИЧ-инфицированных лиц с целью предотвращения возможных расходов на лечение и поддержку должно основываться на отдельной оценке фактических расходов, которые, вероятнее всего, будут понесены, не должно обусловливаться исключительно наличием ВИЧ-инфекции и не должно приниматься в обход прав человека и гуманитарных требований.

ЮНЭЙДС

Ограничения на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ на основании исключительно ВИЧ-статуса необоснованно ограничивают участие людей, живущих с ВИЧ, в основных видах деятельности и сокращают степень их участия в мерах в ответ на ВИЧ.

Применение ограничений на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ также может привести к нарушению прав на жизнь, неприкосновенность частной жизни, свободу, труд, наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья, прав женщин, прав детей, прав иммигрантов, права убежища и права на единство семьи.

Ограничения на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ не должны влечь за собой отказ в праве на получение убежища, в праве на защиту от принудительного возвращения или других прав, применяемых к беженцам и лицам, ищущим убежища.

Политическая воля, лидерство и приверженность правительств стран, межправительственных организаций и гражданского общества являются критически важными и необходимыми в деле устранения ограничений на въезд, пребывание и проживание на основании ВИЧ-статуса.

Международная целевая группа по ограничениям на поездки в связи с ВИЧ направила рекомендации правительствам стран, Координационному совету программы ЮНЭЙДС, Правлению Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией и гражданскому обществу, включая людей, живущих с ВИЧ. Целевая группа настоятельно призывает все страны, в которых действуют ограничения на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ, в форме законов, норм и правовой практики, включая применение специальных разрешительных документов, пересмотреть, а затем снять эти ограничения, и не допускать того, чтобы люди, живущие с ВИЧ, подвергались высылке, задержанию или депортации на основании ВИЧ-статуса.

Введение Контекст и создание Международной целевой группы по ограничениям на поездки в связи с ВИЧ 1. Международная целевая группа по ограничениям на поездки в связи с ВИЧ (Целевая группа) была учреждена Объединённой программой ООН по ВИЧ/СПИДУ (ЮНЭЙДС) в январе 2008 года.

Задача Целевой группы заключалась в том, чтобы объединить усилия заинтересованных сторон, обеспокоенных продолжающимся применением ограничений на въезд, пребывание и проживание ВИЧ-инфицированных людей, пересекающих границу, чтобы проанализировать текущую ситуацию и последствия таких ограничений и дать толчок новым усилиям и действиям по их устранению.

Настоящий документ является отчётом Целевой группы, в котором представлены её выводы и 2. На момент составления настоящего отчёта примерно в 60 странах, территориях и районах действуют законы и директивы, запрещающие или ограничивающие въезд, пребывание и проживание на основании положительного ВИЧ-статуса лиц, желающих въехать в страну или пребывать в ней. Многие из этих ограничений были приняты в первые годы эпидемии, когда о ВИЧ было известно немногое, не было возможности лечить эту инфекцию и существовал большой страх перед её распространением. В то время правительства стран, применившие такие ограничения, рассчитывали защитить общественное здоровье путём предотвращения проникновения ВИЧ в страну и/или оградить государственный бюджет от возможных требований со стороны ВИЧ-инфицированных иностранцев о предоставлении им лечения, ухода и поддержки в связи с ВИЧ. Однако уже на ранних этапах, как об этом будет говориться ниже, эксперты и правозащитники в области ВИЧ заявили, что эти ограничения не являются эффективными в плане профилактики передачи ВИЧ и служат средством для необоснованной и дискриминационной дифференциации людей исключительно на основании их положительного ВИЧ-статуса.

3. Со временем законы и нормы, ограничивающие въезд, пребывание или проживание ВИЧ-инфицированных людей, в сокращённом виде стали называть «ограничениями на поездки в связи с ВИЧ», хотя они могут ограничивать и фактически ограничивают более широкий спектр передвижений людей, чем подразумевается под словом «поездки». Такие законы ограничивают краткосрочный въезд или пребывание людей, желающих совершить туристическую или деловую поездку, посетить семью или принять участие в конференции; эти законы могут запрещать длительное пребывание или проживание для иммигрантов, трудовых мигрантов, студентов, людей, ищущих убежище или желающих переехать в страну, или воссоединиться с семьей, или назначенных на дипломатические или консульские должности. Ввиду вводящей в заблуждение природы термина «ограничения на поездки» Целевая группа решила использовать более правильное выражение «ограничения на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ».

Представленные здесь данные более подробно описаны в документе Mapping of restrictions on the entry, stay and residence of people living with HIV (2008), выработанном Целевой группой и размещённом по адресу www.unaids.org. Эти данные главным образом основаны на информации, собранной Немецкой федерацией по СПИДу и Европейской группой по лечению СПИДа для Глобальной базы данных по ограничениям на поездки в связи с ВИЧ, доступной по адресу www.

hivtravel.org. См. также пункт 20 ниже. В июле 2008 года по запросу сопредседателей Целевой группы Председатель Координационного совета программы ЮНЭЙДС направил проект документа по картированию всем правительствам стран через Постоянные представительства при Организации Объединённых Наций. Правительствам было предложено представить исправления и пояснения в Секретариат ЮНЭЙДС к 1 сентября 2008 года. Эта информация использовалась для проверки и обновления данных в документе Mapping of restrictions on the entry, stay and residence of people living with HIV, а также в Глобальной базе данных.

ЮНЭЙДС

В рамках работы Международной целевой группы по ограничениям на поездки в связи с ВИЧ и в настоящем отчёте термин «ограничения на поездки в связи с ВИЧ» относится исключительно ко въезду, пребыванию и проживанию в тех случаях, когда:

- ВИЧ является формальным и явным компонентом закона или нормы;

- ВИЧ конкретным образом выделяется из числа других сопоставимых заболеваний; и - Высылка из страны или депортация имеет место исключительно на основании положительного ВИЧ-статуса.

4. Необходимо подчеркнуть, что работа Целевой группы направлена на законы или директивы, касающиеся ВИЧ, ограничивающие въезд, пребывание или проживание на основании исключительно положительного ВИЧ-статуса и являющиеся составной частью официального законодательства, нормативных актов или политики. Целевая группа признала, что решение государства о высылке лица из страны или депортации находится в пределах законной реализации национального суверенитета в случае, если это лицо: (a) представляет угрозу общественному порядку ввиду некоторых аспектов поведения данного лица или, вероятнее всего, будет находиться на государственном содержании (например, не будет иметь средств на оплату медицинской помощи или иных потребностей в поддержке) или (b) представляет угрозу общественному здоровью (например, является носителем заболевания, передаваемого путём случайного контакта). В этом отношении страны могут отказать во въезде лицу с очевидными признаками заболевания, подающему заявление на получение визы или разрешения на въезд. Однако усилия Целевой группы были сосредоточены на ограничениях, при которых положительный ВИЧ-статус является единственным условием применения этих ограничений.

5. С течением времени ограничения на въезд, пребывание и проживание на основании ВИЧ-статуса оказали влияние на тысячи людей, некоторые из которых знали о своём положительном ВИЧ-статусе, когда хотели отправиться в поездку или мигрировать, а некоторые узнали о своём статусе в стране назначения. Они подвергались дискриминации, высылке из страны и/или депортации на основании ВИЧ-статуса, а иногда их здоровье и благополучие находились под угрозой из-за грубой формы, в которой зачастую применялись эти ограничения. Тем временем мир и меры в ответ на ВИЧ претерпели значительные перемены, в свете которых ограничения на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ стали казаться ещё более неэффективными и дискриминационными, чем в то время, когда они впервые были приняты. По этим причинам ЮНЭЙДС решила оказывать поддержку набирающему обороты движению людей, которые считают, что уже давно пришло время отменить такие ограничения. Это привело к созданию Международной целевой группы по ограничениям на 6. В ходе своей аналитической работы Целевая группа прекрасно осознавала текущую ситуацию, в которой продолжают существовать ограничения на поездки в связи с ВИЧ. Во-первых, ВИЧ-инфекция долгое время присутствовала во всех странах мира в форме эпидемий национального масштаба; во-вторых, мир «глобализировался», и мобильность всё в большей мере становится необходимостью и естественной частью жизни миллионов людей, и, в-третьих, мир объединил свои усилия для масштабного глобального противодействия ВИЧ, основанного на всеобъемлющих мерах в ответ на ВИЧ в интересах всех нуждающихся и на защите прав человека, затронутых ВИЧ или 7. По данным Всемирной туристской организации число людей, пересекающих международные границы, с каждым годом увеличивается; при этом множество людей считают мобильность неотъемлемой частью своей жизни.2 Страны также всё в большей мере признают индустрию Некоторые люди даже включают мобильность в рамки «прав человека». Глобальный этический кодекс туризма, принятый резолюцией A/RES/406(XIII) на тринадцатой Генеральной ассамблее Всемирной туристской организации (Сантьяго, Чили, 27 сентября – 1 октября 1999 г.), направлен на решение вопроса «права на туризм» и «свободы туристских перемещений»

(Статья 8). Документ на английском языке размещён по адресу http://www.unwto.org/code_ethics/pdf/languages/Codigo% Etico%20Ing.pdf.

туризма ключевым компонентом своих экономик. В одном только 2007 году в разные страны мира прибыло 903 миллиона туристов, что на 6,6% больше по сравнению с предыдущим годом, и почти 900 миллиардов долларов США было потрачено этими туристами за этот один год.3 На конец 2005 года во всем мире насчитывалось 191 миллион мигрантов,4 многие из которые ввиду относительно доступных в настоящее время средств передвижения перемещаются между странами происхождения и пребывания. В то же время на конец 2007 года насчитывалось около 11,4 миллиона беженцев, вынужденных пересечь границу. 8. За последние десять лет мир сформировал меры в ответ на СПИД, основанные на обширных знаниях, опыте и приверженности, полученных с первых дней эпидемии. Самое важное заключается в том, что внедрение антиретровирусной терапии позволило людям, живущим с ВИЧ, вести долгую и продуктивную жизнь, что сделало ВИЧ-инфекцию управляемым состоянием здоровья и сократило её инфекционность при наличии оптимальных условий. В целях усиления глобальных мер в ответ на СПИД правительства стран в 2001 году подписали Декларацию о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом6, приняв ряд обязательств с установленным сроком исполнения по значительному расширению усилий в борьбе против ВИЧ, а в 2006 году в Политической декларации по ВИЧ/ СПИДу правительства стран также обязались прилагать все усилия по обеспечению всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ к 2010 году.7 В Декларации о приверженности и Политической декларации правительства стран также взяли на себя обязательства исторического значения по защите прав человека людей, живущих с ВИЧ, включая их право на недискриминацию и на более значительное участие в ответных мерах. 9. По сообщениям Всемирной организации здравоохранения на конец 2007 года около трёх миллионов человек в странах с низким и средним уровнями доходов получали антиретровирусное лечение, что приблизительно на 950 000 человек больше по сравнению с концом 2006 года и представляет собой рост в 7,5 раз за последние четыре года. Поскольку примерно 6,7 миллиона человек всё ещё нуждаются в лечении, решительная работа по дальнейшему расширению программ антиретровирусного лечения продолжается.9 Профилактика ВИЧ также является важным компонентом в обеспечении всеобщего доступа, и, хотя доступ к профилактике ВИЧ всё ещё не достиг необходимого уровня, правительства стран признали, что эпидемию можно остановить только путём приложения Всемирная туристская организация (2008), “Quick Overview of Key Trends”, UNWTO World Tourism Barometer 6(2). Документ размещён по адресу http://pub.unwto.org/WebRoot/Store/Shops/Infoshop/Products/1324/080707_unwto_barometer_02-08_ engl_unprot_excerpt.pdf. Согласно Всемирной туристской организации туризм определяется как деятельность лиц, которые путешествуют и осуществляют пребывание в местах, находящихся за пределами их обычной среды, в течение периода, не превышающего одного года подряд, с целью отдыха, деловыми и другими целями, без занятия деятельностью, оплачиваемой из источника в посещаемом месте».

Организация Объединённых Наций (2006), Trends in Total Migrant Stock: The 2005 Revision. Документ ООН POP/DB/MIG/ Rev.2005/Doc.

Управление Верховного комиссара ООН по делам беженцев (2008), 2007 Global Trends: Refugees, Asylum-seekers, Returnees, Internally Displaced and Stateless Persons. Документ размещён по адресу http://www.unhcr.org/statistics/ STATISTICS/4852366f2.pdf Документ ООН A/RES/S-26/2. Размещён по адресу: http://www.un.org/ga/aids/docs/aress262.pdf См. пункт 20 документа ООН A/RES/60/262, размещённого по следующему адресу: http://data.unaids.org/pub/ Report/2006/20060615_HLM_PoliticalDeclaration_ARES60262_en.pdf Например, в Декларации о приверженности см. пункт 58, в котором правительства стран обязуются «обеспечить принятие, укрепление и соблюдение соответствующего законодательства, положений и иных мер для ликвидации всех форм дискриминации в отношении лиц, инфицированных ВИЧ/СПИДом, и членов уязвимых групп и для обеспечения полного осуществления ими всех прав человека и основных свобод […]». В Политической декларации см. Пункт 20, в котором правительства стран обязуются «прилагать все необходимые усилия для активизации осуществляемой на национальном уровне устойчивой и всеобъемлющей деятельности в целях достижения широкого межсекторального охвата в плане профилактики и лечения, ухода за больными и оказания им поддержки при всестороннем и активном участии лиц, инфицированных ВИЧ, уязвимых групп населения, наиболее затрагиваемых общин, гражданского общества и частного сектора для достижения к 2010 году цели всеобщего доступа к комплексным программам профилактики, лечению, уходу и поддержке» (курсив добавлен).

Всемирная организация здравоохранения, ЮНЭЙДС и ЮНИСЕФ (2008), На пути к всеобщему доступу. Наращивание масштабов проведения приоритетных мероприятий в области ВИЧ/СПИДа в секторе здравоохранения. Доклад о ходе работы, 2008 г.. Документ размещён по адресу: http://www.who.int/hiv/pub/towards_universal_access_report_2008.pdf

ЮНЭЙДС

значительно больших усилий по предоставлению профилактики ВИЧ всем нуждающемся в ней группам населения. 10. В современных условиях глобализации и всеобщего доступа ограничения в связи с ВИЧ на основании положительного ВИЧ-статуса представляются ещё более анахроничными. С момента принятия таких ограничений международные организации, правительства стран и гражданское общество выступали против этих ограничений, рассматривая их как препятствия дискриминационного характера на пути обеспечения равного доступа ВИЧ-инфицированных людей к международным поездкам, трудовой миграции, на пути установления дипломатических отношений, развития и реализации гуманитарных проектов, а также на пути обеспечения более значительного их участия в международных конференциях на тему ВИЧ, стратегических политических дискуссиях и управлении глобальными и национальными инициативами в области здравоохранения.11 За последние несколько лет наблюдался рост динамики мер по снятию этих ограничений. Примерами такой динамики являются действия правительства Канады по пересмотру своих норм с целью отмены ограничений, которые бы затруднили проведение Международной конференции по СПИДу (2006) в Торонто;12 ряд заявлений и шагов со стороны правительства Соединённых Штатов Америки, свидетельствующих о намерении страны снять такие ограничения;13 и обязательство, принятое Китайской Народной В пункте 22 Политической декларации по ВИЧ/СПИДу (2006) правительства стран подтвердили, что «профилактика ВИЧ должна составлять основу национальной, региональной и международной деятельности, направленной на борьбу с этой пандемией», и обязались «активизировать усилия, чтобы обеспечить наличие во всех странах, особенно наиболее пострадавших странах, широкого круга программ профилактики, разработанных с учётом местных условий, этических и культурных ценностей […]». См. также Организация Объединённых Наций (2008), доклад Генерального секретаря «Декларация о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом» и Политическую декларацию по ВИЧ/СПИДу: на полпути к достижению целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия. Документ ООН A/62/780. Размещён по адресу http://data.unaids.org/pub/Report/2008/20080429_sg_progress_report_en.pdf Например, Международное общество по СПИДу (МОС) занималось решением проблемы ограничений на въезд и пребывание для людей, живущих с ВИЧ, с 1989 года, когда голландский эксперт по профилактике ВИЧ, направлявшийся в Сан-Франциско для участия в Международной конференции по СПИДу в 1990 году, был на четыре дня заключён в тюрьму в Миннеаполисе, Соединённые Штаты Америки, после того как в его багаже были обнаружены лекарства от ВИЧ. За арестом последовали публичные демонстрации, а затем было принято решение перенести Международную конференцию по СПИДу в 1992 году из Бостона в Амстердам в знак протеста против запрета Соединенных Штатов на въезд для людей, живущих с ВИЧ. С того времени МОС больше не организовывала Международные конференции по СПИДу в Соединённых Штатах. См. Международное общество по СПИДу (2007), IAS Policy Paper – Banning Entry of People Living with HIV/AIDS.

Документ размещён по адресу: http://www.iasociety.org/Web/WebContent/File/ias_policy%20paper_07%2012%2007.pdf Подобным образом Глобальная программа по СПИДу Всемирной организации здравоохранения руководствовалась принципом «непредоставления финансирования международным конференциям по СПИДу, проводимым в странах с действующими ограничениями на краткосрочные поездки в связи с ВИЧ/СПИДом». В 1993 году этот руководящий принцип был утверждён действующим в то время Административным комитетом по координации, порекомендовавшим всем учреждениям ООН принять данный принцип. Принцип распространялся только на международные конференции по ВИЧ в странах с действующими ограничениями на краткосрочные поездки в связи с ВИЧ. Он гласил, что учреждения не будут спонсировать и финансировать подобные собрания или участвовать в них за исключением случаев, когда такое участие «представлялось крайне важным для содействия недискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ». Цель данного принципа заключалась в том, чтобы заставить отказаться от использования таких ограничений на поездки и поддерживать участие людей, живущих с ВИЧ.

Чтобы ознакомиться с принятыми изменениями и процессом, который к ним привёл, см. Канадская правовая сеть по ВИЧ/СПИДу (2005), Recent changes to visitor visa process affecting entry into Canada for people living with HIV/AIDS. Документ размещён по адресу http://www.aidslaw.ca/publications/interfaces/downloadFile.php?ref= См. Белый дом Соединённых Штатов Америки (2006), Fact Sheet: World AIDS Day 2006. Документ размещён по адресу http://www.whitehouse.gov/news/releases/2006/12/20061201-2.html. Данный информационный бюллетень содержит заявление Президента Соединённых Штатов по случаю Всемирного дня борьбы со СПИДом (2006) о том, что правительство Соединённых Штатов рассмотрит возможность использования «безусловного разрешения» для ВИЧ-инфицированных людей, желающих въехать на территорию США по краткосрочной визе. Впоследствии законопроект о подтверждении полномочий Чрезвычайного плана Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР), утверждённый 30 июля 2008 года, отменил установленную законом основу для ограничений на въезд и пребывание в США, Министерство национальной безопасности США установило новую норму, упрощающую процесс выдачи специальных разрешительных документов для ВИЧ-инфицированных людей. (см. документ “Fact Sheet: Streamlined Process Announced for Otherwise Eligible HIV-Positive Individuals to Enter the United States”; размещённый по адресу http://www.dhs.gov/xnews/releases/pr_1222704743103.shtm), а директор Центров по контролю над заболеваниями Джули Гербердинг подчеркнула, что Министерство здравоохранения и социального обеспечения «чётко заявило о нашем намерении исключить ВИЧ-инфекцию из числа состояний, запрещающих въезд на территорию США. Мы уже готовим пересмотренную норму». (См. “Removing the HIV Barrier”, Washington Post, 6 октября 2008 г., по адресу http://www.

washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2008/10/05/AR2008100501854.html). Тем не менее, на момент составления настоящего отчёта ограничения на въезд и пребывание в США в связи с ВИЧ остаются в силе согласно закону.

Республикой в октябре 2007 года, по снятию своих ограничений на въезд, пребывание и проживание 11. Более того, на своём шестнадцатом заседании в ноябре 2007 года Правление Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией приняло решение не проводить заседаний Правления или Комитетов в странах, в которых действуют ограничения на краткосрочный въезд людей, живущих с ВИЧ, а ЮНЭЙДС объявила о создании Целевой группы с целью устранения ограничений на поездки в связи с ВИЧ. Впоследствии в январе 2008 года была учреждена Международная целевая группа по ограничениям на поездки в связи с ВИЧ.

Действие Правления в отношении права на передвижение для людей, живущих с ВИЧ, Этап принятия решения GF/B16/DP24: Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией не будет проводить заседаний Правления или Комитетов в странах, ограничивающих краткосрочный въезд людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, и/или требующих от потенциально ВИЧ-инфицированных лиц декларировать свой ВИЧ-статус в заявлениях на выдачу визы или в иных документах, необходимых для въезда в страну.

Подтверждение обязательства ЮНЭЙДС по созданию Целевой группы по ограничениям на поездки, Этап принятия решения GF/B16/DP25: Во исполнение положения GF/B16/DP24, Правление настоятельно рекомендует всем странам в ускоренном темпе двигаться в направлении устранения ограничений на поездки/въезд, включая выдачу специальных документов на въезд, для людей, живущих с ВИЧ. Правление подтверждает обязательство ЮНЭЙДС по созданию Целевой группы с целью ликвидировать нормы и практики, ограничивающие поездки ВИЧ-инфицированных людей.

Объём работы Целевой группы и её результаты 12. Являясь целевой группой с установленными временными рамками и ориентированной на практические действия, Международная целевая группа по ограничениям на поездки в связи с ВИЧ с февраля по октябрь 2008 года осуществляла свою деятельность по анализу фактических данных, обсуждению вопросов, выведению заключений и выработке рекомендаций для устранения ограничений на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ. В течение этого периода группа также поручила разработку материалов в поддержку своей работы и использовала благоприятные возможности для содействия и поддержки пропагандисткой работы и деятельности, направленной против таких ограничений, на национальном, региональном и международном уровнях.

13. Целевая группа выполняла роль консультативной/технической группы, объединившейся для решения общей проблемы, и включала в свой состав представителей правительств стран, международных и межправительственных организаций, частного сектора и гражданского общества, а также представителей сетей людей, живущих с ВИЧ. (См. Техническое задание Целевой группы в Приложении 1.) ЮНЭЙДС и Правительство Норвегии выступали в качестве сопредседателей.

Члены группы привнесли опыт и знания в сфере общественного здравоохранения, национальных мер в ответ на ВИЧ, правозащитной деятельности и законодательства в области ВИЧ, миграции и прав человека. (См. Список членов в Приложении 2.) Принципы недопущения дискриминации и Расширения участия людей, живущих с ВИЧ легли в основу работы Целевой группы и обеспечили рамки её деятельности.

14. Работа Целевой группы дополнялась пленарными обсуждениями и аналитической работой двух рабочих групп: Рабочая группа по ограничениям на краткосрочные поездки в связи с ВИЧ и Рабочая Это заявление получило широкое освещение в средствах массовой информации. См., например, Линдсэй Бек (Lindsay Beck) (2007), “China to ease travel restrictions on HIV-carriers”. Reuters, 8 ноября 2007 года. Статья размещена по адресу http://www.alertnet.org/thenews/newsdesk/PEK29739.htm. Китай подтвердил взятое на себя обязательство в ходе Международной конференции по СПИДу в Мехико. См. “China to lift HIV/AIDS travel ban – ofcial”. China Daily, 6 августа 2008 года. Статья доступна по адресу http://www.chinadaily.com.cn/china/2008-08/06/content_6906688.htm.

ЮНЭЙДС

группа по ограничениям на долгосрочные поездки в связи с ВИЧ. Целевой группе оказывал поддержку Руководящий комитет, состоящий из сопредседателей Целевой группы (Правительство Норвегии и ЮНЭЙДС), Глобального фонда и сопредседателей Рабочих групп (Краткосрочные поездки:

Правительство Бразилии и Делегация сообществ – Глобальный фонд/Международный альянс по ВИЧ/СПИДу); (Долгосрочные поездки: Правительство Филиппин и КАРАМ-Азия). Целевой группе также оказывал поддержку Секретариат, выбранный на конкурсной основе - Международное 15. В полном составе Целевая группа провела три заседания. Первое заседание было проведено 25- февраля 2008 года в Женеве, второе – 31 марта-2 апреля 2008 года в Женеве, и третье – 24-26 июня 2008 года в Мадриде. В промежутке между заседаниями было проведено две телеконференции Руководящего комитета Целевой группы (21 мая 2008 года и 20 июня 2008 года); а кроме того, члены Руководящего комитета встречались во время участия в Международной конференции по СПИДу в 16. Все три заседания Целевой группы включали в себя заседания рабочих групп и пленарные заседания, в ходе которых Целевая группа объединяла заключения Рабочих групп в единый свод выводов и рекомендаций. Согласно Техническому заданию Целевая группа работала «на основании консенсуса в максимально возможной степени».15 В этой связи в ходе третьего и заключительного заседания Целевая группа выполнила построчный обзор предварительных рекомендаций с тем, чтобы достичь соглашения и консенсуса относительно их формулировок. Несмотря на важность сохранения и соблюдения достигнутого консенсуса, было принято решение о том, что членам Целевой группы будет предоставлена дополнительная возможность дать комментарии к предварительным выводам и рекомендациям по результатам консультаций с соответствующими правительствами или организациями.

17. 5 августа предварительные выводы и рекомендации были распространены среди всех членов Целевой группы для внесения последних комментариев с тем, чтобы впоследствии Руководящий комитет провёл заседание, на котором бы он включил их в единый отчёт и подготовил окончательный вариант этого документа. 3 сентября Руководящий комитет провёл заседание, на котором он рассмотрел предварительные выводы и рекомендации и полученные комментарии, постарался включить в документ комментарии в максимально возможной степени и при этом сохранить существенные элементы консенсуса, достигнутого на третьем заседании, и завершил оформление отчёта. Отчёт был предоставлен всем членам Целевой группы 16 октября с тем, чтобы они могли выразить особое мнение до 21 октября. Было получено одно особое мнение, которое согласно Техническому заданию Целевой группы приводится в сноске ниже. 18. Усилия Целевой группы были дополнены обсуждениями с использованием электронных средств и участием в ключевых глобальных и региональных политических событиях. Целевая группа также поручила разработку правозащитных и справочных документов, которые бы могли использовать национальные и международные заинтересованные стороны для поддержки мер по устранению ограничений на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ.

19. Ключевые результаты работы Целевой группы включают: Повышенные внимание и осведомлённость об ограничениях на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ на международном, региональном и национальном уровне, в частности, См. «Принципы работы» в Техническом задании в Приложении 1.

В «Принципах работы» в Техническом задании также отмечается, что «при необходимости и по соглашению сопредседателей особые мнения будут приводиться в сносках и добавляться в рекомендации и выводы». См. Приложение 1. Правительство Соединённых Штатов Америки предложило включить в настоящий отчёт следующий текст: По состоянию на 16 октября правительство США заявило, что, несмотря на то, что оно согласно со многими частями отчёта, оно не в состоянии выступить за опубликование этой версии Отчёта Международной целевой группы по ограничениям на поездки в связи с ВИЧ. Соединённые Штаты Америки не согласны с некоторыми аспектами текста отчёта и, выражая свою озабоченность по поводу последнего добавления нового текста без предоставления должной возможности для рассмотрения и комментирования, не согласны с представленными в отчёте выводами, сделанными от имени всей Целевой группы.

Можно получить по запросу, направленному в Секретариат ЮНЭЙДС, Женева, и на веб-сайте www.unaids.org.

со стороны членов Целевой группы, которые поднимали вопрос или высказывались в его поддержку на ключевых мероприятиях и политических форумах высокого уровня в 2008 году, включая Вторую конференцию по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии (Москва); Всемирную ассамблею здравоохранения (Женева); Заседание высокого уровня по СПИДу Организации Объединённых Наций (Нью-Йорк); Международную конференцию по СПИДу (Мехико); Семинар Организации Азиатско-Тихоокеанского сотрудничества по вопросам ВИЧ и мобильности (Ханой); и Глобальный форум по миграции и развитию (Манила). Эта работа включала поддержку призывов к устранению таких ограничений, сделанных заместителем Верховного комиссара ООН по правам человека Кюн Ха Каном, а также Президентом Республики Сальвадор Элиасом Антонио Сака Гонсалесом, Генеральным секретарём ООН Пан Ги Муном, Исполнительным директором ЮНЭЙДС Питером Пиотом и некоторыми представителями гражданского общества и сетей людей, живущих со СПИДом, на Заседании высокого уровня по СПИДу в ходе Генеральной Ассамблеи ООН.

Техническую поддержку для обновления и реорганизации информации об ограничениях на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ, которая послужила основой для создания Глобальной базы данных по ограничениям на поездки в связи с ВИЧ, www.hivtravel.org, инициированной в июле 2008 года.

Поручение разработать документ «Картирование ограничений на въезд, пребывание и проживание людей, живущих с ВИЧ» (Mapping of restrictions on the entry, stay and residence of people living with HIV), описывающий текущую ситуацию с ограничениями на въезд, пребывание и проживание и различные формы, которые такие ограничения могут принимать;

Поддержку разработки документа «Во въезде отказано: отказ во въезде, пребывании и проживании на основании ВИЧ-статуса – десять вещей, которые необходимо знать» (Entry Denied:

Denying entry, stay and residence due to HIV status – ten things you need to know), излагающего ключевые идеи и меры касательно въезда, пребывания и проживания людей, живущих с ВИЧ; Поручение составить сборник историй из личной жизни, содержащий свидетельства лиц, испытавших на себе ограничения на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ;

Поручение провести кабинетный анализ и создать аннотированную библиографию релевантного исследования воздействия ограничений на въезд, пребывание и проживание в связи с 20. На основании порученного исследования, обсуждений в ходе заседаний и совместных опыта и знаний членов Целевой группы Международная целевая группа по ограничениям на поездки в связи с ВИЧ пришла к следующим выводам.

Под этим документом подписалось большинство членов Целевой группы, и, помимо прочих мест, он был роздан на Международной конференции по СПИДу в Мехико в форме материалов для участников в количестве 24 000 экземпляров.

Со времени первой публикации документ был обновлён и сейчас размещается по следующим адресам: www.unaids.org и www.iasociety.org.

ЮНЭЙДС

Выводы Международной целевой группы по ограничениям на поездки в связи с ВИЧ A. Имеющиеся данные позволяют утверждать, что в 59 странах, территориях и районах продолжают действовать ограничения на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ, принимающие множество различных форм и распространяющиеся на людей, пересекающих границы как для краткосрочного, так и долгосрочного пребывания.

21. В ходе своей работы Целевая группа ставила своей целью определить масштаб, природу и последствия ограничений на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ. Это явилось серьёзной проблемой, поскольку большинство списков таких ограничений уже не велось;19 кроме того, многие правительства стран, в которых действуют такие ограничения, не публикуют легкодоступную информацию об ограничениях и не заявляют открыто об их применении или последствиях. Более того, такие ограничения зачастую носят сложный и скрытый характер и серьезно различаются в разных странах, территориях и районах по форме, содержанию, применению и исполнению. Относительная нехватка информации о таких ограничениях усложнила работу Целевой группы, и Целевая группа пришла к выводу, что это также препятствует формированию общественной осведомлённости о таких ограничениях, а также пропагандистской работе и деятельности различных заинтересованных сторон по их устранению. Целевая группа выразила особую обеспокоенность по поводу того, что отсутствие общедоступной информации о таких ограничениях снижает вероятность того, что ВИЧ-инфицированные туристы и мигранты будут о них предупреждены.

22. К сожалению, объём работы и имеющиеся ресурсы не позволили Целевой группе собрать и проверить все национальные законы и директивы, ограничивающие въезд, пребывание и проживание на основании ВИЧ-статуса, или заняться поиском и изучением иммиграционной документации стран, применяющих такие ограничения. Таким образом, Целевая группа ставила своей целью активизировать свои усилия и основывать свои выводы и рекомендации на существующей информации о данных законах и нормах. В этой связи Целевая группа оказала техническую поддержку некоторым членам Целевой группы, ведущим базу данных по таким ограничениям с 1999 года.20 Благодаря этой поддержке и совместной инициативе Немецкой федерации по СПИДу, Европейской группы по лечению СПИДа и Международного общества по СПИДу в июле 2008 года была введена в эксплуатацию обновлённая и модифицированная база данных – Глобальная база данных по ограничениям на поездки в связи с ВИЧ (Глобальная база данных). Эта база данных ведётся гражданским обществом и предоставляет информацию о том, в каких странах, территориях и районах действуют ограничения на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ, какие формы они принимают и каким образом они реализуются.21 Можно надеяться, что Глобальная база данных предоставит необходимую информацию тем, кто желает пересечь границу, а также окажет содействие дальнейшим усилиям по устранению ограничений на поездки в связи с ВИЧ.

В частности, речь идёт о списках, которые велись правительством Канады, организацией AIDS Info Docu (Швейцария) и правительством Соединённых Штатов Америки. Тем не менее, правительство США сообщило Целевой группе о том, что оно уточняет свой общедоступный список стран с действующими ограничениями на поездки в связи с ВИЧ, и ожидается, что он будет размещён на сайте www.state.gov к концу 2008 года.

В 1999 году Немецкая федерация по СПИДу (НФС) сперва разослала опросные листы по законодательным нормам в области поездок и въезда в страну лиц, живущих с ВИЧ и СПИДом, во все посольства Германии за границей и во все иностранные посольства на территории Германии. С течением времени данные этого оригинального исследования дополнялись информацией, получаемой из различных источников и иных существующих веб-сайтов. Другое такое исследование проводилось в 2007/2008 годах.

Для получения более подробной информации о Глобальной базе данных по ограничениям на поездки в связи с ВИЧ см.

www.hivtravel.org.

23. С целью дальнейшего решения проблемы низкого уровня осведомлённости общественности об ограничениях на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ Целевая группа также поручила разработать документ под названием «Картирование ограничений на въезд, пребывание и проживание людей, живущих с ВИЧ» (Mapping of restrictions on the entry, stay and residence of people living with HIV) на основании информации, содержащейся в Глобальной базе данных.22 Данный документ стал попыткой описать ограничения на поездки в связи с ВИЧ и представить в сокращённой форме природу, виды и масштаб этих ограничений в текущем их виде. Ввиду того, что информация в Глобальной базе данных не проходила независимую проверку, Целевая группа через своих сопредседателей предложила дать возможность всем правительствам стран изучить проект документа по картированию. 7 июля 2008 года Председатель Координационного совета программы ЮНЭЙДС направил всем Постоянным представительствам стран-членов ООН запрос с предложением проверить информацию, представленную в документе. Полученная информацию была включена в окончательный вариант документа, который также был предоставлен лицам, ведущим Глобальную базу данных, с тем чтобы при необходимости они обновили или исправили содержащуюся в ней Как было указано выше, работа Целевой группы не была направлена на правила или законы, не касающиеся ВИЧ, которые могут предусматривать ограничения для ВИЧ-позитивных людей по другим критериям, не имеющим отношения к их ВИЧ-позитивному статусу. Кроме того, в объём работы Целевой группы не входило изучение множества различных установившихся порядков, на основании которых пограничные и/или иммиграционные службы имеют или используют право широкого усмотрения при определении того, кто может въехать в страну, территорию или район или пребывать в них. В обеих ситуациях может иметь место дискриминационное применение законов или правил в отношении ВИЧ-инфицированных лиц, однако это не входило в объём 24. На основании информации, содержащейся в Глобальной базе данных, и в результате её проверки, выполненной в вышеописанном порядке, на момент составления настоящего отчёта было выяснено, что в 108 странах, территориях или районах отсутствуют какие-либо ограничения на въезд, пребывание и проживание на основании ВИЧ-статуса. С другой стороны, как уже отмечалось, 59 стран, территорий или районов применяли некоторые формы таких ограничений. Как выяснилось, в семи из этих стран действует запрет на въезд и пребывание независимо от цели или продолжительности пребывания (как правило, ВИЧ-позитивных лиц объявляют «невъездными»); ещё шесть стран отказывают в выдаче виз даже на краткосрочное пребывание.23 Двадцать шесть стран, территорий или районов депортировали лиц при обнаружении у них ВИЧ-инфекции. По 20 странам, территориям или районам поступившая информация носила противоречивый характер, а по 17 странам информация отсутствовала. 25. Целевая группа пришла в выводу, что ограничения на въезд, пребывание или проживание в связи с ВИЧ принимают множество форм, но при этом, как правило, требуют подтверждения отрицательного ВИЧ-статуса и поэтому зачастую основываются на обязательном тестировании на ВИЧ, то есть тестировании, которое необходимо пройти с целью получения выгоды. Выяснилось, что зачастую тестирование, требуемое иммиграционным законом или нормой и/или работодателем, не приводит к Документ размещён на сайте www.unaids.org.

Это означает, что данные пять стран могут разрешить въезд ВИЧ-инфицированного лица, но могут отказать в выдаче визы на основании ВИЧ-статуса со сроком действия всего лишь 10 дней и до 90 дней и более (в зависимости от страны).

Для получения дополнительной информации см. www.hivtravel.org, а также документ Mapping of restrictions on the entry, stay and residence of people living with HIV (2008), размещённый по адресу www.unaids.org.

ЮНЭЙДС

выдаче какого-либо медицинского направления или назначению лечения либо вмешательства.25 Как оказалось, применение ограничений в связи с ВИЧ включает в себя один или несколько следующих Заявитель на получение визы должен заявить о своём ВИЧ-статусе при въезде в страну или предоставить отрицательные результаты тестирования на ВИЧ.

Заявитель на получение визы должен пройти тестирование на ВИЧ до въезда или при въезде в страну или, если он/она уже находится в стране назначения, пройти тестирование на ВИЧ для того, чтобы продлить визу или разрешение на жительство.

При выявлении ВИЧ-позитивного статуса во время въезда, пребывания или проживания позитивный статус лица вносится в паспорт и/или в иной иммиграционный документ или форму.

При выявлении ВИЧ-позитивного статуса заявителю запрещается въезд в страну.

При выявлении ВИЧ-позитивного статуса во время пребывания в стране назначения лицо помещается в иммиграционное учреждение содержания под стражей в ожидании депортации.

При выявлении ВИЧ-позитивного статуса человека депортируют.

26. Для того чтобы изучить последствия применения этих элементов ограничений на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ, Целевая группа поручила провести кабинетное исследование, в результате которого было обнаружено, что официальный мониторинг за последствиями почти не проводится, а данные о таких последствиях не публикуются; кроме того, почти не проводилось исследований по изучению соответствующих вопросов в области экономики, общественного здравоохранения и юридических прав и прав человека, касающихся этих последствий. Помимо прочей важной информации, отсутствовали сведения о количестве туристов или мигрантов, прошедших тестирование на ВИЧ и получивших или не получивших направление на соответствующее медицинское обслуживание, о количестве туристов или мигрантов, высланных или депортированных из страны на основании ВИЧ-статуса, о количестве программ по профилактике, уходу и лечению ВИЧ для туристов и мигрантов, о количестве ВИЧ-ассоциированных заболеваний или смертей в иммиграционных учреждениях содержания под стражей. 27. Таким образом, Целевая группа не смогла установить, какое количество из 33 миллионов людей, в настоящее время живущих с ВИЧ,27 было затронуто ограничениями на въезд, пребывание или проживание в связи с ВИЧ. Авторам представляется, что комплексный сбор таких данных не проводится, а при его проведении может возникнуть ряд серьезных практических трудностей при составлении оценки. Например, было признано, что некоторые ВИЧ-позитивные люди, которым известно о наличии таких ограничений, изначально не будут пытаться осуществить поездку или мигрировать;

в то время как другие ВИЧ-позитивные лица осуществляют такие поездки и успешно обходят эти ограничения, либо их выявляют позже и депортируют. Многие туристы или мигранты могут узнать о своём ВИЧ-статусе только вследствие применения ограничений, находясь в стране назначения, Тем не менее, существуют исключения. Выступая на политическом уровне в защиту полностью добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ, Международная организация по миграции (МОМ) выполняет консультирование и тестирование на ВИЧ в рамках услуг по оценке здоровья мигрантов для стран, принимающих переселенцев и требующих проведения такого тестирования согласно их национальному иммиграционному законодательству. Деятельность МОМ направлена на обеспечение того, чтобы консультирование и тестирование на ВИЧ в рамках проведения оценки здоровья осуществлялось при соблюдении следующих условий: высокое качество до- и послетестового консультирования, проводимого квалифицированным персоналом, понимание со стороны мигранта значения и последствий результатов тестирования до его проведения, сохранение конфиденциальности в максимально возможной степени в рамках ограничений, установленных в некоторых странах, и предоставление направления на доступное лечение, уход и поддержку. Для получения дополнительной информации см. «Руководство МОМ для консультантов по вопросам ВИЧ»

(IOM Guide for HIV Counsellors) (2006), размещённое по адресу http://www.iom.int/jahia/webdav/site/myjahiasite/shared/shared/ mainsite/published_docs/brochures_and_info_sheets/HIV%20counselors%20GUIDE%20FINAL_Apr2006%20(4).pdf Для краткого обзора опубликованной литературы или других материалов, установленных в результате кабинетного анализа, см. The impact of HIV-related restrictions on entry, stay and residence: an annotated bibliography. Документ размещён по адресу www.unaids.org.

ЮНЭЙДС (2008), Доклад о глобальной эпидемии СПИДа, 2008 г, размещённый по адресу http://www.unaids.org/en/KnowledgeCentre/HIVData/GlobalReport/2008/2008_Global_report.asp однако такие данные могут отсутствовать в общедоступной иммиграционной документации. Другим туристам или мигрантам могут не сообщить об их ВИЧ-позитивном статусе и о том, что их статус явился причиной отказа во въезде или депортации. Лица, которым известно о причине отказа во въезде или депортации, могут не сообщить об этом в стране происхождения.

28. Также было сложно установить, как эти ограничения влияют на уязвимые группы населения из числа мигрантов, включая женщин и детей. В этой связи Целевая группа хотела бы изучить последствия этих ограничений в гендерном отношении, особенно в свете того, что Целевой группе было известно о том, что такие ограничения могут иметь особые последствия для мигрирующих женщин.

Например, многие женщины узнают о своём ВИЧ-статусе в результате дородового тестирования, что делает их более уязвимыми к таким ограничениям, когда они только собираются мигрировать или уже находятся в стране назначения. Женщины-мигранты, включая домработниц, также уязвимы перед сексуальным насилием и сопутствующим риском передачи ВИЧ-инфекции, из-за чего инфицированные женщины подвергаются дальнейшим последствиям применения ограничения в связи с ВИЧ. Тем не менее, ввиду отсутствия достаточных данных Целевая группа была не в состоянии сделать какие-либо выводы в гендерном отношении.

29. В ходе изучения результатов исследований (описанных ниже) Целевая группа обнаружила, что применение ограничений на въезд, пребывание и проживание на основании ВИЧ-статуса могут иметь и имеют серьёзные отрицательные последствия для здоровья, прав человека и/или благосостояния затронутого лица. Целевая группа также подтвердила важность представленных сведений о личном опыте людей, живущих с ВИЧ, столкнувшихся с такими ограничениями. Чтобы осветить некоторые из этих жизненных случаев, Целевая группа поручила своему Секретариату, Международному обществу по СПИДу, призвать людей делиться историями из своей жизни, и собрала эти истории в документе под названием «Последствия ограничений на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ: рассказы очевидцев» (The impact of HIV-related restrictions on entry, stay and residence: Personal narratives). B. Целевая группа не обнаружила никаких доказательств того, что ограничения на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ способствуют охране общественного здоровья, и выразила обеспокоенность по поводу того, что на самом деле они препятствуют мерам по охране общественного здоровья.

30. Уже в 1987 году Всемирная организация здравоохранения опубликовала Отчёт о консультации по международным поездкам и ВИЧ-инфекции (Report of the Consultation on International Travel and HIV Infection), в котором группа экспертов в области общественного здравоохранения и высокопоставленных должностных лиц из ряда стран заявили, что «никакие программы проверки международных туристов не могут предотвратить проникновение в страну и распространение ВИЧ-инфекции». Целевая группа не обнаружила никаких доказательств в пользу иного мнения об охране общественного здоровья, отличающегося от точки зрения, изложенной в ходе данной консультации, за исключением того, что в 2008 году по сравнению с 1987 годом существует ещё меньшая вероятность того, что запрет на въезд ВИЧ-инфицированных нерезидентов значительным образом изменит развитие эпидемии ВИЧ в данной стране.

31. Комментируя ограничения в связи с ВИЧ в Соединённых Штатах Америки в 1991 году, Национальные центры США по контролю над заболеваниями заявили: «Риск (или защита от) заражения ВИЧ-инфекцией обусловливается не гражданством инфицированного лица, а особыми формами практикуемого поведения. Более того, тщательное изучение эпидемиологических Документ размещён по адресу www.unaids.org.

В данном случае «международные туристы» определялись как все люди, пересекающие международные границы.

См. Всемирная организация здравоохранения (1987), “Report of the Consultation on International Travel and HIV Infection”, Женева, 2-3 марта 1987 года, WHO/SPA/GLO/87.1.

ЮНЭЙДС

принципов и имеющихся медицинских знаний даёт основание полагать, что допуск в эту страну [США] ВИЧ-инфицированных иностранцев не представляет значительной дополнительной угрозы ВИЧ-инфицирования для населения США, где распространённость ВИЧ уже достигла высокого 32. Целевая группа ещё раз подчеркнула, что одни лишь ограничения на въезд, пребывание и проживание не содействуют охране общественного здоровья в стране назначения, поскольку само по себе присутствие ВИЧ-инфицированного лица в стране не представляет угрозы для общественного здоровья.31 ВИЧ – это трансмиссивное заболевание, однако оно не передаётся воздушно-капельным путём или при случайном контакте. Вирус передаётся вследствие практики определенных форм поведения. Более того, такое поведение (чаще всего, незащищённый секс или использование заражённого инъекционного инструментария) может стать менее рискованным, если ВИЧ-позитивный или ВИЧ-негативный человек примут необходимые меры для предупреждения передачи инфекции. Не было обнаружено существенных доказательств того, что ВИЧ-инфицированные туристы, вероятно, будут практиковать рискованное поведение или что их партнёры не будут применять средства защиты. В действительности, были обнаружены доказательства того, что ВИЧ-инфицированные люди, которым известно об их состоянии, как правило, стараются предотвратить дальнейшую передачу ВИЧ.32 Если существует озабоченность по поводу такого рискованного поведения, эту проблему лучше решать посредством программ профилактики ВИЧ, основанных на подтверждённой информации, с целью оказания поддержки людям для сокращения риска передачи ВИЧ, как отмечается ниже.

33. Целевая группа также подчеркнула, что ограничение въезда или пребывания для ВИЧ-инфицированных нерезидентов, которое считается якобы эффективным способом предотвращения проникновения ВИЧ-инфекции в страну, всегда противоречило и будет противоречить здравому смыслу, если такие же ограничения не применяются в отношении значительно более многочисленных граждан, покидающих страну и возвращающихся в неё, которые могут заразиться ВИЧ-инфекцией во время пребывания за границей, возвратиться на родину и заразить других людей.

34. Ограничения на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ также поднимают вопрос: об общественном здоровье какой страны идёт речь? Туристы и мигранты могут въехать на территорию страны назначения неинфицированными и заразиться ВИЧ-инфекцией во время пребывания в ней.

Например, исследование в США людей иностранного происхождения, живущих с ВИЧ, показало, что большинство из них заразились после прибытия в страну.33 С учётом того, что мигранты или туристы могут заразиться в стране назначения и принести инфекцию в страну происхождения, страны происхождения могут наравне со странами назначения иметь обоснованные опасения за своё «общественное здоровье».34 Однако Целевая группа установила, что только некоторые правительства стран происхождения в рамках дипломатических отношений с правительствами стран назначения поднимают вопрос инфицирования своих граждан за границей и/или отказа в предоставлении услуг Министерство здравоохранения (1991), “Medical Examination of Aliens.” 56 Федеральный регистр 2,484 (кодифицированный в 42 CFR §34). Приводится в: MA Somerville, S Wilson (1998), “Crossing Boundaries: Travel, Immigration, Human Rights and AIDS”, McGill Law Journal 43:781.

ЮНЭЙДС и Международная организация по миграции (2004), Заявление ЮНЭЙДС/МОМ по ограничениям на поездки в связи с ВИЧ/СПИДом. Документ размещён по адресу http://www.iom.int/jahia/webdav/site/myjahiasite/shared/shared/mainsite/ activities/health/UNAIDS_IOM_statement_travel_restrictions.pdf Например, см. R Bunnell et al (2006) “Changes in sexual risk behaviour and risk of HIV transmission after antiretroviral therapy and prevention interventions in rural Uganda”, AIDS 20(1):85-92, и Gary Marks et al (2005), “Meta-analysis of high-risk sexual behavior in persons aware and unaware they are infected with HIV in the United States: implications for HIV prevention programs”, Journal of Acquired Immune Deciency Syndromes 39(4):446-53.

NT Harawa, TA Bingham, SD Cochran, S Greenland, and WE Cunningham (2002), “HIV prevalence among foreign- and US-born clients of public STD clinics”, American Journal of Public Health 92 (12):1958-1963.

K.A Fenton, M Chinouya, O Davidson, and A Copas (2001), “HIV transmission risk among sub-Saharan Africans in London travelling to their countries of origin”, AIDS 15 (11):1442-1445. Также см. недавние сообщения в СМИ о новых случаях инфицирования среди австралийских мужчин, совершающих поездки за границу и вступающих в незащищённые половые отношения. “6 Cairns businessmen contract HIV in [Papua New Guinea]”. ABC News (Австралия), 16 сентября 2008 г. Статья доступна по адресу http://www.abc.net.au/news/stories/2008/09/16/2366479.htm по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ этим лицам во время их пребывания в странах назначения. 35. Более того, как утверждалось в ряде документов, таких как Заявление ЮНЭЙДС/МОМ по ограничениям на поездки в связи с ВИЧ/СПИДом (2004), Целевая группа также выразила обеспокоенность по поводу того, что ограничения на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ могут оказать пагубное влияние на здоровье резидентов и нерезидентов страны назначения ввиду того, что: (a) происходит неэффективное распределение ресурсов, т.е. ресурсы расходуются на осуществление проверок и мер по исполнению таких ограничений вместо того, чтобы использовать их для расширения добровольного консультирования и тестирования, профилактики, лечения и ухода в связи с ВИЧ; (b) они способствуют табуированию темы профилактики и ухода в связи с ВИЧ, а также вынуждают людей, живущих с ВИЧ, скрывать своё состояние, что пагубно сказывается на здоровье как отдельного человека, так и общества в целом; и (c) они вынуждают ВИЧ-инфицированных лиц во время поездок оставлять свои лекарства в стране происхождения, что может привести к их заболеванию и/или развитию устойчивости к лекарствам. 36. Исследование, проведённое в 2006 году среди ВИЧ-инфицированных посетителей США, показало, что значительное меньшинство (11,3%) во время поездки неожиданно прекратили приём своих лекарств, что могло вызвать развитие лекарственной устойчивости и иные пагубные для здоровья последствия. Несколько участников исследования указали, что они так поступили из-за того, что они «въезжали на территорию страны, в которой действует официальный запрет на въезд для ВИЧ-инфицированных лиц» и боялись быть обысканными иммиграционными органами или того, что «будет обнаружен их ВИЧ-статус».37 Схожие результаты показало исследование среди ВИЧ-позитивных лиц, посещающих клинику по лечению ВИЧ при специализированной больнице в Канаде.38 Анализ государственной политики в отношении первичной профилактики ВИЧ и доступа к услугам в связи с ВИЧ для мексиканских мигрантов, живущих в Калифорнии, показал, что иммигранты, законно проживающие в США, не стремятся пройти тестирование на ВИЧ или получить услуги по уходу в связи с ВИЧ, поскольку они считают, что их депортируют, как только иммиграционные органы узнают об их ВИЧ-инфекции. 37. Целевая группа подчеркнула необходимость признания всеми странами потенциальной угрозы, которую представляют собой ограничения в связи с ВИЧ в плане подрыва успехов, достигнутых в лечении ВИЧ на уровне отдельного человека и общества в целом. Когда лица, получающие антиретровирусное лечение в одной стране, перемещаются в другую, крайне важно, чтобы они продолжали принимать лекарства. Прерывание антиретровирусного лечения без врачебного надзора может иметь пагубные последствия для здоровья отдельного человека и общества, поскольку пропуск даже небольшого количества доз может привести к возникновению штаммов ВИЧ с лекарственной Тем не менее, в 2006 году, высокопоставленные должностные лица, представляющие правительства Дании, Швеции и Норвегии, направили совместное письмо правительству Соединённых Штатов Америки, в котором они выразили обеспокоенность по поводу ограничений на поездки, затрагивающих ВИЧ-инфицированных людей, желающих въехать на территорию США. См. http://www.norwaystand.mfa.no/Policies/Travel+Restrictions/Travel+restrictions.htm ЮНЭЙДС и Международная организация по миграции (2004), Заявление ЮНЭЙДС/МОМ по ограничениям на поездки в связи с ВИЧ/СПИДом. Документ размещён по адресу http://www.iom.int/jahia/webdav/site/myjahiasite/shared/shared/mainsite/ activities/health/UNAIDS_IOM_statement_travel_restrictions.pdf; см. также Alana Klein (2001), HIV/AIDS and Immigration:

Final Report. Montreal: Canadian HIV/AIDS Legal Network. Документ размещён по адресу http://www.aidslaw.ca/publications/ interfaces/downloadFile.php?ref= M Mahto, K Ponnusamy, M Schuhwerk, J Richens, N Lambert, E Wilkins, DR Churchill, RF Miller, RH Behrens (2006), “Knowledge, attitudes and health outcomes in HIV-infected travellers to the USA”, HIV Medicine 7(4):201-4.

E Salit, M Sano, AK Boggild, and KC Kain (2005), “Travel patterns and risk behaviour of HIV-positive people travelling internationally”, Canadian Medical Association Journal 172:884-888.

SF Morin, H Carrillo, W T Steward, A Maiorana, M Trautwein, and CA Gomez (2004), “Policy perspectives on public health for Mexican migrants in California”, Journal of Acquired Immune Deciency Syndrome 37 Suppl 4:S252-S

ЮНЭЙДС

устойчивостью, подорвать эффективность лечения и в конечном счёте привести к неудаче лечения. Если штамм ВИЧ с лекарственной устойчивостью будет передан другим людям, то им уже не помогут лекарства того класса, к которым развилась устойчивость у мутировавшего вируса. К числу пагубных последствий для общественного здоровья относится повторный рост вирусной нагрузки с повышенной инфективностью; повышенная вероятность передачи штаммов ВИЧ с лекарственной устойчивостью; заболевание и увеличение расходов на медицинскую помощь ввиду позднего обнаружения и/или необходимости перейти к более дорогим средствам терапии второго ряда. 38. Целевая группа подчеркнула, что лица, продолжающие принимать антиретровирусные препараты, сохраняют своё здоровье, сводя к минимуму вероятность развития лекарственной устойчивости ВИЧ к АРВ-препаратам, и при соблюдении оптимальных условий принятия АРВ-препаратов сокращают инфективность вируса.42 В эпоху всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ можно ожидать увеличения количества туристов, получающих антиретровирусное лечение, по мере того, как страны приближаются к достижению цели всеобщего доступа. Отмена законов и норм, ограничивающих въезд, пребывание и проживание людей, живущих с ВИЧ, на основании ВИЧ-статуса устранит основания для сокрытия ВИЧ-позитивного статуса и лекарственных препаратов и/или для прекращения приема препаратов на время поездки.

39. Следом за многими другими Целевая группа также выразила обеспокоенность по поводу того, что ограничения на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ, по всей видимости, создают ложное чувство безопасности среди населения и не способствуют взаимной ответственности за охрану сексуального здоровья. Такие ограничения содействуют тому, что местные жители будут рассматривать ВИЧ как «проблему иностранцев», которая «решается» путём недопущения в страну ВИЧ-инфицированных иностранцев, что не только ошибочно, но и увеличивает стигму в отношении иностранцев.43 Исследование знаний, установок и образовательных потребностей в области ВИЧ среди студентов арабских ВУЗов в Объединённых Арабских Эмиратах – стране, требующей от иностранных работников прохождения тестирования на ВИЧ – показало, что многие студенты имеют ошибочные представления о ВИЧ и ощущение неуязвимости, воспринимая «других», как группу, подверженную риску. Авторы исследования отмечают, что студенты могут ошибочно полагать, что всеобщее тестирование иностранцев предотвратит распространение вируса в их стране.44 В США в отчёте за 2007 год, опубликованном Центром стратегических и международных исследований, отмечалось, что «текущая политика недопущения, на самом деле, может сформировать ложное ощущение безопасности у граждан США, подразумевая, что риск заражения ВИЧ половым путём связан, главным образом, с половыми контактами с нерезидентами»45. Целевая группа обеспокоена тем фактом, что укореняя эти ложные представления, ограничения в связи с ВИЧ не позволяют странам См., например, R Hogg, K Heath, DR Bangsberg et al. (2002), “Intermittent use of triple combination therapy is predictive of mortality at baseline and after one year of follow-up AIDS”, AIDS 16: 1051–1058; JH Oyugi, J Byakika-Tusiime, K Ragland et al.

(2007), “Treatment interruptions predict resistance in HIV-positive individuals purchasing xed-dose combination antiretroviral therapy in Kampala, Uganda”, AIDS 21: 965–971; JJ Parienti, V Massari, D Descamps et al. (2004), “Predictors of virologic failure and resistance in HIV-infected patients treated with nevirapine or efavirenz-based antiretroviral therapy”, Clinical Infectious Diseases 38: 1311–1316; E Wood, RS Hogg, B Yip et al. (2003), “Effect of medication adherence on survival of HIV-infected adults who start highly active antiretroviral therapy when the CD4+ cell count is 0.200 to 0.350 10(9) cells/L”, Annals of Internal Medicine 139: 810–816.

K Ponnusamy et al. (2003), “A study of knowledge attitudes and health outcomes in HIV positive patients following travel to the United States of America”, Фрагмент 10.1/2, представленный на 9-й Конференции Европейского клинического общества по СПИДу, 25-19 октября 2003 г.

В отношении этого последнего пункта см. сноску 46 ниже.

ЮНЭЙДС и Международная организация по миграции (2004), Заявление ЮНЭЙДС/МОМ по ограничениям на поездки в связи с ВИЧ/СПИДом; Alana Klein (2001), HIV/AIDS and Immigration: Final Report. Монреаль: Канадская правовая сеть по ВИЧ/СПИДу.

Исследование показало, что 97 процентов студентов считают, что все лица, въезжающие на территорию Объединённых Арабских Эмиратов, должны проходить тестирование на ВИЧ. M Ganczak, P Barss, F Alfaresi, S Almazrouei, A Muraddad, and F Al-Maskari (2007), “Break the silence: HIV/AIDS knowledge, attitudes, and educational needs among Arab university students in United Arab Emirates”, Journal of Adolescent Health 40:572-578.

P Nieburg, JS Morrison, K Hoer, H Gayle (2007), Moving Beyond the U.S. Government Policy of Inadmissibility of HIV-infected Non-citizens. Вашингтон: Центр стратегических и международных исследований. Документ доступен по адресу http://www.csis.org/media/csis/pubs/movingbeyondinadmissibility.pdf «узнать свою эпидемию» и разработать меры по профилактике, лечению и поддержке в связи с ВИЧ, которые бы эффективно решали эту проблему.

40. В свете соображений общественного здравоохранения, возникающих в связи с возросшим доступом к антиретровирусной терапии, включая потенциально позитивное развитие событий, например, сокращение уровней передачи ВИЧ,46 и потенциально негативное развитие событий, например, рост лекарственной устойчивости, и в свете того, что не было проведено убедительного исследования о воздействии ограничений в связи с ВИЧ на общественное здравоохранение, Целевая группа попросила ВОЗ обновить информацию и подготовить рекомендации в отношении воздействия таких ограничений на общественное здравоохранение.

C. Все мобильные группы населения – резиденты и нерезиденты – должны получать пользу от доступа к программам по ВИЧ, основанным на подтверждённой информации, в рамках усилий по обеспечению всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ и по реализации эффективных мер в ответ на ВИЧ, а не являться объектом неэффективных ограничений на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ.

41. В 1988 году ВОЗ заявила, что «проверка на ВИЧ международных туристов является неэффективной, непрактичной и нерациональной…. Вместо осуществления проверок международных туристов ресурсы следует использовать для профилактики передачи ВИЧ среди всех групп населения на основании информации и образования и для оказания поддержки медицинских и социальных услуг».47 С тех пор Целевая группа обнаружила, что в настоящее время имеется значительно больше знаний о том, что представляют собой эффективные, основанные на подтверждённой информации меры профилактики ВИЧ. Вдобавок, значительна возросла приверженность идее того, что для обеспечения эффективной и равноправной профилактики все группы населения, подверженные риску заражения ВИЧ, должны иметь доступ к мерам по профилактике ВИЧ. Наконец, в эпоху антиретровирусного лечения является общепризнанным тот факт, что эффективные профилактические программы должны основываться на взаимодействии с эффективными программами лечения и 42. В Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом (2001) страны обязуются «к году разработать и начать осуществление национальных, региональных и международных стратегий облегчения доступа к программам предотвращения ВИЧ/СПИДа для мигрантов и тех, кто занят на работе, требующей повышенной мобильности, включая предоставление информации о медицинских Швейцарская национальная комиссия по СПИДу (ЭКАФ) сделала заявление о риске передачи ВИЧ во время антиретровирусного лечения в отсутствие других инфекций, передаваемых половым путём. Комиссия заявила, что «ВИЧ-инфицированный человек, находящийся на антиретровирусном лечении, с полностью подавленной виремией («эффективная АРТ») не является заразным в половом плане, т.е. не может передать ВИЧ половым путём». Тем не менее, Комиссия уточняет своё заявление, отмечая, что оно справедливо только при соблюдении следующих условий:

(a) пациент привержен антиретровирусному лечению, эффективность которого должна регулярно оцениваться лечащим врачом, (b) вирусная нагрузка подавлялась (< 40 копий/мл) на протяжении не менее шести месяцев, и (c) отсутствуют другие инфекции, передаваемые половым путём. См. P Vernazza et al (2008), “Les personnes sropositives ne souffrant d’aucune autre MST et suivant un traitment antirtroviral efcace ne transmettent pas le VIH par voie sexuelle”, Bulletin des mdecins suisses 89:165-169. Документ доступен по адресу http://www.saez.ch/pdf_f/2008/2008-05/2008-05-089.PDF В ответ на это заявление ЮНЭЙДС и Всемирная организация здравоохранения подчеркнули важность комплексного подхода к профилактике ВИЧ, включая правильное и постоянное использование презервативов. В своём совместном заявлении ЮНЭЙДС и ВОЗ подтверждают предположение, которое можно сделать на основании исследования о том, что, если вирусную нагрузку в крови невозможно выявить, то риск передачи ВИЧ значительно уменьшается, однако они также отмечают, что это не доказано в достаточной степени, чтобы полностью исключить риск передачи вируса. См.

«Антиретровирусная терапия и передача ВИЧ половым путём» (1 февраля 2008 года). Документ размещён по адресу http://data.unaids.org/pub/PressStatement/2008/080201_hivtransmission_en.pdf Всемирная организация здравоохранения (1988), “Statement on screening of international travellers for infection with Human Immunodeciency Virus”. WHO/GPA/INF/88.3.

ЮНЭЙДС

и социальных услугах».48 В 2006 году в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу правительства стран призвали к активизации «всеобъемлющей деятельности в целях достижения широкого межсекторального охвата в плане профилактики и лечения, ухода за больными и оказания им поддержки при всестороннем и активном участии лиц, инфицированных ВИЧ, уязвимых групп населения, наиболее затрагиваемых общин, гражданского общества и частного сектора для достижения к 2010 году цели всеобщего доступа к комплексным программам профилактики, лечению, уходу и поддержке».49 В Политической декларации правительства стран также «подтвердили, что профилактика ВИЧ должна составлять основу национальной, региональной и международной деятельности, направленной на борьбу с этой пандемией». 43. В своём позиционном документе по вопросам политики за 2005 год «Усиление профилактики ВИЧ»

ЮНЭЙДС заявила: «Что касается основных групп населения, среди которых отмечается быстрый рост ВИЧ или высокие уровни распространения ВИЧ-инфекций (например, потребители инъекционных наркотиков, работники секс-бизнеса, экономические мигранты, заключенные и мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами), то доступ к лечению в связи с ВИЧ дает значительные новые возможности для профилактики ВИЧ благодаря улучшению охвата этих групп, которые ранее были труднодоступными. Если мы хотим оказать значительное воздействие на эпидемию ВИЧ, нам нельзя упустить эти возможности».51 В Практических руководящих принципах усиления профилактики ВИЧ: на пути к обеспечению всеобщего доступа, опубликованных в 2007 году, ЮНЭЙДС подчеркнула важность включения программ для рабочих-мигрантов и мобильных групп населения в рамки национальных мер в ответ на ВИЧ. 44. В свете этих обязательств и соответствующего политического и технического руководства Целевая группа обнаружила, что обеспечение доступа мобильных групп населения - резидентов и нерезидентов – к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ, вероятно, будет более эффективным в плане профилактики передачи ВИЧ и охраны общественного здоровья, чем ограничения на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ. В контексте поездок и миграции такой доступ позволит всем лицам, резидентам и нерезидентам, избежать инфицирования ВИЧ, а также передачи ВИЧ другим лицам. Кроме того, расширение доступа к лечению позволит сохранить результативность, избежать необходимости в дорогом медицинском обслуживании и, скорее всего, сократить уровень инфективности при обеспечении оптимальных условий. Таким образом, Целевая группа пришла к выводу, что необходимо предпринимать значительно больше усилий для расширения доступа к программам и услугам по ВИЧ, основанным на подтверждённой информации и доказавшим свою эффективность в отношении туристов и мигрантов, а не применять неэффективные и дискриминационные меры по отказу во въезде или пребывании на основании ВИЧ-статуса.

D. Ограничения на въезд, пребывание и проживание, обусловленные ВИЧ в противоположность иным сопоставимым состояниям и/или основанные исключительно на ВИЧ-статусе, являются дискриминационными.

45. Целевая группа признаёт, что страны могут вводить иммиграционные и визовые ограничения в рамках законной реализации их национального суверенитета. Однако Целевая группа также считает, что страны должны учитывать свои международные обязательства в области прав человека, включая Пункт 50, Документ ООН A/RES/S-26/2, размещён по адресу http://www.un.org/ga/aids/docs/aress262.pdf Пункт 20, Документ ООН A/RES/60/262, размещён по адресу http://data.unaids.org/pub/Report/2006/20060615_HLM_ PoliticalDeclaration_ARES60262_en.pdf Там же, пункт 22.

ЮНЭЙДС (2005), Усиление профилактики ВИЧ: позиционный документ ЮНЭЙДС по вопросам политики, пункт 10.

Документ размещён по адресу http://data.unaids.org/Publications/IRC-pub06/jc585-prevention%20paper_en.pdf Документ размещён по адресу http://data.unaids.org/pub/Agenda/2007/20070306_prevention_guidelines_towards_universal_ access]_en.pdf См. также ЮНЭЙДС, Международная организации труда и Международная организация по миграции (2008), Краткий документ по вопросам политики. ВИЧ и международная трудовая миграция. Документ доступен по адресу http:// data.unaids.org/pub/Manual/2008/20080716_jc1513_policy_brief_labour_migration_en.pdf право на недискриминацию и равенство перед законом.53 Целевая группа заключила, что ограничения на въезд, пребывание и проживание, основанные исключительно на ВИЧ-статусе, представляют собой дифференцированное и дискриминационное обращение с ВИЧ-инфицированными людьми и неравенство перед законом. По существу, эти ограничения ограничивают право на недискриминацию и право на равенство перед законом. Целевая группа полагает, что страны, считающие ограничение этих прав путём введения ограничений в связи с ВИЧ необходимой и обоснованной мерой с целью «охраны общественного здоровья», должны согласно Сиракузским принципам привести неопровержимые доводы в пользу этих ограничений и доказать, что были применены меры наименее ограничительного характера для разумного достижения целей общественного здравоохранения.54 Таким образом, Целевая группа считает, что страны, применяющие такие ограничения, обязаны доказать их обоснованность и рациональность (при этом другие стороны не обязаны доказывать их иррациональность и неправомерность). Тем не менее, по мнению Целевой группы, ни одна из стран до сих пор этого не сделала.

46. Как уже говорилось выше, Целевая группа не нашла никаких доказательств того, что ограничения на въезд, пребывание и проживание в связи с ВИЧ на основании исключительно ВИЧ-позитивного статуса способствуют охране общественного здоровья, и выразила свои опасения по поводу того, что, в действительности, они могут оказать пагубное воздействие на общественное здоровье.

Таким образом, дифференцированное обращение с ВИЧ-инфицированными людьми, основанное исключительно на их ВИЧ-статусе, является необоснованным. Кроме того, всеохватывающая высылка из страны и депортация всех лиц, живущих с ВИЧ, не является мерой минимально возможного ограничительного характера для достижения любой цели общественного здравоохранения.

Всеохватывающая мера не способствует разумному выявлению тех, кто может представлять угрозу общественному здоровью, а кто нет.

47. В 1988 году Всемирная ассамблея здравоохранения призвала страны-члены «защитить права человека и достоинство ВИЧ-инфицированных людей… и избегать дискриминационных действий против них и их стигматизации при предоставлении услуг, на месте работы и при путешествиях»

(курсив добавлен).55 В 1995 году бывшая Комиссия ООН по правам человека (сейчас - Совет по правам человека) подтвердила, что «дискриминация на основании СПИДа или ВИЧ-статуса, фактического или предполагаемого, запрещается и что термин «или другой статус» в положениях о недискриминации, содержащийся в международных текстах по правам человека, может охватывать состояние здоровья, включая ВИЧ/СПИД».56 С начала эпидемии ВИЧ неоднократно признавалось, что крайне важно защищать права и достоинство людей, живущих с ВИЧ, и вовлекать их в национальные меры в ответ на ВИЧ не только потому, что это правильно, но и потому, что это обеспечивает наибольшую эффективность мер в ответ на ВИЧ. Это было подтверждено правительствами стран в Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом (2001) и в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу (2006).57 Целевая группа считает, что одним из наиболее важных способов защиты прав и достоинства людей, живущих с ВИЧ, и выполнения этих обязательств является отмена ограничений на въезд, пребывание и проживание на основании ВИЧ-статуса.

Комитет ООН по правам человека (1989), «Международный пакт о гражданских и политических правах, Общее замечание №18: Недискриминация». Документ размещён по адресу http://www.unhchr.ch/tbs/doc.nsf/(Symbol)/3888b0541f8501c9c ed004b8d0e?Opendocument «Сиракузские принципы толкования ограничений и отступлений от положений Международного пакта о гражданских и политических правах» (1984), Документ ООН E/CN.4/1984/4.

«Avoidance of discrimination in relation to HIV-infected people and people with AIDS» (1988), Резолюция ВАЗ 41.24.

«The protection of human rights in the context of human immunodeciency virus (HIV) and acquired immune deciency syndrome (AIDS)», Резолюция Комиссии по правам человека 1995/44. Доступна по адресу:

http://ap.ohchr.org/Documents/E/CHR/resolutions/E-CN_4-RES-1995-44.doc

ЮНЭЙДС

E. Решение о высылке из страны или депортации ВИЧ-инфицированных лиц с целью предотвращения возможных расходов на лечение и поддержку должно основываться на отдельной оценке фактических расходов, которые, вероятнее всего, будут понесены, не должно обусловливаться исключительно наличием ВИЧ-инфекции и не должно приниматься в обход прав человека и гуманитарных требований.