Министерство образования Республики Беларусь
Международный государственный экологический университет
им. А.Д. Сахарова
УТВЕРЖДАЮ
Проректор
по учебной работе
МГЭУ им. А.Д.Сахарова
О.И. Родькин “_” _20 г.
Регистрационный № УД- _ /р.
Клиническая эпидемиология и основы радиационной гигиены Учебная программа для специальности:
1-33 01 05 – Медицинская экология Факультет Экологической медицины Кафедра Радиационной гигиены и эпидемиологии Курс Семестр Лекции 24 часа Лабораторные занятия 46 часов Экзамен 9 семестр Всего аудиторных часов по дисциплине Всего часов Форма получения по дисциплине 122 высшего образования дневная Составил А.Е.Океанов, доктор медицинских наук, профессор 2012 г.
Учебная программа составлена на основе учебной программы «Клиническая эпидемиология и основы радиационной гигиены»
регистрационный № Рассмотрена и рекомендована к утверждению кафедрой радиационной гигиены и эпидемиологии учреждения образования «Международный государственный экологический университет имени А.Д. Сахарова»
(протокол № 10 от 20 апреля 2012 г.).
Заведующий кафедрой _ Н.Е.Порада (подпись) Одобрена и рекомендована к утверждению советом факультета экологической медицины учреждения образования «Международный государственный экологический университет имени А.Д. Сахарова»
(протокол № 10 от 25 апреля 2012 г.) Председатель М.С.Морозик ( подпись)
I. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Учебная программа по дисциплине «Клиническая эпидемиология и основы радиационной гигиены» разработана в соответствии с учебным планом по специальности 1-33 01 05 «Медицинская экология».Целью обучения дисциплине «Клиническая эпидемиология и основы радиационной гигиены» является обучение студентов методам клинической эпидемиологии и радиационной гигиены для решения научных и практических задач, значимых для Республики Беларусь. Дать представление о современных принципах доказательной медицины, методах эпидемиологического анализа в клинических исследованиях, оценке эффективности новых диагностических и лечебных технологий, методов скрининга и профилактики, анализа медицинской информации, эпидемиологических методов изучения последствий воздействия ионизирующей радиации на группы населения, и современных представлений о радиоэпидемиологических исследованиях.
Основными формами обучения студентов являются лекции и лабораторные занятия. Лекционная форма обучения предусматривает получение новых знаний и формирование теоретической основы практических умений. Лабораторные занятия предполагают приобретение умений и навыков студентами путем решения ситуационных задач. Задачей лабораторных занятий является обучение студентов методам, которые дают возможность делать справедливые заключения, избегая влияния систематических и случайных ошибок, что повышает точность прогнозов.
Самостоятельная работа студентов осуществляется в виде аудиторных и внеаудиторных форм. Среди эффективных методик и технологий, которые способствуют вовлечению студентов в поиск и управление знаниями, приобретению опыта самостоятельного решения разнообразных задач, следует выделить:
технологии проблемно-модульного обучения;
технологию учебно-исследовательской деятельности.
Учебная программа по дисциплине «Клиническая эпидемиология и основы радиационной гигиены» предназначена для руководства в своей деятельности преподавателю и студенту. При получении знаний и формировании необходимых навыков и умений программа выступает в качестве связующего звена в совместном сотрудничестве преподавателя и студента.
Объем дисциплины составляет 122 часа, из них 70 часов аудиторных, из которых 24 часа составляют лекции, 46 часов - лабораторные занятия.
В результате усвоения этой дисциплины студент должен:
иметь представление:
о современных принципах доказательной медицины;
о принципах организации клинических эпидемиологических исследований;
о методах эпидемиологического анализа в клинических исследованиях;
об эпидемиологических методах изучения последствий воздействия ионизирующей радиации на группы населения основные принципы клинических эпидемиологических исследований;
эпидемиологические особенности клинических исследований, принципы формирования групп наблюдения, и методы статистического анализа;
принципы медицинской этики при проведении клинических эпидемиологических исследований;
основы радиационной гигиены, детерминированные и стохастические эффекты воздействия ионизирующей радиации;
принципы и методы эпидемиологического анализа отдаленных эффектов воздействия радиации;
методами эпидемиологического анализа для решения задач клинической и радиационной эпидемиологии;
уметь использовать:
методы эпидемиологического анализа для оценки эффективности методов скрининга, профилактики, диагностики и лечения при различных нозологических формах острых и хронических заболеваний;
иметь опыт:
адекватной оценки эффективности используемых в Республике Беларусь профилактических и скрининговых мероприятий и анализа результатов клинических испытаний новых методов диагностики и лечения.
контрольно-оценочной деятельности рекомендуется использовать учебно-методические комплексы, проводить текущий контроль знаний на каждом лабораторном занятии, а итоговый контроль – в форме экзамена.
2. СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА
Наименование тем, их содержание, объем в часах.п/п 1 Введение в клиническую Клиническая медицина и эпидемиология. 2 ч.
данных «Здравоохранение в Республике Беларусь»;
Демографические данные – возрастной состав населения. населения по параболе первого порядка.
характеристика характеристики: достоверность измерений, клинических данных. воспроизводимость, интерпретируемость, Изучение структуры базы данных «Здравоохранение в Республике Беларусь»;
Демографические данные – возрастной На основе таблицы 2.4 сопоставить возрастной состав населения. состав городского и сельского населения 3 Диагностические тесты и Точность результатов диагностических 2 ч.
методы их оценки. тестов, чувствительность и специфичность, Изучение структуры базы данных «Здравоохранение в Республике Беларусь»».
Характеристика ситуации в Республике Беларусь: рождаемость, На основе таблицы 3.2. Провести анализ по смертность, естественный областям и г. Минску показателей на прирост населения. населения:
4 Выявление факторов Факторы, влияющие на риск возникновения 2 ч.
данных «Здравоохранение в Республике Беларусь»;
Рождаемость, ожидаемая продолжительность жизни при рождении.
5 Клинический прогноз и Клиническое и естественное течение 2 ч.
прогностические болезней. Исходы заболевания и оценка исследования. качества жизни, связанного со здоровьем.
Изучение структуры базы На основе таблицы 5.1):
данных «Здравоохранение в Республике Беларусь»;
Проанализировать основные показатели развития здравоохране-ния в Республике Беларусь.
6 Исследования эффектов Рандомизированные контрольные 2 ч.
данных «Здравоохранение в Республике Беларусь»;
Проанализировать Обеспеченность населения Республики Беларусь больничными койками и кадрами по основным профилям на результаты.
10 тыс. населения.
7 Профилактика – Уровни профилактики. Скрининг. Цель 2ч.
методология периодических обследований. Различия в эпидемиологической оценках чувствительности и специфичности оценки эффективности. для диагностических и скрининговых Изучение структуры базы Проанализировать основные данные по 4ч.
данных «Здравоохранение в Республике Беларусь»;
медицин-ских организаций систе-мы Минздрава Республики обеспеченность городского и сельского населения больничными койками и кадрами по основным профилям на 10 тыс. населения. Республики Беларусь на 2006–2010 годы, 8 Случайность и основы Описание случаев. Ожидание и сочетание 2 ч.
планирования редких клинических событий. Исследования клинико-эпидемиологичес серий случаев. Исследования методом ких исследований. случай-контроль. Принципы формирования Изучение структуры базы Проанализировать основные данные по 4ч.
данных «Здравоохранение в Республике Беларусь»;
Основные данные по оказанию амбулаторной помощи медицинскими организациями системы Минздрава Республики Беларусь 9 Причинно-следственные Понятие причины. Связь и причина. 2 ч.
отношения в клинических Взаимодействие ряда причин и Изучение структуры базы Проанализировать основные данные 4ч.
данных «Здравоохранение в Республике Беларусь»; активным туберкулезом:
заболеваемость населения Республики Беларусь активным 10 Основы радиационной Цели и задачи дисциплин: Радиационная 2 ч.
гигиены и радиационной гигиена, радиационная безопасность, эпидемиологии. радиационная эпидемиология. Критерии и Изучение структуры базы данных «Здравоохранение в Республике Беларусь»;
общая и первичная заболеваемости населения Республики Беларусь отдельными болезнями.
11 Действие ионизирующей Источники ионизирующих излучений их 2 ч.
радиации на организм. биологическое действие на человека.
Радиационные эффекты Антропогенные источники ионизирующих облучения человека. излучений. Использование радиации в Изучение структуры базы данных «Здравоохранение в Республике Беларусь»;
основные данные общей и первичной заболеваемости населения Республики Беларусь венерическими На основе таблицы 9. 12 Отдаленные Пороговая и беспороговая концепции 2 ч.
стохасти-ческие эффекты лучевого повреждения. Варианты малых доз воздействия ионизирующего облучения на ионизирующего клетки. Понятие трансформирующих Изучение структуры базы данных «Статистика онкологических заболеваний в Республике Беларусь»; данные смертности населения заболеваемости всего, городского, Республики Беларусь сельского, мужского и женского
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА
номер раздела, темы, случаев и распространенностью в клинической эпидемиологии. Источники и методы получения информации. Популяция и выборка. Сравнение когортных и одномоментных исследований.Анализ клинических решений.
Диагностические тесты и методы их оценки.
Точность результатов диагностических определяющие. Прогностическая точность определяющие прогностическую точность теста. Априорная вероятность заболевания.
Отношения правдоподобия.
Выявление факторов риска.
возникновения заболеваний. Множественные Атрибутивный и относительный риски.
Индивидуальный и популяционный риск.
Клинический прогноз и прогностические исследования.
болезней. Исходы заболевания и оценка качества жизни, связанного со здоровьем.
Различия между прогностическими факторами и факторами риска. Показатели, используемые для описания прогноза. Анализ дожития.
Систематические ошибки. Рандомизация, стратификация, стандартизация.
Исследования эффектов лечения.
испытания. Фазы испытания лекарственных средств. Принципы медицинской этики при проведении клинических эпидемиологических исследований.
эпидемиологической оценки эффективности.
для диагностических и скрининговых тестов.
Методы выявляемости и заболеваемости.
Принципы организации скрининговых исследований (безопасность, приемлемость, ложноположи-тельных результатов. Типичные систематические ошибки.
Случайность и основы планирования клинико-эпидемиологических исследований.
случай-контроль. Принципы формирования основной и контрольной групп. Преимущества, недостатки и отличия когортных исследований и ис-следований случай-контроль. Отношение шансов и относительный риск.
Случайные ошибки. Проверка гипотез.
Статистическая и клиническая значимость результатов. Критерии размеров выборки.
доверительных интервалов. Проблемы множественных сравнений и многофакторного моделирования.
Причинно-следственные отношения в клинических исследованиях.
исследования причинно-следственных связей.
Исследования серий случаев во времени.
Временные отношения между причиной и эффектом. Зависимость эффекта от дозы.
Устойчивость эффекта и биологическое правдоподобие.
радиационной эпидемиологии.
нормы радиационной безопасности. Система Радиационно-гигиенический контроль.
Вопросы обеспечения ядерной и радиационной безопасности. Регламентация уровней радиационного воздействия. Предел дозы Неконтролируемые уровни радиационного воздействия. Летальные дозы тотального острого облучения, ЛД50. Выявленные эффекты радиационных аварий. Воздействие различных доз облучения на человеческий Действие ионизирующей радиации на организм. Радиационные эффекты облучения излучений. Использование радиации в медицине.
Механизмы и патогенез лучевых повреждений.
Острая лучевая болезнь. Степени тяжести острой лучевой болезни. Хроническая лучевая болезнь Радиочувствительность органов и тканей.
Местные лучевые повреждения Клинические проявления лучевых повреждений, лечение и Отдаленные стохастические эффекты малых доз ионизирующего облучения.
Пороговая и беспороговая концепции доза-эффект. Абсолютный и относительный радиоиндуцируемых опухолей. Латентный период и его роль в радиоэпидемиологических исследованиях. Источники информации и примеры изучения медицинских последствий облучения.
IV. Информационно-методическая часть Оценка учебных достижений студента на зачете производится по десятибалльной шкале (1,2,…..9,10).
Оценка учебных достижений студентов, выполняемая поэтапно по конкретным модулям (разделам) дисциплины, осуществляется кафедрой в соответствии с избранной вузом шкалой оценок.
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ТЕМ ЛАБОРАТОРНЫХ ЗАНЯТИЙ
1. Изучение структуры базы данных «Здравоохранение в Республике Беларусь»;Демографические данные – возрастной состав населения.
2. Изучение структуры базы данных «Здравоохранение в Республике Беларусь»;
Демографические данные – возрастной состав населения.
3. Изучение структуры базы данных «Здравоохранение в Республике Беларусь»».
Характеристика демографической ситуации в Республике Беларусь:
рождаемость, смертность, естественный прирост населения.
4. Изучение структуры базы данных «Здравоохранение в Республике Беларусь»;
Рождаемость, ожидаемая продолжительность жизни при рождении.
5. Изучение структуры базы данных «Здравоохранение в Республике Беларусь»;
Проанализировать основные показатели развития здравоохранения в Республике Беларусь.
6. Изучение структуры базы данных «Здравоохранение в Республике Беларусь»;
Проанализировать Обеспеченность населения Республики Беларусь больничными койками и кадрами по основным профилям на 10 тыс.
населения.
7. Изучение структуры базы данных «Здравоохранение в Республике Беларусь»; Сеть и кадры медицинских организаций системы Минздрава Республики Беларусь и обеспеченность городского и сельского населения больничными койками и кадрами по основным профилям на 10 тыс. населения.
8. Изучение структуры базы данных «Здравоохранение в Республике Беларусь»;
Основные данные по оказанию амбулаторной помощи медицинскими организациями системы Минздрава Республики Беларусь 9. Изучение структуры базы данных «Здравоохранение в Республике Беларусь»;
заболеваемость населения Республики Беларусь активным туберкулезом.
10. Изучение структуры базы данных «Здравоохранение в Республике Беларусь»; общая и первичная заболеваемости населения Республики Беларусь отдельными болезнями.
11. Изучение структуры базы данных «Здравоохранение в Республике Беларусь»;
основные данные общей и первичной заболеваемости населения Республики Беларусь венерическими болезнями.
12. Изучение структуры базы данных «Статистика онкологических заболеваний в Республике Беларусь»; данные первичной заболеваемости и смертности населения Республики Беларусь злокачественными новообразованиями
ЛИТЕРАТУРА
Основная 1. Д.Д. Беляков, Р.Х. Яфаев "Эпидемиология". Учебник, Москва, Медицина, 1989 г. - 416 с.2. J. Richard Hebel and Robert J. McCarter. Study Guide to Epidemiology and Biostatistics. Sixth edition/ Jones and Bartlett publisher. 213 pp.
3.Leon Gordis/ Epidemiology/ Third Edition. Elsevier saunders. 335 pp.
4. Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. Клиническая эпидемиология.
Основы доказатель-ной медицины. Издательство Медиа Сфера. Москва, 1998.
345 с.
5. Cancer Registration. Principles and methods. IARC Scientific publications N 95/ Lion 1991.
6. Weslaw Jedrychowski and Umberto Maugeri. Epidemiologic Methods in Studing Cronic Diseases. Teaching Manual. 402 pp.
Дополнительная 7.А.А.Милютин, Р.А.Дудинская Методы обработки информации в эпидемиологии. Минск, 1999, 62 с.
8.А.А.Милютин, Р.А.Дудинская. Расчет риска. Минск, 1999, 18 с.
9.Р.А.Дудинская, В.В.Сущевич Сборник задач по методам обработки информации, Минск, 67 с.
«