На правах рукописи

ПОРВАТКИ

Роман Борисович

КОМПЛЕКСНАЯ МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ И ЭКОЛОГОГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РАЙОНОВ НЕФТЕДОБЫЧИ В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ.

14.02.03 – Общественное здоровье и здравоохранение

14.02.01 - гигиена

Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук

г. Оренбург – 2014

Работа выполнена в ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ на кафедре общественного здоровья и здравоохранения №1.

Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор Борщук Евгений Леонидович кандидат медицинских наук, доцент Верещагин Александр Игоревич

Официальные оппоненты: Блинов Дмитрий Сергеевич доктор медицинских наук, профессор, государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Мордовский государственный университет им.

Н.П.Огарева» Министерства образования и науки Российской Федерации, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Шур Павел Залманович Доктор медицинских наук Федеральное бюджетное учреждение науки «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Российской Федерации, главный научный сотрудник

Ведущая организация: государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет» им. Разумовского Министерства здравоохранения Российской Федерации

Защита состоится «_» 2014 года в часов на заседании диссертационного совета Д 208.066.01 при Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации по адресу: 460000 г. Оренбург, ул. Советская, 6 тел. (3532) 40-35-62. E-mail: http:// [email protected]

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава России по адресу: г. Оренбург, Парковый проспект, 7 и с авторефератом на сайтах: http://www.orgma.ru Автореферат разослан «_» 2014 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор биологических наук, профессор Соловых Галина Николавна

Общая характеристика работы

Актуальность темы. Нефтяное недропользование является одним из наиболее сильных агентов воздействия на окружающую среду. Это проявляется в значительных выбросах предприятий, главным образом попутного газа в атмосферу, разлив нефтепродуктов на почвы, загрязнение и изменение режима гидросферы. Это приводит к изменениям в биосфере, оказывает влияние на здоровье населения территорий нефтедобычи.

С другой стороны, нефть является важнейшим ресурсом страны, обеспечивающим её благосостояние в настоящее время и в будущем. Однако при использовании нефтяных ресурсов должны учитываться факторы экономические, социальные, медицинские, технологические и другие, создающие сложные взаимоотношения и формирующие геоэкосоциосистемы.

В настоящее время нет общепризнанных данных о долевом вкладе различных факторов в формирование индивидуального и популяционного здоровья. В материалах Всемирной организации здравоохранения указывается, что в совокупном влиянии на здоровье населения образу жизни отводится 50%, среде обитания – 20%, наследственности – 20%, качеству медико-санитарной помощи – 10%. Но эти данные носят ориентировочный характер и могут существенно отличаться в разных регионах.

Поддержание здоровья людей и продление активного долголетия – принципиально важная проблема всех стран мира, включая Россию. Эта проблема многогранна, как разнообразны непосредственные причины заболеваемости людей, включая биологические, социальные, экономические и экологические её предпосылки. Распространено мнение, согласно которому почти вся хозяйственная деятельность опасна и даже пагубна для природной среды, здоровья и жизни людей. Но согласно официальной позиции Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), экологические факторы имеют второстепенное значение для здоровья и долголетия жителей разных стран мира.

Вклад экологических факторов в риск развития патологии не постоянен и зависит от вида рассматриваемых нарушений здоровья, конкретных географических, экономических и других особенностей региона. В среднем у жителей промышленных центров социальные факторы и образ жизни обусловливают 30,2% нагрузки на организм, биологические факторы – 11,0%, городская и внутрижилищная среда 16,5%, производственная – 18,5 % (96). При более высоком уровне экономического развития территорий возрастает роль экологических факторов среды. Вклад факторов внешней среды в формирование вариаций заболеваемости достаточно сильно различается в зависимости от условий, сложившихся на конкретных территориях (Рукавишников В.С. с соавт., 2008).

Многочисленные исследования процессов взаимодействия организма человека с окружающей средой убедительно свидетельствуют о необходимости изучения влияния факторов среды обитания на здоровье и обоснования комплекса профилактических мероприятий с целью обеспечения улучшения качества окружающей среды, создания безопасных условий проживания.

Здоровье человека, это динамичный показатель, на который влияют множество факторов, оно в значительной мере определяется социальноэкономическими факторами, поэтому оценку состояния здоровья населения в системе «окружающая среда – здоровье» необходимо проводить на основе проведения оценки связей всего комплекса факторов, воздействующих на человека (Авалиани С.Л. с соавт.,1992 - 2009, Кенесариев У.И., 2009).

Оценка влияния загрязнения окружающей среды на здоровье населения с учетом социального неравенства является одной из актуальнейших задач (Ревич Б.А., 2010). Нефтедобывающая промышленность рассматривается как фактор влияния на состояние здоровья населения посредством изменения качества жизни: прямо, через качество окружающей среды, и косвенно, через социальноэкономические реалии. Определение качественных и количественных показателей изменения состояния здоровья населения под воздействием нефтедобычи является базой для выработки основных направлений политики в области охраны здоровья населения, а также принятия оптимальных управленческих решений на уровне производства по устранению или снижению неблагоприятного влияния техногенных факторов на население (Красовицкая М.Л., 1972).

Состояние здоровья, как отдельного индивида, так и нации в целом детерминируется действием социальных явлений, зависит от эффективности функционирования социальных институтов, подвергаясь воздействию факторов риска, имеющих социальных характер. Вклад социальных факторов в ухудшение здоровья определяется на уровне 50% (Лебедева-Несевря Н.А., 2010, Мирзонов В.

А.,2011 - 2012, Самакова А.Б. с соавт, 2004).

В то же время известно, что благоприятные экономические и социальные условия у человека, а также и в популяции способны компенсировать неблагоприятное влияние экологических факторов (Корчевский А.А., 2007).

Таким образом, многообразие критериев при оценке состояния здоровья населения, демографических процессов и факторов среды обитания, определяют задачи в необходимости обоснования интегральных оценок состоянии здоровья населения на популяционном уровне, приоритетных оптимальных критериев антропогенного воздействия на человека и социально-экономических условий проживания.

Цель работы - установить вклад социальных, экономических и гигиенических факторов среды обитания, формирующих медико - демографическую и эколого – гигиеническую обстановку на территориях размещения объектов нефтедобычи в Оренбургской области.

Задачи исследования:

1. Оценить медико-демографическую ситуацию в районах размещения объектов нефтедобычи Оренбургской области за 10 лет (2001-2010 гг.) 2. Провести анализ показателей заболеваемости населения исследуемых районов за 10 лет (2001 – 2010 гг.).

3. Оценить состояние антропотехногенного загрязнения факторов окружающей среды в изучаемых территориях.

4. Проанализировать социально - экономическую ситуацию в районах нефтедобычи Оренбургской области.

5. На основе проведения анализа полученных данных определить с применением методов математического моделирования вклад факторов среды обитания в формирование медико-демографической ситуации в исследуемых районах.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые в Оренбургской области дана оценка социально - экономической и медико – демографической ситуации в муниципальных районах, объединенных по единому типологическому признаку – размещению объектов нефтедобывающего комплекса.

Установлен вклад факторов, формирующих показатели общественного здоровья на территории.

Получена математическая модель, позволяющая оценивать и прогнозировать состояние здоровья населения на территории с учетом производственной деятельности, финансово-экономического и техногенного влияния нефтедобычи на социально-экономическую ситуацию.

Практическая значимость работы определяется тем, что определены приоритетные факторы, формирующие здоровье населения. Показатели демографических процессов и состояния здоровья населения могут быть использованы для совместных мероприятий различных ведомств, участвующих в реализации социальной политики.

Данные о состоянии здоровья и демографических процессах могут быть использованы в качестве информационной базы для формирования комплексных программ по охране и укреплению здоровья и целевой программы по снижению заболеваемости населения.

Проведённое исследование расширяет знание дисциплин общественного здоровья и здравоохранения и гигиены, а также позволяет использовать материалы исследования в высших медицинских учебных заведениях.

Разработанная математическая модель может быть использована в других районах размещения объектов нефтедобычи.

Основные положения работы, выносимые на защиту Объекты нефтедобычи Оренбургской области являются основными источниками многокомпонентного загрязнения окружающей среды в районах размещения. Они создают сложную и разнонаправленную по характеру и силе совокупность факторов, воздействующих на среду обитания.

Показатели заболеваемости населения районов нефтедобычи Оренбургской области имеют территориальные различия в разрезе муниципальных образований исследуемой территории.

Социально-экономическая обстановка в районах нефтедобычи Оренбургской области характеризуется как депрессивная и различается по муниципальным районам.

Разработанная математическая модель позволяет прогнозировать изменения в состоянии общественного здоровья населения с учетом экологических, социальных и экономических факторов развития территории. Математическое моделирование позволяет на основе прогноза изменения заболеваемости повысить эффективность профилактических мероприятий.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Российской Федерации.

Личный вклад автора. Автором лично составлены план и программа исследования. Вклад автора в сбор и разработку материала – 80%. В целом вклад автора составляет 80%. Работа выполнена в соответствии с планом НИР ОрГМА на кафедре общественного здоровья и здравоохранения № (номер государственной регистрации 01201156947).

Структура работы. Диссертационная работа изложена на 161 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 33 таблицами и 41 рисунком. Библиографический список содержит 195 источников, в том числе 21 зарубежный.

Во введении обоснована актуальность темы, сформулированы цель, задачи исследования, научная новизна и научно-практическая значимость работы, изложены основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе на основе аналитического обзора литературы дана оценка анализа влияния различных факторов среды обитания на показатели общественного здоровья населения различных территорий. Определено влияние социально-экономического развития общества как на формирование в любой территории мира общественного здоровья населения, так и на состояние экономического развития этих территорий.

Во второй главе изложены организация и методика исследования.

Объектом исследования определены 15 муниципальных районов Оренбургской области с общей численностью населения более 530 тыс. человек, в которых размещены объекты нефтедобычи (Бузулукский, Грачевский, Красногвардейский, Курманаевский, Матвеевский, Новосергиевский, Первомайский, Переволоцкий, Пономаревский, Сорочинский, Тоцкий, Шарлыкский, Оренбургский, Александровский и Абдулинский).

В состав рассматриваемой территории входит два городских округа (Бузулук и Сорочинск), 15 муниципальных районов, одно городское поселение (г.Абдулино), четыре поселковых сельских поселений (Колтубановский, Новосергиевский, Первомайский и Переволоцкий) и 274 сельских муниципальных образований. Территория изучаемого региона составляет около 46,3 тыс.

км2 (37,4% от площади Оренбургской области).

Характеристика эколого - гигиенических, социально-экономических факторов и медико-демографической ситуации составлена на основании собственных исследований, литературных источников, материалов базы данных Федерального и Регионального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга (РИФ СГМ) Оренбургской области, данных официальных статистических форм и сборников Федеральной службы государственной статистики по Оренбургской области, данных мониторинга состояния окружающей среды в регионах нефтедобычи, проводимого Управлением Роснедр по Оренбургской области, а также нефтедобывающими предприятиями.

При проведении анализа использованы результаты мониторинга атмосферного воздуха источников выбросов, а также загрязнения атмосферного воздуха на границе СЗЗ объектов и в ближайших населенных пунктах. Проведен анализ качества атмосферного воздуха в 80 населенных пунктах, общее количество точек наблюдения - 200. Ежегодно более 2 тыс. проб воздуха на содержание углеводорода, сероводорода, диоксида серы, оксида азота, диоксид азота, оксида углерода. На отдельных объектах выполнялись замеры содержания сажи, бензола, метилбензола, диметилбензола, этилбензола.

В атмосферном воздухе определения содержания загрязняющих веществ проводились с использованием газоанализаторов мод.1302 (фирмы Брюль&Кьер, Дания), газоанализаторов CD -320-F2 (ЗАО «ОПТЭК» г.СПетербург), методами регламентированными РД52.04.186-89.

Анализ данных качества поверхностных вод осуществлялся на 30 водоемах, ежегодно 2,5 тысячи проб. Качество подземных вод оценивалось по результатам анализа воды из 130 наблюдательных точек отбора, ежегодно выполнялся анализ более 500 проб. В пробах воды определяли: сухой остаток, водородный показатель (рН), концентрацию взвешенных веществ, кислород, жесткость общая и карбонатная, цветность, хлор-ион, сульфат-ион, гидрокарбонатион, карбонат-ион, кальций-ион, магний-ион, натрий+калий-ион, нитрит-ион, нитрат-ион, аммоний-ион, окисляемость, мутность, нефтепродукты, ПАВ, железо общее.

Контроль химического загрязнения почвы проводился в 350 точках отбора, ежегодно оценивались показатели рН, нефтепродуктов и хлоридов, на ряде объектов - сульфатов, цинка, кадмия, свинца и меди.

Оценка источников загрязнения атмосферного воздуха осуществлялась на основе данных государственной статистической отчетности по форме 2-тп «воздух» и материалов проектов ПДВ.

Типологические характеристики территорий нефтедобычи Оренбургской области определялись с применением кластерного анализа.

В основу типизации был положен следующий набор критериев: время эксплуатации месторождения; запасы углеводородного сырья; годовая добыча углеводородного сырья; количество добывающих действующих скважин; уровень воздействия на окружающую среду.

Воздействие деятельности объектов нефтедобычи на окружающую среду оценивалось исходя из комплексного показателя П, оцениваемого в баллах:

Пл - показатель нарушенности ландшафта, который оценивался по результатам анализа космоснимков и количеству узловых сооружений на территории нефтегазопромысла (данные нефтедобывающих предприятий);

Пв - показатель нарушенности водного бассейна по уровню превышения ПДК веществ в поверхностных и подземных водах от 1 до 5;

Па – показатель загрязненности атмосферного воздуха: для территорий с значительным превышением ПДК вредных веществ в атмосфере – 5, с малым превышением ПДК – 3, с фоновыми параметрами – 1.

На основании данных параметров степень воздействия объектов нефтепромысла на окружающую среду месторождений оценивалась как слабая (П