ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ ДИСЦИПЛИНА 14.01.26 – Сердечно – сосудистая

хирургия (Медицинские науки)

Цикл дисциплин (по учебному плану) ОД.А.03 – Специальные дисциплины

отрасли науки и научной

специальности

Курс 2

Трудоемкость в ЗЕТ 2

Трудоемкость в часах 72

Количество аудиторных часов на 30

дисциплину В том числе:

Лекции (часов) 12 Практические занятия (часов) 18 Количество часов на 42 самостоятельную работу Рабочая программа дисциплины СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ (ОД.А.03) составлена на основании федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (аспирантура), паспорта научной специальности и учебного плана подготовки аспирантов в ФГБУ «НИИ КПССЗ» СО РАМН по основной профессиональной образовательной программе послевузовского профессионального образования (аспирантура) по специальности 14.01.26 – сердечно - сосудистая хирургия (медицинские науки).

Рабочая программа дисциплины сердечно сосудистая хирургия (ОД.А.03) рассмотрена и одобрена на заседании Ученого совета 10.02.2012 г., постановление №2.

ОГЛАВЛЕНИЕ

1. Цели изучения дисциплины …………………………………………………. 2. Задачи изучения дисциплины ……………………………………………….. 3. Базовые дисциплины ………………………………………………………… 4. Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения дисциплины …………………………………………………………………… 5. Структура дисциплины ……………………………………………………… 6.Содержание разделов дисциплины ……………………………………….. 7. Образовательные технологии ……………………………………………… 8. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины……. 9. Материально-техническое обеспечение дисциплины ……………………. Приложение А ……………………………………………………………….. 1. Базовые нормативные документы дисциплины «Сердечно-сосудистая хирургия» ……………………………………… Приложение Б ………………………………………………………………… 1. Программа испытания (экзамена)……………………………………… 2. Совокупность заданий испытания (билетов). Примерный перечень вопросов к экзамену ……………………………………………………… 3. Критерии оценок выполнения экзаменационных заданий по дисциплине …………………………………………………………… 1. Цели изучения дисциплины Аспирантура предназначена для подготовки специалистов высшей квалификации для научной, научно-педагогической деятельности и является составной частью единой системы непрерывного образования, ступенью послевузовского образования.

Цель обучения – подготовка научных и научно-педагогических кадров высшей квалификации в области сердечно - сосудистой хирургии для науки, медицинской промышленности и профессионального образования медицинского профиля. Формирование научного мышления на основе профессиональных навыков, получение углубленных знаний по сердечно сосудистой хирургии и навыков самостоятельного и творческого выполнения научных исследований по избранной специальности.

2. Задачи дисциплины • Углубленное изучение методологических, клинических и медикосоциальных основ медицинских наук;

• Формирование умений и навыков самостоятельной научноисследовательской и научно-педагогической деятельности;

• Совершенствование философского образования, ориентированного на профессиональную деятельность;

• Совершенствование знания иностранного языка, ориентированного на профессиональную деятельность.

3. Базовые дисциплины Внутренние болезни. Кардиология. Педиатрия. Знание дисциплин на основе базовой подготовки по программам лечебного, педиатрического факультетов и клинической ординатуры.

4. Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения дисциплины Процесс изучения дисциплины «Сердечно - сосудистая хирургия»

направлен на формирование профессиональных компетенций по осуществлению научно-исследовательской деятельности.

Аспирант должен уметь научно обосновывать, планировать, осуществлять и интерпретировать результаты различных типов эпидемиологических и клинических исследований сердечно - сосудистой заболеваемости населения и различных методов лечебного воздействия (медикаментозное, хирургическое).

В результате подготовки аспиранта должны быть сформированы также следующие профессиональные компетенции - диагностическая деятельность – умение формулировать и осуществлять дифференциальную диагностику на основе применения различных типов диагностических исследований, - профилактическая деятельность в части выявления и оценки влияния и управления различными факторами сердечно - сосудистого риска.

- психолого-педагогическая деятельность – владение современной медицинской терминологией, реализация этических и деонтологических аспектов врачебной деятельности, умение обучать медицинский персонал вопросам организации кардиологической помощи населению, умение проводить санитарно-просветительскую работу с населением Аспирант овладевает также общепрофессиональными компетенциями владение современными информационными технологиями, делопроизводством, аппаратно-программным обеспечением профессиональной деятельности, приобретение новых знаний путем использования различных информационнообразовательных технологий.

Изучение дисциплины направлено на формирование также общекультурных компетенций по анализу социально-значимых проблем и процессов, овладеванию навыками представления научно-практических данных в письменной и устной формах и редактирования текстов, умению вести дискуссию и осуществлять социальное взаимодействие в разных аспектах, соблюдению правил медицинской этики и морали, толерантности, конфликтоустойчивости, способности к самостоятельной деятельности и самосовершенствованию.

Общая трудоёмкость дисциплины составляет 2 зачётные единицы, часа.

Изучение дисциплины «Сердечно - сосудистая хирургия» рассчитано на 1 год обучения общим объёмом 72 часа (30 часов на аудиторные занятия и часа на самостоятельную работу).

Основными видами учебной работы являются лекционные занятия, практические занятия, индивидуальные работы для промежуточного контроля.

Экзамен в конце учебного года.

Материал программы разделен на разделы в соответствии с профильностью отделений МБУЗ Кемеровского кардиологического диспансера и ФГБУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно - сосудистых заболеваний» СО РАМН.

Раздел 1. Основы социальной гигиены и заболеваниям в Российской Федерации.

хирургической помощи Больным сердечно - сосудистыми экспертизы и реабилитации больных сердечно - сосудистыми клинические основы сердечно сосудистой хирургии 2.1. Основы клинической физиологии и патофизиологии.

2.2. Клиническая фармакология.

2.3. Формирование диагноза и показаний к операции.

2.4. Терапия недостаточности кровообращения оперативная хирургия сердца и сосудов сосудов Раздел 4. Хирургия приобретенных пороков сердца(ППС) 4.1. Пороки митрального клапана.

4.2. Пороки аортального клапана 4.3. Многоклапанные пороки Раздел 5. Хирургия врожденных пороков сердца (ВПС) легочным кровотоком легочным кровото ком легочным кровотоком 5.5. ВПС «синего типа» с увеличенным или обедненным легочным кровотоком Раздел 6. Хирургия ишемической болезни сердца (ИБС) и ее осложнений 6.1. Распространенность. История развития хирургии заболевания. Анатомофизиологические данные о коронарном кровообращении.

Хирургическая анатомия коронарных артерий. Типы кровоснабжения сердца.

Физиология коронарного кровообращения.

Этиология ИБС.

хирургического лечения ИБС Раздел 7. Анестезиология, интенсивная терапия, реаниматология, искусственное кровообращение, трансфузиология в сердечно - сосудистой хирургии сосудистой хирургии 7.2. Интенсивная терапия и реаниматология гипотермия сосудистой хирургии методы диагностики хирургических заболеваний сердца и сосудов Сердца и сосудов (ЭКГ, ФКГ, Эхо КГ).

заболеваний сердца и сосудов заболеваний сердца и сосудов ангиокардиография 8.5. Частные вопросы ангиографии бассейнов сосудистой системы Раздел 9. Хирургия аорты и артерий хирургии артериальной системы 9.4. Применение рентгенохирургических методов в лечении сосудистой патологии Раздел 10. Хирургия венозной системы 10.2. Врожденные пороки кровеносных сосудов Раздел 11. Трансплантация сердца 11.1. Показания (протокол обследования и подготовка к операции. Оценка донора.

Хирургическая тактика. Ведение ближайшего и отдаленного послеоперационного периода).

Раздел 12. Неотложная хирургия острых 1 заболеваний и травм сердца и сосудов сосудов артерий верхней и нижней полых вен 12.5. Открытые и закрытые травмы сердца Раздел 13. Хирургия прочих заболеваний сердца и перикарда 13.3. Нарушения ритма и проводимости п\п 1 История развития сердечно - сосудистой хирургии. Основные этапы развития сердечно - сосудистой хирургии за границей и в нашей стране. Роль отечественных ученых в становлении и развитии сердечно - сосудистой хирургии. Современный этап развития сердечно - сосудистой хирургии в нашей стране.

Особенности и формы организации хирургической помощи больным с сердечно - сосудистыми заболеваниями в специализированных стационарах. Организация экстренной хирургической помощи больным с острыми заболеваниями и травмами сердца и сосудов.

Удельный вес сердечно - сосудистых заболеваний среди других заболеваний. Удельный вес хирургической помощи больным сердечно - сосудистыми заболеваниями среди других методов лечения. Удельный вес хирургически корригируемых сердечно сосудистых заболеваний. Роль медицинского и социального факторов при экспертизе трудоспособности. Понятие о клиническом и профессиональном прогнозе после операций на сердце и сосудах.

Значение клинического и трудового прогноза при экспертизе временной и стойкой утраты трудоспособности. Временная нетрудоспособность. Сроки временной нетрудоспособности и критерии их длительности при хирургических заболеваниях сердца и сосудов. Виды временной нетрудоспособности больных.

Организация экспертизы временной нетрудоспособности в поликлинике и стационаре кардиохирургических и сосудистых центров. Взаимосвязь КЭК и ВТЭК. Понятие об инвалидности.

Критерии определения групп инвалидности у хирургических сердечно - сосудистых больных. Показания направления на ВТЭК и сроки переосвидетельствования. Причины инвалидности больных с хирургическими заболеваниями сердечно - сосудистой системы.

Реабилитация кардиохирургических и сосудистых больных и кардиохирургических и сосудистых больных: а) медицинский; б) социальный; в) трудовой. Основные этапы реабилитации для кардиохирургических и сосудистых больных. Факторы, определяющие личность врача. Профессионализм. Врач и больной.

Этические нормы медицинского учреждения. Особенности этики и деонтологии в сердечно - сосудистой хирургии. Вопросы этики и деонтологии в трансплантологии. Разделение юридической ответственности различных специалистов при совместной работе в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Правовые основы пределов реанимации.

2 Физиологические и клинические основы сердечно - сосудистой хирургии.

Основы клинической физиологии и патофизиологии. Сердечно сосудистая система. Система дыхания. Водно-электролитный обмен.

Почечная система. Кислотно-щелочное равновесие. Клиническая фармакология. Сердечные гликозиды. Инотропные средства.

Антиаритмические средства. Диуретики. Коронароспазмолитические и антиангинозные препараты. Гипотензивные средства.

Антиревматические средства. Антибактериальные препараты.

Препараты, влияющие на гемостаз. Препараты крови и кровезаменители. Взаимодействие и совместимость лекарственных средств. Формирование диагноза и показаний к операции.

Классификация основных заболеваний сердечно - сосудистой системы. Терапия недостаточности кровообращения.

3 Хирургическая анатомия и оперативная хирургия сердца и сосудов. Хирургическая анатомия сердца и сосудов. Хирургическая анатомия грудной клетки. Грудная стенка, мышцы кровоснабжение, лимфоотток и иннервация, топография межреберных промежутков.

Грудная полость, плевра, легкие, топография корня легких, кровоснабжение, лимфоотток. иннервация легких. Переднее средостение, вилочковая железа, сосудистые коллекторы и нервы, легочный ствол, восходящая аорта, верхняя полая вена. внутренняя грудная артерия, легочные вены, диафрагмальные нервы, блуждающие нервы. Заднее средостение, нисходящая аорта, нижняя полая вена, непарная и полунепарная вена, пищевод, симпатический проток. Хирургическая анатомия сердца: топография сердца, перикард, оболочки сердца, мышечные слои сердца, правое предсердие, левое предсердие, топография межпредсердной перегородки, правый желудочек, топография межжелудочковой перегородки. Клапаны сердца (трехстворчатый, митральный, аортальный, легочный), топография клапанов. Кровоснабжения сердца: венечные сосуды сердца (артерии, вены); лимфатическая система сердца; вариантная анатомия сосудов сердца; синусовый узел и проводящая система сердца. Хирургическая анатомия диафрагмы. Хирургическая анатомия аорты и ее ветвей. Анатомия дуги аорты и ее ветвей. Плечеголовной ствол и его ветви.

Хирургическая анатомия грудной симпатической цепочки и звездчатого ганглия. Подключичная артерия. Общая сонная артерия.

Внутренняя сонная артерия. Наружная сонная артерия. Позвоночная артерия. Анатомия интракраниальных артерий. Вариантная анатомия дуги аорты и ее ветвей. Взаимоотношения грудной аорты с пищеводом, грудным лимфатическим протоком, медиастинальной плеврой, нервными стволами, венами. Хирургическая анатомия артерий верхних конечностей. Хирургическая анатомия брюшной аорты и ее ветвей. Хирургическая анатомия артерий нижних конечностей. Топография сосудисто-нервного пучка бедра в подколенной области и голени. Хирургическая анатомия верхней полой вены и ее ветвей. Хирургическая анатомия нижней полой вены и ее ветвей. Хирургическая анатомия поясничной симпатической нервной цепочки. Оперативные доступы к сердцу и его магистральным сосудам. Оперативная хирургия сердца по закрытым методикам. Перевязка открытого артериального протока. Резекция коарктации аорты с анастомозами "конец в конец". То же с протезированием. То же с прямой и непрямой истмопластикой.

Методы подключично - легочного анастомоза. Методы аортолегочных анастомозов. Митральная комиссуротомия. Операции при других заболеваниях сердца: Декортикация сердца. Временная ЭКС сердца. Имплантация постоянного водителя ритма на миокардиальных и эндокардиальных электродах. Введение баллончика для внутриаортальной баллонной контрпульсации.

Пункция перикарда и плевры. Оперативная хирургия сердца в условиях искусственного кровообращения.

4 Хирургия приобретенных пороков сердца(ППС).

Операции на митральном клапане при приобретенных пороках (открытая комиссуротомия, хордопластика, вальвулопластика, аннулопластика, замена клапана протезами, методы тромбэктомии из левого предсердия, методы пластики левого предсердия). Операции на аортальном клапане (протезирование аортального клапана, методы аортоаннулопластики, пластические операции при приобретенных аортальных пороках). Операции при аневризмах восходящей аорты (по методу Бентела, Каброля). Оперативная хирургия трикуспидального клапана (открытая трикуспидальная комиссуротомия, варианты клапаносохраняющих операций, протезирование трикуспидального клапана). Митральнотрикуспидальный порок (этиология, патоморфология, патофизиология). Клиника, диагностика, катетеризация и АКГ.

Клинические классификации. Показания и противопоказания к операции. Хирургическая коррекция, пластическая коррекция трикуспидального порока, протезирование трехстворчатого клапана.

Осложнения, их коррекция. Послеоперационные осложнения, их профилактика и лечение. Поздние осложнения, профилактика и лечение. Реабилитация. Митрально-аортальный порок (этиология, патоморфология, патофизиология). Клиника, диагностика, течение, прогноз. Показания и противопоказания к операции. Выбор метода хирургической коррекции. Осложнения. Ближайшие и отдаленные результаты. Поздние осложнения, профилактика и лечение.

Реабилитация. Митрально – аортально - трикуспидальный порок (этиология, патогенез, патофизиология). Клиника и диагностика.

Показания и противопоказания к операции. Выбор метода результаты. Аневризма восходящей аорты с недостаточностью аортального клапана. Понятие и история вопроса. Этиология.

Классификация: по локализации, по виду, по форме. Патологическая физиология и нарушение общей и регионарной гемодинамики.

Течение и прогноз. Клиника, диагностика. Показания к оперативному лечению. Противопоказания к операции. Виды реконструктивных операций. Ошибки, опасности и осложнения интраоперационного периода. Ведение неосложненного послеоперационного периода.

Осложнения ближайшего послеоперационного периода, профилактика и лечение. Ближайшие и отдаленные результаты.

Реабилитация. Расслаивающие аневризмы грудной аорты. Понятие и частота заболевания. Этиология. Классификация по Де Беки: 1-й тип, 2-й тип, 3-й тип. Течение и прогноз, клиника и диагностика.

Показания и операции. Методы хирургической коррекции расслаивающей аневризмы аорты. Ошибки, опасности и осложнения интраоперационного периода. Ближайшие и отдаленные результаты. Альтернативные методы лечения приобретенных пороков сердца.

5 Хирургия врожденных пороков сердца (ВПС). Этиология и патогенез ВПС. Генетические факторы в образовании ВПС.

Нормальное развитие сердца и сосудов. Классификация ВПС.

Основные патофизиологические сдвиги и морфологические изменения в организме как следствие нарушений гемодинамики при ВПС. Общие вопросы хирургического лечения ВПС (подготовка к операции, обеспечение операции, инструментарий и аппаратура, оперативные доступы, условия выполнения вмешательств). ВПС «бледного типа» с увеличенным легочным кровотоком. Открытый артериальный проток (история вопроса, патогенез, патофизиология, нарушение гемодинамики, течение и прогноз, клиническая картина, диагностика, показания к операции, методы коррекции; ведение нормального послеоперационного периода; осложнения ближайшего послеоперационного периода и их лечение; ближайшие и отдаленные результаты операций; реканализация протока и особенности повторных операций; реабилитация оперированных). Дефекты межжелудочковой перегородки (патологическая анатомия и эмбриология порока, классификация, гемодинамические нарушения;

клиническая картина, течение и патогенез; клиникогемодинамическая классификация; диагностика; показания и противопоказания к хирургическому лечению; методы коррекции и реабилитация). Дефекты межжелудочковой перегородки с аортальной недостаточностью (патология, патофизиология, классификация, клиника, течение и прогноз; диагностика, показания к операции, методы коррекции, осложнения, ближайшие и отдаленные результаты). Дефекты межпредсердной перегородки (генез и анатомия первичного и вторичного дефекта межпредсердной перегородки, аномалии, связанные с развитием межпредсердной перегородки, синдром Лютембаше, трехпредсердное сердце, общее предсердие, гемодинамические нарушения, клиническая картина.

Прогноз и течение порока, диагностика, зондирование и ангиография, показания к хирургической коррекции, противопоказания к операции, методы хирургической коррекции, осложнения и отдаленные результаты). Аномалия впадения легочных вен (анатомия, частичный и полный аномальный дренаж легочных вен, гемодинамика, клиника и диагностика, показания и противопоказания к операции, методы коррекции, осложнения, ближайшие и отдаленные результаты).

Открытый атриовентрикулярный канал (анатомия, классификация, представление о полном и неполном атриовентрикулярном канале, косой атриовентрикулярный канал, нарушение гемодинамики, клиника и диагностика, показания и противопоказания к операции, методы коррекции, осложнения, ближайшие и отдаленные результаты).ВПС «бледного» типа с нормальным легочным кровотоком. Стеноз устья аорты (анатомия, формы сужения устья аорты, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, патофизиология порока, клиника и диагностика, показания и противопоказания к операции, методы коррекции, осложнения, ближайшие и отдаленные результаты). Изолированный стеноз легочной артерии (классификация, гемодинамические нарушения, клиника и диагностика; катетеризация сердца и ангиокардиография;

показания и противопоказания к операции; методы коррекции, осложнения, ближайшие и отдаленные результаты). Корригированная транспозиция магистральных сосудов (распространенность, патанатомия и классификация, гемодинамические нарушения, клиника и диагностика, катетеризация и ангиокардиография;

показания и противопоказания к операции, методы коррекции, осложнения, ближайшие и отдаленные результаты).ВПС «синего типа» с уменьшенным легочным кровотоком. Тетрада Фалло (определение порока и его распространенность, анатомическая характеристика, формы стеноза устья легочной артерии, нарушения гемодинамики и выраженность гипоксемии при тетраде Фалло;

клиника, течение порока и прогноз, диагностика, зондирование и ангиография; показания и противопоказания к хирургическому лечению; методы хирургического лечения; паллиативные и радикальные операции; двух- и трехэтапная коррекция порока;

осложнения, ведение послеоперационного периода; ближайшие результаты, реабилитация больных). Триада Фалло (определение порока и распространенность; анатомические и патофизиологические изменения и нарушения гемодинамики; клиника, течение, прогноз;

диагностика, зондирование и ангиокардиография; показания и противопоказания к операции; методы коррекции; осложнения, ближайшие и отдаленные результаты). Атрезия устья легочной артерии (определение порока, анатомия и классификация;

патологическая физиология, нарушение гемодинамики и пути ее компенсации; клиника и диагностика; показания и противопоказания к операции; методы коррекции - радикальные и паллиативные операции; осложнения). Атрезия трикуспидального клапана (распространенность порока, классификация, патологическая анатомия; гемодинамическое нарушение, клиника и диагностика;

катетеризация и АКГ; показания и противопоказания к операции;

методы хирургической коррекции – паллиативные операции и гемодинамическая коррекция; осложнения, ближайшие и отдаленные распространенность порока; патологическая анатомия и патогенез;

патологическая физиология; клиника и диагностика; катетеризация и АКГ; показания и противопоказания к операции; методы коррекции, осложнения; ближайшие и отдаленные результаты). ВПС «синего типа» с увеличенным или обедненным легочным кровотоком. Полная форма транспозиции аорты и легочной артерии (распространенность порока, патологическая анатомия и патогенез порока;

гемодинамические нарушения при ТМС и их компенсация; клиника ТМС о увеличенным и обедненным кровотоком; течение и прогноз;

диагностика; катетеризация и АКГ; показания и противопоказания к операции; хирургическая коррекция – паллиативные и радикальные результаты). Двойное отхождение аорты и легочной артерии от правого желудочка (определение и распространенность порока;

патологическая анатомия и классификация; патологическая физиология и нарушение гемодинамики. Клиническая картина — с усиленным легочным кровотоком (а); с обедненным легочным кровотоком (б). Течение и прогноз; методы коррекции; осложнения;

ближайшие и отдаленные результаты). Единый желудочек сердца (общий желудочек — определение понятия; классификация;

анатомические изменения; патологическая физиология, гемодинамические нарушения; клиника порока: с увеличенным легочным кровотоком, с обедненным легочным кровотоком; течение и прогноз; диагностика; катетеризация и АКГ, показания и противопоказания; хирургическое лечения: радикальная и гемодинамическая коррекция порока, паллиативные операции;

осложнения; ближайшие и отдаленные результаты). Общий артериальный ствол (определение порока, классификация;

патологическая анатомия; патогенез; патологическая физиология;

клиника: с увеличенным легочным кровотоком, с обедненным, легочным кровотоком; течение и прогноз; диагностика, катетеризация и АКГ; показания и противопоказания к операции;

хирургическое лечение: радикальная коррекция порока, паллиативные операции; осложнения; ближайшие и отдаленные артерий. Аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии (патологическая анатомия; патологическая физиология и нарушения гемодинамики; клиника и диагностика;

катетеризация сердца и АКГ; показания и противопоказания к операции; методы хирургической коррекции порока; осложнения;

ближайшие и отдаленные результаты). Коронарно-сердечные свищи (виды, патологическая анатомия, патогенез, патологическая физиология и нарушение гемодинамики, клиника и диагностика, катетеризация АКГ, методика коррекции порока; осложнения, ближайшие и отдаленные результаты). Аномалии внутригрудного расположения сердца (общие вопросы, распространенность, эмбриогенез, патологическая анатомия, классификация, патологическая физиология и нарушения гемодинамики, клиника и диагностика, катетеризация и АКГ, дифференциальная диагностика, хирургия порока). Врожденная кардиомиопатия. Фиброэластоз сердца (патогенез, патологическая анатомия, патологическая физиология; клиника и диагностика; катетеризация сердца;

дифференциальная диагностика; методы хирургического лечения;

осложнения, ближайшие и отдаленные результаты). Альтернативные методы хирургии врожденных пороков сердца.

6 Хирургия ИБС и ее осложнений. История развития хирургии заболевания. Анатомо-физиологические данные о коронарном кровообращении. Хирургическая анатомия коронарных артерий.

Типы кровоснабжения сердца. Физиология коронарного кровообращения. Этиология ИБС. Клиника и диагностика ИБС.

Течение и прогноз. Классификация ИБС. Стенокардия. Инфаркт миокарда. Неинвазивная диагностика. Коронарография. Левая вентрикулография. Оценка функции левого желудочка.

Хирургическое лечение ИБС. Показания и противопоказания.

Паллиативные операции. Аутовенозное и аутоартериальное аортокоронарное шунтирование. Мамарно - коронарный анастомоз.

Эндартерэктомия. Ошибки, опасности и осложнения операционного периода. Ведение неосложненного послеоперационного периода.

Осложнения ближайшего послеоперационного периода. Ближайшие и отдаленные результаты. Постинфарктные аневризмы сердца.

Патогенез, течение и прогноз. Анатомические и клинические классификации, клиника и диагностика. Показания и противопоказания к операции. Методы хирургической коррекции.

Ошибки и осложнения. Их предупреждения. Постинфарктная митральная недостаточность (классификация, патогенез. Течение и прогноз. Клиника и диагностика. Тактика. Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству).

Постинфарктный дефект межжелудочковой перегородки (классификация. Клиника и диагностика. Течение и прогноз.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству.

Техника операции). Хирургическое лечение острого инфаркта миокарда. АКШ после осложнений ангиопластики. АКШ при инфаркте миокарда. АКШ при кардиогенном шоке. Хирургическое лечение сочетанной коронарной и клапанной патологии. Принципы диагностики и показаний к операции. Хирургическое лечение сочетанной коронарной и сосудистой патологии. Альтернативные методы лечения ИБС.

7 Анестезиология, интенсивная терапия, реаниматология, искусственное кровообращение, трансфузиология в сердечно сосудистой хирургии. Анестезиология в сердечно - сосудистой хирургии. Основные принципы общего обезболивания. Клиникофизиологическая оценка общего состояния больного. Особенности общей и специальной подготовки к операции. Мониторное наблюдение и контроль за состоянием больных. Методы защиты миокарда. Особенности анестезии у больных с аневризмой брюшной, грудной аорты и поражением сонных артерий. Методы защиты головного мозга. Интенсивная терапия и реаниматология в сердечно сосудистой хирургии. Содержание понятий «реанимация» и «интенсивная терапия». Интенсивная терапия и реанимация после операций на сердце и сосудах. Коррекция нарушений кровообращения, сердечного ритма и волемических расстройств.

Коррекция нарушений газообмена и метаболизма, показания к вспомогательному кровообращению и контрпульсации, показания к искусственной вентиляции легких. Терапия острых нарушений функций печени. Профилактика и интенсивная терапия острых нарушений функции почек. Профилактика и терапия нарушений свертывающей и антисвертывающей системы крови. Методы реанимации в простейших условиях: искусственная вентиляция легких, закрытый массаж сердца, критерии адекватности реанимации, возможные осложнения. Искусственное кровообращение и гипотермия. История развития искусственного кровообращения.

Принципы устройства аппаратов искусственного кровообращения.

Методика проведения искусственного кровообращения. Параметры искусственного кровообращения. Критерии адекватности искусственного кровообращения. Патофизиология искусственного кровообращения. Осложнения, связанные с искусственным кровообращением. Трансфузиология в сердечно - сосудистой хирургии. Общие вопросы изосерологии. Основные данные о групповой дифференциации. Методика определения группы крови.

Резус-фактор и методы определения резус- принадлежности.

Консервирование крови и ее компонентов, их хранение.

Аутогемотрансфузия, аппараты «Селл-Сейвер».

Гемотрансфузионные реакции.

8 Специальные инструментальные методы диагностики Электрокардиография (ЭКГ). Фонокардиография. Эхокардиография.

Фонография и аускультация шумов на сосудах. Осцилография.

Реография. Реоэнцефалография. Допплерография. Ультразвуковая диагностика. Радиоизотопные методы диагностики заболеваний сердца и сосудов. Рентгенологический метод диагностики заболеваний сердца и сосудов. Катетеризация полостей сердца и ангиокардиография.

9 Хирургия аорты и артерий. Общие вопросы реконструктивной хирургии артериальной системы.

11.1.1. Развитие коагулологии. Открытие антикоагулянтов. Создание сосудистых протезов. Внедрение в клиническую практику неинвазивных методов диагностики заболеваний сосудов. Развитие рентгеноконтрастных методов исследования. Создание инструментария и шовного атравматического материала.

Особенности техники реконструктивных операций на сосудах.

Эндоваскулярная катетерная хирургия.Основные методы хирургии артериальных сосудов. Тромбэндартерэктомия (открытая, полузакрытая, эверсионная, газовая, ультразвуковая). Резекция с анастомозом «конец в конец», «конец в бок». Реимплантация артерий. Расширение артерий за счет «заплат». Резекция с аллопластикой. Резекция с аутопластикой. Операция шунтирования.

Аллопротезирование. Аутопластика (аутовенозная, аутоартериальная, пластика перикардом). Операция переключения. Пластика веной пуповины человека. Пластика аллотрансплантатами. Пластика ксенотрансплантатами. Интраоперационная профилактика тромбозов. Ошибки, опасности и осложнения операции на аорте и ее ветвях, их профилактика и коррекция. Интраоперационная ангиография. Инструментальные интраоперационные диагностические манипуляции. Специфические осложнения ближайшего послеоперационного периода и тактика хирурга. Частная хирургия аорты и артерий. Заболевания аорты. Аневризмы восходящей аорты. Расслаивающие аневризмы восходящей аорты.

Аневризмы грудной аорты. Расслаивающие аневризмы грудной аорты. Посттравматические аневризмы грудной аорты. Разрыв аневризмы брюшной аорты. Коарктация аорты. Врожденные аномалии дуги аорты (псевдокоарктация, кинкинг). Атипичная коарктация аорты (неспецифический аортит нисходящей аорты).

Окклюзия брюшной аорты. Синдром Лериша (синдром бифуркации брюшной аорты). Заболевания магистральных артерий. Окклюзии и стенозы ветвей дуги аорты (хроническая мозговая сосудистая недостаточность). Синдром Такаясу. Синдром хронической абдоминальной ишемии. Вазоренальная гипертензия. Синдром ишемии половых органов (импотенция сосудистого генеза). Ишемия нижних конечностей (окклюзии бедренно-подколенно-тибиального сегмента). Заболевания периферических артерий. Облитерирующий артериит. Облитерирующий тромбангиит (Болезнь Бюргера).

Ангионеврозы. Болезнь Рейно. Диабетическая ангиопатия.

Применение рентгенхирургических методов в лечении сосудистой патологии. Транслюминальная ангиопластика почечных артерий.

Транслюминальная ангиопластика периферических артерий.

Вибромеханическая ангиопластика артерий. Инородные тела в сосудах. Стентирование почечных артерий. Стентирование сонных и подключичных артерий.

10 Хирургия венозной системы. Приобретенные заболевания вен.

Этиология и патогенез. Классификация. Клиническая картина.

Диагностика. Функциональные, пробы. Флебография. Показания к операции. Противопоказания к операции. Методы оперативного лечения. Методы экстра- и интравазальной коррекции клапанов в венозной системе. Принципы ведения послеоперационного периода.

Ближайшие и отдаленные результаты. Реабилитация. Показания к консервативному лечению. Принципы консервативной терапии.

Результаты консервативного лечения. Реабилитация.

Посттромботический синдром нижних конечностей. Этиология и патогенез. Клиника. Дифференциальный диагноз. Функциональные пробы. Флебография. Ультразвуковая допплерография. Показания к операции. Противопоказания к операции. Реконструктивные, пластические операции на магистральных венах. Операция Линтона, Кок-кета. Операция создания искусственных клапанов.

Экстравазальная коррекция клапанов. Ведение послеоперационного периода. Ближайшие и отдаленные результаты. Реабилитация.

Принципы консервативного лечения. Синдром верхней полой вены.

Этиология. Патофизиология. Клиника. Классификация. Флебография.

Дифференциальная диагностика. Показания и противопоказания к операции. Паллиативные операции. Реконструктивные операции на верхней полой вене. Ведение послеоперационного периода.

Результаты операций (ближайшие и отдаленные). Реабилитация больных. Принципы консервативного лечения. Врожденные пороки кровеносных сосудов. Гемангиомы. Классификация. Физикальные методы исследования. Ангиография. Показания и противопоказания к операции. Принципы оперативного лечения. Ближайшие и отдаленные результаты. Реабилитация. Врожденные артериовенозные шунты (синдром Паркса-ВебераРубашова). Варианты локализации артериовенозных свищей.

Клиническая картина. Ангиография. Дифференциальный диагноз.

Показания и противопоказания к операции. Принципы операций.

Ближайшие и отдаленные результаты. Реабилитация.

11. Неотложная хирургия острых заболеваний и травм сердца и сосудов. Тромбоэмболия легочной артерии. Источники эмболии.

Классификация. Клиника, диагностика, зондирование сердца и ангиопульмонография, радиоизотопная диагностика. Принципы консервативной терапии: антикоагулянтная, тромболитическая.

Показания к оперативному лечению. Выбор операции и ее выполнение. Результаты. Острая окклюзия мезентериальных сосудов.

Частота и распространенность. Классификация. Клиника. Стадии.

Патогенез. Диагностика. Физикальные методы исследования.

Показатели центральной гемодинамики. Функциональные методы.

Рентгенологические методы, Эндоскопические методы.

Лабораторные методы. Ангиография. Показания к оперативному лечению. Методы реконструкции висцеральных ветвей брюшной аорты. Методы операции на органах желудочно-кишечного тракта.

Особенности послеоперационного ведения. Ближайшие и отдаленные результаты. Острый инфаркт почки. Частота. Классификация.

Клиника. Диагностика. Лабораторные методы исследования функции почек. Радиоизотопная ангиография. Рентгеноконтрастная ангиография. Дифференциальная диагностика. Прогноз и течение.

Показания к консервативной терапии. Показания и противопоказания к оперативному лечению. Ближайшие и отдаленные результаты.

Реабилитация. Эмболии и тромбозы магистральных артерий.

Этиология и патогенез. Патофизиология. Классификация острой ишемии. Клиника ишемии верхних и нижних конечностей.

Диагностика. Функциональные методы исследования.

Ультразвуковая допплерометрия. Дифференциальная диагностика.

Показания и противопоказания к операции. Виды сосудистых операций. Осложнения ближайшего послеоперационного периода.

Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения.

Показания и принципы консервативного лечения. Разрыв аневризмы грудной и брюшной аорты. Частота. Клиника различных видов разрыва. Дифференциальная диагностика. Прогноз. Показания к хирургическому лечению. Особенности анестезиологического и трансфузиологического обеспечения. Виды операции. Ближайшие и отдаленные результаты операции. Разрывы аневризмы периферических артерий. Классификация. Клиническая картина.

Диагностика. Ангиографическая диагностика. Дифференциальный диагноз. Методы остановки кровотечения. Борьба с геморрагическим шоком. Показания к оперативному лечению. Реконструктивные операции на артериях. Ближайшие и отдаленные результаты. Острые венозные тромбозы подключичных вен, системы нижней полой вены и вен нижних конечностей. Этиология. Патофизиология.

Классификация. Клиника. Диагностика, функциональные пробы и методы исследования. Допплерометрия. Флебография.

Дифференциальная диагностика. Показания и принципы консервативной терапии. Показания и противопоказания к операции.

Тромбэктомия. Виды сосудистых операций. Сравнительная оценка результатов оперативного и консервативного лечения. Травмы сосудов. Общие вопросы травмы сосудов. Частота, классификация травмы артерий и вен. Классификация кровотечений. Профилактика вторичных кровотечений. Методы временной остановки кровотечения. Методы окончательной остановки кровотечения.

Патогенез ранений сосудов. Клиника ранений артерий и вен.

Аортоартериография. Флебография. Дифференциальная диагностика.

Показания к операции. Виды операций на артериях. Результаты операций. Виды операций на венах. Результаты операций.

12. Трансплантация. Показания (протокол обследования и подготовка к операции. Оценка донора. Хирургическая тактика. Ведение ближайшего и отдаленного послеоперационного периода).

13. Хирургия прочих заболеваний сердца и перикарда.

Сдавливающий перикардит. Этиология и патогенез. Патоморфология и патофизиология. Клиника и диагностика. Показания к операции.

Техника оперативного вмешательства. Результаты. Кисты перикарда.

Этиология. Классификация, патанатомия и патофизиология. Клиника и прогноз, диагностика, показание к операции. Ближайшие и отдаленные результаты. Опухоли сердца. Классификация. Миксомы.

Частота и локализация. Этиология. Патоморфология и патофизиология. Клиника и диагностика. Показания к операции. Методы операции. Ближайшие и отдаленные результаты.

Злокачественные опухоли сердца. Классификация. Диагностика.

Показания и противопоказания к операции. Результаты.

Нарушение ритма и проводимости. Брадиаритмические формы нарушений ритма и проводимости. Понятие, частота и клинические разновидности брадиаритмий: нарушение функции синусного узла, синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада, другие формы брадиаритмий. Этиология и патогенез. Клиника и диагностика. Медикаментозное лечение. Показания к операции.

Хирургическое лечение: временная электрокардиостимуляция, постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция, постоянная миокардиальная ЭКС. Классификация видов ЭКС. Осложнения операции ЭКС. Результаты, прогноз, реабилитация оперированных.

Пароксизмальная тахикардия. Этиология, патогенез, патологическая физиология, клиника и диагностика; электрофизиологические методы исследования; показания и противопоказания к операции. Методы хирургического лечения. Послеоперационное ведение больных.

Осложнения, ближайшие и отдаленные результаты.

В качестве используемых технологий обучения применяются:

- коммуникативные;

- интерактивные;

- интенсивные;

- проектные.

Для активизации познавательного процесса слушателям даются индивидуальные задания.

Для ориентации учебного процесса на практическую деятельность проводится опрос об основных проблемах профессиональной деятельности слушателей.

Основной акцент воспитательной работы делается на добросовестном, профессиональном выполнении всех учебных заданий.

Применяемые технологии предполагают:

- приобретение самостоятельно добытого пережитого знания и умения;

- критическое мышление, умение анализировать ситуацию, принимать решение, решать проблему;

- креативность: способность видеть явление с разных точек зрения, вариативность мышления, поиск разных решений относительно одной ситуации.

8 Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины 1. Атлас грудной хирургии. Под редакцией Б.В. Петровского. Москва, 1971 г.

2. Барель И., Гелднер Б. Особенности клиники и гемодинамики при тераде Фалло с аномалиями легочных клапанов. Морфология и морфометрия сердца в норе и при врожденных пороках. - М.: Медицина, 1990. - С. 105Белоконь Н.А., Подзолков В.П. Врожденные пороки сердца. - М.:

Медицина, 1990. -352 с.

4. Бредикис Ю.., Дрогайцев А.Д., Сирбис П.П. Программируемая электростимуляция сердца // М.: Медицина.-1989.-157 с.

5. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Сердечно - сосудистая хирургия:

Руководство. -2-е изд., доп. - М.: Медицина, 1996. -768 с.

6. Веденский А.Н. Пластические и реконсруктивные операции на магистральных венах. - Л.: Медицина, 1979.- 223 с.

7. Вишневский А.А., Галанкин Н.К., Крымский Л.Д. Тетрада Фалло :

Медицина, 1989. - 224 с.

8. Введение в клиническую трансплантологию. Под редакцией Б.А.Константинова, С.Л. Дземешкевича. Москва, 1993 г.

9. Гавриленко А.В. Диагностика и лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Москва, 1999 г.

10.Гавриленко А.В., Косенков А.Н. Диагностика и хирургическое лечение хронической абдоминальной ишемии. Москва, 2000 г.

11.Дюжиков А.А., Зонис Б.Я., Каркищенко Н.Н., Минкин С.Е. Вазоренальная гипертензия. Ростов-на-Дону. - 1989 г.

12.История сердечно - сосудистой хирургии. Под редакцией Л.А.Бокерия.

Москва, 1998 г.

13.Константинов Б.А. Физиологические и клинические основы хирургической кардиологии. Ленинград, 1981 г.

14.Константинов Б.А., Прелатов В.А., Иванов В.А., Малиновская Т.Н.

Клапансберегающие реконструктивные операции в хирургии пороков сердца. Москва, 1989 г.

15.Константинов Б.А., Черепенин Л.П., Иванов А.С. Хирургия тетрады Фалло.

Москва, 1995 г.

16.Константинов Б.А., Рагимов А.А., Дадвани С.А. Трансфузиология в хирургии. Москва, 2000 г.

17.Локшин Л.С., Лурье Г.О., Дементьева И.И. Искусственное и вспомогательное кровообращение в сердечно-сосудистой хирургии. Москва, 18.Малиновский Н.Н., Константинов Б.А. Повторные операции на сердце.

Москва, 1985 г.

19.Петровский Б.В., Константинов Б.А., Нечаенко М.А. Первичные опухоли сердца. Москва, 1997 г.

20.Петровский Б.В. Хирургия ишемической болезни сердца. 1978 г.

21.Руководство по анестезиологии. Под редакцией А.А. Бунятяна. Москва, 22.Сердечно - сосудистая хирургия. Руководство под редакцией В.И.

Бураковского. Москва, 1989 г.

23.Савельев В.С., Затевахин И.И., Степанов Н.В. Острая непроходимость бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей. - М., Медицина.с.

24.Шевченко Ю.Л. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита.

С.Петербург, Наука, 1995 г.

25.Фокин А.А., Алехин Д.И. Клинические лекции по реконсруктивной хирургии ветвей дуги аорты.

26.Экстренная хирургия сердца и сосудов. Под редакцией М. Де Бейки и Б.В.

Петровского. Москва, 1980 г.

27. Хирургия сердца / Ю.П. Островский. – М.: Мед. лит., 2007. – 576 с.

1. Cardiac surgery, 3rd edition /Nicholas T. Kouchoukos, Eugene H. Blackstone, Donald B.Doty, Frank L. Hanley, Robert B. Karp. Churchill Livingstone.

2003, p. 1938.

2. Manual of perioperative care in adult cardiac surgery, fourth edition / Robert M. Bojar. Blackwell Publishing. 2005, p. 630.

3. Cardiothoracic surgery / J. Chikwe, E. beddow, B. Glenville. Oxford University Press, 2006, p. 793.

заболеваниям в Российской Федерации.

заболеваниями больных сердечно - сосудистыми заболеваниями клинические основы сердечно сосудистой хирургии 2.1. Основы клинической физиологии и патофизиологии.

пороков сердца(ППС) сердца (ВПС) Раздел 6. Хирургия ишемической болезни Хирургическая анатомия коронарных артерий. Типы кровоснабжения сердца.

Физиология коронарного кровообращения.

Этиология ИБС.

сердечно - сосудистой хирургии хирургии артериальной системы ближайшего и отдаленного послеоперационного периода).

Условные обозначения необходимых ТСО: УВФ - для показа учебного видеофильма, ПК - персональный компьютер, М - мультимедиа, ПЛ - плакаты, МК – макет, ТС - тесты самоконтроля, НПД – нормативно-правовая документация.

9. Материально-техническое обеспечение дисциплины 1. Аудиторный фонд Кузбасского кардиологического центра 2. Аудитории для работы с мультимедийными проекторами (2 шт);

3. Компьютерный класс кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой 4. Программные продукты Statistica 8,0 используемые для целей статистических исследований.

5. Обучающие фильмы (CD, DVD).

1.Базовые нормативные документы дисциплины 1. Федеральные государственные требования к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования, приказ Минобрнауки России № 1365 от марта 2011 г., зарегистрировано Минюст России № 20700 от 10 мая 2011 г.).

2. Паспорт научной специальности 14.01.26, разработанный экспертами ВАК Минобрнауки России в рамках Номенклатуры специальностей научных работников, утвержденной приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 25 февраля 2009 г. № 59 (с посл. изм. от 11.08. г.).

3. Программа кандидатского экзамена по специальной дисциплине «Сердечно – сосудистая хирургия» для аспирантов и соискателей, утвержденной приказом Министерства образования и науки РФ от 08.10. г. № 274, зарегистрировано Минюстом России 19.10.2007 г. № 10363.

4. Письмо Минобрнауки России № СИ-754/04 от 12 июля 2011 г. «О кандидатских экзаменах».

Экзамен проводится в форме устного собеседования. Подготовка к ответу может включать работу над кратким конспектом ответа. Необходимо выслушать ответ аспиранта. Обязательны устные вопросы по билету, которые позволяют выявить уровень владения материалом.

2. Совокупность заданий испытания (билетов). Примерный Развитие сердечно-сосудистой хирургии как науки. Основы организации хирургической помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями. Связь и преемственность в работе кардиологических и кардиохирургических учреждений. Организация работы кардиохирургических и реанимационных отделений, подразделений диагностики и рентгенэндоваскулярной хирургии.

Врачебно-трудовая экспертиза больных, оперированных по поводу сердечно-сосудистой патологии.

Причины, патогенез, классификация аритмий сердца и нарушений проводимости. Клинические и ЭКГ-признаки синдрома слабости синусового узла, экстрасистолии, фибрилляции и трепетания предсердий, желудочков, пароксизмальной тахикардии.

Клинические и ЭКГ-признаки внутрипредсердной, синоаурикулярной, атриовентрикулярной блокады и блокады ножек пучка Гиса, синдромов преждевременного возбуждения желудочков.

ЭКГ при стенокардии и инфаркте миокарда различной локализации.

Функциональные пробы (нагрузочные, фармакологические, ортостатическая, внутрипищеводная кардиостимуляция) в диагностике Велоэргометрии. Парные велоэргометрии в индивидуальной оценке эффективности медикаментозного лечения.

Ультразвуковые методы в диагностике заболеваний сердца и сосудов.

МЭхоКГ, ВЭхоКГ, Доплер ЭхоКГ, чреспищеводная ЭхоКГ, стресс эхокардиография, диагностическое значение, показания к проведению.

Методы измерения венозного давления.

Катетеризация сердца. Временная кардиостимуляция. Холтеровское мониторирование. Рациональные методы в диагностике заболеваний миокарда и оценки гемодинамики. Сцинтиграфия миокарда, ПЭТ, ЯМТ и др. Изотопные методы исследования в диагностике заболеваний сердца и Ангиографическая диагностика заболеваний сердца, аорты и ее ветвей.

Рентгенанатомия аорты и ее ветвей: брахиоцефальных, висцеральных, коронарных и нижних конечностей артерий. Ангиографическая картина стенозирования, окклюзии и аневризм аорты и сосудов.

Атеросклероз. Теории возникновения, изменения сосудистой стенки.

10.

Факторы риска. Клинические проявления атеросклероза аорты и ее ветвей.

Клинические проявления наиболее частых локализаций атеросклероза (аорта, коронарные артерии, мозговые, почечные, мезентериальные, периферические артерии).

Болезни аорты и крупных сосудов неатеросклеротического 11.

происхождения. Бактериальные инфекции аорты. Клиника, лечебная Неспецифический аорто-артериит. Этиология, патогенез, клиническая 12.

картина, дифференциальная диагностика, лечение.

Поражение аорты при синдроме Марфана. Этиология, патогенез, 13.

клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение.

Сифилитический аортит, патологоанатомические изменения, патогенез, клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение.

14.

патогенез, клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение.

Аневризмы грудной аорты. Патологическая анатомия. Классификация 15.

аневризм грудной аорты. Клинические проявления. Диагностика и дифференциальная диагностика. Прогноз и хирургическое лечение.

Расслаивающие аневризмы грудной аорты. Этиология. Классификация 16.

расслаивающих аневризм грудной аорты. Клиническая картина и дифференциальная диагностика. Консервативное и хирургическое лечение.

Прогноз лечения. Особенности оперативного пособия в зависимости от распространения процесса. Ближайшие и отдаленные результаты.

17.

Патологическая анатомия. Клиническая картина, стадии ишемии.

Диагностика и дифференциальная диагностика с облитерирующим эндартериитом. Показания к хирургическому и консервативному лечению.

Принципы лечебной тактики. Результаты.

Коарктация аорты. Этиология. Классификация. Клинические 18.

проявления. Диагностика. Способы хирургической коррекции. Прогноз.

Аневризмы брюшной аорты. Этиология. Патологическая анатомия.

19.

Клиническая картина и диагностика. Лечебная тактика.

Разрыв аневризмы брюшной аорты. Патологическая анатомия и 20.

клиническая картина. Диагностика и дифференциальная диагностика.

Показания и противопоказания к хирургическому лечению. Особенности выполнения операции. Прогноз, летальность и отдаленные результаты.

21.

Классификация. Клиническая картина, дифференциальная диагностика.

Консервативное и хирургическое лечение. Прогноз и летальность.

Синдром подключичного обкрадывания и атеросклероз сосудов мозга.

22.

Этиология и патологическая анатомия заболеваний, осложнения.

Клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика.

Принципы лечения, показания к хирургической коррекции. Виды хирургического лечения. Результаты хирургического и консервативного 23.

Диагностика. Тактика лечения.

Артериальные аневризмы. Истинные и ложные аневризмы.

24.

Патологическая анатомия. Лечебная тактика. Артерио-венозные свищи.

Патогенез и патологическая анатомия. Лечение.

Тромбоэмболии. Этиология, лечебная тактика.

25.

Понятие об ишемической болезни сердца (ИБС). Актуальность 26.

проблемы (социальное значение, эпидемиология). Факторы риска ИБС, их Классификация. Стенокардия напряжения. Классификация, 27.

клиническая симптоматика, дифференциальная диагностика с кардиалгиями, медикаментозное и немедикаментозное лечение. Особенности стенокардии у молодых, пожилых, женщин.

Прогрессирующая стенокардия напряжения, патогенез, клиническая 28.

картина, оценка тяжести. Лечебная тактика.

ИБС. Безболевая ишемия миокарда. Причины возникновения, 29.

клиническая картина, диагностика и дифференциальная диагностика, Немедикаментозные методы лечения стенокардии. Место физических 30.

тренировок в комплексном лечении.

Анатомия коронарных артерий. Показания к хирургическому лечению.

31.

Рентгенэндоваскулярная хирургия коронарных артерий: ангиопластика 32.

и стентирование. Показания и противопоказания, методики выполнения.

Эффективность метода, ближайшие и отдаленные результаты.

Прямая реваскуляризация миокарда. Показания к прямой 33.

реваскуляризации миокарда. Доступы. Принципы и задачи сосудистой пластики, количество шунтов. Применяемый материал. Методики выполнения хирургического пособия.

Мини-инвазивная хирургия коронарной патологии. Показания и 34.

противопоказания, доступы. Особенности выполнения. Ближайшие и отдаленные результаты.

Непрямая реваскуляризация. Показания. Способы выполнения, 35.

ближайшие и отдаленные результаты.

Хирургическая тактика при остром ишемическом синдроме. Лечебная 36.

тактика. Показания к хирургической коррекции. Возможности коррекции рентгенэндоваскулярная хирургия коронарных артерий, прямая реваскуляризация миокарда. Обоснование целесообразности. Показания и противопоказания.

Хирургическое лечение осложнений острого инфаркта миокарда.

37.

Частота. Технические возможности. Разрыв миокарда желудочков, межжелудочковой перегородки. Прогноз. Выявление осложнения.

Лечебная тактика. Постинфарктная митральная недостаточность.

Причины возникновения. Формы поражения. Варианты клинического течения. Лечебная тактика, показания к хирургическому лечению.

Аневризма левого желудочка. Локализация аневризм. Механизм развития нарушения гемодинамики. Клиническая картина. Хирургическое лечение, основная техническая проблема хирургического пособия. Летальность.

Тромбоэндокардиты и тромбоэмболические осложнения и нарушения 38.

ритма сердца при инфарктах миокарда.

Медикаментозное сопровождение реваскуляризации миокарда.

39.

Реабилитация больных после реваскуляризации миокарда. Три этапа 40.

реабилитации. Основные ее принципы. Длительность пребывания в стационаре. Основные задачи санаторного и поликлинического этапов реабилитации. Критерии качества жизни больных. Трудовая реабилитация больных, перенесших реваскуляризацию миокарда.

Новообразования сердца. Классификация, клиническая картина, 41.

диагностика. Дифференциальная диагностика и лечение. Миксомы сердца.

Причины, эпидемиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Принципы хирургической коррекции в зависимости от зоны поражения.

Первичные опухоли аорты и крупных сосудов. Хирургическая тактика.

42.

Поражения сердечно-сосудистой системы при паранеопластических процессах. Возможности хирургической коррекции.

Перикардиты. Этиология, патогенез, классификация, клиническая 43.

картина. Эксудативный перикардит. Патогенез и диагностика. Показания к пункции перикарда и хирургическому лечению. Констриктивный перикардит. Патогенез, клиническая картина. Симптомы сдавления сердца.

Лечение с учетом этиологического фактора. Постоперационный слипчивый перикардит. Диагноз, лечение.

Пороки митрального клапана. Недостаточность митрального клапана.

44.

Этиология, патогенез, клиническая картина, методы диагностики, дифференциальная диагностика. Классификация митральной недостаточности. Хирургическое лечение, показания, его виды в соответствии типу митральной недостаточности. Результаты.

Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. Этиология, патогенез, 45.

клиника, методы диагностики, дифференциальная диагностика.

Хирургическое лечение. Показания. Комиссуротомия (открытая и закрытая), протезирование. Результаты.

Недостаточность клапана аорты. Патогенез, клиника, 46.

дифференциальная диагностика. Оперативное лечение, протезирование, возможности пластической реконструкции клапана.

Аортальный стеноз. Патогенез, клиника, дифференциальная 47.

диагностика. Хирургическое лечение. Особенности хирургической коррекции при узком корне аорты. Результаты.

Трикуспидальная недостаточность, ее два вида. Патогенез, клиническая 48.

картина, диагностика. Показания к хирургическому лечению. Виды пластических операций. Возможности протезирования трехстворчатого клапана. Результаты.

Трикуспидальный стеноз. Клиническая картина, диагностика.

49.

Показания к хирургической коррекции. Ее особенности. Результаты.

Митрально-аортальный стеноз. Патогенез, диагностика. Значение 50.

ЭхоКГ в определении хирургической тактики и объема коррекции.

Митральный стеноз в сочетании с аортальной недостаточностью.

51.

Патогенез и диагностика.

Митрально-аортальный-трехстворчатый стеноз. Патогенез, 52.

диагностика.

Митрально-аортальная недостаточность. Патогенез и диагностика.

53.

Митральная недостаточность в сочетании с аортальным стенозом.

54.

Патогенез и диагностика.

Митрально-аортально-трехстворчатая недостаточность. Патогенез, 55.

диагностика.

Хирургическое лечение много клапанных поражений. Критерии 56.

показания к хирургическому лечению. Особенности многоклапанной коррекции. Эффективность хирургического лечения.

Сочетанные поражения клапанов и коронарных артерий. Частота 57.

патологии. Патогенез и диагностика. Хирургическое лечение. Показание и противопоказание к одномоментным сочетанным операциям. Этапность операционного пособия. Результаты.

Сочетание аортального клапанного поражения с аневризмой 58.

восходящей аорты. Патогенез, клинические проявления. Показания к сочетанному хирургическому пособию. Методика и объем операции.

Отдаленные результаты.

Медикаментозное лечение после хирургической коррекции 59.

приобретенных пороков сердца. Профилактика ревматизма.

Антикоагулянтная терапия. Лечение и профилактика недостаточности 60.

кровообращения. Антиаритмическая терапия.

61.

тромбоэмболии, тромбоз протеза, парапротезная фистула, инфекционный протезный эндокардит. Профилактика и коррекция осложнений.

Реабилитация после хирургической коррекции приобретенных пороков 62.

сердца. Экспертиза трудоспособности.

Искусственные клапаны сердца. Отечественные клапаны.

63.

Инфекционный эндокардит. Эпидемиология. Этиология, патогенез.

64.

Протезный эндокардит. Классификация инфекционного и протезного эндокардита. Способствующие факторы возникновения. Клиническая картина. Варианты начала болезни, поражение сердца. Диагностика.

Дифференциальная диагностика. Течение и исходы. Прогноз. Лечение:

выбор антибиотика, необходимость применения больших доз, длительность терапии, показания к хирургическому лечению. Тактика хирургического лечения инфекционного и протезного эндокардита.

Осложнения, опасность рецидива. Медикаментозное сопровождение.

Результаты хирургического лечения.

Открытый артериальный проток. Патогенез. Клиника, диагностика, 65.

лечение. Дифференциальная диагностика. Хирургическое лечение, возможные осложнения.

Дефекты аортолегочной перегородки. Патогенез, клиническая картина, 66.

хирургическое лечение.

Аневризмы синусов Вальсальвы. Классификация. Диагностика.

67.

Хирургическое лечение и его объем.

Дефекты межпредсердной перегородки. Эпидемиология, диагностика.

68.

Дифференциальная диагностика. Способы закрытия дефектов. Возможные осложнения и их предупреждение.

Аномальный дренаж легочных вен. Патогенез. Полный и частичный 69.

дренаж. Клиническая картина. Дифференциальная диагностика.

Возможности хирургической коррекции.

Открытый атриовентрикулярный канал. Патогенез. Дифференциальная 70.

диагностика. Особенности хирургического лечения. Летальность.

Дефект межжелудочковой перегородки. Патогенез. Классификация.

71.

Клиническая картина, дифференциальная диагностика. Показания и сроки проведения операции. Особенности хирургической коррекции.

Осложнения.

Стеноз аорты. Классификация. Диагностика, лечение.

72.

Стеноз легочной артерии. Эпидемиология, патогенез. Клиническая 73.

картина. Показания к операции. Методы коррекции.

Пороки группы Фалло (триада, тетрада и пентада). Тетрада Фалло.

74.

Эпидемиология, патогенез. Формы клинического течения болезни.

Диагностика. Особенности хирургического лечения, факторы риска, летальность.

Транспозиция магистральных сосудов. Эпидемиология. Патогенез.

75.

Клиническая картина и диагностика. Паллиативные и радикальные Корригированная транспозиция магистральных сосудов. Патогенез.

76.

Клиническая картина и диагностика. Возможности хирургической коррекции.

Общий артериальный ствол. Патогенез, классификация. Клиническая 77.

картина и диагностика. Радикальная коррекция порока.

Двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка.

78.

Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Возможности хирургического лечения.

Единственный желудочек. Патогенез. Классификация. Клиническая 79.

картина. Возможности радикальной коррекции.

Атрезия трехстворчатого клапана. Классификация. Лечение.

80.

Врожденный стеноз и недостаточность митрального клапана.

81.

Аномалии коронарных артерий. Клиническая картина и лечение.

Аномалия Эбштейна. Патогенез, классификация. Клиническая картина 82.

и диагностика. Показания к оперативному лечению. Выбор метода Коарктация аорты. Этиология, патогенез и классификация. Методы 83.

оперативного вмешательства.

Врождённые пороки кровеносных сосудов. Классификация, 84.

диагностика. Хирургическая тактика.

Брадикардии. Методы исследования. Хирургическое лечение.

85.

Показания к имплантации электрокардиостимулятора. Методы операции.

Специфические осложнения после имплантации. Послеоперационное наблюдение.

Наджелудочковые тахикардии. Интраоперационное эндокардиальное 86.

электрофизиологическое исследование сердца и деструкция очага аритмии.

хирургическому лечению.

Атриовентрикулярная узловая тахикардия. Мерцание и трепетание 87.

предсердий. Показания к хирургическому лечению. Вид операционного пособия и эффективность.

Желудочковые тахикардии. Причины возникновения, диагностика.

88.

Показания к хирургическому лечению. Методы оперативного лечения.

Хирургические форы симптоматических артериальных гиперензий 89.

(САГ). Вазоренальная гипертензия. Механизм формирования.

Классификация. Диагностика. Показания к хирургическому лечению.

Способы хирургической коррекции. Эндоваскулярная баллонная дилатация и стентирование. Результаты лечения.

Травы сердца, проникающие и непроникающие, травматическое 90.

повреждение клапанов сердца, перегородок, хорд и т.д. Контузии миокарда, диагностика, лечение и прогноз. Повреждение аорты и магистральных артерий.

Хроническая венозная недостаточность. Варикозная болезнь.

91.

Постромбофлебическая болезнь. Этиология, патогенез, клинические проявления, хирургическая тактика.

Поражения верхней и нижней полой вены. Клинические проявления, 92.

диагностика, лечение. ТЭЛА. Диагностика, патогенез, хирургическая тактика. Профилактика.

Лимфостаз, лечебная тактика.

93.

Искусственное кровообращение. Показания, основные принципы 94.

ведения. Возможные осложнения.

Вспомогательное кровообращение. Показания к применению.

95.

Эффективность и методика проведения.

Защита миокарда. Методы защиты. Кардиоплегия и ее виды.

96.

Общая анестезия. Общие принципы ведения. Взаимодействие в 97.

поддержании гомеостаза с перфузиологом и хирургом. Возможные ошибки и осложнения.

Симультанные операции. Сочетание патологий. Обоснование 98.

возможности выполнения таких операций. Преимущества и недостатки таких операций. Опасность осложнений. Эффективность.

Виды рентгеноконтрастных методов исследования сердца и сосудов.

99.

Показания к рентгеноконтрастным методам исследования сердца и сосудов. Контроль за состоянием больного при проведении ренгеноконтрастных методов исследования сердца и сосудов.

Техника выполнения рентгеноконтрастных методов исследования 100.

сердца и сосудов. Катетеризация сердца. Коронарография. Ангиография.

Флебография.

Баллонная дилатация сосудов (БД). Послеоперационное ведение 101.

больных. Результаты БД. Стентирование. Показания к стентированию коронарных артерий и подготовка больных к операции. Стентирование сосудов других локализаций. Результаты стентирования. Осложнения эндоваскулярных вмешательств.

ДВС синдром. Основные причины, классификация, клиническая 102.

картина, оценка тяжести, диагностика, лечебная тактика.

Показания (протокол обследования и подготовка к операции. Оценка 103.

донора. Хирургическая тактика. Ведение ближайшего и отдаленного послеоперационного периода).

3. Критерии оценок выполнения экзаменационных заданий по «неудовлетворительно», «удовлетворительно», «хорошо», «отлично».

Оценка «Неудовлетворительно» ставится, если аспирант не сумел продемонстрировать знания ключевых положений курса.

Оценка «Удовлетворительно» ставится, если аспирант продемонстрировал уверенное знание ключевых положений курса.

Оценка «Хорошо» ставится, если аспирант продемонстрировал уверенное владение всеми материалами курса.

Оценка «Отлично» ставится, если аспирант продемонстрировал уверенное владение материалами курса, а также материалами дополнительных источников по теме курса.