[ Министерство здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Иркутский государственный медицинский университет»
(ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России)
Е.В. ПОРТНЯГИНА
СБОРНИК ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ
«КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ»
Учебно-практическое пособие Иркутск ИГМУ 2011 1 УДК ББК А 65 Авторы:Е.В. Портнягина – канд. мед. наук, ассистент кафедры эндокринологии и клинической фармакологии ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России Рецензенты:
А. И. Левента – Заведующий кафедрой фармакологии, к.ф.н, доцент ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России»
З.В. Доржиева – к.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России»
Портнягина Е.В.
Сборник тестовых заданий по дисциплине «Клиническая фармакология»: учебнопрактическое пособие/ Е.В. Портнягина; ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвиия России.-Иркутск: ИГМУ, 2011.- 64 с.
В учебно-практическом пособии представлены тестовые задания для контроля исходного, заключительного уровня знаний, ситуационные задачи и тесты по вопросам внеаудиторной подготовки, используемые при изучении дисциплины «Клиническая фармакология» в рамках освоения основной образовательной программы.
Пособие предназначено для подготовки к занятиям студентов стоматологического факультета.
Рекомендовано ФМС лечебного факультета ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России в качестве учебно-практического пособия по клинической фармакологии для студентов стоматологического факультета.
Протокол № 13 от 31. 10. 2011.
© Портнягина Е.В. © ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрасоцразвития,
ОГЛАВЛЕНИЕ
1. Введение …………………………………………………………………………….. 2. Тестовый контроль исходного уровня знаний……………………...…….............. 2.1. Тестовый контроль по теме «Предмет клиническая фармакология.КФ антисептиков, природных антимикробных средств.»………….. ……… 2.2. Тестовый контроль по теме «КФ синтетических противомикробных, противогрибковых и противовирусных средств»….………….……………. 2.3. Тестовый контроль по теме «КФ глюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков.
Н1-гистаминоблокаторы.»…….……………………………………………... 2.4. Тестовый контроль по теме «КФ лекарственных средств, применяемых при оперативном лечении в стоматологии:
местные анестетики, транквилизаторы, седативные средства, нейролептики, холинолитики, миорелаксанты и наркотических анальгетиков.»……………. …………………..……………………………. 2.5. Тестовый контроль по теме «КФ лекарственных средств, применяемых для коррекции гемостаза и реологии крови.
Клиническая фармакология лекарственных средств, влияющих на метаболизм: витамины.» ……………………………………... 2.6. Тестовый контроль по теме «Клиническая фармакология ЛС, влияющих на метаболизм: витамины, ферменты и антиферменты, биологические стимуляторы, нестероидные и стероидные анаболические вещества. Иммуномодуляторы ……………………………. 3. Тестовые задания заключительного контроля……………………….......…........ 3.1. Тестовый контроль по теме «Предмет клиническая фармакология. КФ антисептиков, природных антимикробных средств.»……………………………………………………………………….. 3.2. Тестовый контроль по теме «Клиническая фармакология синтетических противомикробных, противогрибковых и противовирусных средств»………………………………………………….. 3.3. Тестовый контроль по теме «КФ глюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков.
Н1-гистаминоблокаторы.»..………………………………………................. 3.4. Тестовый контроль по теме «КФ лекарственных средств, применяемых при оперативном лечении в стоматологии:
местные анестетики, транквилизаторы, седативные средства, нейролептики, холинолитики, миорелаксанты и наркотических анальгетиков.»…..………………………………………….... 3.5. Тестовый контроль по теме «КФ лекарственных средств, применяемых для коррекции гемостаза и реологии крови.
КФ лекарственных средств, влияющих на метаболизм: витамины»…….... 4. Ситуационные задачи……………………….……………………………………. 5. Эталоны ответов на ситуационные задачи…………………………………........ 6. Тесты по вопросам внеаудиторной работы (с эталонами ответов)……………. 7. Билеты зачетного занятия …………………………………………
8. Список литературы для подготовки…………………………………………….. ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
Используются различные типы тестовых заданий для установления и оценки различных сторон логики клинического мышления: сравнение, сопоставление и противопоставление медицинских данных, анализ и синтез предлагаемой информации, установление причинно-следственных взаимосвязей. В каждом вопросе необходимо выбрать верный ответ из пяти представленных вариантов. Ответы к тестам каждого занятия предложены в виде таблицы.
Ситуационные задачи разработаны в соответствии с рабочей программой подготовки студентов стоматологического факультета по дисциплине «Клиническая фармакология». Позволяют оценить навыки по подбору наиболее эффективной и безопасной программы медикаментозного лечения по теме занятия. В эталонах ответов на ситуационные задачи предусмотрено применение современного клиникофармакологического подхода в лечении заболеваний.
Тесты самостоятельной внеаудиторной работы составлены по вопросам диагностики и оказанию первой врачебной помощи при неотложных состояниях в практике врача-стоматолога. Тестовые задания содержат вопросы диагностики, патогенеза и лекарственной терапии этих состояний.
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ
КФ антисептиков, природных антимикробных средств. (зан 1) 1 В комплекс лечения актиномикоза входят:2 В комплексе фармакотерапии актиномикоза используют следующие группы препаратов:
3 В комплекс лечения фурункулов и карбункулов лица входят:
4.Рожистое поражение – это инфекционное заболевание:
5 Способствуют развитию фурункулеза челюстно-лицевой области:
6 Опоясывающий лишай может вызвать осложнения в виде:
7 При первичном туберкулезном поражении челюстно-лицевой области развивается:
8 При длительном течении актиномикоза челюстно-лицевой области развивается:
9 При фурункулах челюстно-лицевой области возбудителями чаще всего являются:
10Возбудитель сифилиса:
11 Возбудители рожистого воспаления:
КФ синтетических противомикробных, противогрибковых и 1 Язвенно-некротический гингивит Венсана вызывается:
2 Возбудитель опоясывающего лишая:
3 Опоясывающий лишай может вызвать осложнения в виде:
4 Кандидоз развивается на фоне длительного лечения:
5 Воздействие противогрипковой терапии:
5 Причины хронического рецидивирующего афтозного стоматита:
6 Общее лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита:
7 Общие мероприятия при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите:
8 При лечении герпеса в начале заболевания мероприятия направлены на:
9 Для предупреждения кандидозных осложнений А/Б терапии назначается:
КФ глюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков. Н1-гистаминоблокаторы. (зан 3) 1 Классификация НПВС по группам основана на принципе:
2 Классификация глюкокортикостероидных может быть представлена по принципу:
3 Анафилактический шок развивается преимущественно на фоне:
4 Средства для местного лечения лекарственной аллергии:
5 В комплекс фармакотерапии воспалительных процессов челюстно-лицевой области входят следующие группы препаратов:
6 Стимулирует эпитализацию ран:
7 Для ускорения регенерации костной ткани после остеотомии челюсти назначают:
8 Какой из перечисленных препаратов блокирует Н1-гистаминовые рецепторы?
КФ лекарственных средств, применяемых при оперативном лечении в стоматологии: местные анестетики, транквилизаторы, седативные средства, нейролептики, холинолитики, миорелаксанты и 1 Основной вид обезболивания, применяемый при операции удаления зубов:
2 Общим обезболиванием является:
3 При общем обезболивании происходит:
4 Местным осложнением при обезболивании является:
5 Общим осложнением при обезболивании является:
6 Непосредственным осложнением местной анестезии является:
7 В комплекс лечения актиномикоза входят:
8 Стимулирует слюноотделение:
9 Подавляет слюноотделение:
10 Основным методом лечения слюнокаменной болезни является:
11 Обязательным назначением для проведения первичной хирургической обработки ран является:
КФ лекарственных средств, применяемых для коррекции гемостаза и реологии крови. Клиническая фармакология ЛС, 1 К средствам, препятствующим процессам свертывания крови, относят препараты:
2 К средствам, способствующим остановке кровотечений относят:
3 Препарат, повышающий свертывание крови:
4 Препарат, снижающий свертывание крови:
5 Дезагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты определено:
6 Витамины выполняют в организме функцию:
Клиническая фармакология ЛС, влияющих на метаболизм: витамины, ферменты и антиферменты, биологические стимуляторы, нестероидные и стероидные анаболические вещества. Иммуномодуляторы (зан 6) 1 Анаболические препараты являются производными 1. глюкокортикостероидов 3. минералокортикостероидов 2 В комплекс лечения актиномикоза входят:
3В комплексе фармакотерапии актиномикоза используют следующие группы препаратов:
4 Для иммунотерапии актиномикоза используется:
5 В комплекс лечения фурункулов и карбункулов лица входят:
6 Лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита проводится:
7 Пораженные участки при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите обрабатываются:
8 Средства для местного лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита:
9 Общее лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита:
10 Стимулирует эпитализацию ран:
11 Ферментативные препараты для медикаментозной обработки корневых каналов:
12 Медикаментозная обработка корневых каналов наиболее эффективна в сочетании:
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ
КФ антисептиков, природных антимикробных средств. (зан 1) Тесты для заключительного контроля уровня знаний студентов.1.Пенициллин является препаратом выбора для лечения:
2.Тетрациклины применяются при лечении:
3Пенициллин является препаратом выбора для лечения:
4.Исключите неправильное утверждение. Для успешного лечения гриппа необходимо как можно раньше назначить:
5.Для купирования малярийного приступа применяют:
6.Эритромицин применяется для лечения:
7.Кандидоз развивается на фоне длительного лечения:
8.Причиной бактериальной резистентности является назначение А/Б препаратов:
9.Терапевтическую оценку необходимо проводить через:
КФ синтетических противомикробных, противогрибковых и 1. Для лечения травматического остеомиелита челюсти, используется препарат, обладающий остеотропным действием:
2 Препарат, обладающий противовирусной активностью:
3 Язвенно-некротический гингивит Венсана вызывается симбиозом:
4 К противогрипковым препаратам системного действия относят:
5 Средство местного лечения кандидоза:
6 После остеотомии челюсти назначают А/Б, обладающий остеотропным действием:
7 Препарат для медикаментозной обработки каналов с выраженной активностью в отношении анаэробных бактерий:
8 Антибиотики каких групп не применяются у детей?
9 Для купирования малярийного приступа применяют:
10 Левомицетин применяется для лечения следующих болезней:
КФ глюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков. Н1-гистаминоблокаторы. (зан 3) 1 При анафилактическом шоке назначаются:
2 Показание для назначения антигистаминовых препаратов при анафилактическом шоке:
3 Какой из перечисленных препаратов безопасен у больных с язвенным анамнезом:
4 Какие препараты обладают наибольшим мутагенным действием:
5 Основным антигистаминным препаратом в экстренном лечении анафилактического шока является:
6 С какой целью назначаются антигистаминовые препараты:
7. Больная 64 лет по поводу обострения первичного деформирующего остеоартроза и сердечной недостаточности получает лекарственные препараты в течение 2 недель,. при исследовании крови снижение числа лейкоцитов до 3,0 тыс\мл.
Какой из перечисленных препаратов мог вызвать лейкопению?
8 Для холинолитического синдрома не характерны:
9 Холинолитическими свойствами не обладают:
10 Какой из перечисленных препаратов блокирует Н2-гистаминовые рецепторы?
КФ лекарственных средств, применяемых при оперативном лечении в стоматологии: местные анестетики, транквилизаторы, седативные средства, нейролептики, холинолитики, миорелаксанты и 1 Анаприлин обладает следующими свойствами, кроме:
2 Адаптация организма к внешним воздействиям по Сельве зависит от адекватной коррекции:
3 При остановке сердца применяется сочетание препаратов:
4 Для холинолитического синдрома не характерны:
5 Этиловый спирт является антидотом при отравлении:
6 Коматозные состояния вызывают:
7 Препаратом выбора для лечения передозировки сульфата магния при внутривенном введении является:
8 Холинолитическими свойствами не обладают:
9 Выраженная бронхорея характерна для острого отравления:
10 Выраженное угнетение дыхательного центра вызывают:
11 Для премедикации применяется:
12 Жидкое наркотическое средство, используемое для ингаляционного наркоза:
13 При нейролептоанальгезии препараты вводят:
14 При передозировке адреналина больному необходимо ввести:
КФ лекарственных средств, применяемых для коррекции гемостаза и реологии крови. Клиническая фармакология ЛС, влияющих 1 Дезагрегантные препараты способны снизить показатели вязкости крови за счет:
2 Препарат НПВС, обладающий наибольшей дезагрегантной активностью:
3 Принципы классификации антикоагулянтных препаратов по группам:
4 Какие из представленных групп препаратов снижающих гемкоагуляцию не применяются в стоматологической практике:
5 Антикоагулянт, угнетающий биосинтез факторов свертывания в печени:
6 Антикоагулянт, инактивирующий факторы свертывания в крови:
7 Аминокапроновая кислота повышает свертывание крови за счет:
8 Жирорастворимые витамины:
9 Водорастворимые витамины:
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
КФ антисептиков, природных антимикробных средств. (зан 1) Задача 1. К стоматологу обратился больной 60 лет с жалобами на боли в зубах, возникающие при воздействии холодного, горячего, кислого, чистке зубов и приеме пищи. После устранения раздражителя боли сразу исчезают. При осмотре на отдельных зубах обнаружены клиновидные дефекты, болезненные при зондировании. Врач поставил диагноз: гиперестезия твердых тканей зуба 2й степени.Задание: составьте программу общего и местного лечения для повышения устойчивости эмали. Составьте программу антимикробной терапии Задача 2. В стоматологическую поликлинику обратилась женщина 30 лет с жалобами на острые приступобразные колющие боли (по 20 - 30 мин.), возникающие в 2.6 зубе от холодного, горячего, кислого, соленого, а также самопроизвольно ночью. Между приступами боли в течение многих часов отмечает безболезненность. Объективно: кариозная полость средней глубины, резко болезненная при зондировании на глубину и чувствительная к холоду, но нечувствительная к перкуссии. Диагноз: острый очаговый пульпит 26.
Задание: составьте программу ФТ с сохранением жизнеспособности пульпы.
Задача 3. К стоматологу обратился больной 48 лет с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов, неприятные ощущения в десне, быстрое образование налета на зубах, неприятный запах изо рта. При осмотре полости рта врач обнаружил гиперемию, цианоз в области межзубных сосочков и краевой части десны, отложения на зубах, пародонтальные карманы в межзубных промежутках; на рентгенограмме - остеопароз вершин межзубных перегородок, расширение периодонтальной щели в пришеечной области.
Диагноз: генерализованный пародонтит легкой степени тяжести в стадии обострения.
Задание: составьте программу комплексной ФТ с указанием основных мероприятий и ЛС.
Задача 4. К стоматологу обратился больной с жалобами на сухость во рту, налеты на языке и чувство жжения. Симптомы появились 5 дней назад после длительной антибиотикотерапии по поводу хронического энтероколита. При осмотре обнаружены гиперемия слизистой языка и щек, эрозии на языке, отдельные белые крупинки и творожистый налет на слизистой. Диагноз:
кандидозный стоматит.
Задание: назначьте специфическую противогрибковую и десенсибилизирующую терапию.
Задача 5. Больной обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на боль, жжение в слизистой десны, особенно во время приема пищи, повышение температуры тела до 37,5 0 С, головную боль, слабость. Симптомы появились дня назад. При осмотре рта в области верхних резцов слизистая десны воспалена, рыхлая, отечная, край десны покрыт грязно-серой некротической пленкой, после удаления которой наблюдается резко болезненная кровоточащая эрозия; изо рта резкий гнилостный запах. Диагноз: язвеннонекротический гингивит Венсана.
Задание: составьте программу ФТ, укажите препараты и способы их применения.
Задача 6. Больной 30 лет, обратился к стоматологу с жалобами на болезненность и покраснение слизистой твердого неба, щек и губ, слюнотечение. Объективно: температура тела 38,5 0 С, слизистая полости рта гиперемирована, отечна, на верхней губе видны множественные папулезные высыпания, с жидким содержимым, резко болезненные. Поставлен диагноз:
острый герпетический стоматит.
Задание: определите программу общей и местной ФТ с обоснованием назначений антимикробных препаратов.
Задача 7. В стоматологическую поликлинику больной с жалобами на общее недомогание, слабость, головную боль, боли в области верхней челюсти и между ребрами, повышенную температуру (38 0 С). При осмотре обнаружены группы мелких пузырьков на слизистой левой щеки по ходу тройничного нерва. При надавливании пузырьки лопаются и выделяют желтоватую жидкость, очень болезненны. Диагноз: опоясывающий лишай.
Задание: назначьте общую и местную ФТ, содержащую противовирусные ЛС.
Задача 8. Больной 37 лет, обратился к стоматологу с жалобами на очень сильные боли в слизистой рта, обильное слюнотечение, гнилостный запах изо рта, повышенную температуру (до390С). Объективно: слизистая десен резко гиперемирована, отечная, рыхлая, в виде валика; в отдельных местах видны эрозии, язвы, покрытые некротическим налетом; изо рта резкий гнилостный запах; лимфатические узлы на шее увеличены и болезненны. Диагноз:
некротический гингивостоматит в тяжелой форме.
Задание: составьте программу общей и местной ФТ.
Задача 9. К стоматологу обратилась мать ребенка 2 лет, у которого стали разрушаться зубы. При осмотре: зубы у ребенка значительно повреждены, края имеют пилообразную форму, эмаль желтого цвета, множественный кариес, на шейках зубов темная кайма. Из анамнеза установлено, что мать во время беременности получила курс антибиотикотерапии.
Задание: определите вероятную причину раннего кариеса у ребенка.
Задача 10. Больной 65 лет, несколько лет страдает красным плоским лишаем верхней половины туловища и слизистой оболочки рта. Заболевание проявляется 2 - 3 раза в год экссудативногиперемической формой. Лечился витаминами, седативными ЛС, что приводило к ремиссии заболевания. После протезирования зубов возник рецидив заболевания в эрозивноязвеной форме.
Традиционная ФТ успеха не имела.
Задание: определите программу ФТ; укажите дозы ЛС, курсы антимикробной терапии, способы применения.
КФ синтетических противомикробных, противогрибковых и Задача 1. К стоматологу обратился больной 60 лет с жалобами на боли в зубах, возникающие при воздействии холодного, горячего, кислого, чистке зубов и приеме пищи. После устранения раздражителя боли сразу исчезают. При осмотре на отдельных зубах обнаружены клиновидные дефекты, болезненные при зондировании. Врач поставил диагноз: гиперестезия твердых тканей зуба 2й степени.
Задание: составьте программу общего и местного лечения для повышения устойчивости эмали. Составьте программу антимикробной терапии Задача 2. В стоматологическую поликлинику обратилась женщина 30 лет с жалобами на острые приступобразные колющие боли (по 20 - 30 мин.), возникающие в 2.6 зубе от холодного, горячего, кислого, соленого, а также самопроизвольно ночью. Между приступами боли в течение многих часов отмечает безболезненность. Объективно: кариозная полость средней глубины, резко болезненная при зондировании на глубину и чувствительная к холоду, но нечувствительная к перкуссии. Диагноз: острый очаговый пульпит 26.
Задание: составьте программу ФТ с сохранением жизнеспособности пульпы.
Задача 3. К стоматологу обратился больной 48 лет с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов, неприятные ощущения в десне, быстрое образование налета на зубах, неприятный запах изо рта. При осмотре полости рта врач обнаружил гиперемию, цианоз в области межзубных сосочков и краевой части десны, отложения на зубах, пародонтальные карманы в межзубных промежутках; на рентгенограмме - остеопароз вершин межзубных перегородок, расширение периодонтальной щели в пришеечной области.
Диагноз: генерализованный пародонтит легкой степени тяжести в стадии обострения.
Задание: составьте программу комплексной ФТ с указанием основных мероприятий и ЛС.
Задача 4. К стоматологу обратился больной с жалобами на сухость во рту, налеты на языке и чувство жжения. Симптомы появились 5 дней назад после длительной антибиотикотерапии по поводу хронического энтероколита. При осмотре обнаружены гиперемия слизистой языка и щек, эрозии на языке, отдельные белые крупинки и творожистый налет на слизистой. Диагноз:
кандидозный стоматит.
Задание: назначьте специфическую противогрибковую и десенсибилизирующую терапию.
Задача 5. Больной обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на боль, жжение в слизистой десны, особенно во время приема пищи, повышение температуры тела до 37,5 0 С, головную боль, слабость. Симптомы появились дня назад. При осмотре рта в области верхних резцов слизистая десны воспалена, рыхлая, отечная, край десны покрыт грязно-серой некротической пленкой, после удаления которой наблюдается резко болезненная кровоточащая эрозия; изо рта резкий гнилостный запах. Диагноз: язвеннонекротический гингивит Венсана.
Задание: составьте программу ФТ, укажите препараты и способы их применения.
Задача 6. Больной 30 лет, обратился к стоматологу с жалобами на болезненность и покраснение слизистой твердого неба, щек и губ, слюнотечение. Объективно: температура тела 38,5 0 С, слизистая полости рта гиперемирована, отечна, на верхней губе видны множественные папулезные высыпания, с жидким содержимым, резко болезненные. Поставлен диагноз:
острый герпетический стоматит.
Задание: определите программу общей и местной ФТ с обоснованием назначений антимикробных препаратов.
Задача 7. В стоматологическую поликлинику больной с жалобами на общее недомогание, слабость, головную боль, боли в области верхней челюсти и между ребрами, повышенную температуру (38 0 С). При осмотре обнаружены группы мелких пузырьков на слизистой левой щеки по ходу тройничного нерва. При надавливании пузырьки лопаются и выделяют желтоватую жидкость, очень болезненны. Диагноз: опоясывающий лишай.
Задание: назначьте общую и местную ФТ, содержащую противовирусные ЛС.
Задача 8. Больной 37 лет, обратился к стоматологу с жалобами на очень сильные боли в слизистой рта, обильное слюнотечение, гнилостный запах изо рта, повышенную температуру (до390С). Объективно: слизистая десен резко гиперемирована, отечная, рыхлая, в виде валика; в отдельных местах видны эрозии, язвы, покрытые некротическим налетом; изо рта резкий гнилостный запах; лимфатические узлы на шее увеличены и болезненны. Диагноз:
некротический гингивостоматит в тяжелой форме.
Задание: составьте программу общей и местной ФТ.
Задача 9. К стоматологу обратилась мать ребенка 2 лет, у которого стали разрушаться зубы. При осмотре: зубы у ребенка значительно повреждены, края имеют пилообразную форму, эмаль желтого цвета, множественный кариес, на шейках зубов темная кайма. Из анамнеза установлено, что мать во время беременности получила курс антибиотикотерапии.
Задание: определите вероятную причину раннего кариеса у ребенка.
Задача 10. Больной 65 лет, несколько лет страдает красным плоским лишаем верхней половины туловища и слизистой оболочки рта. Заболевание проявляется 2 - 3 раза в год экссудативногиперемической формой. Лечился витаминами, седативными ЛС, что приводило к ремиссии заболевания. После протезирования зубов возник рецидив заболевания в эрозивноязвеной форме.
Традиционная ФТ успеха не имела.
Задание: определите программу ФТ; укажите дозы ЛС, курсы антимикробной терапии, способы применения.
КФ глюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков. Н1-гистаминоблокаторы. (зан 3) Задача 1. Больной обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на боль, жжение в слизистой десны, особенно во время приема пищи, повышение температуры тела до 37,5 0 С, головную боль, слабость. Симптомы появились дня назад. При осмотре рта в области верхних резцов слизистая десны воспалена, рыхлая, отечная, край десны покрыт грязно-серой некротической пленкой, после удаления которой наблюдается резко болезненная кровоточащая эрозия; изо рта резкий гнилостный запах. Диагноз: язвеннонекротический гингивит Венсана.
Задание: составьте программу ФТ, укажите ЛС и способы их применения.
Задача 2. В стоматологическую поликлинику больной с жалобами на общее недомогание, слабость, головную боль, боли в области верхней челюсти и между ребрами, повышенную температуру (38 0 С). При осмотре обнаружены группы мелких пузырьков на слизистой левой щеки по ходу тройничного нерва. При надавливании пузырьки лопаются и выделяют желтоватую жидкость, очень болезненны. Диагноз: опоясывающий лишай.
Задание: назначьте общую и местную ФТ, содержащую противовирусные, антисептические, анестезирующие, кератопластические и общеукрепляющие ЛС.
Задача 3. Больной 40 лет, обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на боли в полости рта при разговоре и приеме пищи, слюнотечение, головную боль, повышенную температуру. Объективно: на слизистой губ и щек имеются болезненные афты размером 2-4 мм, покрытые налетом серо-желтого цвета, окруженные красным валиком. Аналогичные, но более слабые симптомы больной отмечал около 8 мес. назад. Диагноз: хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
Задание: назначьте общее и местное лечение с обоснованием назначений препаратов.
Задача 4. Больной обратился к стоматологу с жалобами на резкое покраснение нижней губы, чувство жжения и зуд в губе. При осмотре наблюдаются гиперемия, отек губы, трещины и пузырьки на слизистой и коже губы. Диагноз:
экзематозный хейлит.
Задание: назначьте десенсибилизирующую и противовоспалительную ФТ и обоснуйте ее применение.
Задача 5. Больной 52 лет обратился с жалобами на боли от кислого, горячего, чувство жжения и покраснение языка. При осмотре языка обнаружены гиперемия, беловато-серые участки и набухание эпителия с участками отторжения. Язык имеет вид географической карты. Диагноз: десквамативный глоссит.
Задание: составьте программу комплексной ФТ.
Задача 6. После введения ацеклидина с целью стимуляции слюноотделения больной стал жаловаться на чувство нехватки воздуха и слабость. Объективно:
цианоз губ, лицо бледное, кожа потная, дыхание хриплое, свистящее, плечи приподняты, грудная клетка расширена, напряжена. У больного в анамнезе бронхиальная астма.
Задание: назначьте неотложную ФТ с учетом МД ацеклидина.
Задача 7. Больному 45 лет с язвенной болезнью 12-ти перстной в анамнезе для лечения артрита нижнечелюстного сустава ревматической природы терапевтстоматолог назначил ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г 4 раза в день, курс дней. На 7-й день ФТ у больного появились боли в эпигастральной области и дегтеобразный стул.
Задание: объясните, о чем свидетельствуют возникшие симптомы и их причину.
Задача 8. Больной 42 лет, страдает рецидивирующим афтозным стоматитом.
Обратился к стоматологу с жалобами на чувство жжения в слизистой оболочке полости рта. Объективно: свежие афтозные высыпания на поверхности языка, слизистой губ и щек, болезненные при надавливании.
Задание: обоснуйте программу общей и местной ФТ с указанием доз препаратов и курсов лечения.
Задача 9. Больная 50 лет обратилась к стоматологу с жалобами на боль во рту, особенно при приеме горячей и острой пищи, кровоточивость десен, трещины в углах рта, чувство жжения и сухости в губах. Объективно: на слизистых щек, десен, языке - эрозии, покрытые белым, легко снимающимся налетом, слизистые рыхлые, кровоточат при надавливании, красная кайма губ гиперемирована, отечна. Из анамнеза установлено, что больная прошла курс глюкокортикостероидной терапии по поводу ревматоидного артрита.
Задание: определите возможную причину развившегося состояния и укажите меры профилактики и лечения.
Задача 10. К стоматологу обратился больной 48 лет с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов, неприятные ощущения в десне, быстрое образование налета на зубах, неприятный запах изо рта. При осмотре полости рта врач обнаружил гиперемию, цианоз в области межзубных сосочков и краевой части десны, отложения на зубах, пародонтальные карманы в межзубных промежутках; на рентгенограмме - остеопароз вершин межзубных перегородок, расширение периодонтальной щели в пришеечной области.
Диагноз: генерализованный пародонтит легкой степени тяжести в стадии обострения.
Задание: составьте программу комплексной ФТ с указанием основных мероприятий и ЛС.
КФ лекарственных средств, применяемых при оперативном лечении в стоматологии: местные анестетики, транквилизаторы, седативные средства, нейролептики, холинолитики, миорелаксанты и Задача 1. В стоматологическую поликлинику обратился больной 45 лет с жалобами на тянущие, ноющие боли от раздражения температурными, механическими и химическими факторами, возникающие в 3.6 зубе. Боли продолжаются и после устранения раздражителей, беспокоят больного много дней. К врачу не обращался. По совету знакомых лечился полосканием рта водкой, принимал анальгин, полоскал рот настоем ромашки, но заметного эффекта не было. Объективно: глубокая кариозная полость, рог пульпы вскрыт, зондирование полости резко болезненно, пульпа кровоточит. От холодного и горячего боль усиливается, перкуссия болезненна. Диагноз: хронический фиброзный пульпит. Показано хирургическое лечение методом витальной экстирпации пульпы.
Задание: составьте программу подготовки и проведения оперативного вмешательства под местной анестезией.
Задача 2. Во время проведения стоматологических манипуляций, больной внезапно побледнел стал жаловаться на шум в ушах, головокружение, резкую слабость. Объективно: больной бледный, руки влажные, холодные, на лице капли пота, пульс частый, слабого наполнения.
Задание: определите, какое возникло осложнение, составьте программу неотложной помощи.
Задача 3. У больного, страдающего гипертонической болезнью, во время подготовки к стоматологическому вмешательству, возникла резкая головная боль, головокружение, гиперемия лица, боли в области сердца. Объективно:
лицо красное, склеры глаз гиперемированы, пульс частый, напряженный, АД 220/110 мм.рт.ст.
Задание: поставьте диагноз и укажите меры помощи больному.
Задача 4. Больному 72 лет с переломом нижней челюсти, с целью премедикации перед операцией ввели 1мл 1% раствора морфина гидрохлорида. Через 20 минут у него наступило резкое урежение и ослабление дыхания, появились бледность кожных покровов и цианоз слизистых оболочек губ, понизилось АД.
Задание: объясните причину возникшего осложнения и укажите меры помощи.
Задача 5. Больному 68 лет необходимо подготовить ротовую полость к протезированию зубов. Из анамнеза установлено, что он страдает гипертонической болезнью II стадии, 2 степени. Отмечается повышенная эмоциональная реакция на стоматологическое обследование.
Задание: проведите коррекцию эмоционального фона с учетом возраста, имеющегося заболевания и состояния больного.
Задача 6. Перед стоматологическим вмешательством с целью уменьшения саливации, врач дал больному 10 кап 0.1% р-ра атропина сульфата. Через мин. больной стал жаловаться на резкую боль в глазах, "туман" перед глазами, головную боль, сердцебиение.
Задание: объясните причину осложнения и укажите меры профилактики и лечения.
КФ лекарственных средств, применяемых для коррекции гемостаза и реологии крови. Клиническая фармакология ЛС, влияющих на Задача 1. К стоматологу обратился больной 48 лет с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов, неприятные ощущения в десне, быстрое образование налета на зубах, неприятный запах изо рта. При осмотре полости рта врач обнаружил гиперемию, цианоз в области межзубных сосочков и краевой части десны, отложения на зубах, пародонтальные карманы в межзубных промежутках; на рентгенограмме - остеопароз вершин межзубных перегородок, расширение периодонтальной щели в пришеечной области.
Диагноз: генерализованный пародонтит легкой степени тяжести в стадии обострения.
Задание: составьте программу комплексной ФТ с указанием основных мероприятий и ЛС.
Задача 2. Больной обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на боль, жжение в слизистой десны, особенно во время приема пищи, повышение температуры тела до 37,5 0 С, головную боль, слабость. Симптомы появились дня назад. При осмотре рта в области верхних резцов слизистая десны воспалена, рыхлая, отечная, край десны покрыт грязно-серой некротической пленкой, после удаления которой наблюдается резко болезненная кровоточащая эрозия; изо рта резкий гнилостный запах. Диагноз: язвеннонекротический гингивит Венсана.
Задание: составьте программу ФТ, укажите ЛС и способы их применения.
Задача 3. К стоматологу обратился больной 67 лет с жалобами на чувство жжения и болезненности языка. При осмотре: правая половина языка гиперемирована, на боковой поверхности языка - язва 0,5*1 см. На зубном протезе обнаружен дефект, вызывающий травмирование языка.
Диагноз: денубитальная язва языка.
Задание: определите программу лечения. назначьте ЛС для ускорения заживления язвы.
Задача 4. При осмотре полости рта больного врач-стоматолог обнаружил на слизистой щек белые пятна в виде папул с ороговением. Больной жалуется на чувство сухости, шероховатости и инородного тела в этом участке. Из анамнеза установлено, что больной много курит. Поставлен диагноз: лейкоплакия.
Задание: определите основные принципы лечения и назначьте ЛС для местной и общей ФТ.
Задача 5. В стоматологическую поликлинику больной с жалобами на общее недомогание, слабость, головную боль, боли в области верхней челюсти и между ребрами, повышенную температуру (38 0 С). При осмотре обнаружены группы мелких пузырьков на слизистой левой щеки по ходу тройничного нерва. При надавливании пузырьки лопаются и выделяют желтоватую жидкость, очень болезненны. Диагноз: опоясывающий лишай.
Задание: назначьте общую и местную ФТ, содержащую противовирусные, антисептические, анестезирующие, кератопластические и общеукрепляющие ЛС.
Задача 6. Больной 37 лет, обратился к стоматологу с жалобами на очень сильные боли в слизистой рта, обильное слюнотечение, гнилостный запах изо рта, повышенную температуру (до390С). Объективно: слизистая десен резко гиперемирована, отечная, рыхлая, в виде валика; в отдельных местах видны эрозии, язвы, покрытые некротическим налетом; изо рта резкий гнилостный запах; лимфатические узлы на шее увеличены и болезненны. Диагноз:
некротический гингивостоматит в тяжелой форме.
Задание: составьте программу общей и местной ФТ.
Задача 7. Больной 40 лет, обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на боли в полости рта при разговоре и приеме пищи, слюнотечение, головную боль, повышенную температуру. Объективно: на слизистой губ и щек имеются болезненные афты размером 2-4 мм, покрытые налетом серо-желтого цвета, окруженные красным валиком. Аналогичные, но более слабые симптомы больной отмечал около 8 мес. назад. Диагноз: хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
Задание: назначьте общее и местное лечение с обоснованием назначений препаратов.
Задача 8. Больной 65 лет, несколько лет страдает красным плоским лишаем верхней половины туловища и слизистой оболочки рта. Заболевание проявляется 2 - 3 раза в год экссудативногиперемической формой. Лечился витаминами, седативными ЛС, что приводило к ремиссии заболевания. После протезирования зубов возник рецидив заболевания в эрозивноязвеной форме.
Традиционная ФТ успеха не имела.
Задание: определите программу ФТ; укажите дозы ЛС, курсы терапии, способы применения.
Задача 9. Больной 52 лет обратился с жалобами на боли от кислого, горячего, чувство жжения и покраснение языка. При осмотре языка обнаружены гиперемия, беловато-серые участки и набухание эпителия с участками отторжения. Язык имеет вид географической карты. Диагноз: десквамативный глоссит.
Задание: составьте программу комплексной ФТ.
Задача 10. Больной 42 лет, страдает рецидивирующим афтозным стоматитом.
Обратился к стоматологу с жалобами на чувство жжения в слизистой оболочке полости рта. Объективно: свежие афтозные высыпания на поверхности языка, слизистой губ и щек, болезненные при надавливании.
Задание: обоснуйте программу общей и местной ФТ с указанием доз препаратов и курсов лечения.
ТЕСТЫ ПО ВОПРОСАМ ВНЕАУДИТОРНЫХ ЗАНЯТИЙ
1. При приступе бронхиальной астмы из перечисленных препаратов противопоказаны:2. Компоненты бронхиальной обструкции следующие, кроме:
3. Какой фактор не участвует в механизме удушья при бронхиальной астме?
4. Какой показатель лучше всех характеризует бронхиальную обструкцию?
5. В повышении АД участвуют следующие механизмы, кроме:
6. При приступе пароксизмальной желудочковой тахикардии какой из препаратов применять нельзя?
7. Какой из ниже перечисленных препаратов является прямым положительным инотропным агентом?
8.Какой из перечисленных препаратов не относится к сердечным гликозидам?
9. Секреция альдостерона усиливается при непосредственномвлиянии на его рецепторы:
10.Ренин- ангиотензинная система регулирует:
11.Препаратом выбора для купирования пароксизма желудочковой тахикардии является:
12.Обморок – это:
13.Коллапс – это:
14. Гипертонический криз – это:
15. Эпилептический приступ – это:
16.Выберите противосудорожные препараты:
17. Какие из перечисленных лекарственных препаратов применяют для снятия судорожных припадков?
18.Какой препарат наиболее удобен для перорального применения при лечении гипертонического криза?
19.Развитие генерализованных судорог наиболее характерно при остром отравлении:
20.Обязательным компонентом всех зубных паст является:
21.В качестве абразивного компонента в состав зубных паст входит:
22.В качестве активного компонента в противокариозных зубных паст используют:
23.В качестве противовоспалительного компонента в состав зубных паст входят:
24.Фторсодержащие зубные пасты рекомендуются детям с (лет):
25.В качестве пенообразующего компонента в состав зубных паст входит:
26. Глицерин входит в состав зубных паст как компонент:
27.Гигиенические зубные пасты преимущественно обладают:
28.Пластичность и однородность обеспечивается входящими в состав зубных паст компонентов:
29.Зубные пасты с высокими показателями абразивности предназначены для:
30.Пирофосфаты в состав зубных паст входят в качестве компонентов:
31.Витамины А и Е входят в состав зубных паст для:
32.Для уменьшения кровоточивости десен пациента рекомендуют использовать зубные пасты включающие:
33.Для снижения чувствительности твердых тканей зуба в состав зубных паст в качестве активных компонентов входят:
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ, РЕКОМЕНДУЕМЫЙ
ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЯМ
Основная 1. Клиническая фармакология. / Под. Ред. В.Г. Кукеса. – М. ГЭОТАР Медиа, 2. Белоусов Ю.Б.,Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия М.: МИА, 2002 – 128 с.Дополнительная 1. Белоусов Ю., Леонова М.В. Введение в клиническую фармакологию М.:
МИА, 2002 – 128 с.
2. Клиническая фармакология. Национальное руководство/Под ред. Ю.Б.
Белоусова, В.Г. Кукеса. - М.: ГЭОТАР Медиа, 2009г. – 976 с.
3. Денисов И.Н., Шевченко Ю.Л. Клинические рекомендации.
Фармакологический справочник. М., “ГЭОТАР-Медиа”, 2009 г. – 1184 с.
4. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России./Справочник МастраФармСервис, 2006 – 2010г.г.
5. Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарственных средств. Ежегодный сборник. М., РЛС., 13 – 15 выпуск 2006 – 2010 г.г.
Информационное обеспечение 1. www. essentialdrugs.org/elek Сеть E-LEK для русскоговорящих стран отдела основных лекарств и лекарственной политики ВОЗ: дискуссионный клуб клинических фармакологов, новости в области применения лекарственных средств.
2. www. Regmed.ru/search.asp. Сайт Росздравнадзора на котором размещены типовые клинико-фармакологические статьи (ТКФС) лекарственных средств, зарегистрированных в России 3. www.antibiotic.ru Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ).
4. www.eacpt.org/ Европейское общество клинических фармакологов и фармакотерапевтов.
5. www.ascpt.org/ Американское общество клинических фармакологов и фрмакотерапевтов.
6. www.fda.gov/ Администрация по продуктам и лекарствам США (FDA).
7. www.pharmgkb.org/ Крупнейший ресурс по фармакогенетике.
8. www.tga.health.gov.au/ Австралийский бюллетень нежелательных лекарственных реакций.
9. www.medicine.iupui.edu/ Ресурс по взаимодействию лекарственных средств.
10.www. formular.ru/ Официальный сайт "Формулярная система России".
11. www. healthyssepticism.org/ Ресурс "Здоровый скептицизм: противостояние недобросовестной промоции лекарств".
12.www.cc.nih.gov/ Лекции для последипломного образования "Принципы клинической фармакологии" Клинического центра Национального института здоровья США.
13.www.rmj.ru/ Сайт «Русского медицинского журнала»
14.Электронная информационно-образовательная система «Консультант врача.
Клиническая фармакология»
15.www.rspor.ru Межрегиональная общественная организация «Общество фармакоэкономических исследований« (здесь можно отыскать стандарты медицинской помощи, справочник лекарственных средств Формулярного комитета и т.д.) 16.http://lech.mma.ru/clinpharm Официальный сайт кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ММА им. И.М.
Сеченова.
17.http://antibiotic.ru/index.php?page=1 Сайт кафедры клинической академии. (представлена виртуальная библиотека книг, ссылки на зарубежные медицинские ресурсы, медицинские 18.сайты www.studmedlib.ru - электронная библиотека медицинскоко вуза Фармакология: учебное пособие / Под редакцией Майского В.В.- М.:
“ГЭОТАР-Медиа”, 2006-400с. -Клиническая фармакология: учебник для вузов / Под редакцией В.Г.Кукеса.- М.: “ГЭОТАР-Медиа”, 2009-1056с.
Фармакология: учебник. – 10-е изд., испр., перераб. и доп. - М.: “ГЭОТАРМедиа”, 2010-752с.
19.Клиническая фармакология. Общие вопросы клинической фармакологии:
практикум: учебное пособие/Под редакцией В.Г.Кукеса; Д.А.Сычев, Л.С.Долженкова, В.К.Прозорова. - М.: “ГЭОТАР-Медиа”, 2011-224с.
«