Павлович Т.П., Пилипцевич Н.Н., Цыбин А.К. Организация скорой (неотложной) медицинской помощи населению Методические рекомендации Минск 2011 2 УДК 614.881 (075.8) ББК 51.1 (2) 2 я73 П 12 Утверждено научно-методическим

Главная >> Методички

[ СКАЧАТЬ ОРИГИНАЛ ДОКУМЕНТА .pdf ]

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ»

КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Павлович Т.П., Пилипцевич Н.Н., Цыбин А.К.

Организация скорой (неотложной)

медицинской помощи населению Методические рекомендации Минск 2011 2 УДК 614.881 (075.8) ББК 51.1 (2) 2 я73 П 12 Утверждено научно-методическим советом университета в качестве методических рекомендаций 25.05.2011 г., протокол №9.

Авторы: заведующая кафедрой общественного здоровья и здравоохранения, кандидат медицинских наук, доцент Т.П. Павлович, доктор медицинских наук, профессор Н.Н.Пилипцевич, ст. преподаватель А.К.Цыбин Рецензенты: заведующий кафедрой радиационной медицины и экологии Белорусского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор А.Н.Стожаров, и.о. главного врача городской станции скорой медицинской помощи г. Минска О.А.Шаранова Павлович Т.П., Пилипцевич Н.Н., Цыбин А.К.

П 32 Организация скорой (неотложной) медицинской помощи населению: метод. рекомендации/ Т.П.Павлович, Н.Н.Пилипцевич, А.К.Цыбин.- Мн.: БГМУ, 2011 – 42 с.

Изложены организационные основы оказания скорой (неотложной) медицинской помощи населению, задачи станции скорой (неотложной) медицинской помощи, функции бригад скорой (неотложной) медицинской помощи. Приведены ситуационные задачи по расчету показателей объема и качества скорой (неотложной) помощи.

Предназначены для студентов, клинических ординаторов, аспирантов.

УДК 614. 88 (075.8) ББК 51.1 (2) 2 я © Оформление. Белорусский государственный медицинский университет Тема: Организация скорой (неотложной) медицинской помощи населению Мотивационная характеристика темы: Технический прогресс, развитие промышленности, транспорта, технизация всех сторон жизни и деятельности человека создают предпосылки к росту числа несчастных случаев, травм, отравлений, массовых катастроф. Повышается потребность в медицинской помощи в связи с возрастанием неотложных состояний у лиц пожилого и старческого возраста, а также детского и подросткового возраста. Таковы предпосылки необходимости совершенствования службы скорой (неотложной) медицинской помощи.

Цель занятия: изучить особенности организации скорой (неотложной) медицинской помощи населению (СНМП), структуру и функции организаций службы, научиться рассчитывать основные показатели и анализировать работу станции, больницы скорой (неотложной) медицинской помощи.

В результате изучения темы необходимо знать:

- основные принципы деятельности, структуру и функции организаций СНМП;

- особенности организации работы больницы СНМП;

- особенности организации работы станции СНМП;

уметь:

- рассчитывать показатели деятельности станции СНМП;

- проводить анализ деятельности станции СНМП.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Понятие «скорая (неотложная) медицинская помощь»

2. Основные принципы организации СНМП.

3. Структура, система управления службой скорой (неотложной) медицинской помощи в РБ 4. Задачи и организация работы станции СНМП.

5. Задачи и организация работы больницы СНМП.

6. Основная документация организаций СНМП 7. Основные показатели деятельности организаций СНМП, методика расчета.

Организация скорой (неотложной) медицинской помощи Скорая медицинская помощь форма оказания (неотложная) – медицинской помощи при внезапном возникновении у пациента заболеваний, травм, отравлений, других неотложных состояний, внезапном ухудшении состояния здоровья пациента с хроническими заболеваниями, угрожающими его жизни, при которых требуется срочное (неотложное) здравоохранении», ст.16).

В Беларуси функционирует государственная система организации СНМП, включающая:

* догоспитальный этап:

травматологические пункты;

- в сельских административных районах отделения скорой медицинской помощи ЦРБ и посты СНМП, - в областях - отделения экстренной медицинской помощи в областных больницах;

* госпитальный этап:

- больницы скорой медицинской помощи, - отделения экстренной госпитализации общей больничной сети.

Деятельность станций СНМП (отделений, больниц) регламентируется Постановлением МЗ РБ от 12 октября 2009 г. №110 «Об утверждении (неотложной) медицинской помощи».

В населенных пунктах с численностью населения свыше 100 тысяч человек создаются станции СНМП.

Подстанции СНМП создаются в районах города и в административнотерриториальных единицах с численностью населения 50-100 тысяч человек.

государственной организации здравоохранения, оказывающим СНМП.

Пост СНМП организовывается в составе станции (подстанции, отделения) СНМП как ее структурное подразделение по решению руководителя государственной организации здравоохранения.

подразделения, в том числе:

оперативный отдел станции СНМП на станциях СНПМ с количеством выездов бригад СНМП 250 тысяч в год и более;

количеством выездов бригад СНМП 250 тысяч и более.

Служба СНМП обеспечивается автомобилями СНМП в соответствии с нормативами, утвержденными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 72 от 21 апреля 2008 года «Об утверждении нормативов обеспечения специальными легковыми автомобилями государственных организаций здравоохранения Республики Беларусь».

Управление службой имеет три уровня:

республиканский Министерство здравоохранения Республики Беларусь;

областной – управления здравоохранения областных исполнительных комитетов и комитет по здравоохранению Мингорисполкома;

районный государственные организации здравоохранения, оказывающие СНМП.

республиканском уровне управления службой СНМП осуществляется учреждением здравоохранения «Городская станция скорой медицинской помощи» г. Минска».

Организационно-методическая, оперативная работа на областном уровне осуществляется отделениями экстренной медицинской помощи областных больниц, организованными по решению управления здравоохранения областных исполнительных комитетов.

Оперативная работа на районном уровне управления службой СНМП осуществляется государственными организациями здравоохранения, оказывающими СНМП.

При организации СНМП соблюдаются следующие принципы:

1. доступность, 2. оперативность в работе, 3. своевременность, 4. полнота, 5. высокое качество оказываемой помощи, 6. обеспечение беспрепятственной госпитализации, 7. максимальная преемственность в работе.

1. своевременное оказание СНМП пациентам, 2. обеспечение непрерывности лечебно-диагностического процесса на этапе оказания СНМП при взаимодействии с амбулаторнополиклиническими и больничными государственными организациями здравоохранения, 3. обеспечение постоянной готовности службы СНМП к работе при возникновении чрезвычайных ситуаций, 4. организационно-методическая работа по совершенствованию службы 1. в режиме круглосуточной работы, 2. в режиме повышенной готовности, организации деятельности службы скорой (неотложной) медицинской помощи»).

В режиме круглосуточной работы служба СНМП осуществляет:

- прием вызовов бригад СНМП и передачу их бригадам СНМП, - обеспечение 15-ти минутного в городе и 30-минутного на селе прибытия бригад СНМП по адресу вызова бригад СНМП с момента передачи его бригаде СНМП (пункт 18 Инструкции «О порядке организации деятельности службы скорой (неотложной) медицинской помощи»).

В режиме повышенной готовности служба СНМП осуществляет:

1. создание необходимого резерва бригад СНМП;

2. направление необходимого количества бригад СНМП для обеспечения массовых мероприятий и возможных чрезвычайных ситуаций;

3. обеспечение взаимодействия бригад СНМП: *между собой и с территориальными органами управления здравоохранения и государственными организациями здравоохранения; *с оперативнодежурными службами органов внутренних дел Республики Беларусь, Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь.

В чрезвычайном режиме служба СНМП осуществляет:

1. оповещение о чрезвычайной ситуации органов управления здравоохранением;

2. направление к границе зоны чрезвычайной ситуации необходимого количества бригад СНМП;

3. проведение лечебно-эвакуационных мероприятий пострадавшим при ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Бригада СНМП – основная функциональная единица службы СНМП, (санитаров), водителя и обеспеченная автомобилем СНМП.

Вызовы подразделяются:

1. экстренные;

2. срочные;

3. неотложные.

Экстренный вызов бригады СНМП - вызов бригады СНМП к пациенту по поводу состояний, представляющих в момент обращения опасность для его жизни и здоровья:

авария;

потеря пациентом сознания;

сыпь с высокой температурой у детей;

отравление пациента химическими веществами или лекарственными средствами;

повешение, утопление;

обширный ожог;

глубокие и обширные раны;

судороги;

острые нарушения дыхания;

чрезвычайная ситуация;

дорожно-транспортное происшествие с пострадавшими;

электротравма;

падение с высоты выше собственного роста;

(медицинской сестрой) по приему вызовов службы СНМП свободной бригаде СНПМ в соответствии с ее специализацией не позднее 4 минут с момента его регистрации.

Срочный вызов бригады СНМП - вызов бригады СНМП к пациенту по поводу заболеваний, не представляющих в момент обращения опасность для его жизни и здоровья, но которые без оказания медицинской помощи в течение часа могут представлять угрозу для его жизни и здоровья:

нарушение ритма сердца (аритмия), сердечный приступ, приступ астмы, инородное тело, кровотечение (желудочно-кишечное, маточное, носовое), отморожение, внезапные нарушения двигательной активности, вызов бригады СНМП, связанный с резким ухудшением состояния здоровья пациента при невозможности уточнения причины обращения.

Срочный вызов бригады СНМП передается фельдшером (медицинской сестрой) по приему вызовов службы СНМП свободной бригаде СНМП в соответствии с ее специализацией не позднее 15 минут с момента его регистрации.

Неотложный вызов бригады СНМП – вызов бригады СНМП к пациенту по поводу заболеваний, не представляющих в момент обращения опасность для его жизни и здоровья, но которые могут привести к ухудшению его здоровья в течение суток:

- значительное изменение артериального давления, - аллергия, - головная боль, - боль в животе, спине, грудной клетке, - гемофилия, - неадекватное поведение, - почечная колика, - высокая температура (если температура не снижается пероральными лекарственными средствами), - острая задержка мочи, - пищевые отравления, - внезапное изменение поведения у ребенка до 1-го года, - обезболивание, - транспортировка пациента по вызову, принятому от медицинского работника.

(медицинской сестрой) по приему вызовов службы СНМП свободной бригаде СНМП в соответствии с ее специализацией либо в амбулаторнополиклиническую государственную организацию здравоохранения во время ее работы не позднее 1 часа с момента регистрации вызова.

Безрезультатный выезд бригады СНМП – выезд бригады СНМП, завершившийся неоказанием пациенту СНМП в связи с недостоверностью адреса вызова бригады СНМП, либо отсутствием пациента по адресу вызова бригады СНМП, либо ложным выездом бригады СНМП.

1. назначение дальнейшего (после оказания СНМП) лечения пациентам;

2. оказание медицинской помощи пациентам по назначению врачейспециалистов других организаций здравоохранения, кроме введения обезболивающих средств пациентам с онкологическими заболеваниями в здравоохранения;

3. выдачу листков нетрудоспособности или справок о временной нетрудоспособности пациентам;

4. выписку рецептов на лекарственные и наркотические средства, психотропные вещества;

5. медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных, токсических или других одурманивающих веществ и состояния опьянения;

6. транспортировку трупов, за исключением умерших в автомобиле СНМП.

Служба СНМП предназначена для срочного оказания медицинской помощи в любое время суток при несчастных случаях, внезапных тяжелых заболеваниях, возникших дома, на улице, во время работы, спортивных состязаний и прочее, при массовых отравлениях и других угрожающих жизни состояниях.

В деятельности службы СНМП сохранение здоровья больных и пострадавших зависит преимущественно от своевременности прибытия бригады скорой медицинской помощи на место вызова, ее возможностей, качества догоспитальной медицинской помощи. От своевременности и качества скорой (неотложной) помощи смертность от травм может быть снижена на 22-25 %, от сердечно-сосудистых заболеваний - на 15 %.

СТАНЦИЯ СКОРОЙ (НЕОТЛОЖНОЙ) МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ

оказывающая скорую (неотложную) медицинскую помощь взрослому и детскому населению при угрожающих жизни состояниях, несчастных случаях, острых тяжелых заболеваниях и обострении хронических заболеваний на месте происшествия (нахождения) и в пути следования.

здравоохранения. Руководитель станции СНМП назначается на должность в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

Оказание в максимально короткие сроки после получения вызова скорой и неотложной медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне организаций здравоохранения и во время их транспортировки в стационары.

Перевозка реанимобилем пациентов, нуждающихся в экстренной помощи, пострадавших, рожениц, недоношенных детей вместе с их матерями по заявкам врачей и администрации организаций здравоохранения.

Станция СНМП обеспечивает оказание Экстренной медицинской помощи:

а) при внезапных заболеваниях, угрожающих жизни пациента (остро развивающиеся нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, органов дыхания, органов брюшной полости (острая боль в области сердца, удушье, острый живот, психоз);

б) при несчастных случаях (различные виды травм, ранений, ожогов, поражение электрическим током, молнией, инородные тела дыхательных путей, отморожения, утопления, отравления, суицидальные попытки);

в) при родах, происшедших вне специализированных стационаров;

г) при массовых катастрофах и стихийных бедствиях.

Неотложной медицинской помощи: при обострениях различных хронических заболеваний, когда причины обращения не относятся к пункту 1, а также при острых заболеваниях детей, особенно первого года жизни.

Категория станции СНМП устанавливается в зависимости от количества выездов, выполняемых за год:

внекатегорийные — свыше 100 тыс. выездов за год, I категории — от 75 тыс. до 100 тыс. – // II категории — от 50 тыс. до 75 тыс. - // III категории — от 25 тыс. до 50 тыс. - // IV категории — от 10 тыс. до 25 тыс. - // V категории — от 5 тыс. до 10 тыс. - // Зоны обслуживания устанавливаются с учетом:

плотности, возрастного состава населения, обращаемости за медицинской помощью.

В Республике Беларусь согласно государственным минимальным социальным стандартам норматив обеспеченности врачебными, фельдшерскими, специализированными бригадами СНМП (суммарно) — бригада на 12,0 тысяч населения (для города Минск – 12,5 тысяч населения);

количество вызовов бригад СНМП на 1000 населения—300 в год.

Станция СНМП возглавляется главным врачом, отделение или подстанция— заведующим отделения (подстанции).

На подстанции с количеством вызовов в год свыше 40 тысяч предусмотрена должность старшего врача.

Функции старшего врача:

1. оперативное руководство медицинским персоналом станции, 2. контроль за :

- работой оперативного отдела и бригад, - организацией экстренной госпитализации, перевозок, выдачей справок, - заменой при необходимости состава выездных бригад, перераспределение транспорта, принятие мер для оперативного управления ресурсами в случае массовых катастроф.

На станциях СНМП организуются оперативные отделы по приему, распределению и контролю за обслуживанием вызовов. В отделениях СНМП имеется круглосуточный пост диспетчера по приему вызовов.

Вызовы от населения принимаются медицинскими работниками оперативного отдела.

На станции с числом вызовов в год свыше 25 тысяч имеется одна должность медицинского регистратора, свыше 75 тысяч — две должности.

Функции медицинского регистратора:

1. прием и передача вызова для исполнения, 2. управление выездными бригадами, 3. переключение их после высвобождения от решения задач предыдущего вызова, 4. выдача информации и справок населению.

Регистратор располагает информацией о наличии свободных мест и движении больных в стационарах города и обеспечивает планомерность экстренной госпитализации.

На станции с числом выездов в год свыше 25 тысяч вводится должность медицинского статистика, от 50 до 100 тысяч — две должности, на каждые последующие 100 тысяч — одна должность дополнительно.

Прием, регистрация и передача вызовов бригадам СНМП Вызов бригады СНМП осуществляется по телефону «103»:

- при посещении пациентом или иным лицом станции СНМП, при обращении к бригаде СНМП.

по прямым линиям связи с оперативными службами Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь.

Вызов бригады СНМП принимается фельдшером (медсестрой) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

При приеме вызовов бригады СНМП по телефону одновременно проводится автоматическая запись телефонного диалога, которая хранится в службе СНМП 45 дней.

Действия фельдшера (медсестры) по приему вызовов службы СНМП при получении вызова бригады СНМП:

1. немедленно регистрирует вызов бригады СНМП на электронном или на бумажном носителе (в соответствии с законодательством Республики Беларусь);

2. определяет приоритет вызова бригады СНМП;

3. передает вызов бригаде СНМП;

4. сообщает в центр управления городского (районного) отдела по чрезвычайным ситуациям в случае, если вызов бригады поступил не от оперативно-дежурной службы МЧС и связан с пожаром, аварией или другой чрезвычайной ситуацией.

При поступлении обращения не относящегося к вызовам бригады СНМП фельдшер (медсестра) по приему вызовов службы СНМП дает пациенту рекомендации в какую государственную организацию здравоохранения необходимо обратиться за получением медицинской помощи.

Бригада (врачебная, фельдшерская) - функциональная единица Организована в соответствии со штатными нормативами для обеспечения работы в одну или две смены, т.е. до 24 часов с согласия медицинского работника и профкома, исключая водителя. Различают бригады скорой медицинской помощи и бригады перевозки. Бригады СНМП подразделяются на:

- врачебные бригады СНМП;

- фельдшерские бригады СНМП.

Врачебные бригады СНМП подразделяются на:

- общие профильные бригады СНМП;

- специализированные бригады СНМП.

На станциях (отделениях) СНМП городов с населением свыше тысяч выделены бригады для оказания медицинской помощи детскому населению из расчета не менее 1-ой круглосуточной педиатрической бригады на каждые 20 тысяч детского населения, кардиологические бригады, психиатрические; в областных городах и г. Минске организованы анестезиолого-реанимационные, неврологические, урологические бригады. В зависимости от потребности выделяются машины с соответствующим медицинским персоналом для перевозки пациентов в стационары (одна круглосуточная бригада на каждые 40 тысяч вызовов год), а также бригады для обезболивания онкологических пациентов. Многопрофильные бригады интенсивной терапии и специализированные бригады составляют 30 -50% от всех развернутых бригад на станции (отделении) скорой медицинской помощи. В состав врачебной бригады входят: врач, фельдшер (медицинская сестра), санитар, водитель.

В состав фельдшерской бригады входят: фельдшер, выезжающий самостоятельно, фельдшер (медицинская сестра), санитар, водитель.

Перевозка инфекционных больных возлагается на станцию (отделение) СНМП.

К врачам (фельдшерам), работающим в службе скорой и неотложной медицинской помощи предъявляются следующие требования:

1. иметь достаточные знания в области диагностики и неотложной терапии;

2. быстро ориентироваться в характере внезапного заболевания или несчастного случая независимо от состояния больного;

3. при решении вопроса о госпитализации больного или оставлении его на месте принимать во внимание факторы не только лечебные, но и бытовые;

эффективный метод;

5. госпитализировать только по прямым показаниям.

Оснащение линейной санитарной автомашины: электрокардиограф, минилаборатория, инфузионные растворы, двое носилок универсального образца, щит для транспортировки больных с повреждениями позвоночника и таза, аппарат портативный переносной наркозный, кислородный ингалятор, аппарат для искусственного дыхания, тонометр, набор транспортных шин, сумка (укладка) врача (фельдшера).

Машины скорой помощи должны быть радиофицированы, иметь соответствующие надписи и оборудованы сиренами. Врач (фельдшер) выездной бригады оснащается врачебной (фельдшерской) сумкой (укладкой), в которой имеется набор медицинских инструментов и лекарственных средств. Их перечень и количество утверждается соответствующим приказом.

Документация станции (отделения) СНМП 1) Журнал или карточка записи вызова скорой медицинской помощи (ф.

№ 109/у), там, где нет АСУ «ДСМП», 2) Карта вызова скорой и неотложной медицинской помощи (ф. № 110/у), 3) Сопроводительный лист с отрывным талоном (ф. № 114/у), 4) Дневник работы станции скорой медицинской помощи (ф. № 115/у), 5) Отчет «Сведения о состоянии службы скорой (неотложной) медицинской помощи РБ за …(квартал, год)» - утвержден приказом МЗ РБ от 24.11.2009 г. №1106.

Карты вызова и журналы записи вызова скорой и неотложной медицинской помощи хранятся в течение 3-х лет.

БОЛЬНИЦА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (БСМП)

Больница скорой медицинской помощи — многопрофильная специализированная лечебно-профилактическая организация для оказания круглосуточно экстренной стационарной медицинской помощи населению при острых заболеваниях, травмах, несчастных случаях, отравлениях, а также при массовых поражениях, катастрофах, стихийных бедствиях.

Основные задачи БСМП 1. оказание экстренной медицинской помощи больным при угрожающих жизни состояниях, требующих реанимации и интенсивной терапии с применением средств и методов экспресс-диагностики и лечения на уровне современных достижений медицинской науки и практики;

2. выполнение организационно-методической и консультативной помощи лечебно-профилактическим организациям города (района) в деятельности по вопросам организации экстренной медицинской помощи;

3. осуществление мероприятий по постоянной готовности больницы к пострадавших в городе, (районе, области, республике);

4. обеспечение эффективной преемственности и взаимосвязи со всеми лечебно-профилактическими организациями города (района) в оказании медицинской помощи больным на догоспитальном и госпитальном этапах;

эффективности деятельности больницы и ее структурных подразделений;

6. анализ потребности населения в экстренной медицинской помощи на всех этапах ее организации;

7. проведение санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения по формированию здорового образа жизни, оказанию само- и взаимопомощи при несчастных случаях и внезапных заболеваниях и т.д.

БСМП организуется в населенных пунктах с численностью жителей не менее 250 тысяч. Руководство больницей осуществляет главный врач.

Структурные подразделения БСМП 1) административно-управленческая часть, 2) организационно-методический отдел с кабинетом медицинской статистики, 3) стационар: приемно-диагностическое отделение со справочноинформационной службой, специализированные клинические отделения нейрохирургические, урологические, ожоговые, гинекологические, кардиологические, неотложной терапии, отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, отделение переливания крови), отделение физиотерапии и ЛФК и др., 4) медицинский архив, 5) аптека, 6) библиотека, 7) пищеблок, хозяйственно-техническая часть.

1. круглосуточное оказание экстренной медицинской помощи больным с внезапными заболеваниями, несчастными случаями;

2. развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания экстренной медицинской помощи населению;

3. координацию, преемственность и взаимодействие лечебнопрофилактических организаций города (района) по оказанию экстренной медицинской помощи населению;

4. проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдачу листков нетрудоспособности, рекомендации о переводе выписываемых больных на другую работу по состоянию здоровья;

происшествиях и несчастных случаях в соответствии с указаниями и приказами Министерства здравоохранения РБ.

доставляемых машинами скорой медицинской помощи, направляемых амбулаторно-поликлиническими и другими лечебно-профилактическими госпитализации непрофильных больных, после выведения из угрожающего жизни состояния, больница имеет право перевода их в другие стационары города по профилю для долечивания.

Для обеспечения 100% вероятности госпитализации экстренных пациентов на специализированную койку в больнице предусмотрены резервные койки (5% от коечного фонда), не учитывающиеся при составлении статистического плана, но финансируемые.

здравоохранения облисполкомов, в г. Минске комитета по здравоохранению здравоохранения, имеет в своем распоряжении здания с отведенной юридического лица, имеет круглую гербовую печать и штамп с указанием своего наименования.

Анализ деятельности станции (отделения) скорой следующих показателей:

персоналом):

Число занятых врачебных должностей, (должностей среднего -------------------------------------------------------------------------------Число штатных врачебных должностей (должностей сред.медперсонала) 2) показатель совместительства:

Число занятых должностей врачей (среднего медперсонала) * Число физических лиц врачей (среднего медперсонала) помощи за год:

Число обращений населения по скорой медпомощи за год * ----------------------------------------------------------------------------------Среднегодовая численность населения 4) Частота обращаемости в зависимости от повода (несчастный случай, внезапное заболевание, роды и т.д.) Число обращений в зависимости от повода за год * -------------------------------------------------------------------------Среднегодовая численность населения 5) Структура обращаемости в зависимости от повода Число обращений по определенному поводу * -----------------------------------------------------------------Число всех обращений по скорой помощи 6) Удельный вес не обоснованных выездов ---------------------------------------------------Число всех выездов 7) Своевременность выездов Число экстренных выездов, выполненных до 4-х мин * а) -----------------------------------------------------------Общее число выездов Число выездов выполненных после 15 минут * б) -----------------------------------------------------------------Общее число выездов специализированными бригадами:

Число выездов выполненных линейными (спец.) бригадами * ------------------------------------------------------------------------------------Общее число выездов 9) Среднесуточная нагрузка одной бригады -------------------------------------------------------------Среднечасовое число бригад * число дней в году Анализ работы станции СНМП проводится отдельно по каждому району, по станции (подстанции), по часам суток, дням недели, месяцам, за год в целом.

Анализируется обращаемость населения за медицинской помощью.

Это позволяет планировать организацию службы скорой (неотложной) медицинской помощи.

В течение года обращаемость не стабильна. В летнее время она снижается на 10-12%, а в осенне-зимний период увеличивается. Изменения наблюдаются и по дням недели (возрастает в воскресенье). Особенно велики колебания обращаемости в течение суток. В вечернее время (с 18 до часов) обращаемость возрастает более чем в два раза; вечерний пик приходится на 21 час.

Изучается частота и структура заболеваемости обратившихся за медицинской помощью в зависимости от сезонов года, госпитализации.

Анализируются сроки выезда с момента поступления вызова на станцию, время прибытия бригад на место, время обслуживания больного.

Данные о распределении вызовов по часам суток, дням недели позволяют составить оптимальные графики работы с учетом имеющихся штатов и машин.

деятельности стационара по данным годового отчета по разделам:

- использование коечного фонда, - качество медицинского обслуживания в стационаре, - хирургическая работа в стационаре, - экстренная хирургическая помощи в стационаре.

диагнозов.

Анализ показателей позволяет совершенствовать координацию работы по экстренной медицинской помощи с деятельностью лечебнопрофилактических организаций.

Особенности оказания скорой (неотложной) медицинской помощи На догоспитальном этапе в каждой стоматологической поликлинике выделяется должность врача - стоматолога общего профиля, оказывающего неотложную медицинскую помощь (в дневное время). В ночное время и в выходные дни скорая (неотложная) стоматологическая медицинская помощь оказывается населению обслуживаемого района в стоматологических поликлиниках дежурными врачами стоматологами, а также в приемных отделениях стационаров, в г. Минске во 2-й стоматологической поликлинике.

В амбулаторно-поликлинических условиях скорая стоматологическая помощь оказывается 80-90% всех нуждающихся.

стоматологическим больным в специализированных отделениях БСМП, областных больниц. В г.Минске - в отделении челюстно-лицевой хирургии 9 клинической больницы и БСМП.

В г. Полоцк с населением 89 тысяч в течение календарного года на станции СНМП обратилось за медицинской помощью 35861 человек. Из них по срочным вызовам по поводу перевозки больных 2632, неотложным вызовам 20646. Число выездов по экстренным вызовам- 14321.

На станции СНМП в отчетном году имелось 129 штатных должностей, занятых должностей — 122, физических лиц — 92.

Рассчитать уровень обращаемости, структуру обращаемости, показатели укомплектованности, совместительства, своевременность выездов.

На Центральную подстанцию г. Минска в отчетном году поступило 112123 вызова. Из них количество безрезультатных вызовов составило 4613, отказано в вызове в связи с необоснованностью в 1556 случаях.

Количество выездов, выполненных от момента вызова до 4-х минут составило 20306, позже 15 мин. — 6846.

На подстанции в отчетном году имелось 130 штатных должностей, занятых должностей — 123, физических лиц — 98.