ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ ДИСЦИПЛИНА 14.01.20 – анестезиология и

реаниматология (Медицинские

науки)

Цикл дисциплин (по учебному плану) ОД.А.03 – Специальные дисциплины

отрасли науки и научной

специальности

Курс 2

Трудоемкость в ЗЕТ 2

Трудоемкость в часах 72

Количество аудиторных часов на 30 дисциплину В том числе:

Лекции (часов) 12 Практические занятия (часов) 18 Количество часов на 42 самостоятельную работу Рабочая программа дисциплины анестезиология и реаниматология (ОД.А.03) составлена на основании федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (аспирантура), паспорта научной специальности и учебного плана подготовки аспирантов в ФГБУ «НИИ КПССЗ» СО РАМН по основной профессиональной образовательной программе послевузовского профессионального образования (аспирантура) по специальности 14.01.20 – анестезиология и реаниматология (медицинские науки).

Рабочая программа дисциплины анестезиология и реаниматология (ОД.А.03) рассмотрена и одобрена на заседании Ученого совета 10.02.2012г., постановление №2.

ОГЛАВЛЕНИЕ

1. Цели изучения дисциплины

2. Задачи изучения дисциплины

3. Базовые дисциплины

4. Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения дисциплины

5. Структура дисциплины………………………………………………………. 6. Содержание разделов дисциплины

7. Образовательные технологии

8. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины........ 9. Материально-техническое обеспечение дисциплины

Приложение А

1.Базовые нормативные документы дисциплины

Приложение Б

1. Совокупность заданий испытания (билетов). Примерный перечень вопросов к экзамену

2. Критерии оценок выполнения экзаменационных заданий по дисциплине 1. Цели изучения дисциплины Аспирантура предназначена для подготовки специалистов высшей квалификации для научной, научно-педагогической деятельности и является составной частью единой системы непрерывного образования, ступенью послевузовского образования. Научная работа в области анестезиологии и реаниматологии требует от аспирантов и соискателей ученого звания знания современных проблем и состояния научных знаний в данной области.

Освоение основных вопросов анестезиологии и реаниматологии, современных методов анестезии, диагностики и лечения критических и неотложных состояний.

Цель обучения – формирование научного мышления на основе профессиональных навыков, получение углубленных знаний по анестезиологии и реаниматологии, навыков самостоятельного и творческого выполнения научных исследований по избранной специальности.

2. Задачи изучения дисциплины • глубоко изучить теоретические положения анестезиологии и реаниматологии как фундаментальной медицинской науки, относящейся к области медицины;

• основательно усвоить методологию исследований любой патологии человека и здоровья населения на популяционном уровне организации;

• овладеть принципами, методологией и технологией доказательной медицины;

• овладеть современными методами анестезии, уметь определять целесообразность анестезиологического обеспечения применительно к различным видам патологических состояний • усовершенствовать умение выявлять патологические признаки, анализировать причины их появления, разрабатывать последовательность действий при диагностике и коррекции критических и неотложных состояний • в логической последовательности излагать сведения о больном и его болезни, грамотно оформлять медицинскую документацию.

3. Базовые дисциплины Анестезиология и реаниматология, общественное здоровье и организация здравоохранения, внутренние болезни, хирургия, акушерство и гинекология, педиатрия, хирургия, акушерство и гинекология, детская хирургия, сердечно-сосудистая хирургия, травматологии и ортопедия, патологическая физиология.

4. Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения Процесс изучения дисциплины «анестезиология и реаниматология»

направлен на формирование профессиональных компетенций по осуществлению научно-исследовательской деятельности.

а) общекультурными (ОК):

• способен и готов анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОКспособен и готов к анализу мировоззренческих, социально и личностно значимых философских проблем, основных философских категорий, к самосовершенствованию (ОК-2);

• способен и готов к анализу значимых политических событий и тенденций, к ответственному участию в политической жизни, к овладению основными понятиями и закономерностями мирового исторического процесса, к уважительному и бережному отношению к историческому наследию и культурным традициям, к оценке политики государства; владеет знаниями историко-медицинской терминологии • способен и готов к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);

• способен и готов овладеть одним из иностранных языков на уровне бытового общения, к письменной и устной коммуникации на государственном языке (ОК-6);

б) профессиональными (ПК):

общепрофессиональные:

• способен и готов реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, медицинскими сестрами, младшим персоналом, пациентами и их родственниками (ПК-1);

• способен и готов к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3);

• способен и готов анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения профессиональных ошибок, осознавая при этом ответственность дисциплинарную, административную, гражданскоправовую, уголовную (ПК-4);

• способен и готов проводить и интерпретировать опрос, физический осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, написать медицинскую карту стационарного больного, анестезиологическую карту, протокол течения анестезии, реанимационную карту (ПК-5);

• способен и готов проводить патофизиологический анализ клинических (принципы) диагностики и лечения с учетом групп пациентов (ПК-6);

• способен и готов к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, возможности современных информационных технологий для решения профессиональных задач (ПК-9);

диагностическая деятельность:

• способен и готов к постановке диагноза на основании результатов биохимических исследований биологических жидкостей и с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом (ПК-15);

• способен и готов анализировать закономерности функционирования заболеваний и патологических процессов (ПК-16);

• способен и готов выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медикобиологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний (ПК-17);

• способен и готов проводить предоперационную оценку состояния пациентов согласно современным оценочным шкалам (ПК-18), • способен и готов анализировать и интерпретировать результаты современных диагностических технологий с учетом физиологических особенностей организма человека для успешной лечебнопрофилактической деятельности (ПК-19);

лечебная деятельность:

• способен и готов выполнять основные лечебные мероприятия при наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях, способных вызвать тяжелые осложнения и/или летальный исход: заболевания нервной, эндокринной, иммунной, сердечнососудистой, дыхательной, нарушение дыхания, остановка сердца, кома, шок), использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия (ПК-20);

соответствии с выставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной терапии (ПК-21), • способен и готов проводить адекватное анестезиологическое обеспечение всех видов оперативных вмешательств (ПК-22);

• способен и готов осуществлять первую врачебную помощь в случае проводить госпитализацию больных в плановом и экстренном порядке (ПК-23);

• способен и готов назначать и использовать основные принципы организации лечебного питания больных, страдающих различной патологией (ПК-24);

психолого-педагогическая деятельность:

• способен и готов к обучению среднего и младшего медицинского персонала правилам санитарно-гигиенического режима пребывания пациентов и членов их семей в лечебно-профилактических учреждениях (ПК-25);

• способен и готов к обучению населения правилам гигиенического формированию навыков здорового образа жизни (ПК-26);

организационно-управленческая деятельность:

• способен и готов использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, терминологию, международные системы единиц (СИ), действующие международные классификации (например, МКБ-10), и т.д., а также документацию для оценки качества и эффективности работы лечебно-профилактических учреждений (ПК-27);

• способен и готов использовать знания организационной структуры, управленческой и экономической деятельности лечебнопрофилактических учреждений различных типов по оказанию первой помощи населению, анализировать показатели работы их структурных подразделений, проводить оценку эффективности современных медико-организационных и социально-экономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам (ПК-28);

• способен и готов обеспечивать рациональную организацию труда среднего и младшего медицинского персонала лечебнопрофилактических учреждений, проводить мероприятия по охране труда и технике безопасности, профилактике профессиональных заболеваний (ПК-29);

научно-исследовательская деятельность • способен и готов изучать научно-медицинскую и парамедицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования, соблюдать требования информационной безопасности (ПК-30);

• способен и готов к участию в освоении современных теоретических и экспериментальных методов исследования с целью создания новых перспективных средств, в организации работ по практическому использованию и внедрению результатов исследований (ПК-31).

Общая трудоёмкость дисциплины составляет 2 зачётные единицы, 72 часа.

Изучение дисциплины «анестезиология и реаниматология»

рассчитано на 1 год обучения общим объёмом 72 часа (31 час на аудиторные занятия и 41 часа на самостоятельную работу).

Основными видами учебной работы являются лекционные занятия, практические занятия, индивидуальные работы для промежуточного контроля. Экзамен в конце учебного года.

«Анестезиология и реаниматология»

обследования и подготовки у различных групп пациентов мониторинг дыхательных путей Раздел 2. Клиническая фармакология в анестезиологии анальгетики Раздел 3. Частные вопросы анестезиологии комбинированная общая анестезия нейроаксиальные блокады трансфузионная терапия анестезиологического обеспечения Раздел 4. Общие вопросы реаниматологии и интенсивной терапии действия состояния баланса зондовое питание критических состояний гомеостаза 6. Содержание разделов дисциплины Раздел 1. Введение в предмет «Анестезиология и реаниматология»

Определение термина анестезия и анестезиологическое пособие, интенсивная терапия критических состояний, сердечно-легочная реанимация и реаниматология. История анестезиологии и рениматологии. Задачи анестезиологии и рениматологии. Спектр знаний и умений анестезиологареаниматолога. Динамика изменения требований к специальности.

Документация. Правовое обеспечение специальности.

1.1. Особенности предоперационного обследования. Осмотр и подотовка к операционному лечению пациентов. Методология осмотра и сбора анамнеза.

Современные шкалы прогнозов и оценки предоперационных рисков. Объемы и сроки предоперационной подготовки. Определение понятий срочных, экстренных и плановых оперативных вмешательств. Шкала ASA. Шкала МНОАР.

1.2. Анестезиологическое оборудование. Знания наркозно-дыхательной аппаратуры, следящей аппаратуры, наборов для обеспечения проходимости дыхательных путей. Современные стандарты, понятие об инвазивном и неинвазивном мониторинге. Гарвардский стандарт. Определение необходимых объемов мониторинга.

1.3. Пункционная катетеризация вен. Показания, противопоказания, методики, топографическая анатомия, осложнения.

1.4. Современные возможности, способы, приемы и техника, мануальные навыки, топографическая анатомия, осложнения. Шкала Mallampati. Шкала Cormack-Lehane. Ларингеальные маски. Фиброоптическая интубация трахеи.

Менеджмент «трудных дыхательных путей». Альтернативные методы обеспечения проходимости дыхательных путей. Коникотомия. Трахеостомия.

1.5. Показания и противопоказания. Цели. Методики. Осложнения.

Раздел 2. Клиническая фармакология в анестезиологии. Характеристика основных групп фармакологических препаратов применяемых в анестезиологии в зависимости от целей и задач анестезиологического пособия. Понятие о многокомпонентной сбалансированной анестезии.

Определение фармакокинетики и фармакодинамики препарата.

2.1. Ингаляционные анестетики (N2O, ксенон, галогенсодержащие анестетики – фторотан, севоран, десфлюран, энфлюран). МАК. Закрытый и полузакрытый контур. Low-flow анестезия. Адсорберы и адсорбенты.

Показания и противопоказания для применения ингаляционных анестетиков.

Осложнения ингаляционной анестезии. Терапия осложнений.

2.2. Внутривенные анестетики и анальгетики. Кетамин, тиопентал натрия, натрия оксибутират, пропофол, опиодные анальгетики – фентанил, ремифентанил; бензодиазепины – мидазолам, диазепам. Дозы, режимы введения, противопоказания, показания, длительность действия. Синергизм анестетиков. Осложнения, терапия осложнений.

2.3. Мышечные релаксанты. Деполяризующие (сукцинилхолин) и недеполяризующие (панкуроний, рокуроний, векуроний, атракурий). Дозы, продолжительность действия, режимы введения, противопоказания и показания. Элиминация Хоффмана. Рекураризация, декураризация.

Суггамадекс. Двойной мышечный блок. Осложнения, терапия осложнений.

2.4. Местные анестетики. Эфирные (прокаин) и амидные (бупивакаин, ропивакаин, лидокаин). Дозы, продолжительность действия, режимы и способы введения, противопоказания и показания. Кардиотоксичность и нейротоксичность местных анестетиков. Осложнения, терапия осложнений Раздел 3. Частные вопросы анестезиологии. Дифференцированная предоперационная подготовка пациента к анестезиологическому пособию.

Премедикация и психотерапевтическая беседа. Индивидуальный подход к выбору метода анестезии и периоперационной терапии.

3.1. Тотальная внутривенная и комбинированная общая анестезия.

Мультимодальная сбалансированная анестезия. Подходы, концепции, стратегия индивидуального планирования анестезии. Инфузия, управляемая по целевой концентрации.

3.2. Поддержание анестезии. Восстановление сознания во время анестезии – профилактика, оценка уровня глубины анестезии.

3.3. Регионарная анестезия и центральные нейроаксиальные блокады.

Спиномозговая анестезия. Эпидуральная анестезия. Комбинированная спиноэпидуральная анестезия. Плексусная анестезия. Анестезия по Соколовскому.

Методики, доступы, выбор местных анестетиков. Топографическая анатомия.

Правовые аспекты регионарных методов обезболивания. Седация во время проведения регионарных методов обезболивания. Высокий спинальный блок.

Осложнения, профилактика и терапия осложнений.

3.4. Интраоперационная органопротекция. Нейровегетативная блокада.

Управляемая гипотония. Оценка эффективности. Показания, противопоказания. Осложнения, терапия осложнений.

3.5. Интраоперационная инфузионно-трансфузионная терапия. Расчет физиологической потребности в жидкости. Текущие потери жидкости.

Коррекция жидкостного дефицита. Гемотрансфузионные среды. Показания, противопоказания, расчет объемов. Приказ № 363. Осложнения гемотрансфузий – профилактика, выявление, терапия. Проба Бакстера.

TRALI. Синдром массивных гемотрансфузий.

3.6. Стандарты безопасности анестезиологического обеспечения. Анестезия в операционной и вне операционной – принципиальные различия.

Управление рисками. Стратегия индивидуального выбора метода анестезиологического обеспечения. Проверка аппаратуры. Правовые аспекты.

Раздел 4. Общие вопросы реаниматологии и интенсивной терапии.

Задачи поддержания динамического равновесия внутренней среды организма. Контроль за основными показателями гомеостаза. Стратегия лечения и временного протезирования органной недостаточности.

4.1. Искусственная вентиляция легких. Современные режимы вентиляции – физиологические аспекты, параметры, терминология, показания. PCV, VCV, CPAP, IPPV, BiPAP. Высокочастотная вентиляция. Вспомогательные режимы вентиляции. Неинвазивная вентиляция легких. Концепция «open lung». Безопасная вентиляция легких. Стратегия «пермиссивной гиперкапнии». Инверсная вентиляция. Осложнения, профилактика и терапия осложнений. Мониторинг ИВЛ.

4.2. Инфузия препаратов гемодинамического действия. Адреналин, норадреналин, дофамин, добутамин, нитроглицерин – дозы, режимы введения, показания.

4.3. Интерпретация кислотно-основного состояния. Метаболический ацидоз, кетоацидоз, лактат-ацидоз – дифференциальная диагностика, принципы коррекции. Метаболический алкалоз, алкалоз Дерроу – приницпы коррекции, диагностические критерии. Респираторный ацидоз, респираторный алкалоз.

4.4. Нарушения водно-электролитного баланса. Жизнеугрожающие нарушения. Гипокалиемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, гипернатриемия, гипокальциемия. Принципы коррекции.

4.5. Седация и обезболивание. Показания, противопоказания, методики, оценка эффективности. Регионарные методики продленного обезболивания.

Стратегия «pain management». Визуально-аналоговая шкала оценки болевого синдрома. Шкала седации RASS.

4.6. Парентеральное питание и энтеральное зондовое питание. Белковоэнергетическая недостаточность. Расчет потребности в калориях.

Гиперкатаболические состояния. Энтеропротекция. Среды для парентерального питания (аминокислоты, жировые эмульсии, глюкоза).

Полуэлементные смеси для энтерального питания. Режим постоянного введения питательной смеси. Перистальтический насос. Осложнения парентерального питания, профилактика. Показания, противопоказания, оценка качества.

Раздел 5 Частные вопросы медицины критических состояний. Особенности терапии больных в конкретном критическом состоянии. Понятие и лечения шока. Современное определение сепсиса.

5.1. Экстракорпоральные методы коррекции гомеостаза. Плазмаферез, гемодиализ, гемодиафильтрация, вено-венозная фильтрация. Показания, противопоказания, мониторинг.

5.2. Сепсис. Классификация сепсиса Bone. SIRS. Тяжелый сепсис.

Рефрактерный сепсис. Прокальцитониновый тест. Диагностика, терапия.

Септический шок.

5.3. Шок. Виды шока. Геморрагический шок. Гиповолемический шок.

Кардиогенный шок. Травматический шок. Анафилактический шок.

«Турникетный шок», реперфузионный синдром. Патогенетически обоснованная терапия различных видов шока. Принципы органопротекции при шоке 5.4. Медикаментозная терапия. Клиническая фармакология средств применяемых в реанимации. Рациональный фармакологический менеджмент и мониторинг. Осложнения медикаментозной терапии, профилактика и терапия осложнений.

В качестве используемых технологий обучения применяются:

- коммуникативные;

- интерактивные;

- интенсивные;

- проектные.

Для активизации познавательного процесса слушателям даются индивидуальные задания.

Для ориентации учебного процесса на практическую деятельность проводится опрос об основных проблемах профессиональной деятельности слушателей.

Основной акцент воспитательной работы делается на добросовестном, профессиональном выполнении всех учебных заданий.

Применяемые технологии предполагают:

- приобретение самостоятельно добытого знания и умения;

- критическое мышление, умение анализировать ситуацию, принимать решение;

- креативность: способность видеть явление с разных точек зрения, вариативность мышления, поиск разных решений относительно одной ситуации.

7.1. Основная литература 1. Бунятян А. А., Мизиков В. М. Анестезиология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 1100 с.

2. Гельфанд Б.Р. Интенсивная терапия: национальное руководство. В 2-х тт. (+CD) – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1744 с.

3. Гельфанд Б.Р. Инфузионно-трансфузионная терапия в клинической медицине. – М.: Медицинское информационное агентство, 2009. – 256 с.

4. Кусталоу К. Неотложные врачебные манипуляции: Цветной атлас. – М.:

Практика, 2006. – 150 с.

5. Малрой М. Местная анестезия. Иллюстрированное практическое руководство. – М.: Бином,2005. – 201 с.

6. Малышев В.Д., Свиродов С.В., Веденина И.В. и др. Анестезиология и реаниматология: Учебник. – М.: Медицина, 2003. – 528 с.

7. Марино П.Л. Интенсивная терапия. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 768 с.

8. Морган мл. Дж. Эдвард, Мэгид С. Михаил Клиническая анестезиология.

В 3-х тт. – М.: Бином, 2000- 9. Михельсон В.А., Гребенников В.А. Анестезиология и интенсивная терапия в педиатрии. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 512 с.

10. НСР Методические рекомендации по проведению реанимационных мероприятий Европейского Совета по реанимации. – М.: Просветитель, 11. Олман К., Уилсон А. Оксфордский справочник по анестезии. – М.:

Бином, 2009. – 764 с.

12. Рябов Г. А. Гипоксия критических состояний. – М.: Медицина, 1988. – 13. Роджерс М. Хелфаер М. Руководство по педиатрии. Неотложная помощь и интенсивная терапия. – Спб.: Питер, 2006. –1120 с.

14. Сумин С.А. «Неотложные состояния: Учебное пособие». – М.:

Медицинское информационное агентство, 2010. – 960 с.

15. Шифман Е.М. «Преэклампсия. Эклампсия. HELLP-синдром». – Петрозаводск.: ИнтелТек, 2002. – 432 с.

7.2. Дополнительная литература анестезиологии.

2. Александрович Ю.С., Гордеев В.И. Оценочные и прогностические шкалы в медицине критических состояний. – Спб.: ЭЛБИ, 2010. – 248 с.

3. Бараш П., Куллен Б., Стэлтинг Р. Клиническая анестезиология. – М.:

Медицинская литература, 2010. – 720 с.

4. Блэк Э., Макьюан А. Детская анестезиология: Справочное пособие. – М.: Практика, 2007. – 223 с.

5. Габа Д. М., Фиш К. Дж., Хауард С. К. Критические ситуации в анестезиологии. – М.: Медицина, 2000. – 440 с.

6. Гельфанд Б.Р., Кассиль В.Л. Острый респираторный дистресс-синдром.

– М.: Литтерра, 2007. – 232 с.

7. Гесс Д.Р., Качмарек Р.М. Искусственная вентиляция легких. – М.:

Бином, 2009. – 427 с.

8. Дюк Дж. Секреты анестезии. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 550 с.

9. Кассиль В.Л. Анализ газов артериальной крови понятным языком. – М.: Практическая медицина, 2009. – 140 с.

10. Калви Т.Н., Уильямс Н.Е. Фармакология для анестезиолога. – М.:

Бином, 2007. – 176 с.

11. Костюченко А.Л., Дьяченко П.К. Внутривенный наркоз и антинаркотики. – Спб.: Деан, 1998. – 193с.

12. Купер Н. Неотложные состояния. Принципы коррекции. – М.:

Медицинская литература, 2008. – 216 с.

13. Латто И.П., Роузен М. Трудности при интубации трахеи. – М.:

Медицина, 1989. – 304 с.

14. Литвицкий П.Ф. Патофизиология. В 2-х тт.: Учебник для студентов медицинских вузов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2003. – 752 с.

15. Литвицкий П.Ф. Патофизиология. Задачи и тестовые задания. – М.:

ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 384 с.

16. Майер Г., Бюттнер Й. Периферическая региональная анестезия. Атлас.

17. Малышев В.Д. Кислотно-основное состояние и водно-электролитный баланс в интенсивной терапии. – М.: Медицина, 2005. – 228 с.

18. Малышев В.Д., Свиридов С.В. Интенсивная терапия. – М.:

Медицинское информационное агентство, 2009. – 712 с.

19. Овечкин А.М. Анестезиология и интенсивная терапия: 21 взгляд на проблемы XXI века. – М.: Бином, 2011. – 408 с.

20. Парсонз П. Э., Винер-Крониш Дж. П. Секреты неотложной помощи. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 640 с.

21. Поллард Б. Дж. Руководство по клинической анестезиологии. – М.:

МЕДпресс-информ, 2006. – 912 с.

22. Рёвер Н., Тиль Х. Атлас по анестезиологии. – М.: МЕДпресс-информ, 23. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р. Сепсис: классификация, клиникодиагностическая концепция и лечение. – М.: Медицинское информационное агентство, 2010. – 352 с.

24. Сатишур О.Е. «Механическая вентиляция легких». – М.: Медицинская 25. Смит Й., Уайт П. Тотальная внутривенная анестезия. – М.: Бином, 7.3. Технические средства обучения «Анестезиология и реаниматология»

обследования и подготовки у различных дыхательных путей 2. Раздел 2. Клиническая фармакология в анестезиологии анальгетики 3. Раздел 3. Частные вопросы анестезиологии комбинированная общая анестезия нейроаксиальные блокады трансфузионная терапия анестезиологического обеспечения 4. Раздел 4. Общие вопросы реаниматологии и интенсивной терапии зондовое питание критических состояний гомеостаза Условные обозначения необходимых ТСО: УКФ - для показа учебного кинофильма, УВФ - то же, видеофильма, ПК - персональный компьютер, мультимедиа, Д - диапроектор, Э - эпидиаскоп, ПР – прибор, КОУ контролирующие и обучающие устройства, НСД - нормативно-справочные документы, ПЛ - плакаты, КР - карты, МК – макет, МД - модель, ТС - тесты самоконтроля.

8. Технические средства обучения Для обеспечения учебного процесса необходимы: лекционный зал, учебная комната с доской, с интерактивными техническими средствами: компьютером, мультимедийным процессором, наглядными носителями, учебной и методической документацией, тесты для самоконтроля, клинические задачи, обучающие фильмы.

9. Материально-техническое обеспечение дисциплины 1. Аудиторный фонд Кузбасского кардиологического центра 2. Аудитории для работы с мультимедийными проекторами (2 шт);

3. Компьютерный класс кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой 4. Программные продукты Statistica 8,0 используемые для целей статистических исследований.

5. Обучающие фильмы (CD, DVD).

Программа разработана:

В.н.с. лаборатории критических состояний, Зав. лабораторией критических состояний ОМА, Принята на заседании Ученого совета ФГБУ «НИИ КПССЗ» СО РАМН 10.02.2012 г., постановление №2.

1.Базовые нормативные документы дисциплины 1. Федеральные государственные требования к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования, приказ Минобрнауки России № 1365 от марта 2011 г., зарегистрировано Минюст России № 20700 от 10 мая 2011 г.).

2. Программа кандидатского экзамена по специальной дисциплине «Анестезиология и реаниматология» для аспирантов и соискателей, утвержденной приказом Министерства образования и науки РФ от 08.10. г. № 274, зарегистрировано Минюстом России 19.10.2007 г. № 10363.

3. Дополнительная программа кандидатского экзамена по специальности «Аенестезиология и реаниматология 14.01.20» (утверждена Ученым советом ФГБУ «НИИ КПССЗ» СО РАМН 10.02.2012 г., постановление № 2).

Экзамен проводится в форме устного собеседования. Подготовка к ответу может включать работу над кратким конспектом ответа. Необходимо выслушать ответ аспиранта. Обязательны устные вопросы по билету, которые позволяют выявить уровень владения материалом.

2. Совокупность заданий испытания (билетов). Примерный 1. Внешнее дыхание и функции легких.

2. Острые нарушения дыхания.

3. Респираторная терапия.

4. Искусственная вентиляция легких.

5. Острая обструкция дыхательных путей.

6. Синдром Мендельсона.

7. Астматический статус.

8. Хронический бронхит и эмфизема легких.

9. Респираторный дистресс-синдром взрослых.

10. Параметры центральной гемодинамики.

11. Острая сердечная недостаточность 12. Применение инотропных и вазоактивных препаратов.

13. Отек легких.

14. Тромбоэмболия легочной артерии.

15. Кардиогенный шок.

16. Гиповолемический шок.

17. Септический шок.

18. Анафилактический шок.

19. Водно-электролитное равновесие.

20. Дисбаланс жидкости и электролитов.

21. Кислотно-основное состояние.

22. Нарушения кислотно-основного состояния.

23. Реологические свойства крови и их нарушения при интенсивной инфузионной терапии.

24. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром).

25. Инфузионные среды.

26. Основы инфузионной терапии.

27. Инфузионная терапия в хирургической клинике 28. Парентеральное питание.

29. Осмолярность.

30. Полунепроницаемые мембраны.

31. Основные нарушения водно-электролитного обмена.

32. Коагулопатии.

33. Тромбофилии.

34. Метаболический ответ на повреждение.

35. Классификация шоков 36. Мониторинг состояния сердечно-сосудистой системы.

37. Уровнение Старлинга 38. Гипотензивная терапия в ОРИТ 39. Показания к трахеотомии 40. Техника дренирования плевральной полости 41. Техника катетеризации магистальных сосудов 42. ЧМТ 43. ОНМК 44. Инфекционные заболевания головного мозга оболочек головного и спинного мозга 45. Отек головного мозга.

46. Основные принципы нейропротекции 47. Травмы спинного мозга. Спинальный шок 48. Профилиративные и демилиенизирующие заболевания ЦНС 49. Хроническая ишемия головного мозга (ХИГМ) 50. Панкреонекроз. Парез кишечника.

51. Кишечная непроходимость. Транслокация микробной флоры.

52. Восстановление пассажа по кишечнику. Прокинетики.

53. Профилактики и лечения язвено-эрозивных поражений ЖКТ 54. ОПН. Синдром позиционного сдавления 55. Печеночная недостаточность 56. ПОН 57. Диализно-фильтрационные лечения в интенсивной терапии 58. сорбционные методы лечения в интенсивной терапии 59. Травма. Травматический шок.

60. Флегмоны дна полости рта и шеи. Медиастенит.

61. Адекватная микробный мониторинг и антимикробная терапия 62. Санитарно-эпидемиологические нормы в отделениях интенсивной терапии 63. Уход за пациентом в критическом состоянии 64. Дыхательные контуры 65. Интраоперационный мониторинг.

66. Клиническая фармакология барбитуратов.

67. Анестезиологическое оборудование и мониторы 68. Клиническая фармакология бензодиазепинов и нейролептиков.

Атарактанальгезия.

69. Клиническая фармакология опиатов. Нейролептанальгезия.

70. Клиническая фармакология кетамина.

71. Клиническая фармакология пропофола.

72. Клиническая фармакология ГОМК.

73. Клиническая фармакология миорелаксантов и антихолиэстеразных средств.

74. Клиническая фармакология и сравнительная характеристика основных галогенсодержащих 75. ингаляционных анестетиков (фторотан, изофлюран, севофлюран).

76. Понятие о МАК. Константы Оствальда (коэффециенты распределения).

77. Клиническая фармакология закиси азота.

78. Понятие о тотальной внутривенной анестезии.

79. Понятие о многокомпонентной сбалансированной анестезии.

80. Понятие об эндотрахеальном и ингаляционном наркозе. Low flow – анестезия.

81. Устаревшие анестетики. Эфир, хлороформ, циклопропан, азеотропная смесь.

82. Антидоты средств для наркоза 83. Оценка анестезиологического риска.

84. Трудная интубация.

85. Методика катетеризации крупных сосудов.

86. Понятие о проводниковой анестезии. Методики проведения нейроаксиальной анестезии.

87. Клиническая фармакология местных анестетиков и адъювантов.

88. Клиническая фармакология адренэргических средств.

89. Сердечно-легочная реанимация.

90. Основные показатели респираторного мониторинга.

91. Мониторинг параметров центральной гемодинамики.

92. Физиология кровообращения и анестезия 93. Анестезия при сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы 94. Анестезия в сердечно-сосудистой хирургии 95. Физиология дыхания и анестезия 96. Анестезия при сопутствующих заболеваниях легких 97. Анестезия в торакальной хирургии 98. Анестезия в нейрохирургии 99. Анестезия при сопутствующих нервно-психических заболеваниях 100. Физиология почки и анестезия 101. Анестезия при сопутствующих заболеваниях почек 102. Анестезия в урологии 103. Физиология печени и анестезия 104. Анестезия при сопутствующих заболеваниях печени 105. Анестезия при сопутствующих эндокринных и нервно-мышечных заболеваниях 106. Анестезия в офтальмологии 107. Анестезия в отоларингологии 108. Анестезия в травматологии и ортопедии 109. Анестезия в акушерстве 110. Анестезия в акушерстве 111. Анестезия в педиатрии 112. Анестезия в геронтологии 113. Анестезия в амбулатории 114. Ранний послеоперационный период.

115. Осложнения анестезии профессиональные вредности 3. Критерии оценок выполнения экзаменационных заданий по «неудовлетворительно», «удовлетворительно», «хорошо», «отлично».

Оценка «Неудовлетворительно» ставится, если аспирант не сумел продемонстрировать знания ключевых положений курса.

Оценка «Удовлетворительно» ставится, если аспирант продемонстрировал уверенное знание ключевых положений курса.

Оценка «Хорошо» ставится, если аспирант продемонстрировал уверенное владение всеми материалами курса.

Оценка «Отлично» ставится, если аспирант продемонстрировал уверенное владение материалами курса, а также материалами дополнительных источников по теме курса.