Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»

(ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России)

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по научной работе ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России Ю.В. Черненков «» 20 г.

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА

ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ (ОД.А.03) Анестезиология и реаниматология наименование дисциплины по учебному плану подготовки аспиранта Научная специальность Анестезиология и реаниматология 14.01. Шифр наименование научной специальности Лекции 72_часов Практические занятия72часов Самостоятельная внеаудиторная работа 324часов.

Всего468_часов.

Рабочая программа дисциплины составлена в соответствии с Приказом Министерства образования и наук

и РФ от 16 марта 2011г. №1365 «Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (аспирантура), на основе паспорта научной специальности 14.01.20 – Анестезиология и реаниматология, медицинские науки, с учётом особенностей сложившейся научной школы под руководством д.м.н., профессора Д.В. Садчикова и программы кандидатского экзамена.

Составитель программы Д.В. Садчиков, д.м.н., проф.

Подпись И.О.Ф, ученая степень, звание Рабочая программа утверждена на учебно-методической конференции кафедры Протокол № от 2011г.

Д.В. Садчиков, д.м.н., проф.

Заведующий кафедрой Протокол согласования рабочей программы по дисциплине ОД.А.03 Анестезиология и реаниматология по кафедре скорой неотложной и анестезиолого-реанимационной помощи Согласовано:

Зав. отделом комплектования научной библиотеки Ф.И.О.

(подпись) 1.Цели и задачи изучения дисциплины.

Основной целью обучения специальности анестезиология и реаниматология (соискателями) является совершенствование компетенций оказания плановой и экстренной анестезиологической и реаниматологической помощи аспирантом, необходимой для осуществления научной и профессиональной деятельности.

Достижение цели обучения обусловлено реализацией следующих задач:

- поддержание ранее приобретённых профессиональных компетенций и их использование как базы для развития в сфере научной и профессиональной деятельности;

- расширение фундаментальной базы знаний, необходимой для осуществления аспирантами (соискателями) научной и профессиональной деятельности в соответствии с их специализацией и направлениями научной деятельности;

- развитие значимых умений и опыта оказания медицинской помощи во всех видах профессиональной деятельности анестезиолога-реаниматолога;

- развитие у аспирантов (соискателей) умений и опыта осуществления самостоятельной работы по повышению уровня владения знаниями и умениями, профессионально значимыми для анестезиолога-реаниматолога;

- реализация приобретённых умений и знаний в процессе поиска, отбора и использования материала для написания научной работы (научной статьи, диссертации).

2. Объем дисциплины и виды учебной работы Объем дисциплины и виды учебной работы представлены в таблице 1.

Таблица1.

Общая трудоемкость дисциплины 13 (468 часов) изучение теоретического курса 6 (216 часов) Вид итогового контроля

3.ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

В процессе преподавания дисциплины «Анестезиология и реаниматология»

используются следующие образовательные технологии:

• лекции с использованием современных технических средств обучения;

• практические занятия в форме «мозгового штурма», диспута, ролевой игры, конкурса слайд - презентаций и т.д., на которых обсуждаются основные проблемы, освещенные в лекциях и сформулированные в заданиях на самостоятельную работу;

• написание реферата по дисциплине;

• обсуждение подготовленных слушателями докладов и эссе;

• индивидуальное консультирование преподавателей;

• самостоятельная работа аспирантов, в которую входит освоение теоретического материала, подготовка к практическим занятиям, выполнение творческой работы, работа с электронными источниками информации, подготовка к сдаче кандидатского экзамена.

4. Содержание дисциплины:

4.1 Разделы дисциплины и виды занятий в зачетных единицах и часах.

Тематический план занятий приведен в табл.2.

Таблица Общие принципы интенсивной терапии нейрогуморальных нарушений при критических недостаточности гипофизадреналовой системы при профилактической и лечебной Модуль 2. Сердечнососудистая система особенности, клинические гипотензивные средства. Их нарушениях сердечного ритма.

адреномиметические средства.

Их место в анестезиологии и Модуль 3. Система дыхания Функциональная система газообмена: понятие, структурные и функциональнобиохимические основы.

Общие принципы интенсивной функциональной системе газообмена при критических ИВЛ: классификация методов, классификация, диагностика, интенсивная терапия.

Астматический статус.

Реанимация и интенсивная терапия. Значение ГБО в реаниматологической практике.

Механизм действия кислорода под повышенном давлением на основные функции организма.

Показания и противопоказания гипербарической оксигенации в клинической практике. Техника Общие вопросы токсикологии.

интенсивной терапии при острых отравлениях. Показания 4 детоксикации при критических 4 4 состояниях. Острая печеночная недостаточность: понятие, диагностика, интенсивная и заместительная терапия. Острая почечная недостаточность:

классификация, диагностика, интенсивная и заместительная Модуль 5. Иммуногенез.

Иммуногенез при критических Анафилактический шок.

Понятие, классификация, этиология, патогенез.

анафилактическом шоке.

Инфекционно-токсический классификация, диагностика, Гемостаз при критических кровезамещающие средства. Их место в анестезиологии и свертываемость крови и их место в анестезиологии и Тромбозы и тромбоэмболии.

Показания к трансфузии крови и ее компонентов. Интенсивная терапия пострансфузионного метаболизма: структура, Общие принципы интенсивной терапии метаболических нарушений при критических состояниях. Питание больных в критических состояниях энергетического обмена Модуль 10. Патофизиология боли. Интенсивная терапия 10 функционально-биохимические 4 4 и структурные основы болевого синдрома, реакция организма на боль.Общие принципы интенсивной терапии болевого Модуль 11. Анестезиология.

реаниматологии в медицине.

Организация анестезиологореанимационной службы.

Этические и юридические аспекты. Терминология.

История обезболивания Современные представления о механизмах наркоза. Наркознодыхательная аппаратура.

Подготовка больного к наркозу Этапы общей анестезии.

Влияние анестезии и операции на функции организма.

Ингаляционный наркоз:

клиника, фармакодинамика и фармакокинетика эфирного и фторотанового наркоза.

Неингаляционные методы Фармакодинамика и неингаляционных средств для Проблемы адекватности Осложнения наркоза.

перидуральная анестезия:

история методов, показания, техника, осложнения.

Местная анестезия.

Классификация методов.

Фармакология средств для местной анестезии.

Осложнения местной Новокаиновые блокады:

понятие, классификация, показания, технология Концепции хирургического Особенности обезболивания в нейрохирургии, при операциях Особенности обезболивания в акушерстве и гинекологии.

Методы обезболивания родов, анестезии при малых акушерских операциях.

Особенности анестезии при Особенности обезболивания в урологии и при трансплантации анестезиологического обеспечения при операциях на Особенности обезболивания в Модуль 12. Общие вопросы реаниматологии в медицине.

Терминология. История.

Реаниматология: общие анестезиологореанимационного отделения.

Остановка кровообращения.

Реанимация по системе АВС.

Осложнения реанимации:

понятие. Классификация, диагностика, профилактика.

умирания. Терминальные классификация, диагностика.

Особенности обезболивания.

Интенсивная терапия при коматозных состояниях:

понятие, классификация, Реанимация и интенсивная терапия острых нарушений мозгового кровообращения.

Кислотно-основное состояние:

понятие, классификация, диагностика нарушений, интенсивная терапия.

Водно-электролитный баланс:

понятие, диагностика нарушений, интенсивная терапия. Постреанимационная комплексы при анестезии, реанимации и интенсивной терапии для оценки глубины сердечно-сосудистой системы, степени миорелаксации, изменения метаболических процессов, свертывающей и антисвертывающей систем Модуль 13. Клиническая фармакология в реанимации Гормоны и антигормональные противовоспалительные Холинолитики и их место в Снотворные, седативные, противосудорожные средства и их место в анестезиологии и 4.2 Содержание разделов и тем лекционного курса Модуль 1. Нейрогуморальная регуляция функций организма 1 Общие принципы интенсивной терапии нейрогуморальных нарушений при критических состояниях.

1 Типы гемодинамики, их характеристика, патофизиологические особенности, клинические параллели.

2 Антиангинальные и гипотензивные средства. Их место в анестезиологии и реаниматологии.

3 Осложненный инфаркт миокарда. Реанимация и интенсивная терапия при нарушениях сердечного ритма.

4 Антиаритмические и адреномиметические средства. Их место в анестезиологии и реаниматологии.

1 Функциональная система газообмена: понятие, структурные и функционально-биохимические основы.

2 Общие принципы интенсивной терапии изменений в функциональной системе газообмена при критических состояниях.

5 РДСВ: понятие, классификация, диагностика, интенсивная терапия. 0, 6 Астматический статус. Реанимация и интенсивная терапия. 0, 1 Общие вопросы токсикологии. Принципы оказания интенсивной терапии при острых отравлениях экстракорпоральной детоксикации при критических состояниях.

3 Острая печеночная недостаточность: понятие, диагностика, интенсивная и заместительная терапия.

4 Острая почечная недостаточность: понятие, этиология, классификация, диагностика, интенсивная и заместительная терапия.

2 Гиповолемический шок. Понятие, классификация, этиология, патогенез. Интенсивная терапия и реанимация при гиповолемическом 4 Перитонит: понятие, классификация, диагностика, интенсивная терапия.

2 Кровезаменители и кровезамещающие средства. Их место в анестезиологии и реаниматологии.

3 Средства, влияющие на свертываемость крови и их место в анестезиологии и реаниматологии.

5 Показания к трансфузии крови и ее компонентов. Интенсивная 0, терапия пострансфузионного шока.

1 Система тканевого метаболизма: структура, физиология и биохимия. 2 Общие принципы интенсивной терапии метаболических нарушений при критических состояниях.

Модуль 10. Патофизиология боли. Интенсивная терапия болевого синдрома.

1 Учение о боли: понятие, классификация, функционально- биохимические и структурные основы болевого синдрома, реакция организма на боль.

2 Общие принципы интенсивной терапии болевого синдрома. 1 Место и значение анестезиологии и реаниматологии в медицине. 0, Терминология. История обезболивания 2 Современные представления о механизмах наркоза. Наркозно- 0, дыхательная аппаратура.

4 Этапы общей анестезии. Влияние анестезии и операции на функции 0, организма.

5 Ингаляционный наркоз: клиника, фармакодинамика и 0, фармакокинетика эфирного и фторотанового наркоза.

6 Неингаляционные методы общей анестезии. Фармакодинамика и 0, фармакокинетика неингаляционных средств для мононаркоза.

9 Спинномозговая и перидуральная анестезия: история методов, 0, показания, техника, осложнения.

10 Местная анестезия. Классификация методов. Фармакология средств 0, для местной анестезии. Осложнения местной анестезии.

11 Новокаиновые блокады: понятие, классификация, показания, 0, технология выполнения.

13 Особенности обезболивания в нейрохирургии, при операциях на 0, 14 Особенности обезболивания в акушерстве и гинекологии. 0, 15 Методы обезболивания родов, анестезии при малых акушерских 0, операциях. Особенности анестезии при гестозах.

16 Особенности обезболивания в урологии и при трансплантации почки. 0, 17 Особенности анестезиологического обеспечения при операциях на 0, легких и сердце 18 Особенности обезболивания в хирургической эндокринологии. 0, 19 Особенности обезболивания при выраженной сопутствующей 0, патологии.

21 Анестезия при хирургических вмешательствах у детей. 0, 22 Анестезиологическое пособие, применяемое в условиях 0, догоспитального этапа.

23 Анестезия в травматологии и ортопедии. Обезболивание при 0, экстренных хирургических вмешательствах.

24 Особенности обезболивания в хирургической эндокринологии. 0, 2 Организация работы анестезиолого-реанимационного отделения. анестезиологии и реаниматологии.

4 Осложнения реанимации: понятие. Классификация, диагностика, профилактика.

5 Патофизиология процесса умирания. Терминальные состояния: понятие, классификация, диагностика. Особенности обезболивания.

6 Интенсивная терапия при коматозных состояниях: понятие, классификация, патогенез, методы интенсивной терапии различных вид ком. Реанимация и интенсивная терапия острых нарушений мозгового кровообращения.

7 Кислотно-основное состояние: понятие, классификация, диагностика нарушений, интенсивная терапия.

8 Водно-электролитный баланс: понятие, диагностика нарушений, 1 Гормоны и антигормональные средства. Их место в анестезиологии и 3 Холинолитики и их место в анестезиологии и реаниматологии. 4 Снотворные, седативные, противосудорожные средства и их место в анестезиологии и реаниматологии.

4.3. Практические занятия Практические занятия проводятся с целью закрепления знаний, полученных при изучении теоретического курса. Общая трудоемкость составляет 2 зачетные единицы ( часа). Тематика практических занятий и их взаимосвязь с теоретическим курсом приведены в табл.3.

13. Модуль 11. Наркоз: классификация, виды, этапы, осложнения.

4.4 Лабораторные работы учебным планом не предусмотрены.

4.5 Самостоятельная работа Общая трудоемкость самостоятельной работы составляет 9 зачетных единиц (324 часов).

Самостоятельная работа состоит из двух частей.

1.самостоятельное изучение теоретического курса 6 зач. ед. (216 часов) Самостоятельная работа выполняется аспирантами на основе учебно-методических материалов дисциплины, представленных в главе 4.

2.реферат_3_зач ед.( _108_часов) Основа реферата выполняются с использованием учебной и научной литературы. Тему реферата аспирант выбирает с научным руководителем. Реферат должен быть оформлен в соответствии с требованиями оформления текстовых документов, объемом не менее машинописных страниц.

Примерные темы рефератов:

1. Общие принципы интенсивной терапии нейрогуморальных нарушений при критических состояниях.

2. Иммуногенез при критических состояниях.

3. Гемостаз при критических состояниях.

4. Показания и противопоказания к применению методов экстракорпоральной детоксикации при критических состояниях.

5. Иммунокоррекция при сепсисе.

6. Современные плазмозаменители.

7. Теплообмен при критических состояниях.

8. Шок как медицинский и биологический феномен.

9. Респираторная поддержка в интенсивной терапии.

10. Интенсивная терапия тяжелой черепно-мозговой травмы.

5. Учебно-методическое обеспечение дисциплины.

Основная литература:

1. Анестезиология и интенсивная терапия в педиатрии : учебник / под ред.: В. А.

Михельсона, В. А. Гребенникова. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : МЕДпрессинформ, 2009. - 511[1] с. – 3 экз.

2. Интенсивная терапия : нац. рук.: в 2 т. : [с прил. на компакт-диске] / гл. ред. Б. Р.

Гельфанд, А. И. Салтанов. - М. : ГЭОТАР-Медиа. - 2009. - 955[1] с. - 7 экз.

Дополнительная литература:

1. Шурыгин, Илья Александрович. Мониторинг дыхания в анестезиологии и интенсивной терапии : [руководство] / И. А. Шурыгин. - СПб. : Диалект, 2003. с.

2. Федоровский, Николай Маркович. Сердечно-легочная реанимация : клинические рек. : учеб. пособие для студ. по приобретению практ. навыков на манекенах, тренажерах и муляжах / Н. М. Федоровский. - М. : Мед. информ. агентство, 2008.

3. Серрано, Гомес Алсира. Ключевые факты в анестезиологии и интенсивной терапии : пер. с англ. / Алсира Серрано Гомес, Гилберт Р. Парк. - 3-е изд., доп. М. : МедЭкспертПресс, 2004. - 95[1] с.

4. Руководство по анестезиологии и реаниматологии : [руководство] / под ред. Ю.

С. Полушина. - СПб. : [ЭЛБИ-СПб], 2004. - 720 с.

5. Руководство к практическим занятиям по анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии : учеб. пособие / под ред. Н. М. Федоровского. - М. : Мед.

информ. агентство, 2008. - 272[2] с.

6. Рациональная фармакоанестезиология : рук. для практикующих врачей / [А. А.

Бунятян и др.] ; под общ. ред. А. А. Бунятяна, В. М. Мизикова. - М. : Литтерра, 7. Прощаев К. И. Анестезиологическое обеспечение оперативных вмешательств у больных с артериальной гипертензией : научное издание / К. И. Прощаев, И. И.

Канус. - Минск, 2003. - 196 с.

8. Практические навыки анестезиолога-реаниматолога : учеб. пособие / К. М.

Лебединский [и др.]. - СПб. : СПбМАПО, 2006. - 118[1] с. : ил. - Библиогр.: с. 117Практикум по анестезиологии : Учеб. пособие / В. И. Буравцов [и др.] ; под ред.

Ю. С. Полушина. - СПб : Фолиант, 2003. - 192 с 10. Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов : спец.: № 04.01.03 "Анестезиология и реаниматология" / МЗ РФ, Учеб.-метод. объед. мед. и фармац. вузов, Моск. мед. акад. им. И.М. Сеченова. М., 2004. - 190[2] с. - Библиогр.: с. 181- 11. Козинец Г.И. Практическая трансфузиология, практическое руководство. М.2005.

12. Царенко С.В. Нейрореаниматология. Интенсивная терапия черепно-мозговой травмы. М.: Медицина, 2006. – 352 с.

13. Костюченко С.С. - Кислотно-щелочной баланс в интенсивной терапии, "Минск" 14. Попов А.С., Экстрем А.В. - Организация анестезиолого-реанимационной службы.

"ВолГМУ" 2003. С. 15. Рагимов А.А., Еременко А.А. - Трансфузиология в реаниматологии. "МИА" 2005.

16. Саенко В.Ф., Десятерик В.И. - Сепсис и полиорганная недостаточность.

"Минерал" 2005. С. 17. Усенко Л.В., Мальцева Л.А. - Нейрореаниматология (2 тома) "Арт-пресс" 2008.

18. Усенко Л.В., Слива В.И. - Интенсивная терапия отечного синдрома в клинике реаниматологии, нейрохирургии. "ДГМА" 19. Усенко Л.В., Шифрин Г.А. - Интенсивная терапия при кровопотере. "Новая идеология" 2007. С. 20. Чуев П.Н., Буднюк А.А., Басенко И.Л. - Алгоритмы трудной интубации трахеи.

21. Чурляев Ю.А., Мороз В.В., Епифанцева Н.Н. Нарушения системы гемостаза при черепно-мозговой травме и их коррекция. М.2003. С.140.

Интернет-ресурсы:

1. www.rusmedserv.com 2. www.rusanesth.com 3. www.critical.ru 4. www.trauma.org 5. www.euroanesthesia.org 6. update.anasesthesiolgists.org 7. www.rancc.org 8. www.rmj.ru 9. www.anzca.org.nz 10. www.asahq.org 6. Вопросы для самоконтроля:

1. Классификация методов анестезии.

2. Подготовка больных к операции и анестезии.

3. Фармакологические средства для премедикации.

4. Терминология и классификация методов общей анестезии.

5. Ингаляционная анестезия. Сущность метода, его преимущества и недостатки.

Разновидности ингаляционной анестезии.

6. Жидкие общие анестетики 7. Газообразные общие анестетики 8. Масочный метод ингаляционной анестезии 9. Интубационный метод ингаляционной анестезии 10. Неингаляционная общая анестезия.

11. Многокомпонентная общая анестезия.

12. Мышечные релаксанты 13. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

14. Искусственная гипотония 15. Искусственная гипотермия 16. Искусственное кровообращение (ИК) 17. Местная анестезия 18. Проводниковая анестезия.

19. Спинальная, эпидуральная каудальная анестезия 20. Ближайший послеоперационный период.

21. Остановка кровообращения.

22. Шок. Определение. Классификация. Диагностика.

23. Острая кровопотеря.

24. Нарушения водно-электролитного обмена.

25. Острые нарушения функции дыхания 26. Гипербарическая оксигенация 27. Нарушения кислотно-основного состояния (КОС).

28. Острая почечная и печеночная недостаточность.

29. Отравления.

30. Методы активной детоксикации 31. Нарушения свертывающей и антисвертывающей систем крови.

32. Функциональная недостаточность гипофиз-адреналовой системы.

33. Организация и содержание интенсивной терапии у больных различного профиля, находящихся в критическом состоянии 34. Парентеральное питание.

35. Постреанимационная болезнь.