Министерство образования и науки РФ

Федеральное государственное бюджетное образовательное

учреждение высшего профессионального образования

«Пензенский государственный университет»

Медицинский институт

Кафедра «Травматология, ортопедия и военно-экстремальная хирургия»

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по научной работе И.И.Артемов «»_ 2011 г.

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ

«Ортопедия»

(ОД.А.04; цикл ОД.А.00 «Специальные дисциплины отрасли науки и научной специальности»

основной образовательной программы подготовки аспиранта по отрасли 14.01.00 «Медицинские науки», специальность 14.01.15 – «Травматология и ортопедия») Пенза Рабочая программа составлена - в соответствии с федеральными государственными требованиями к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (аспирантура), утвержденными приказом Минобрнауки РФ от 16.03.2011 г. № 1365;

- на основании паспорта научной специальности 14.01.15 – Травматология и ортопедия;

- в соответствии с программой-минимум кандидатского экзамена по специальности 14.01.15 – Травматология и ортопедия, утвержденной приказом Министерства образования и науки РФ № от 08.10.2007 г., - в соответствии с учебным планом ПГУ по основной образовательной программе послевузовского профессионального образования (аспирантура) по специальности 14.01.15 – «Травматология и ортопедия».

Составитель рабочей программы: Зав. каф. ТОиВЭМ, д.м.н. С.В.Сиваконь, Рецензент: проф., д.м.н. В.И.Никольский.

Рабочая программа утверждена на заседании ученого совета института протокол № …. от ….. октября 2011 г.

Директор Медицинского института профессор, д.м.н.

«_»2011 г. А.Н. Митрошин 1. Цели и задачи дисциплины, ее место в системе подготовки аспиранта, требования к уровню освоения содержания дисциплины Цели и задачи изучения дисциплины 1.1.

Цель изучения дисциплины – формирование у аспирантов углубленных профессиональных знаний о заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Задачи дисциплины:

изучить классификации заболеваний опорно-двигательного аппарата;

изучить основы диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата;

освоить наиболее распространенные методики лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата;

подготовить аспирантов к применению полученных знаний для решения задач практического здравоохранения.

1.2. Требования к уровню подготовки аспиранта, завершившего изучение данной дисциплины Аспиранты, завершившие изучение данной дисциплины, должны:

иметь представление: о разнообразии возможных методик в лечении заболеваний опорнодвигательного аппарата; постоянно совершенствующихся методиках диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата;

знать: дифференциальную диагностику заболеваний опорно-двигательного аппарата; варианты современных методик малоинвазивных вмешательств, используемых для диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата;

уметь: провести своевременную диагностику; оценить риск операции у конкретного пациента и выбрать наиболее рациональный способ лечения; выполнить основной набор оперативных методик, применяемых в настоящее время в лечении заболеваний опорнодвигательного аппарата.

1.3.Связь с предшествующими дисциплинами Курс предполагает наличие у аспирантов знаний по общей хирургии, топографической анатомии и оперативной хирургии, фармакологии, рентгенологии.

1.4.Связь с последующими дисциплинами Знания и навыки, полученные аспирантами при изучении данного курса, необходимы при подготовке и написании диссертации по специальности 14.01.15 – Травматология и ортопедия 2. Содержание дисциплины 2.1. Объем дисциплины и виды учебной работы (в часах и зачетных единицах) Форма обучения (вид отчетности) 1 год аспирантуры; вид отчетности – зачет.

Трудоемкость изучения дисциплины Обязательная аудиторная учебная нагрузка (всего) в том числе:

лекции семинары практические занятия Самостоятельная работа аспиранта (всего) в том числе:

Подготовка к практическим занятиям Подготовка реферата Подготовка эссе Изучение тем, вынесенных на самостоятельную проработку 2.2. Разделы дисциплины и виды занятий Обследование больного с заболеванием опорнодвигательной системы.

Репаративная регенерация кости после перелома: ее стадии, варианты течения. Общие принципы оперативного опорно-двигательного аппарата.

Врождённая мышечная кривошея Протезирование тазобедренного сустава.

Протезирование коленного Поперечное плоскосотопие Дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата Болезнь Лег-Кальве-Пертеса Последствия травм опопрнодвигательной системы Повреждение крестообразных Плечелопаточный периартрит Компрессионнодистракционный остеосинтез 2.3. Лекционный курс.

Тема 1. Репаративная регенерация кости после перелома: ее стадии, варианты течения. Общие принципы оперативного лечения ложных суставов Репаративная регенерация кости после перелома: ее стадии, варианты течения. Два типа репаративной регенерации кости при заживлении перелома – первичное и вторичное заживление. Особенности репаративной регенерации при эпифизарных, метафизарных и диафизарных переломах. Причины, ведущие к нарушению репаративной регенерации – общее состояние больного, местные условия в зоне перелома. Определение понятий: замедленное сращение перелома, несросшийся перелом. Задачи лечения переломов костей и их реализации для создания остеогенного пути репаративной регенерации и формирования интрамедиарной мозоли. Консервативные методы стимуляции репаративной регенерации костной ткани. Общие принципы оперативного лечения ложных суставов – стабильная фиксация с помощью погружного остеосинтеза, использование аппаратов внешней фиксации, остеосинтез в сочетании с костной аутопластикой, замещение дефектов костей по Г.А.Илизарову (билокальный остеосинтез), костная аутопластика с кожно-мышечным лоскутом на сосудистой ножке.

Тема 2. Врождённые заболевания опорно-двигательного аппарата.

Врожденный вывих бедра. Врожденная косолапость. Врожденная мышечная кривошея. Врожденные деформации верхней конечности. Воронкообразная грудная клетка. Патогенез заболеваний. Клиническая картина. Лечение.

Тема 3. Деформирующий артроз крупных суставов.

Этиология и патогенез заболевания, первичные и вторичные деформирующие артрозы, дегенерация суставного хряща, вторичные костные изменения. Стадии заболевания: клинические, рентгенологические, морфологические проявления. Лечение: медикаментозное, лечебная гимнастика и массаж, сан-кур. Лечение. Хирургическое лечение. Реабилитация больных с деформирующим артрозом.

Тема 4. Сколиотическая болезнь.

Определение понятий сколиоз и сколиотическая болезнь. Формы сколиоза – функциональный, структуральный, врожденный, идеопатический. Приобретенные формы сколиоза – паралитический, рахитический. Патогенез заболевания, факторы нарушающие нормальный рост позвонков. Ассиметричный рост позвонков, торсия позвоночника, изменения структуры и формы позвонков, сопутствующие деформации грудной клетки. Нарушения со стороны оранов грудной полости. Структура деформации – первичная дуга и компенсаторные дуги искривления. Типы сколиоза по Понсетти и Фридману. Клинико-рентгенологическая классификация по Чаклину. Принципы лечения сколиотической болезни. Консервативное лечение на ранних стадиях. Оперативное лечение.

Тема 5. Ампутации и экзартикуляции. Протезирование.

Ампутации и экзартикуляции: абсолютные и относительные показания к ампутации; классификация ампутаций – первичные, вторичные, поздние, повторные; техника ампутаций, способы рассечения мягких тканей – гильотинный, круговой, лоскутный; техника опила костей – костно-, тендо-, миопластический. Ампутации на нижних конечностях. Ампутации на верхних конечностях. Протезирование: цели и задачи, виды протезов, подготовка культи к протезированию. Болезни культи: диагностика, методы профилактики и лечения. Ортопедические изделия: корсеты, обувь, ортезы.

2.4. Практические (семинарские) занятия – не предусмотрены.

3. Организация текущего и промежуточного контроля знаний 3.1. Контрольные работы – не предусмотрены.

3.2. Список вопросов для промежуточного тестирования – не предусмотрено.

3.3. Самостоятельная работа Тема 1. Обследование больного с заболеванием опорно-двигательной системы.

Обследование больного с повреждением или заболеванием опорно-двигательной системы. Целенаправленный сбор жалоб и анамнеза. Осмотр, пальпация и перкуссия. Исследование периферического кровообращения и иннервации конечности. Методика измерения амплитуды движений в суставах, виды движений, плоскости движения, виды контрактур. Абсолютная и относительная длина конечностей. Анатомическое, дислокационное и функциональное укорочение конечностей. Измерение мышечной силы. Интерпретация рентгенограмм..

Тема 2. Репаративная регенерация кости после перелома: ее стадии, варианты течения. Общие принципы оперативного лечения ложных суставов Репаративная регенерация кости после перелома: ее стадии, варианты течения. Два типа репаративной регенерации кости при заживлении перелома – первичное и вторичное заживление. Особенности репаративной регенерации при эпифизарных, метафизарных и диафизарных переломах. Причины, ведущие к нарушению репаративной регенерации – общее состояние больного, местные условия в зоне перелома. Определение понятий: замедленное сращение перелома, несросшийся перелом. Задачи лечения переломов костей и их реализации для создания остеогенного пути репаративной регенерации и формирования интрамедиарной мозоли. Консервативные методы стимуляции репаративной регенерации костной ткани. Общие принципы оперативного лечения ложных суставов – стабильная фиксация с помощью погружного остеосинтеза, использование аппаратов внешней фиксации, остеосинтез в сочетании с костной аутопластикой, замещение дефектов костей по Г.А.Илизарову (билокальный остеосинтез), костная аутопластика с кожно-мышечным лоскутом на сосудистой ножке.

Тема 3. Врождённые заболевания опорно-двигательного аппарата.

Врожденный вывих бедра. Врожденная косолапость. Врожденная мышечная кривошея. Врожденные деформации верхней конечности. Воронкообразная грудная клетка. Патогенез заболеваний. Клиническая картина. Лечение.

Тема 4. Врожденный вывих бедра Патогенез заболевания, дисплазия ТБС, предвывих, подвывих, вывих. Клиническая картина у детей до 1 года, клиническая картина у детей старше 1 года. Рентген-диагностика. Консервативное лечение: лечение детей до 1 года – правила ношения детей, шины распорки (Виленского, Волкова, стремена Павлика); лечение детей старше года – этапные функциональные гипсовые кроватки, корсеты;

рентгенологические критерии для прекращения иммобилизации; осложнения при консервативном лечении. Оперативное лечение: показания, виды оперативных вмешательств.

Тема 5. Врождённая мышечная кривошея.

Патогенез заболевания. Клиническая картина и дифференциальная диагностика. Консервативное лечение. Оперативное лечение: показания, сроки, виды операций.

Тема 6. Врождённая мышечная косолапость.

Патогенез заболевания, определение косолапости и ее элементы. Клиническая картин, степени тяжести патологии. Консервативное лечение: этапные гипсовые повязки, лечение по методу Виленского, сроки иммобилизации, лечение после прекращения иммобилизации, обувь Оперативное лечение: показания, сроки выполнения операций, виды оперативных вмешательств.

Тема 7. Врождённые деформации верхней конечности Синдактилия. Полидактилия. Деформация Маделунга. Патогенез заболеваний. Клиническая картина и рентген-диагностика. Лечение.

Тема 8. Врождённые деформации грудной клатки.

Воронкообразная грудная клетка. Килевидная грудная клетка. Патогенез заболеваний. Клиническая картина и рентген-диагностика. Лечение.

Тема 9. Деформирующий артроз крупных суставов.

Этиология и патогенез заболевания, первичные и вторичные деформирующие артрозы, дегенерация суставного хряща, вторичные костные изменения. Стадии заболевания: клинические, рентгенологические, морфологические проявления. Лечение: медикаментозное, лечебная гимнастика и массаж, сан-кур. Лечение. Хирургическое лечение. Реабилитация больных с деформирующим артрозом.

Тема 10. Протезирование тазобедренного сустава.

Показания и техника протезирования тазобедренного сустава. Типы протезов.

Тема 11. Протезирование коленного сустава.

Показания и техника протезирования коленного сустава. Типы протезов.

Тема 12. Статические деформации стопы. Плосковальгусная и эквиноварусная стопа.

Этиопатогенез заболевания, клиническая диагностика, лечение.

Тема 13. Продолдьное плоскостопие.

Этиопатогенез заболевания, клиническая диагностика, лечение.

Тема 14. Поперечное плоскостопие.

Этиопатогенез заболевания, клиническая диагностика, лечение.

Тема 15. Вальгусная деформация I пальца стопы.

Этиопатогенез заболевания, клиническая диагностика, Способы оперативного лечения Тема 16. Дегенеративные заболевания позвоночника.

Хирургическая анатомия позвоночника. Функция позвоночного столба и межпозвонкового диска.

Этиология и патогенез остеохондроза, спондилёза, спондилоартроза.

Тема 17. Остеохондроз.

Патологоанатомические изменения. Клиника остеохонроза: болевой синдром, статические и биомеханические нарушения, нестабильность позвоночника, неврология. Рентген-диагностика остеохондроза. Особенности остеохондроза шейного отдела, грудного отдела, поясничного отдела позвоночника. Консервативное и оперативное лечение остеохондроза.

Тема 18. Спондилёз.

Патологоанатомические изменения. Клиника спондилёза: болевой синдром, статические и биомеханические нарушения, нестабильность позвоночника, стадии выпячивания диска, стадия образования грыжи, стадия выпадения диска. Рентген-диагностика спондилёза. Консервативное и оперативное лечение спондилёза.

Тема 19. Системные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Системные заболевания опорно-двигательной системы, остеодистрофии (болезнь Паро-Мари): Этиология и патогенез нарушения энхондрального развития костного скелета. Формы хондродистрофии – гиперпластическая, гипопластическая, маляцийная. Клиническая картина – ризомелический тип укорочения костей, варусные искривления конечностей, изменения черепа. Лечение.

Тема 20. Остеохондропатии.

Классификация: остеохондропатии: эпифизов; коротких губчатых костей; апофизов; клиновидные остеохондропатии суставных поверхностей (Кёнига). Этиология и патогенез заболеваний. Стадийное течение заболеваний. Лечение.

Тема 21. Болезнь Лег-Кальве-Пертеса.

Этиология и патогенез заболевания. Стадии течения заболевания. Консервативное и оперативное лечение.

Тема 22. Сколиотическая болезнь.

Определение понятий сколиоз и сколиотическая болезнь. Формы сколиоза – функциональный, структуральный, врожденный, идеопатический. Приобретенные формы сколиоза – паралитический, рахитический. Патогенез заболевания, факторы нарушающие нормальный рост позвонков. Ассиметричный рост позвонков, торсия позвоночника, изменения структуры и формы позвонков, сопутствующие деформации грудной клетки. Нарушения со стороны оранов грудной полости. Структура деформации – первичная дуга и компенсаторные дуги искривления. Типы сколиоза по Понсетти и Фридману. Клинико-рентгенологическая классификация по Чаклину. Принципы лечения сколиотической болезни. Консервативное лечение на ранних стадиях. Оперативное лечение.

Тема 23. Нарушения осанки.

Классификация. Этиология. Клиника. Лечение.

Тема 24. Последствия травм опопрно-двигательной системы.

Анкилозы и контрактуры суставов. Классификация. Клиника. Консервативное и оперативное лечение.

Тема 25. Повреждение крестообразных связок коленного сустава.

Клиника. Диагностика. Способы оперативного лечения.

Тема 26. Повреждение боковых связок коленного сустава.

Клиника. Диагностика. Способы оперативного лечения.

Тема 27. Повреждение менисков.

Клиника. Диагностика. Способы оперативного лечения.

Тема 28. Привычный вывих плеча.

Клиника. Диагностика. Способы оперативного лечения.

Тема 29. Плечелопаточный периартрит.

Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.

Тема 30. Компрессионно-дистракционный остеосинтез в ортопедии..

Метод аппаратного лечения по Г.А.Илизарову. Основные детали аппарата внешней фиксации и принципы компрессионно-дистракционного остеосинтеза переломом костей скелета.

Тема 31. Ампутации и экзартикуляции. Протезирование.

Ампутации и экзартикуляции: абсолютные и относительные показания к ампутации; классификация ампутаций – первичные, вторичные, поздние, повторные; техника ампутаций, способы рассечения мягких тканей – гильотинный, круговой, лоскутный; техника опила костей – костно-, тендо-, миопластический. Ампутации на нижних конечностях. Ампутации на верхних конечностях. Протезирование: цели и задачи, виды протезов, подготовка культи к протезированию. Болезни культи: диагностика, методы профилактики и лечения. Ортопедические изделия: корсеты, обувь, ортезы.

Конспектирование и реферирование первоисточников и научно-исследовательской литературы по тематическим блокам.

3.3.1. Поддержка самостоятельной работы:

• Список литературы и источников для обязательного прочтения.

3.3.2. Тематика рефератов – не предусмотрены.

Итоговый контроль проводится в виде зачета.

Вопросы к зачёту:

1.Репаративная регенерация кости после перелома: ее стадии, варианты течения 2.Общие принципы оперативного лечения ложных суставов 3.Врождённые заболевания опорно-двигательного аппарата 4.Деформирующий артроз крупных суставов 5.Дегенеративные заболевания позвоночника.

6.Протезирование тазобедренного и коленного суставов.

7.Статические деформации стопы, вальгусная деформация I пальца стопы.

8.Сколиотическая болезнь 9.Лечение повреждений боковых и крестообразных связок коленного сустава.

10. Компрессионно-дистракционный остеосинтез в ортопедии.

11. Ампутации и экзартикуляции. Протезирование.

4. Технические средства обучения и контроля, использование ЭВМ (Перечень обучающих, контролирующих и расчетных программ, диафильмов, слайдфильмов, кино- и телефильмов).

Программы пакета Microsoft Offiсe;

5.Активные методы обучения (деловые игры, научные проекты) не предусмотрены.

6. Материальное обеспечение дисциплины (Современные приборы, установки (стенды), необходимость специализированных лабораторий и классов) • Компьютерный класс, а также принтер, сканер и ксерокс.

7. Литература 7.1. Основная 1. Волков М.В., Дедова В.Д. «Детская ортопедия.» М., Медицина, 2. Каплан А.В. «Закрытые повреждения костей и суставов.»М. Медицина, 3. Краснов A.Ф. «Арлбулаторная травматология.» Учебное пособие. Куйбышев, 4. Маркс В.О. «Ортопедическая диагностика (руководотво-справочник) Минск, 5. Мовшович И.А. «Оперативная ортопедия» М. Медицина, 6. Юмашев Г.С., «Травматология-ортопедия.» М. Медицина, 7.2. Дополнительная литература:

1. Волков М.В., Тер-Егизаров Г.М. «Ортопедия и травматология детского возраста.» М., Медицина, 2. Казьмин А.И. с соавт. «Сколиоз. Патогенез и лечение.» М. Медицина, 1981.

3. Каллан А. В. «Травматология пожилого возраста.» М. Медицина, 4. Колонтай Ю.Ю., Данченко М.К., Андрусон М.В. и др. «Открытые повреждения кисти.» Киев, "Здоровье", 5. Краснов А.Ф., Иванова К.А. «Детская ортопедия.» Куйбышев, 6. Кригхофф Р. «Ортопедия.» М.Медицина, 7. Кузин М.И., Костючёнок Б.М. «Раны и раневая инфекция.» М. Медицина. 8. Малова М.Н. «Клиникосоункциональные методы исследования в травматологии и ортопедии»

М. Медицина. 9. «Руководство по травматологии и ортопедии.» М. Медицина, 10. «Реаниматология» ( под ред. Г.Н.Цибуляка), М. Медицина, 11. Т.А. Ревенко, В.Н. Турьев, Н.А. Шестерня «Операции при травмах опорно-двигательного аппарата (атлас)», М. Медицина, 12. С.П. Миронов, А.К. Орлецкий, М.Б. Цикунов «Повреждения связок коленного сустава», М., 13. С.П. Миронов, Б.М. Бурмакова «Повреждения локтевого сустава при занятиях спортом», М., 7. 3. Учебно-методические материалы по дисциплине Методические рекомендации по травматологии и ортопедии кафедры травматологии, ортопедии и военно-экстремальной медицины медицинского института Пензенского государственного университета.

ДОПОЛНЕНИЯ И ИЗМЕНЕНИЯ В РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЕ

за_/_учебный год В рабочую программу курса ОД.А.03; цикл ОД.А.00 «Специальные дисциплины отрасли науки и научной специальности» основной образовательной программы подготовки аспиранта по отрасли 14.01.00 – Медицинские науки, специальность 14.01.15 – Травматология и ортопедия, вносятся следующие дополнения и изменения: