ПРОГРАММА ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО
СТРАХОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ
“МЕУХЕДЕТ АДИФ“
Уважаемые пациенты!
“Меухедет” предлагает Вам программу дополнительного
страхования здоровья под названием “Меухедет Адиф”.
В рамках данной программы предлагается широкий
спектр медицинских услуг в целях обеспечения
застрахованных лиц расширенным медицинским
покрытием, в дополнение к услугам, предоставляемым
в рамках стандартной “корзины медицинских
услуг”. Участникам программы “Меухедет Адиф” предоставляется высококачественное, современное и доступное медицинское обслуживание. “Меухедет” сотрудничает с многочисленными медицинскими учреждениями в Израиле и за границей, и таким образом, следуя лучшим традициям “Меухедет”, обеспечивает участникам программы “Меухедет Адиф” доступ к широкому спектру медицинских услуг наряду с постоянной поддержкой и сопровождением.
Каждый член “Меухедет” может вступить в программу “Меухедет Адиф”, независимо от возраста и состояния здоровья.
В настоящей брошюре дается краткое описание медицинских услуг, предоставляемых в рамках программы “Меухедет Адиф”.
Полное описание услуг и условий участия представлено в “Правилах и условиях программы Меухедет Адиф”, которые можно получить в отделениях “Меухедет” или на интернет-сайте по адресу: www.meuhedet.co.il.
С наилучшими пожеланиями здоровья, “Меухедет” 2 Выпуск - Элул 5769 \ Сентябрь 2009 г.
Сравнительная таблица программ “Меухедет Адиф“ и “Меухедет Си“ Меухедет Меухедет Услуги Адиф + Адиф Меухедет Си Операции и лечение в Израиле и за границей Медицинская помощь за границей Виртуальная колоноскопия Лечение/операции в частных медицинских учреждениях Израиля Медицинское обслуживание в государственных медицинских учреждениях в рамках частногомедицинского обслуживания Имплантаты Консультация врача перед выбором медицинского учреждения за границей Операции за границей по выбору застрахованного лица Пластические операции Консультационные услуги, медицинское оборудование и лекарственные препараты Дополнительное медицинское заключение иностранного врача Закупка имплантатов и другого медицинского оборудования Дополнительное медицинское заключение израильского врача Лекарственные препараты, не включенные в «корзину лекарств»
Предродовое и послеродовое обслуживание и лечение Генетические анализы Диагностика и лечение женского и мужского бесплодия Биохимический скрининг 1-го триместра беременности Наблюдение беременности с высокой степенью риска Послеродовое восстановительное лечение женщин Раннее выявление врожденной патологии плода: анализ околоплодных вод или ворсин плаценты Раннее выявление врожденной его органов Услуги, предоставляемые участникам программы “Меухедет Адиф” Расширенный спектр услуг, предоставляемых участникам программы “Меухедет Си” Услуги, предоставляемые только участникам программы “Меухедет Си” Сравнительная таблица программ “Меухедет Адиф” и ”Меухедет Си” УЗИ воротникового пространства плода Лечение детей и подростков Посещение частного детского врача Пищевые заменители, не медицинских услуг” Лечение гидротерапией в ”корзину медицинских услуг”) Диагностика нарушений внимания и концентрации Лечение зубов и десен Профилактическая медицина Вакцинация и отпуск отъезжающим за границу Неотложная медицинская помощь Срочная доставка в больницу на машине скорой помощи Абонемент на кардиологический датчик и неотложная помощь больным с заболеваниями сердца Услуги, предоставляемые участникам программы “Меухедет Адиф” Расширенный спектр услуг, предоставляемых участникам программы “Меухедет Си” Услуги, предоставляемые только участникам программы “Меухедет Си” Сравнительная таблица программ “Меухедет Адиф“ и “Меухедет Си“ Восстановление и реабилитация утраты дееспособности сложной операции после инфаркта миокарда спортивной травмы Образ жизни врача-психолога близорукости Анализы и услуги пациента обследование Лечение борьбы со старением трещин дисфункции носа Услуги, предоставляемые участникам программы “Меухедет Адиф” Расширенный спектр услуг, предоставляемых участникам программы “Меухедет Си” Услуги, предоставляемые только участникам программы “Меухедет Си” Услуги для участников программы “Меухедет Адиф“ Лекарства, не включенные в “корзину медицинских услуг” – право на приобретение по сниженным ценам лекарственных препаратов, не входящих в список препаратов, утвержденных “Меухедет”.
Приобретение медицинского оборудования – право на частичное возмещение расходов на приобретение необходимого медицинского оборудования.
Предродовое и послеродовое лечение Генетические исследования Право на прохождение исследований на выявление генетических заболеваний – в соответствии с широким списком утвержденных исследований.
Диагностика и лечение мужского и женского бесплодия Право на получение лечения бесплодия в частном медицинском учреждении, заключившем договор сотрудничества с “Меухедет”, участниками программы, лечение которых предусмотрено Законом о государственном медицинском страховании, включая:
Исследования и процедуры с целью установления причин бесплодия.
Назначение лекарственных препаратов для лечения бесплодия.
Экстракорпоральное оплодотворение, начиная с третьего ребенка и далее.
Замораживание генетического материала – замораживание оплодотворенной яйцеклетки и ее подсадка в матку женщины.
Лечение бесплодия путем донорства яйцеклетки, осуществляемое за границей.
Биохимический скрининг 1-го триместра беременности Право на получение биохимического скрининга 1-го триместра для участниц программы с одиночной беременностью.
Раннее выявление врожденной патологии плода Анализ околоплодных вод – право на прохождение анализа околоплодных вод или ворсин плаценты: по выбору участницы программы.
УЗИ-диагностика плода с оценкой его органов – право на получение предварительной или углубленной УЗИдиагностики вместо стандартной (предоставляется всем участницам программы в силу закона о государственном медицинском страховании) в течение 2-го триместра беременности (20-25 недель).
Наблюдение беременности с высокой степенью риска Право на получение мониторинга беременности на дому предоставляется женщинам с беременностью высокой степени риска.
Послеродовое восстановительное лечение женщин Право на получение трехдневного курса лечения в специализированном санатории предоставляется женщинам, имеющим трех или более детей.
Педиатрия Посещение частного педиатра Право на возмещение расходов на посещение детского врача-специалиста, не имеющего договора сотрудничества с “Меухедет”.
Развитие ребенка Право на получение лечения по развитию ребенка – не более 36 процедур в год, помимо курса лечения, предусмотренного Законом о государственном медицинском страховании.
Лечение нарушений речи Право на частичное возмещение расходов на один курс коррекции заикания или курс коррекции сниженной обучаемости вследствие органических нарушений языковых способностей (под руководством врачалогопеда), помимо курса лечения, предусмотренного Законом о государственном медицинском страховании.
Лечение зубов и десен Право на получение широкого спектра стоматологических услуг в стоматологической клинике “Меухедет”, включая:
Ежегодный осмотр, неотложная и первая помощь предоставляются бесплатно.
Специальные тарифы на удаление зубного камня и обучение гигиене полости рта.
Лечение зубов по сниженным ценам.
Предоставление лекарственных препаратов, необходимых для лечения зубов.
Профилактическая медицина Вакцинация Право на вакцинацию от гепатита А и В, гриппа и пневмококка (вакцина пневмовакс) по желанию участника программы.
Вакцинация и предоставление лекарственных препаратов выезжающим в страны, для которых предусмотрена обязательная вакцинация, согласно положениям министерства здравоохранения Израиля.
Профилактический осмотр и анализы Право на прохождение следующих профилактических осмотров и анализов:
Анализ кала на скрытую кровь.
Цитологическое исследования мазка с поверхности шейки матки (тест Папаниколау).
Маммография и тест на плотность костей, помимо предусмотренных Законом о государственном медицинском страховании.
Неотложная медицинская помощь Доставка в больницу на машине скорой помощи Право на частичное возмещение расходов на доставку в больницу на машине скорой помощи, не завершившуюся госпитализацией больного.
Абонемент на кардиологический датчик и неотложная помощь больным с заболеваниями сердца Право на частичное возмещение расходов на приобретение абонемента на кардиологический датчик и неотложную помощь больным с сердечными заболеваниями Восстановительная гимнастика после инфаркта миокарда Право на частичное возмещение расходов на восстановительную гимнастику после инфаркта миокарда под наблюдением специалиста.
Восстановление и реабилитация Услуги частной медсестры Право на возмещение расходов на услуги частной медсестры после перенесенной операции, которая требует постоянного послеоперационного наблюдения.
Восстановление после сложной операции Право на возмещение расходов на восстановительное лечение в специализированном медицинском учреждении после операции на мозге, брюшной полости, трансплантации органов и других операций (за исключением косметических, пластических и акушерских операций), требующих непрерывной госпитализации сроком более 10 дней.
Госпитализация в случае утраты дееспособности Право на возмещение расходов на госпитализацию участника программы, утратившего дееспособность.
Образ жизни (“в здоровом теле здоровый дух”) Консультация и лечение у врача-психолога Право на получение консультации и лечения у независимого врача-психолога, заключившего договор сотрудничества с “Меухедет”.
Спортивная медицина Право на получение медицинского обслуживания по сниженным ценам в рамках спортивной клиники “Меухедет”.
Комплементарная медицина Право на получение медицинского обслуживания по сниженным ценам в рамках клиник комплементарной медицины “Меухедет”.
Консультация диетолога Право на получение консультации диетолога, заключившего договор сотрудничества с “Меухедет”.
Эстетическая медицина Право на получение косметического лечения варикозных вен по сниженным ценам.
Лазерная коррекция близорукости Право на лазерную коррекцию близорукости по сниженным ценам.
Оптометрические услуги Право на приобретение оптических и солнечных очков по сниженным ценам у поставщиков, заключивших договор сотрудничества с “Меухедет”.
Период ожидания для услуг, предоставляемых в рамках программы ”Меухедет Адиф” Период ожидания для услуг, предоставляемых в рамках программы “Меухедет Адиф” * Без периода ожидания Посещение частного детского врача месяцев Период Раннее выявление врожденной патологии плода ожидания - месяцев Генетические исследования Назначение лекарственных препаратов, не Дополнительное медицинское заключение Наблюдение женщин с беременностью высокой Период Послеродовое восстановление ожидания - месяцев неотложная помощь больным с заболеваниями Восстановительная гимнастика после инфаркта Лечение/операция в частном медицинском Период ожидания учреждении Госпитализация в случае утраты дееспособности - 12 месяцев Период ожидания Диагностика и лечение мужского и женского – 24 месяца * Период ожидания – указанный в таблице непрерывный отрезок времени с момента вступления в программу и до указанного срока, по истечении которого участник программы получает право на услуги, предусмотренные Правилами и условиями программы. Демобилизованные военнослужащие освобождаются от периода ожидания, при условии их вступления в программу в течение 90 дней с даты демобилизации.
Общие сведения 1. Страховые взносы В соответствии с возрастом застрахованного Одиночка до 24 лет Одиночка в возрасте 25-29 лет Одиночка возрасте 30-55 лет Одиночка старше 55 лет Семья Семья (причем глава семьи старше 55 лет) Действительно на 1.5.2009 г.
Примечания:
Размеры ежемесячных страховых взносов, указанные в таблице, приведены с учетом 5%-ой скидки при автоматической оплате взноса с банковского счета (“Ораат кева”). В этом случае каждый месяц сумма взноса удерживается с банковского счета участника программы “Меухедет Адиф”.
Оплата взноса по платежному извещению производится во всех отделениях почтового банка Израили или отделениях “Меухедет”.
Регулярная оплата страховых взносов гарантирует реализацию всех прав участников программ дополнительного страхования здоровья в порядке, предусмотренном Правилами и условиями каждой программы Просрочка оплаты страховых взносов может привести к утрате прав участников программы, а также к их полному исключению из программы “Меухедет Адиф”.
Корректировка страховых взносов Суммы страховых взносов программы “Меухедет Адиф” корректируются в соответствии с курсом индекса потребительских цен, который публикуется Центральным статистическим бюро Израиля, или с индексом удорожания медицинских услуг (согласно более высокому из двух).
Помимо этого, страховые взносы корректируются в соответствии с изменениями состава “корзины услуг” и реальной стоимости широкого спектра включенных в нее медицинских услуг, а также на основании периодического подсчета актуариев. Корректировка страховых взносов утверждается министерством здравоохранения Израиля.
2. Вступление в программу дополнительного страхования и период ожидания Лицо, застрахованное “Меухедет” и вступившее в программу “Меухедет Адиф”, имеет право реализовать свои права по дополнительному медицинскому страхованию после “периода ожидания”, который начинается с момента вступления в программу.
Некоторые услуги, предоставляемые участникам программы “Меухедет Адиф”, не требуют периода ожидания, тогда как другие требуют ожидания сроком от трех до двадцати четырех месяцев, в соответствии с Правилами и условиями программы и таблицей на стр.10 настоящей информационной брошюры.
Демобилизованные военнослужащие, вступившие в программу в течение 90 дней с момента демобилизации, освобождаются от периода ожидания, предусмотренного Правилами и условиями программы.
Лица, участвовавшие в программах дополнительного страхования здоровья других больничных касс и завершившие установленный в них период ожидания, освобождается от периода ожидания, необходимого в рамках программы “Меухедет Адиф” (в соответствии с Правилами программы “Меухедет Адиф”).
Застрахованное лицо может отменить свое участие в программе, а также участие членов семьи путем подписания “Заявления об отказе от участия в программе”.
Лицо, прекратившее участие в программе “Меухедет Адиф” или исключенное из нее за неуплату страхового взноса, может вернуться в программу в качестве нового участника в соответствии с действующими на тот момент Правилами и условиями программы.
3. Личное участие и участие “Меухедет” Большая часть медицинских услуг, включенных в “корзину услуг программы Меухедет Адиф”, предоставляется частными специалистами и учреждениями (больницами, врачами, клиниками и вспомогательным медицинским персоналом). Учитывая высокую стоимость частных медицинских услуг на сегодняшнем рынке, ряд услуг, предоставляемых в рамках программы, предусматривает личное (материальное) участие в их оплате со стороны застрахованных лиц.
Некоторые другие услуги предусматривают полное возмещение “Меухедет” расходов участника программы на их приобретение. Размер личного участия застрахованных лиц и участия в оплате медицинских услуг периодически корректируются в порядке, предусмотренном Правилами и условиями программы.
Вступление в программу Меухедет Адиф Для Вашего удобства мы предлагаем четыре варианта вступления в программу “Меухедет Адиф”.
Запись по телефону с оплатой кредитной картой Позвоните в Центр обслуживания участников программы “Меухедет Адиф” по телефону 1-700-706-706 или в Центр обслуживания участников программы “Меухедет Яшир” по телефону *3833 или 1-222-3833.
Запись по заявлению с оплатой кредитной картой Заполните бланк заявления с указанием данных кредитной карты и принесите его в отделение “Меухедет” или отправьте почтой на адрес “Меухедет”.
Запись с помощью автоматической оплаты взноса с банковского счета (“Ораат кева”) Заполните бланк заявления с указанием данных о банковском счете и принесите его в отделение “Меухедет” или отправьте почтой на адрес “Меухедет”.
Запись по заявлению в любом отделении “Меухедет” Настоящая брошюра содержит исключительно ознакомительную информацию об участии в программе. Подробная информация приводится в правилах и условиях программы ”Меухедет Адиф” - издание от января 2009 года. Перед приобретением каких-либо медицинских услуг застрахованные лица должны ознакомиться со