«2 ОГЛАВЛЕНИЕ 1. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА.. 5 1.1. Предмет учебной дисциплины.. 5 1.2. Цели и задачи дисциплины.. 5 1.3. Требование к уровню усвоения содержания дисциплины. 6 2. СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ. 10 ...»

2

ОГЛАВЛЕНИЕ

1. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА ………………………………………………………….. 5

1.1. Предмет учебной дисциплины ……………………………………………………… 5

1.2. Цели и задачи дисциплины ………………………………………………………….. 5

1.3. Требование к уровню усвоения содержания дисциплины ………………………... 6

2. СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ …………………………………….... 10

2.1. Объем дисциплины и виды учебной работы ……………………………………….. 10 2.2. Тематический план учебной дисциплины ………....………………………………. 11 2.3. Содержание теоретических разделов дисциплины (лекции) …………………….. 14 2.4. Содержание практических разделов дисциплины ……………………………….... 21 2.5. Программа самостоятельной работы студентов …………………………………… 2.6. Контроль результатов изучения дисциплины ………………………………………

3. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА УЧЕБНОЙ И

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЙ ЛИТЕРАТУРОЙ …………………………………………...

4. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ИНЫМИ

БИБЛИОТЕЧНО-ИНФОРМАЦИОННЫМИ РЕСУРСАМИ……………………………….

5. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО

ПРОЦЕССА …………………………………………………………………………………...

6. ЛИСТ СОГЛАСОВАНИЯ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ С

ДРУГИМИ ДИСЦИПЛИНАМИ СПЕЦИАЛЬНОСТИ…………………………………….

7. ДОПОЛНЕНИЯ И ИЗМЕНЕНИЯ В РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЕ УЧЕБНОЙ

ДИСЦИПЛИНЫ ……………………………………………………………………………

8. ЛИСТ СОГЛАСОВАНИЯ К ПОЛОЖЕНИЮ «О РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЕ УЧЕБНОЙ

ДИСЦИПЛИНЫ»…………………………………………………………………………….

ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

ВПО – высшее профессиональное образование ИГА – итоговая государственная аттестация ПОНРП – преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты ДВС – диссеминированное внутрисосудистое свертывание УЗИ – ультразвуковое исследование КТГ – кардиотокография ЭКГ – электрокардиография ФКГ - фонокардиография МКБ – международная классификация болезней ФСГ – фолликулостимулирующий гормон ЛГ – лютеонизирующий гормон СТГ – соматотропный гормон ТТГ – тиреотропный гормон ДГА-С – дегидроандростерона сульфат АКТГ – адренокортикотропный гормон ИТТ – инфузионно-трансфузионная терапия ЖПО – женские половые органы ГПЭ – гиперпластические процессы эндометрия ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем ОК – оральные контрацептивы ВМК – внутриматочный контрацептив Л – лекции ПЗ – практические занятия

1. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

1.1. Предмет учебной дисциплины Акушерство и гинекология наряду с терапией и хирургией является одним из основных разделов медицинской науки, так как различные виды акушерской патологии и заболевания беременных оказывают неблагоприятное влияние на плод и новорожденного и могут вызывать отрицательные отдаленные последствия. Чтобы устранить или ослабить повреждающее влияние на плод условий внешней среды и патологического состояния материнского организма, необходимо хорошо знать особенность плодово-материнских взаимоотношений при различных состояниях матери и фетоплацентарного комплекса. Кроме того, врач-педиатр, как врач любой специальности, должен уметь оказать экстренную помощь беременной, роженице и гинекологической больной. Детский врач должен хорошо ориентироваться в основных гинекологических заболеваниях и знать особенности клиники гинекологических заболеваний у девочек.

1.2. Цели и задачи дисциплины В результате клинической подготовки по дисциплинам акушерства и гинекологии у студента должно быть сформировано врачебное поведение и основы клинического мышления, а так же умения, обеспечивающие решение профессиональных задач и применение им алгоритма врачебной деятельности по оказанию медицинской помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях, по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации больных.

Основные задачи обучения:

1. Студент обязан знать режим и основные показатели работы родильного дома и гинекологического отделения.

2. Студент должен овладеть важнейшими методами обследования беременных, рожениц, родильниц.

3. Студент должен уметь использовать полученные знания для проведения клинического анализа симптомов патологического течения беременности, обоснования диагноза и лечения в условиях поликлиники (женской консультации) и стационара.

4. Студенты должны знать критерии нормального течения беременности, уметь определить фон беременности на основании анамнестических данных, объективных данных, результатов дополнительных методов обследования.

5. Студент обязан знать современные принципы ведения физиологических родов.

6. Студенты должны четко усвоить механизмы повреждающего действия на плод факторов внешней среды и патологических состояний матери. Значительное внимание должно быть уделено воздействию лекарственных веществ на плод, а также проникновению лекарственных и других веществ в грудное молоко кормящей матери.

7. Студент должен уметь диагностировать и оказывать неотложную помощь в родах при различных формах патологии матери и плода.

8. При изучении оперативного акушерства студент обязан знать суть операции и хорошо представлять степень воздействия этой операции на плод, наиболее ответственные моменты для плода при выполнении операции и методы профилактики повреждений 9. Студент должен уметь диагностировать послеродовые осложнения, заболевания новорожденных в раннем неонатальном периоде.

10. Студенты должны знать неотложные состояния в акушерстве, уметь оказать неотложную помощь и провести необходимые организационные мероприятия.

11. Студент должен владеть знаниями об особенностях репродуктивной функции женщин в различные периоды жизни.

12. При изучении раздела гинекологии студент должен познакомиться с наиболее частыми заболеваниями женских половых органов, уметь их диагностировать и знать принципы лечения.

13. Студент должен знать анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы у девочек, а также клинику, диагностику, принципы лечения гинекологических заболеваний у детей.

Необходимо обучить студентов самостоятельной творческой работе над учебной литературой, научными текстами. Активно способствовать приобретению практических навыков в аспекте подхода к пациентке с акушерской и гинекологической патологией.

Научить студента методике опроса пациентки, составлению плана клинического обследования, методов диагностики, показаний к операциям, прогноза, включающего оценку временной и постоянной нетрудоспособности, а также принципам правильного оформления медицинской документации.

1.3. Требования к уровню освоения содержания дисциплины.

По окончании изучения дисциплины в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта к уровню подготовки выпускника по специальности студент должен:

Иметь представление:

Об организации в России специализированной помощи беременным и гинекологическим больным.

О диспансеризации больных, реабилитации после операций, с оценкой трудоспособности.

О проводимых в нашей стране и за рубежом научных исследованиях, направленных на улучшение диагностики и результатов лечения осложнений течения беременности, родов, послеродового периода и наиболее распространенных гинекологических заболеваний.

Об особенностях специальных методов обследования (ректоабдоминальное, влагалищное исследование, УЗИ, вагиноскопия, кольпоскопия, цервикоскопия, гитероскопия, лапароскопия, зондирование, тесты функциональной диагностики, гормональные исследования и др.).

Об основных заболеваниях, приводящих к симптомокомплексу «острого живота» в детском и юношеском возрасте.

Об особенностях контрацепции в юношеском возрасте.

• Клинико-физиологические особенности репродуктивной системы женщин в различном возрасте • Процессы, происходящие в организме женщины с физиологически протекающей беременностью • Структуру и организацию работы акушерского стационара. Организацию противоэпидемического режима в акушерском стационаре • Процесс нормальных родов • Физиологический послеродовой период;

• Основные и дополнительные методы обследования беременных, рожениц и родильниц • Этиологию и патогенез основных осложнений беременности и родов, влияние их на состояние беременной, роженицы и состояние плода и новорожденного • Принципы лечения и оказания неотложной помощи беременным, роженицам, родильницам, гинекологическим больным Анатомо-физиологические особенности новорожденных Принципы оказания неотложной помощи новорожденным в родильном зале Этапы первичной обработки новорожденных в родильном зале Этиологию и патогенез, клиническую картину основных гинекологических заболеваний Этиологию, патогенез, клиническую картину основных форм гинекологической патологии у Основные и дополнительные методы диагностики и лечения пациенток с гинекологической патологией, в том числе в детском и подростковом возрасте Деонтологические аспекты в акушерстве и гинекологии.

На основании данных общего и специального анамнеза, обследования студент должен распознавать физиологические и патологические процессы, связанные с детородной функцией, своевременно направить к специалисту и при необходимости оказать неотложную акушерскую и гинекологическую помощь в типичной клинической ситуации.

Основные умения, приобретаемые студентами при изучении дисциплины:

Студент должен уметь:

1. Распознать на основании данных анамнеза, общего и наружного акушерского обследования:

• признаки беременности;

• гестоз;

• кровотечение, связанное с беременностью и родами;

• признаки родов.

2. Провести:

• наружное акушерское обследование;

• аускультацию сердцебиения плода;

• осмотр последа;

• дифференцированную профилактику кровотечения в последовом периоде.

3. Определить:

• предполагаемую массу плода;

• состояние матки в послеродовом периоде;

• признаки отделения плаценты;

• 4. Оценить:

• характер околоплодных вод;

• степень тяжести гестоза;

• новорожденного по шкале Апгар.

9. Санировать верхние дыхательные пути новорожденного после родов.

10. Провести первичную обработку новорожденного в родовом зале.

6. Ассистировать при осмотре мягких родовых путей.

7. Сформулировать показания для госпитализации в обсервационное отделение.

8. Оказать неотложную помощь при родах в типичном случае.

2. Гинекология Студент должен уметь:

1. Собрать анамнез у пациенток, девочек и их матерей при гинекологических заболеваниях, заполнить историю болезни.

2. Оценить физическое и половое развитие девочек.

3. Провести:

осмотр наружных половых органов осмотр влагалища и влагалищной порции шейки матки при помощи зеркал двуручное влагалищно-абдоминальное исследование ректо-вагинальное исследование Взять мазки из цервикального канала, вагины и уретры на флору и степень чистоты, взять мазки из цервикального канала влагалищной порции шейки матки для цитологического исследования.

Определить симптом «зрачка» и натяжения цервикальной слизи.

Интерпретировать данные дополнительных методов исследования (тестов функциональной диагностики, рентгенографии черепа, гистеросальпингографии, гистероскопии, лапароскопии, УЗИ, расширенной кольпоскопии, пункции брюшной полости через задний свод влагалища).

Осмотреть и оценить макропрепараты.

Использовать для постановки диагноза, проведения дифференциального диагноза, терапии и профилактики основных нозологических форм заболеваний знания симптоматологии основных форм патологических состояний репродуктивной системы девочек.

Студент должен уметь оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе при:

1. тяжелом гестозе и приступе эклампсии;

2. чрезмерной родовой деятельности и угрожающем разрыве матки;

3. гипо- и атоническом кровотечении в последовом и раннем послеродовом периоде;

4. тазовом предлежании;

5. травматических повреждениях наружных половых органов;

6. реанимационных мероприятиях при асфиксии новорожденных.

Основные знания, приобретенные студентами при изучении дисциплины:

физиология и патология менструального цикла;

структура и организация работы акушерского стационара;

методы обследования беременных и гинекологических больных;

нормальное течение беременности и родов;

возможные осложнения беременности, родов и меры профилактики;

профилактика;

особенности ведения беременности и родов при экстрагенитальной патологии;

особенности ведения беременности и родов при неправильном положении и членорасположении плода;

оценка новорожденных при рождении, принципы оказания неотложной помощи новорожденным, первичная обработка новорожденного в родильном зале;

вопросы контрацепции и планирования беременности;

проявления гинекологических заболеваний;

вопросы подготовки к операции и реабилитации после оперативных вмешательств;

показания и противопоказания к гормонотерапии.

Место дисциплины в профессиональной подготовке выпускника Дисциплина «Акушерство и гинекология» относится к циклу специальных дисциплин, обеспечивающих подготовку врача-специалиста любого профиля. Полноценная подготовка по акушерству и гинекологии предполагает преподавание на основе современных, постоянно обновляемых научно-практических данных с использованием новых возможностей, которые открывают компьютерные системы и телекоммуникационные сети.

Знание нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии репродуктивной системы женщины, основных симптомов важнейших форм патологических состояний женских половых органов, знакомство с основными методами обследования беременных, рожениц, родильниц, новорожденных и гинекологических больных позволят студенту освоить принципы оказания неотложной медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях на догоспитальном этапе. Это является важнейшим элементом профессиональной деятельности по специальности "Педиатрия".

2. СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

2.1. Объем дисциплины «Акушерство и гинекология» и виды учебной работы Объем дисциплины «Акушерство и гинекология» и виды учебной работы Вид учебной работы дисциплины/ Акушерство Акушерство Гинекология название цикла Общая трудоемкость дисциплины Аудиторные занятия: 68 (1,89) 90 (2,5) 102 (2,83) 260 (7,22) Лабораторные занятия Практические (клинические) занятия Семинарские занятия Самостоятельная работа 34 (0,94) 32 (0,89) 64 (1,78) 130 (3,42) Курсовая работа Виды промежуточного и (или) итогового контроля (кредиты) Раздел 1. Введение в дисциплину. Организация акушерской История акушерства и перинатологии. Организация и основные показатели работы родовспоможения.

Санитарно-эпидемиологический режим акушерского стационара Раздел 2. Физиология беременности и родов.

Строение яйцеклетки и сперматозоида. Оплодотворение и стадии внутриутробного развития.

Изменения в организме женщины при беременности.

Определение готовности организма беременной женщины к родам. Причины и механизм развития родовой деятельности.

Клиническая анатомия таза. Головка плода (плод как объект родов). Биомеханизм родов.

Современные принципы ведения родов.

Клиника и ведение нормальных родов.

Неосложнённый послеродовой период.

Диагностика беременности.

Современные методы оценки состояния плода (УЗИ, КТГ, допплерография) Раздел 3. Физиологические особенности новорожденного.

Физиология послеродового периода. Физиологические особенности новорожденного ребёнка. Оценка по шкале Раздел 4. Патологическое акушерство.

Влияние неблагоприятных экологических условий на организм матери и плод.

Беременные группы акушерского и перинатального риска.

Ведение беременных высокого риска в женской консультации.

Невынашивание беременности.

Пролонгированная и переношенная беременность.

Узкий таз в современном акушерстве. Аномалии положения плода.

Экстрагенитальные заболевания и беременность (гипертоническая болезнь, анемия, пиелонефрит, сахарный диабет).

Аномалии сократительной деятельности матки Кровотечения во время беременности (внематочная беременность, самопроизвольный выкидыш, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты).

Гипотоническое маточное кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах.

Акушерский травматизм матери: разрыв шейки матки, влагалища, промежности.

Акушерский травматизм матери: разрыв матки Геморрагический шок. ДВС-синдром.

Аномалии расположения плода (косое, поперечное, Родоразрешающие операции. Кесарево сечение в современном акушерстве. Акушерские щипцы. Вакуумэкстракция плода. Основные плодоразушающие Послеродовые септические заболевания.

Раздел 5. Перинаталогия как наука.

Особенности перинатальной патологии. Современное состояние перинатальной медицины.

Современные представления о системе «мать – плацента – Фетоплацентарная недостаточность (гипоксия и задержка внутриутробного развития плода).

Гипоксия плода и асфиксия новорожденных. Реанимация детей, родившихся в асфиксии.

Внутриутробные инфекции Иммунологическая несовместимость крови матери и Раздел 6. Организация гинекологической помощи в России. Анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы.

Организация гинекологической помощи в России.

Вопросы этики и деонтологии. Основы детской гинекологии. Обход гинекологического отделения.

История болезни. Курация. Современные методы исследования гинекологических больных Анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы женщины в возрастном аспекте.

Менструальный цикл. Механизм его регуляции.

Раздел 7. Основные формы гинекологической патологии Нарушения менструальной функции у женщин.

Дисфункциональные маточные кровотечения.

Воспалительные заболевания наружных половых органов классификация, клиника, лечение.

Воспалительные заболевания внутренних женских половых органов в возрастном аспекте. Этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение.

Острый живот в гинекологии. Внематочная беременность.

Апоплексия яичника. Экстренная помощь.

Опухолевидные образования и опухоли яичников.

Диагностика. Перекрут ножки опухоли Фоновые и предраковые заболевания женских половых Рак шейки матки и тела матки.

экологически неблагоприятных регионах Консервативное лечение. Показания к операции Эндометриоз. Эндоскопические методы диагностики и лечения (гистероскопия, лапароскопия) Диагностика. Профилактика. Методы лечения Нарушения положения матки. Опущение и выпадение матки и влагалища. Методы лечения Бесплодный брак. Женское бесплодие. Методы обследования Основные виды гинекологических операций.

Гнойно-воспалительные осложнения гинекологических Раздел 8. Вопросы планирования семьи. Контрацепция.

Понятие о планировании семьи. Международный опыт организации службы планирования семьи. Организация службы планирования семьи в РФ.

Традиционные и современные методы контрацепции Раздел 9. Гинекологическая патология у детей и подростков, методы профилактики и лечения.

Становление репродуктивной функции. Анатомофизиологические особенности периода детства и полового созревания.

Методы обследования в детской гинекологии. Курация Половое развитие. Нарушение полового развития.

Нарушения менструальной функции у девочек.

Ювенильные маточные кровотечения.

Воспалительные заболевания половых органов у девочек.

Аппендикулярно – генитальный синдром.

Эндоскопические методы исследования в детской гинекологии.

2.3. Содержание теоретических разделов дисциплины

РАЗДЕЛ I. ВВЕДЕНИЕ В ДИСЦИПЛИНУ

Тема 1.1. Ведение в дисциплину. Организация акушерской помощи в России.

Понятие о медицинской дисциплине «Акушерство и гинекология», связь с перинатологией и другими медицинскими дисциплинами. История акушерства и гинекологии с древней Греции и Рима до настоящего времени. Основоположники научного отечественного акушерства и гинекологии. История развития акушерско-гинекологической помощи в России. Эволюция стратегии современного акушерства.

Принципы, особенности, профилактическая направленность акушерско-гинекологической помощи в Российской Федерации. Основные законы, постановления и программы, направленные на охрану здоровья женщины, матери и новорожденного. Особенности этики и деонтологии в акушерско-гинекологических учреждениях. Перспективы развития акушерско-гинекологической помощи в Российской Федерации.

Организация родовспоможения в Российской Федерации. Женская консультация, акушерский стационар.

Основные учреждения, оказывающие лечебно-профилактическую помощь женщинам и новорожденным: родильный дом (самостоятельный или объединенный с многопрофильной больницей), перинатальные центры, женская консультация. Акушерские отделения городских, областных, районных больниц. Санатории и дома отдыха для беременных, санатории для матери и ребенка. Этапность оказания акушерской помощи в сельской местности.

Специализированная акушерская служба в условиях поликлиники и стационара.

Специализированные акушерские стационары и отделения для лечения и родоразрешения женщин с сердечно-сосудистой патологией, заболеваниями почек, эндокринными, гнойносептическими заболеваниями, иммунно-конфликтной беременностью, преждевременными родами.

Организация кабинетов и центров перинатальной диагностики. Развитие в акушерских стационарах анестезиологической и неонатологической помощи.

РАЗДЕЛ II. ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО

Тема 2.1. Физиология беременности. Современные представления о системе Строение яйцеклетки и сперматозоида. Оплодотворение и стадии внутриутробного развития. Околоплодные воды, их значение, состав и обмен. Физиологические изменения в организме женщины во время беременности. Изменения в половых органах и молочных железах. Строение и основные функции плаценты. Маточно-плацентарное кровообращение.

Критические периоды онтогенеза.

Определение готовности организма к родам. Методики оценки готовности организма к родам. Оценка состояния готовности шейки матки: шкалы Бишопа, Хечинашвили и др.

Причины и механизм развития родовой деятельности. Теории возникновения родовой деятельности. Понятие о «родовой доминанте». Механизмы развития родов. Физиология маточного сокращения. Понятие о предвестниках, прелиминарном периоде. Современные методы подготовки к родам.

Роды – определение. Родовые изгоняющие силы: схватки и потуги. Периоды родов.

Современные методы регистрации родовой деятельности и сердцебиения плода.

Последовый период. Ведение. Понятие о физиологической, пограничной и патологической кровопотере. Профилактика патологической кровопотери. Признаки полного отделения плаценты. Способы выделения последа.

Понятие о родовой боли. Анестезиологическое пособие в родах, его специфика и значение в улучшении исхода родов для матери и плода.

Понятие о послеродовом периоде, его продолжительности. Физиология послеродового периода и лактации. Профилактика внутрибольничной инфекции. Цикличность заполнения палат послеродового отделения, смена белья, питание родильниц. Личная гигиена родильниц, послеродовая гимнастика. Профилактика лактостаза и образования трещин сосков.

РАЗДЕЛ III. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НОВОРОЖДЕННОГО

Тема 3.1. Физиологические особенности новорожденного.

Понятие о неонатальном периоде. Анатомо-физиологические особенности доношенных, переношенных и недоношенных новорожденных. Оценка состояния плода по шкале Апгар. Первый туалет новорожденного. Профилактика офтальмобленореи. Обработка пуповины, измерение окружности головки и плечиков плода, взвешивание новорожденного.

РАЗДЕЛ IV. ОСНОВНЫЕ ВИДЫ АКУШЕРСКОЙ ПАТОЛОГИИ.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ.

Тема 4.1. Влияние неблагоприятных условий на организм матери и плода.

Влияние вредных факторов производства, окружающей среды, вредных пристрастий на организм матери и плода. Влияние лекарственных препаратов на течение беременности, развитие эмбриона и плода, новорожденного. Возраст беременных. Состояние здоровья отцов. Методы профилактики.Беременные группы акушерского и перинатального риска.

Тема 4.2. Ведение беременных в женской консультации.

Структура, организация работы, основные задачи и принципы женской консультации. Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 марта 2006г. № 223. Основные приказы при работе ЖК. Действующее положение об организации деятельности женской консультации, утвержденным приказом Минздрава России от 30.12.1999 г. № 462 «О совершенствовании организации медицинской помощи беременным женщинам и гинекологическим больным» и приказом Минздрава и соцразвития Российской Федерации № 223 от 30 марта 2006 г. «О мерах по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи населению Российской Федерации». Организация наблюдения и медицинской помощи беременным и гинекологическим пациентам.

Понятие. Основные принципы. Место невынашивания беременности в перинатальной заболеваемости и перинатальной смертности. Самопроизвольный аборт. Классификация, клиника, принципы лечения, акушерская тактика. Уход за больной. Преждевременные роды, особенности их ведения. Индуцированные преждевременные роды. Методы родовозбуждения. Профилактика невынашивания беременности. Диспансерное наблюдение и лечебно-профилактические мероприятия у женщин группы риска по невынашиванию беременности.

Тема 4.4. Переношенная и пролонгированная беременность.

Дифференциальная диагностика. Признаки перезрелости новорожденного.

Акушерская тактика.

Тема 4.5. Узкий таз. Современные представления об узком тазе. Аномалии Анатомический узкий таз. Классификация. Диагностика. Роль женской консультации в раннем выявлении узкого таза. Особенности течения беременности и родов. Клинически узкий таз. Причины. Диагностика. Акушерская тактика. Последствия для матери и плода.

Место операции кесарева сечения при родоразрешении беременных с узким тазом.

Роды в тазовом предлежании, разгибательные вставления: причины, классификация, диагностика, ослождения для матери и плода. акушерская тактика.

Поздние гестозы беременных. Классификация, профилактика, диагностика, принципы лечения. Тяжелые формы позднего гестоза. Принципы интенсивной терапии. Показания к досрочному прерыванию беременности. Особенности ведения родов у больных с поздним гестозом. Влияние гестоза на развитие плода и новорожденного. Реабилитация больных, перенесших тяжелые формы позднего гестоза.

Тема 4.7. Экстрагенитальная патология и беременность. Неотложная помощь.

Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность. Приобретенные и врожденные пороки сердца, гипертоническая болезнь. Осложнения и прогноз беременности и родов, противопоказания к беременности. Ведение беременности и родов.

Заболевания почек и беременность. Гломерулонефрит, гестационный пиелонефрит.

Клиника, диагностика, акушерская тактика. Противопоказания к беременности.

Сахарный диабет и беременность. Особенности течения и осложнения сахарного диабета во время беременности. Противопоказания к беременности. Акушерская тактика.

Лечение.

Заболевания крови (анемия, лейкоз, тромбоцитопения).

Острые хирургические заболевания органов брюшной полости («острый живот») и беременность (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, острая непроходимость кишечника, перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, перекрут ножки опухоли яичника, нарушение питания узла миомы). Диагностика.

Тема 4.8. Нарушения сократительной деятельности матки.

Классификация. Причины, факторы риска. Клиника, диагностика, лечение нарушений сократительной деятельности матки. Профилактика.

Патология локализации плаценты. Предлежание плаценты. Причины, классификация, клиника, диагностика. Течение беременности и родов. Акушерская тактика. Профилактика.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Причины, классификация, клиника, диагностика. Способы родоразрешения. Профилактика. Акушерская тактика.

Внематочная беременность. Определение. Классификация. Диагностика. Врачебная тактика при прогрессирующей и перервавшейся беременности Тема 4.10. Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах.

Причины, диагностика, лечение и профилактика. Показания к операции ручного отделения плаценты и выделения последа. Кровотечения в раннем послеродовом периоде.

Причины, диагностика, лечение и профилактика. Гипо- и атонические, коагулопатические кровотечения. Дифференцированное лечение. Показания к операции ручного обследования послеродовой матки. Хирургические методы остановки кровотечения.

Тема 4.12. Геморрагический шок. Реанимационные мероприятия.

Понятие о ДВС-синдроме в акушерской практике. Современные принципы применения гемотрансфузии и кровезамещаюших растворов. Акушерская тактика.

Тема 4.13. Оперативное акушерство. Основные акушерские операции.

Акушерские операции (влагалищные и абдоминальные). Операция кесарева сечения в современном акушерстве. Показания, противопоказания, обезболивание. Расширение показаний к данной операции с позиций перинатологии. Современные методики производства операции. Шовный материал, дезинфицирующие растворы для проведения операции.

Акушерские щипцы. Показания, условия, противопоказания, виды обезболивания.

Вакуум-экстракция плода. Показания, условия, противопоказания. Извлечение плода за тазовый конец. Показания, условия, противопоказания. Плодоразрушающие операции.

Показания, условия, противопоказания.

Послеродовые инфекционные заболевания. Этиология. Классификация послеродовых инфекционных заболеваний. Клиника, диагностика и принципы лечения: послеродовая язва, эндометрит, мастит, тромбофлебит, сепсис, инфекционно-токсический шок, перитонит (в том числе после операции кесарева сечения). Особенности течения послеродовой инфекции на современном этапе.

Заболевания молочных желез в послеродовом периоде. Трещины сосков. Лактостаз.

Мастит. Гипогалактия.

Антибиотикотерапия. Сочетание антибиотиков и их выбор с учетом возможности неблагоприятного воздействия на новорожденного. Консервативные и оперативные методы лечения. Интенсивная терапия тяжелых форм послеродовой гнойно-септической инфекции.

Прогноз и реабилитация больных, перенесших послеродовые инфекционные заболевания.

РАЗДЕЛ V. ПЕРИНАТОЛОГИЯ.

Тема 5.1. Особенности перинатальной патологии. Современное состояние Понятие о перинатологии и перинатальном периоде. Показатель перинатальной смертности и его структура. Факторы и группы высокого риска беременных по перинатальной патологии. Влияние повреждающих факторов (употребление наркотиков, курение, алкоголизм, неблагоприятные экологические факторы, химические агенты, лекарственные вещества, патогенные микробы, хронические заболевания матери и др.) на развитие эмбриона и плода, значение критических периодов внутриутробного развития.

Перинатальная фармакология. Особенности трансплацентарного перехода лекарственных веществ. Выбор препаратов для фармакотерапии во время беременности (антибактериальные, гормональные, гипотензивные, антикоагулянты, транквилизаторы, наркотические анальгетики и др.) с позиций перинатологии.

Тема 5.2. 5.3. 5.4.Современные представления о системе мать-плацента-плод.

Современные методы диагностики состояния ФПК.

Плацентарная недостаточность: задержка внутриутробного развития и гипоксия плода. Методы профилактики плацентарной недостаточности, акушерская тактика. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного. Причины, механизм возникновения, классификация гипоксии плода. Современные способы диагностики и акушерская тактика.

Асфиксия новорожденного ребенка. Причины, клинические формы, профилактика.

Методы реанимации. Первичная и реанимационная помощь новорожденным в родильном доме (по приказу МЗ РФ № 372 от 28.12.1995).

Тема 5.6. Иммунологическая несовместимость крови матери и плода (резусконфликт, несовместимость по системе АВО и другим факторам).

Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Гемолитическая болезнь новорожденного. Диагностика. Терапия.

Бактериальные, вирусные, паразитарные и др. инфекции у беременных, возбудители и пути проникновения к плоду. Диагностика, лечение, профилактика.

РАЗДЕЛ VI. ОРГАНИЗАЦИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИИ.

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕПРОДУКТИВНОЙ

Современные методы исследования гинекологических больных: система опроса гинекологической больной (анамнез). Система объективного исследования гинекологической больной. Гинекологическое исследование: осмотр наружных половых органов, исследование при помощи зеркал, влагалищное и двуручное исследование.

Ректальное, ректально-вагинальное и ректально-абдоминальное исследования.

Дополнительные методы исследования. Бактериоскопическое исследование выделений из влагалища, канала шейки матки и уретры. Цитологический метод исследования. Понятия о методах оценки функциональной активности яичников и их интерпретация. Зондирование матки. Пункция брюшной полости через задний влагалищный свод. Биопсия. Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки и цервикального канала. Аспирационная биопсия. Эндоскопические методы: кольпоскопия, гистероскопия, лапароскопия. Рентгенологические и ультразвуковые методы исследования.

Генетические методы исследования в гинекологии.

Основные симптомы гинекологических заболеваний. Нарушение менструальной, сексуальной, репродуктивной, секреторной функции.

Этика и деонтология в работе с гинекологическими больными. Организации санитарно-просветительной и профилактической работы среди женщин.

Диспансерное наблюдение за гинекологическими больными. Внедрение современных методов диагностики и лечения в гинекологии.

Определение понятия, клинико-функциональные особенности. Анатомофизиологические особенности половых органов в различные возрастные периоды жизни женщины. Менструальный цикл и его нейроэндокринная регуляция. Тесты функциональной диагностики и их значение в клинической практике.

Регуляция менструального цикла. Понятие овариального и менструального цикла.

РАЗДЕЛ VII. ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ.

Классификация. Дисфункциональные маточные кровотечения в различные возрастные периоды женщины. Этиология, патогенез, диагностика, принципы лечения, профилактика. Аменорея первичная и вторичная, физиологическая и патологическая.

Этиопатогенез, клиника, основы диагностики, принципы лечения, профилактика различных форм аменореи (гипоталамо-гипофизарной, яичниковой, маточной).

Тема 7.3. Воспалительные заболевания женских половых органов.

Особенности клинического течения воспалительных процессов в современных условиях. Роль макро- и микроорганизма, условий труда и быта, экологических факторов и гиподинамии в возникновении и течении воспалительных процессов. Классификация воспалительных заболеваний по этиологии, локализации, клиническому течению и т.д.

Особенности клинических проявлений в различные возрастные периоды жизни женщины.

Основные клинические формы воспалительных заболевания наружных половых органов.

Тема 7.4. Воспалительные заболевания внутренних половых органов.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) – гонорея, хламидиоз, трихомоноз, уреаплазмоз, микоплазмоз, вирусная инфекция и др. Туберкулез женских половых органов. Принципы лечения и профилактики воспалительных заболеваний. Социально-гигиенические аспекты распространения заболеваний. Связь женской консультации и гинекологического стационара с венерологическим диспансером.

Внематочная беременность. Этиология. Классификация, клиника. Дополнительные методы исследования, неотложная помощь. Апоплексия яичника – причины, клиника, диагностика, неотложная помощь. Перекрут опухолей яичника, субсерозного миоматозного узла. Нарушение питания в миоматозном узле, кровоизлияния в кисту. Пельвиоперитонит, диффузный перитонит – клиника, диагностика, неотложная помошь.

Тема 7.7. Фоновые и предраковые заболевания женских половых органов.

Крауроз и лейкоплакия вульвы. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки (понятие, этиология, методы обследования, принципы лечения).

Тема 7.8. Гиперпластические процессы эндометрия.

Патогенетические варианты. Классификация, диагностика, современные методы лечения и профилактика.

Классификация, клиника, диагностика и лечение. Диагностика. Стадии заболевания.

Метастазирование. Показания к сочетанным лучевым и комбинированным методам лечения.

Результаты лечения. Наблюдение за больными.

Рак тела матки. Классификация, клиника, методы клинической и лабораторной диагностики. Инструментальные методы исследования. Показания и выбор лечебной тактики. Методы лечения: комбинированный, сочетанный лучевой, гормонотерапия и химиотерапия.

Классификация стадии распространения и особенности метастазирования, клиника, диагностика. Роль химиотерапии и хирургических методов в лечении рака яичников.

Тема 7.11. Современные методы реабилитации гинекологических больных.

Особенности течения гинекологической патологии в экологически неблагоприятных регионах.

Тема 7.15. Нейрообменно-эндокринные синдромы.

Предменструальный, синдром тотальной овариоэктомии. Гиперпролактинемия.

Вирильный синдром.

РАЗДЕЛ VIII. ВОПРОСЫ ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ. КОНТРАЦЕПЦИЯ.

Тема 8.1. Понятие о планировании семьи. Определение ВОЗ. Медико-социальная значимость планирования семьи. Международный опыт организации службы Организация службы планирования семьи в РФ. Интеграция службы планирования семьи со службой охраны материнства и детства. Основные цели и задачи службы планирования семьи. Роль планирования семьи в сохранении репродуктивного здоровья женщины, снижении материнской и младенческой смертности. Роль планирования семьи в сохранении репродуктивного здоровья подростков. Особенности работы с подростками.

Тема 8.2. Контрацепция. Традиционные и современные методы контрацепции.

Внутриматочная контрацепция. История развития метода. Теории механизма действия. Виды внутриматочных контрацептивов: инертные и медикаментозные.

Гормональная контрацепция. История возникновения и развития метода. Виды гормональных контрацептивных средств. Комбинированные оральные контрацептивы (ОК).

Механизм действия, эффективность. Гормональные контрацептивы, содержащие только гестагены (мини-пили). Механизм действия. Эффективность. Показания и противопоказания к применению. Инъекционные гормональные контрацептивы (пролонгированного действия).

Преимущества, недостатки. Показания к применению. Подкожные имплантанты. Побочные эффекты. Контрацепция у подростков. Послеродовая контрацепция. Контрацепция в старшем репродуктивном и пременопаузальном возрасте. Контрацепция у женщин с экстрагенитальной патологией. Посткоитальная контрацепция. Преимущества и недостатки.

Добровольная хирургическая стерилизация (ДХС) – как эффективный, но необратимый метод контрацепции. Показания. Стерилизация мужчин. Техника операций. Эффективность.

Нехирургическая стерилизация.

РАЗДЕЛ IX ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ И

ПОДРОСТКОВ. МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ.

Тема 9.1.-9.2. Становление репродуктивной функции. Анатомо-физиологические особенности периода детства и полового созревания. Методы обследования.

Вопросы контрацепции. Особенности течения беременности и родов у подростков.

Методы обследования в детской гинекологии. Курация больных.

Тема 9.3. Половое развитие. Нарушения полового развития: задержка полового развития, позднее половое созревание. Этиология. Клиника, диагностика. Принципы коррекции. Аномалии развития женских половых органов.

Тема 9.4. Нарушения менструальной функции у девочек. Ювенильные маточные кровотечения. Классификация. Этиология. Факторы риска. Диагностика. Принципы ведения и профилактики.

Тема 9.5. Воспалительные заболевания половых органов у девочек. Особенности течения. Этиология. Патогенез. Факторы риска. Диагностика. Принципы лечения и профилактики. Аппендикулярно – генитальный синдром. Эндоскопические методы исследования в детской гинекологии.

2.4. Содержание практических разделов дисциплины

«АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»

РАЗДЕЛ I. ВВЕДЕНИЕ В ДИСЦИПЛИНУ. ОРГАНИЗАЦИЯ АКУШЕРСКОЙ

ПОМОЩИ В РОССИИ.

Занятие 1. Основные учреждения, оказывающие лечебно-профилактическую помощь женщинам и новорожденным. Санитарно-эпидемиологический режим акушерского 1. Родильный дом (самостоятельный или объединенный с многопрофильной больницей), перинатальные центры, женская консультация. Акушерские отделения городских, областных, районных больниц.

2. Приказы МЗ РФ, инструкции и методические указания по организации и проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах.

3. Эпидемиологическое значение основных принципов работы акушерского 4. Документация акушерского стационара по соблюдению санитарногигиенического и противоэпидемиологического режимов.

РАЗДЕЛ II. ФИЗИОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ.

Занятие 2. Физиологические изменения в организме женщины во время беременности.

Таз с акушерской точки зрения. Биомеханизм родов.

1. Клиническая анатомия и физиология женских половых органов.

2. Анатомия женского таза.

3. Методы обследования беременной.

4. Диагностика беременности.

5. Физиология беременности. Изменения в половых органах и молочных железах.

Общие изменения. Понятие о зрелости шейки матки Микрофлора и степени чистоты влагалищного содержимого. Топография тазовых органов. Молочные железы.

Строение и функция.

6. Женский таз с акушерской точки зрения. Строение костного таза. Наружные размеры таза. Плоскости и размеры малого таза. Проводная ось таза. Тазовое дно и его функции. Понятие о родовом канале.

7. Плод как объект родов.

8. Нормальный биомеханизм родов.

9. Родовые изгоняющие силы: схватки и потуги.

Занятие 3. Физиология родов. Причины наступления родов Оказание помощи в родах. Неонатальный период.

1. Роды - определение. Предвестники родов. Прелиминарный период, начало 3. Современные методы регистрации родовой деятельности и сердцебиения 5. Оборудование родового зала. Инструментарий, перевязочный материал, медикаменты, необходимые при работе в родовом зале.

6. Акушерское пособие при прорезывании головки плода (защита промежности), 7. Оценка состояния плода по шкале Апгар. Первый туалет новорожденного.

8. Последовый период. Понятие о физиологической, пограничной и патологической кровопотере. Профилактика патологической кровопотери.

Признаки полного отделения плаценты. Способы выделения последа.

9. Понятие о родовой боли. Причины ее возникновения, физиопсихопрофилактическая подготовка к родам. Анестезиологическое пособие в родах, его специфика и значение в улучшении исхода родов для матери и плода. Обезболивание в родах, при «малых» акушерских операциях и при 10. Понятие о неонатальном периоде.

11. Анатомо-физиологические особенности новорожденных (физиологическое снижение массы тела, родовая опухоль, физиологическая желтуха, половые 12. Уход за новорожденными. Естественное вскармливание.

Занятие 4. Физиология послеродового периода. Соблюдение санитарноэпидемиологического режима физиологического послеродового отделения.

Понятие о послеродовом периоде, его продолжительности.

Физиология послеродового периода и лактации.

Профилактика внутрибольничной инфекции.

Профилактика лактостаза и образования трещин сосков.

Занятие 5. Диагностика беременности в I, II, III триместрах. Современные методы оценки функционального состояния фетоплацентарной системы 1. Сомнительные, вероятные и достоверные признаки беременности. Величина матки в различные сроки беременности.

2. Признаки зрелости плода. Размеры головки и туловища зрелого плода.

3. Методика обследования беременной. Опрос беременной (паспортные данные, анамнез общий и специальный). Течение настоящей беременности. Объективное исследование беременной.

4. Общее исследование (осмотр, исследование по органам и системам).

5. Специальное (наружное и внутреннее) акушерское исследование.

Исследование таза. Аускультация сердцебиения плода.

6. Дополнительные методы исследования. Иммунологические методы диагностики беременности. Ультразвуковое исследование. Допплерография сосудов маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.

Инструментальная оценка сердечной деятельности плода с использованием специальных методов исследования: кардиотокографии.

7. Амниоскопия и амниоцентез, определение кислотно-основного состояния крови плода, гормональные исследования.

8. Определение срока беременности, начала дородового отпуска и даты родов.

Законодательство по охране труда беременной женщины, женщины-матери.

9. Гигиена (общий режим, труд, отдых, одежда, уход за телом, подготовка молочных желез к лактации, гимнастика) и питание беременной.

10. Диспансерное наблюдение беременных в женской консультации. Дородовая

РАЗДЕЛ IV. ОСНОВНЫЕ ВИДЫ АКУШЕРСКОЙ ПАТОЛОГИИ.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Занятие 6. Невынашивание беременности. Переношенная и пролонгированная беременность.

1. Понятие невынашивание беременности 2. Основные причины невынашивания беременности.

3. Критерии диагностики различных стадий выкидыша.

4. Принципы лечения на различных стадиях самопроизвольного выкидыша.

5. Факторы риска преждевременных родов.

6. Клиника и диагностика преждевременных родов в различные стадии.

7. Особенности течения преждевременных родов и выбор акушерской тактики.

8. Принципы лечения преждевременных родов 9. Особенности недоношенного новорожденного. Шкала Сильвермана.

10. Понятия переношенной и пролонгированной беременности.

12. Дифференциальная диагностика.

13. Признаки перезрелости новорожденного.

14. Акушерская тактика.

Занятие 7. Современные представления об узком тазе.

1. Анатомический узкий таз. Классификация. Диагностика.

2. Роль женской консультации в раннем выявлении узкого таза.

3. Особенности течения беременности и родов.

4. Клинически узкий таз.Причины. Диагностика. Акушерская тактика.

5. Последствия для матери и плода.

6. Место операции кесарева сечения при родоразрешении беременных с узким Занятие 8. Гестозы беременных.

1. Гестозы беременных. Классификация, профилактика, диагностика, принципы лечения. Тяжелые формы гестоза. Принципы интенсивной терапии. Показания к досрочному прерыванию беременности. Особенности ведения родов у больных с гестозом. Влияние гестоза на развитие плода и новорожденного.

2. Создание лечебно-охранительного режима, питания. Лекарственная терапия.

Контроль за диурезом, массой тела, уровнем артериального давления. Реабилитация больных, перенесших тяжелые формы позднего гестоза.

Занятие 9. Экстрагенитальная патология и беременность. Неотложная помощь 1. Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность. Приобретенные и врожденные пороки сердца, оперированное сердце, гипертоническая болезнь, гипотония. Осложнения и прогноз беременности и родов, противопоказания к беременности. Ведение беременности и родов.

2. Заболевания органов дыхания и беременность. Бронхит. Бронхиальная астма.

Туберкулез. Роль женской консультации в диагностике этих заболеваний и определении тактики ведения беременности. Ведение беременности и родов.

3. Заболевания почек и беременность. Гломерулонефрит, гестационный пиелонефрит, мочекаменная болезнь. Клиника, диагностика, акушерская тактика.

Противопоказания к беременности. Острая почечная недостаточность в акушерской практике. Причины, клинические симптомы, принципы лечения и 4. Сахарный диабет и беременность. Особенности течения и осложнения сахарного диабета во время беременности. Противопоказания к беременности.

Акушерская тактика. Лечение.

5. Заболевания крови (анемия, лейкоз, тромбоцитопения).

6. Заболевания органов пищеварения (болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, печени), нервной системы и беременность.

7. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости («острый живот») и беременность (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, острая непроходимость кишечника, перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, перекрут ножки опухоли яичника, нарушение питания узла миомы). Диагностика.

Занятие 10. Нарушения сократительной деятельности матки.

1. Классификация.

2. Клиника, диагностика, акушерская тактика и профилактика патологического прелиминарного периода, слабости родовой деятельности, чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельности.

ЗАЧЕТНОЕ ЗАНЯТИЕ.

Занятие 11. Кровотечения во время беременности и родов. Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах. Разрывы матки.

1. Патология локализации плаценты. Предлежание плаценты. Причины, классификация, клиника, диагностика. Течение беременности и родов.

Акушерская тактика. Профилактика.

2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Причины, классификация, клиника, диагностика. Способы родоразрешения. Профилактика. Акушерская тактика.

3. Причины, диагностика, лечение и профилактика. Показания к операции ручного отделения плаценты и выделения последа.

4. Кровотечения в раннем послеродовом периоде. Причины, диагностика, лечение и профилактика.

5. Гипо- и атонические, коагулопатические кровотечения. Дифференцированное лечение. Показания к операции ручного обследования послеродовой матки.

6. Хирургические методы остановки кровотечения.

7. Разрывы матки, причины, классификация.

8. Клиника угрожающего и начавшегося разрыва матки. Диагностика. Прогноз.

Акушерская тактика.

9. Клиника совершившегося разрыва матки. Диагностика, лечение, прогноз.

Прогноз. Акушерская тактика.

10. Особенности клиники разрыва матки по рубцу. Диагностика и лечение.

Занятие 12. Аномалии положения плода.

1. Тазовое предлежание плода. Определение, классификация, диагностика, прогноз родов. Расширение показания к операции кесарева сечения.

2. Поперечное и косое положение плода. Определение, диагностика. Ведение беременности и родов. Понятие о запущенном поперечном положении плода.

Прогноз для матери и плода. Профилактика. Акушерская тактика.

3. Разгибательные вставления головки плода. Классификация. Диагностика.

Прогноз родов. Акушерская тактика.

4. Выпадение мелких частей плода и пуповины. Диагностика. Акушерская тактика. Расширение показаний к операции кесарева сечения.

Занятие 13. Оперативное акушерство. Основные акушерские операции.

1. Операция кесарева сечения в современном акушерстве. Показания, противопоказания, обезболивание. Расширение показаний к данной операции с позиций перинатологии.Современные методики производства операции.

Шовный материал, дезинфицирующие растворы для проведения операции.

2. Акушерские щипцы. Показания, условия, противопоказания, виды обезболивания. Подготовка роженицы и инструментов для проведения операции.

3. Вакуум-экстракция плода. Показания, условия, противопоказания. Подготовка роженицы и инструментов для проведения операции.

4. Извлечение плода за тазовый конец. Показания, условия, противопоказания.

5. Плодоразрушающие операции. Показания, условия, противопоказания.

Подготовка роженицы и инструментов для проведения операций.

Занятие 10. Патология послеродового периода.

1. Патология послеродового периода. Послеродовые инфекционные заболевания.

Этиология, значение «входных ворот», понятие о внутрибольничной инфекции и причинах ее возникновения. Изоляция больных. Показания к госпитализации беременных, рожениц и родильниц в обсервационное (II акушерское) отделение.

2. Классификация послеродовых инфекционных заболеваний. Наиболее часто встречающиеся клинические формы заболеваний: послеродовая язва, эндометрит, мастит, тромбофлебит. Особенности течения послеродовой инфекции в современных условиях.

Наиболее тяжелые клинические формы послеродовых заболеваний: сепсис, инфекционно-токсический шок, перитонит (в том числе после операции Возможности использования дополнительных инструментальных методов (ультразвуковых, эндоскопических и др.) в диагностике послеродовых гнойносептических заболеваний.

Заболевания молочных желез в послеродовом периоде. Трещины сосков.

Лактостаз. Мастит. Гипогалактия. Роль женской консультации в профилактике Антибиотикотерапия. Сочетание антибиотиков и их выбор с учетом Консервативные и оперативные методы лечения. Интенсивная терапия тяжелых форм послеродовой гнойно-септической инфекции. Прогноз и реабилитация больных, перенесших послеродовые инфекционные заболевания.

РАЗДЕЛ V. ПЕРИНАТОЛОГИЯ КАК НАУКА.

ОСОБЕННОСТИ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ.

Занятие 11. Учение о фетоплацентарной системе. Фетоплацентарная недостаточность и ее проявления - задержка внутриутробного развития плода и гипоксия плода.

1. Методы диагностики, лечения и профилактики плацентарной недостаточности.

2. Гипоксия плода Причины, механизм возникновения, классификация гипоксии плода. Современные способы диагностики, лечения и профилактики.

3. Задержка внутриутробного развития плода. Принципы диагностики и ведения Занятие 4. Геморрагический шок. Реанимационные мероприятия.

1. Понятие о ДВС-синдроме в акушерской практике.

2. Современные принципы применения гемотрансфузии и кровезамещаюших растворов. Акушерская тактика.

Занятие 5. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного.

1. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного. Причины, механизм возникновения, классификация гипоксии плода. Современные способы диагностики, лечения и профилактики.

2. Методы реанимации новорожденного. Первичная и реанимационная помощь новорожденным в родильном доме (по приказу МЗ РФ № 372 от 28.12.1995).

Занятие 6. Иммунологическая несовместимость крови матери и плода (резусконфликт, несовместимость по системе АВО и другим факторам). Гемолитическая болезнь новорожденного.

Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Специфическая профилактика.

Гемолитическая болезнь новорожденного.

Занятие 7. Внутриутробные инфекции Прогноз для матери, плода, новорожденного.

ЗАЧЕТНОЕ ЗАНЯТИЕ. ЗАЩИТА ИСТОРИИ РОДОВ.

РАЗДЕЛ VI. ОРГАНИЗАЦИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИИ.

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕПРОДУКТИВНОЙ

СИСТЕМЫ

Занятие 1. Организация гинекологической помощи в РФ. Вопросы этики и деонтологии. Методы обследования в гинекологии.

1. Обход гинекологического отделения. История болезни. Курация.

2. Современные методы исследования гинекологических больных: система опроса гинекологической больной (анамнез). Система объективного исследования гинекологической больной. Гинекологическое исследование: осмотр наружных половых органов, исследование при помощи зеркал, влагалищное и двуручное исследование. Ректальное, ректально-вагинальное и ректально-абдоминальное исследования.

3. Дополнительные методы исследования. Бактериоскопическое исследование выделений из влагалища, канала шейки матки и уретры. Цитологический метод исследования. Понятия о методах оценки функциональной активности яичников и их интерпретация. Зондирование матки. Пункция брюшной полости через задний влагалищный свод. Биопсия. Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки и цервикального канала. Аспирационная биопсия.

Эндоскопические методы: кольпоскопия, гистероскопия, лапароскопия.

Рентгенологические и ультразвуковые методы исследования. Генетические методы исследования в гинекологии.

4. Основные симптомы гинекологических заболеваний. Нарушение менструальной, сексуальной, репродуктивной, секреторной функции.

5. Этика и деонтология в работе с гинекологическими больными. Организации санитарно-просветительной и профилактической работы среди женщин.

6. Диспансерное наблюдение за гинекологическими больными.

7. Внедрение современных методов диагностики и лечения в гинекологии.

Занятие 2. Репродуктивная система в различные возрастные периоды жизни женщины. Менструальный цикл и его нейроэндокринная регуляция.

1. Определение понятия, клинико-функциональные особенности.

2. Анатомо-физиологические особенности половых органов в различные возрастные периоды жизни женщины.

3. Регуляция менструального цикла.

4. Тесты функциональной диагностики и их значение в клинической практике.

РАЗДЕЛ VII. ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ

Занятие 3. Нарушения менструальной функции. Дисфункциональные маточные кровотечения.

1. Классификация нарушений менструальной функции по ВОЗ (МКБ-10), частота, этиология, патогенез, лечение.

2. Клиническая картина нарушений менструальной функции в зависимости от анамнеза, уровня нарушений в системе: кора головного мозга – гипоталамус – гипофиз – органы-мишени.

3. Методы диагностики и дифференциальной диагностики нарушений менструальной функции.

4. Выбор метода лечения нарушений менструальной функции (консервативное или хирургическое, комбинированное).

5. Профилактика рецидива нарушений менструальной функции, возможности развития опухолевого или другого гиперпластического процесса.

Занятие 4. Аменорея 1. Аменорея первичная и вторичная, физиологическая и патологическая.

2. Этиопатогенез, клиника, основы диагностики, принципы лечения, профилактика различных форм аменореи (гипоталамо-гипофизарной, яичниковой, маточной).

Занятие 5. Воспалительные заболевания женских половых органов. Заболевания наружных половых органов. Воспалительные заболевания органов малого таза.

ИППП.

1. Особенности клинического течения воспалительных процессов в современных условиях.

2. Роль макро- и микроорганизма, условий труда и быта, экологических факторов и гиподинамии в возникновении и течении воспалительных процессов.

3. Классификация воспалительных заболеваний по этиологии, локализации, клиническому течению и т.д.

4. Особенности клинических проявлений в различные возрастные периоды жизни женщины.

5. Основные клинические формы: заболевания наружных половых органов.

6. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) – гонорея, хламидиоз, трихомоноз, уреаплазмоз, микоплазмоз, вирусная инфекция и др. Туберкулез женских половых органов.

7. Принципы лечения и профилактики воспалительных заболеваний.

8. Социально-гигиенические аспекты распространения заболеваний.

9. Связь женской консультации и гинекологического стационара с венерологическим диспансером.

Занятие 6. Острый живот в гинекологии.

1. Внематочная беременность. Этиология. Классификация, клиника.

Дополнительные методы исследования, неотложная помощь.

2. Апоплексия яичника – причины, клиника, диагностика, неотложная помощь.

3. Перекрут ножки кисты, кистомы яичника, субсерозного миоматозного узла.

4. Нарушение питания в миоматозном узле, кровоизлияния в полость кистомы.

5. Пельвиоперитонит, диффузный перитонит – клиника, диагностика, неотложная Занятие 7. Фоновые и предраковые заболевания женских половых органов.

Гиперпластические процессы, эндометрия 1. Крауроз и лейкоплакия вульвы.

2. Лейкоплакия, эритроплакия влагалища.

3. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки (понятие, этиология, методы обследования, принципы лечения).

4. Классификация гиперпластических процессов..

5. Диагностика.

6. Современные методы лечения и профилактика.

Занятие 8. Миома матки.

Методы консервативного и оперативного лечения.

Реабилитационые мероприятия.

Занятие 9. Генитальный эндометриоз.

Методы современной диагностики.

5. Консервативные и хирургические методы лечения.

Занятие 10. Рак шейки матки. Рак тела матки.

1. Классификация рака шейки матки (РШМ).

2. Диагностика РШМ. Стадии заболевания. Метастазирование.

3. Показания к сочетанным лучевым и комбинированным методам лечения при РШМ. Результаты лечения. Наблюдение за больными.

4. Классификация рака эндометрия по ВОЗ (МКБ - 10), по системе TNM и FIGO.

5. Клиническая картина, в зависимости от анамнеза, возраста, варианта рака тела 6. Методы диагностики и дифференциальная диагностика рака тела матки.

7. Принципы лечения рака тела матки.

8. Профилактика рака тела матки.

Занятие 11. Опухоли яичников.

1. Классификация опухолей яичников по ВОЗ (МКБ -Х), частота, этиология.

2. Отличие опухолей и опухолевидных образований, доброкачественных и злокачественных опухолей яичников.

3. Фолликулярная киста яичника. Киста желтого тела. Диагностика, тактика лечения.

4. Гормонпродуцирующие опухоли яичников 5. Современные методы диагностики опухолей яичников.

6. Современные методы лечения доброкачественных и злокачественных опухолей яичников.

Занятие 12. Нейрообменно-эндокринные в синдромы гинекологии.

Бесплодный брак. Женское бесплодие.

1. Классификация.

2. Основные виды: предменструальный, синдром тотальной овариоэктомии, синдром гиперпролактинемия, вирильный синдром.

3. Принципы лечения.

4. Вопросы диспансеризации.

5. Понятие «бесплодный брак».

6. Классификация женского бесплодия.

7. Методы обследования при бесплодии, в зависимости от вида.

8. Принципы ведения женщин с различными видами бесплодия.

Занятие 13. Нарушения положения матки. Опущение и выпадение матки и влагалища.

Основные виды гинекологических операций.

1. Классификация нарушений положения матки.

2. Причины возникновения.

3. Клиническая картина.

4. Опущение и выпадение матки и влагалища. Причины возникновения.

5. Опущение и выпадение матки и влагалища. Симптомы.

6. Методы лечения при различных видах нарушений положения ЖПО.

7. Малые гинекологические операции. Искусственный аборт. Диагностическое выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и тела матки.

Полипэктомия. Удаление рождающегося миоматозного узла.

8. Влагалищные операции. Пластические гинекологические операции. Влагалищная экстирпация матки.

9. Гинекологические чревосечения. Виды гинекологических операций.

10. Особенности этики и деонтологии при уходе за гинекологическими больными в отделении оперативных методов лечения.

РАЗДЕЛ VIII. ВОПРОСЫ ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ. КОНТРАЦЕПЦИЯ

Занятие 14. Понятие о планировании семьи. Методы контрацепции.

1. Определение ВОЗ. Медико-социальная значимость планирования семьи.

Международный опыт организации службы планирования семьи. Организация службы планирования семьи в РФ. Интеграция службы планирования семьи со службой охраны материнства и детства.

2. Основные цели и задачи службы планирования семьи.

3. Роль планирования семьи в сохранении репродуктивного здоровья женщины, снижении материнской и младенческой смертности. Роль планирования семьи в сохранении репродуктивного здоровья подростков. Особенности работы с Занятие 15. Методы контрацепции.

1. Традиционные методы контрацепции.

2. Современные методы контрацепции.

3. Внутриматочная контрацепция. История развития метода. Теории механизма действия. Виды внутриматочных контрацептивов: инертные и медикаментозные.

4. Гормональная контрацепция. История возникновения и развития метода. Виды гормональных контрацептивных средств. Комбинированные оральные контрацептивы (ОК). Механизм действия, эффективность.

5. Гормональные контрацептивы, содержащие только гестагены (мини-пили).

Механизм действия. Эффективность. Показания и противопоказания к применению.

6. Инъекционные гормональные контрацептивы (пролонгированного действия).

Преимущества, недостатки. Показания к применению. Подкожные имплантанты.

Побочные эффекты.

7. Контрацепция у подростков. Послеродовая контрацепция. Контрацепция в старшем репродуктивном и пременопаузальном возрасте. Контрацепция у женщин с экстрагенитальной патологией.

8. Посткоитальная контрацепция. Преимущества и недостатки.

9. Добровольная хирургическая стерилизация (ДХС) – как эффективный, но необратимый метод контрацепции. Показания.

10. Стерилизация мужчин. Техника операций. Эффективность. Нехирургическая стерилизация.

РАЗДЕЛ IX ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ У ДЕТЕЙ И

ПОДРОСТКОВ. Методы профилактики и лечения.

Занятие 16. Становление репродуктивной функции. Анатомо-физиологические особенности периода детства и полового созревания.

1. Анатомо-физиологические особенности периода детства и полового 2. Вопросы контрацепции.

3. Особенности течения беременности и родов у подростков.

Занятие 17. Методы обследования в детской гинекологии. Курация больных.

Современные методы исследования детей и подростков. Особенности сбора анамнеза.

Система объективного исследования. Гинекологическое исследование: осмотр наружных половых органов, Ректальное, ректально-абдоминальное исследования.

Исследование при помощи зеркал, влагалищное и двуручное исследование.

Дополнительные методы исследования. Бактериоскопическое исследование выделений из влагалища, канала шейки матки и уретры. Цитологический метод Эндоскопические методы: вагиноскопия, кольпоскопия, гистероскопия, лапароскопия.

Ультразвуковые методы исследования.

Генетические методы исследования у детей.

Основные симптомы гинекологических заболеваний.

Этика и деонтология в работе с девочками и девушками.

Организации санитарно-просветительной и профилактической работы среди детей и Занятие 18. Половое развитие.

1. Нарушения полового развития: задержка полового развития, позднее половое 5. Аномалии развития женских половых органов.

Занятие 19. Нарушения менструальной функции у девочек. Дисменорея.

Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика при основных видах нарушений:

1. Ювенильные маточные кровотечения.

3. Гипоменструальный синдром.

4. Гиперандрогения в периоде детства и пубертата.

Занятие 20. Воспалительные заболевания половых органов у девочек и девушек.

Этиология и патогенез воспалительных заболеваний половых органов у девочек.

Аппендикулярно – генитальный синдром.

Эндоскопические методы исследования в детской гинекологии.

5. Особенности клинического течения вульвовагинитов в зависимости от возбудителя и стадии воспалительного процесса.

6. Методы обследования больных с вульвовагинитами.

7. Основные принципы терапии.

ЗАЧЕТНОЕ ЗАНЯТИЕ. ЗАЩИТА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ.

ЭКЗАМЕН

№№ Тема Цель, задачи, содержание Санитарно- • знать основные приказы МЗ РФ, методические рекомендации и гигиеничес инструкции, предусматривающие требования к асептике и антисептике противоэпи •знать медицинскую документацию по соблюдению санитарнодемически гигиенического и противоэпидемического режимов акушерского стай режимы в ционара;

акушерско • уметь осуществлять контроль за соблюдением правил асептики и м антисептики в родильном доме (дезинфекцией помещений, предметов стационаре ухода и рук медицинского персонала, стерилизацией инструментов, перевязочного, шовного материала, личной гигиеной персонала).

Источники и возбудители инфекционных (гнойно-септических) заболеваний в родильном доме. Пути проникновения инфекции в (госпитальная) инфекция. Профилактики инфекционных заболеваний в родильном доме. Понятие об асептике и антисептике. Приказы МЗ РФ, инструкции и методические указания по организации и проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах. Эпидемиологическое значение основных принципов работы акушерского стационара. Гигиенический режим койки. Правила личной гигиены медицинского персонала. Выявление и санация бактерионосителей из числа медицинского персонала.

Дезинфекция рук. Обработка кожи операционного поля и родовых Правильный сбор, пастеризация и хранение грудного молока. Способы стерилизации инструментов, операционного белья, перевязочного и шовного материала, шприцев, систем для переливания крови и кровезаменителей, резиновых изделий и т.д. Режим работы с чистым и использованным бельем. Лечебно-охранительный режим, его значение в работе акушерского стационара. Документация акушерского противоэпидемиологического режимов.

Женский таз с акушерской точки зрения. Строение костного таза.

Наружные размеры таза. Плоскости и размеры малого таза. Проводная Анатомия и ось таза. Тазовое дно и его функции. Понятие о родовом канале.

физиология Строение яйцеклетки и сперматозоида. Оплодотворение и стадии внутриутробного развития. Строение и основные функции плаценты.

Маточно-плацентарное кровообращение. Критические периоды онтогенеза. Околоплодные воды, их значение, состав и обмен.

Биомеханиз Теории биомеханизма родов. Этапы биомеханизма при переднем и заднем затылочног предлежани • знать течение и современные принципы ведения родов в периодах • уметь наблюдать за состоянием роженицы, характером родовой деятельности, излитием околоплодных вод, продвижением головки и сердцебиением плода, признаками отделения плаценты и кровопотерей;

• уметь провести оценку состояния новорожденного по шкале Апгар и знать правила проведения первого туалета новорожденного;

• знать фармакологическое действие на мать и плод препаратов, физиологич используемых для стимуляции родовой деятельности и обезболивания.

Роды – определение. Предвестники родов. Прелиминарный период, начало родов. Причины наступления родов. Понятие о зрелости шейки матки. Родовые изгоняющие силы: схватки и потуги. Периоды родов.

Современные методы регистрации родовой деятельности и сердцебиения плода (кардиотокография). Ведение родов. Понятие о сегментах головки. Нормальный биомеханизм родов.

Система опроса (анамнез) и осмотра. Исследование внутренних органов.

Диагностика ранних и поздних сроков беременности. Наружное и внутреннее акушерское исследование беременной. Членорасположение, положение, позиция, вид, предлежание плода. Таз с анатомической точки Определение срока беременности и времени предоставления дородового диагностик отпуска (30 недель).

беременнос Современные методы исследования плода.

ти и Изучение сердечной деятельности; исследование околоплодных вод, функциона ультразвуковое исследование (определение размеров головки, грудной льного клетки, брюшной полости, органов плода, изучение сердечной состояния деятельности, двигательной активности, дыхательных движений); роль плода допплерометрии в изучении кровообращения в системе мать-плацентаплод; методы изучения функции плаценты (гормональные исследования, ультразвуковое сканирование, изучение плацентарного кровотока, функциональные пробы). Признаки зрелости и доношенности Неправильн Этиология, диагностика, осложнения, акушерская тактика.

(поперечное, Биомеханиз м родов и Классификация, диагностика. Биомеханизм родов. Пособия по акушерские ЦовьяновуI и Цовьянову II. Класическое ручное пособие при тазовом предлежания Изучить особенности биомеханизма родов при различных формах Особенности сужения таза. Уметь прогнозировать исход родов при определенном биомеханизм Этапы биомеханизма родов при различных формах анатомически узкого Осложнения. Методы диагностики клинически узкого таза. Последствия Понятие о перинатологии и перинатальном периоде. Показатель перинатальной смертности и его структура. Факторы и группы высокого риска беременных по перинатальной патологии. Влияние повреждающих факторов (употребление наркотиков, курение, алкоголизм, неблагоприятные экологические факторы, химические агенты, лекарственные вещества, патогенные микробы, хронические заболевания матери и др.) на развитие эмбриона и плода, значение критических периодов внутриутробного развития.

Перинатальная фармакология. Особенности трансплацентарного фармакотерапии во время беременности (антибактериальные, гормональные, гипотензивные, антикоагулянты, транквилизаторы, наркотические анальгетики и др.) с позиций перинатологии.

Учение о фетоплацентарной системе, плацентарной недостаточности и как ее проявления – задержки внутриутробного развития плода и гипоксии плода. Современные методы оценки функционального Перинатолог состояния фетоплацентарной системы (кардиомониторное наблюдение, ульразвуковое сканирование, допплерометрическое исследование Плацентарна амниоскопия и амниоцентез, определение кислотно-основного недостаточн состояния крови плода, гормональные исследования).

Методы лечения и профилактики плацентарной недостаточности.

Гипоксия плода и асфиксия новорожденного. Причины, механизм возникновения, классификация гипоксии плода. Современные способы Оценка состояния новорожденных детей по шкале Апгар, шкале Сильвермана (для недоношенных новорожденных). Асфиксия профилактика. Методы реанимации. Первичная и реанимационная Иммунологическая несовместимость крови матери и плода (резусконфликт, несовместимость по системе АВО и другим факторам).

Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Гемолитическая 10.

противопоказания, условия, обезболивание, техника, осложнения.

обсуждение) Схема Изучить этиологию, патогенез, клинику, диагностику и лечение 11.

действия кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах, механизм развития геморрагического шока и ДВС синдрома, стадии акушерских кровотечени 12.

сократительн Изучить этиологию, патогенез, клинику, диагностику и лечение различных видов нарушений сократительной деятельности матки.

деятельности 13. Патогенез, клиника, диагностика и лечение.

околоплодн Разрыв матки, причины, классификация. Особенности клиники разрыва 14.

Разрывы шейки матки. Причины, классификация, диагностика, лечение.

Разрывы влагалища. Причины, диагностика, лечение. Гематомы травматизм наружных половых органов и влагалища. Клиника, лечение, Растяжения и разрывы сочленений таза. Клиника, диагностика, лечение Многоплодн 15.

Факторы риска, классификация, диагностика, осложнения, акушерская беременност Организаци • знать структуру и основные принципы организации гинекологической гинекологич Содержание учебной информации еской Организация поликлинической и стационарной гинекологической помощи в помощи в Российской Федерации. Диспансерное наблюдение за • знать основные симптомы гинекологических заболеваний;

обследовани • уметь собрать анамнез и провести гинекологическое исследование я больных и больных;

основные • уметь правильно интерпретировать данные дополнительных методов симптомы исследования, используемых в гинекологии;

гинекологич • понимать важность соблюдения требований этики и деонтологии при заболеваний работе с гинекологическими больными.

Система опроса гинекологической больной (анамнез).

Система объективного исследования гинекологической больной. Общее исследование: исследование по органам и системам, осмотр, пальпация Специальные методы исследования. Гинекологическое исследование:

осмотр наружных половых органов, исследование при помощи зеркал, влагалищное и двуручное исследование. Ректальное, ректальновагинальное и ректально-абдоминальное исследования.

Основные симптомы гинекологических заболеваний.

Нарушение менструальной, сексуальной, репродуктивной, секреторной Этика и деонтология в работе с гинекологическими больными.

• Иметь представление об основных формах гинекологических Основные формы заболеваний, современных методах диагностики, принципах лечения, гинекологич профилактики;

еских • знать анатомо-физиологические особенности репродуктивной заболеваний системы Женщины в различные возрастные периоды;

• уметь оказать доврачебную помощь гинекологическим больным при Репродуктивная система (определение понятия, клиникофункциональные особенности).

Анатомо-физиологические особенности половых органов в различные Воспалительные заболевания женских половых органов.

Особенности клинического течения воспалительных процессов в Классификация воспалительных заболеваний по этиологии, локализации, клиническому течению и т.д.

Особенности клинических проявлений в различные возрастные Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

Принципы лечения и профилактики воспалительных заболеваний.

Менструальный цикл и его нейроэндокринная регуляция.

Тесты функциональной диагностики и их значение в клинической Дисфункциональные маточные кровотечения в различные возрастные периоды женщины. Этиология, патогенез, диагностика, принципы Гипоменструальный синдром. Аменорея первичная и вторичная, физиологическая и патологическая. Этиопатогенез, клиника, основы диагностики, принципы лечения, профилактика различных форм аменореи (гипоталамо-гипофизарной, яичниковой, маточной).

Нейрообменно-эндокринные синдромы: предменструальный, синдром Миома матки. Патогенез. Классификация. Клиника, диагностика.

Методы консервативного и оперативного лечения. Реабилитаци ные Генитальный эндометриоз – определение понятия. Классификация.

Клиника. Методы современной диагностики. Консервативные и хирургические методы лечения. Реабилитаци ные мероприятия.

Опухолевидные образования и опухоли яичников.

Кисты яичников – причины возникновения, диагностика, клиника, осложнения, лечение.

Кистомы яичников – классификация, диагностика, клиника, Кисты маточных труб, матки, влагалища, больших вестибулярных желез преддверия влагалища. Основы диагностики, лечения.

Фоновые и предраковые заболевания женских половых органов.

Крауроз и лейкоплакия вульвы. Лейкоплакия, эритроплакия влагалища.

Понятие, этиология, методы обследования, принципы лечения.

варианты). Классификация, диагностика, современные методы лечения Рак шейки матки. Классификация, клиника, диагностика и лечение.

Стадии заболевания. Метастазирование.

Результаты лечения. Наблюдение за больными.

Рак тела матки. Классификация, клиника, методы клинической и лабораторной диагностики. Методы лечения.

Рак яичников. Классификация стадии распространения и особенности метастазирования, клиника, диагностика. Роль химиотерапии и хирургических методов в лечении рака яичников.

Трофобластические заболевания. Пузырный занос, хориокарцинома.

Этиология, клиника, методы диагностики и лечения (медикаментозное Аномалии развития и положения женских половых органов.

Консервативное и оперативное лечение. Профилактика опущения и в браке обследования. Понятие о трубном, перитонеальном, эндокринном и иммунологическом бесплодии. Методы лечения. Искусственная инсеминация. Экстракорпоральное оплодотворение и трансплантация Неотложны Внематочная беременность. Этиология. Классификация. Клиника.

е состояния Дополнительные методы исследования, неотложная помощь.

в Апоплексия яичника – причины, клиника, диагностика, неотложная погинекологи мощь. Перекрут ножки кисты, кистомы яичника,.

и. Перекрут субсерозного миоматозного узла. Нарушение питания в миоматозном узле, кровоизлияния в пололсть кистомы.

Пельвиоперитонит, диффузный перитонит – клиника, диагностика, Маточные кровотечения при миоме и раке матке, самопроизвольном аборте. Дисфункциональные маточные кровотечения. Неотложная сестринская помощь. Экстренная помощь при повреждении половых Организация гинекологической помощи девочкам и девушкамДетская гинекология подросткам. Основы детской гинекологии. Методы обследования Преждевременное половое созревание и задержка полового развития.

Особенности деонтологических и правовых аспектов – в гинекологии Принципы контроля за санитарно-эпидемиологическим состоянием консерватив отделения консервативных методов лечения.

гинекологии Структура и организация работы отделения консервативных методов лечения (смотровая, процедурная, их оборудование, режим работы).

организация работы. Особенности ухода за гинекологическими больными в отделении консервативных методов лечения. Питание. Этика и деонтология.

Статистические показатели деятельности гинекологического отделения консервативных методов лечения. Медицинская документация.

оперативной • знать способы подготовки гинекологической больной к операции гинекологии (влагалищной и чревосечению);

, структура • уметь осуществлять контроль за санитарно-эпидемиологическим организация Структура и организация работы отделения оперативной гинекологии.

гинекологич Гинекологические чревосечения. Виды гинекологических операций.

Предоперационная подготовка к плановым и экстренным операциям.

Профилактика осложнений в послеоперационном периоде. Режим и Особенности этики и деонтологии при уходе за гинекологическими больными в отделении оперативных методов лечения. Статистические показатели деятельности гинекологического отделения оперативных • знать основные цели, задачи и принципы организации службы Планирован ие семьи планирования семьи в РФ;

Организаци • знать основные требования гигиены девочки, девушки и женщины, я службы гигиены менструального периода и половой жизни;

планирован Понятие о планировании семьи. Определение ВОЗ. Медико-социальная значимость планирования семьи. Организация службы планирования Роль планирования семьи в сохранении репродуктивного здоровья женщины, снижении материнской и младенческой смертности. Роль планирования семьи в сохранении репродуктивного здоровья подростков. Особенности работы с подростками.

Традиционн • иметь представление о традиционных методах контрацепции 10.

ые методы (ритмических, барьерных, химических), понимать достоинства и контрацепци недостатки каждого метода;

и. • уметь консультировать женщин по технике применения Барьерные (механические) методы контрацепции. Презерватив (кондом), влагалищная диафрагма, шеечный колпачок.

Химические (спермицидные), методы контрацепции. Разновидности химических средств (кремы, желе, пенные аэрозоли, таящие свечи, Методы контрацепции, основанные на особенностях техники полового акта (прерванное половое сношение, вестибулярный коитус и др.).

Преимущества, недостатки, значение для здоровья партнеров, эффективность. Методики применения.

Современны • знать современные методы контрацепции (внутриматочную, е методы гормональную, хирургическую контрацепцию);

контрацепци • уметь распространять знания среди населения о современных методах контрацептивы (ОК). Гормональные контрацептивы, содержащие только гестагены (мини-пили). Механизм действия. Эффективность.

Показания и противопоказания к применению. Инъекционные Преимущества, недостатки. Показания к применению. Подкожные Преимущества, недостатки, значение для здоровья партнеров, эффективность. Методики применения. Контрацепция у подростков.

стерилизация (ДХС) – как эффективный, но необратимый метод Искусственн ый аборт. •методы (хирургические и медикаментозные) искусственного прерывания беременности в ранние и поздние сроки, показания, противопоказания, ближайшие и отдаленные осложнения; Аборт — определение понятия. Виды абортов: искусственные, самопроизвольные. Показания и противопоказания к искусственному прерыванию беременности). Условия для выполнения, осложнения.Неблагоприятное влияние абортов на состояние репродуктивного здоровья женщины (невынашивание беременности, бесплодие, внематочная беременность, нейроэндокринные «синдромы и др.). Отрицательное воздействие искусственных абортов на состояние сердечно сосудистой, 2.6. Контроль результатов изучения дисциплины Формы (виды) контроля Текущий контроль знаний.

У студентов 4 и 5 курсов педиатрического факультета текущий контроль знаний осуществляется путем:

устных ответов на каждом занятии периодических тестовых заданий анализа истории родов и болезни курируемых больных (9 и 10 семестр) анализа данных дополнительных современных методов диагностики Для углубленного знания актуальных проблем акушерства, изучая современную литературу, студенты пишут рефераты с последующим их докладом на практических занятиях. В конце цикла студенты сдают зачет и защищают историю родов и историю болезни.

Итоговый контроль знаний Студенты 5 курса (10 семестр) сдают экзамен, состоящий из собеседования с использованием билетов.

После прохождения цикла акушерства студенты проходят производственную практику в должности помощника врача в родильных домах.

2.6.1. Вопросы к зачету по акушерству Основные функции акушерского стационара.

Типы акушерских стационаров.

Структура акушерского стационара.

Структура и оснащение родильного блока.

Организация работы отделения новорожденных.

Особенности санитарно-эпидемиологического режима в послеродовом отделении.

Показатели работы акушерского стационара (материнская и перинатальная заболеваемость и смертность).

8. Особенности женского таза и его отличие от мужского.

9. Кости малого таза, его границы.

10. Плоскости малого таза (границы и размеры).

11. Анатомическая и истинная конъюгата (границы и размеры).

12. Мышцы тазового дна.

13. Позиция и вид плода.

14. Положение плода в матке и его определение.

15. Анатомическое строение черепа новорожденного.

16. Швы и роднички на головке новорожденного, их физиологическое значение.

17. Основные размеры головки плода и его и окружности.

18. Причины наступления родов.

19. Предвестники родов.

20. Дать определение и временные параметры первого, второго и третьего периодов 21. Перечислите моменты ручного пособия при головном предлежании по защите 22. Признаки отделения плаценты.

23. Способы выделения отделившейся плаценты.

24. Характеристика сердцебиения плода. Способы его регистрации.

25. Обезболивание I периода родов.

26. Обезболивание II периода родов.

27. Обезболивание патологических родов.

28. Ингаляционное обезболивание родов.

29. Эпидуральная анестезия.

30. Сомнительные признаки беременности.

31. Вероятные признаки беременности.

32. Достоверные признаки беременности.

33. Диагностика ранних сроков беременности.

34. Определение срока беременности и даты родов.

35. Методы обследования беременных и рожениц.

36. Понятия «скрининговые» и «диагностические» исследования.

37. Виды инвазивных методов исследования.

38. Виды неинвазивных методов исследования.

39. Истинное приращение плаценты.

40. Причины кровотечений в последовом периоде.

41. Клиника и диагностика атонического кровотечения.

42. Акушерская тактика при гипотоническом и атоническом кровотечении.

43. Дифференциальная диагностика кровотечений в III периоде, раннем послеродовом периоде.

44. Клиника, диагностика и принципы лечения ДВС-синдрома.

45. Понятия переношенной и пролонгированной беременности.

46. Дифференциальная диагностика переношенной и пролонгированной беременности.

47. Факторы риска перенашивания.

48. Влияние перенашивания на состояние плода и исходы для новорожденного.

49. Диагностика перенашивания.

50. Методы оценки состояния плода.

51. Акушерская тактика при наличии факторов, указывающих на перенашивание беременности.

52. Осложнения со стороны матери и плода.

53. Определение понятия гестоза.

54. Основные патогенетические звенья развития гестоза.

55. Классификации гестоза.

56. Доклинические проявления гестоза, диагностика.