«НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ (для студентов стоматологического факультета) Практикум в двух частях 2-е издание, исправленное Часть 1 Минск БГМУ 2011 УДК 612 (076.5) (075.8) ББК 28.707.3 я73 Н83 Рекомендовано ...»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ

НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ

(для студентов стоматологического факультета)

Практикум в двух частях

2-е издание, исправленное

Часть 1

Минск БГМУ 2011 УДК 612 (076.5) (075.8) ББК 28.707.3 я73 Н83 Рекомендовано Научно-методическим советом университета в качестве практикума 22.12.2010 г., протокол № 4 А в т о р ы: А. И. Кубарко (зан. 2, 4, 6, 8, 15); В. А. Переверзев (зан. 1–17);

А. Н. Харламова (зан. 16); Р. И. Дорохина (зан. 2); Д. А. Александров (зан. 14);

Е. В. Переверзева (зан. 12, 16); Е. С. Григорович (зан. 4) Р е ц е н з е н т ы: доц. В. Э. Бутвиловский; проф. А. Д. Таганович Нормальная физиология (для студ. стом. ф-та) : практикум в 2-х ч. Ч. 1 / Н83 А. И. Кубарко [и др.]. – 2-е изд., испр. – Минск.: БГМУ, 2011. – 135 с.

ISBN 978-985-528-307-3.

Представлены вопросы к практическим занятиям и к итоговым семинарам по разделам курса нормальной физиологии: «Общая физиология», «Механизмы регуляции функций» и «Жидкие среды организма»; описания лабораторных работ и протоколы их выполнения; необходимая дополнительная информация по темам занятий. Первое издание вышло в 2010 году.

Предназначено для студентов 1-го курса стоматологического факультета, а также медицинского факультета иностранных учащихся, обучающихся по программе подготовки врача-стоматолога.

УДК 612 (076.5) (075.8) ББК 28.707.3 я © Оформление. Белорусский государственный ISBN 978-985-528-307-3 (Ч. 1) медицинский университет, ISBN 978-985-528-308-

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

– артериальное давление крови АД – антидиуретический гормон АДГ – артериальное давление крови, диастолическое АДд – артериальное давление крови, систолическое АДс – артериальное давление крови, среднее гемодинамическое АДсгд – адренокортикотропный гормон АКТГ – автономная нервная система АНС – ацетилхолин АХ – вирус иммунодефицита человека ВИЧ – возбуждающий постсинаптический потенциал ВПСП – гормон роста ГР – диацилглицерол ДАГ – длительность сердечного цикла ДСЦ – инозитол-три-фосфат ИТФ – инсулинподобный фактор роста ИФР – кислотно-основное состояние КОС – лютеотропный гормон (пролактин) ЛТГ – никотиновый холинорецептор нХР – хлорид натрия NaCl ПКА и ПКС – протеинкиназа А и протеинкиназа С – ренин-ангиотензин-альдостероновая система РААС – тормозный постсинаптический потенциал ТПСП – активная реакция среды (крови, слюны, ликвора и т. д.), десятичный логарифм концентрации водородных ионов – скорость оседания эритроцитов СОЭ – синдром приобретенного иммунного дефицита СПИД – соматотропный гормон СТГ Са2+ – кальций СО ФЛС Fе3+ – железо – циклический аденозин-монофосфат цАМФ – циклический гуанозин-монофосфат цГМФ – центральная нервная система ЦНС – цветовой показатель – черепно-мозговые нервы ЧМН – частота сердечных сокращений ЧСС – электрокардио (-грамма или -графия) ЭКГ – электромио (-грамма или -графия) ЭМГ – электроэнцефало (-грамма или -графия) ЭЭГ

ВВЕДЕНИЕ

Настоящий практикум предназначен для использования студентамистоматологами при подготовке к занятиям, семинарам и протоколирования практических работ. Он составлен с учетом: требований новой типовой программы по курсу «Нормальной физиологии» для студентов стоматологического факультета высших медицинских учебных заведений, утвержденной Министерством здравоохранения Республики Беларусь в 2008 г.; профилизации преподавания нормальной физиологии на стоматологическом факультете; решений государственных комиссий стоматологического факультета 2001–2005 гг.

Отдельное издание для студентов-стоматологов обусловлено как вышеназванными причинами, так и введением в кафедральный практикум новых практических работ. Новые работы предусматривают: постоянное использование компьютерной техники для обучения и контроля знаний студентов на практических и итоговых (семинарских) занятиях; моделирование известных физиологических феноменов на виртуальных моделях животных; проведение исследования состояния физиологических функций у человека современными методами электроодонтодиагностики, электромастикациомиографии, клинического анализа крови, газоанализа, психофизиологического обследования и т. д.

К каждому практическому занятию представлены основные вопросы и вопросы для самоподготовки. Знания студентов по вопросам для самоподготовки будут обязательно протестированы во время работы в компьютерном классе кафедры. Итоговые (семинарские) занятия содержат примеры письменных контрольных работ, которые рекомендуется выполнять студентам самостоятельно в период подготовки к семинарам. Для самопроверки даны также ответы на вопросы. В конце некоторых практических занятий дана дополнительная информация, которую студенты не всегда могут найти самостоятельно.

В связи с внедрением новой программы по нормальной физиологии и в соответствии с требованиями приказов Министерства образования Республики Беларусь № 79 (от 22.03.1994) и № 235-А (от 22.08.1994) и Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 66 (от 02.04.1993) и № 351 (от 16.12.1998) внесены следующие изменения и дополнения в протокольную часть практических работ:

– в конце каждого занятия при условии освоения студентом практических навыков и хороших теоретических знаний по предлагаемым работам и разбираемым вопросам темы занятия, а также при соблюдении производственной дисциплины и правил техники безопасности ставится подпись преподавателя о выполнении студентом темы занятия (тема занятия зачтена);

– к каждому занятию имеются компьютерные обучающие и контролирующие программы (практические работы 1 или 2 соответственно), которыми можно воспользоваться при подготовке, во время или после занятий, а также при отработке пропущенных занятий и при подготовке к итоговым (семинарским) занятиям и к экзамену в период сессии.

В связи с работой по 10-балльной шкале оценки знаний студентов следует напомнить, что оценки «1», «2», «3» являются неудовлетворительными, «4»

и «5» — удовлетворительными, «6», «7», «8» — хорошими, «9» и «10» — отличными. На занятиях проводится как компьютерный, так и устный контроль знаний. Одна или обе оценки выставляются на каждом занятии. Предпочтение отдаётся оценке, полученной по устному ответу.

При подготовке к практическим занятиям студентам, особенно претендующим на оценки «8», «9» и «10», рекомендуется помимо основной литературы использовать и дополнительную. Список литературы прилагается к каждому занятию.

Авторы выражают свою признательность и благодарность за помощь при разработке вопросов и новых практических работ для студентов-стоматологов членам государственных экзаменационных комиссий стоматологического факультета 2001–2008 гг., а также техническим сотрудникам кафедры нормальной физиологии за помощь в наборе текстов, рисунков и схем.

Авторы будут благодарны за рекомендации и замечания, способствующие дальнейшему улучшению практикума.

Дата проведения занятия «_» _ _

ЗАНЯТИЕ 1. ВСТУПИТЕЛЬНОЕ ЗАНЯТИЕ. ФИЗИОЛОГИЯ

КАК НАУЧНАЯ ОСНОВА МЕДИЦИНЫ.

ЗНАЧЕНИЕ НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ

ДЛЯ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА

Основные вопросы:

1. Физиология как наука: определение, основные понятия, значение в системе медицинских знаний.

2. Значение знаний по нормальной физиологии для врача-стоматолога.

3. Этапы развития физиологии (краткая история). Вклад отечественных ученых в развитие физиологии.

4. Понятие о методах физиологических исследований.

5. Правила техники безопасности при выполнении физиологических исследований.

6. Клетка как структурно-функциональная основа живого организма, ее основные свойства и функции.

7. Общие принципы строения и функции цитоплазматической мембраны клетки.

8. Транспорт веществ через клеточные мембраны.

9. Ионные каналы клеточных мембран: натриевые, калиевые, кальциевые, хлорные, аквапорины.

Вопросы для самоконтроля:

1. Наука о жизненных функциях организма и его структур, о механизмах осуществления этих функций и закономерностях их регуляции называется … (термин).

2. Наука о жизненных функциях здорового организма, о механизмах осуществления этих функций и закономерностях их регуляции называется … (термин).

3. Специфическое проявление жизнедеятельности клетки, органа или системы называется … (термин).

4. Все то, что несет в себе отражение фактов или событий, которые произошли, происходят или могут произойти, получило название … (термин).

5. Значение знаний по нормальной физиологии для врача-стоматолога.

6. Ученый, который ввел в физиологию метод графической регистрации наблюдаемых явлений.

7. Укажите недостатки проведения острых опытов в физиологии.

8. Современные требования, предъявляемые к методам физиологического исследования функций на человеке.

9. Кто имеет право работать с ядовитыми и сильнодействующими веществами в практикумах кафедры нормальной физиологии?

10. Кто не имеет право работать с ядовитыми и сильнодействующими веществами в практикумах кафедры нормальной физиологии?

11. Последовательность действий студента в случае возгорания неисправной электропроводки.

12. Правила оказания помощи человеку, получившему электротравму.

13. Общие требования к студентам при нахождении в практикумах и выполнении работ.

14. Дайте точное определение понятия «надежность» метода исследования.

15. Дайте точное определение понятия «валидность» метода исследования.

16. Датой возникновения физиологии как науки принято считать.

17. С именем какого учёного (английского врача), опубликовавшего трактат «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных» связывают возникновение физиологии как науки?

18. Учёный, которого называют «отцом русской физиологии».

19. Русский лауреат Нобелевской премии за цикл работ по физиологии пищеварения.

20. Первая кафедра физиологии на территории Беларуси.

21. Первым заведующим кафедрой физиологии сначала в БГУ (с 1922 г.), а затем медицинского института (с 1930 г.), создавшим первый учебник по нормальной физиологии на белорусском языке, был профессор.

22. Основные положения жидкостно-мозаичной модели строения клеточной мембраны (Синджера, Никольса, 1972 г.).

23. Соотнесите вклад белков, липидов и углеводов в строение клеточных мембран.

24. Соотнесите структурные компоненты плазматической мембраны клетки и их функции.

25. Назовите основные виды транспорта веществ через плазматическую мембрану в цитоплазму клетки:

26. Важнейшие условия простой диффузии.

27. Зная формулу, описывающую скорость простой диффузии, выделите правильные утверждения о ней.

28. Соотнесите между собой виды транспорта веществ и их механизмы.

29. Правильно сопоставьте вещество и механизм его транспорта.

30. Зная из биологии особенности содержания натрия, глюкозы, О2 и Са в цитоплазме и внеклеточной жидкости, решите задачу, правильно сопоставив вещество и механизм его транспорта.

ЛИТЕРАТУРА

1. Лекционный материал кафедры нормальной физиологии, материалы настоящего практикума по занятию 1 (работы 1.1 и 1.2), а также материалы компьютерного класса.

2. Кубарко, А. И. Физиология человека : учеб. пособие в 2 ч. Ч. 1 / А. И. Кубарко, В. А. Переверзев, А. А. Семенович ; под ред. А. И. Кубарко. Минск : Выш. шк., 2010.

511 с. С. 9–71.

1. Нормальная физиология : учеб. / под ред. А. В. Завьялова, В. М. Смирнова. М. :

МЕДпресс-информ, 2009. 816 с. С. 17–47.

2. Физиология человека : учеб. пособие / А. А. Семенович [и др.]. 3-е изд. Минск :

Выш. шк., 2009. 544 с. С. 5–22, 38–44.

3. Сборник нормативных документов по проблеме ВИЧ/СПИД. Минск, 1999.

132 с. Приказ № 351 от 16.12.1998 г. Приложение № 8 «Инструкция о профилактике внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией и предупреждению профессионального заражения мед. работников». С. 3135.

4. Основы физиологии человека : учеб. для высших учебных заведений в 2-х т. / под ред. акад. РАМН Б.И. Ткаченко. СПб., 1994. Т. 1. 567 с. С. 643.

5. Кубарко, А. И. Очерки истории кафедры нормальной физиологии Белорусского государственного медицинского университета / А. И. Кубарко, Л. И. Белорыбкина, А. А. Семенович ; под ред. А. И. Кубарко. Минск : БГМУ, 2002. 108 с.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РАБОТЫ

Работа 1.1. ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ Программа обучения на кафедре нормальной физиологии предусматривает выполнение студентами практических работ, овладение практическими навыками работы с некоторыми электроприборами, компьютерной техникой, исследовательским оборудованием, лабораторной посудой, химическими реактивами и биологическими жидкостями.

Кроме того, студентам может быть предоставлено право выполнять научную работу в лабораториях кафедры во внеучебное время.

Общие требования Студенты до входа в учебное помещение должны надевать халат.

Для общего наблюдения за порядком, соблюдением правил и выполнением требований техники безопасности при работе в учебных помещениях назначаются дежурные из числа студентов группы. Дежурные обязаны получать различные материалы, необходимые для выполнения практических работ занятия. По окончании работы дежурный должен сдать полученные материалы и проверить стояние практикума — выключены ли вода и электричество.

Правила безопасности при работе с электрооборудованием При работе с электрооборудованием и электроприборами возможны случаи поражения людей электрическим током и возникновения пожара.

Причиной тому может послужить:

– работа с неисправным электрооборудованием (рубильники, розетки и др.);

– отсутствие заземления электроприборов;

– нарушения правил пользования электроприборами;

– прикосновение руками или металлическими предметами к токоведущим элементам.

В случае обнаружения неисправности электроприбора или электрооборудования необходимо сообщить об этом преподавателю. При работе с электрооборудованием и электроприборами строго запрещается:

– проверять наличие напряжения пальцами и касаться токоведущих частей;

– работать на незаземленном электрооборудовании и приборах, если это не разрешено инструкцией к прибору;

– пользоваться неисправным электрооборудованием и электропроводкой;

– оставлять без надзора электрическую схему под напряжением.

Действия в случае возникновения пожара В случае возникновения загорания нужно немедленно отключить напряжение, вызвать помощь и приступить к тушению пожара. Огнетушители имеются в комнатах 104, 131, 135, 138. Прежде, чем приступить к тушению возгорания, необходимо обесточить электросеть помещения. Затем применить огнетушитель. Для тушения можно также использовать имеющиеся пожарные рукава: размотать рукав, открыть кран. Пожарные краны с рукавами находятся в конце коридора за 136-й комнатой, в нише между комнатами 139 и 140, 133 и 132, а также напротив 104-й комнаты.

Общие правила оказания первой медицинской помощи Первая медицинская помощь пострадавшим должна оказываться немедленно и правильно. От этого зависит жизнь и последствия травм, ожогов и отравлений. С конкретными правилами ее оказания вы будете знакомиться на клинических кафедрах.

Если при поражении электрическим током получены серьезные травмы, ожоги, нужно обязательно вызвать скорую медицинскую помощь, при легких поражениях после оказания первой помощи пострадавшие направляются в медицинское учреждение. Следует помнить, что, оказывая помощь человеку, находящемуся под действием тока, нельзя прикасаться к нему голыми руками. Прежде всего, нужно отключить установку (прибор), которой касается пострадавший. При невозможности отключения всей установки необходимо отделить пострадавшего от токоведущих частей, используя палки, доски и другие сухие предметы, не проводящие электрический ток, или перерубить провода топором с сухой рукояткой.

Во всех случаях необходимо вызвать дежурного лаборанта, который находится в комнате 131, или преподавателя кафедры.

Указания к оформлению протокола:

После ознакомления с правилами и проведения инструктажа по технике безопасности распишитесь в протоколе, а также в «Журнале контрольных листов инструктажа студентов (учащихся) по технике безопасности».

ПРОТОКОЛ

* С правилами по технике безопасности ознакомлен и проинструктирован _

ПАМЯТКА ПРЕПОДАВАТЕЛЮ

* — не забудьте проверить наличие росписи студента в «Журнале контрольных листов инструктажа студентов (учащихся) по технике безопасности».

Работа 1.2. ОСВОЕНИЕ МЕТОДИКИ ЗАНЯТИЙ В КОМПЬЮТЕРНОМ КЛАССЕ Кафедральный компьютерный класс позволяет значительно расширить возможности обучения студентов как во время занятий, так и самостоятельной работы обучающихся при подготовке к занятиям и государственному экзамену. Кроме того, наличие современных компьютерных программ позволяет моделировать известные физиологические феномены на виртуальных моделях животных. Имеющиеся компьютерные видеофильмы ряда практических работ позволяют проводить демонстрацию опытов перед их выполнением студентами. Такой наглядный способ обучения значительно улучшает процесс научения. Кроме обучающих программ, в компьютерах представлены и контролирующие. Последние программы позволяют контролировать степень усвоения студентами учебного материла, выявлять пробелы в его усвоении и оперативно выдавать учебную информацию для ликвидации этих пробелов. Использование графических изображений динамики физиологических процессов и программ, позволяющих моделировать ответную реакцию органов и систем на различные воздействия, обеспечивает наглядность в обучении, облегчает усвоение и понимание учебного материала.

Для вступительного занятия рекомендуются четыре программы. Работа с ними позволит студентам ознакомиться с кафедрой, подготовиться к выполнению контрольных и обучающих программ, а также научиться моделировать опыты на виртуальных животных на последующих занятиях.

Ход работы. Инструктаж о правилах поведения студентов в компьютерном классе и правилах пользования оборудованием.

Выполнение обучающей программы «Занятие 1» («Кафедра нормальной физиологии. Internet Explorer» «Стомпрограмма» (в разделе «Обучающие программы») «Обучающая программа» «Занятие 1 Предмет физиологии»), а затем контролирующей программы «Стом ф-т Занятие 01». Выбрать пиктограмму «Тестирование», в ней выбрать свою группу, свою фамилию и ввести свой пароль /номер зачётной книжки/ «Тесты для самоконтроля» «Стом ф-т Занятие 01».

Ознакомление с программами моделирования опытов на виртуальных животных на примере программы «Physiol 2»

Указания к оформлению протокола:

Дайте определение понятиям и ответьте на вопросы, имеющиеся в протоколе.

ПРОТОКОЛ

1. Полученная оценка по результатам работы «Стом ф-т Занятие 01».

2. Дайте определения понятиям:

а) физиология — это б) функция — это в) рефлекс — это _ г) гомеостаз — это д) информация — это _ е) сигнал — это 3. Кратко назовите значение знаний по нормальной физиологии для врачастоматолога:

1) 2) 3) Нарисуйте общую схему функциональной системы регуляции функций «по отклонению»:

РАЗДЕЛ «ОБЩАЯ ФИЗИОЛОГИЯ»

Дата проведения занятия «_» _ _

ЗАНЯТИЕ 2. ПОНЯТИЕ О ХИМИЧЕСКОЙ И ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ

СИГНАЛИЗАЦИИ. РЕЦЕПТОРЫ, ИХ ВИДЫ.

ВОЗБУДИМЫЕ ТКАНИ И ИХ ОБЩИЕ СВОЙСТВА.

ЭЛЕКТРООДОНТОДИАГНОСТИКА.

БИОЭЛЕКТРОГЕНЕЗ

Основные вопросы:

1. Понятие о химической и электрической сигнализации, реакциях клеток на сигналы среды существования.

2. Рецепторы, их виды. Понятие о сенсорных и клеточных рецепторах.

3. Основные характеристики (свойства) возбудимых тканей. Возбуждение и формы его проявления. Показатели (параметры) возбудимости.

Понятие о хронаксии.

4. Электроодонтометрия, ее применение в стоматологии.

5. Электрические явления в тканях. Понятие о гальванизме.

6. Законы реагирования возбудимых тканей на действие раздражителей.

7. Биоэлектрические потенциалы, их виды.

8. Потенциал покоя, его происхождение.

9. Рецепторный потенциал.

10. Природа потенциала действия нервного волокна (нервного импульса). Состояние возбудимости мембраны в процессе возбуждения.

Вопросы для самоконтроля:

1. Дайте наиболее полное и точное определение понятию «раздражимость».

2. Дайте наиболее полное и точное определение понятию «возбудимость».

3. Неспецифические проявления возбуждения нервных, секреторных и мышечных клеток.

4. Представители возбудимых тканей.

5. Специфические формы проявления возбуждения нервной ткани.

6. Специфическое проявление возбуждения мышечных клеток.

7. Потенциал покоя нервного волокна Е0 = 74 мВ, критический уровень Ек = 44 мВ. Рассчитайте пороговый потенциал для нервного волокна.

8. Показатели, по которым можно судить о возбудимости ткани.

9. Как изменится амплитуда сокращения скелетной мышцы при увеличении силы раздражения с пороговой до максимальной?

10. Как изменится амплитуда сокращения одиночного мышечного волокна при увеличении силы раздражения с пороговой до максимальной?

11. Укажите структуры, ответная реакция которых подчиняется закону «все или ничего».

12. Укажите возбудимые структуры, ответная реакция которых подчиняется закону «силы».

13. Как заряжена внутренняя поверхность мембраны мышечного волокна по отношению к наружной в состоянии физиологического покоя?

14. Как заряжена наружная сторона мембраны возбудимой клетки в состоянии физиологического покоя?

15. Как заряжена наружная поверхность возбужденного участка мембраны по отношению к невозбужденному участку?

16. Величины проницаемости мембраны нервного волокна (РК+: РNa+:

РCl-) в состоянии физиологического покоя.

17. Величины проницаемости мембраны нервного волокна (РК+: РNa+:

РCl-) при возбуждении.

18. Укажите, во сколько раз концентрация ионов калия в цитоплазме нервных и мышечных клеток выше, чем в межклеточной жидкости:

19. Механизм создания мембранного потенциала покоя.

20. Укажите, как изменится величина потенциала покоя нервной клетки, если концентрация ионов калия в межклеточной жидкости увеличится.

21. Как изменится величина потенциала покоя нервной клетки при уменьшении концентрации ионов калия в межклеточной жидкости?

22. Укажите, что произойдет с величиной потенциала покоя при увеличении проницаемости мембраны для калия.

23. Как изменится потенциал покоя при уменьшении трансмембранной разности концентрации ионов калия?

24. Как изменится потенциал покоя при снижении активности натриевого насоса мембраны?

25. Дайте определение понятию «порог деполяризации».

26. Механизм развития фазы деполяризации потенциала действия нервного волокна.

27. Как изменится Проницаемость мембраны нервного волокна для ионов натрия во время фазы деполяризации потенциала действия?

28. Механизм развития фазы реполяризации ПД нервного волокна.

29. Механизм развития фазы гиперполяризации ПД нервного волокна.

30. Почему в начале ПД преобладает натриевая проницаемость?

31. Нарисуйте ПД и отметьте на нём стрелками фазы деполяризации, реполяризации, следовой деполяризации и следовой гиперполяризации.

32. Укажите, что произойдет с амплитудой ПД, если уменьшится внеклеточная концентрация натрия:

33. Укажите, что произойдет с амплитудой ПД при увеличении внеклеточной концентрации натрия.

34. Указать условия, при которых генерация ПД станет невозможной.

35. Основные свойства рецепторного потенциала.

36. Основные свойства потенциала действия:

37. Укажите места возникновения потенциала действия.

38. Какую фазу возбудимости определяет при генерации потенциала действия инактивированное состояние всех потенциалзависимых натриевых каналов?

39. Какую фазу возбудимости определяет при генерации потенциала действия постепенная реактивация потенциалзависимых натриевых каналов?

40. Установите соответствие между состоянием возбудимости клетки и ее способностью отвечать на следующий раздражитель.

41. Установите соответствие между фазами потенциала действия и состоянием возбудимости клетки:

42. Установите правильную последовательность изменений фаз возбудимости в процессе возбуждения, начиная с фазы быстрой деполяризации ПД:

43. Как называется быстрое изменение мембранного потенциала, сопровождающееся кратковременной реверсией знака?

44. Как называется разность потенциалов, существующая в покое между внутренней стороной мембраны (цитоплазмой) и наружной стороной мембраны клетки?

45. Каким термином можно назвать минимальную силу постоянного тока, способную вызвать возбуждение при длительном действии на клетку?

46. Каким термином можно назвать минимальное время, в течение которого должен действовать ток, по силе равный удвоенной реобазе, чтобы вызвать возбуждение?

47. Как называется метод применения электрического тока с диагностической целью для определения возбудимости нервной ткани зубов?

48. Какой параметр возбудимости сенсорных рецепторов чувствительных нервов пульпы зубов определяют при электроодонтодиагностике?

49. Величина порогов силы электрического тока для сенсорных рецепторов чувствительных нервов пульпы здоровых зубов.

50. При проведении процедуры электроодонтометрии было установлено, что порог силы электрического тока для сенсорных рецепторов исследуемого моляра составил 4 мкА. О чем это может свидетельствовать?

51. Установите соответствие между показателями электроодонтометрии и состоянием зубов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Лекционный материал кафедры нормальной физиологии, материалы настоящего практикума по занятию 1 (работы 1.1 и 1.2), а также материалы компьютерного класса.

2. Кубарко, А. И. Физиология человека : учеб. пособие в 2 ч. Ч. 1 / А. И. Кубарко, В. А. Переверзев, А. А. Семенович ; под ред. А. И. Кубарко. Минск : Выш. шк., 2010.

511 с. С. 74–115.

1. Нормальная физиология : учеб. / под ред. А. В. Завьялова, В. М. Смирнова. М. :

МЕДпресс-информ, 2009. 816 с. С. 72–102, 504–505.

2. Физиология человека : учеб. пособие / А. А. Семенович [и др.]. 3-е изд. Минск :

Выш. шк., 2009. 544 с. С. 86–99.

3. Физиология человека : учеб. / под ред. акад. Н. А. Агаджаняна, проф.

В. И. Циркина. СПб. : СОТИС, 1998 (2003). 526 с. С. 517.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РАБОТЫ

Работа 2.1. ОБУЧАЮЩАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ПРОГРАММА «ЗАНЯТИЕ 2»

(Кафедра нормальной физиологии Internet Explorer Стомпрограмма Обучающая программа Занятие 2) Ход работы. Студент самостоятельно загружает программу «Занятие 2» и подробно разбирает представленный в ней учебный материал.

Работа 2.2. КОНТРОЛИРУЮЩАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ПРОГРАММА «Стом ф-т Занятие 02» (Тестирование Тесты для самоконтроля Стом ф-т Занятие 02) Ход работы. Студент самостоятельно загружает программу «Стом ф-т Занятие 02» и затем отвечает на вопросы.

Указания к оформлению протокола:

1. Выставьте себе оценку по итогам тестирования.

2. Выставьте себе оценку по занятию с учётом устного ответа, тестирования и участия в проведении практических работ.

ПРОТОКОЛ

1. Оценка по тестированию _. 2. Оценка по занятию _.

* — помните, что при получении оценки «1» или «0» преподаватель имеет право не зачесть тему занятия и потребовать ее отработки.

Работа 2.3. ДЕМОНСТРАЦИЯ УЧЕБНЫХ ВИДЕОФИЛЬМОВ И ПРОГРАММ 1. Влияние ионов на потенциалы покоя и действия (программа «NMJ»).

2. Электрические потенциалы в живых тканях (видеофильм).

3. Законы реагирования возбудимых тканей (видеофильм).

4. Приготовление нервно-мышечного препарата лягушки (видеофильм).

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

ЭЛЕКТРООДОНТОДИАГНОСТИКА

Электроодонтометрия (электроодонтодиагностика) дает более полное представление о состоянии электровозбудимости пульпы и тканей, окружающих зуб. Применение электрического тока для диагностики основано на общеизвестном факте, что всякая живая ткань обладает электропроводностью, а возбудимая ткань характеризуется также возбудимостью или способностью приходить в состояние возбуждения под влиянием раздражителя. Минимальная сила раздражителя, вызывающая возбуждение, называется пороговой. Установлено, что при наличии патологического процесса в зубе (или в пульпе) возбудимость нервных окончаний пульпы изменяется.

Применение электрического тока с целью оценки электровозбудимости пульпы получило широкое распространение. Для определения электровозбудимости зуба пользуются аппаратами ОД-2М, ИВН-1, ЭОМ-1, ЭОМ-3, ОСМ-50, позволяющими точно определить пороговую силу тока.

В исследовании электровозбудимости пульпы аппаратом ОД-2М принимают участие врач и медицинская сестра. При работе с аппаратом ОСМ-50, в отличие от ОД-2М, увеличение тока от нуля до порогового значения производится плавным повышением напряжения. Исследование электровозбудимости пульпы (точнее, нервных окончаний, расположенных в пульпе) аппаратами ЭОМ-1, ИВН-1 проводит врач.

При электроодонтометрии пассивный электрод в виде свинцовой пластинки размером 1010 см, присоединенный с помощью провода к клемме аппарата, обозначенной «+» (положительный полюс), накладывают на руку больного и фиксируют бинтом.

Между электродом и кожей помещают влажную прокладку из нескольких слоев фланели, площадь которой должна быть несколько больше площади электрода. После тщательного высушивания поверхности исследуемого зуба ватным тампоном и наложения ватных валиков приступают к определению возбудимости зуба. Конец активного электрода, присоединенного к клемме, обозначенной «» (отрицательный полюс), обматывают тонким слоем ваты, смачивают водой и прикладывают к чувствительной точке зуба. У резцов и клыков чувствительные точки расположены на середине режущего края, у премоляров — на вершине щечного бугра, у моляров — на вершине переднего щечного бугра, что обусловлено гистологическим строением ткани зуба. В зубах с большой кариозной полостью чувствительность можно определять со дна очищенной от распада полости. Следует помнить, что несоблюдение методики исследования может привести к значительным ошибкам.

При проведении этого исследования обычно не ограничиваются одним пороговым раздражением. Получив положительный ответ, уменьшают силу тока и снова проверяют порог возбудимости. Во избежание ошибок, связанных с утечкой тока, врач должен работать в резиновых перчатках, а вместо зеркала пользоваться пластмассовым шпателем.

Установлены показатели порогового возбуждения пульпы в норме и при патологических состояниях. Здоровые зубы реагируют на токи 2–6 мкА. В начальных стадиях кариеса чувствительность зуба не изменяется. Однако уже при среднем кариесе, и особенно при глубоком, возбудимость пульпы может снижаться до 15 мкА, что указывает на морфологические изменения в ней. Снижение электровозбудимости до 20–40 мкА свидетельствует о наличии воспалительного процесса в пульпе. Следует помнить, что показатель электровозбудимости не характеризует степень распространенности процесса. Об ограниченности воспалительного процесса можно говорить в том случае, если с одного бугра возбудимость понижена, а с остальных не изменена. Если же процесс захватывает всю коронковую пульпу, то возбудимость будет понижена со всех бугров коронки.

Реакция пульпы на ток 60 мкА указывает на некроз коронковой пульпы. Если же наступает некроз и корневой пульпы, то зуб реагирует на ток 100 мкА и выше. Нормальный периодонт чувствителен к токам 100–200 мкА. При выраженных морфологических изменениях в периодонте зуб реагирует на токи более 200 мкА.

Исследованиями установлено, что чувствительность пульпы может понижаться в зубах, функция которых снижена.

При начальных стадиях парадонтоза возбудимость пульпы может повышаться, о чем свидетельствует уменьшение порога силы электрического тока менее 2 мкА.

Дата проведения занятия «_» _ _

ЗАНЯТИЕ 3. ПРОВЕДЕНИЕ ВОЗБУЖДЕНИЯ ПО НЕРВНЫМ

ВОЛОКНАМ И В СИНАПСАХ. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ

ОСНОВЫ ПРОВОДНИКОВОЙ АНЕСТЕЗИИ

Основные вопросы:

1. Нервные волокна: строение, типы, функции.

2. Механизм и законы проведения возбуждения (нервного импульса) по нервному волокну.

3. Физиологические основы проводниковой анестезии в стоматологической практике.

4. Транспортная функция нервных волокон. Перерождение нервных волокон после повреждения нерва. Регенерация нерва.

5. Синапсы: строение, классификация, функции.

6. Современные представления о механизмах передачи возбуждения в синапсах: химических и электрических. Возбуждающие нейромедиаторы.

ВПСП.

7. Тормозные синапсы, их медиаторы. Ионные механизмы функционирования тормозного синапса, ТПСП.

8. Особенности передачи сигналов в нервно-мышечном синапсе.

9. Свойства химических и электрических синапсов.

10. Возможности направленного фармакологического влияния на синаптическую передачу.

Вопросы для самоконтроля:

1. Функции миелиновой оболочки.

2. Какая составная часть нервного волокна играет основную роль в процессах возникновения и проведения нервного импульса?

3. Какие нервные волокна имеют наименьшую скорость проведения возбуждения?

4. Какие нервные волокна проводят возбуждение с наибольшей скоростью?

5. Морфо-функциональная характеристика нервных волокон типа А-альфа.

6. Морфо-функциональная характеристика нервных волокон типа А-бета.

7. Морфо-функциональная характеристика нервных волокон типа В.

8. Морфо-функциональная характеристика нервных волокон типа С.

9. Структурно-функциональные компоненты синапса.

10. Определение понятия «пресинаптическая мембрана».

11. В каком из типов синапсов, в которых возбуждение передается быстрее?

12. Классификация синапсов по способу передачи возбуждения.

13. Классификация синапсов по виду действия на эффекторные структуры.

14. Для каких типов синапсов характерны щелевые контакты?

15. Нейромедиатор нервно-мышечного синапса скелетной мышцы.

16. Название постсинаптической мембраны в нервно-мышечном синапсе скелетной мышцы.

17. Название рецепторов концевой пластинки к нейромедиатору.

18. Вид ионного канала пресинаптической мембраны нервно-мышечного синапса, через который поступает в пресинаптическую терминаль фактор, вызывающий выделение нейромедиатора.

19. Виды ионных каналов в постсинаптической мембране нервномышечного синапса.

20. Какие процессы непосредственно определяют высвобождение нейротрансмиттера из пресинаптической терминали?

21. Определение понятия «ТПСП».

22. Определение понятия «ВПСП».

23. Явление, возникающие на постсинаптической мембране возбуждающего синапса при его активации.

24. Явление, возникающие на постсинаптической мембране синапса, осуществляющего постсинаптическое торможение.

25. Функциональные свойства химического синапса.

26. Функциональные свойства электрического синапса.

27. Проявления влияния ботулинического токсина на уровне нервномышечного синапса.

28. Проявления влияния курареподобных веществ на уровне нервномышечного синапса.

29. Проявления влияния фосфороорганических соединений на уровне нервно-мышечного синапса.

30. Конечный эффект необратимого ингибирования холинестеразы в нервно-мышечном синапсе.

31. Механизм действия миорелаксантов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Лекционный материал кафедры нормальной физиологии и смежных дисциплин.

2. Кубарко, А. И. Физиология человека : учеб. пособие в 2 ч. Ч. 1 / А. И. Кубарко, В. А. Переверзев, А. А. Семенович ; под ред. А. И. Кубарко. Минск : Выш. шк., 2010.

511 с. С. 115–144.

1. Нормальная физиология : учеб. / под ред. А. В. Завьялова, В. М. Смирнова. М. :

МЕДпресс-информ, 2009. 816 с. С. 102–119.

2. Физиология человека : учеб. пособие / А. А. Семенович [и др.]. 3-е изд. Минск :

Выш. шк., 2009. 544 с. С. 99–113.

3. Местное обезболивание в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии / А. В. Глинник [и др.]. Минск : МГМИ, 1998. 51 с. С. 35.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РАБОТЫ

Работа 3.1. ОБУЧАЮЩАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ПРОГРАММА «ЗАНЯТИЕ 3»

(Кафедра нормальной физиологии Internet Explorer Стомпрограмма Обучающая программа Занятие 3) Ход работы. Студент самостоятельно загружает программу «Занятие 3» и подробно разбирает представленный в ней учебный материал.

Работа 3.2. КОНТРОЛИРУЮЩАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ПРОГРАММА «Стом ф-т Занятие 03» (Тестирование Тесты для самоконтроля Стом ф-т Занятие 03) Ход работы. Студент самостоятельно загружает программу «Стом ф-т Занятие 03» и затем отвечает на вопросы.

Указания к оформлению протокола:

1. Выставьте себе оценку по итогам тестирования.

2. Выставьте себе оценку по занятию с учётом устного ответа, тестирования и участия в проведении практических работ.

ПРОТОКОЛ

1. Оценка по тестированию _. 2. Оценка по занятию _.

* — помните, что при получении оценки «1» или «0» преподаватель имеет право не зачесть тему занятия и потребовать ее отработки.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ

ПРОВОДНИКОВОЙ АНЕСТЕЗИИ

Обезболивание (анестезия) в современной стоматологии представляет собой комплекс психопрофилактических и медикаментозных воздействий, направленных на снижение или полное купирование болевых ощущений при проведении лечения.

Различают два вида обезболивания — местное и общее. Местное обезболивание включает инъекционную и аппликационную анестезию, физические и физико-химические методы. Очень широкое распространение в стоматологии получила инъекционная анестезия [8, 14, 17].

В стоматологии существует два вида инъекционной анестезии — проводниковая и инфильтрационная, — которую осуществляют введением местных анестетиков в ткани, окружающие проводящие нервные стволы (проводниковая анестезия) или их периферические окончания (инфильтрационная анестезия). Местные анестетики (новокаин, лидокаин и др.) обратимо блокируют проведение импульса по мембранам аксонов (нервных волокон проводящих нервных стволов или их периферических окончаний) и другим возбудимым мембранам, которые используют натриевые каналы, как главный генератор потенциалов действия [2, 19]. Механизм действия местных анестетиков связывают с их влиянием на рецепторы, расположенные вблизи внутриклеточных инактивационных ворот (h-ворота) натриевого канала, в результате чего отмечается время и потенциалзависимый блок натриевых каналов. Таким образом, местные анестетики препятствуют проникновению через мембрану ионов натрия и ее деполяризации. В результате блокируются: возникновение (генерация) потенциалов действия в нервных (болевых) окончаниях при инфильтрационной и/или поверхностной анестезии, а также проведение возбуждения (потенциалов действия) по нервным волокнам при проводниковой анестезии. Восстановление натриевых каналов от блокады местными анестетиками идет в 10–1000 раз медленнее, чем от нормальной физиологической инактивации каналов.

Проводниковая (регионарная) анестезия достигается направленным введением анестетика к проводящим нервным стволам или сплетениям. При этом выключается болевая чувствительность целой анатомической области, которая находится далеко от места инъекции анестезирующего раствора.

Местные анестетики могут блокировать передачу сигнала по любым нервным волокнам (табл. 3.1), но чувствительность последних к анестезирующим воздействиям зависит от их миелинизации, размера, частоты импульсации по ним, положения волокон в пучке.

Чувствительность к анестезии нервных волокон разного типа [2, 19] Тип А Сначала блокируется передача сигнала в волокнах типа В и С, затем в волокнах А. Таким образом, боль исчезнет первой, затем подавляются другие виды чувствительности, а далее и двигательные функции. Миелинизированные волокна блокируются раньше, чем безмиелининовые того же диаметра. Для прекращения проведения по миелинизированным волокнам необходимо, чтобы блокада распространялась на три последовательных перехвата Ранвье. Эффект анестезии более выражен в активно действующих аксонах, которые имеют большую доступность для местных анестетиков. А и С-волокна имеют маленький диаметр и участвуют в передаче высокочастотных болевых импульсов. Поэтому они блокируются раньше и меньшими концентрациями местных анестетиков, чем А-волокна.

Анатомические особенности расположения нервных волокон в пучке (или в крупном нервном стволе) могут изменять правило дифференцированной блокады нервов. Так, в крупных нервных стволах двигательные волокна часто расположены по наружной поверхности и поэтому первыми контактируют с местными анестетиками, в связи с чем двигательная блокада может наступать раньше, чем чувствительная.

Дата проведения занятия «_» _ _

ЗАНЯТИЕ 4. ФИЗИОЛОГИЯ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ

Основные вопросы:

1. Физиологические свойства скелетных мышц и их функции.

2. Типы мышечных волокон. Двигательные единицы и их особенности в разных мышцах.

3. Виды и режимы сокращения скелетных мышц.

4. Структурно-функциональная характеристика мышечного волокна.

5. Механизм сокращения и расслабления одиночного мышечного волокна и мышцы.

6. Сила и работа мышц.

7. Утомление и его физиологические свойства.

8. Понятие о методах оценки функционального состояния мышц у человека. Динамометрия ручная и становая.

Вопросы для самоконтроля:

1. При какой исходной длине мышцы, она развивает максимальную силу сокращения?

2. Что характерно для сокращения скелетных мышц?

3. Нейромедиатор нервно-мышечного синапса скелетной мышцы.

4. Название постсинаптической мембраны в нервно-мышечном синапсе скелетной мышцы.

5. Название рецепторов концевой пластинки к нейромедиатору.

6. Механизм действия миорелаксантов.

7. Соотношение продолжительности потенциала действия и продолжительности сокращения скелетного мышечного волокна.

8. Название сокращения мышцы при ее неизменной длине.

9. Название сокращения мышцы при ее постоянном напряжении.

10. Название сокращения мышцы при изменении ее напряжения и длины.

11. Укажите, какое сокращение мышцы называется изотоническим?

12. Укажите, какое сокращение мышцы называется изометрическим?

13. Как преимущественно расщепляют глюкозу быстрые (белые) мышечные волокна?

14. Как преимущественно расщепляют глюкозу медленные (красные) мышечные волокна?

15. Морфо-функциональная характеристика медленных (красных) мышечных волокон.

16. Морфо-функциональная характеристика быстрых (белых) мышечных волокон.

17. Свойства скелетных мышц.

18. Факторы, от которых зависит сила сокращения мышцы.

19. Чем определяется тонус скелетных мышц?

20. Какие мышцы больше приспособлены для выполнения тонких сложных движений?

21. Чем отличаются моторные единицы друг от друга?

22. Главный фактор, вызывающий сокращение скелетной мышцы.

23. Основная функция системы Т-трубочек.

24. Какие ионы играют основную роль в механизме электромеханического сопряжения в мышце?

25. Основной источник ионов кальция для сокращения скелетной мышцы.

26. Величина коэффициента полезного действия скелетной мышцы.

27. В чём заключается функция тропомиозина в скелетной мышце?

28. В скелетной мышце взаимодействию актина и миозина препятствует:

29. Какой из белков, обеспечивающих сокращение скелетной мышцы, обладает АТФ-азной активностью?

30. Какие молекулы находятся на головках миозина в покое (при отсутствии поступления нервных импульсов)?

31. Какое вещество необходимо присоединить для разъединения актина с миозином в скелетном мышечном волокне при его сокращении?

32. Какой процесс происходит в миофибрилле после выхода ионов кальция из саркоплазматического ретикулума?

33. Что происходит после связывание кальция с С-субъединицей тропонина?

34. Что наблюдается после присоединения новой молекулы АТФ к головке миозина?

35. Что происходит после откачивания ионов кальция из саркоплазмы в саркоплазматический ретикулум?

36. Почему в состоянии покоя в скелетной мышце не происходит образования поперечных мостиков между актином и миозином?

ЛИТЕРАТУРА

1. Лекционный материал кафедры нормальной физиологии и смежных дисциплин.

2. Кубарко, А. И. Физиология человека : учеб. пособие в 2 ч. Ч. 1 / А. И. Кубарко, В. А. Переверзев, А. А. Семенович ; под ред. А. И. Кубарко. Минск : Выш. шк., 2010.

511 с. С. 144–158.

1. Нормальная физиология : учеб. / под ред. А. В. Завьялова, В. М. Смирнова. М. :

МЕДпресс-информ, 2009. 816 с. С. 120–134.

2. Физиология человека : учеб. пособие / А. А. Семенович [и др.]. 3-е изд. Минск :

Выш. шк., 2009. 544 с. С. 114–126.

3. Григорович, Е. С. Физическая культура в жизни студента / Е. С. Григорович, В. А. Переверзев, А. М. Трофименко. Минск, 2000. 43 с.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РАБОТЫ

Работа 4.1. ОБУЧАЮЩАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ПРОГРАММА «ЗАНЯТИЕ 4»

(Кафедра нормальной физиологии Internet Explorer Стомпрограмма Обучающая программа Занятие 4) Ход работы. Студент самостоятельно загружает программу «Занятие 4» и подробно разбирает представленный в ней учебный материал.

Работа 4.2. КОНТРОЛИРУЮЩАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ПРОГРАММА «Стом ф-т Занятие 04» (Тестирование Тесты для самоконтроля Стом ф-т Занятие 04) Ход работы. Студент самостоятельно загружает программу «Стом ф-т Занятие 04» и затем отвечает на вопросы.

Указания к оформлению протокола: см. работу 2.2.

ПРОТОКОЛ

1. Оценка по тестированию _. 2. Оценка по занятию _.

Работа 4.3. ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ Электромиография (ЭМГ) — метод исследования функционирования скелетных мышц посредством регистрации их электрической активности (биотоков).

Отведение мышечных биопотенциалов осуществляется с помощью поверхностных (накожных, накладных) или игольчатых (вкалываемых) электродов. Преимущество суммарной ЭМГ— неинвазивность исследования и, как правило, отсутствие электростимуляции мышц и нервов. Данный метод позволяет исследовать характер биотоков мышц в покое и при произвольных сокращениях, что обеспечило ему широкое применение в физиологической и клинической практике. Электромиограмма представляет собой результат интерференции множества потенциалов действия, асинхронно возникающих в различных двигательных единицах. В настоящее время количественный анализ ЭМГ проводится с помощью специальных приборов, которые позволяют измерять частоту осцилляций, проводить спектральный анализ и оценку суммарной и средней амплитуды импульсов. Одним из распространенных способов анализа биотоков мышц является их интегрирование, т. е. суммирование всех амплитуд за единицу времени. При делении суммарной амплитуды на число импульсов вычисляется их средняя амплитуда. Этот показатель пропорционален величине развиваемого мышечного усилия. В состоянии покоя регистрируется низкоамплитудная ЭМГ (5–10 мкВ), связанная с перераспределением тонуса мышц при поддержании позы. При слабом сокращении и напряжении мышц наблюдается повышение электрической активности, которая достигает максимума при произвольном усилии (амплитуда биотоков может возрастать до 3000 мкВ при частоте до 100 Гц).

Материалы и оборудование: поверхностные серебряные электроды (6 шт.), электропроводящая паста, 70%-ный раствор этанола, ватно-марлевые тампоны, резиновые фиксаторы (2 шт.), набор грузов от 0,5 до 3 кг, усилитель биопотенциалов (УБП4-03), самописец (Н388), осциллографический индикатор (ИМ-789) и анализатор миографический (АМГ-01).

Порядок работы. Испытуемому в положении стоя фиксируют биполярно электроды на кожу в области двуглавой мышцы плеча правой руки.

Общий электрод накладывают на кожу плеча не далеко от точек регистрации ЭМГ. Предварительно кожу в местах наложения электродов обезжиривают спиртом, а электроды смазывают пастой, а затем регистрируют и анализируют ЭМГ при различных функциональных состояниях:

а) покой: руки свободно опущены вниз, мышцы расслаблены;

б) сгибание руки в локтевом суставе из положения «а»;

в) разгибание руки из положения «б»;

г) фиксация локтевого сустава: рука вытянута параллельно земле, пальцы сжаты в кулак;

д) фиксация предплечья в горизонтальном положении, рука согнута в локтевом суставе;

е) возрастающая физическая нагрузка на ладонь 0,5 и 3 кг в положении «д».

Указания к оформлению протокола:

1. Зарисуйте ЭМГ в разных условиях.

2. Проведите клинический (визуальный) и статистический (количественный) анализ биотоков в двуглавой мышце плеча: средней суммарной плотности биотоков мышцы (А), средней амплитуды (А) осцилляций ЭМГ:

где N — количество импульсов интегратора при анализе ЭМГ за 1 с в установленное время; D — количество импульсов при замкнутом входе усилителя при определенном времени за 1 с _; K — величина калибровочного сигнала, которая равна 500 мкВ/с на импульс (0,5 В = 1000 импульсов).

3. Оцените, как изменяются частота и амплитуда волн ЭМГ в различных условиях эксперимента. Сделайте заключение об изменении электрической активности двуглавой мышцы плеча в условиях опыта.

ПРОТОКОЛ

1. Рисунки ЭМГ в условиях:

от двуглавой мышцы плеча Функциональное 3. Вывод: электрическая активность двуглавой мышцы плеча в условиях опыта (при сгибании руки в локтевом суставе и, особенно, при дополнительном напряжении мышцы для удержания груза) относительно состояния покоя значительно _ (возрастает или уменьшается), об этом свидетельствует _ (повышение или понижение) амплитуды и частоты волн ЭМГ.

Работа 4.4. ДИНАМОМЕТРИЯ РУЧНАЯ И СТАНОВАЯ Динамометрия — метод измерения силы сокращения мышц. Сила мышц — важный показатель их сократительной способности, а также физического развития организма человека. Она оценивается весом груза, который способна удержать мышца при максимальном возбуждении, не изменяя своей длины. Сила мышцы зависит от ее физиологического сечения, исходной длины, скорости сокращения и других факторов. Сила сокращения мышц измеряется динамометрами и выражается в абсолютных единицах (кг или Н, а также в кг/см2 поперечного сечения мышцы (составляя от 2 до 10 кг/см2)) или в относительных единицах (по отношению к массе тела, выраженному в %). Динамометрия (особенно ручная) широко применяется в медицине и в физиологии трудовой и спортивной деятельности.

Материалы и оборудование: динамометр ручной, динамометр становой, рычажные весы.

Ход работы. Силу кисти рук определяют с помощью ручного динамометра (ДРП-120 или др.). Динамометр держат в руке, вытянутой параллельно полу. Производят максимальное сжатие динамометра рукой. Измерение проводят три раза каждой рукой. Из трех измерений (для каждой руки) выбирают наибольшие. Измеряют массу испытуемого (без обуви) на рычажных весах и вычитают из нее 1 кг (условно берется вес одежды), получая показатель массы тела. Затем рассчитывают показатель относительной силы (ОС) мышц правой и левой рук по формуле: ОС = сила рук (кг) :

масса тела (кг) 100 (%). Оценка показателя относительной силы мышц рук приведена в табл. 4.1.

Силу мышц разгибателей спины измеряют становым динамометром трижды и выбирают наибольшее значение показателя. Показатели относительной (становой) силы разгибателей спины рассчитывают путем деления наибольшего значения показателя становой силы (в кг) на массу тела испытуемого (кг). Удовлетворительным показателем относительной становой силы считается 2 для мужчин и 1,5 для женщин.

Показатели относительной силы рук у мужчин и женщин Указания к оформлению протокола:

1. Укажите пол, массу тела и наибольшие показатели силы мышц рук и разгибателей спины.

2. Рассчитайте показатели относительной силы мышц.

3. Сделайте вывод, оценив относительную силу мышц испытуемого.

4. В случае низких и ниже средних показателей относительной силы рук и/или неудовлетворительного показателя относительной становой силы, познакомьтесь с методами развития силы мышц, которые изложены в учебно-методическом пособии для студентов высших учебных заведений Республики Беларусь «Физическая культура в жизни студента» (Минск, 2000 г.).

ПРОТОКОЛ

1. Масса тела испытуемого (кг), пол _ (м. или ж.), сила кисти правой руки (кг), сила кисти левой руки (кг), становая сила (кг).

2. Относительная сила кисти правой руки (%), левой руки (%), разгибателей спины.

3. Вывод. Уровень показателей относительной силы правой руки _, левой руки _ (низкий, ниже среднего, средний, выше среднего, высокий).

Показатель относительной становой силы (удовлетворительный, неудовлетворительный).

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

МЫШЕЧНАЯ СИЛА РУК У СТУДЕНТОВ: СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ,

МЕТОДЫ РАЗВИТИЯ СИЛЫ МЫШЦ РУК

Исследования, проведенные студентами-кружковцами С. В. Шиманцом и А. Авадом под руководством профессора В. А. Переверзева на базе кафедр нормальной физиологии и физической культуры и спорта БГМУ в 2004–2005 гг., показали понижение показателей как абсолютной, так и относительной силы рук у студентов, по сравнению с таковыми у студентов в 1996–1997 гг. (табл. 4.2).

Частота распределения показателей относительной силы рук среди студентов-мужчин 2 курса БГМУ в разные годы Частота встречаемости показателей относительной силы рук, Обозначения: n — число наблюдений; * — достоверность различий (р < 0,05) между соответствующими показателями разных групп; ** — достоверность различий (р < 0,001) между соответствующими показателями разных групп.

Такое резкое увеличение распространенности (в 15,5 раз, р < 0,001) низких неудовлетворительных показателей мышечной силы среди студентов в настоящее время обусловлено снижением у них абсолютной силы мышц рук (на 27,6 %, р < 0,01), увеличением массы тела (в среднем на 1500 г) и, как следствие этих факторов, понижением относительной мышечной силы кистей рук в среднем по группе (2004–2005 гг.) в 1,47 раза (р < 0,001), по сравнению с аналогичными показателями у студентов в 1996– 1997 гг. В этих условиях представляется целесообразным рекомендовать студентам (с силой рук низкой или ниже средней) самостоятельные дополнительные занятия физической культурой, в том числе и с выполнением упражнений на развитие силы мышц рук (рисунки и пояснения к ним). Вероятно, также, что необходимо продолжить аналогичные наблюдения и в случае сохранения подобной динамики существенного снижения силы рук у студентов может встать вопрос о необходимости пересмотра показателей относительной силы мышц рук, как в табл. 4.3.

Уровень показателей относительной силы рук у мужчин (F/МТ х 100%) Частота встречаемости показателя относительной силы рук у мужчин (студентов-медиков в 2004–2005 гг.), % от общего числа (n = 109) наблюдений Обозначения: F — абсолютная сила мышц рук, измеренная динамометром (кгс);

МТ — масса тела (кг).

Рекомендуемые упражнения в комплексах (рис. 4.1, 4.2) предназначены для развития силы мышечных групп плечевого пояса и рук, необходимой в профессиональной деятельности стоматологов, работа которых требует длительной статической выносливости.

Перед выполнением силовых упражнений необходимо выполнить разминку, которая может включать легкую пробежку или ходьбу и 8–10 общеразвивающих упражнений, воздействуя на отдельные части тела. Вначале прорабатываются мышцы и суставы плечевого пояса: выполнением круговых движений руками, движением рук вперед–назад в вертикальной и горизонтальной плоскости. Затем выполните наклоны шеи и головы влево–вправо, вперед–назад.

При выполнении упражнений (рис. 4.1, 4.2) с гантелями, набивными мячами или преодолении собственного веса при сгибании рук повторять движения от 8 до 12 раз.

При подтягивании на перекладине (хватом сверху, снизу) количество раз может повторяться от 4–5 до 8–12 раз. Упражнения с набивными мячами (рис. 4.2) выполняются парами, расстояние между которыми от 1,5 до 2,5 м. Бросок мяча производится из разных исходных положений в руки партнеру и обратно. Выполняя упражнения можно повторить не одну серию, а 3–4. Это будет зависеть от этапа тренировки и состояния организма. Между сериями выполнять упражнения на расслабление мышц.

КОМПЛЕКСЫ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ РАЗВИТИЯ СИЛЫ МЫШЦ

РУК И ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА

Рис. 4.1. Упражнения с гантелями и отягощением собственного веса Рис. 4.2. Упражнения с набивными мячами (вес от 2 до 3 кг) ТЕМА ЗАНЯТИЯ ЗАЧТЕНА Дата проведения занятия «_» _ _

ЗАНЯТИЕ 5. ФИЗИОЛОГИЯ МЫШЦ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ

ОБЛАСТИ. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ

ОСОБЕННОСТИ ГЛАДКИХ МЫШЦ.

ПОНЯТИЕ О МИОЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ

И ЖЕЛЕЗИСТЫХ КЛЕТКАХ

Основные вопросы:

1. Понятие о компонентах жевательной системы и их функциональном взаимодействии.

2. Мышцы челюстно-лицевой области и их функции. Функциональное назначение отдельных жевательных мышц.

3. Движения нижней челюсти. Физиологическая окклюзия.

4. Работа и сила жевательной мускулатуры. Регуляция сокращения жевательной мускулатуры.

5. Пародонт, его выносливость к давлению, развиваемому жевательными мышцами.

6. Гнатодинамометрия.

7. Физиологические свойства и особенности гладких мышц в сравнении со скелетными. Тонус гладких мышц.

8. Передача информации с нервного волокна на гладкую мышцу.

Отличия нейроэффекторных соединений гладких мышц от нейромышечных синапсов скелетных мышц.

9. Понятие о миоэпителиальных клетках (слюнных и других экзокринных желез) и их функциях.

10. Железистый эпителий, железы: функции, свойства, особенности биоэлектрогенеза.

Вопросы для самоподготовки:

1. Компоненты жевательной системы.

2. Каковы движения нижней челюсти при описании ею «готической дуги»?

3. Основные морфо-функциональные особенности мимических мышц.

4. Количество групп мимических мышц.

5. Названия основных жевательных мышц.

6. Названия вспомогательных жевательных мышц.

7. Мышцы, поднимающие нижнюю челюсть.

8. Мышцы, выдвигающие нижнюю челюсть вперед.

9. Мышцы, опускающие нижнюю челюсть.

10. Функции собственно-жевательных мышц (m. masseter).

11. Функции медиальных крыловидных мышц.

12. Функции височных мышц.

13. Функции латеральных крыловидных мышц.

14. Соотношение площади поперечного сечения височной и жевательной мышц у новорожденного и взрослого человека.

15. Количество групп мышц языка составляет.

16. Интегративные функции, в которых непосредственно участвует язык как мышечный орган.

17. Основная функция наружных мышц языка.

18. Анатомические особенности мышц языка.

19. Соотношение давления на фронтальные зубы при миодинамическом равновесии со стороны мышц языка и мышц околоротовой области.

20. Величина максимального давления языка на верхние передние резцы.

21. Назовите мышцы, которые вносят основной вклад в вертикальные движения нижней челюсти.

22. Назовите мышцы, которые вносят основной вклад в сагиттальные движения нижней челюсти.

23. Назовите мышцы, которые вносят основной вклад в трансверсальные движения нижней челюсти.

24. Укажите соотношение понятий «артикуляция» и «окклюзия»:

25. Названия пяти основных видов окклюзии.

26. Дайте определение понятию «окклюзия».

27. Названия рецепторов, обеспечивающих возникновение массетерного рефлекса.

28. Локализация рецепторов, обеспечивающих возникновение пародонтомускулярных рефлексов.

29. Морфологические и функциональные особенности гладких мышц.

30. Последовательность событий, приводящих к сокращению гладкой мышцы.

31. Последовательность событий, приводящих к сокращению скелетной (например, жевательной) мышцы.

32. Назовите нейромедиаторы и рецепторы к ним в нервно-мышечных синапсах скелетных мышц и в нейро-эффекторных соединениях гладких мышц.

33. Локализация миоэпителиальных клеток в организме.

34. Через какой тип рецепторов ацетилхолин стимулирует сокращение миоэпителиальных клеток?

35. Основная общая функция экзо- и эндокриноцитов.

36. Назовите структурные и функциональные особенности клеточных мембран железистых клеток ацинусов (например, больших слюнных желез).

37. Какой тип секреции характерен для железистых клеток слюнных желез?

38. Какой тип секреции характерен для клеток концевых отделов и выводных протоков слюнных желез?

ЛИТЕРАТУРА

1. Лекционный материал кафедры нормальной физиологии и смежных дисциплин.

2. Кубарко, А. И. Физиология человека : учеб. пособие в 2 ч. Ч. 1 / А. И. Кубарко, В. А. Переверзев, А. А. Семенович ; под ред. А. И. Кубарко. Минск : Выш. шк., 2010.

511 с. С. 158–178.

3. Нормальная физиология : учеб. пособие для студ. стом. ф-тов мед. ин-тов / под ред. В. А. Полянцева. М. : Медицина, 1989. 240 с. С. 4–15, 55–60.

1. Нормальная физиология : учеб. / под ред. А. В. Завьялова, В. М. Смирнова. М. :

МЕДпресс-информ, 2009. 816 с. С. 463–485.

2. Гросс, М. Д. Нормальная окклюзия ; пер. с англ. / М.Д. Гросс, Дж. Д. Мэтьюс.

М. : Медицина, 1986. 286 с. С. 16–58.

3. Физиология человека : учеб. пособие / А. А. Семенович [и др.]. 3-е изд. Минск :

Выш. шк., 2009. 544 с. С. 114–126.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РАБОТЫ

Работа 5.1. ОБУЧАЮЩАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ПРОГРАММА «ЗАНЯТИЕ 5»

(Кафедра нормальной физиологии Internet Explorer Стомпрограмма Обучающая программа Занятие 5) Ход работы. Студент самостоятельно загружает программу «Занятие 5» и подробно разбирает представленный в ней учебный материал.

Работа 5.2. КОНТРОЛИРУЮЩАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ПРОГРАММА «Стом ф-т Занятие 05» (Тестирование Тесты для самоконтроля Стом ф-т Занятие 05) Ход работы. Студент самостоятельно загружает программу «Стом ф-т Занятие 05» и затем отвечает на вопросы.

Указания к оформлению протокола: см. работу 2.2 или 3.2.

ПРОТОКОЛ

1. Оценка по тестированию _. 2. Оценка по занятию _.

Работа 5.3. ЭЛЕКТРОМАСТИКАЦИОМИОГРАФИЯ Это способ биполярной регистрации суммарной электрической активности жевательных мышц с помощью поверхностных пластинчатых электродов. При пережевывании пищи нижняя челюсть по отношению к верхней совершает движения по шести направлениям благодаря сложному строению височно-нижнечелюстного сустава и расположению жевательных мышц, которые в свою очередь участвуют в формировании фонем.

Жевательная мускулатура, особенно собственно жевательная и медиальная крыловидная мышцы, относится к силовым мышцам. По Веберу эти мышцы с поперечным сечением 1 см2 могут развить силу в 10 кг, т. е. больше чем икроножная (5,9 кг/см2). Иннервация жевательных мышц осуществляется нижнечелюстной ветвью тройничного нерва. Развитие патологических процессов в нижней челюсти приводит к нарушению пищеварения в полости рта. Боль рефлекторно снижает сократимость и электрическую активность жевательных мышц. В настоящее время количественный анализ ЭМГ проводится с помощью специальных приборов, которые позволяют измерять частоту осцилляций, проводить спектральный анализ и оценку средней амплитуды импульсов. Одним из распространенных способов анализа ЭМГ является ее интегрирование (определение среднего значения амплитуды за единицу времени, т. е. деление суммарной амплитуды на число измерений, например, в секунду). Этот показатель пропорционален величине развиваемого мышечного усилия. В состоянии функционального покоя регистрируется низкоамплитудная электрическая активность мышц, которая достигает максимума при произвольном сжатии зубов.

Материалы и оборудование: лейкопластырь, поверхностные серебряные электроды (6 шт.), электропроводящая паста, 70%-ный раствор этанола, ватно-марлевые тампоны, стандартная жевательная резинка, усилитель биопотенциалов (УБП4-03), осциллографический индикатор (ИМ-789) и анализатор миографический (АМГ-01).

Порядок работы. Испытуемого усаживают в кресло, обезжиривают кожу в местах наложения электродов. Над жевательной и двубрюшной мышцами лица приклеивают по два электрода, предварительно смазав их пастой, общий электрод фиксируют на мочке уха с помощью клипсы, а затем регистрируют электрическую активность мышц при различных функциональных состояниях органов ротовой полости:

а) покой: мышцы лица расслаблены, зубы разомкнуты, нижняя челюсть слегка опущена;

б) открытый рот: широко разомкнуты челюсти;

в) закрытый рот: челюсти плотно сжаты;

г) жевание стандартной жевательной резинки;

д) максимальное сжатие челюстей через стандартную жевательную резинку.

Указания к оформлению протокола:

1. Зарисуйте ЭМГ в различных условиях.

2. Определите частоту и суммарную плотность биотоков в жевательной мышце.

3. В выводе оцените результаты исследования электрической активности жевательных мышц в различных условиях.

ПРОТОКОЛ

1. Рисунки ЭМГ в условиях:

Жевательной Двубрюшной Функциональное состояние 3. Вывод. В покое электрическая активность жевательной и двубрюшной мышц _. При открытом рте повышается электрическая активность в мышце. При закрытом рте повышается электрическая активность в мышце. При жевании _ частота и амплитуда в исследуемых мышцах. При максимальном сжатии челюстей электрическая активность жевательной мышцы повышается в _ раз (АЖ / АП) по сравнению с состоянием покоя.

Работа 5.4. ИЗУЧЕНИЕ ДВИЖЕНИЙ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

В РАЗНЫХ ПЛОСКОСТЯХ. ГОТИЧЕСКАЯ ДУГА

Движения нижней челюсти происходят в результате сложного взаимодействия жевательных мышц, височно-нижнечелюстных суставов и зубов, координируемого и контролируемого центральной нервной системой.

Движения нижней челюсти происходят в трех плоскостях: сагиттальной, фронтальной и горизонтальной и заключаются в открывании (опускание нижней челюсти) и закрывании (подъеме нижней челюсти) рта, выдвижении нижней челюсти вперед и назад, а также в боковых (вправо или влево) смещениях нижней челюсти. При максимальном открывающем движении нижней челюсти нижние резцы описывают дугу длиной от 40 до 50 мм (человек может вставить между резцами 3 средних пальца своей руки).

При закрывающих движениях нижней челюсти при нормальном смыкании зубов в положении центральной окклюзии можно определить прикус:

ортогнатический (I класс), прогенический (II класс), прогнатический (III класс). Нижняя челюсть может двигаться в сторону (вправо или влево) или дополнительно выдвигаться (вперед, назад) из любого положения в пределах комплекса движений в сагиттальной плоскости. При виде сверху на движения нижней челюсти в горизонтальной плоскости во время ее выдвигающих, а также правого и левого боковых движений до предела, траектория движения срединной точки нижних резцов напоминает головку стрелки или дугу (рис. 5.1). Ее часто называют «готической дугой».

Рис. 5.1. Траектория движения срединной точки нижних резцов при правом рабочем (ПР), левом рабочем (ЛР) и выдвигающем вперед (ВВ) движениях нижней челюсти («готическая дуга») [7] Что касается зубов нижней челюсти, то каждый из них описывает индивидуальную «готическую дугу» по отношению к противоположному верхнему зубу. При этом зубы не обязательно должны контактировать.

При отсутствии контакта между зубами верхней и нижней челюсти движения последней направляются артикулирующими поверхностями суставов и проприоцептивными нервно-мышечными механизмами. Когда нижняя челюсть движется и зубы находятся в контакте, жевательные поверхности зубов направляют ее движения, а суставы играют пассивную роль. При нормальной функции жевательной системы и оптимальном взаимодействии ее компонентов (жевательных мышц, нервов, височно-нижнечелюстных суставов и зубов) нижняя челюсть выполняет произвольные и рефлекторные движения (открывание, закрывание, выдвигание и описание «готической дуги» в условиях контакта и без контакта с зубами верхней челюсти) в пределах границ ее движения. Нарушение функций любого из звеньев жевательной системы или их взаимодействия между собой проявится ограничением объема движений нижней челюсти.

Материалы и оборудование: миллиметровая линейка.

Ход работы. Предложите испытуемому максимально широко открыть рот. Измерьте у него расстояние между верхними и нижними резцами с точностью до 1 мм. В норме оно равно 4050 мм. Предложите испытуемому самому вставить между резцами 3-х средних пальца его нерабочей руки.

В норме при максимальном опускании нижней челюсти начальные отделы 3 средних пальцев должны заходить между резцами верхней и нижней челюстей. Попросите испытуемого описать нижней челюстью «готическую дугу» сначала без контакта, а затем в условиях контакта с зубами верхней челюсти. При нормальной функции жевательной системы нижняя челюсть равномерно (справа налево или слева направо) описывает «готическую дугу» в пределах объема ее движений как без контакта, так и в условиях контакта с зубами верхней челюсти.

Указания к оформлению протокола:

1. Укажите расстояние между резцами верхней и нижней челюсти при максимальном открытии рта.

2. Дайте вашу визуальную оценку описания «готической дуги» при движении нижней челюсти испытуемого.

3. Сделайте вывод об объеме движения нижней челюсти.

ПРОТОКОЛ

1. Расстояние между резцами верхней и нижней челюсти при максимальном открытии рта составило _ мм.

2. При движении нижней челюсти «готическая дуга» описана _ (полностью или прервана).

3. Вывод. Объем движений нижней челюсти у испытуемого (полный или ограничен).

Работа 5.5. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВЫСОТЫ ПОКОЯ, ВЫСОТЫ ОККЛЮЗИИ

И МЕЖОККЛЮЗИОННОГО ПРОСТРАНСТВА

Когда человек находится в вертикальном положении и расслабленном состоянии, его нижняя челюсть занимает положение физиологического покоя. При этом жевательные мышцы находятся в состоянии минимальной активности. Длина лица при нахождении нижней челюсти в положении физиологического покоя называется «высотой покоя». В положении покоя жевательные поверхности зубов верхней и нижней челюстей разъединены.

Расстояние между жевательными поверхностями в этом положении называют «межокклюзионным пространством» или «окклюзионным полем».

Межокклюзионное пространство клинически определяется как разность между высотой покоя и высотой окклюзии при использовании тех же произвольных точек на лице. При гармоничной (функциональной, физиологической) окклюзии, которая обеспечивает оптимальное взаимодействие между зубами и суставами и предъявляет к адаптационной способности нервно-мышечного аппарата минимальные требования, необходимо, чтобы между высотой покоя и высотой окклюзии существовало приемлемое межокклюзионное пространство, которое варьирует в среднем в пределах от 2 до 4 мм. Однако у отдельных лиц оно может изменяться в пределах от 1,5 до 7 мм. Клиническое положение покоя меняется в течение жизни, в результате удаления зубов и изменения прикуса.

Материалы и оборудование: карандаш (или ручка), линейка, штангенциркуль.

Ход работы. У испытуемого отметьте две произвольные точки на коже: одну — на кончике носа, другую — на подбородке по средней линии лица. Попросите испытуемого сесть прямо, сомкнуть губы и полностью расслабить мышцы лица. При полном расслаблении мимических и жевательных мышц нижняя челюсть занимает положение физиологического покоя. Штангенциркулем измерьте расстояние между отмеченными точками. Это и будет высота покоя. Затем попросите испытуемого сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии (положение максимального межбугрового смыкания зубов). Измерьте расстояние между теми же точками на коже. Это и будет высота окклюзии. Разница между высотой покоя и высотой окклюзии составляет межокклюзионное пространство.

Указания к оформлению протокола:

1. Укажите значения высоты покоя и высоты окклюзии.

2. Рассчитайте величину межокклюзионного пространства.

3. Сделайте вывод о величине межокклюзионного пространства.

ПРОТОКОЛ

1. Высота покоя мм; высота окклюзии мм.

2. Межокклюзионное пространство _ мм.

3. Вывод. Величина межокклюзионного пространства _ (в норме, увеличена, снижена).

Дата проведения занятия «_» _ _

ЗАНЯТИЕ 6. ОБЩАЯ ФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

ПРОЦЕССЫ ВОЗБУЖДЕНИЯ И ТОРМОЖЕНИЯ

В ЦНС. РЕФЛЕКСЫ. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ

КООРДИНАЦИОННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦНС

Основные вопросы:

1. Общая характеристика строения и функций нервной системы.

2. Представление о методах исследования функций центральной нервной системы.

3. Структура и функции нейронов, их классификация. Особенности центральных синапсов, нейромедиаторы и рецепторы к ним.

4. Особенности передачи информационных сигналов в ЦНС: механизмы распространения возбуждения; торможение, его типы, роль, механизмы формирования.

5. Интегративная деятельность нейрона. Нейронные цепи.

6. Нервные центры: понятие, свойства, принципы функционирования.

7. Рефлекторный принцип функционирования нервной системы. Виды рефлексов. Структура рефлекторной дуги. Обратная связь и ее значение.

8. Координационная деятельности ЦНС и ее принципы: конвергенции, общего конечного пути, дивергенции, обратной афферентации, реципрокных отношений, доминанты.

9. Строение и функции нейроглии, её участие в формировании гематоэнцефалического барьера. Ликвор: состав, свойства, функции. Ликвородинамика.

10. Понятие о принципах коррекции функций мозга посредством направленного воздействия на синаптическую передачу.

Вопросы для самоподготовки:

1. Основные функции нейронов ЦНС.

2. Какая часть нейрона обладает максимальной возбудимостью?

3. Основные функции нейроглии.

4. С участием какого типа синапсов осуществляется в основном проведение возбуждения в ЦНС?

5. Какой тип торможения осуществляется за счет развития ТПСП?

6. Назовите вещества, являющиеся медиаторами в ЦНС.

7. Медиаторы возбуждающих синапсов ЦНС.

8. Медиаторы тормозных синапсов ЦНС.

9. Название (термин) процесса распространения возбуждения из одного участка центральной нервной системы в другие отделы.

10. Название (термин) процесса схождения нескольких возбуждающих влияний на одном и том же нейроне.

11. Название (термин) процесса циркуляции возбуждения между двумя взаимодействующими нейронами.

12. Минимальное количество нейронов в дуге спинномозгового рефлекса.

13. Где расположены тела первичных афферентных нейронов?

14. Как определяется латентный период рефлекса?

15. Название (термин) комплекса структур, необходимых для осуществления рефлекторной реакции.

16. По сухожилию какой мышцы и в какую точку следует нанести удар молоточком, чтобы вызвать сухожильный коленный рефлекс?

17. Раздражение каких рецепторов запускает сухожильный коленный рефлекс?

18. Свойства доминантного очага возбуждения.

19. По какому звену полисинаптического рефлекса возбуждение распространяется с наименьшей скоростью?

20. Условия возникновения возбуждения нейронов в ЦНС.

21. Величина потенциала покоя большинства нервных клеток.

22. К какой группе относятся псевдоуниполярные нейроны?

23. Название (термин) синапсов, расположенных на теле нейрона.

24. Какие виды рефлексов имеют наименьшую продолжительность во времени?

25. Как изменяется возбудимость нейронов при накоплении ионов К+ в интерстициальной жидкости в ЦНС?

26. Свойства нервных центров.

27. Как влияет на постсинаптическую мембрану медиатор, выделяющийся нервным окончанием тормозного нейрона?

28. В каком состоянии находится мембрана нейрона при развитии пессимального торможения?

29. Основная роль реципрокного торможения.

30. Какие ионы играют ведущую роль в возникновении ТПСП?

31. В каких отделах ЦНС находятся тормозные нейроны?

32. Условия возникновения пессимального торможения.

33. Могут ли на одном нейроне находиться и возбуждающие, и тормозные синапсы?

34. В каких синапсах развивается пресинаптическое торможение?

35. Определение понятия «торможение в ЦНС».

36. Роль торможения в работе нервных центров.

37. Перечислите последовательно процессы, приводящие к возникновению ТПСП.

38. Название (термин) стереотипной ответной реакции организма на действие раздражителя, осуществляющаяся при участии ЦНС.

39. Название (термин) звена замкнутой нейронной цепи (рефлекса), через которое можно контролировать ход исполнения реакции.

40. Нарисуйте схему соматического рефлекса, обозначьте на ней звенья рефлекторной дуги, а также укажите на ней названия нейромедиатора и рецептора к нему в нервно-мышечном синапсе.

ЛИТЕРАТУРА

1. Лекционный материал кафедры нормальной физиологии и смежных дисциплин.

2. Кубарко, А. И. Физиология человека : учеб. пособие в 2 ч. Ч. 1 / А. И. Кубарко, В. А. Переверзев, А. А. Семенович ; под ред. А. И. Кубарко. Минск : Выш. шк., 2010.

511 с. С. 179–209.

1. Нормальная физиология : учеб. / под ред. А. В. Завьялова, В. М. Смирнова. М. :

МЕДпресс-информ, 2009. 816 с. С. 138–171.

2. Физиология человека : учеб. пособие / А. А. Семенович [и др.]. 3-е изд. Минск :

Выш. шк., 2009. 544 с. С. 130–145.

3. Волчецкая, В. И. Ликвородиагностика / В. И. Волчецкая. Минск : БГМУ, 2004.

64 с.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РАБОТЫ

Работа 6.1. СХЕМА ДВУХНЕЙРОННОЙ И ТРЕХНЕЙРОННОЙ ДУГИ Ход работы. Работа выполняется студентом самостоятельно при подготовке к занятию и проверяется во время занятия.

Указания к оформлению протокола:

1. Сделайте соответствующие рисунки (на основе рис. 4.1. из учеб.

«Физиология человека» под ред. В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько. С. 112).

2. Укажите на рисунках цифрами звенья рефлекторных дуг согласно данным таблицы, имеющейся в протоколе.

ПРОТОКОЛ

спинномозгового рефлекса спинномозгового рефлекса Звенья рефлекторной дуги спинномозгового соматического рефлекса 1. Рецепторное звено (рецептор растя- 1. Рецепторное звено (рецептор кожи) жения в скелетной мышце) 2. Афферентное звено (ложный унипо- 2. Афферентное звено (ложный униполярный нейрон спинномозгового лярный нейрон спинномозгового 3. Вставочное (центральное) звено (нет) 3. Вставочное (центральное) звено (нейрон задних рогов спинного мозга) 4. Эфферентное звено (- или -мото- 4. Эфферентное звено (- или -мотонейрон передних рогов спинного мозга) нейрон передних рогов спинного мозга) 5. Исполнительное звено (рабочий 5. Исполнительное звено (рабочий орган — скелетная мышца, мышечные орган — скелетная мышца, мышечные Работа 6.2. ОБУЧАЮЩАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ПРОГРАММА «ЗАНЯТИЕ 6»

(Кафедра нормальной физиологии Internet Explorer Стомпрограмма Обучающая программа Занятие 6) Ход работы. Студент самостоятельно загружает программу «Занятие 6» и подробно разбирает представленный в ней учебный материал.

Работа 6.3. КОНТРОЛИРУЮЩАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ПРОГРАММА «Стом ф-т Занятие 06» (Тестирование Тесты для самоконтроля Стом ф-т Занятие 06) Ход работы. Студент самостоятельно загружает программу «Стом ф-т Занятие 06» и затем отвечает на вопросы.

Указания к оформлению протокола: см. работу 2.2 или 3.2.

ПРОТОКОЛ

1. Оценка по тестированию _. 2. Оценка по занятию _.

Работа 6.4. ИССЛЕДОВАНИЕ КОЛЕННОГО (СУХОЖИЛЬНОГО) РЕФЛЕКСА

У ЧЕЛОВЕКА

Сухожильные рефлексы относятся к элементарным безусловным рефлексам, осуществляемым по жестко детерминированным программам, и имеют четко определенную структурную основу, замыкаясь на уровне отдельных сегментов спинного мозга (например, поясничного отдела L2–L4 для коленного рефлекса) или ядер некоторых черепно-мозговых нервов. Они имеют местное значение, вызываются локальным раздражением рецепторов данного сегмента тела и проявляются в виде локальных сегментарных сокращений поперечнополосатой мускулатуры. Исследование сухожильных рефлексов широко применяется в клинической практике (особенно в неврологии) для оценки функционального состояния различных звеньев рефлекторной дуги и топической диагностики поражений нервной системы при ряде заболеваний и/или травм.

Материалы и оборудование: неврологический молоточек.

Ход работы. Обследуемого просят сесть на стул, положить ногу на колено другой ноги, согнутой в колене, и максимально расслабить мышцы свисающей ноги. Затем неврологическим молоточком нанесите удар на 1–2 см ниже коленной чашечки свисающей ноги, т. е. по сухожилию четырехглавой мышцы бедра. Наблюдайте характер рефлекторной реакции (разгибание) ноги в суставе. Сравните рефлекторную реакцию на обеих ногах. У здорового человека в норме рефлекторные реакции одинаково (симметрично) выражены на обеих конечностях.

Указания к оформлению протокола:

1. Укажите наличие или отсутствие коленных рефлексов у испытуемого и их симметричность на обеих ногах.

2. Нарисуйте схему рефлекторной дуги коленного рефлекса и укажите уровень замыкания рефлекторной дуги в спинном мозге, а также место локализации рецепторов (рецепторного звена), раздражение которых запускает рефлекс.

ПРОТОКОЛ

1. У испытуемого коленный рефлекс _ (выражен или отсутствует) на _ (одной или обеих) конечностях.

2. Схема рефлекторной дуги коленного рефлекса у человека.

Спинной мозг (сегменты _) Звенья укажите место локализации и название рецепторов _;

передние рога 4) _ Работа 6.5. ИССЛЕДОВАНИЕ РЕЦИПРОКНОГО ТОРМОЖЕНИЯ

ДВИГАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ МЕТОДОМ ЭЛЕКТРОМИОГРАФИИ

Электромиография (ЭМГ) — метод исследования функционирования скелетных мышц посредством регистрации их электрической активности.

Учитывая, что функционирование мышцы зависит от ее иннервации и функциональной ее единицей является нейромоторная, то ЭМГ применяют не только для исследования состояния скелетных мышц, но и для изучения периферических нервов и центральной нервной системы, в том числе и для анализа взаимоотношений моторных центров мышц-антагонистов. Первый опыт оценки взаимоотношений моторных центров был вами получен на предыдущем занятии при проведении электромастикациомиографии.

Материалы и оборудование: поверхностные серебряные электроды (6 шт.), электропроводящая паста, 70%-ный раствор этанола, ватно-марлевые тампоны, резиновые фиксаторы (2 шт.), набор грузов от 0,5 до 3 кг, усилитель биопотенциалов (УБП4-03), самописец (Н388), осциллографический индикатор (ИМ-789) и анализатор миографический (АМГ-01).

Порядок работы. Испытуемому в положении стоя фиксируют биполярно электроды на кожу в области двуглавой и трехглавой мышц плеча правой руки. Общий электрод накладывают на кожу плеча не далеко от точек регистрации ЭМГ. Предварительно кожу в местах наложения электродов обезжиривают спиртом, электроды смазывают пастой, а затем регистрируют и анализируют ЭМГ при различных функциональных состояниях: покой; сгибание руки в локтевом суставе; разгибание руки; синергичное напряжение мышц плеча (рука вытянута параллельно земле, пальцы сжаты в кулак).

Указания к оформлению протокола:

1. Зарисуйте ЭМГ, записанную в указанных выше условиях.

2. На основе клинического (визуального) анализа ЭМГ сделайте вывод о состоянии активности (минимальное, максимальное, антагонистичное, синергично-активное) моторных центров, иннервирующих двуглавую и трехглавую мышцы плеча, и их взаимоотношениях в различных условиях.

ПРОТОКОЛ

1. Рисунки ЭМГ в условиях:

Двуглавой Трехглавой 2. Вывод. Активность моторных центров, иннервирующих двуглавую и трехглавую мышцу в условиях покоя _; при сгибании и разгибании руки в локтевом суставе _; синергичном напряжении мышц плеча _.

Дата проведения занятия «_» _ _

ЗАНЯТИЕ 7. ИТОГОВОЕ (СЕМИНАРСКОЕ) ЗАНЯТИЕ

ПО РАЗДЕЛУ «ОБЩАЯ ФИЗИОЛОГИЯ»

Основные вопросы:

1. Физиология как наука. Значение знаний по нормальной физиологии для врача-стоматолога. Вклад отечественных ученых в развитие физиологии.

2. Общие принципы строения и функции цитоплазматической мембраны клетки. Транспорт веществ через клеточную мембрану.

3. Ионные каналы клеточных мембран: натриевые, калиевые, кальциевые, хлорные, аквапорины.

4. Основные свойства возбудимых тканей. Возбуждение и формы его проявления. Показатели (параметры) возбудимости. Электроодонтометрия, ее применение в стоматологии.