Профилактика неинфекционных заболеваний –

основа процветания нации

Бойцов С.А.

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Москва

Неинфекционные заболевания определяют 76% всех

причин смерти населения Российской Федерации

Динамика коэффициента смертности населения РФ от

болезней системы кровообращения

(число умерших на 100 тысяч населения)

1000

927,5 950 908,0 900 864,6 864,8 18% 907,0 835,5 836,2 895,4 811, 850 813, 790,7 846, 800 834, 749, 801, 750 761, 769,1 757, 746, 650 646, 621, 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 19 19 19 19 19 19 19 19 19 20 20 20 20 20 20 20 20 20 Минздравсоцразвития России, ЦНИИИОЗ. Медико-демографические показатели РФ, 2010 год Смертность от болезней системы кровообращения в различных странах (2010 г.) Вклад основных факторов риска в смертность населения в Российской Федерации % P. Marques Dying Too Young, World Bank, Распространенность факторов риска НИЗ в Российской Федерации % Снижение смертности от ИБС в Северной Карелии и Финляндии за 20 лет (на 100 тыс.населения, приведено по возрасту) Старт проекта в Северной Карелии Старт национальной программы Северная Карелия Финляндия 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99 Годы P.Puska Вклад лечебных мер и мер по коррекции ФР в снижение смертности от ИБС в различных популяциях % Di Chiara A, Vanuzzo D. Does surveillance impact on cardiovascular prevention?

Eur Heart J 2009;30:1027–1029.

Вклад лечебных мер и мер по коррекции ФР в снижение смертности от ИБС в различных популяциях % Основа успеха: борьба с курением, снижение АД и ОХ Помешало сделать больше: рост ожирения и СД Di Chiara A, Vanuzzo D. Does surveillance impact on cardiovascular prevention?

Стратегии профилактики неинфекционных заболеваний в РФ (на основе опыта программ CINDI, ТАСИС, рекомендаций ВОЗ) (низкий и средний жизни (высокий и очень раннего выявления лиц с высоким высокий риск без риском и коррекции у них ФР доказанных НИЗ) профилактика (лекарства, интервенция, хирургия) (доказанные НИЗ) -обучение врачей Почему проводимые в конце 90-х и начале 2000-х годов меры в РФ не были в достаточной мере эффективными •профилактика НИЗ не была реальным приоритетом в здравоохранении •отсутствие постоянного целевого финансирования программ профилактики НИЗ •отсутствие межведомственного многоуровневого характера организации профилактики •отсутствие инициативы и финансовых стимулов у врачей и медсестер совершенствовать знания в области профилактики НИЗ и проводить непосредственные профилактические мероприятия •несовершенство инфраструктуры, осуществляющей организационнометодическую помощь практическому здравоохранению в профилактике НИЗ (КМП/ОМП, ЦМП, ЦЗ) •акцент в профилактических программах на просвещение население без обеспечения условий для ведения ЗОЖ Программы как основной механизм реализации мер Статья 12. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем:

1) разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;

Статья 14. Полномочия федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья 1) … разработка и реализация программ формирования здорового образа жизни …, реализация мер по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, … санитарно-гигиеническому просвещению;

Статья 16. Полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан 2) разработка, утверждение и реализация программ … профилактики заболеваний, …, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения №323-ФЗ от 22.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Основные функциональные структуры, участвующие в создании единой профилактической среды на федеральном уровне Правительственная комиссия по охране здоровья граждан РФ и религиозные (здравоохранный сектор) структуры Общество защиты прав потребителей РФ Торгово-промышленная Российский союз промышленников и предпринимателей Общество защиты прав пациентов РФ Другие общественные организации РФ и религиозные структуры Принципиальная структура мероприятий по формированию ЗОЖ и профилактике НИЗ в рамках Государственной программы «Развитие здравоохранения в Российской Федерации»

Мероприятие 1.1.Формирование здорового образа жизни населения РФ на основе межведомственного (межсекторального) взаимодействия -информационно-коммуникационная кампания по формированию ЗОЖ -обеспечение условий для ЗОЖ -эпидемиологический мониторинг факторов риска НИЗ Мероприятие 1.2. Совершенствование системы раннего выявления и коррекции факторов риска НИЗ -развитие инфраструктуры медицинской профилактики в рамках первичной медико-санитарной и специализированной помощи, санаторно-курортного лечения -совершенствование диспансеризации населения и раннего выявления заболеваний (разработка нового порядка) Различия в уровне смертности от БСК между регионами Российской Федерации (8 месяцев 2012 года, показатель на 100 000 населения) Необходим эпидмониторинг с учетом демографических, экономических, климато-географических и этнических Эпидемиологический мониторинг факторов риска неинфекционных заболеваний в Российской Федерации Цели диспансеризации населения • раннее выявление заболеваний, являющихся основной причиной инвалидизации и преждевременной смертности населения РФ (ССЗ, онкологических, сахарного диабета) и факторов риска их развития, в том числе чрезмерного употребления алкоголя, табакокурения, низкой физической активности, нерационального питания, а также туберкулеза и немедицинского потребления наркотических и психоактивных веществ;

• определение групп здоровья и необходимых дополнительных углубленных дообследований;

• выработка индивидуальных рекомендаций по профилактике заболеваний, проведение мер (медикаментозных и немедикаментозных) по снижению риска заболеваний и осложнений;

• формирование групп динамического (диспансерного) наблюдения в соответствии с Порядком динамического диспансерного наблюдения Основное содержание комплексных целевых программ по профилактике НИЗ на уровне субъектов РФ I. Формирование ЗОЖ 1.Ограничение потребления табака 2. Ограничение злоупотреблением алкоголем 3. Оптимизация питания 4. Оптимизация физической активности 5. Формирование ЗОЖ у детей и подростков 6.Формирование ЗОЖ в трудовых коллективах II. Совершенствование профилактики НИЗ в рамках ПМСП и в стационарах 1.Создание ОМП/КМП в рамках первичной медико-санитарной и специализированной помощи, санаторно-курортного лечения, развитие ЦМП и Центров здоровья 2.Подготовка кадров для системы медицинской профилактики; обучение участковых врачей, врачей-специалистов 3.Совершенствование диспансеризации населения и раннего выявления заболеваний Долгосрочная целевая программа «Комплексная профилактика неинфекционных заболеваний у населения Рязанской области на 2013-2017 годы»

Наименование Долгосрочная целевая программа «Комплексная профилактика неинфекционных Программы заболеваний у населения Рязанской области на 2013-2017 годы» (далее – Программа) Заказчик Министерство здравоохранения Рязанской области Программы (далее – Минздрав Рязанской области) Разработчик Минздрав Рязанской области Программы Основание для Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан разработки в Российской Федерации»;

Программы Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 № 1662-р;

08.10.2008 № 248 «Об утверждении Положения о порядке определения сроков реализации и принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ, их формирования и реализации в Рязанской области»

Исполнители Минздрав Рязанской области;

Программы министерство социальной защиты населения Рязанской области (далее – министерство печати и массовых коммуникаций Рязанской области (далее – комитет по делам молодежи Рязанской области (далее – КДМ Рязанской области) Принцип матрешек как залог успеха Снижение распространенности факторов риска вследствие популяционных мер по формированию ЗОЖ (информирование, мотивирование, создание условий) Индикаторы проекта Государственной программы «Развитие здравоохранения в Российской Федерации» (2013-2020 гг.) Фактическая и прогнозная динамика смертности в РФ в соответствии с Государственной программой «Развитие здравоохранения Приоритеты смещаются от лечения заболеваний к их предотвращению и Современная система здравоохранения:

Профилактика Система здравоохранения будущего:

Профилактика