WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «РОССИЙСКИЙ

НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЕМАТОЛОГИИ И

ТРАНСФУЗИОЛОГИИ» ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО

АГЕНТСТВА

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РАЗРЕШЕНИЕ НА ПРИМЕНЕНИЕ НОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

ТЕХНОЛОГИИ

ФС№ 2011/323 от 12 октября 2011 г

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ РЕКОМБИНАНТНОГО

ЭРИТРОПОЭТИНА У БОЛЬНЫХ

ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Медицинская технология Санкт-Петербург Аннотация В медицинской технологии представлены рекомендации по лечению больных лимфопролиферативными заболеваниями с анемией при помощи эритропоэзстимулирующей терапии. Приведены показания, алгоритм лечения и мониторинг состояния пациентов, получающих препараты рекомбинантного эритропоэтина. Выявлено, что эффективность эритропоэзстимулирующей терапии у больных лимфопролиферативными заболеваниями составляет 63,8%, что выше, чем у больных, не получавших препараты эритропоэтина (24%). Предлагаемая технология способствует сокращению длительности и уменьшению проявлений анемии у пациентов, получающих программное химиотерапевтическое лечение. Подчеркнуто значение эритропоэзстимулирующей терапии в качестве метода выбора для больных лимфопролиферативными заболеваниями с анемией.

Медицинская технология предназначена для врачей-гематологов и онкологов.

Уровень внедрения: гематологические отделения многопрофильных больниц, специализированных онкологических больниц, онкологических диспансеров.

Авторы Кандидат медицинских наук Н.А. Романенко Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор К.М. Абдулкадыров Рецензенты:

А.Ю. Зарицкий – доктор медицинских наук, профессор, Директор Института гематологии ФЦСКЭ им. А.В. Алмазова И.Г. Дуткевич – доктор медицинских наук, профессор Профессор кафедры трансфузиологии и гематологии СПб МАПО Заявитель:

Федеральное государственное учреждение «Российский научноисследовательский институт гематологии и трансфузиологии»

Федерального медико-биологического агентства

СОДЕРЖАНИЕ

Стр.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ……………………………………………...… 1.

ВВЕДЕНИЕ.…………………………………………….………………..... 2.

ПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ

3.

ТЕХНОЛОГИИ ……………………………………………………..…..…

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ

4.

ТЕХНОЛОГИИ ……………………………………………………..…....

МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ

5.

ТЕХНОЛОГИИ ……………………………………………………..…... ОПИСАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ ………………..…….. 6.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ

7.

МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ И СПОСОБЫ ИХ УСТРАНЕНИЯ..

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ

8.

ТЕХНОЛОГИИ ………………………………………………………….... СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ………………………………………………... 9.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД – артериальное давление АС – анемический синдром в/в – внутривенно ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения КЖ – качество жизни КМ – костный мозг ЛПЗ – лимфопролиферативные заболевания ММ – множественная миелома МНО – международное нормализованное отношение НХЛ – неходжкинские лимфомы ОЛЛ – острый лимфобластный лейкоз п/к – подкожно ПККА – парциальная красноклеточная аплазия р/нед – раз в неделю рЭПО – рекомбинантный эритропоэтин ТЭ – трансфузии эритроцитов ФЛ – фолликулярная лимфома ФНО- – фактор некроза опухоли альфа ХЛЛ – хронический лимфолейкоз ХТ – химиотерапия ЭПСП – эритропоэзстимулирующие препараты ЭПСТ – эритропоэзстимулирующая терапия ЭЭ – эндогенный эритропоэтин

ВВЕДЕНИЕ

Лимфопролиферативные заболевания – гетерогенная группа заболеваний опухолевой природы, характеризующаяся поражением лимфатической ткани. Эта группа включает в себя ОЛЛ, болезнь Ходжкина, агрессивные и индолентные НХЛ, ХЛЛ, ММ. Одним из частых проявлений ЛПЗ является анемический синдром, который осложняет течение заболеваний и ухудшает прогноз. На этапе постановки диагноза АС выявляется у 30-70% пациентов [1, 2]. Клинически АС проявляется общей слабостью, быстрой утомляемостью, головными болями, снижением умственной и физической активности, подавленностью, одышкой, бледностью кожных покровов, тахикардией, в некоторых случаях – снижением артериального давления, а у пожилых пациентов – появлением или учащением приступов стенокардии. Многообразная симптоматика анемии, в конечном счете, в значительной мере ухудшает КЖ больных, приводя к депрессии, потере трудоспособности и дезадаптации в семейной и общественной жизни. Кроме того, анемия ухудшает прогноз течения солидных опухолей, множественной миеломы, лимфом и лейкозов. Так, Moullet L. с соавторами [1], изучив продолжительность жизни 1077 больных с НХЛ, установили, что медиана общей выживаемости у пациентов с анемией была существенно ниже и составляла 47 месяцев, в то время как у больных без анемии – 146 месяцев. У пациентов с анемией в период проведения химиотерапевтического или комбинированного лечения снижается противоопухолевый эффект терапии и увеличивается частота летальных исходов.

Экспертами ВОЗ предложена классификация анемии по степени тяжести в зависимости от уровня гемоглобина в крови (табл. 1). Удобство данной классификации заключается в том, что, основываясь на количественном лабораторном показателе, она позволяет выбрать тактику ведения пациента в зависимости от степени анемии. При тяжелой (угрожающей жизни) степени тяжести анемии больным показаны трансфузии эритроцитов в виду высокого риска развития циркуляторных осложнений вплоть до летального исхода. В то же время при выраженной анемии (за исключением острой кровопотери, гемолиза), которая развивается постепенно в течение нескольких недель или месяцев, у больных срабатывают компенсаторные механизмы (в виде увеличения сердечного выброса, сдвига кривой диссоциации оксигемоглобина вправо с увеличением отдачи кислорода в тканях), позволяющие обеспечить достаточное кровоснабжение органов и тканей. У таких пациентов эритроциты переливают только для купирования важнейших симптомов, обусловленных анемией. При умеренной анемии, как правило, трансфузии эритроцитов не проводят, если у пациентов нет признаков сердечной недостаточности.

Однако в пожилом возрасте, при наличии признаков сердечной недостаточности, особенно на фоне ХТ, расширяются показания для переливаний эритроцитов, с целью избежать опасных для жизни осложнений.

У этой категории больных трансфузии эритроцитов проводят и при выраженной и умеренной степени тяжести анемии. В то же время у молодых пациентов с легкой и умеренной степенью тяжести анемии трансфузии эритроцитов не показаны. Однако эти больные могут субъективно испытывать признаки анемии, у них снижается работоспособность, наблюдается семейная и социальная дезадаптация, что, как правило, ухудшает качество их жизни. Такие строгие ограничения к переливаниям эритроцитов обусловлены тем, что существует риск развития опасных для жизни осложнений: гемолитические и негемолитические посттрансфузионные осложнения, занесение трансмиссивных инфекций (вирусные гепатиты В, С, ВИЧ), гемосидероз. Таким образом, категория пациентов с легкой и умеренной степенью тяжести анемии, имеющих уровень гемоглобина 80-110 г/л, которым не следует проводить трансфузии эритроцитов, подчас вовсе не получают адекватного лечения анемического синдрома.

Классификация ВОЗ степени тяжести хронической анемии Степень тяжести Критерии тяжести анемии по классификации



Похожие работы:

«Государственное 1 Содержание 1. Общие положения 1.1. Нормативные документы для разработки ООП ВПО по направлению подготовки Менеджмент, магистерская программа Проектное управление устойчивым развитием 1.2. Общая характеристика ООП ВПО по направлению подготовки Менеджмент, магистерская программа Проектное управление устойчивым развитием 1.2.1. Цель (миссия) 1.2.2. Срок освоения 1.2.3. Трудоемкость 1.3. Требования к уровню подготовки, необходимому для освоения ООП ВПО по направлению Менеджмент,...»

«ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Рабочая программа составлена на основе Федерального компонента государственного общего образования по истории, Примерной программы основного общего образования по истории МО РФ 2004 г., программы Новая история. 7-8 классы А.Я.Юдовская, Л.М.Ванюшкина// Программы общеобразовательных учреждений. История, обществознание. 5-11 классы. М., Просвещение, 2008; История России. 6-9 классы А.А. Данилов, Л.Г.Косулина// Программы общеобразовательных учреждений. История, обществознание....»

«Приглашение и программа 30-й ЗИМНИЙ ДОРОЖНЫЙ КОНГРЕСС В ФИНЛЯНДИИ Дороги • улицы • дорожное движение зимой Jyvskyl 21. - 22.1.2014 Вкратце о конгрессе Место проведения Семинар Конгресс-центр Ювяскюля Павильонки (Paviljonki), рас- Международный семинар в рамках конгресса будет проположенный в центре города Ювяскюля. Информацию веден в главной аудитории конгресс-центра Павильоно средствах передвижения, о расписании и об останов- ки (аудитория Wilhelm) во вторник, 21 января с 10.00 до ках...»

«ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ТУЛУНСКИЙ АГРАРНЫЙ ТЕХНИКУМ Программа учебной практики Подготовка машин, механизмов, установок, приспособлений к работе, комплектование сборочных единиц г.Тулун 2013г. 1 Рассмотрено и одобрено на заседании УТВЕРЖДАЮ: предметно-цикловой комиссии Заместитель директора по Протокол № _ производственному обучению от __ 20_г Председатель ПЦК Лысенко И.И. _ Ф.И.О. _ 20г.. Программа учебной практики...»

«Всероссийская научно-практическая конференция Амбулаторно-поликлиническая практика – платформа женского здоровья Всероссийская научнопрактическая конференция Амбулаторно-поликлиническая практика – платформа женского здоровья Научная программа 30 марта – 3 апреля Москва Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Организаторы: • Министерство здравоохранения и социального развития РФ • ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова •...»

«МИНОБРНАУКИ РОССИИ Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования ЮЖНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ХИМИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ УТВЕРЖДАЮ Декан Гутерман В.Е. 25 апреля 2014 г. ПРОГРАММА вступительного экзамена по химии при поступлении в магистратуру по направлению подготовки 04.04.01 - Химия Ростов-на-Дону 2014 г. Программа составлена в соответствии с требованиями ФГОС ВПО по направлению подготовки 04.04.01 - Химия. Программа одобрена на заседании...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Сыктывкарский лесной институт (филиал) федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования Санкт-Петербургский государственный лесотехнический университет имени С. М. Кирова (СЛИ) Кафедра Общая и прикладная экология Техника защиты окружающей среды Учебно-методический комплекс по дисциплине для студентов направления бакалавриата 280200 Защита окружающей среды и специальности 280201 Охрана...»

«Рабочая программа составлена в соответствии с 1. Приказ министерства образования и науки РФ от 16 марта 2011 г. N 1365 Об утверждении Федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (аспирантура) 2. Паспорта научных специальностей, разработанные экспертными советами Высшей аттестационной комиссии Министерства в связи с утверждением приказом Минобрнауки России от 25 февраля 2009 г. N 59...»

«1 ПРОГРАММА Второй всероссийской научно-практической конференции по имитационному моделированию и его применению в наук е и промышленности Имитационное моделирование. Теория и практика ИММОД-2005 Санкт-Петербург, 19-21 октября 19 октября (среда) 08.30 – 09.30 Регистрация участников, кофе – брейк. 09.30 – 10.00 Открытие конференции. Вступительное слово. Горбач В.Д., генеральный директор ФГУП ЦНИИ технологии судостроения, д.т.н., профессор, академик МАИ, Санкт-Петербург. Юсупов Р.М., директор...»

«Рабочая программа Ф ТПУ 7.1-21/01 учебной дисциплины ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования ТОМСКИЙ ПОЛИТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ УТВЕРЖДАЮ Декан ГФ _ В.Г. Рубанов _2004 г. ОСНОВЫ ДЕЛОВОГО АДМИНИСТРИРОВАНИЯ Рабочая программа (специальность 350700 Реклама) Учебный план набора 2004 года (курс – 2, семестр – 4) Распределение учебного времени: Лекции 17 час. Практические (семинарские) занятия 17 час. Всего аудиторных...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНГО ОБРАЗОВАНИЯ ТЮМЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИНСТИТУТ ПРАВА, ЭКОНОМИКИ И УПРАВЛЕНИЯ УТВЕРЖДАЮ И.о. директора О.Ю. Винниченко _ 2011 ПРОГРАММА МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ЭКЗАМЕНА ДЛЯ СТУДЕНТОВ СПЕЦИАЛЬНОСТИ 080109.65 БУХГАЛТЕРСКИЙ УЧЕТ, АНАЛИЗ И АУДИТ (очной и заочной формы обучения) Разработана (коллектив авторов) Л.Ф. Шилова, Н.М. Латушкина, Л.А. Баденова Рассмотрена за заседании кафедры...»

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ УТВЕРЖДАЮ Декан факультета плодоовощеводства и виноградарства Доцент С. М. Горлов 2010 г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА Микробиология вина Дисциплины для специальности 110202. 65Плодоовощеводство и виноградарство, специализация 110202.04 Виноградарство и переработка винограда Факультет плодоовощеводства и...»

«ноябрь Информационный бюллетень ДонНТУ 2004 г. Института Международного Сотрудничества МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ ГОРНО-ГЕОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ В БОЛГАРИИ Профессор кафедры горной геомеханики Зборщик М.П. С 20 по 23 октября 2004 года находился в г.София (Болгария). Цель командирования – участие в международной научной конференции на базе горногеологического университета Св. Ивана Рилски. Работа конференции велась по 4 секциям. Профессор Зборщик М.П. участвовал в работе пленарного заседания и...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования СИБИРСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ УТВЕРЖДАЮ Председатель приёмной комиссии _Е.А. Ваганов 31 января 2014 г. ПРОГРАММА вступительного испытания в магистратуру в форме устного экзамена Направление 27.04.03 Системный анализ и управление Магистерская программа 27.04.03.05 Системное проектирование космических аппаратов Красноярск Содержание...»

«РАБОЧАЯ ПРОГРАММА по краеведческому курсу История Ставрополя-Тольятти Классы: 8 Составители: учитель истории и обществознания Ткачева Л.Б. учитель истории и обществознания Александрович О.Н. 2013 - 2014учебный год 1 Приложение 2 ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Рабочая программа для 8 класса составлена на основе программырегионального компонента государственного стандарта, регионального компонента базисного учебного плана для образовательных учреждений Российской Федерации, программы курса История города...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Тверской государственный университет Биологический факультет Кафедра Ботаники УТВЕРЖДАЮ Декан факультета _ 2013 г. Рабочая программа дисциплины Экология популяций и сообществ Для студентов IV курса Направление подготовки 020400.62 БИОЛОГИЯ Профиль подготовки – биоэкология Квалификация (степень) Бакалавр Форма обучения Очная Обсуждено на заседании кафедры...»

«ФГБОУ ВПО Шадринский государственный педагогический институт Доклад ректора ШГПИ д.п.н., профессора Л.И. Пономарёвой Итоги работы института в 2010-2011 учебном году и основные направления развития вуза в новом учебном году на заседании Учёного совета ШГПИ 18 октября 2011 г. Прием Приказом по институту были установлены вступительные испытания по направлениям подготовки бакалавров и магистров. Прием документов на первый курс начался 15 июня. Поступающие, не имеющие результатов ЕГЭ,...»

«начальное и СРеДнее ПРоФеССиональное оБРаЗоВание Л.А. РАдченко оРГАнИЗАЦИЯ ПРоИЗВодСТВА И оБСЛУЖИВАнИЯ нА ПРедПРИЯТИЯХ оБЩеСТВенноГо ПИТАнИЯ Рекомендовано ФГАУ ФИРО в качестве учебника для использования в учебном процессе образовательных учреждений, реализующих программы СПО по специальностям 260807 Технология продукции общественного питания, 100114 Организация обслуживания в общественном питании; НПО по профессиям 260807.01 Повар, кондитер, 100114.01 Официант, бармен, учебная дисциплина...»

«Пояснительная записка Рабочая программа предназначена для изучения биологии в 7 классе основной общеобразовательной школы по учебнику Биология. Многообразие живых организмов. 7 класс, авторы В.Б.Захаров, Н.И.Сонин, Е.Т.Захарова, Дрофа, 2010г. Учебник соответствует федеральному компоненту государственного образовательного стандарта основного общего образования по биологии- 7 класс и реализует авторскую программу Н.И.Сонина, В.Б.Захарова, Е.Т.Захаровой., входит в федеральный перечень учебников,...»

«РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ НАУК ЗООЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ Программа ОБН РАН Фундаментальные основы управления биологическими ресурсами Программа Президиума РАН Научные основы сохранения биоразнообразия России ОТЧЁТНАЯ НАУЧНАЯ СЕССИЯ ПО ИТОГАМ РАБОТ 2004 г. ТЕЗИСЫ ДОКЛАДОВ Санкт-Петербург 2005 РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ НАУК ЗООЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ Программа ОБН РАН Фундаментальные основы управления биологическими ресурсами Программа Президиума РАН Научные основы сохранения биоразнообразия России ОТЧЁТНАЯ Н АУ Ч...»






 
2014 www.av.disus.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.