1

1. Государственным образовательным стандартом высшего профессионального

образования по специальности: 040100 Москва, 2000

В рабочую программу внесены изменения и дополнения на заседании кафедры

инфекционных болезней

_ 20_ г. протокол №

Зав. кафедрой И.В. Малов

К программе прилагаются две рецензии

2

СОДЕРЖАНИЕ

2. Структура и содержание дисциплины

2.1 Тематический план

2.2 Содержание теоретических разделов дисциплины

2.3 Содержание практических разделов дисциплины …

2.4 Программа самостоятельной работы студента

2.5 Образовательные технологии

2.6 Контроль результатов изучения дисциплины………………………………….…………………. 2.6.1. Критерии оценки деятельности студента по бально-рейтиногвой системе………….. 2.7 Список рекомендуемой литературы………………………………………..………………. 12.8.Информационное обеспечение дисциплины………..…………………………………………….. 2.9. Лист согласования рабочей программы с другими дисциплинами специальности………. 2.10. Лист дополнений и изменений в рабочей программе учебной дисциплины……………….. 1. Аннотация. Цели и задачи дисциплины Дисциплина «инфекционные болезни, эпидемиология» входит в состав профессиональных образовательных программ, реализуемых в ИГМУ в рамках ФГОС для специальностей 06101 «Лечебное дело».

Цель освоения дисциплины: завершающая подготовка студентов, уже освоивших дисциплину «инфекционные болезни» и сдавших экзамен, по теоретическим и практическим вопросам инфектологии в объеме, необходимом для работы врачу по специальности Лечебное дело. Научить студентов синдромальной диагностике, дифференциальной диагностике и основным методам лечения отдельных нозологических форм инфекционных заболеваний. Научить диагностике неотложных заболеваний и состояний, а также оказанию первой помощи при инфекционной патологии. Обучить студентов основам профилактики инфекционных болезней и организации противоэпидемических мероприятий с учётом современных достижений медицинской науки и практики здравоохранения.

Место дисциплины в структуре ООП подготовки специалиста по специальностям: «Лечебное дело»:

- цикл: профессиональный, дисциплина специальности (СД.Ф).

- требования к «входным» знаниям, умениям и готовностям обучающегося:

предшествующее освоение ООП по дисциплинам: биология, микробиология, патофизиология, патанатомия, пропедевтика внутренних болезней, фармакология, внутренние болезни, хирургические болезни, инфекционные болезни. В процессе освоения дисциплина «инфекционные болезни, эпидемиология» взаимосвязана с такими клиническими дисциплинами, как эпидемиология, микробиология, внутренние болезни, нервные болезни.

В результате освоения дисциплины обучающийся должен:

Знать: общие вопросы инфекционной патологии;

этиологию, эпидемиологию, патогенез и клиническую картину основных инфекционных заболеваний;

современные методы клинического, лабораторного и инструментального обследования инфекционных больных, специфические методы диагностики инфекционных болезней;

принципы и методы лечения инфекционных заболеваний, правила выписки и сроки диспансеризации инфекционных больных;

методы профилактики инфекционных заболеваний;

деонтологические аспекты инфектологии.

Уметь:

проводить сбор анамнеза (в т.ч. эпидемиологического), общеклиническое обследование больных с инфекционной патологией; анализ этих данных и постановка предварительного диагноза;

составлять план лабораторных (в т.ч. специфических) и инструментальных методов исследования, анализ этих данных с постановкой клинического диагноза;

составлять план лечения инфекционного больного.

оказывать первую врачебную помощь при неотложных состояниях в инфектологии.

организовывать проведение профилактических и противоэпидемиологических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения инфекционных заболеваний.

Владеть: методиками выполнения основных медицинских манипуляций, применяемых при лечении инфекционных болезней.

Объем дисциплины и виды учебной деятельности Таблица Объем дисциплины и виды учебной деятельности для специальностей: 060101 «Лечебное дело» (дневная и очно-заочная формы обучения) - ЛДдо и ЛД озо;

Вид учебной Количество часов /кредитов работы по специальностям ЛД (до) ЛД (озо) Номера семестров Всего часов Всего часов изучения 12 /кредитов /кредитов дисциплины Общая трудоемкость 75/ 2,1 75/ 2,1 75/ 2,1 75/ 2, дисциплины Аудиторные занятия:

Лабораторные занятия Практические занятия Семинарские занятия Самостоятельная Курсовая работа промежуточного и (или) итогового контроля (зачет, экзамен) / часы (кредиты) 2.1 Тематический план Тематический план учебной дисциплины инфекционные болезни для специальности:

060101 «Лечебное дело» (дневная и вечерняя формы обучения) - ЛДдо и ЛД озо Синдром диареи при Синдром желтухи при Синдром экзантемы при Дифф. диагностика заболеваний Дифф. диагностика нейроинфекций Диагностика и терапия инфекционно-токсического, гиповолемического и анафилактического шоков Карантинные инфекции Синдром лихорадки Организация работы врачаинфекциониста в поликлинике, противоэпидемические мероприятия в очаге Форма итогового контроля успеваемости для всех тем - зачет.

2.2 Содержание теоретических разделов дисциплины (лекции) 1.Дифференциальная диагностика синдрома диареи. Основные инфекционные заболевания с синдромом диареи. Основные неинфекционные заболевания, требующие дифференциальной диагностики с острыми кишечными инфекциями. Патогенез острого диаррейного синдрома. Клиническая картина. Методы диагностики и дифференциальной диагностики. Принципы купирования диаррейного синдрома в зависимости от причины.

2.Основные инфекционные заболевания с синдромом желтухи. Основные неинфекционные заболевания, требующие дифференциальной диагностики с острыми вирусными гепатитами, и другими инфекционными болезнями, протекающими с синдромом желтухи. Обмен билирубина. Патогенез гемолитической, механической и паренхиматозной желтухи. Клиническая картина. Методы диагностики и дифференциальной диагностики.

Принципы терапии при синдроме желтухи в зависимости от причины.

3. Диагностика и терапия ИТШ, ГВШ и АШ в клинике инфекционных болезней.

Диагностика и лечение отека мозга, отека легких, острой почечной и печеночной недостаточности. Инфекционные болезни, осложняющиеся развитием ИТШ. Клиникопатогенетическая характеристика степеней ИТШ. Неотложные терапевтические мероприятия. ГВШ при острых кишечных инфекциях. Патофизиологические механизмы возникновения ГВШ. Степени обезвоживания, клинические критерии диагностики.

Инфузионная регидратационная терапия. АШ при проведении этиотропной и патогенетической терапии. Клинические критерии диагностики. Неотложные терапевтические мероприятия. Отек-набухание головного мозга. Патофизиологические механизмы развития отека-набухания мозга при гриппе, кишечных инфекциях, и как осложнение менингококковой инфекции. Клинические критерии диагностики. Неотложные терапевтические мероприятия. Отек легких при инфекционных заболеваниях.

Патофизиологические механизмы развития. Фазы отека легких. Клинические критерии диагностики. Неотложные терапевтические мероприятия. Острая почечная недостаточность преимущественно преренального генеза (менингококковая инфекция, острые кишечные инфекции) и ренального генеза (ГЛПС, лептоспироз, малярия). Клинические и лабораторные критерии диагностики. Неотложные терапевтические мероприятия.

4. Ранняя и дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с высокой лихорадкой. Острые инфекционные заболевания, протекающие с высокой и длительной лихорадкой: брюшной тиф и паратифы, острый бруцеллез, болезнь Брилля-Цинссера, малярия, менингококковая инфекция, инфекционный мононуклеоз, иерсиниозы, Кулихорадка, ВИЧ-инфекция. Их ранние клинические проявления. Клиническая, эпидемиологическая и лабораторная диагностика. Дифференциальная диагностика между инфекционными заболеваниями, протекающими с высокой и длительной лихорадкой.

5. Организация работы врача-инфекциониста в поликлинике, диспансеризация, противоэпидемические мероприятия в очаге. Документы, регламентирующие действия врача при подозрении на карантинную инфекцию или при выявлении больного холерой, чумой, желтой лихорадкой. Организация изолятора в месте обнаружения больного (умершего) с подозрением на карантинную инфекцию. Учреждения, в которые направляется экстренное извещение о больном карантинной инфекцией. Первичные противоэпидемические мероприятия в очаге. Мероприятия по экстренной личной профилактике заражения.

2.3. Содержание практических разделов дисциплины 1.Дифференциальная диагностика синдрома диарреи. Основные инфекционные заболевания с синдромом диареи. Основные неинфекционные заболевания, требующие дифференциальной диагностики с острыми кишечными инфекциями. Патогенез острого диаррейного синдрома. Клиническая картина. Методы диагностики и дифференциальной диагностики. Принципы купирования диаррейного синдрома в зависимости от причины.

Микрокурация больных в отделениях. Решение ситуационных задач.

2. Синдром желтухи. Основные инфекционные заболевания с синдромом желтухи.

Основные неинфекционные заболевания, требующие дифференциальной диагностики с острыми вирусными гепатитами, и другими инфекционными болезнями, протекающими с синдромом желтухи. Обмен билирубина. Патогенез гемолитической, механической и паренхиматозной желтухи. Клиническая картина. Методы диагностики и дифференциальной диагностики. Принципы терапии при синдроме желтухи в зависимости от причины.

Микрокурация больных в отделениях. Решение ситуационных задач.

3. Карантинные инфекции (холера, чума, желтая лихорадка). Проблема завоза карантинных инфекций на территорию Российской Федерации. Природные очаги чумы.

Клинико-эпидемиологические предпосылки для подозрения на карантинную инфекцию.

Диагностика холеры: клинические, эпидемиологические и лабораторные данные.

Диагностика различных форм чумы: клинические, эпидемиологические, лабораторные данные. Документы, регламентирующие действия врача при подозрении на карантинную инфекцию или при выявлении больного холерой, чумой, желтой лихорадкой. Организация изолятора в месте обнаружения больного (умершего) с подозрением на карантинную инфекцию. Учреждения, в которые направляется экстренное извещение о больном карантинной инфекцией. Первичные противоэпидемические мероприятия в очаге.

Мероприятия по экстренной личной профилактике заражения. Микрокурация больных, решение ситуационных задач по теме.

4. Ранняя и дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с высокой лихорадкой. Острые инфекционные заболевания, протекающие с высокой и длительной лихорадкой: брюшной тиф и паратифы, острый бруцеллез, болезнь Брилля-Цинссера, малярия, менингококковая инфекция, инфекционный мононуклеоз, иерсиниозы, Кулихорадка, ВИЧ-инфекция. Их ранние клинические проявления. Клиническая, эпидемиологическая и лабораторная диагностика. Дифференциальная диагностика между инфекционными заболеваниями, протекающими с высокой и длительной лихорадкой.

Микрокурация больных в отделениях. Решение ситуационных задач.

5. Организация работы врача-инфекциониста в поликлинике, диспансеризация, противоэпидемические мероприятия в очаге. Документы, регламентирующие действия врача при подозрении на карантинную инфекцию или при выявлении больного холерой, чумой, желтой лихорадкой. Организация изолятора в месте обнаружения больного (умершего) с подозрением на карантинную инфекцию. Учреждения, в которые направляется экстренное извещение о больном карантинной инфекцией. Первичные противоэпидемические мероприятия в очаге. Мероприятия по экстренной личной профилактике заражения. Решение ситуационных задач.

6. Ранняя и дифференциальная диагностика заболеваний протекающих с поражением зева. Инфекционные заболевания, протекающие с поражением зева ангины, дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина герпангина, туляремия. Семиотика поражений зева (гиперемия, отек, налеты, их локализация распространенность, цвет, снимаемость налетов, боли при глотании, регионарные лимфатические узлы). Выраженность синдрома интоксикации. Клинико-эпидемиологическая и бактериологическая диагностика.

Дифференциальная диагностика. Микрокурация больных, решение ситуационных задач по теме.

7. Ранняя и дифференциальная диагностика нейроинфекций. Инфекционные заболевания, протекающие с менингиальным синдромом, менингококковый менингит, вирусные серозные менингиты, вторичные серозные менингиты при лептоспирозе, иерсиниозе брюшном тифе, а также вторичные гнойные менингиты, туберкулезный менингит. Их ранняя диагностика.

Клинико-эпидемиологическая и клинико-ликворологическая диагностика и дифференциальная диагностика. Энцефалитический синдром. Клинические критерии менингоэнцефалита. Врачебная помощь (включая неотложную) на догоспитальном этапе.

Первичные противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции. Микрокурация больных, решение ситуационных задач по теме.

8. Ранняя и дифференциальная диагностика заболеваний протекающих с экзантемами:

корь, скарлатина, краснуха сыпной тиф- болезнь Брилла-Цинссера, иерсиниозы, менингококкцемия, геморрагические лихорадки, рожа, брюшной тиф, паратифы. Их ранняя диагностика. Характеристика экзантем (пятно, розеола, эритема, геморрагии, папула, бугорок, узел, волдырь, пузырек, пузырь, пустула, герпес и их остаточные явления). Клиникоэпидемиологическая лабораторная диагностика. Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний, протекающих с экзантемой. Обследование больных с экзантемами на догоспитальном этапе. Показания к госпитализации. Первичные противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции. Микрокурация больных, решение ситуационных задач по теме.

2.4 Программа самостоятельной работы студента Перечень тем для самостоятельной работы студентов, общий для специальностей: 1.Нейро- Клещевой энцефалит, менингококковая инфекция, вирусные, Зачет инфекции бактериальные, грибковые, протозойные менингиты и Этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина, противоэпидемические мероприятия.

2. Неотложные Диагностика и терапия инфекционно-токсического, состоягия гиповолемического и анафилактического шоков, ОДН, ОПН.

3. Карантинные Этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина, инфекции специфическая диагностика, лечение, профилактика, противоэпидемические мероприятия.

Тактика врача при гриппе и ОРВИ. Современные противовирусные 4.Катаральный синдром препараты.

5.Организация инфекционной Организация работы врача-инфекциониста в поликлинике, помощи диспансеризация, противоэпидемические мероприятия в очаге населению 2.5 Образовательные технологии Чтение лекций, компьютерное тестирование, устный опрос, деловые игры, ролевые игры, клинические разборы больных, самостоятельная микрокурация больных, анализ архивных историй болезни, мастер-классы ведущих специалистов, выступления студентов на конференциях группы, межгрупповых конференциях.

2.6 Контроль результатов усвоения дисциплины Студенты получают зачет после устного собеседования по всем темам и сдачи практических навыков.

п/п Организация неотложных противоэпидемических мероприятий при подозрении на карантинную инфекцию Клинические проявления неотложных состояний при инфекционных заболеваниях Правила ведения больных на догоспитальном этапе и на дому: а) с кишечными инфекциями; б) с воздушно-капельными инфекциями Клинические проявления гельминтозов, методы их диагностики и способы дегельминтизации Функция КИЗ поликлиники Собрать анамнез у больного с инфекционным заболеванием Собрать направленный эпидемиологический анамнез Осуществить клиническое обследование больного с инфекционным заболеванием Установить предварительный диагноз инфекционного заболевания Составить план обследования больного с инфекционным заболеванием Определить необходимость госпитализации больного с инфекционным заболеванием и возможность становления его на Оценить результаты лабораторных исследований (клинических, бактериологических, серологических и других) Назначить адекватную этиотропную терапию, определить разовые, суточные и курсовые дозы антибиотиков (химиопрепаратов) при конкретных инфекционных заболеваниях регидратационную терапию, определить состав и рассчитать объем вводимых растворов Назначить адекватную дезинтоксикационную терапию, определить состав и рассчитать объем и дозы вводимых растворов и препаратов Назначить адекватную серотерапию Выписать необходимые лекарственные средства Установить наличие неотложных состояний и осложнений при инфекционных заболеваниях Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном - при инфекционно-токсическом шоке;

- при гиповолемическом шоке;

- при анафилактическом шоке;

- при печеночной коме, - при острой почечной недостаточности;

- при кишечном кровотечении, - при отеке легких;

- при отеке гортани;

- при бульбарных расстройствах при ботулизме;

Составить план ведения больного с кишечной инфекцией на дому Составить план ведения больного с воздушно-капельной инфекцией на дому Составить план проведения первичных противоэпидемических мероприятий в очаге Заполнить необходимую документацию при первичном выявлении инфекционного больного Осуществить забор материала от больного для проведения бактериологического, вирусологического, серологического, биохимического и других исследований (забор и посев крови, рвотных масс, промывных вод желудка, испражнений, забор и посев слизи из носа и зева, забор и посев испражнений для диагностики холеры) Осуществить взятие отпечатков со слизистой носа для экспрессдиагностических иммунологических исследований при гриппе и Осуществить производство внутрикожной, кожно-аллерги-ческой диагностической пробы и учесть ее результаты Осуществить приготовление толстой капли и мазков крови для исследования на малярию Промыть желудок Определить показания к ректороманоскопии и подготовить ректороманоскоп для проведения исследования, при возможности провести ректороманоскопию Определить показания к проведению люмбальной пункции, использовать результаты лабораторного исследования спинномозговой жидкости для диагностики *Критерии усвоения профессиональных навыков студентом при базовой подготовке 1-й уровень (+) - должен знать, 2-й уровень (++) - уметь использовать приобретенные знания и навыки под руководством преподавателя, 3-й уровень (+++) - уметь самостоятельно воспроизвести.

2.6.1. Критерии оценки знаний студентов по бально-рейтинговой системе Студенты проходят обучение на кафедре в течение 1-го семестра, с последующей сдачей экзамена по предмету. По решению кафедры, 90 баллов (Б) отводится на основной курс и 10 Б - на зачет, в видет устного собеседования (10 Б - «отлично», 7 - хорошо, 5 удовлетворительно, -10 - неудовлетворительно, +3 - за пересдачу). Зачет «автоматом» может получить студент, набравший за период обучения 91 - 100 Б.

Минимальное количество баллов, необходимое для допуска к зачету - 70 (основная программа). 20 и более баллов можно заработать в виде дополнительных баллов (Д) и поощрений (П). Для получения зачета за текущий семестр необходимо набрать сумму баллов, соответствующую таковой для конкретного семестра. Кроме того, предусмотрена и система штрафов. Учитывая специфику нашей дисциплины, студент получает определенное количество баллов на каждом занятии, причем часть из них за теоретическую подготовку, а часть - за практические навыки (микрокурация, ситуационные задачи и т.п).

Поощрения для каждого занятия:

•+0,25Б за знание теории на «отлично»;

•+0,25Б за применение практических навыков на «отлично» - только за 1 семестр эти П позволяют студенту заработать дополнительных 6 Б, а за оба семестра дополнительных 10 Б.

•применение практических навыков на «хорошо» +0,1 Б за 1 занятие Поощрения за весь курс обучения:

Дополнительные баллы (Д), которые может заработать студент:

• выполнение УИРС (согл. с профессорами кафедры) - +8 Б • Реферат (с защитой перед группой) по темам для самостоятельного изученияБ Штрафы для каждого занятия • знание теории на «неуд» - -0,25 Б за 1 занятие • применение практических навыков на «неуд» - -0,25 Б за 1 занятие • отсутствие халата, сменной обуви, маски, фонендоскопа - студент не допускается в отделение ИОИКБ, следовательно, не сможет набрать даже минимальное количество баллов за практические навыки • студент явился на занятие в неподобающем виде (халат с короткими рукавами, неопрятный вид и т.п.), либо отмечено его некорректное (грубое) общение с преподавателем, коллегами, больными - -2 Б за 1 инцидент Штрафы за весь период обучения • доклад защтщен после окончания цикла - -1 Б (с учетом оценки: из количества баллов, соответствующих оценкам «хорошо» или «отлично» вычитается 1 Б) • пропуск 5 и более лекций - -4 Б • пропуск практических занятий без ув. причины - -0,3 Б за 1 занятие 2.7 Список рекомендуемой литературы Основная литература 1. Лобзин Ю. В., Казанцев А. П. (Ред.) Руководство по инфекционным болезням. СПб.: Комета, 2003. - 720 с.

2. Национальное руководство по инфекционным болезням под ред. Ющука Н.Д. – 3. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. – М.: Медицина, Дополнительная литература 1. Аитов К.А., Малов И.В., Плотникова Ю.К. Методы диагностики и лечения вирусных гепатитов: пособие для врачей общей практики – 2-е изд., исправ., доп. Иркутск: НЦ РВХ ВСНЦСО РАМН, 2008 – 180 с.

2. Лобзин Ю.В., Жданов К.В. и др. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика 3. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы): Руководство для врачей/ Под общ. ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова. – СПб.:

4. Избранные вопросы терапии инфекционных больных: руководство для врачей / Под ред. Лобзина Ю.В. – СПб.: Фолиант, 2011. – 936 с.

2.8 Информационное обеспечение дисциплины Кафедра инфекционных болезней 01.10.2011г № Уровень, ступень образования, вид Наименование и краткая Количество Основная профессиональная образовательная программа 1 060101 Лечебное дело Инфекционные болезни, www infectology.ru ресурс об инфекционных эпидемиология 2.9 Лист согласования рабочей программы учебной дисциплины «Инфекционные болезни, эпидемиология»

с другими дисциплинами специальности 2.10 Лист регистрации изменений к рабочей программе дисциплины