[ Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
(ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России)
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по лечебной работе и последипломному образованию, профессор А.Н. Калягин «» 201 г.
СОГЛАСОВАНО
Председатель методического совета ФПК и ППС, профессор _ Ю.Н. Быков № протокола_ «» _ 201 г.Образовательная программа послевузовского профессионального образования – интернатура (ординатура)
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА СМЕЖНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
«ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ»
РЕКОМЕНДОВАНО КАФЕДРАЛЬНЫМ
СОВЕЩАНИЕМ
Заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, д.м.н.А.Н. Калягин № протокола «» _ 201 г.
СОСТАВИТЕЛЬ:
Заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, д.м.н.А.Н. Калягин Иркутск 2012 г.
Рабочая программа составлена в соответствии со следующими нормативными документами:
1. Приказ Минздравсоцразвития России от 05.12.2011 г. №1476н «Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (интернатура)» (зарегистрировано в Минюсте России 21.12.2011 г. №22704) 2. Приказ Минздравсоцразвития России от 05.12.2011 г. №1475н «Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (ординатура)» (зарегистрировано в Минюсте России 21.12.2011 г. №22705) 3. Приказ Минздравсоцразвития России от 07.07.2009 г. №415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам c высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения»
(зарегистрировано в Минюсте России 09.07.2009 №14292) 4. Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 г. №541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (зарегистрировано в Минюсте России 25.08.2010 г. № 18247) Рецензенты:
Козлова Наталья Михайловна – заведующий кафедрой факультетской терапии ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России, профессор, доктор медицинских наук;
Семинский Игорь Жанович – заведующий кафедрой патологии с курсами клинической иммунологии и аллергологии ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России, профессор, доктор медицинских наук.
В рабочую программу внесены изменения и дополнения на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней _ 20_ г. протокол № Зав. кафедрой А.Н. Калягин В рабочую программу внесены изменения и дополнения на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней _ 20_ г. протокол № Зав. кафедрой А.Н. Калягин Пояснительная записка Инфузионно-трансфузионная терапия (ИТТ) занимает одно из ведущих мест при лечении больных в хирургии, реаниматологии, акушерстве и гинекологии, педиатрии, терапии. Вопросы рационального использования ИТТ в различных подразделениях лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и обеспечения безопасности донора и реципиента весьма актуальны для практического здравоохранения. Несмотря на внедрение в медицинскую практику принципов компонентной трансфузионной терапии, методов сбережения крови и бескровной хирургии, тенденцию к сокращению использования донорской крови и расширение показаний к аутогемотрансфузии, частота посттрансфузионных реакций и осложнений остается достаточно высокой. Анализ осложнений показывает, что число их и этиологическая структура за последние годы не претерпела существенных изменений.
Вопросы рационального использования ИТТ в лечебнопрофилактических учреждениях и обеспечение безопасности донора и реципиента требуют включения данного цикла в учебные планы интернатуры и ординатуры для широкого спектра клинических специальностей.
Цель изучения дисциплины: изучение и освоение основных теоретических разделов трансфузиологии, приобретение ключевых компетенций по переливанию крови и е компонентов, организации парентерального питания в медицинских организациях.
Задачи изучения дисциплины:
1. Познакомиться с ключевыми понятиями трансфузиологии и организацией трансфузиологической службы медицинской организации.
2. Изучить основные показания и противопоказания к переливанию крови и е компонентов.
3. Изучить методику переливания крови и е компонентов.
4. Освоить важнейшие подходы к организации парентерального питания.
Результаты освоения дисциплины:
Интерн (ординатор) должен приобрести компетенции определения показаний, противопоказаний для переливания крови, е компонентов и назначению парентерального питания, а также представления о деятельности врача-трансфузиолога и трансфузиологической службы медицинской организации.
Интерн (ординатор) должен знать:
1. Принципы организации трансфузиологической помощи в Российской Федерации;
2. Показания и противопоказания к переливанию крови и е компонентов;
3. Методические и правовые вопросы переливания крови;
4. Организацию мониторинга побочных и нежелательных эффектов после переливания крови и е компонентов;
5. Основы парентерального питания, показания и противопоказания к его применению;
6. Основные виды смесей для парентерального питания;
Интерн (ординатор) должен уметь:
1. Определять показания для переливания крови и е компонентов.
2. Проводить переливание крови и е компонентов, в том числе проводить все виды проб.
3. Осуществлять мониторинг побочных эффектов при переливании крови и е компонентов.
4. Выбирать смеси для парентерального питания.
5. Определять показания для парентерального питания.
6. Проводить парентеральное питание.
7. Заполнять учтную и отчтную документацию.
УЧЕБНЫЙ ПЛАН СМЕЖНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
Донорство и служба крови Водно-электролитный баланс в трансфузиологии трансфузионной терапии терапия в клинической очищения кровиУЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН
Модуль 1. Донорство и служба крови Организационные основы и задачи службы крови в РФ. Регламентирующая документация по организации и деятельности учреждений службы крови. Классификация, медицинское освидетельствование и обеспечение доноров.переливания крови (СПК) и отделениями переливания крови (ОПК) медицинских организаций. Санитарно-эпидемиологический режим современной СПК и ОПК. Основы консервирования и заготовки крови и е компонентов крови.
Модуль 2. Водно-электролитный баланс Диагностика нарушений водно-электролитного Осмолярность, кислотно-щелочное состояние, интрепретация лабораторных данных и их клиническое значение трансфузиологии Rh-отр. донор, Rh-отр. реципиент; Rhконфликты Определение групп крови на планшетах трансфузионной терапии Цельная кровь, компоненты, препараты крови Современные кровезаменители терапия в клинической практике Патофизиологические аспекты кровопотери и Патофизиология и практика парентерального неотложных состояний фотогемотерапии Сорбционные методы детоксикации Трансмембранные методы детоксикации Аферезные методы детоксикации осложнения Риск трансфузионных осложнений и основные ошибки при гемотрансфузиях Пути профилактики трансфузионных осложнений Геморрагический, анафилактический и инфекционно-токсический шок, диагностика и
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ РАЗДЕЛЫ КУРСА
п/п Организационные основы и задачи службы крови в РФ. Методы клинического, лабораторного и инструментального исследования доноров и больных. Основы консервирования и заготовки крови и е компонентов. Получение и хранение компонентов крови.Физиология водно-электролитного баланса, диагностика его нарушений. Осмолярность, кислотно-щелочное состояние, интрепретация лабораторных данных и их клиническое Иммунологические проблемы в трансфузиологии. Антигеносовместимость в клинической практике. Rh-отр. донор, Rh-отр. реципиент; Rh-конфликты.
Средства инфузионно-трансфузионной терапии. Цельная кровь, компоненты, препараты крови. Современные кровезаменители.
Инфузионно-трансфузионная терапия в клинической практике. Современные подходы к переливанию донорской крови. Патофизиология и практика парентерального питания.
Посттрансфузионные реакции и осложнения. Риск трансфузионных осложнений и основные ошибки при гемотрансфузиях. Пути профилактики трансфузионных осложнений.
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ РАЗДЕЛЫ КУРСА
п/п Донорство и служба крови. Регламентирующая документация по организации и деятельности учреждений службы крови. Санитарно-эпидемиологический режим современной СПК и ОПК. Основы консервирования и заготовки крови и е компонентов.Получение и хранение компонентов крови.
Водно-электролитный баланс. Диагностика нарушений водно-электролитного баланса.
Водно-электролитный баланс. Осмолярность, кислотно-щелочное состояние, интрепретация лабораторных данных и их клиническое значение Средства инфузионно-трансфузионной терапии. Цельная кровь, компоненты, препараты крови. Современные кровезаменители Инфузионно-трансфузионная терапия в клинической практике. Современные подходы к переливанию донорской крови. Современная концепция компонентной гемотерапии.
Патофизиологические аспекты кровопотери и шока.
Инфузионно-трансфузионная терапия в клинической практике. Патофизиология и практика парентерального питания. Средства и программы инфузионно-трансфузионной терапии в клинике неотложных состояний.
Экстракорпоральные методы очищения крови. Современные подходы к методам экстракорпоральной гемокоррекции и фотогемотерапии. Сорбционные методы детоксикации Посттрансфузионные реакции и осложнения. Пути профилактики трансфузионных осложнений. Геморрагический, анафилактический и инфекционно-токсический шок, диагностика и лечение
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА
п/п Донорство и служба крови. Изучение нормативной документации по службе крови. Водно-электролитный баланс. Диагностика нарушений водно-электролитного баланса Осмолярность, кислотно-щелочное состояние, интрепретация лабораторных данных и их клиническое значение (решение ситуационных задач) Иммунологические проблемы в трансфузиологии. Антигеносовместимость в клинической практике. Rh-отр. донор, Rh-отр. реципиент; Rh-конфликты.Трудноопределимые группы крови. Определение групп крови на планшетах Средства инфузионно-трансфузионной терапии. Цельная кровь, компоненты (эритроцитарная масса, тромбоконцентрат), препараты крови (плазма). Современные кровезаменители (коллоиды, кристаллоиды).
Инфузионно-трансфузионная терапия в клинической практике. Современная концепция компонентной гемотерапии. Патофизиология и практика парентерального питания.
Экстракорпоральные методы очищения крови. Современные подходы к методам экстракорпоральной гемокоррекции и фотогемотерапии. Сорбционные, трансмембранные и аферезные методы детоксикации.
Посттрансфузионные реакции и осложнения. Риск трансфузионных осложнений и основные ошибки при гемотрансфузиях. Геморрагический, анафилактический и инфекционно-токсический шок, диагностика и лечение.
ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ ПО КУРСУ:
1. Методы клинического, лабораторного и инструментального исследования доноров 2. Организационные основы и задачи службы крови в РФ; цели, задачи, структура, основные инструктивно-методические документы 3. Донорство в РФ, этапы развития, организация, законы РФ о донорах крови и ее компонентов, права, обязанности и льготы доноров 4. Влияние на организм донора дачи крови, плазмы и клеток крови 5. Пропаганда и агитация донорства 6. Основы консервирования крови и ее компонентов, принципы консервирования, современные гемоконсерванты, контроль качества гемоконсервантов, методы консервирования крови и ее компонентов 7. Заготовка крови и ее компонентов на СПК и ОПК больниц: организация, подготовка к работе операционной, эксфузионистов и доноров 8. Организация заготовки крови в выездных условиях, правила работы, особенности 9. Донорский плазмаферез, значение метода, организация проведения плазмафереза (оборудование, аппаратура, правила работы в операционной и кабинете плазмафереза.Техника проведения плазмафереза с использованием полимерных контейнеров, документация) 10. Бактериологический контроль при заготовке цельной донорской крови и ее компонентов: факторы риска бактериологического загрязнения гемотрансфузионных сред, методы контроля стерильности консервированной крови и ее компонентов, профилактика бактериального и вирусного инфицирования гемотрансфузионных сред, документация бакконтроля в учреждениях службы крови 11. Хранение и выдача гемотрансфузионных сред: организация работы, условия и сроки хранения сред, оценка годности гемотрансфузионных сред, техническая документация 12. Трансфузиологические операции: асептика и антисептика, классификация методов, способов проведения инфузионно-трансфузионной терапии, их краткая характеристика и показания к применению 13. Общая характеристика системы гемостаза в норме: структура, функциональная роль отдельных компонентов системы, методы исследования сосудисто-тромбоцитарного и плазменного звеньев общего гемостаза 14. Современные гемостатические средства: общая характеристика, классификация, показания к применению, лечебная доза, осложнения при их использовании 15. Система антигенов АВ 16. Группы крови системы резус 17. Значение групп крови человека при гемотрансфузиях: защитная роль, правила переливания крови и ее компонентов 18. Возрастные особенности кроветворения 19. Осложнения трансфузионной терапии: причины развития осложнений и их профилактика 20. Экстракорпоральная гемокоррекция и фотогемотерапия: принципы, методы, показания к их применению, осложнения 21. Компонентная терапия в современной трансфузиологии: преимущества и показания 22. Патофизиология и принципы лечения острой кровопотери 23. Острый ДВС-синдром: этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение в современных условиях 24. Особенности трансфузионной терапии у больных с заболеваниями системы крови на различных этапах лечения
ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬ
Контроль проводиться по результатам тестирования и проверки рефератов. Успешно справившиеся с программой получают зачт.
ЛИТЕРАТУРА
1. Трансфузиологическая гемокоррекция: учеб. пособие для системы послевузовского проф. образования врачей / Под ред. А.А. Рагимова. – М.:Практическая медицина, 2008. – 597 с.
2. Рагимов А.А., Еременко А.А., Никифоров Ю.В. Трансфузиология в реаниматологии. – М.: МИА, 2005. – 784 с.
3. Рагимов А.А., Щербакова Г.Н. Инфузионно-трансфузионная терапия:
руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 240 с.
1. Бескровная хирургия. Новые направления в хирургии, анестезиологии, трансфузиологии / Под ред. Ю. В. Таричко. – М.: Центр образовательной литературы, 2003. – 232 с.
2. Румянцев А.Г., Аграненко В.А. Клиническая трансфузиология. – М.:
ГЭОТАР Медицина, 1997. – 576 с.
3. Шевченко Ю.Л. и др. Руководство по общей и клинической трансфузиологии: учебное пособие. – СПб. : Фолиант, 2003. – 608 с.
«