«Кафедра Фтизиатрии, пульмонологии УТВЕРЖДАЮ Проректор ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России по учебной работе _Н.С.Давыдова __20_ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ По Фтизиатрии для ...»

ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России

Кафедра Фтизиатрии, пульмонологии

«УТВЕРЖДАЮ»

Проректор ГБОУ ВПО УГМУ

Минздрава России по учебной работе

_Н.С.Давыдова

«_»_20_

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

По Фтизиатрии для специальности Фтизиатрия 040125 Дополнительная профессиональная по профилю основной образовательной программы высшего профессионального образования по специальности 060101 Лечебное дело 0601130 Педиатрия Екатеринбург, 2013г.

СОДЕРЖАНИЕ

1. ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ СТАНДАРТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ВЫСШЕГО

ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

2. ТИПОВАЯ ПРОГРАММА ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО

ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ ПО ФТИЗИАТРИ

3. ПЕРЕЧЕНЬ ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫХ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫХ ДОКУМЕНТОВ

4. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ

5. УЧЕБНО – ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ПЛАН ЦИКЛОВ

6. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ

ПРОГРАММА

7. ЛИСТ ИЗМЕНЕНИЙ

8. РАСПИСАНИЕ ЛЕКЦИЙ И ПАРКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

9. АНКЕТЫ ИЗУЧЕНИЯ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ РАБОТОДАТЕЛЕЙ И

СЛУШАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВОМ ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ

УСЛУГ

10. КОНТРОЛЬНО ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Министерство здравоохранения Российской Федерации Учебно-методическое объединение медицинских и фармацевтических вузов Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова Согласовано: Утверждаю:

Руководитель департамента Зам. председателя образовательных учебно-методического медицинских учреждений объединения медицинских и кадровой политики и фармацевтических вузов МЗРФ Н.Н. Володин _ И. Н. Денисов 22 декабря 2000 г. 15 декабря 2000 г.

Государственный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности № 040125 «Фтизиатрия»

Москва – 2000 г.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Федеральное государственное образовательное учреждение «Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному медицинскому и _фармацевтическому образованию Росздрава Российская медицинская академия последипломного образования

ТИПОВАЯ ПРОГРАММА

ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО

ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ ПО

ФТИЗИТАТРИИ

3. ПЕРЕЧЕНЬ ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫХ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫХ

ДОКУМЕНТОВ

Постановление правительства РФ от 1.12.04. № 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболевание и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих".

Постановление Правительства РФ от 25.12.01. № 892 "О реализации федерального закона"О предупреждении распространения туберкулеза в РФ".

Приказ МЗ РФ от 21.03.2003г. № 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ".

Приказ МЗ России от 13.2.2004г. № 50 "О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза".

Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов.

Специальность: № 040110 "Общая врачебная практика" М., 2005.-95с.

Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности 040122 Терапия. - М., ГОУ.

Закон Российской Федерации «Об образовании» от 29.12.2012 г. № 273-ФЗ.

Федеральный закон от 22 августа 1996 № 125-ФЗ «О высшем и послевузовском профессиональном образовании».

"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Типовое положение об образовательном учреждении дополнительного профессионального 10.

образования (повышения квалификации) специалистов, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 26 июня 1995 года № 610 (с изменениями от 10.03.2000 г., 23.12.2002 г., от31.03. 2003г.).

Типовое положение о факультете повышения квалификации и профессиональной 11.

переподготовки специалистов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 148 от 16 мая 1997 года.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 12.

541н от 23.07.2010 г «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения».

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 13.

210н от 23 апреля 2009 года «О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации».

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 14.

415н от 07 июля 2009 года «Об утверждении квалификационных требований специалистов с высшим и послевузовским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения».

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.

декабря 2011 г. N 1644н г "О внесении изменений в Квалификационные требования к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н".

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 16.

541н от 23 июля 2010 г "Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения".

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 66н от 03 августа 2012 г.

17.

"Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях".

Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации № 137 от 06 мая 2012 г.

18.

"Об использовании дистанционных образовательных технологий".

4. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ

Цель программы - повышение уровня теоретических знаний по фтизиатрии, практических навыков и профессионального мастерства по всем разделам дисциплины.

Продолжительность цикла ТУ 288 часов, ОУ 576 часов. По окончании цикла ТУ врач получает свидетельство установленного образца [основание типовая программа. 2006]. На основании цикла проводится подготовка к сдаче сертификационного экзамена по фтизиатрии.

Планируемые результаты обучения – врач – фтизиатр за цикл программы должен изучить:

теоретические вопросы фтизиатрии; усвоить клинику, диагностику, дифференциальную диагностику ГОД; усвоить методы диагностики туберкулеза, алгоритм диагностики основных форм и критерии диагноза ГОД; знать основные рентгенологические синдромы и уметь их выделять; уяснить особенности противотуберкулезного иммунитета; уяснить клиническую классификацию туберкулеза; уметь оценить данные лабораторных методов исследований; знать определение форм туберкулеза органов дыхания, их клиническую, рентгенологическую и эндоскопическую характеристику; уметь практически пользоваться клинической классификацией туберкулеза и составлять диагноз исхода из пяти признаков; уяснить этапы формирования деструктивного туберкулеза легких; знать программу действия при СП и ЛК;

уяснить критерии эффективности лечения больных туберкулезом, в том числе и органов дыхания; уяснить стандартные режимы АБТ, фазы лечения и формы туберкулезного процесса;

определять показания хирургического процесса; знать лечение МЛУ туберкулеза.

Получение конкретных знаний, практических навыков и умений:

Ко нкретные знания: знать клиническую классификацию туберкулеза, осо бенности иммунитета и аллергии при Т, особенности иммунитета и аллергии, основные рентгенологические синдромы, показания к инструментальным мето дам исследования, в том числе к ФБС. РБС и МДС, знать определение форм Т легких и их клинико-рентгено-морфологическую характеристику; знать ОДМ – как метод первичной диагностики Т врача общей сети; этапы формирования деструктивного Т легких; знать основы диспансерного обследования, наблюдения и профилактики; знать особенности течения Т при ВИЧ-инфекции - различие Т легких на ранних и поздних стадиях ВИЧ-инфекции; значь стандартный план ведения больного с подозрением на Т и алгоритм диагностики ТОД в общей и специализированной сети обслуживания; знать принципы и режимы химиотерапии; знать последовательность действий при СП и ЛК; уяснить алгоритм действий при этом.

Практические навыки и умения в широком смысле: обследование больного туберкулезом в стандартном варианте и формулировка клинического диагноза исходя из пяти признаков классификации; читать и описывать изменения плевральной пункции при экссудативном плеврите. На рентгенограмме лучевого обследования и план клинико-рентгено-лабораторноэндоскопического исследования больного; уметь составлять дифференциально-диагностический ряд исходя из основного рентгенологического синдрома; уметь составлять алгоритм диагностики форм туберкулеза и их критерии диагноза.

Усвоение разделов туберкулеза, форм его проявления, патогенеза, знакомство с остропрогрессирующими формами течения и деструктивным туберкулезом легких, а также с методами диагностики, неотложными состояниями, клиническими проявлениями туберкулеза органов дыхания, туберкулинодиагностикой; знание алгоритмов действия при диагностике туберкулеза, рака; знание схем лечения туберкулеза; знание роли противотуберкулезного диспансера в современных условиях.

Умение – обследования больных, анализ клинических, лабораторных, лучевых, морфологических данных и инструментальных методов исследования. Оценка туберкулиновой, туберкулиновой чувствительности: реакция Манту, Диаскин - тест.

Практические навыки - обследовать больного туберкулезом органов дыхания, формулировать клинический диагноз исходя из пяти признаков классификации; описывать патологические изменения на рентгенограмме грудной клетки и составлять протокол рентгеновского обследования; проводить и оценивать внутрикожную туберкулиновую пробу Манту; наложить ПП и проведение эвакуации плеврального содержимого.

Алгоритм действия врача фтизиатра при осмотре больного подозрительного на туберкулез. Эта модель простых, но обязательных лечебно-диагностических действий в клинических ситуациях, которая представляет собой цепь согласованных мероприятий, где каждый последующий шаг определяется результатами предыдущего: осмотр больного ОДМ, лучевое исследование эндобиопсия патологического образования с учетом рентгенологического синдрома. Клиническая классификация туберкулеза, диагностика, особенности течения связана с показом, демонстрацией больных с индивидуальными проявлениями болезни и их диагностическим обеспечением. Анализ этапов диагностического процесса: раздельно для клинического, лабораторного, рентгенологического и инструментального методов - дает представление об их разрешающей возможности, а также об обязательном выполнении ОДМ в практике как врача-фтизиатра, так и врача общей сети.

Требования к квалификации поступающего для обучения программы слушателя Общекультурные компетенции:

ОК-1: способность и готовность анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медикобиологических и клинических наук в профессиональной и социальной деятельности.

Профессиональные компетенции [ПК] :

ПК-1: способность и готовность реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом и родственниками;

ПК-2: способность и готовность к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности;

ПК-3: способность проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала у больных туберкулезом, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного ребенка и подростка;

ПК-4: способность применять современные социально-гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях, характеризующих эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу среди населения на различных уровнях фтизиатрической службы в целя снижения заболеваемости туберкулеза.

ПК-5: проводить профилактические мероприятия по предотвращению заболеваемости туберкулезом, санвопросы по распространению туберкулеза;

ПК-6: способность и готовность проводить профилактические мероприятия по предупреждению развития туберкулеза с учетом факторов риска развития туберкулеза;

ПК-7: способность и готовность проводить противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции;

Диагностическая деятельность:

ПК-8: способность и готовность к постановке диагноза на основании результатов различных методов исследований различного материала (биологические жидкости, биопсийный материал) и с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом;

ПК-9: способность и готовность анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики обследования и оценки функционального состояния организма для своевременной диагностики туберкулеза;

ПК-10: способность и готовность выявлять у больных основные патологические симптомы и синдромы туберкулеза, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения туберкулеза по органам, системам организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при туберкулезной инфекции, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний;

Лечебная деятельность:

ПК-11: способность и готовность выполнять основные лечебные мероприятия у больных с тяжелыми клиническими формами туберкулеза, с осложненным течением, потенциально летальными; своевременно выявлять жизнеугрожающие состояния (острая кровопотеря, нарушение дыхания, остановка сердца, кома, шок), использовать методики их не медленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия;

ПК-12: способность и готовность назначать больным туберкулезом адекватное (химиотерапевтическое и хирургическое) лечение в соответствии с клинической формой туберкулеза, осуществлять алгоритм выбора режима химиотерапии больным с клинически выраженной туберкулезной инфекции;

ПК-13: способность и готовность осуществлять больным туберкулезом первую врачебную помощь в случае возникновения неотложных и угрожающих жизни состояниях, проводить госпитализацию в плановом и экстренном порядке во фтизиатрическое отделение;

Реабилитационная деятельность:

ПК-14: способностью и готовностью применять различные реабилитационные мероприятия (медицинские, социальные и профессиональные) среди больных туберкулезом, определять показания к взятию и переводу больных в группы диспансерного учета;

ПК-15: способностью и готовностью давать рекомендации по выбору оптимального режима двигательной активности в зависимости от морфофункционального статуса, определять показания и противопоказания к назначению средств лечебной физкультуры, физиотерапии, фитотерапии, использовать основные курортные факторы при лечении больных туберкулезом;

Психолого-педагогическая деятельность:

ПК-16: способностью и готовностью к обучению среднего и младшего медицинского персонала правилам санитарно-гигиенического режима пребывания больных во фтизиатрическом стационаре;

ПК-17: способностью и готовностью к обучению пациентов правилам санитарной профилактики туберкулеза;

Организационно-управленческая деятельность:

ПК-18: способностью и готовностью использовать нормативную документацию, регламентирующую противотуберкулезную работу, а также документацию для оценки качества и эффективности работы противотуберкулезных учреждений;

ПК-19: способностью и готовностью использовать знания организационной структуры, управленческой и экономической деятельности противотуберкулезных учреждений, оказывающих помощь больным, анализировать показатели работы их структурных подразделений, проводить оценку эффективности современных медико-организационных и социально-экономических технологий при оказании медицинской помощи больным туберкулезом;

ПК-20: способностью и готовностью обеспечивать рациональную организацию труда среднего и младшего медицинского персонала противотуберкулезных диспансеров; их обучение основным манипуляциям и процедурам;

ПК-21: способностью и готовностью решать вопрос экспертизы трудоспособности (стойкой и временной) у больных туберкулезом, оформлять соответствующую документацию, определить необходимость направления больного на медико-социальную экспертизу, проводить профилактику инвалидизации среди больных туберкулезом;

Научно-исследовательская деятельность:

ПК-22: способность и готовность изучать научно-медицинскую информацию, отечественных и зарубежный опыт по тематике исследования;

5. УЧЕБНО – ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ПЛАН ЦИКЛОВ НА 2013 Г.

СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ

Наименование Вид Штатное Контингент Сроки прове- Число Продол- Число фтизиатрии Наименование Вид Штатное Контингент Сроки прове- Число Продол- Число А. У. Сабитов «_»20_г.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ

ПРОГРАММА

Образовательная программа составлена на основании типовой программы дополнительного профессионального образования врачей по фтизиатрии ГОУДПОРЧМАПО 2006 год Трудоемкость 288 часов Форма обучения Очная Петрович Васильевна Программа рецензирована:

Примечание: желательна одна внутренняя, одна внешняя рецензия Программа обсуждена и одобрена на Учёном совете ФПК и ПП УГМУ Дата «_27_» сентября 2013г. номер протокола _№

1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОГРАММЫ

Цель реализации программы - повышение уровня теоретических знаний по фтизиатрии, практических навыков и профессионального мастерства по всем разделам дисциплины.

Продолжительность цикла ТУ 288 часов, ОУ 576 часов. По окончании цикла ТУ врач получает свидетельство установленного образца [основание типовая программа. 2006]. На основании цикла проводится подготовка к сдаче сертификационного экзамена по фтизиатрии.

Планируемые результаты обучения – врач – фтизиатр за цикл программы должен изучить: теоретические вопросы фтизиатрии; усвоить клинику, диагностику, дифференциальную диагностику ГОД; усвоить методы диагностики туберкулеза, алгоритм диагностики основных форм и критерии диагноза ГОД; знать основные рентгенологические синдромы и уметь их выделять; уяснить особенности противотуберкулезного иммунитета; уяснить клиническую классификацию туберкулеза; уметь оценить данные лабораторных методов исследований; знать определение форм туберкулеза органов дыхания, их клиническую, рентгенологическую и эндоскопическую характеристику; уметь практически пользоваться клинической классификацией туберкулеза и составлять диагноз исхода из пяти признаков; уяснить этапы формирования деструктивного туберкулеза легких; знать программу действия при СП и ЛК;

уяснить критерии эффективности лечения больных туберкулезом, в том числе и органов дыхания; уяснить стандартные режимы АБТ, фазы лечения и формы туберкулезного процесса;

определять показания хирургического процесса; знать лечение МЛУ туберкулеза.

Получение конкретных знаний, практических навыков и умений:

Ко нкретные знания: знать клиническую классификацию туберкулеза, осо бенности иммунитета и аллергии при Т, особенности иммунитета и аллергии, основные рентгенологические синдромы, показания к инструментальным мето дам исследования, в том числе к ФБС. РБС и МДС, знать определение форм Т легких и их клинико-рентгено-морфологическую характеристику; знать ОДМ – как метод первичной диагностики Т врача общей сети; этапы формирования деструктивного Т легких; знать основы диспансерного обследования, наблюдения и профилактики; знать особенности течения Т при ВИЧ-инфекции - различие Т легких на ранних и поздних стадиях ВИЧ-инфекции; значь стандартный план ведения больного с подозрением на Т и алгоритм диагностики ТОД в общей и специализированной сети обслуживания; знать принципы и режимы химиотерапии; знать последовательность действий при СП и ЛК; уяснить алгоритм действий при этом.

Практические навыки и умения в широком смысле: обследование больного туберкулезом в стандартном варианте и формулировка клинического диагноза исходя из пяти признаков классификации; читать и описывать изменения плевральной пункции при экссудативном плеврите. На рентгенограмме лучевого обследования и план клинико-рентгено-лабораторноэндоскопического исследования больного; уметь составлять дифференциально-диагностический ряд исходя из основного рентгенологического синдрома; уметь составлять алгоритм диагностики форм туберкулеза и их критерии диагноза.

Усвоение разделов туберкулеза, форм его проявления, патогенеза, знакомство с остропрогрессирующими формами течения и деструктивным туберкулезом легких, а также с методами диагностики, неотложными состояниями, клиническими проявлениями туберкулеза органов дыхания, туберкулинодиагностикой; знание алгоритмов действия при диагностике туберкулеза, рака; знание схем лечения туберкулеза; знание роли противотуберкулезного диспансера в современных условиях.

Умение – обследования больных, анализ клинических, лабораторных, лучевых, морфологических данных и инструментальных методов исследования. Оценка туберкулиновой, туберкулиновой чувствительности: реакция Манту, Диаскин - тест.

Практические навыки - обследовать больного туберкулезом органов дыхания, формулировать клинический диагноз исходя из пяти признаков классификации; описывать патологические изменения на рентгенограмме грудной клетки и составлять протокол рентгеновского обследования; проводить и оценивать внутрикожную туберкулиновую пробу Манту; наложить ПП и проведение эвакуации плеврального содержимого.

Алгоритм действия врача фтизиатра при осмотре больного подозрительного на туберкулез. Эта модель простых, но обязательных лечебно-диагностических действий в клинических ситуациях, которая представляет собой цепь согласованных мероприятий, где каждый последующий шаг определяется результатами предыдущего: осмотр больного ОДМ, лучевое исследование эндобиопсия патологического образования с учетом рентгенологического синдрома. Клиническая классификация туберкулеза, диагностика, особенности течения связана с показом, демонстрацией больных с индивидуальными проявлениями болезни и их диагностическим обеспечением. Анализ этапов диагностического процесса: раздельно для клинического, лабораторного, рентгенологического и инструментального методов - дает представление об их разрешающей возможности, а также об обязательном выполнении ОДМ в практике как врача-фтизиатра, так и врача общей сети.

Требования к квалификации поступающего для обучения программы слушателя Общекультурные компетенции:

ОК-1: способность и готовность анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медикобиологических и клинических наук в профессиональной и социальной деятельности.

Профессиональные компетенции [ПК] :

ПК-1: способность и готовность реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом и родственниками;

ПК-2: способность и готовность к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности;

ПК-3: способность проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала у больных туберкулезом, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного ребенка и подростка;

ПК-4: способность применять современные социально-гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях, характеризующих эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу среди населения на различных уровнях фтизиатрической службы в целя снижения заболеваемости туберкулеза.

ПК-5: проводить профилактические мероприятия по предотвращению заболеваемости туберкулезом, санвопросы по распространению туберкулеза;

ПК-6: способность и готовность проводить профилактические мероприятия по предупреждению развития туберкулеза с учетом факторов риска развития туберкулеза;

ПК-7: способность и готовность проводить противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции;

Диагностическая деятельность:

ПК-8: способность и готовность к постановке диагноза на основании результатов различных методов исследований различного материала (биологические жидкости, биопсийный материал) и с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом;

ПК-9: способность и готовность анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики обследования и оценки функционального состояния организма для своевременной диагностики туберкулеза;

ПК-10: способность и готовность выявлять у больных основные патологические симптомы и синдромы туберкулеза, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения туберкулеза по органам, системам организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при туберкулезной инфекции, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний;

Лечебная деятельность:

ПК-11: способность и готовность выполнять основные лечебные мероприятия у больных с тяжелыми клиническими формами туберкулеза, с осложненным течением, потенциально летальными; своевременно выявлять жизнеугрожающие состояния (острая кровопотеря, нарушение дыхания, остановка сердца, кома, шок), использовать методики их не медленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия;

ПК-12: способность и готовность назначать больным туберкулезом адекватное (химиотерапевтическое и хирургическое) лечение в соответствии с клинической формой туберкулеза, осуществлять алгоритм выбора режима химиотерапии больным с клинически выраженной туберкулезной инфекции;

ПК-13: способность и готовность осуществлять больным туберкулезом первую врачебную помощь в случае возникновения неотложных и угрожающих жизни состояниях, проводить госпитализацию в плановом и экстренном порядке во фтизиатрическое отделение;

Реабилитационная деятельность:

ПК-14: способностью и готовностью применять различные реабилитационные мероприятия (медицинские, социальные и профессиональные) среди больных туберкулезом, определять показания к взятию и переводу больных в группы диспансерного учета;

ПК-15: способностью и готовностью давать рекомендации по выбору оптимального режима двигательной активности в зависимости от морфофункционального статуса, определять показания и противопоказания к назначению средств лечебной физкультуры, физиотерапии, фитотерапии, использовать основные курортные факторы при лечении больных туберкулезом;

Психолого-педагогическая деятельность:

ПК-16: способностью и готовностью к обучению среднего и младшего медицинского персонала правилам санитарно-гигиенического режима пребывания больных во фтизиатрическом стационаре;

ПК-17: способностью и готовностью к обучению пациентов правилам санитарной профилактики туберкулеза;

Организационно-управленческая деятельность:

ПК-18: способностью и готовностью использовать нормативную документацию, регламентирующую противотуберкулезную работу, а также документацию для оценки качества и эффективности работы противотуберкулезных учреждений;

ПК-19: способностью и готовностью использовать знания организационной структуры, управленческой и экономической деятельности противотуберкулезных учреждений, оказывающих помощь больным, анализировать показатели работы их структурных подразделений, проводить оценку эффективности современных медико-организационных и социально-экономических технологий при оказании медицинской помощи больным туберкулезом;

ПК-20: способностью и готовностью обеспечивать рациональную организацию труда среднего и младшего медицинского персонала противотуберкулезных диспансеров; их обучение основным манипуляциям и процедурам;

ПК-21: способностью и готовностью решать вопрос экспертизы трудоспособности (стойкой и временной) у больных туберкулезом, оформлять соответствующую документацию, определить необходимость направления больного на медико-социальную экспертизу, проводить профилактику инвалидизации среди больных туберкулезом;

Научно-исследовательская деятельность:

ПК-22: способность и готовность изучать научно-медицинскую информацию, отечественных и зарубежный опыт по тематике исследования;

Форма обучения: очная.

Трудоемкость: 288 часов, 576 часов

2. ПЕРЕЧЕНЬ ЦИКЛОВ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО

ОБРАЗОВАНИЯ ПО ФТИЗИАТРИИ, ВХОДЯЩИХ В ДПОП

№ Наименование цикла обучения Вид обучения Трудоемкость Примечание:

ОУ – общее усовершенствование ТУ – тематическое усовершенствование

УТВЕРЖДАЮ

Цель Повышение уровня теоретических знаний, практических навыков по разделам фтизиатрии Категория слушателей Врачи – фтизиатры_ Срок обучения 288 часов, 8 недель, 2 месяца Режим занятий 6 часов в день Теоретические основы Эпидемиология туберSV- TEST противотуберкулезной службы, диспансерная работа, нормативные документы.

Клинические формы Осложнения туберкуSV- TEST другими болезнями Лечение туберкулеза и

УТВЕРЖДАЮ

УЧЕБНЫЙ ПЛАН

Цель Повышение уровня теоретических знаний, практических навыков по разделам фтизиатрии Категория слушателей Врачи – фтизиатры_ Срок обучения 576 часов, 16 недель, 4 месяца Режим занятий 6 часов в день Теоретические основы Эпидемиология туберSV- TEST противотуберкулезной службы, диспансерная работа, нормативные документы.

Клинические формы Осложнения туберкуSV- TEST другими болезнями Лечение туберкулеза и

УТВЕРЖДАЮ

4. УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

Цель _ Повышение уровня теоретических знаний, практических навыков по разделам фтизиатрии Категория слушателей Врачи – фтизиатры_ Срок обучения 288 часов, 8 недель, 2 месяца Режим занятий 6 часов в день Форма обучения Очная Теоретические основы циионное заболевание органов дыхания от повреждающих факторов. Иммунитет и аллергия при туберкулезе.

расстройства при туберкулезе.

туберкулеза.

Эпидемиология туберSV- TEST службы, диспансерная работа, нормативные туберкулеза.

противотуберкулезной помощи населению.

при туберкулезе.

МСЭ при туберкулезе Медицинская этика и 2.6.

Клинические формы Первичный туберкулезный комплекс.

Туберкулез внутригрудных лимфатических Диссеминированный туберкулез легких.

Милиарный туберкулез.

Очаговый туберкулез Инфильтративный туберкулез легких.

Казеозная пневмония.

Туберкулема легких.

Кавернозный туберкулез Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

туберкулез легких.

Туберкулезный плеврит.

Туберкулез верхних дыхательный путей, Осложнения туберкуSV- TEST Остаточные изменения туберкулеза. Критерии Туберкулез в сочетании с другими заболеваниями органов дыхания.

Туберкулез и сердечно сосудистые заболевания.

Туберкулез и заболевания органов Туберкулез и эндокринные заболевания.

Туберкулез и психические заболевания Туберкулез, алкоголизм и наркомания.

ные болезни соединительной ткани.

ятрогенное заболевание.

4.11. Неотложные состояния и 1 интенсивная терапия при туберкулезе органов и его осложнениях.

Лечение туберкулеза и Принципы лечения Химиотерапия.

Патогенетическое Коллапсотерапия и хирургические методы лечения туберкулеза органов дыхания.

Неотложные состояния и интенсивная терапия при туберкулезе органов и его осложнениях.

УТВЕРЖДАЮ

УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

Цель _ Повышение уровня теоретических знаний, практических навыков по разделам фтизиатрии Категория слушателей Врачи – фтизиатры_ Срок обучения 576 часов, 16 недель, 4 месяца Режим занятий 6 часов в день Форма обучения Очная Теоретические основы циионное заболевание органов дыхания от повреждающих факторов. Иммунитет и аллергия при туберкулезе.

расстройства при туберкулезе.

туберкулеза.

Эпидемиология туберSV- TEST службы, диспансерная работа, нормативные туберкулеза.

противотуберкулезной помощи населению.

при туберкулезе.

МСЭ при туберкулезе Медицинская этика и 2.6.

Клинические формы Первичный туберкулезный комплекс.

Туберкулез внутригрудных лимфатических Диссеминированный туберкулез легких.

Милиарный туберкулез.

Очаговый туберкулез Инфильтративный туберкулез легких.

Казеозная пневмония.

Туберкулема легких.

Кавернозный туберкулез Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

туберкулез легких.

Туберкулезный плеврит.

Туберкулез верхних дыхательный путей, Осложнения туберкуSV- TEST Остаточные изменения туберкулеза. Критерии Туберкулез в сочетании с другими заболеваниями органов дыхания.

Туберкулез и сердечно сосудистые заболевания.

Туберкулез и заболевания органов Туберкулез и эндокринные заболевания.

Туберкулез и психические заболевания Туберкулез, алкоголизм и наркомания.

ные болезни соединительной ткани.

ятрогенное заболевание.

4.11. Неотложные состояния и 2 интенсивная терапия при туберкулезе органов и его осложнениях.

Лечение туберкулеза и Принципы лечения Химиотерапия.

Патогенетическое Коллапсотерапия и хирургические методы лечения туберкулеза органов дыхания.

Неотложные состояния и интенсивная терапия при туберкулезе органов и его осложнениях.

5. УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

Туберкулез - инфекционное заболевание, вызванное вирулентными микобактериями туберкулеза, характеризующееся развитием в организме специфической ткани, стойкой сенсибилизацией, полиорганностью поражений и длительным течением. Изучение туберкулеза в системе общего постдипломного образования обусловлено самим социальным характером заболевания; возросшей эпидемией; ежегодно в мире заболевает 10 млн. человек и 4 млн.

больных умирает от туберкулеза. Изменился характер первичной выявляемости туберкулеза, который преимущественно (60-80%) выявляется врачами общей лечебной сети и специалистами узких профессий.

Основная задача фтизиатра – предупреждение распространения туберкулеза среди населения, что предусматривает проведение проф. мероприятий, своевременное выявление больных туберкулезом и их лечение в полном объеме [Приказ МЗ Российской Федерации «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ» № 109 от 21.09.2003.] Тема: Теоретические основы фтизиатрии.

Основные этапы развития учения о туберкулезе. Значение трудов отечественных и зарубежных авторов в развитии, учении о туберкулезе. Создание государственной системы борьбы с туберкулезом в отечественной фтизиатрии. Фтизиатрическая служба на Урале.

История Уральской фтизиатрической школы.

Этиология туберкулеза. Возбудитель туберкулеза, морфологическое строение, свойства.

Виды микобактерий туберкулеза, формы изменчивости. Лекарственноустойчивые микобактерии туберкулеза, L-формы, фильтрующие формы. «Атипичные» микобактерии Патогенность и вирулентность микобактерий. Эпидемиологическое и клиническое значение различных видов и форм микобактерий.

Тема: Эпидемиология туберкулеза. Организация противотуберкулезной службы, диспансерная работа, нормативные документы. Источники и пути передачи туберкулезной инфекции, восприимчивость к заболеванию людей. Инфицированность, заболеваемость, болезненность и смертность ото туберкулеза в различных возрастных группах.

Распространенность туберкулеза в мире, России, УрФО.

Централизованная система диспансерного наблюдения за больными туберкулезом: контроль за выявлением, лечением, контингентами, состоящими на учете.

3. Тема: Клинические формы туберкулеза, диагностика, дифференциальная диагностика Клиническая классификация туберкулеза, в основе которой положено 5 принципов.

МКБ-10. Группы диспансерного учета.

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков устанавливается на основании данных туберкулинодиагностики.

Первичный туберкулезный комплекс характеризуется развитием воспалительных изменений в легочной ткани, поражением регионарных внутригрудных лимфатических узлов и лимфангитом.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов развивается в результате первичного заражения туберкулезом. Реже возникает вследствие эндогенной реактивации имеющихся туберкулезных изменений во внутригрудных лимфатических узлах.

Диссеминированный туберкулез: острый, подострый, хронический. Диагностика, клиника, лечение. Осложнения диссеминированного туберкулеза.

Милиарный туберкулез легких, клиника, особенности течения.

Очаговый туберкулез. Патогенез, патоморфология. Методы выявления, клиника и течение очаговых форм туберкулез. Дифференциальная диагностика.

Инфильтративный туберкулез легких. Патогенез и патоморфология. Клиникорентгенологические варианты, особенности их течения.

Казеозная пневмония. Клиника, варианты течение исходы и осложнения.

Туберкулома. Патогенез. Клиника, варианты. Дифференциальная диагностика туберкулом Кавернозный туберкулез легких. Патогенез каверны легкого. Клинические, рентгенологические и лабораторные признаки каверны. Течение, исходы.

Фиброзно-кавернозный туберкулез. Причины формирования. Клинико-рентгенологическая характеристика фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. Варианты, осложнения, дифференциальная диагностика.

Цирротический туберкулез легких. Патогенез, основные клинические синдромы, дифференциальная диагностика.

Туберкулезный плеврит. Патогенез и классификация. Клиническая, рентгенологическая, дифференциальная диагностика туберкулезных плевритов.

Туберкулез верхних дыхательных путей, полости рта, трахеи, бронхов. Патогенез туберкулеза дыхательных путей. Симптомы. Показания для эндоскопического исследования.

Тема: Осложнения туберкулеза и сочетание с другими болезнями.

Патогенез, диагностика и принципы лечения кровохарканья, спонтанного пневмоторакса, легочно-сердечной недостаточности, ателектаза. Дифференциальная диагностика острой дыхательной недостаточности при туберкулезе органов дыхания. Неотложная помощь при осложнениях туберкулеза легких.

Тема: Лечение туберкулеза и его осложнений.

Режим и питание больного туберкулезом. Противотуберкулезные препараты. Современные принципы химиотерапии: своевременность, комплексность, длительность, учет доз.

Патогенетическая терапия. Протоколы, стандарты химиотерапии.

Побочные реакции антибактериальных препаратов, их предупреждение и устранение.

Лечение, МЛУ туберкулеза. Виды коллапсотерапии (пневмоторакс, пневмоперитонеум) и оперативных вмешательств при туберкулезе легких, показания к их применению.

Диагностические оперативные вмешательства.

УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

Туберкулез - инфекционное заболевание, вызванное вирулентными микобактериями туберкулеза, характеризующееся развитием в организме специфической ткани, стойкой сенсибилизацией, полиорганностью поражений и длительным течением. Изучение туберкулеза в системе общего постдипломного образования обусловлено самим социальным характером заболевания; возросшей эпидемией; ежегодно в мире заболевает 10 млн. человек и 4 млн.

больных умирает от туберкулеза. Изменился характер первичной выявляемости туберкулеза, который преимущественно (60-80%) выявляется врачами общей лечебной сети и специалистами узких профессий.

Инфекционный характер заболевания (микробиология). с специфическими морфологическими изменениями в органах и тканях (патологическая анатомия, гистология), с иммунологической недостаточностью (иммунология), поражением легких, лимфоузлов, костей, суставов, нервной системы (неврология), кожи (дерматология), глаз, мочеполовой системы (урология) - накладывает отпечаток на другие дисциплины, в том числе нормальная и патологическая физиология (методы функциональных исследований органов дыхания);

пропедевтика внутренних болезней (физикальные методы обследования больных);

лучевое исследование (рентгенологическое отображение органов грудной клетки в различных проекциях, отображение долевого и сегментарного строения бронхов и легких, схема описания патологических теней на рентгенограмме грудной клетки); эпидемиология (работа в очагах туберкулезной инфекции, роль СЭНи тубдиспансера по oрганизации профилактики туберкулеза); нервные болезни (методика обследования больного менингитом, в том числе туберкулезным, ознакомление с методикой сииномозговой пункции и анализ результатов исследования спиномозговой жидкости, дифференциальная диагностика менингитов различной этиологии); фармакология характеристика противотуберкулезных препаратов, первичная и вторичная устойчивость их к микобактериям туберкулеза).

Основная задача фтизиатра – предупреждение распространения туберкулеза среди населения, что предусматривает проведение проф. мероприятий, своевременное выявление больных туберкулезом и их лечение в полном объеме [Приказ МЗ Российской Федерации «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ» № 109 от 21.09.2003.] Тема: Теоретические основы фтизиатрии.

Основные этапы развития учения о туберкулезе. Значение трудов отечественных и зарубежных авторов в развитии, учении о туберкулезе. Создание государственной системы борьбы с туберкулезом в отечественной фтизиатрии. Фтизиатрическая служба на Урале.

История Уральской фтизиатрической школы.

Этиология туберкулеза. Возбудитель туберкулеза, морфологическое строение, свойства.

Виды микобактерий туберкулеза, формы изменчивости. Лекарственноустойчивые микобактерии туберкулеза, L-формы, фильтрующие формы. «Атипичные» микобактерии Патогенность и вирулентность микобактерий. Эпидемиологическое и клиническое значение различных видов и форм микобактерий.

Тема: Эпидемиология туберкулеза. Организация противотуберкулезной службы, диспансерная работа, нормативные документы. Источники и пути передачи туберкулезной инфекции, восприимчивость к заболеванию людей. Инфицированность, заболеваемость, болезненность и смертность ото туберкулеза в различных возрастных группах.

Распространенность туберкулеза в мире, России, УрФО.

Централизованная система диспансерного наблюдения за больными туберкулезом: контроль за выявлением, лечением, контингентами, состоящими на учете.

3. Тема: Клинические формы туберкулеза, диагностика, дифференциальная диагностика Клиническая классификация туберкулеза, в основе которой положено 5 принципов.

МКБ-10. Группы диспансерного учета.

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков устанавливается на основании данных туберкулинодиагностики.

Первичный туберкулезный комплекс характеризуется развитием воспалительных изменений в легочной ткани, поражением регионарных внутригрудных лимфатических узлов и лимфангитом.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов развивается в результате первичного заражения туберкулезом. Реже возникает вследствие эндогенной реактивации имеющихся туберкулезных изменений во внутригрудных лимфатических узлах.

Диссеминированный туберкулез: острый, подострый, хронический. Диагностика, клиника, лечение. Осложнения диссеминированного туберкулеза.

Милиарный туберкулез легких, клиника, особенности течения.

Очаговый туберкулез. Патогенез, патоморфология. Методы выявления, клиника и течение очаговых форм туберкулез. Дифференциальная диагностика.

Инфильтративный туберкулез легких. Патогенез и патоморфология. Клиникорентгенологические варианты, особенности их течения.

Казеозная пневмония. Клиника, варианты течение исходы и осложнения.

Туберкулома. Патогенез. Клиника, варианты. Дифференциальная диагностика туберкулом легких.

Кавернозный туберкулез легких. Патогенез каверны легкого. Клинические, рентгенологические и лабораторные признаки каверны. Течение, исходы.

Фиброзно-кавернозный туберкулез. Причины формирования. Клинико-рентгенологическая характеристика фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. Варианты, осложнения, дифференциальная диагностика.

Цирротический туберкулез легких. Патогенез, основные клинические синдромы, дифференциальная диагностика.

Туберкулезный плеврит. Патогенез и классификация. Клиническая, рентгенологическая, дифференциальная диагностика туберкулезных плевритов.

Туберкулез верхних дыхательных путей, полости рта, трахеи, бронхов. Патогенез туберкулеза дыхательных путей. Симптомы. Показания для эндоскопического исследования.

Тема: Осложнения туберкулеза и сочетание с другими болезнями.

Патогенез, диагностика и принципы лечения кровохарканья, спонтанного пневмоторакса, легочно-сердечной недостаточности, ателектаза. Дифференциальная диагностика острой дыхательной недостаточности при туберкулезе органов дыхания. Неотложная помощь при осложнениях туберкулеза легких.

Тема: Лечение туберкулеза и его осложнений.

Режим и питание больного туберкулезом. Противотуберкулезные препараты. Современные принципы химиотерапии: своевременность, комплексность, длительность, учет доз.

Патогенетическая терапия. Протоколы, стандарты химиотерапии.

Побочные реакции антибактериальных препаратов, их предупреждение и устранение.

Лечение, МЛУ туберкулеза. Виды коллапсотерапии (пневмоторакс, пневмоперитонеум) и оперативных вмешательств при туберкулезе легких, показания к их применению.

Диагностические оперативные вмешательства.

6. УСЛОВИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ.

Скорняков Сергей Николаевич Зав.кафедрой Д.м.н., профессор Лещенко Игорь Викторович Профессор кафедры Д.м.н., профессор Голубев Дмитрий Николаевич Профессор кафедры Д.м.н., профессор Гринберг Лев Моисеевич Зав. кафедрой по анатомии Д.м.н., профессор Одерова Наталья Павловна Врач функциональной Без степени Савельев Александр Владимирович Зав.отделением лучевой К.м.н., ассистент кафедры База кафедры фтизиатрии, пульмонологии Уральского НИИ фтизиопульмонологии стационар на 350 коек, отделение дифференциальной диагностики, отделение торакальной хирургии, внелегочного туберкулеза, диагностическими отделениями (лучевой диагностики, эндоскопии, функциональной диагностики), лабораториями (микробиологической, биохимической, иммунологической Учебная комната – 40 м База СОГУЗ ПТД г. Екатеринбург, ул. Чапаева, 9, ул. Р-Люксембург, 75: стационар на 500 коек: фтизиатрические отделения, торакальная хирургия, внелегочной туберкулез, детское отделение, дневной стационар, лабораторная служба, кабинеты функциональной диагностики, лучевой диагностики, эндоскопический кабинет.

Учебная комната II этаж, терапевтического корпуса – 30 м Учебная комната I этаж,.детского отделения – 18 м

7. СИСТЕМА ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ОСВОЕНИЯ ПРОГРАММЫ

1. Оптимальные методы диагностики ранних (начальных) форм туберкулеза легких периода вторичной инфекции:

a) Опрос, осмотр больного, перкуссия и аускультация, анализ крови;

b) Опрос, осмотр больного, перкуссия и аускультация, анализ мокроты по Цилю-Нильсну на МКБТ.

c) Опрос, осмотр больного, крупнокадровая флюорография, анализ крови, мокроты, мочи на МКБТ.

d) Опрос, осмотр больного, анализ мочи на МКБТ, e) Опрос, осмотр больного, наблюдение и исследование функции внешнего дыхания.

2. Назовите основные методы диагностики диссеминированного туберкулеза легких:

Эталон:

• Рентгено - томографическое исследование.

• ФБС: зачем?

• Лабораторное исследование ( анализ крови, мокроты на МКБТ, анализ мочи).

3. Назовите активные фазы течения очагового туберкулёза лёгких:

a) Фаза рассасывания.

b) Фаза инфильтрации c) Фаза уплотнения d) Фаза распада e) Фаза обызвествления.

4. Назовите характерный рентгенологический признак фазы инфильтрации:

a) Негомогенность структуры очаговых теней.

b) Нечёткость контуров очаговых теней.

c) Чёткость контуров очаговых теней.

d) Наличие солей кальция в очаговых тенях.

5. Назовите характерный рентгенологический признак фазы распада:

a) Нечёткость контуров очаговых теней.

b) Сгрупированность очаговых теней.

c) Негомогенность структуры за счёт просветления в центре очаговых теней.

d) Чёткость контуров очаговых теней.

6. Клинико-рентгенологическая характеристика милиарного туберкулеза:

a) Острейшее начало, токсикоз, ночные поты, лихорадка до 40°С, одышка, цианоз, головные боли, тахикардия, адинамия, ригидность затылочных мышц, приступообразный кашель; СОЭ до 40 мм в час. лимфапения, моноцитоз; в легких - симметричные тотально-множественные однотипные (одинаковой интенсивности и размеров) мельчайшие до 2-3 мм в диаметре очаговые тени от верхушек до диафрагмы;

b) Прогрессирующая одышка, сухой кашель, похудание, цианоз, крепитирующие хрипы - «треск целлофана», гипохромная анемия; в легких -усиленный и деформированный легочный рисунок, явления спонтанного пневмоторакса;

c) Одышка при нагрузке, припухлость суставов, узловатая эритема на коже, периодически субфебрильная температура тела; в легких - увеличение ВГЛУ, сетчато-ячеистая деформация легочного рисунка, очаговость в средне-нижних отделах легких;

d) Повышение температуры тела до 37,8- 38°С, в определенное дневное время, себорейный дерматит, хронический гнойный отит, поражение костей, лимфоаденопатия; в легких - «сотовое легкое», эмфизема и очаговоподобные тени мономорфного характера;

e) Прогрессирующая одышка, цианоз, кашель с выделением светлой мокроты без запаха до 0,5-2 л в сутки, крепитирующие хрипы; в легких - интерстициальные и очаговые изменения с локализацией в средне-нижних отделах легких.

7. Клинико-рентгенологическая характеристика идиопатического фиброзируюшего альвеолита:

a) Острейшее начало, токсикоз, ночные поты, лихорадка до 40°С, одышка, цианоз, головные боли, тахикардия. адинамия, ригидность затылочных мышц, приступообразный кашель; СОЭ до 40 мм в час. лимфапения, моноцитоз; в легких - симметричные тотально-множественные однотипные (одинаковой интенсивности и размеров) мельчайшие до 2-3 мм в диаметре очаговые тени от верхушек до диафрагмы:

b) Прогрессирующая одышка, сухой кашель, похудание, цианоз, крепитирующие хрипы - «треск целлофана», гипохромная анемия; в легких -усиленный и деформированный легочный рисунок, явления спонтанного пневмоторакса;

c) Одышка при нагрузке, припухлость суставов, узловатая эритема на коже, периодически субфебрильная температура тела; в легких - увеличение ВГЛУ, сетчато-ячеистая деформация легочного рисунка, очаговость в средне-нижних отделах легких;

d) Повышение температуры тела до 37,8-38°С, в определенное дневное время, себорейный дерматит, хронический гнойный отит, поражение костей, лимфоаденопатия; в легких - «сотовое легкое», эмфизема и очаговоподобные тени мономорфного характера;

e) Прогрессирующая одышка, цианоз, кашель с выделением светлой мокроты без запаха до 0,5-2 л в сутки, крепитирующие хрипы; в легких - интерстициальные и очаговые изменения с локализацией в средне-нижних отделах легких.

8. Клинико-рентгенологическая характеристика легочной формы саркоидоза:

a) Острейшее начало, токсикоз, ночные поты, лихорадка до 40°С, одышка, цианоз, головные боли, тахикардия, адинамия, ригидность затылочных мышц, приступообразный кашель; СОЭ до 40 мм в час, лимфапения, моноцитоз; в легких -симметричные тотально-множественные однотипные (одинаковой интенсивности и размеров) мельчайшие до 2-3 мм в диаметре очаговые тени от верхушек до диафрагмы;

b) Прогрессирующая одышка, сухой кашель, похудание, цианоз, крепитирующие хрипы - «треск целлофана», гипохромная анемия; в легких - усиленный и деформированный легочный рисунок, явления спонтанного пневмоторакса;

c) Одышка при нагрузке, припухлость суставов, узловатая эритема на коже, периодически субфебрильная температура тела; в легких - увеличение ВГЛУ, сетчато-ячеистая деформация легочного рисунка, очаговость в средне-нижних отделах легких;

d) Повышение температуры тела до 37,8-38°С, в определенное дневное время, себорейный дерматит, хронический гнойный отит, поражение костей, лимфоаденопатия; в легких - «сотовое легкое», эмфизема и очаговоподобные тени мономорфного характера;

e) Прогрессирующая одышка, цианоз, кашель с выделением светлой мокроты без запаха до 0,5-2 л в сутки, крепитирующие хрипы; в легких - интерстициальные и очаговые изменения с локализацией в средне-нижних отделах легких.

9. Клинико-рентгенологическая характеристика гистиоцитоза (болезнь Хенда Шюллера Крисчена):

a) Острейшее начало, токсикоз, ночные поты, лихорадка до 40°С, одышка, цианоз, головные боли, тахикардия, адинамия, ригидность затылочных мышц, приступообразный кашель; СОЭ до 40 мм в час, лимфапения, моноцитоз; в легких - симметричные тотально-множественные однотипные (одинаковой интенсивности и размеров) мельчайшие до 2-3 мм в диаметре очаговые тени от верхушек до диафрагмы;

b) Прогрессирующая одышка, сухой кашель, похудание, цианоз, крепитирующие хрипы треск целлофана», гипохромная анемия; в легких - усиленный и деформированный легочный рисунок, явления спонтанного пневмоторакса;

c) Одышка при нагрузке, припухлость суставов, узловатая эритема на коже, периодически субфебрильная температура тела; в легких - увеличение ВГЛУ, сетчато-ячеистая деформация легочного рисунка, очаговость в средне-нижних отделах легких;

d) Повышение температуры тела до 37,8-38°С, в определенное дневное время, себорейный дерматит, хронический гнойный отит, поражение костей, лимфоаденопатия; в легких - «сотовое легкое», эмфизема и очаговоподобные тени мономорфного характера;

e) Прогрессирующая одышка, цианоз, кашель с выделением светлой мокроты без запаха до 0,5-2 л в сутки, крепитирующие хрипы; в легких - интерстициальные и очаговые изменения с локализацией в средне-нижних отделах легких.

10. Клиника - рентгенологическая характеристика очагового туберкулеза легких:

а) симптомы интоксикации, ремитирующий тип лихорадки, ночные поты, кровохарканье, приступообразный кашель, влажные хрипы над зоной поражения; СОЭ до 40мм в ч., лимфапения, моноцитоз; бактериовыделение; в легких - в верхней доли фокусное тенеобразование негомогенной структуры, очаговость и периферии легких, бронхи проходимы;

b) симптомы интоксикации, температура тела до 39°, озноб, астенизация, болезненность в груди при кашле влажные разнокалиберные хрипы над зоной поражения, СОЭ-до 30 мм в ч., лейкоцитоз 16-40x10; нейтрофилез, лимфоцитоз; в легких- в нижней доли слева слабой интенсивности фокусное тенеобраювание с усиленным сосудистым рисунком;

c) малосимптомное течение или течение по типу рецидивирующей или острой пневмонии, притупление перкуторного тона над зоной поражения, СОЭ до 60 мм в ч., в легких - затемнение сегмента или доли уменьшением объема, вогнутая междолевая щель, смещение средостения в пораженную сторону; томографически - культя бронха;

d) симптомы интоксикации, фебриальная температура, ночные поты, притупление над зоной поражения, единичные влажные хрипы; бактериовыделение; в легких в верхней доли единичные очаговые тени нечетких контуров и негомогенной структуры;

e) симптомы интоксикации, лихорадка до 38-39°С, ночные поты, похудание, кашель, кровохарканье, бактериовыделение; бронхиальное дыхание, влажные звучные хрипы; в легкихв проекции верхней доли непрерывная кальцевидная тень с очаговостью.

11. Клиника - рентгенологическая характеристика инфильтративного туберкулеза легких:

а) симптомы интоксикации, ремитирующий тип лихорадки, ночные поты, кровохарканье, приступообразный кашель, влажные хрипы над зоной поражения; СОЭ до 40мм в ч., лимфапения, моноцитоз; бактериовыделение; в легких - в верхней доли фокусное тенеобразоваиие негомогенной структуры, очаговость периферии легких, бронхи проходимы;

b) симптомы интоксикации, температура тела до 39°, озноб, астенизация, болезненность в груди при кашле влажные разнокалиберные хрипы над зоной поражения, СОЭ-до 30 мм в ч., лейкоцитоз 16-40x10; нейтрофилез, лимфоцитоз; в легких- в нижней доли слева слабой интенсивности фокусное тенеобразование с усиленным сосудистым рисунком;

c) малосимптомное течение или течение по типу рецидивирующей или острой пневмонии, притупление перкуторного тона над зоной поражения, СОЭ до 60 мм в ч., в легких – затемнение сегмента или доли с уменьшением объема, вогнутая междолевая щель, смещение средостения в пораженную сторону; томографически-культя бронха;

d) симптомы интоксикации, фебриальная температура, ночные поты, притупление над зоной поражения, единичные влажные хрипы: бактериовыделение; в легких в верхней доли единичные чаговые тени нечетких контуров и негомогенной структуры;

e) симптомы интоксикации, лихорадка до 38-39°, ночные поты, похудание, кашель, кровохарканье, бактериовыделение; бронхиальное дыхание, влажные звучные хрипы; в легкихв проекции верхней доли непрерывная кальцевидная тень с очаговостью.

12. Клиника - рентгенологическая характеристика пневмонии:

а) симптомы интоксикации, ремитирующий тип лихорадки, ночные поты, кровохарканье, приступообразный кашель, влажные хрипы над зоной поражения; СОЭ до 40мм в ч., лимфапения, моноцитоз; бактериовыделение; в легких – в верхней доли фокусное тенеобразование негомогенной структуры, очаговость по периферии легких, бронхи проходимы;

b) симптомы интоксикации, температура тела до 39°, озноб, астенизация, болезненность в груди при кашле влажные разнокалиберные хрипы над зоной поражения, СОЭ - до 30 мм в ч., лейкоцитоз 16-40x10; нейтрофилез, лимфоцитоз; в легких- в нижней доли слева слабой интенсивности фокусное тенеобразование усиленным сосудистым рисунком;

c) малосимптомное течение или течение по типу рецидивирующей или острой пневмонии, притупление перкуторного тона над зоной поражения, СОЭ до 60 мм в ч., в легких - затемнение сегмента или доли с уменьшением объема, вогнутая междолевая щель, смещение средостения в пораженную сторону; томографически - культя бронха;

d) симптомы интоксикации, фебрильная температура, ночные поты, притупление над зоной поражения, единичные влажные хрипы; бактериовыделение; в легких - в верхней доли единичные очаговые тени без четких контуров и негомогенной структуры;

e) симптомы интоксикации, лихорадка до 38-39?С ночные поты, похудание, кашель, кровохарканье, бактериовыделение; бронхиальное дыхание, влажные звучные хрипы; в легких- в проекции верхней доли непрерывная кольцевидная тень с очаговостью.

13.Характерные физикальные признаки [стетоакустические] формирующейся [пневмониогенной] каверны [инфильтративный туберкулез легких в фазе распада]:

a) Притупление перкуторного тона над зоной поражения, удлиненный и усиленный выдох, единичные влажные хрипы при прокашливании b) Выраженное притупление перкуторного тона над зоной поражения, деформация грудной клетки, отставание в акте дыхание одной из сторон грудной клетки, бронхиальное дыхание, стойкие сухие и единичные влажные хрипы c) Притупление перкуторного тона над зоной поражения, измененный ритм дыхания «маятникообразное дыхание», дующее бронхиальное дыхание, влажные звучные большой высоты мелко-среднепузырчатые хрипы, «шум писка», экспираторные звучные хрипы d) Шум трения плервы, крепитирующие хрипы, плевритический шум имеет характер неравномерный, прерывистый, одинаково интенсивный в фазе вдоха и выдоха, появление притупления перкуторного тона с верхней границей в виде параболической кривой (линия Эллиса-Дамуазо-Соколова) е) Притупление перкуторного тона над зоной поражения, ослабление дыхания, смещение средостения в больную сторону, признак Хольцнехта-Якобсона (щелчкообразное смещение тени средостения в больную сторону при вдохе).

14. Характерные физикальные [стетоакустические] признаки цирротического туберкулеза легких:

a) Притупление перкуторного тона над зоной поражения, удлиненный и усиленный выдох, единичны влажные хрипы при прокашливании b) Выраженное притупление перкуторного тона над зоной поражения, деформация грудной клетки, отставание в акте дыхание одной из сторон грудной клетки, бронхиальное дыхание, стойкие сухие и единичные влажные хрипы c) Притупление перкуторного тона над зоной поражения, измененный ритм дыхания «маятникообразное дыхание», дующее бронхиальное дыхание, влажные звучные большой высоты мелко и среднепузырчатые хрипы, «шум писка», экспираторные звучные хрипы.

15. Клинико-рентгенологическая характеристика казеозной пневмонии:

а) Острейшее начало болезни, температура тела 39-40°С, ночные поты, озноб, приступообразный кашель гнойной мокротой, бактериовыделение МКБТ, СОЭ до 50 мм в час, лимфапения, притупление перкуторного тона, влажные хрипы. В легких - интенсивная инфильтрация с обеих сторон с образованием полостей деструкции.

b) Симптомы интоксикации, температура тела 38°С, ночные поты, кашель, влажные хрипы, СОЭ до 30 мм в час, лимфапения, бактериовыделение МКБТ. В легких - в верхней до.) справа, фокусное тенеобразсвание негомогенной структуры средней интенсивности с очаговостью.

c) Малосимптомное течение болезни, субфебрильная температура, притупление перкуторного тона над зоной поражения, единичные влажные хрипы, бактериовыделение МКБТ. В легких - в верхней доле единичные очаговые тени без четких контуров, негомогенной структуры.

d) Острое течение болезни, температура тела 39°С, астенизация, болезненность в груди при кашле, влажны разнокалиберные хрипы, СОЭ до 30 мм в час, лейкоцитоз 16-40 х 10, нейтрофилез, лимфоцитоз. В легких -нижней доле слева фокусное тенеобразование слабой интенсивности.

е) Острое начало болезни, температура тела до 40° С, астенизация, тахикардия, гипотония, на 5- сутки бс лезни выделение гноя полным ртом с запахом 60.0-1000мл в сутки, СОЭ 40 мм в час, лейкоцитоз 20-40x10 В легких - в проекции верхней и средней долей полостное тенеобразование или образование размером 10-! см в диаметре, с пристеночными' секвестрами и горизонтальным уровнем жидкости.

16. Характерные физикальные (стетоакустические) признаки сформировавшейся ригидной или фиброз и туберкулезной каверны (фиброзно-кавернозный туберкулез легких):

a) Притупление перкуторного тона над зоной поражения, удлиненный и усиленный выдох, единичные влажные хрипы при прокашливании.

b) Притупление перкуторного тона над зоной поражения, измененный ритм дыхания «маятникообразного дыхание», дующее бронхиальное дыхание; влажные, звучные, большой высоты мелко- и среднепузырчатые хрипы, «шум писка», экспираторные звучные хрипы.

c) Шум трения плевры, крепитирующие хрипы. Характер плевритического шума: неравномерный, прерывистый, одинаково интенсивный в фазе вдоха и выдоха.

d) Притупление перкуторного тона над зоной поражения, ослабление дыхания, смещение средостения больную сторону, признак Хольциехта-Якобсона (щелчкообразное смещение тени средостения в большую сторону при вдохе).

17. Основной рентгенологический признак туберкулезной каверны:

a) Смещение тени средостения в больную сторону b) Единичные очаговые тени слабой интенсивности в верхней доле правого легкого Фокусное тенеобразование в проекции верхней доли правого легкого негомогенной структуры за счет просветления в центре или эксцентрично;

БИЛЕТЫ ДЛЯ ВРАЧЕЙ – ФТИЗИАТРОВ

ГБОУ ВПО «УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра «Фтизиатрии, пульмонологии» 2013-2014 учебный год _2013 г.

1. Инфильтративный туберкулез легких.

2. Дифференциальная диагностика диссеминированного туберкулеза.

3. Принципы химиотерапии туберкулеза.

4. Раннее выявление туберкулеза.

БИЛЕТЫ ДЛЯ ВРАЧЕЙ - ФТИЗИАТРОВ

ГБОУ ВПО «УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра «Фтизиатрии, пульмонологии» 2013-2014 учебный год _2013 г.

1. Очаговый туберкулез легких.

2. Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза и рака легкого.

3. Осложнения туберкулеза.

4. I группа диспансерного учета.

БИЛЕТЫ ДЛЯ ВРАЧЕЙ - ФТИЗИАТРОВ

ГБОУ ВПО «УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра «Фтизиатрии, пульмонологии» 2013-2014 учебный год _2013 г.

1. Диссеминированный туберкулез легких.

2. Дифференциальная диагностика саркоидоза внутригрудных лимфатических узлов и туберкулеза.

3. Побочные действия препаратов группы ГИНК.

4. II группа диспансерного учета.

БИЛЕТЫ ДЛЯ ВРАЧЕЙ - ФТИЗИАТРОВ

ГБОУ ВПО «УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра «Фтизиатрии, пульмонологии» 2013-2014 учебный год _2013 г.

1. Туберкулезный менингит.

2. I режим химиотерапии.

3. Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза и пневмонии.

4. IV группа диспансерного учета.

БИЛЕТЫ ДЛЯ ВРАЧЕЙ - ФТИЗИАТРОВ

ГБОУ ВПО «УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра «Фтизиатрии, пульмонологии» 2013-2014 учебный год _2013 г.

1. Туберкулезный плеврит.

2. II режим химиотерапии.

3. Побочные действия рифампицина.

4. III диспансерного учета.

БИЛЕТЫ ДЛЯ ВРАЧЕЙ - ФТИЗИАТРОВ

ГБОУ ВПО «УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра «Фтизиатрии, пульмонологии» 2013-2014 учебный год _2013 г.

1. Кавернозный туберкулез.

2. III режим химиотерапии.

3. Фторхинолоны.

4. Группа риска по туберкулезу.

БИЛЕТЫ ДЛЯ ВРАЧЕЙ - ФТИЗИАТРОВ

ГБОУ ВПО «УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра «Фтизиатрии, пульмонологии» 2013-2014 учебный год _2013 г.

1. Казеозная пневмония.

2. IV режим химиотерапии.

3. Основные противотуберкулезные препараты.

4. Химиопрофилактика туберкулеза.

БИЛЕТЫ ДЛЯ ВРАЧЕЙ - ФТИЗИАТРОВ

ГБОУ ВПО «УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра «Фтизиатрии, пульмонологии» 2013-2014 учебный год _2013 г.

1. Фиброзно-кавернозный туберкулез.

2. Резервные противотуберкулезные препараты.

3. Туберкулинодиагностика.

4. Легочное кровотечение.

БИЛЕТЫ ДЛЯ ВРАЧЕЙ - ФТИЗИАТРОВ

ГБОУ ВПО «УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра «Фтизиатрии, пульмонологии» 2013-2014 учебный год _2013 г.

1. Туберкулома.

2. Дифференциальная диагностика туберкуломы и периферического рака.

3. Побочные действия циклосерина.

4. Патогенетическая терапия инфильтративного туберкулеза.

БИЛЕТЫ ДЛЯ ВРАЧЕЙ - ФТИЗИАТРОВ

ГБОУ ВПО «УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра «Фтизиатрии, пульмонологии» 2013-2014 учебный год _2013 г.

1. Милиарный туберкулез.

2. Спонтанный пневмоторакс.

3. IV режим химиотерапии.

4. Работа в очаге туберкулезной инфекции.

БИЛЕТЫ ДЛЯ ВРАЧЕЙ - ФТИЗИАТРОВ

ГБОУ ВПО УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ «»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра «Фтизиатрии, пульмонологии» 2013-2014 учебный год _2013 г.

1. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

2. Дифференциальная диагностика плеврального выпота.

3. Побочные действия пиразиномида.

4. Осложнения вакцинации БЦЖ.

БИЛЕТЫ ДЛЯ ВРАЧЕЙ - ФТИЗИАТРОВ

ГБОУ ВПО «УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра «Фтизиатрии, пульмонологии» 2013-2014 учебный год _2013 г.

1. Первичный туберкулезный комплекс.

2. Осложнение основных противотуберкулезных препаратов.

3. Пневмоперитонеум.

4. III группа диспансерного учета.

БИЛЕТЫ ДЛЯ ВРАЧЕЙ - ФТИЗИАТРОВ

ГБОУ ВПО «УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра «Фтизиатрии, пульмонологии» 2013-2014 учебный год _2013 г.

1. Цирротический туберкулез.

2. Дифференциальная диагностика фиброзирующего альвеолита и диссеминированного туберкулеза.

3. Современные принципы химиотерапии.

4. Легочные кровотечения.

БИЛЕТЫ ДЛЯ ВРАЧЕЙ - ФТИЗИАТРОВ

ГБОУ ВПО «УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра «Фтизиатрии, пульмонологии» 2013-2014 учебный год _2013 г.

1. Туберкулез периферических лимфатических узлов.

2. Дифференциальная диагностика плеврального выпота.

3. Лечение казеозной пневмонии.

4. Патогенетическая терапия казеозной пневмонии.

БАНК СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

Б-ная 30 лет. Заболела остро, по типу "пневмонии": озноб, кашель, температура до 39°С, кровохар канье, резкая боль в грудной клетке справа в верхнем отделе при кашле. Анализ: крови: СОЭмм/час, лейкоцитоз, сдвиг формулы в сторону палочкоядерных нейтрофиллов. При рентгенологическом исследовании определяется треугольной формы затемнение /вершина обращена к корню/ с четкой нижней границей по междолевой щели в верхней доле справа.

Верхний контур затемнения без чётких границ плавно переходит в здоровую лёгочную ткань, в окружности мелкоочаговые пени, центре затемнения множественные мелкофокусные полости распада. Клинико-рентгенологический диагноз, дополнительные методы исследования на туберкулёз.

Больной 49 лет, поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой, общую слабость, похудание в течение последних 6 месяцев, считает себя больным около года. Пять месяцев тому назад был прооперирован по поводу гипернефромы правой почки. В выписке из истории болезни было указано, что в легких очаговых, инфильтративных изменений не выявлено.

Рентгенологически в легких во всех легочных полях, но преимущественно нижних определяются крупные округлые очаговые тени (симптом " разбросанных монет"), несли ваяющихся, с четкими контурами. СОЭ 45 мм/ч, МВТ не найдены. Клинический диагноз?

Больная 23 г. Поступила с жалобами на общую слабость, субфебрилитет. Считает себя больной в течение недели, когда появились вышеописанные симптомы. В анамнезе контакт с туберкулезным больным, болеющим открытой формой туберкулеза. Больная вышла замуж месяцев назад, не зная болезни мужа, который скрыл от нее заболевание. На рентгенограммах легких справа в верхней до. справа обнаружены очаговые тени, слабой интенсивности, без четких наружных контуров, наклонность к слиянию, "дорожкой" к корню легкого.

Клинический диагноз? Дополнительные методы исследования для уточнения диагноза? Фаза процесса? Если это туберкулез, то вариант развития формы туберкулеза легких.

Больной 37 лет проживает один в коммунальной квартире. Образование неполное среднее, охранник, в настоящее время не работает. Выявлен при обращении, героиновый наркоман со стажем 5 лет, последние 7 лет наркотики не употребляет, кодировался по поводу алкоголизма.

Курит 35 лет. В течение 6 мес. Слабость, одышка при незначительной физической нагрузке, субфебральная температура, снижен аппетит. Кашель со слизистой мокротой постоянный. При Rграфии выявлено изменение в легких. Перкуторно: легочный звук, аускультативно: жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. При КТ: справа в 1-2 сегменте каверна округлой формы 60- мм с толстой ровной стенкой, полости без содержимого. Во всех отделах множественные очаги, перициссуральная инфильтрация в средней доле. Слева в верхней доле мнжественные полости 20мм с толстыми стенками без уровней, в верхней доле и 6 сегменте очаговая диссеминация.

Корни не расширены, синусы свободны. ВИЧ-инфекция- IV–В стадия в фазе прогрессирования.

Синдром хронической усталости, синдром истощения. Орофарингиальный кандидоз. Ангулярный хейлит. Энцефалопатия смешанного генеза. Посев мокроты в работе. Консультация ЛОР: заеды в углах рта. Снижение ЖЕЛ, нарушение бронхиальной проходимости мелких и средних бронхов.

Клинический диагноз?

Больная 23 г. не замужем, временно не работает. Выявлена при обращении. После переохлаждения слабость, кашель, одышка и температура 39,4. При R-графии: мелкоочаговое поражение легких, ФЛГ более 10 лет назад. Не курит, алкоголь, наркотики не употребляет.

Телосложение гипостеническое. Перкуторно: легочный звук, аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. При КТ: с обеих сторон равномерно распределенная милиарного типа диссеминация, элементы которой перекрывает легочный рисунок. Множественные фокусы с обеих сторон тяготеющие к субплевральным отделам, неправильной формы участки инфильтрации в средней доле и аксиллярном субсегменте. В некоторых из них распад 0,3-0,5 с четкими внутренними контурами. Бронхи проходимы, не сужены. Признаков обызвествления ВГЛУ нет. ДЗ: подострый диссеминированный туберкулез легких. Микроскопия однократно МБТ +. Диагноз. Лечение.

ПЕРЕЧЕНЬ УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ ПРОЕКТОВ И РЕФЕРАТОВ

Работа в очаге туберкулезной инфекции.

Туберкулез и шизофрения.

Туберкулез и рак легких.

Туберкулез в ИТУ.

Туберкулез женских половых органов.

Побочные действия противотуберкулезных препаратов.

Лечение туберкулеза у беременных.

Туберкулез мочевыделительной системы.

Лечение туберкулеза в условиях дневного стационара.

Химиопрофилактика туберкулеза в очагах туберкулезной инфекции.

10.

Туберкулезный перикардит.

11.

Туберкулез и заболевания сердечно-сосудистой системы.

12.

Туберкулез урогенитальной системы.

13.

Значение социально-экономических условий страны в эпидемиологии туберкулеза.

14.

Развитие устойчивости микобактерий туберкулеза к антибактериальным препаратам, ее 15.

клиническое и эпидемиологическое значение.

16. Туберкулез периферических лимфатических узлов.

17. Туберкулез позвоночника.

18. Туберкулез в сочетании с ХОБЛ.

19. Особенности клинического течения туберкулеза у детей и подростков.

20. Туберкулезный менингит.

21. Туберкулез и алкоголизм.

22. Туберкулез в психоневрологических учреждениях.

23. Патофизиологические расстройства при туберкулезе 24. Патоморфология туберкулеза 25. Дополнительные методы исследования больных туберкулезом и их диагностическое значение 26. Туберкулинодиагностика 27. Функциональные методы исследования 28. Лучевые методы исследования и оценка их данных 29. Ультразвуковой метод исследования 30. Эндоскопические методы исследования 31. Биоптические методы исследования 32. Туберкулезная интоксикация и ее дифференциальная диагностика.

33. Туберкулез у детей раннего возраста 34. Туберкулез у детей пубертатного возраста и подростков 35. Первичный туберкулез органов дыхания у взрослых 36. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов и его дифференциальная диагностика 37. Первичный туберкулезный комплекс и его дифференциальная диагностика 38. Диссеминированный туберкулез легких и его дифференциальная диагностика 39. Поражение серозных оболочек при туберкулезе.

40. Туберкулезный менингит и его дифференциальная диагностика.

41. Очаговый туберкулез легких и его дифференциальная диагностика. Инфильтративный туберкулез легких. Дифференциальная диагностика инфильтративных процессов в легких.

42. Казеозная пневмония: дифференциальная диагностика и тактика лечения.

43. Туберкулемы легких. Синдром округлой тени и его дифференциальная диагностика.

44. Кавернозный туберкулез легких и его дифференциальная диагностика 45. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Дифференциальная диагностика деструктивных процессов в легких.

46. Цирротический туберкулез легких и его дифференциальная диагностика 47. Туберкулезный плеврит и его дифференциальная диагностика 48. Туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов и их дифференциальная диагностика 49. Туберкулез в пожилом и старческом возрасте 50. Осложнения туберкулеза органов дыхания. Тактика ведения больных 51. Остаточные изменения после излечения туберкулеза. Критерии активности 52. Туберкулез органов дыхания в сочетании с другими заболеваниями. Общая характеристика проблемы 53. Туберкулез в сочетании с другими заболеваниями органов дыхания 54. Туберкулез и сердечно-сосудистые заболевания 55. Туберкулез и заболевания органов пищеварения 56. Туберкулез и эндокринные заболевания 57. Туберкулез и психические заболевания 58. Туберкулез, алкоголизм и наркомании Туберкулез и ВИЧ-инфекция 60. Туберкулез и диффузные болезни соединительной ткани 61. Туберкулез органов дыхания при беременности и материнстве 62. Внелегочный туберкулез у взрослых, детей и подростков 63. Мочеполовой туберкулез у взрослых, детей и подростков 64. Костно-суставной туберкулез у взрослых, детей и подростков 65. Туберкулез периферических лимфатических узлов у взрослых, детей и подростков 66. Абдоминальный туберкулез у взрослых, детей и подростков.

67. Туберкулез глаз у взрослых, детей и подростков 68 Туберкулез центральной нервной системы у взрослых, детей и подростков 69.Туберкулез кожи и подкожной клетчатки у взрослых, детей и подростков 70. Нетуберкулезные заболевания органов дыхания 71. Аномалии и пороки развития (генетически детерминированные заболевания) 72. Бронхиты 73. Пневмонии 74. Пневмокониозы 75. Системные и генерализованные заболевания с поражением органов дыхания 76. Фиброзирующие альвеолиты 77. Опухоли легких 78. Саркоидоз органов дыхания 79. Принципы лечения больных туберкулезом

8. СВЕДЕНИЯ О РЕСУРСНОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ

Перельман М.И. Фтизиатрия. – М., ГЭОТАР – Медиа, 2013, 446 с.

Аксенова В.А. туберкулез у детей и подростков. Учебное пособие. – М., Издательская группа ГЭОТАР-Медиа, 2007, 272 с.

Национальное руководство. Фтизиатрия/Под ред. М.И. Перельмана.- М., 2007, 512 с.

Мишин В.Ю., Григорьев Ю.Г., Митронин А.В. и др. фтизиопульмонология. – М., ГЭОТАР – Медиа, 2010, 504 с.

Чугаев Ю.П.туберкулез у детей, подростков и молодых людей. – Е., 2000, 36 с.

Внелегочный туберкулез/ Под ред. А.В. Васильева. – СПб., ИКФ Фолиант, 2000, 568 с.

Цебекова Л.А. дифференциальная диагностика туберкулеза и некоторых других заболеваний органов дыхания. – СПб., 2005, 104 с.

Борьба с туберкулезом на уровне района. Обучающие модули Всемирной организации здравоохранения (Модули 1-14). -2003 (WHO/CDS/TB/2002.310).

Денисов И.Н., Мовшович Б.Л. Общая врачебная практика: внутренние болезни (семейная медицина) Практическое руководство. - М.: ГОУ ВУНМЦ, 2005. - Раздел 18. Пациент с туберкулезом в o6ласти врачебной (семейной) практике. - С. 925-945.

Диагностика и химиотерапия туберкулеза органов дыхания: Пособие для врачей / Под ред.

М.И. Перельмана. Рабочая Группа Высокого Уровня по Туберкулезу в Российской Федерации, - М., 2003, 48 с.

Постановление Правительства РФ от 1.12.04 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».

Постановление Правительства РФ от 25.12.01 № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22 апреля 2003 г. № «О введении в действие санитарно-эпидемических правил СП 3.1.1295-03».

Приказ МЗ России от 27.06-2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Приказ МЗ РФ от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятии Российской Федерации».

Приказ МЗ России от 13 августа 2003 г. № 410 «Об утверждении учетной формы № 089/у-туб «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза».

Приказ МЗ России от 13 февраля 2004 г. № 50 «О введении в действие учетной и отчетной 10.

документации мониторинга туберкулеза».

Приказ МЗ и СР РФ от 22.03.2006 г. № 188 «О порядке и объеме проведения дополнительной 11.

диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях».

Рекомендации по проведению добровольного обследования населения на наличие антител к 12.

ВИЧ. Утверждено департаментом госсанэпидемнадзора Министерства здравоохранения Российской Федерации 4 июля 1997 г.

ТБ/ВИЧ: Клиническое руководство. Всемирная организация здравоохранения. - Женева, 13.

2004. - 210 с. (WHO/HTM/TB/2004.329).

Федеральный закон от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в 14.

Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧинфекции)» (с изменениями 18.07.96№ 112-ФЗ, 07.01.97№ 8-ФЗ).

Федеральный Закон РФ от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О Предупреждении распространения 15.

туберкулеза РФ» (в рел. Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ).

Федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального 16.

характера (2002-2006 годы)», подпрограмма «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России». Утверждена постановлением Правительства РФ от 13 ноября 2001 г. № 790.

17. Freiden T. Toman's tuberculosis: Case detection, Treatment and Monitoring-Questions and Answers, 2nd (WHO/HTM/TB/2004.334).

18. WHO Regional Office for Europe and International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies. Infections and infectious diseases: A manual for nurses and mid-wives in the WHO European Region. Copenhagen, World Health Organization Regional Office for Europe, (EURO/01/5019329).

1. INTERNATIONAL UNION AGAINST TUBERCULOSIS AND LUNG DISEASE Сайт Интернационального Союза против туберкулеза и заболеваний лёгких.

Stop ТВ Partnership - Сайт Партнерства, борющегося с туберкулезом.

ТВ Alliance - Сайт Всемирного Туберкулезного Альянса и его программы по разработке лекарств для лечения туберкулеза.

World Health Organization - Tuberculosis (ТВ) - Раздел сайта Всемирной Организации Здравоохранения, посвященный проблеме туберкулеза и его лечению.

World Health Opranization - Stop ТВ - Сайт о программе по лечению туберкулеза Всемирной Организации Здравоохранения.

Туберкулёз в России - Результаты работы программы - Сайт о противотуберкулёзной программе НИИЗ в России.

http://www.who.int/tb/ru - сайт Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Информация о проектах и программах ВОЗ по борьбе с туберкулезом, лекарственно устойчивыми формами туберкулеза, сочетанном заболевании ТБ + ВИЧ. Язык-русский.

3. http://www.euro.who.int/tuberculosis?language=Russian регионального бюро ВОЗ, посвященный программе борьбы с туберкулезом в Европейском регионе. Представлена информация об эпиднадзоре, мониторинге и оценке, об основных проблемах борьбы с туберкулезом в регионе, реализуемых мероприятиях, а также публикации, информация по странам, факты и цифры и т.п.

http://www.unitaid.eu/- сайт ЮНИТЭИД, международной организации, созданной в целях расширения доступа населения развивающихся стран к услугам по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, туберкулеза и малярии посредством влияния на снижение стоимости качественных диагностических средств и лекарственных препаратов. Язык сайта — английский.

http://www.ifp.kiev.ua/. Более полутора лет прошло со дня открытия официального сайта Института Фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г Яновского АМН Украины.

Специалисты получили возможность ближе познакомиться с его научной, клинической и организационной деятельностью. На Web-сайте публикуются электронные версии профильных изданий "Украинского пульмонологического журнала" и "Украинского химиотерапевтического журнала".

http://tb.org.ua/. Ресурс носит название "Остановим туберкулез!!!". Создан во второй половине 2001 года неправительственной организацией Медицинский информационноаналитический центр "Вектор" при поддержке Мирового Банка. Целью создания этого сайта является обобщение, анализ и систематизация существующей информации по проблеме противодействия эпидемии туберкулеза и улучшение доступа к этим информационным материалам.

7. http://www.mosmed.ru/pulmo/.

пульмонологов. На его страницах можно познакомиться с последними новостями в области пульмонологии. Общество ежегодно организует и проводит Конгрессы по заболеваниям органов дыхания, конференции, посвященные проблемам пульмонологии, публикует сборники тезисов конгрессов.

http://www.antibiotic.ru/. Информационный ресурс, созданный для освещения проблем антибактериальных препаратов, клинической микробиологии, инфекционных заболеваний, профилактики. Вся информация базируется на материалах ведущих научных медицинских изданий, а также на результатах оригинальных исследований и является обще доступной и бесплатной.

http://www.pulmonology.ru/public-R.htm/. Электронная версия российского журнала "Пульмонология" - совместного издания Министерства здравоохранения РФ и Всероссийского общества пульмонологов. Здесь можно найти содержаниявыпусков с 1991 года (более 40 номеров), резюме наиболее интересных статей http://www.medlit.ru/. На этом сайте можно найти список российских журналов 10.

("Проблемы туберкулеза", "Грудная и сердечно-сосудистая хирургия", "Архив патологии" и др.). к которым нет доступа on-line, однако возможен просмотр оглавления выпусков этих журналов за последние годы.

11. http://www.tuberculosis.ru/.

противотуберкулезной программе, проводимой в России Нью-йоркским Институтом Здравоохранения (американской негосударственной некоммерческой медицинской организацией, созданной для проведения биомедицинских исследований и для их последующего использования в системе здравоохранения США).

На страницах Национальной библиотеки США (http://www.ncbi.nlm.nih.gov) можно 12.

быстро получить рефераты статей по интересующей проблеме. Интересующую Вас научно- медицинскую информацию можно получать и на сайтах специализированных журналов, таких как "Thorax" (http://thorax.bmjjournals.com), "Chest" (http://www.chestjournal.org).

"American Journal of Respiratiry and Crical Care Medicine" (http://intl-ajrccm.atsjournals.org) и др., где можно получить рефераты и полные тексты статей. Страницы этих журналов постоянно обновляются и иногда информация поступает с опережением. Например, в апреле можно получить рефераты из майского выпуска журнала "Thorax", и т. д. Получить полные тексты некоторых статей по фтизиатрии и пульмонологии можно, посетив сайт http://vvww.medscape.com/. Зарегистрировавшись на нем, можно оформить подписку на получение новостей по интересующей вас проблеме. Регистрация на этом сайте бесплатная.

На странице Международного союза по борьбе с туберкулезом и легочными 13.

заболеваниями (http://www.iuatld.org) представлена специализированная информация по вопросам фтизиатрии, здесь же можно познакомиться с журналом этой организации "The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease" (доступны оглавления и рефераты).

Многие руководства также можно просмотреть и распечатать в режиме on-line.

http://www.rescnt.org/. Сайт Европейского Респираторного Общества интересен тем, 14.

что содержит информацию о ежегодно проводимых этим обществом конгрессах. С его страниц можно отправить тезисы и зарегистрироваться в качестве участника конгресса.

1. Постановление правительства РФ от 01.12.2004. № 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболевание и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих".

2. Постановление Правительства РФ от 25.12.2001. № 892 "О реализации федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в РФ".

3. Приказ МЗ РФ от 21.03.2003г. № 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ".

4. Приказ МЗ России от 13.02.2004г. № 50 "О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза".

5. Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов.

Специальность: № 040110 "Общая врачебная практика" М., 2005.-95с.

6. Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности 040122 Терапия. - М., ГОУ Теоретические основы Иммунитет, Таблицы; Анализ SV- TEST кулеза. Организация Нормативные Слайды истории FTIZA TEST документы.