ПРОЕКТ

Концепция региональной программы модернизации здравоохранения

на 2011-2012 годы

Программа модернизации здравоохранения Белгородской

Наименование

программы области на 2011-2012 годы.

Правительство Белгородской области

Наименование

уполномоченного органа исполнительной

власти субъекта

Российской Федерации Федеральный закон от « »_2010 года №-ФЗ «Об Основание для обязательном медицинском страховании в Российской разработки Федерации»

программы 2011-2012 годы.

Срок реализации программы Улучшение качества и обеспечение доступности медицинской Цель помощи населению субъекта Российской Федерации.

программы 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.

Задачи 2. Внедрение современных информационных систем в программы здравоохранение.

3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

I. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.

Основные 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и мероприятия приведение ее в соответствие с численностью и составом программы населения Белгородской области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения области в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности (в сравнении с действующей сетью).

2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.

II. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, ведение электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота.

2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения области III. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России.

2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.

3. Обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.

4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала.

5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

6. Повышение доступности и качества медицинской помощи неработающим пенсионерам.

Общий объем финансирования программы модернизации здравоохранения: до 8924,6 млн. рублей, в том числе годам:

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, до 7291,6 млн. рублей, в том числе годам: 2011 г.

Объемы и источники финансировани 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение, до 409,7 млн. рублей, в том числе по годам:

я программы 2011г. – 237,8 млн. рублей, 2012 г. –171,9 млн. рублей.

3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, до 1223,3 млн. рублей, в том числе по годам: 2011 г. – 373,5 млн.

субсидий Федерального фонда обязательного медицинского средств консолидированного бюджета субъекта Российской средств бюджета территориального фонда обязательного Основные I. Показатели медицинской результативности:

1. Младенческая смертность – на 1 тыс. родившихся живыми:

показатели реализации 2. Смертность населения в трудоспособном возрасте – на программы, (исходное состояние на 01.01.2010 года и 2009 г. – 197,6; 2010 г. – 176,5; 2011 г. – 142,9; 2012 г. – 138,0.

целевое значение на 01.01.2011 г., 01.01.2012 г. и 01.01.2013 г.) диагноза злокачественного новообразования – на 100 тыс.

5. Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза – %:

6. Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза – %:

7. Удовлетворенность населения медицинской помощью – %:

II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения:

1. Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения – дней:

2. Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения – руб. в расчете на государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи – %:

2009 г. – 39,0; 2010 г. – 38,4; 2011 г. – 18; 2012 г. – 4,5;

4. Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами всего, из них оказывающих – %:

2009 г. –32,5%; 2010 г. –31,5 %; 2011 г. – 30,9 %;

2012 г. – 29,2 %;

- амбулаторную медицинскую помощь – %:

2009 г. – 27,8 %; 2010 г. – 27,7 %; 2011 г. – 27,6 %;

2012 г. – 27,6 %;

- стационарную медицинскую помощь – %:

2009 г. – 37,7 %; 2010 г. –35,9 %; 2011 г. – 34,9 %;

2012 г. – 31,1 %;

скорую медицинскую помощь – %:

2009 г. – 30,4 %; 2010 г. – 30,2 %; 2011 г. – 28,6 %;

2012 г. – 26,2 %;

медицинских работников – руб:

2009 г. –9901,2; 2010 г. – 10693,3; 2011 г. – 11869,6;

2012 г. –12700,0;

6. Фондовооруженность учреждений здравоохранения – руб.

на штатную численность врача:

2009 г. – 449,9; 2010 г. – 471,7; 2011 г. – 515,3;

2012 г. – 572,0;

7. Фондооснащенность учреждений здравоохранения – руб. на один квадратный метр площади зданий и сооружений:

2009 г. – 3 540,3; 2010 г. – 3721,1; 2011 г. – 4073,9;

2012 г. – 4580,9;

8. Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем – %:

2009 г. – 3,1 %; 2010 г. – 2,0 %; 2011 г. – 35,5 %;

2012 г. –95,0 %;

9. Количество учреждений здравоохранения, материальнотехническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи – ед.:

2009 г. – 5; 2010 г. –5; 2011 г. – 10; 2012 г. – 15;

10. Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты – %:

2009 г. – 0; 2010 г. – 0; 2011 г. – 50; 2012 г. – 80;

11. Количество государственных (муниципальных) автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству здравоохранения – %:

2009 г. – 7,7; 2010 г. – 13,3; 2011 г. – 70; 2012 г. – 90;

учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) 13. Количество неработающих пенсионеров, в отношении которых осуществлен соплатеж на медицинскую помощь за дополнительных государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи неработающим пенсионерам – I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программноцелевым методом Программа модернизации здравоохранения Белгородской области на 2011-2012 гг.

разрабатывается в соответствии с Концепцией долгосрочного социальноэкономического развития Российской Федерации, Программой улучшения качества жизни населения Белгородской области, Стратегией социально-экономического развития Белгородской области на период до 2025 года.

Программа основана на понимании важнейших проблем развития, оценке ресурсного потенциала с учетом влияния внешних факторов, выработке способов решения наиболее острых и важных проблем, и направлена на обеспечение равного доступа к качественным медицинским услугам всех жителей области независимо от места проживания или уровня доходов.

Программа утверждается Правительством Белгородской области. Реализация Программы направлена на решение следующих основных задач:

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

Медико-демографические показатели, их оценка и происходящие изменения.

Белгородская область расположена на юго-западе Российской Федерации, входит в состав Центрального федерального округа (ЦФО) Российской Федерации. Площадь региона 27,1 тысяч квадратных километров (0,2% от территории России). На юге и западе область граничит с Луганской, Харьковской и Сумской областями Украины, на севере и северо-западе - с Курской, на востоке - с Воронежской областями. Общая протяженность границ - около 1 150 км, в том числе с Украиной - 540 км. В состав области входят 19 муниципальных районов, 3 городских округа, 25 городских и сельских поселений. Плотность населения –56,4 человека на 1 квадратный километр.

Численность населения на 1 января 2010 года составила 1 миллион 530 тысяч человек (1,1% от населения России), средний возраст жителей области около 40 лет.

Административный центр - город Белгород с населением 362,8 тысяч человек расположен в 695 километрах к югу от Москвы.

Из общей численности населения городских жителей – 1 миллион 18 тысяч человек, сельских – 512 тысяч человек, в том числе население в трудоспособном возрасте – 943,5 тыс. человек. Число неработающих пенсионеров – 317 тысяч человек.

По территории области проходят стратегически важные железнодорожные и автомобильные магистрали межгосударственного значения, соединяющие Москву с южными регионами России, Украиной и Закавказьем. Удельный вес дорог с твердым покрытием составляет 92,1% (8,5 тыс. км.), развита система финансово-кредитных, страховых и других организаций, составляющих рыночную инфраструктуру. Область полностью газифицирована.

На динамику численности населения Белгородской области оказывают влияние процессы естественного и миграционного движения населения. В последние годы в области наблюдаются позитивные изменения в динамике показателей естественного воспроизводства населения. За последние 5 лет показатель рождаемости увеличился на 23,6% и составил 11,0 на 1 000 населения (2005 г. – 8,9), РФ – 12,1. По прогнозу до г. показатель рождаемости может достигнуть ориентировочно 11,4, затем будет снижаться в связи с уменьшением числа женщин фертильного возраста.

Смертность населения за этот период уменьшилась на 10,0% и составила 14,4 на 1 000 населения (2005 г. – 16,0), в РФ – 14,6, при этом уровень смертности населения в трудоспособном возрасте снизился на 17,9% и составил 504,8. До 2012 г. по инновационному прогнозу общая смертность населения составит 13,8. Однако в связи с ростом заболеваемости, снижением доли детского населения показатель смертности населения будет расти и по инерционному прогнозу составит 15,5.

В результате роста рождаемости и снижения смертности в 2009 году по сравнению с 2005 годом естественная убыль населения уменьшилась на 52,1,% и составила 3, (2005 г. – 7,1), РФ – 2,5, в 2012 году показатель достигнет по инновационному прогнозу уровня – 2,4, по инерционному – 4,3.

Показатель младенческой смертности за последние 5 лет уменьшился на 40,2% и составил 5,2 на 1 000 родившихся живыми (2005 г. – 8,7), РФ – 8,5, прогноз на 2012 г. – 4,6.

Показатель материнской смертности в течение анализируемого периода снизился на 60,3% и составил 11,8 на 100 000 родившихся живыми (2005 г. – 29,75), РФ – 22,6, инновационный прогноз (2012 г.) – 6,36.

Тенденции, имеющие место в динамике смертности населения, отражаются в показателе ожидаемой продолжительность жизни при рождении, которая увеличилась на 3,6% и составила 70,9 лет (2005 г. – 68,4), инновационный прогноз на 2012 г. – 71,4.

В целях стабилизации демографической ситуации в области реализуются мероприятия приоритетного национального проекта «Здоровье», Концепции демографического развития области на период до 2025 года и Программы улучшения демографической ситуации в области, иные проекты, направленные на повышение качества жизни населения.

Однако, несмотря на принимаемые меры, остается ряд проблем демографического развития области, требующих решения.

В области сохраняется процесс естественной убыли населения. Так, в 2009 году число умерших превысило число родившихся в 1,3 раза. При этом уровень естественной убыли сельского населения в 5,8 раза выше аналогичного показателя в городской местности.

В структуре смертности населения первое место занимает смертность от болезней кровообращения (64%); второе – злокачественных новообразований (13,6%), третье – внешних причин (7,5%).

Структура смертности за последние 5 лет изменилась следующим образом:

снизился на 62,8 % коэффициент смертности от некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний, 29,3 % – от внешних причин смерти, 20,2 % – болезней системы кровообращения, увеличился коэффициент смертности населения от злокачественных новообразований на 9,9 %, болезней органов пищеварения на 2,3 %.

Проблемой, заслуживающей особого внимания, остается смертность населения трудоспособного возраста. В 2009 году умерло 4,8 тысяч населения трудоспособного возраста, что составляет 28,3% общего числа умерших. Показатель смертности снизился на 17,9%. Из общего числа умерших в трудоспособном возрасте мужчины составили 81%. В структуре причин смертности населения в трудоспособном возрасте на протяжении ряда лет первое место занимают болезней системы кровообращения – 37,8%, второе место внешние причины смерти (от всех видов транспортных травм, случайных отравлений алкоголем и другие) – 25,3%, третье место злокачественных новообразований – 17,6%.

Повышение доли лиц пожилого возраста в составе населения влечет изменения в масштабах и структуре заболеваемости, требующие более высоких затрат на медицинскую помощь и медико-социальное обслуживание.

Показатель общей заболеваемости взрослого населения увеличился на 3,6 % и составил 164 297,7 на 100 000 соответствующего населения (2005 г. – 158 632,3), РФ – 140 132,4. В структуре общей заболеваемости взрослого населения на протяжении ряда лет первое место занимают болезни системы кровообращения (21,7%), второе – болезни органов дыхания (13,3%), третье – болезни костно-мышечной системы (11,4%).

Общая заболеваемость детей подросткового возраста увеличилась на 36,7% и составила 264 354,4 на 100 000 соответствующего населения (2005 г. –193 394,6). В структуре показателя первое место занимают болезни органов дыхания (38,9%), второе – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (7,2%), третье – болезни глаза и его придаточного аппарата (6,9%).

Общая заболеваемость детей (0-14 лет) в отчетном году уменьшилась на 4,4% и составила 202 881,7 на 100 000 соответствующего населения (2005 г. –212 314,4), РФ – 233 644,2. В структуре общей заболеваемости детей первое место занимают болезни органов дыхания (46,5%), второе – инфекционные и паразитарные болезни (7,4%), третье – болезни органов пищеварения (5,5%).

Общая заболеваемость всего населения за анализируемый период увеличилась на 3,1%, и показатель составил 173 277,6 на 100 000 населения (2005 г.– 168 084,0), РФ – 160 724,6, по прогнозу на 2012 г. – 174 447,7. Увеличение произошло за счет роста заболеваемости по следующим классам: новообразования – на 13,5%, болезни органов дыхания – 5,4%, костно-мышечной системы – 5,0%, органов пищеварения – 3,5%, системы кровообращения – 0,2%.

Увеличилась заболеваемость с временной утратой трудоспособности в случаях на 11,2%, и показатель составил 52,8 на 100 работающих (2005 г. – 47,5), в днях – на 0,3%, показатель составил 696,8 на 100 работающих (2005 г – 694,5). Наряду с этим снизилась на 9,6% средняя длительность лечения по листку нетрудоспособности, и составила 13,2 дня (2005 г. – 14,6). Высокий уровень заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности объясняется ростом уровня заболеваемости населения, увеличением числа обострений хронических заболеваний.

В 2009 году в области впервые признаны инвалидами 8 445 человек взрослого населения. Их число уменьшилось на 578 человек или на 6,3% и показатель составил 67, на 10 000 населения (2008 г. – 72,0). Снижение числа инвалидов произошло в основном за счет лиц пенсионного возраста на 497 человек. Число инвалидов трудоспособного возраста уменьшилось на 81 человек.

Использование стандартных режимов химиотерапии, контроля лечения на всех этапах и социальная поддержка больных туберкулезом позволили повысить эффективность лечения до 83,5% (РФ – 68,7%), снизить процент отрывов от лечения до 1,3%. Показатель смертности от туберкулеза уменьшился на 38,1% и составил 3,7 на 100 000 населения (2005 г. – 9,7), среднероссийский – 17,9.

Ежегодно в Белгородской области регистрируется около 5,5 тысяч случаев онкологических заболеваний. В 2009 году диагноз злокачественного новообразования впервые в жизни был установлен 5 434 пациентам (2005 г. – 5 241), заболеваемость увеличилась на 3,7%, и показатель составил 355,7 на 100 000 населения (2005 г. – 346,8), среднероссийский – 355,9. Показатель смертности от злокачественных новообразований снизился на 4,9%, и составил 197,4 на 100 000 населения (2005 г. – 188,1).

Выявлению заболеваемости способствовало повышение качества онкоосмотров.

Во всех районах работают смотровые кабинеты. Для улучшения диагностики и лечения онкобольных в 2009 году в рамках целевой программы в областной онкологический диспансер поставлено современное медицинское оборудование.

В результате реализации мероприятий по снижению заболеваемости населения наркоманией и токсикоманиями в 2009 году в области снизилась заболеваемость впервые выявленной наркоманией, показатель составил 3,4 на 100 000 населения (2005 г.

– 4,5. Увеличилось число лиц, снятых с диспансерного учета в связи с длительной стойкой ремиссией.

Заболеваемость психическими расстройствами снизилась на 20,9%, и составила 311 на 100 000 населения (2005 г. – 393,1), первичный выход на инвалидность сократился на 58,1% и составил 3,1 на 10 000 населения (2005 г. – 7,4), длительность пребывания больного на койке снизилась на 10,9%. Уменьшилась повторная госпитализация больных с психическими расстройствами.

Болезни системы кровообращения на протяжении ряда лет занимают ведущее место в структуре заболеваемости и смертности населения области.

Реализация программ профилактики сердечно-сосудистой патологии позволила снизить смертность всего населения от болезней системы кровообращения на 14,3%, и показатель составил 940,8 на 100 000 населения (2005 г. – 1 098,2), РФ – 835,5. Наряду с этим, отмечен рост заболеваемости болезнями системы кровообращения на 0,2%, и показатель составил 30 293,2 на 100 000 населения (2005 г. – 30 225,5), РФ – 22 477,2.

Для оказания специализированной медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями в области функционируют три первичных сосудистых отделения в городах: Белгород, Старый Оскол, Валуйки и региональный сосудистый центр в областной клинической больнице Святителя Иоасафа, оснащенные современным высокотехнологичным оборудованием. В практику здравоохранения области внедрены новые технологии лечения сосудистой патологии мозга и сердца.

В системе здравоохранения области работает 37 государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе 21 ЦРБ, 8 диспансеров, центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, 11 областных специализированных больниц, 6 городских больниц, 3 центра восстановительной медицины, 2 центра медицинской профилактики, 4 станции переливания крови, санаториев. Скорую и неотложную медицинскую помощь в области оказывают 5 станций и 37 отделений скорой медицинской помощи. В целях доступности медицинского обеспечения сельских жителей в муниципальных образованиях области развернута сеть врачебных амбулаторий, центров (отделений) общей врачебной практики, ФАПов.

Кроме того медицинскую помощь населению оказывают 265 юридических лиц частной форм собственности и 241 индивидуальный предприниматель. В гг.

Белгород и Старый Оскол функционируют офтальмологические клиники фонда «Поколение», в которых выполняются микрохирургические операции, оказывается амбулаторная медицинская помощь. В области широко развита сеть частных стоматологических клиник.

Важнейшей составляющей ресурсного обеспечения здравоохранения является его кадровый потенциал. В системе здравоохранения области работает специалистов. Число врачей в сравнении с 2005 годом увеличилось на 2,6 % и показатель обеспеченности врачами составил 36,0 на 10 000 населения (2005г. – 35,1, РФ – 44,1), обеспеченность населения средним медицинским персоналом увеличилась на 0,6% и составила 109,8 на 10 000 населения (2005 г. – 109,1, РФ – 94,3). Дефицит врачебных кадров составляет 1 639 человек, среднего медицинского персонала 151 человек.

Доля врачей, имеющих сертификаты, увеличилась с 91,3% в 2005 году до 94,1% в 2009 году, средних медицинских работников – с 85,9% в 2005 году до 89,9% в 2009 году.

Ежегодно повышают квалификацию 912 врачей и 3 248 средних медицинских работника.

На сегодняшний день квалификационную категорию имеют 48,6% врачей (2005г. – 53,2%) и 59,2% средних медицинских работников (2005 г. – 60,4%).

Стационарная медицинская помощь населению оказывается на 12 438 койках круглосуточного пребывания, из них – 358 коек сестринского ухода (2005 г. – 14 265), норматив по территориальной программе государственных гарантий – 13 048. В целях повышения эффективности использования имеющихся ресурсов активно проводится работа по оптимизации коечного фонда ЛПУ области, приведению числа коек к расчтным нормативам, переносу объмов медицинской помощи с дорогостоящего круглосуточного стационара на стационарозамещающие виды медицинской помощи и амбулаторно-поликлиническое звено. Проведенные мероприятия по реструктуризации коечного фонда позволили снизить обеспеченность койками с 89,5 на 10 000 населения в 2005г. до 81,4 в 2009 г., увеличить среднюю занятость койки с 325 дня в 2005 г. до 335 в 2009 г., снизить среднюю длительность лечения на койках круглосуточного пребывания с 13,5 дня в 2005 г. до 12,2. Количество посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения увеличилось с 8,9 на 1 жителя в год в 2005 г. до 9,3 в 2009 г. Доля посещений с профилактической целью увеличились до 30%. Стационар-замещающие виды медицинской помощи оказываются на 3 141 койке дневных стационаров при АПУ и в стационаре на дому. Число дней лечения, проведенное больными в дневных стационарах, составило 790 на 1 000 населения, при федеральном нормативе 590.

Одной из первостепенных задач здравоохранения является развитие службы детства и родовспоможения.

Для обеспечения доступности квалифицированной медицинской помощи в области стабильно функционирует сеть учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь женщинам и детям. В настоящее время первичную медикосанитарную помощь женщинам осуществляют 27 женских консультаций, 15 детских поликлиник и 565 фельдшерско-акушерских пунктов. Для оказания стационарной помощи функционируют 15 родильных отделений в составе центральных районных больниц, один городской родильный дом, 3 перинатальных центра, в том числе областной перинатальный центр в составе областной клинической больницы Святителя Иоасафа.

Преемственность специализированной помощи женщинам с этапа планирования беременности до родоразрешения и оказание высокоспециализированной помощи новорожденным детям обеспечили стабильную динамику снижения материнской и эффективности работы службы материнства и детства.

Коэффициент младенческой смертности за пять лет снизился в 1,7 раза и составил в 2009 году 5,2 на 1000 родившихся живыми (2005 год – 8,7 на 1000 родившихся живыми). Наиболее высокие темпы снижения младенческой смертности зафиксированы после начала функционирования полноценно отделения реанимации новорожденных и недоношенных детей на базе перинатального центра областной клинической больницы Святителя Иоасафа.

Коэффициент перинатальной смертности снизился в 1,8 раза (в 2005 году -11,4 на 1000 родившихся живыми и мертвыми, в 2009 году - 6,3). Благодаря отработанной системе этапности оказания медицинской помощи беременным женщинам и функционированию дистанционно го консультативно-диагностического центра на базе областного перинатального центра удалось снизить антенатальные потери в 1,6 раза.

Профилактические мероприятия, качество оказания медицинской помощи женщинам и детям способствуют увеличению рождаемости и снижению количества прерываний беременности. Абсолютное число абортов за 5 лет снизилось в 1,6 раза (показатель на 100 родов составил 45,3, в 2005 г. - 88,7), распространенность абортов на 1000 женщин фертильного возраста в 2009 году - 18,9, в 2005 году - 29,2). С 2007 года активно ведется работа по ранней диагностике и лечению семейного бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий. В 2010 году отделение вспомогательных репродуктивных технологий областной клинической больницы Святителя Иоасафа работает в рамках утвержденного Минздравсоцразвития РФ государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению области на условиях софинансирования из федерального бюджета в размере 100 квот. На 01.01.2010 года из 669 законченных циклов экстракорпорального оплодотворения диагностировано 392 беременностей и родилось 184 ребенка (на 01.09.2010 года: 813 законченных циклов, 503 беременности, родилось 290 детей).

Стратегия профилактики заболеваний в сочетании с диспансеризацией населения позволяет увеличить выявляемость заболеваний на ранних стадиях и оптимизировать последующие медицинские мероприятия. В 2009 году обследовано 60 870 работающих граждан и 36 800 человек, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами. По итогам диспансеризации практически здоровыми являются 21,5% работающих граждан (РФ – 24,1%), в структуре заболеваемости 1 место занимают сердечно-сосудистые заболевания – 58,6% Отмечено увеличение охвата диспансерным наблюдение женщин в ранние сроки беременности и пренатальным скринигом в декретированные сроки, увеличилось среднее количество посещений беременных женских консультаций, вырос показатель активного патронажа беременных на дому. Все родившиеся дети обследованы по неонатальному скринингу, полностью выполнен стандарт диспансерного наблюдения детей первого года жизни.

В 2009 году проведена диспансеризация 2 712 детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

В 2012 году в области будет завершена диспансеризация всех категорий населения.

С целью развития инфраструктуры медико-профилактического звена области в рамках направления «Формирование здорового образа жизни» приоритетного национального проекта «Здоровье» организовано 5 центров здоровья в гг. Белгород, Старый Оскол, Губкин, Бирюч, Строитель, оснащенных современным диагностическим оборудованием и комплексами прикладных компьютерных программ профилактического направления медицинской помощи. В 2010 году будут дополнительно открыты детских центра здоровья.

Организация мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, носит в области системный, комплексный и непрерывный характер. В 2009 году состоялось более 6 000 профилактических акций, из которых 262 - общерегионального уровня. Пропагандистскими мероприятиями охвачено свыше 300 000 жителей области.

высокотехнологичных видов медицинской помощи.

Специализированная медицинская помощь оказывается в центральных районных больницах и городских муниципальных учреждениях здравоохранения.

высококвалифицированных специалистов и применения дорогостоящего оборудования, оказывается в областных клинических и городских многопрофильных больницах.

Организованы межмуниципальные специализированные отделения: родильные, травматологические, инфекционные, отоларингологические, офтальмологические и другие.

Развитие сети межмуниципальных центров оказания медицинской помощи позволит повысить качество оказываемой медицинской помощи, доступность специализированной помощи для сельского населения, снизить нагрузку на областные лечебно-профилактические учреждения.

С учетом материально-технического обеспечения и укомплектованности медицинскими кадрами целесообразна организация таких центров в гг. Белгород, Старый Оскол, Алексеевка, Валуйки, Строитель, п. Ракитное.

Количество обслуживаемого населения такими центрами представлено в таблице:

Г. Старый Оскол Старооскольский, Губкинский 452, В указанных центрах предполагается функционирование специализированных коек по кардиологическому, травматологическому, офтальмологическому, оториноларингологическому профилям.

Целесообразным представляется также дальнейшее развитие системы этапного лечения, включающей этапы врача общей практики, районной (городской) поликлиники (больницы), межрайонного центра оказания медицинской помощи, специализированного учреждения областного уровня.

Соблюдение единого подхода к стандартам оснащения лечебнодиагностическим оборудованием, обеспечения медицинскими кадрами, объемам выполнения медицинских услуг на каждом этапе является необходимым условием повышения качества оказываемой медицинской помощи.

В рамках мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, запланировано открытие сосудистых отделений на базе МУЗ «Губкинская ЦРБ» и «Алексеевская ЦРБ».

В связи с внедрением новых схем лечения в психиатрической практике, применением высокоэффективных лекарственных препаратов и обеспечением диспансерного наблюдения расширились возможности амбулаторного лечения психиатрических больных, снизилась их потребность в госпитализации. Учитывая отсутствие потребности в сохранении уровня обеспечения населения койками психиатрического профиля, в 2011 году планируется перепрофилизация Ливенской областной психиатрической больницы на 70 коек.

Материально-техническая база и кадровый потенциал областных и отдельных муниципальных ЛПУ позволяет оказывать высокотехнологичную помощь по 131 виду в центрах: колопроктологии, нейрохирургии, травматологии, кардиохирургии, экстракорпорального оплодотворения, хирургии печени и поджелудочной железы и других.

В 2009 г. с применением высоких медицинских технологий в областной клинической больнице Святителя Иоасафа пролечено 5 121 человек (2007 г. – 3 662, г. – 4 863) В процессе лечения им было оказано 7 694 различных высокотехнологичных медицинских услуг (обследование, комплексное лечение и оперативные вмешательства).

Количество операций на открытом сердце – 312, с использованием искусственного кровообращения — 309 (2007г. — 245, 2008 г. – 249). В 2009 г. продолжено совершенствование внедренных ранее следующих операций: аортокоронарное шунтирование (2007 г. – 132; 2008 г. – 156; 2009 г – 162); аорто-коронарное шунтирование на работающем сердце; имплантация кава-фильтра и др. В травматологоортопедическом отделении выполняют тотальное эндопротезирование суставов, в первую очередь тазобедренного (2007 г. – 128; 2008 г. – 215, 2009 г. – 209), артроскопические методы лечения внутрисуставной патологии крупных суставов (2007 г.

– 72; 2008 г. – 93; 2009 г. – 85), реконструктивно-пластические операции при врожденных и приобретенных аномалиях развития стопы (2008 г. – 37; 2009 г – 39), реплантация пальцев кисти (2008 г. – 1; 2009 г. – 5). В 2006 г. успешно осуществлена первая пересадка родственной почки, в апреле 2007 г. впервые выполнена трансплантация трупной печени и почек. На сегодняшний день специалисты располагают успешным опытом 2 трансплантаций печени и 4 родственных трансплантаций почек.

Идет активная подготовка к осуществлению пересадки поджелудочной железы и сердца.

С введением в 2008 — 2009 г.г. новых технологий значительно расширился объем и перечень высокотехнологичных методов обследования и лечения больных с заболеваниями головного мозга, сердца, сосудов.

В 2009 году за счет предоставленных Минздравсоцразвития РФ квот на лечение с использованием высоких технологий выдано 1 989 направлений по 20 профилям, в том числе:

- офтальмология -563, - сердечно-сосудистая хирургия – 253, - травматология и ортопедия – 184, областной клинической больницы Святителя Иоасафа, строительство нейрососудистого центра, а также дальнейшее развитие онкологической, нейрохирургической, травматолого-ортопедической, офтальмологической, педиатрической служб позволят оказывать помощь больным в пределах области, снизить поток больных в федеральные центры.

Одной из актуальных проблем современной медицины является дорожнотранспортный травматизм. В результате дорожно-транспортных происшествий в году пострадали 1 942 человека (2008 г. – 2 078), погибло - 278 (2008 г. - 326). За счет оптимизации работы службы время доезда бригад скорой медицинской помощи при ДТП сократилось и в среднем составляет менее 20 минут.

Как результат, по классу «травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» смертность населения снизилась на 15,3% и показатель составил 93,4 на 100 000 населения, в том числе от всех видов транспортных травм - на 23,5%.

На протяжении последних лет число вызовов скорой медицинской помощи остатся в пределах норматива 318 на 1 000 населения. На базе ГУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Белгородской области» развернут центр спутникового мониторинга медицинских транспортных средств, осуществляется подготовка сотрудников ГИБДД и МЧС по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим при ДТП.

В рамках мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в 2012 году планируется создание специализированных отделений на базе МУЗ «Городская больница № 2» г. Белгорода, «Яковлевская ЦРБ».

Анализ основных качественных показателей службы родовспоможения, динамика и структура младенческой смертности позволяют сделать вывод, что дальнейшее поступательное развитие службы, улучшение качества здоровья новорожденных и повышение выживаемости детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, в условиях перехода в 2012 году на регистрацию новорожденных детей в соответствии с критериями ВОЗ, а также опыт работы перинатального центра областной клинической больницы (отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей и выездная реанимационно-консультативная помощь) свидетельствуют о необходимости дальнейшего развития межмуниципальных центров по оказанию специализированной медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным детям.

В настоящее время в области функционирует 11 акушерских стационаров первого уровня с числом коек 219 (24,7 % от числа всех акушерских коек), 7 стационаров второго уровня с числом коек – 427 (48,2 %) и перинатальный центр областной клинической больницы – стационар третьего уровня с числом акушерских коек – 240, что составляет 27,1 % от общего акушерского коечного фонда, в котором проходит до 30 % от всех родов по области. Число коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в учреждениях родовспоможения – 18 и расположены они в перинатальном центре ОКБ ( койка на 1000 родов, при рекомендуемом нормативе 4 на 1000).

Учитывая вышеизложенное, планируется организовать межмуниципальные отделения по оказанию специализированной медицинской помощи роженицам, родильницам и новорожденным детям на базе:

Алексеевской центральной районной больницы (прикрепленная зона обслуживания – Красненский и Красногвардейский районы) – с числом родов – 700 и планируемым количеством коек ОРИТН – 3.

- Валуйской центральной районной больницы (прикрепленная зона обслуживания – Волоконовский, Вейделевский, Ровеньский районы) – с числом родов – 650 и планируемым количеством коек ОРИТН – 3.

Ракитянской центральной районной больницы ( прикрепленная зона – Краснояружский район с числом родов 300 и планируемым количеством ОРИТН – 1).

Городской родильный дом г. Белгорода (прикрепленная зона обслуживания – Белгородский район) с числом родов – 3300 и планируемым количеством коек ОРИТН Перинатальный центр городской больницы № 1 г. Старый Оскол (прикрепленная зона обслуживания – Чернянский район) с числом родов – 3000 и планируемым количеством коек ОРИТН -12.

За последние 5 лет в городе Белгороде, как и в области, отмечается устойчивая тенденция к росту количества родов (от 3200 до 4800 родов в год). Функционирующий перинатальный центр ГУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» позволяет принять до 6000 родов в год, при этом 20% из них – жительницы города Белгорода.

Коечный фонд в муниципальных учреждениях родовспоможения города Белгорода составляет 150 коек, из них 100 коек в МУЗ «Городской родильный дом» и 50 коек в родильном отделении МУЗ «Городская клиническая больница №1». Фактическое обеспечение площадью на одну койку составляет 4,0 кв. метра, при нормативах – 7 – кв. метра на койку.

Принимая во внимание такие факторы, как крайне неудовлетворительное состояние здания родильного отделения МУЗ «Городская клиническая больница №1» и МУЗ «Городской родильный дом», невозможность проведения в них реконструкции, возникшую потребность функционирования учреждений родовспоможения преимущественно в составе многопрофильных больниц, возникла необходимость строительства нового перинатального центра в составе МУЗ «Городская больница № 2»

г. Белгорода. На территории МУЗ «Городская больница № 2» имеется резервная площадь, сложившиеся коммуникации, параклинические и технические службы. Помимо этого, в больнице представлены практически все специализированные профили, необходимые для проведения консультативной и лечебной работы с беременными и роженицами. Немаловажным обстоятельством является территориальная близость с ГУЗ «Детская областная больница», что позволит существенно улучшить качество оказания медицинской помощи новорожденным.

Строительство городского перинатального центра на территории МУЗ «Городская больница № 2» на 140 коек, общей площадью 17994,35 м2 (полезная площадь 12864,03 м ) позволит значительно снизить осложнения и летальность как в период вынашивания беременности, так и во время родов и в послеродовом периоде. Ожидаемое существенное улучшение условий пребывания матери и ребенка будет способствовать росту количества родов в городе Белгороде.

Акушерско-гинекологическая помощь жительницам Шебекинского района оказывается женской консультацией на 200 посещений в смену, акушерским отделением на 35 коек, гинекологическим отделением на 30 коек, а также дневным стационаром на 20 коек.

Ежегодно в районе рождается от 800 до 900 детей.

Все отделения акушерско- гинекологического профиля и женской консультации расположены в отдельно стоящем корпусе, введенном в эксплуатацию в 1974 году. На сегодняшний день площади и набор помещений не соответствуют требованиям СанПиНа 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

В связи с несоответствием санитарно-гигиеническим нормам территориальным управлением Роспотребнадзора по Белгородской области неоднократно выдавались предписания о необходимости приведения материально-технической базы акушерских отделений к нормативам. Из-за архитектурных особенностей здания нарушается поточность поступления рожениц и гинекологических больных. Процедурные и смотровые кабинеты, операционные блоки, родильные залы, палаты совместного пребывания матери и ребнка не соответствуют нормативам по площадям во всех отделениях корпуса. Палаты совместного пребывания матери и ребнка не имеют индивидуальных сан. узлов. Из-за ветхости конструкций приточно-вытяжная вентиляция не подлежит ремонту.

Для решения указанных проблем необходимо проведение капитального ремонта и реконструкции акушерско-гинекологического корпуса с созданием в дальнейшем межрайонного перинатального центра для обслуживания близлежащих Корочанского и Новооскольского районов.

Таким образом, решение указанных проблем акушерской и неонатологической службы и организация медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в соответствии с представленными предложениями позволит повысить доступность и качество медицинской помощи матерям и детям, организовать оказание медицинской помощи в соответствии Порядками, утвержденными приказами Минздравсоцразвития РФ от 2 октября 2009 года № 808 н «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» и от 1 июня 2010 года № 409 н «Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи» и достигнуть снижения коэффициента младенческой смертности 4,8 на 1000 родившихся живыми к 2013 году.

На фоне роста с 2005 года общей заболеваемости детей от 0 до 14 лет на 4,4 % заболеваемость по отдельным видам болезней снизилась: болезни органов дыхания - на 7,6 %, эндокринной системы - на 24 %, пищеварительной системы - на 5,4 %.

Заболевания детей первого года жизни уменьшились на 17,6 %.

Инфраструктура педиатрической службы в области представлена самостоятельными детскими поликлиниками, в составе центральных районных и городских больниц функционирует 10 детских поликлиник и 14 детских консультаций.

Стационарную медицинскую помощь детям оказывают 3 детских больницы, в т.ч. ГУЗ «областная детская больница». Средняя плановая мощность детских поликлиник посещений в смену, фактическая 400 посещений в смену. Количество педиатрических участков за 5 лет увеличилось с 277 в 2005 году до 295 в 2009 году со средним количеством прикрепленного детского населения с 739 в 2005 году до 886 в 2009 году.

Индекс здоровья детей по области 34,5%.

Общая заболеваемость детей в течение пяти лет с тенденцией к стабилизации, в тоже время каждый третий ребенок страдает хронической патологией, увеличивается потребность детского населения в специализированных видах медицинской помощи, внедрении современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения.

планируется поэтапно развивать межмуниципальные педиатрические отделения на базе Алексеевской и Валуйской центральных районных больниц.. В межмуниципальных отделениях педиатрического профиля необходимо предусмотреть создание палат интенсивной терапии с круглосуточным врачебным и медсестринским наблюдением и реанимационным вмешательством до приезда бригады реаниматологов и специалистов реанимационно-консультативного центра ГУЗ «Областная детская больница». Кроме того, в соответствии с современными тенденциями, в том числе связанными с выхаживанием детей с экстремально низкой массой тела, планируется предусмотреть в межмуниципальных отделениях койки для паллиативной (хосписной) помощи детям.

Дальнейшее развитие специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи планируется в областной детской больнице и в многопрофильной детской больнице г. Старый Оскол.

На территории Старооскольского района проживает 45076 детей с 0 до лет. Стационарная помощь детям оказывается в больнице для взрослых, где сконцентрировано 228 детских коек. Стационарные отделения не отвечают санитарным нормам, в 2 - 3 раза занижены площади на одну койку. Палаты не приспособлены для пребывания больных детей. В одной палате одновременно размещается по 8-9 детей разного возраста. Нет возможности совместной госпитализации тяжело больных детей, требующих постоянного ухода, с матерями. Реанимационное отделение расположено в приспособленном помещении в инфекционном корпусе. Разобщенность детской стационарной помощи создает трудности в лечебно-диагностическом процессе.

Ввод в эксплуатацию детской многопрофильной больницы на 220 коек с поликлиникой на 240 посещений в смену позволит оказывать стационарную помощь детям на ранних стадиях заболеваний в полном объеме и на современном уровне, организовать оказание специализированной медицинской помощи детям не только Старооскольского городского округа, но и близлежащих районов - Чернянского, Новоскольского, Корочанского районов и Губкинского городского округа. В строящейся многопрофильной детской больнице планируется оказание специализированной медицинской помощи по следующим профилям: детская хирургия, детская оториноларингология, детская ортопедия и травматология, неврология, инфекционное отделение, педиатрическое отделение для патологии новорожденных, педиатрическое отделение для детей старшего возраста, отделение восстановительного лечения и реабилитации. Предусмотрено открытие отделения реанимации и интенсивной терапии, в том числе для детей раннего возраста.

специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь детям области и относящееся к учреждению I уровня - ГУЗ «Детская областная больница».

Больница открыта в 1976 году проектной мощностью на 300 коек. В настоящее время на прежних площадях развернуто 410 коек. В своем составе имеет клинических, 8 вспомогательных отделений, консультативную поликлинику на посещений в смену. Ежегодно проходят лечение более 10 000 детей, из которых 60% проживает в сельской местности, проводится более 4000 операций. 80 000 детей ежегодно получает специализированную и консультативную помощь. Поликлиника ведет прием по 28 специальностям, многие из которых имеются только в детской областной больнице.

В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» на территории Белгородской области и Концепции развития здравоохранения РФ до года предусмотрено дальнейшее развитие специализированных высокотехнологичных методов диагностики и лечения детей Белгородчины.

Правительством области реализуется Концепция развития детской областной больницы, предусматривающая строительство консультативно-диагностического центра областной детской больницы на 500 посещений в смену и капитальный ремонт с реконструкцией главного лечебного корпуса больницы.

С вводом в эксплуатацию данных объектов значительно улучшится качество оказания высокоспециализированной медицинской помощи детям, что позволит реализовать имеющийся в области кадровый потенциал областной детской больницы, в конечном итоге – улучшить качественные показатели здоровья детского населения области, что в настоящее время крайне важно с учетом существующей отрицательной динамики в показателях здоровья детей.

В целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы госгарантий оказания населению области бесплатной медицинской помощи, в области применяются способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на результаты деятельности медицинских организаций.

Оплата стационарной медицинской помощи осуществляется по принципу «деньги за пациентом» по законченному случаю по тарифам на базе территориальных медико-экономических стандартов (в количестве 1 344), в том числе внедрены 29 федеральных стандартов медицинской помощи, из них 19 – специализированной и 10 – высокотехнологичной.

На реализацию Программы государственных гарантий в 2009 году израсходовано 7 102,4 млн. рублей, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 3 770 млн. руб. Расходы на 1-го жителя в год составили 4 709 руб., в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 3 910 руб. Стоимость 1 койко-дня составила 950,7 руб., 1 вызова скорой медицинской помощи – 821,9 руб., 1 дня лечения в дневном стационаре – 223,7 руб., посещения – 145,6 руб.

В целях повышения уровня здоровья населения, улучшения основных медикодемографических показателей в области реализуется комплекс мероприятий, направленных на эффективность деятельности системы здравоохранения, доступности и качества медицинской помощи.

На реализацию целевых программ в 2009 году направлено 1 019,8 млн. руб.

Переход в 2008 году на преимущественно одноканальное финансирование позволил перераспределять сложившуюся экономию за оказанные медицинские услуги и направлять средства на более необходимые нужды и рационально их использовать. В 2009-2010 гг., в условиях финансово-экономического кризиса и дефицита программы госгарантий, одноканальное финансирование приостановлено.

В 2012 году в целях оптимизации системы финансирования лечебнопрофилактические учреждения планируется перевести на систему одноканального финансирования.

Значительно улучшена материально-техническая база лечебных учреждений, на строительство объектов здравоохранения за последние 5 лет направлено более 3 млрд.

рублей, увеличены ассигнования на приобретение медицинского оборудования. Только в 2009 году на строительство, реконструкцию и капитальные ремонты 27 объектов здравоохранения израсходовано 624,3 млн. руб. Завершено строительство кардиохирургического центра областной клинической больницы святителя Иоасафа, что обеспечивает возможность более масштабного оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям не только области, но и других регионов РФ.

Проводилось дальнейшее создание и оснащение оборудованием центров общей врачебной практики (семейной медицины).

Вместе с тем существует ряд факторов, замедляющих позитивные процессы, происходящие в здравоохранении области. В настоящее время в области функционируют 412 зданий, в которых размещены медицинские учреждения (стационары, поликлиники, центры), из которых 9,7% требуют капитального ремонта и 9,2% текущего ремонта, завершения ранее начатого строительства требуют 7 объектов. Не имеют централизованного водоснабжения 18 зданий, отсутствует горячее водоснабжение в зданиях, центральное отопление – в 50 зданиях. Автономное энергоснабжение имеют только 33 здания (8%). Кроме того функционируют 565 зданий фельдшерско-акушерских пунктов, из которых 49% требуют капитального ремонта.

Более 17% оборудования имеет срок эксплуатации свыше 10 лет и 100% износ, около 22% – от 6 до 10 лет с более чем 50% износом, и только 61% оборудования эксплуатируется не более 5 лет и имеет износ 30-40%.

В настоящее время фондовооруженность учреждений здравоохранения области составляет 449,9 руб. на штатную численность врача и фондооснащенность на квадратный метр площади – 3 540,3 руб.

В области активно используются информационно-коммуникационные технологии: действует официальный сайт департамента в сети Интернет с системой изучения общественного мнения, обеспечено использование Интернет системы электронных закупок в режиме он-лайн. Административный регламент по предоставлению государственной услуги «Направление граждан для оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи за пределами области»

переведен в электронный вид, что полностью исключает контакт получателей услуги с исполнителями. В рамках Электронного правительства формируется сегмент информационной системы здравоохранения области, что обеспечит электронный обмен медицинскими данными, электронный документооборот, дистанционный доступ к медицинским услугам. Начата реализация проекта «Социальная карта».

В лечебно-профилактических учреждениях области используются от 12 до программных продуктов, которые позволяют решать множество прикладных задач, большинство учреждений имеют каналы доступа в глобальную сеть Интернет для обмена информацией по электронной почте. На сегодняшний день состояние технического оборудования, серверов и персональных компьютеров не соответствует требованиям информационных систем, как использующихся в настоящее время, так и планируемых к внедрению. Несмотря на то, что количество персональных компьютеров в 2009 году выросло на 500 единиц и составило на начало 2010 года 5006 штук, четвертая часть из них представляет морально устаревшие и подлежащие списанию. Большая часть персональных компьютеров не имеет лицензионного программного обеспечения. Не все сотрудники имеют выход в локальную сеть учреждения. В корпоративную сеть учреждения подключено ограниченное количество медицинских учреждений. На один персональный компьютер приходится в среднем 5 медицинских работников.

Имеется недостаточная оснащенность учреждений скорой помощи современными программно-техническими комплексами. Отсутствие оперативного взаимодействия с другими службами.

Эксплуатируемое современное программное обеспечение, построенное на основе распределенных или централизованных систем, требует обязательного подключения к сети Интернет. Практически все территориально удаленные подразделения центральных районных больниц не имеют вообще подключения к Интернет. Доля учреждений, имеющих широкополосный доступ к сети Интернет составляет 7,12%.

Созданные интернет сайты не соответствуют требованиям 8-ФЗ и практические не поддерживают оперативное информационное обновление и не содержат сведения о необходимых условиях получения государственных услуг. В настоящее время доля медицинских учреждений, имеющих собственные интернет сайты составляет 20%.

Не все учреждения здравоохранения оснащены информационными системами управления, а имеющиеся недостаточно функциональны, что негативно влияет на организационно-коммуникационную деятельность медицинских учреждений.

Только 20% учреждений здравоохранения оснащены информационными системами поддержки оказания медицинской помощи.

Наблюдается низкий уровень владения специалистов медицинских учреждений информационными технологиями. Доля работников прошедших обучение составляет до 7%.

Нет возможности для оперативной обработки и анализа информации, а также ее эффективного использования для выполнения возложенных на органы управления функций и задач.

В настоящее время особое внимание уделяется совершенствованию работы с обращениями граждан.

В 2009 году в департаменте здравоохранения и социальной защиты населения области рассмотрено 2 502 обращения, поступивших через аппарат губернатора области, что на 7% больше, чем в 2008 году (2 341 обращение), 997 обращений направлено в департамент здравоохранения и социальной защиты населения области вышестоящими органами государственной власти, в том числе свыше 500 Администрацией Президента РФ. Надо отметить, что количество обращений по вопросам здравоохранения осталось практически на уровне прошлого года. Зарегистрировано 14 обращений по фактам коррупции и злоупотреблений должностных лиц, 12 из которых не нашли подтверждения, 2 находятся на рассмотрении.

По данным территориального фонда обязательного медицинского страхования удовлетворенность населения медицинской помощью колеблется от 54,0% до 74,6%, за полугодие 2010 года составила 83,0%.

Наименование показателя помощью поступивших жалоб, из них Количество учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб обращений граждан организована регистрация в подведомственных учреждениях здравоохранения письменных обращений согласно типовой форме, создана рабочая группа для осуществления контроля за работой с обращениями граждан, осуществляется мониторирование и анализ причин и повторности обращений.

Направления реализации региональной программы модернизации здравоохранения Региональная программа модернизации здравоохранения Белгородской области реализуется по следующим направлениям:

1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, включая капитальный ремонт государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, приобретение оборудования.

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранении, обеспечивающих переход на единый полис обязательного медицинского страхования в составе универсальной электронной карты гражданина Российской Федерации;

внедрение телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде.

3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, в том числе установление дополнительных государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи неработающим пенсионерам.

Направление I. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Основными мероприятиями в рамках данного направления являются:

- организация специализированных межрайонных центров (отделений);

- поэтапное создание головных региональных центров, координирующих весь объм профилактических, диагностических и лечебных мероприятий по социальнозначимым медицинским проблемам;

- обеспечение преемственности лечения за счет четкого разделения функций на каждом этапе оказания медицинской помощи, а также между различными типами медицинских учреждений; создание развитой системы долечивания и реабилитации вне больниц;

- совершенствование информационной базы для учета, анализа и планирования организационных мероприятий по совершенствованию структуры оказания медицинской помощи;

- расширение объмов и внедрения новых видов высокотехнологичной помощи, в том числе при неотложных состояниях;

- повышение доступности наиболее дорогостоящих видов высокотехнологичной медицинской помощи;

- обеспечения работы круглосуточной телемедицинской связи между стационарами муниципального и областного подчинения;

- совершенствования целевых показателей работы учреждений стационарного уровня, отражающих качество медицинской помощи;

- совершенствование отраслевой системы оплаты труда, направленной на достижение конечных результатов;

- приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями федеральных порядков и стандартов оказания медицинской помощи;

оборудованием;

- профессиональная подготовка и повышение квалификации медицинских работников. Обеспечение потребности в медицинском персонале с учтом объмов медицинской помощи по программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, внедрение в процесс обучения информационных технологий, а также разработка и внедрение кредитно-накопительной системы дополнительного последипломного образования - целевое оснащение учреждений здравоохранения, оказывающих помощь пострадавшим при ДТП, в зависимости от уровня оказания помощи, организация и оснащение первичных травматологических отделений на автомобильной магистрали межгосударственного значения, соединяющую Москву с южными районами России и Украиной.

- дооснащения стационаров согласно стандартам С учтом оснащения оборудованием лечебно-профилактических учреждений в рамках реализации программы модернизации здравоохранения фондовооруженность учреждений здравоохранения области на штатную численность врача увеличится в 2011г. до 515,3 руб., в 2012г. – 572,0 руб. и фондооснащенность на 1 квадратный метр площади в 2011г. до 4 073,9 руб., в 2012г. – 4 580,9 руб.

- проведение текущего и капитального ремонта государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, обеспечение завершения строительства ранее начатых объектов. Проведена работа по отбору первоочередных направлений:

- завершение ранее начатого строительства;

- приведение в соответствие с требованиями по содержанию зданий и помещений, зданий межрайонных центров;

- приведение в соответствие с требованиями по содержанию зданий и помещений и проведение модернизации ЛПУ, оказывающих специализированную медицинскую помощь (детство, онкология, туберкулз, инфекция, реабилитация и восстановительное лечения и др.

Ведтся работа по подготовке дефектных ведомостей и составлению смет на проведение капитальных ремонтов ЛПУ.

Дальнейшая модернизация здравоохранения предусматривает завершение строительства 14 объектов, капитальный ремонт 42 объектов, текущий ремонт объектов здравоохранения.

Направление II. Внедрение современных информационных систем в здравоохранении Проведена работа по автоматизации рабочих мест врачей первичного звена.

Во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях области установлен и успешно эксплуатируется программно-технический комплекс «ТМ-Здоровье», который обеспечивает работу более 1200 рабочих мест первичного звена и задачи по управлению потоками больных, ведению медицинской карты амбулаторного пациента и талона амбулаторного пациента. Модуль программы «Электронная регистратура» позволил в учреждениях здравоохранения городов Белгород и Старый Оскол организовать прием пациентов, исключающий «живую очередь» и предусматривающий запись на прием по телефону, через инфокиоски и интернет.

На сайте Управления здравоохранения г. Белгорода в сети Интернет реализована услуга «Запись на прием» к врачам части поликлиник города. До конца года все поликлинические учреждения г. Белгорода и ряд районных больниц уже будут иметь возможность реализовывать данную услугу.

Более 40 медицинских учреждений используют в стационарах медицинскую систему «Мед-Провижион», позволяющую вести персонифицированный учт медикаментов в отделении, учт ресурсов медицинского учреждения, автоматизацию рабочих мест врача, старшей сестры отделения, постовой медицинской сестры, регистратора примного отделения, медстатистика. Программа позволяет создание электронной истории болезни на основе шаблонов.

Доля ЛПУ, оснащенных вычислительной техникой по области составляет 100%, имеют выход в Интернет 100%.

Создан сайт департамента здравоохранения и социальной защиты населения области, на котором ведется публикация сведений о предоставляемых государственных услугах и условиях их получения, включая регламенты их предоставления, бланки форм, анкет и заявок, справочных и методических рекомендациях по их заполнению и сдаче, разъяснений для неподготовленных категорий граждан. Обеспечена обратная связь и оптимизирована работа с обращениями граждан.

На базе областного многофункционального центра организованы рабочие места консультантов по системе здравоохранения, ведется разъяснительная работа по видам услуг и способам их получения, принимаются жалобы граждан и даются рекомендации по решению вопросов различного характера.

На 1 июля 2010 года 20% учреждений здравоохранения уже имеют свои информационные ресурсы в сети Интернет. До конца 2010 года в соответствии с утвержденными планами во всех лечебно-профилактических учреждениях области будут созданы свои персональные сайты, для размещения информации: связанной с деятельностью медицинских учреждений, их организационной структурой; адресносправочной информации; о нормативно-правовых актах, регулирующих деятельность медицинских учреждений; о реализуемых программах и проектах.

На начало 2010 года в учреждениях здравоохранения имелось 5006 единиц компьютерной техники, половина которых представляют современные персональные компьютеры. На одно информатизированное рабочее место приходится 4,5 медицинских работника, что расходится с требуемым показателем в 1,7-2,5 работника, к концу года планируется достичь показателя 3,0.

консультирования пациентов и интерактивного обучения врачей, созданные на базе областной клинической больницы (с 2004 г.), детской областной больницы (с 2005 г.), областного онкологического диспансера (с 2006 г.) и областного тубдиспансера (с 2007 г.), которые обеспечивают получение медицинской помощи (проведение обследования) с использованием технологии телемедицины.

В целях реализации и мониторинга программы обеспечения населения лекарственными средствами в области внедрена система информационного взаимодействия участников ОНЛС. Организовано 722 рабочих места для использования данного программного продукта в ЛПУ и 57 в аптечных учреждениях. Имеется центр обработки данных ОНЛС с доступом по корпоративной сети.

Внедрено программное обеспечение по ведению федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.

С декабря 2009 года в области реализуется проект по организации деятельности центров здоровья. В рамках этого проекта внедрен комплекс прикладных программ типовой информационной системы поддержки мероприятий по развитию профилактического направления медицинской помощи, направленной на поддержание здорового образа жизни (ПК «Центр здоровья» установлен в 5 центрах). Создан и успешно функционирует региональный информационный ресурс (РИР).

Разработана и внедрена система «Контроль и управление лицензированием», предназначенная для автоматизации централизованного управления лицензированием.

Внедрена и используется региональная информационно-аналитическая система электронного документооборота «Мотив».

В 2009 году в области начата реализация проекта «Социальная карта Белгородской области». В медицинском приложении социальной карты реализуется задача «Регистратура» (запись на прием, идентификация пациента как застрахованного по ОМС, по СНИЛС, формирование персонифицированного бланка первичной медицинской документации (МКАБ, ТАП), включение или актуализация в базе данных ЛПУ регистрационных данных о пациенте, электронная цифровая подпись, ключ доступа к медицинским базам данных).

В настоящее время в здравоохранении области автоматизированы полностью или частично следующие технологические процессы:

– ведение регистра застрахованных в системе ОМС;

– оплата оказанных услуг в системе ОМС;

– персонифицированный учет движения лекарственных средств на уровне ЛПУ и амбулаторная карта пациента;

– государственные закупки различных товаров на нужды здравоохранения;

– обеспечение необходимыми лекарственными средствами льготной категории граждан;

– регистратура и управление потоками амбулаторных больных;

– бухгалтерский учет и зарплата;

– кадры и штатное расписание;

– управление отраслью и учреждением, документооборот;

– проведение дистанционных консультаций и обучение медперсонала;

– ведение систематизированных регистров (в том числе федерального регистра медицинских работников);

– иммунизация населения и другие.

Направление III. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, установление дополнительных государственных гарантий бесплатного оказания бесплатной медицинской помощи неработающим пенсионерам Планируется осуществить оптимизацию деятельности стационаров, внедрение элементов подушевого финансирования, единые принципы оплаты стационарной медицинской помощи с ориентацией на конечный результат; поэтапный переход на преимущественно одноканальное финансирование позволят обеспечить выполнение стандартов медицинской помощи, стандартов оснащения и кадрового обеспечения, а так же дальнейшее повышение уровня оплаты труда медицинских работников в зависимости от объемов и качества оказанной медицинской помощи.

В целях реализации данного направления Белгородская область имеет опыт работы в федеральном пилотном проекте, направленном на повышение качества медицинской помощи. Оплата стационарной медицинской помощи осуществляется по принципу «деньги за пациентом» по законченному случаю по тарифам, рассчитанным на базе территориальных медико-экономических стандартов (в количестве 1 344). В том числе внедрены 29 федеральных стандартов медицинской помощи, из них 19 – специализированной и 10 – высокотехнологичной. Планируется, что дополнительные средства пойдут на сокращение дефицита программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи (дефицит 38,4% в 2010 году) и прежде всего на покрытие полного объма затрат на медицинскую помощь в соответствии с медико-экономическими стандартами оказания медицинской помощи, включая затраты на питание и медикаменты. Работа по расчтам медикоэкономических стандартов будет продолжена и к концу 2012 года планируется внедрение 90 новых медико-экономических стандартов.

VI. Механизм реализации мероприятий Программы и контроль хода Уполномоченным органом, ответственным за реализацию мероприятий Программы, является департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области Финансовое обеспечение мероприятий Программы, направленных на модернизацию здравоохранения, осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых в форме субсидий бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, а также в рамках бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, выделенных на эти цели.

Средства, предоставленные на реализацию программ модернизации здравоохранения из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется за счет ассигнований областного бюджета.

В целях реализации мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения и внедрение современных информационных систем в здравоохранение из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования передаются межбюджетные трансферты в бюджет Белгородской области.

Порядок расходования средств на реализацию мероприятий Программы устанавливается соответствующим нормативным актом правительства области.

Средства федерального фонда обязательного медицинского страхования и Белгородского территориального фонда обязательного медицинского страхования направляются в департамент финансов и бюджетной политики области.

При этом получателем средств на реализацию Программы в части строительства, капитального ремонта является департамент строительства, транспорта и жилищнокоммунального хозяйства области, который осуществляет расчеты с исполнителями мероприятий Программы в соответствии с законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд.

Получателем средств на реализацию Программы по иным мероприятиям является департамент здравоохранения и социальной защиты населения области. Закупка материально-технических ресурсов будет осуществляться централизованно в соответствии с законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд.

Для получения субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на укрепление материально-технической базы учреждений на цели:

завершения строительства ранее начатых объектов, а также осуществления капитального ремонта – необходимо наличие утвержденной в установленном порядке проектно-сметной документации;

осуществления текущего ремонта – необходимо наличие утвержденной сметы;

закупки оборудования – необходимо наличие перечня оборудования по видам с указанием ориентировочных цен приобретения.

Внесение изменений в Программу в ходе ее реализации, как в части изменения необходимых объемов финансирования, так и в части изменения состава основных мероприятий Программы или перечня получателей финансовых средств, перечня организаций, в которых будут реализовываться мероприятия Программы, осуществляется в установленном порядке.

Общий контроль за исполнением Программы осуществляется правительством Белгородской области.

Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области осуществляет:

обеспечение реализации мероприятий за счет средств, переданных из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также средств бюджета субъекта Российской Федерации и территориального фонда обязательного медицинского страхования.

подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;

подготовку предложений по корректировке;

совершенствование механизма реализации Программы;

контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий Программы.

Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, ежеквартально, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчет о реализации мероприятий Программы, а также о расходах бюджета Белгородской области и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования по установленной форме.

Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, а также средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и областного бюджета.

Финансовое обеспечение Программы включает бюджетные ассигнования областного бюджета, а также бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011, 2012 годах составит до 8924,6 млн. рублей, в том числе:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – до 5439,8 млн. рублей, из них:

в 2011 году до 2932,3 млн. рублей, в 2012 году до 2507,5 млн. рублей;

средства областного бюджета – 3093,7 млн. рублей, из них:

в 2011 году 1548,3 млн. рублей, в 2012 году до 1545,4 млн. рублей;

средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования до 391,1 млн. рублей, из них:

в 2011 году 171,8 млн. рублей, в 2012 году до 219,3 млн. рублей;

В 2011 году объем финансирования Программы составит – до 4652,4 млн. рублей, в том числе:

на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений до 4041, млн. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – до 2623,1 млн. рублей, средства областного бюджета – 1418,0 млн.

рублей;

на внедрение современных информационных систем в здравоохранение до 237, млн. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – до 107,4 млн. рублей, средства областного бюджета – 130,3 млн. рублей, на внедрение стандартов оказания медицинской помощи до373,5 млн. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – до 201, млн. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования до 171,7 млн. рублей, В 2012 году объем финансирования Программы составит – до 4272,2 млн. рублей, в том числе:

на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений до 3250, млн. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – до 1797,9 млн. рублей, средства областного бюджета – 1452,7 млн.

рублей;

на внедрение современных информационных систем в здравоохранение до 171, млн. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – до 79,2 млн. рублей, средства областного бюджета – 92,7 млн. рублей, на внедрение стандартов оказания медицинской помощи до 849,8 млн. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – до 630, млн. рублей, средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования до 219,3 млн. рублей.

Объемы бюджетных ассигнований Белгородской области, направляемые на финансирование Программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011, годах, осуществляемое с учетом субсидий из федерального бюджета.

VIII. Оценка эффективности реализации Программы Эффективность Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы.

В результате реализации Программы в Белгородской области будет осуществлено:

приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью населения в медицинской помощи с учетом сбалансированности территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи по видам и условиям оказания медицинской помощи;

внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования с учетом внедряемых в 2011, 2012 гг.

стандартов оказания медицинской помощи;

внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;

введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;

обеспечение принципа экстерриториальности, т.е. доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства.