Развитие эпидемии СПИДа

07

ДЕКАБРЬ

UNAIDS/07.27R / JC1322R (перевод на русский язык, декабрь 2007 г.)

Оригинал – на английском языке, UNAIDS/07.27E / JC1322E, декабрь 2007 г.:

AIDS epidemic update: December 2007

Перевод – ЮНЭЙДС

© Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), Всемирная организация

здравоохранения (ВОЗ), 2007.

Все права охраняются. Публикации ЮНЭЙДС можно получить, обратившись в Информационный центр ЮНЭЙДС. За разрешением воспроизводить либо переводить публикации ЮНЭЙДС – с целью продажи или некоммерческого распространения – следует также обращаться в Информационный центр по указанному ниже адресу, либо по факсу +41 22 791 4835, либо по электронной почте:

publicationpermissions@unaids/org.

Употребляемые обозначения и изложение материала в настоящей публикации не означают выражения со стороны ЮНЭЙДС какого бы то ни было мнения относительно правового статуса той или иной страны, территории, города, района, или их властей, или относительно делимитации их границ.

Упоминание конкретных компаний либо товаров определенных производителей не подразумевает, что ЮНЭЙДС поддерживает или рекомендует их, отдавая им предпочтение по сравнению с другими компаниями или товарами подобного рода, которые здесь не упоминаются. За исключением возможных ошибок и пропусков, названия патентованных товаров пишутся с заглавной буквы.

ЮНЭЙДС не гарантирует полноту и достоверность информации, содержащейся в настоящей публикации, и не несет ответственности за ущерб, причиненный в результате ее использования.

Данные для каталога публикаций ВОЗ ЮНЭЙДС.

Развитие эпидемии СПИДа : специальный доклад по ВИЧ/СПИДу : декабрь 2007.

“UNAIDS/07.27R / JC1322R”.

1.ВИЧ-инфекции – эпидемиология. 2.ВИЧ-инфекции – профилактика и контроль. 3.Синдром приобретенного иммунодефицита – эпидемиология. 4.Синдром приобретенного иммунодефицита – профилактика и контроль. 5.Вспышки заболевания. I.ЮНЭЙДС. II.Всемирная организация здравоохранения. III.Название.

ISBN 978 92 9 173624 9 (NLM classication: WC 503.41) UNAIDS [email protected] T (+41) 22 791 20 avenue Appia www.unaids.org F (+41) 22 791 CH-1211 Geneva Switzerland Развитие эпидемии СПИДа Декабрь 2007 г.

СОДЕРЖАНИЕ

ГЛОБАЛЬНЫЙ ОБЗОР

РЕГИОНАЛЬНЫЙ ОБЗОР

АФРИКА К ЮГУ ОТ САХАРЫ

АЗИЯ

ВОСТОЧНАЯ ЕВРОПА И ЦЕНТРАЛЬНАЯ АЗИЯ

КАРИБСКИЙ БАССЕЙН

ЛАТИНСКАЯ АМЕРИКА

СЕВЕРНАЯ АМЕРИКА, ЗАПАДНАЯ И ЦЕНТРАЛЬНАЯ ЕВРОПА

БЛИЖНИЙ ВОСТОК И СЕВЕРНАЯ АФРИКА

ОКЕАНИЯ КАРТЫ Глобальные оценки для взрослых и детей, 2007 г. Оценочное число взрослых и детей, живущих с ВИЧ, 2007 г. Оценочное число взрослых и детей, заразившихся ВИЧ в 2007 г. Оценочное число взрослых и детей, умерших от СПИДа в 2007 г. Развитие эпидемии СПИДа: декабрь 2007 г.

РА З В И Т И Е Э П И Д Е М И И С П И Д А : 2 0 0 7 Г. | К РА Т К И Е ГЛ О Б А Л Ь Н Ы Е Д А Н Н Ы Е

Краткие глобальные данные об эпидемии СПИДа, декабрь 2007 г.

Количество людей, живущих с ВИЧ, в 2007 г.

Количество людей, заразившихся ВИЧ в 2007 г.

Количество смертей от СПИДа в 2007 г.

Интервалы оценочных данных в данной таблице определяют границы, в пределах которых находятся реальные цифры, на основании наилучшей имеющейся информации.

ГЛОБАЛЬНЫЙ ОБЗОР

Исходные данные оценок эпидемий ВИЧ при анализе расширенного спектра данных по странам привело к серьезным изменениям в оценках численности людей, живущих с ВИЧ в мире. Однако качественная интерпретация масштабов и последствий пандемии изменилась незнапоследние данные о развитии глобальной эпидемии чительно. По оценкам, в 2007 г. число людей, живущих с ВИЧ в мире, составляло 33,2 [30,6–36,1] миллиона, что на 16% меньше по сравнению с оценками, опубданные о масштабах эпидемии, данные о людских ликованными в 2006 г. (39,5 [34,7–47,1 миллиона]). потерях, а также рассматриваются новые тенденции (ЮНЭЙДС/ВОЗ, 2006). Главной отдельно взятой развития эпидемии. Доклад был подготовлен совместно причиной такого снижения стали интенсивные меро- ЮНЭЙДС и ВОЗ, а оценки, составленные Рабочей приятия по оценке эпидемии ВИЧ в Индии, в резуль- группой ВОЗ/ЮНЭЙДС по глобальному надзору тате которых были внесены существенные поправки в за ВИЧ, СПИДом и ИППП, основаны на методах оценки, сделанные в этой стране. Был также проведен и параметрах, разработанных Референс- группой серьезный пересмотр оценок в других регионах, в ЮНЭЙДС по оценкам, моделям и прогнозам в связи частности, в Африке к югу от Сахары. На 70% разница с ВИЧ/СПИДом. Эти оценки также основаны на в оценках, опубликованных в 2006 и 2007 гг., обус- результатах работы национальных аналитиков в ходе ловлена изменениями в 6 странах: Анголе, Зимбабве, 11 региональных семинаров по разработке оценок Индии, Кении, Мозамбике и Нигерии. В Кении и в связи с ВИЧ, проведенных ЮНЭЙДС и ВОЗ в Зимбабве появляется все больше данных о том, что 2007 г. Этот процесс и методология, использованная в некоторой степени снижение показателей связано ЮНЭЙДС и ВОЗ, были рассмотрены и одобрены на с уменьшением числа новых инфекций, что отчасти Международной консультации по эпидемиологическим обусловлено снижением рискованного поведения. оценкам в связи со СПИДом, проведенной совместно Поскольку оценки числа новых случаев ВИЧноября 2007 г.

инфекции и смертей от СПИДа выводятся на основе математических моделей, применяемых при расчетах Основные компоненты методологических усоверраспространенности ВИЧ, новые оценки показателей шенствований в 2007 г. включают более глубокое инфицирования и смертности в связи с ВИЧ за 2007 г. понимание эпидемиологии ВИЧ благодаря проведению также существенно отличаются от предыдущих оценок. опросов населения, проведение дозорного эпиднадСледует отметить, что эти различия между оценками, зора на большем числе участков в некоторых странах, опубликованными в 2006 и 2007 годах, обусловлены, и корректировку математических моделей благодаря в основном, применением более совершенной мето- лучшему пониманию естественного развития ВИЧдологии, а не тенденциями пандемии, как таковой. По инфекции в отсутствии лечения в странах с низким и этой причине не следует делать выводы из сравнения средним уровнем доходов. Эти обновления в использооценок за 2007 г. и данных, опубликованных в 2006 г. ванной методологии более подробно разъясняются во Однако обновленные методы оценки были применены вставке “Новые данные приводят к изменениям предретроспективно ко всем предыдущим данным о положений и совершенствованию оценок”. ЮНЭЙДС распространенности ВИЧ, с тем чтобы на основе и ВОЗ будут и в дальнейшем уточнять свои оценки о поступления новых научных, исследовательских и В данном докладе сравниваются некоторые оценки в связи с ВИЧ, полученные с использованием унифицированной, пересмотренной методологии для 2007 снижается число смертей, обусловленных ВИЧ, и 2001 гг.. В 2001 г. состоялась Специальная сессия отчасти благодаря недавнему расширению доступа к Наций по ВИЧ/СПИДу, на которой впервые были определены целевые показатели вмешательств, достановых случаев ВИЧ-инфекции.

точно давно, чтобы провести значимое исследование тенденций и данных, подлежащих унифицированному Изучение глобальных и региональных тенденций Каждый день более 6800 человек заражаются ВИЧ, и более 5700 человек умирают от СПИДа, в основном, из-за неадекватного доступа к услугам по профилакриска, таких как мужчины, занимающиеся сексом тике и лечению ВИЧ. Пандемия ВИЧ остается самой инфекционных заболеваний. Тем не менее, последние эпидемиологические оценки имеют определенные обнадеживающие аспекты, поскольку указывают на Африка к югу от Сахары остается наиболее сильно глобальная распространенность ВИЧ-инфекции (процент людей, инфицированных ВИЧ) остается Хотя в процентном отношении распространенна одном уровне, хотя глобальное число людей, ность стабилизировалась, непрекращающиеся живущих с ВИЧ, растет из-за постоянного накоп- новые случаи инфекции (даже при снижении их Рис. Оценочная распространенность ВИЧ (в %) среди взрослого населения (15–49 лет) в мире и в странах Африки к югу от Сахары, 1990–2007 гг.

Распространенность ВИЧ, % людей, живущих с ВИЧ, составило 33,2 (30,6–36,1) миллиона, то есть, больше, чем когда-либо раньше.

к медленному снижению во времени по мере уменьрасширению лечения, которое снижает число смертей шения числа новых инфекций и в связи со смертью ВИЧ-инфицированных; она может возрастать из-за Рис. Число смертей от СПИДа и детей в мире оценкам, достигла стабильного уровня, начиная живущих с ВИЧ; со временем болезнь у них будет с 2001 г. (Рис. 2). Тенденция к снижению распро- прогрессировать и приведет к смерти; кроме того, они страненности наблюдается в нескольких странах, являются потенциальным источником дальнейшей где профилактические мероприятия, направленные передачи вируса. Уровень глобальной заболеваемости на снижение числа новых случаев ВИЧ-инфекции, ВИЧ, похоже, достиг пикового значения в конце 1990-х проводившиеся с 2000 и 2001 гг., достигли успеха. В годов (Рис. 4), когда происходило более 3 миллионов ональные уровни распространенности ВИЧ либо произошло 2,5 [1,8–4,1] миллиона новых инфекций, стабилизировались, либо отмечаются признаки ее из которых более двух третьих (68%) пришлось на снижения (Рис. 2). В Зимбабве, Кении и Кот-д’Ивуаре Африку к югу от Сахары. Такое снижение заболеванаблюдается спад национальных уровней распро- емости ВИЧ, скорее всего, отражает естественные страненности, что является продолжением ранее тенденции развития эпидемии, а также результаты наметившихся тенденций. В Юго-Восточной Азии, профилактических вмешательств, которые привели к в таких странах как Камбоджа, Мьянма и Таиланд, изменению поведения в разных ситуациях.

также отмечается снижение распространенности ВИЧ.

мире составляло 2,1 [1,9–2.4] миллиона (Рис. 3), 76% наших программ. Рост инвестиций в мероприятия Снижение этого числа за последние два года отчасти приносит результаты, но, в то же время, значисвязано с расширением услуг антиретровирусного тельно усиливает сложность эпидемии и анализа ее лечения. СПИД остается одной из главных причин тенденций. Данные анализа, приведенные здесь, не смертности во всем мире и основной причиной смер- позволяют адекватно определить влияние конкретных тности в Африке к югу от Сахары, демонстрируя вмешательств или программ. Для этого потребуются огромные, долговременные проблемы, с которыми специальные исследования на местах, включая непоспридется столкнуться при оказании услуг по лечению, редственную оценку заболеваемости и смертности при том, что все более очевидными становятся крайне от ВИЧ, эффективности программ, бремени ВИЧнепропорционально масштабные последствия для инфекции, болезней и детской смертности.

Заболеваемость ВИЧ (число новых случаев ВИЧ- на преодоление СПИДа и решение других крупных инфекции среди населения в год) является ключевым проблем здравоохранения, все больше внимания параметром, на снижение которого направлены профи- потребуется уделять усилению систем сбора и анализа лактические мероприятия, поскольку новые случаи данных, а также повышению качества этих данных ВИЧ-инфекции добавляются к общему числу людей, для определения направлений деятельности программ.

Несмотря на трудности и ограничения, свойственные позволили сделать информацию и наше понимание сбору данных такого рода, ресурсы, выделенные пандемии ВИЧ превосходящими по качеству оценки на глобальные меры противодействия СПИДу, многих других глобальных заболеваний.

Таблица 1 Региональная статистика по ВИЧ и СПИДу, 2001 и 2007 гг.

Африка к югу от Сахары Ближний Восток и Северная Африка Южная и Юго-Восточная Азия Восточная Азия