Приложение 10

к ОПОП ППО (интернатура)

специальность – «Фтизиатрия»

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального

образования

«У р а л ь с к и й г о с у д а р с т в е н н ы й м е д и ц и н с к и й У н и в е р с и т е т »

Министерства здравоохранения и социального развития РФ Кафедра Фтизиатрии и пульмонологии Утверждаю Проректор по учебной работе Профессор -_Н.С.Давыдова «»201_ год Рабочая программа по практике для интернатуры Специальность Фтизиатрия г.Екатеринбург Программа составлена в соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5.12.2011 г. №1475н «Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (интернатура)»

Программа рецензирована профессором, д.м.н. Ю.П. Чугаевым Программа обсуждена и рекомендована Ученым Советом ФПК и ПП «_»_2012 г, протокол №_ 1. Общие вопросы Законодательная база: программа по практике для интернов составлена на основании следующих нормативных документов:

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5.12.2011 г.

№1475н «Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (интернатура)»

Приложение к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5.12.2011 г. №1475н «Федеральные государственные требования к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (интернатура) Приказ МЗ и медицинской промышленности РФ №33 от 16.02.95г. «Об утверждении Положения об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации»;

«Приказ Министерства общего и профессионального образования №1221 от 18.07.97г. «Об утверждении требований к содержанию дополнительных профессиональных образовательных программ»; Приказ МЗ РФ №337 от 08.99г.

«О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения РФ»;

Унифицированная программа последипломного обучения врачей по терапии (1989г.), проект Унифицированной программы последипломного обучения врачей по терапии (2000г.) 2.Роль и место практики:

Интернатура по фтизиатрии рассматривается как форма двухгодичной первичной специализации и подготовки специалиста в случае зачисления в интернатуру выпускника медицинского института, университета, академии или факультета без предварительного обучения в интернатуре либо как форма подготовки специалиста терапевта, закончившего интернатуру.

Цель практики при обучении в интернатуре по фтизиатрии – углубление теоретических знаний и повышение практической подготовки выпускников медицинских ВУЗов; подготовка высококвалифицированного специалиста, владеющего не только углубленными современными теоретическими знаниями, но и полным объемом практических навыков.

Раздел практики в образовательной программе подготовки в интернатуре по фтизиатрии занимает важное место, поскольку помогает усовершенствовать имеющиеся навыки опроса и обследования больных; позволяет усовершенствовать умение использовать полученные теоретические знания для диагностики, дифференциальной диагностики и индивидуального подхода к лечению. Практика является важным разделом образовательной программы ординатуры по специальности «Фтизиатрия». Практика проводится в отделениях специализированных учреждений здравоохранения под контролем ведущих специалистов.

3. Задачи практики:

Совершенствование навыков общения с больными и их родственниками, медицинским персоналом лечебных учреждений, в основе которых лежит реализация принципов медицинской деонтологии и этики;

Совершенствование сбора анамнеза и методов физикального обследования (перкуссия, пальпация, аускультация) больного;

Закрепление и углубление навыков клинического мышления в вопросах дифференциальной диагностики заболеваний как часто встречающихся в практике фтизиатра, так и редких; оценки индивидуальных особенностей их течения, а также совершенствование в вопросах врачебной тактики (показания к консультацию к специалистам узкого профиля, на специальные методы Совершенствование умения формулировать синдромальный и клинический диагноз в соответствии современными классификациями болезней;

медикаментозной и немедикаментозной терапии с учетом их механизма действия, этиологии, патогенеза заболевания, возраста, сопутствующей патологии, психологических особенностей пациента;

Закрепление и углубление практических навыков в вопросах реабилитации пациентов, освоения принципов первичной и вторичной профилактики, организации диспансерного динамического наблюдения;

Совершенствование практических навыков по проведению диагностических и лечебных манипуляций при оказании неотложной помощи в конкретной ситуации на догоспитальном, госпитальном и амбулаторно-поликлиническом этапах; освоение порядка организации неотложной медицинской помощи больным с острыми заболеваниями и с ургентными состояниями;

Закрепление знаний нормативных и законодательных актов, касающихся организации и оказания медицинской помощи на догоспитальном, госпитальном и амбулаторно-поликлиническом этапах; приобретение практических навыков по оформлению учетно-отчетной документации, формирование умений по ведению документации, выписке рецептов.

4. Знания и умения, которые необходимо сформировать в период практики.

Место ния практики лезный туберкулезом в РФ. Роль ситуацию по туберкулезу, медицинской диспансер Всемирной организации сформулировать и документации, программ. Формы и методы мероприятия. Проведение интерпретацией Место противотуберкулезной отчетность, документация. кого и лучевого Федерации. Законодательство противотуберкулезных Методы Роль социально-экономических распространении туберкулезной распространения туберкулезной заболевания туберкулезом детей Знать структуру и организацию инвалидности, степени утраты инфекционных болезнях, в том безопасность проводимого угрожающих лечения лечения больных туберкулезом, дифференциальную методами туберкулез документацию, клинико- сопровождающихся обследования фармакологические группы сформулировать диагноз. ведением препаратов, используемых в Обосновать необходимый медицинской патогегенетической терапии. объем обследования и документации.

Знать основы диетотерапии, наиболее эффективный Интерпретацией показания и противопоказания к метод лечения с учетом общеклинически огическое пульмонологического дифференциальную перкуссией, отделение отделения, учетно-отчетную диагностику аускультацией характеристику антибиотиков, уплотнения легочной ведением Отделение Знать организацию работы Уметь назначить Владеть осложненн форм туберкулеза, учетно- достаточное обследование физикального ых форм отчетную документацию; Знать при подозрении на ЛУ, обследования колляпсотерапии,фармакологич химиотерапии. Уметь эндоскопически патогегенетической терапии. терапию в зависимости от лечения Диагности Знать этапы диагностики Уметь своевременно Владеть ческое туберкулеза. Основные методы назначить и оценить методами отделение выявления туберкулеза: лучевая обязательный верификации туберкулинодиагностика. Роль рентгенограмма органов кие, профилактики туберкулеза. инвазивного характера – дифференциальн Легочно- Знать организацию работы Уметь провести отбор Владеть хирургичес легочно-хирургического контингентов для методиками кое отделения, учетно-отчетную хирургического лечения. плевральной внелегочно эпидемиологию, этиологию, риска по развитию алгоритмом и туберкулез картину, особенности течения, туберкулеза, собрать обследования и определиться с тактикой туберкулеза, ведения больного. проводить 1. База практики, место прохождения практики.

Фтизиопульмонологии Минздравсоцразвития противотуберкулезный диспансер противотуберкулезный диспансер 6. Содержание практики и вид деятельности интера в период практики трудоемкость видов деятельности.

Работа в профильных отделениях.

Ведение больных под руководством сотрудников кафедры. Оформление историй болезни, дневников курации, этапных и выписных эпикризов.

Представление больных заведующему отделением, ассистенту, доценту, профессору Участие в тематических разборах больных.

Участие в обходах заведующего отделением, доцентов и профессоров Работа в процедурном кабинете: забор крови, внутривенные инъекции, переливание крови и кровезаменителей, Проведение плевральной пункции. Проведение эндотрахеальной санации. Постановка туберкулиновых проб и их оценка. Проведение провокационных проб с высокими дозами туберкулина и их оценка. Проведение искусственного лечебного пневмоторакса. Проведение искусственного диагностического и лечебного пневмоперитонеума. Проведение бронхоспирометрии и интерпретация результатов Проведение постурального и позиционного дренажа бронхов, лапароцентез Работа в кабинете функциональной диагностики: снятие и расшифровка ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ АД, снятие и расшифровка пневмотахограмм Работа в кабинете УЗИ-диагностики: присутствие при ЭхоКГ, УЗИ почек и органов брюшной полости, УЗИ плевральных полостей, УЗДГ почек.

Работа в рентген-кабинете: присутствие при флюорографическом исследовании, рентгенографии легких, опорно-двигательного аппарата, КТ легких и органов брюшной полости, присутствие при эндоскопических исследованиях: бронхоскопии. Присутствие и участие (доклады) на клинических и клинико-анатомических конференциях, секциях умерших больных.

Работа в поликлиническом отделении.

Прием амбулаторных больных;

Заполнение первичной медицинской документации;

Заполнение посыльного листа и представление больных на МСЭК;

Участие в работе ЦВКК и КЭК, оформление листков временной нетрудоспособности;

Работа в очагах.

7. Трудоемкость видов практики.

Противотуберкулезный больных туберкулезом Пульмонологическое туберкулеза легких Диагностическое Отделение внелегочного Легочно-хирургическое 8.Форма аттестации ЗУН, средства оценивания.

Тестовый контроль, зачет с оценкой (демонстрация практических навыков интера) по каждому разделу практики.

9. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины.

9.1. Основная литература:

9.1.1 Учебники и руководства для врачей.

9.1.1.1 Фтизиатрия: национальное руководство / под ред.М.И.Перельмана.-М.:ГЭОТАРМедиа, 2007.-512 с.

9.1.1.2 Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006.с.

9.1.1.3 Перельман М.И., Корякин В.А., Богадельникова И.В. Фтизиатрия. – М.: Медицина, 2004. – 520 с.

9.2. Дополнительная литература:

Бакшеев В.И. Коломоец Н.И. Медицина, основанная на доказательствах: реалии и перспективы // Тер. архив. -2006. -№4. –С.83-87.

Бойко А.Т., Грибанова Т.Н., Телешева Т.Ю. Актуальные вопросы статистики здравоохранения. –Екатеринбург, Изд-во «Екатеринбург», 2000. -295 с.

Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2002.- 236с.

Боровинский А.И., Урсов И.Г., Краснов В.А. Селективный коллапс и открытое лечение каверн при распространенном фиброзно-кавернозном туберкулезе легких.Новосибирск, 2004. – 190 с.

Борьба с туберкулезом в тюрьмах. Справочник для руководителей программ/ Пер. с англ. – М.: Издательство «Права человека», 2003. – 208 с.

Бронхопульмонология / Г.И. Лукомский, М.Л. Шулутко, М.Г. Виннер, А.А.Овчинников. – М.: Медицина, 1982. – 399 с.

Визель А.А., Гурылева М.Э. Туберкулез: Этиология, патогенез, клинические формы, диагностика, лечение / Под ред. М.И. Перельмана. – 2000. – 208 с.

Власов В.В. Введение в доказательную медицину. –М.: Медиа Сфера, 2001. -392 с.

Внелегочный туберкулез: Руководство для врачей / Под ред. А.В. Васильева. – СПб., 2000. – 568 с.

Гельман В.Я. Медицинская информатика. Практикум. –С. Петербург. -2001. -480 с.

10.

Зайцев В.М., Лимляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская 11.

статистика. –М.: Фолиант, 2006. -432 с.

Иммунология и иммунопатология туберкулеза./ Под ред. М.М.Авербаха. М.:

12.

«Медицина», 1976.- 311с.

Иммунология и иммунопатология туберкулеза./ Под ред. М.М.Авербаха. М.:

13.

«Медицина», 1976.- 311с.

Казеозная пневмония: Диагностика, клиника и лечение: Методическое пособие для 14.

врачей / ЦНИИТ; Сост.6 Мишин В.Ю., Ерохин В.В., Чуканов В.И. и др. – 2000. – 48 с.

Клеточная биология легких в норме и при патологии: Руководство для врачей / Под 15.

ред. В.В. Ерохина, Л.К. Романовой. – М., 2000. – 496 с.

Краснов В.А. Излечение рецидивов туберкулеза легких. – Новосибирск, 1995. – 16.

Левашев Ю.Ю., Гарбуз А.В. Костно-суставной туберкулез. –М.-2003. –С.114.

17.

Метод диагностики туберкулеза гениталий у женщин: Метод. рекомендации. – 18.

СПб., 1999. – 11 с.

Мишин В.Ю. Актуальные вопросы туберкулеза органов дыхания: Учебное 19.

пособие. – М., 2003. – 87 с.

Незлин С.Е., Греймер М.Г., Протопопова Н.М. Противотуберкулезный диспансер.

20.

– М., 1989. – 224 с.

Новые технологии химиотерапии туберкулезной инфекции: Пособие для врачей / 21.

НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М. Сеченова, Г.Б. Соколова, - М., 2000. – 18 с.

Оттен Т.Ф., Васильев А.В. Микобактериоз. СПб.: «Медицинская пресса», 2005.- 22.

23.

туберкулезом по внедрению и использованию комбинированных противотуберкулезных препаратов с фиксированными дозами. – ВОЗ, 2005. – 85 с.

Приймак А.А., Кучеров А.Л. Концепция организации противотуберкулезной 24.

помощи населению России // Пробл. туберкулеза. – 1995. - № 6. – С. 2 – 4.

Принципы борьбы с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом. – ВОЗ, 2002. – 52 с.

25.

Рабухин А.Е., Доброхотова М.Н., Тонитрова Н.С. Саркоидоз. – М., 1975. – 175 с.

26.

Руководство по лечению туберкулеза с множественной лекарственной 27.

устойчивостью. – Гарвардская медицинская школа, 2003. – 173 с.

Сабанов В.И., Голубев А.Н., Комина Е.Р. Информационные системы в 28.

здравоохранении (высшее образование). М., -2007. -224 с.

Соколов В.А. Плевриты. – Екатеринбург: Изд-во «Баско», 1998. – 240 с.

29.

Соколов Е.И., Маев И.В., Бусарова Г.А. Эмфизема легких. – М., 2000. – 432 с.

30.

Струков А.И., Соловьева И.П. Морфология туберкулеза в современных условиях. – 31.

М., 1986. – 227 с.

Туберкулез и внутренние болезни: Учеб. пособие / А.С. Свистунова, Н.Е.

32.

Чернеховская, В.И. Чуканов и др.; Под ред. А.С. Свистуновой, Н.Е. Чернеховской. – М.:

Издательский центр «Академия», 2005. – 512 с.

Туберкулез у детей и подростков: Руководство / Под ред. О.И. Король, М.Э.

33.

Лозовской. – СПб.: Питер, 2005. – 432 с.

Туберкулез./Под ред. Блюма Б. М.: «Медицина», 2002.-677с.

34.

Урсов И.Г. Эпидемиология туберкулеза и диспансеризация населния. – 35.

Новосибирск, 2003. – 182 с.

Фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулез легких: Пособие для врачей. – 36.

Екатеринбург, 2002. – 19 с.

Чистович А.Н. Патологическая анатомия и патогенез туберкулеза. – Л., 1973. – 37.

Щеколдин П.И., Чугаев Ю.П., Егоров Е.А., Киреева Н.Г. Лечебное применение 38.

физических факторов в комплексной терапии туберкулеза легких: Учебное пособие. – Екатеринбург, 1998. – 1237 с.

Мишин В.Ю. и др. Лекции по фтизиопульмонологии. – М., 2006. – 554 с.

39.

Розенштраух Л.С., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний легких. М.:

40.

Медицина. – 1991. – 610с.

Чугаев Ю.П. Туберкулез у детей, подростков и молодых людей // Е. 2000. С. 3-36.

41.

Приказ МЗ РФ № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий 42.

в Российской Федерации». – М., 2003.

Цебекова Л.А. Дифференциальная диагностика туберкулеза и некоторых других 43.

заболеваний органов дыхания. – СПб., 2005. – 104 с.

Р.Б.Тейлор Трудный диагноз. В 2-х томах Т.2. пер. с англ.-М.: Медицина, 1988.с.

9.3. Обеспечен доступ к информационным базам данных.

Рекомендуемые сайты:

www.bmj.com, www.cardiosite.ru, www.clinicalevidence.org www.consilium-medicum.com, www.jama.org, www.medscape.com www.osdm.org, www.ossn.ru, www.pubmed.org, www.rmj.ru