«Выпуск № 5 /2014 СОДЕРЖАНИЕ НОМЕРА СОДЕРЖАНИЕ НОМЕРА ОДЕРЖАНИЕ НОМЕРА КОЛОНКА ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА.. 3 ДНЕВНИК СОБЫТИЙ:.. 4-22 ВСЕРОССИЙСКИЙ СЪЕЗД ФАРМРАБОТНИКОВ Отчет о проведении Съезда.. 4-6 Свободный микрофон.. ...»

1

Выпуск № 5 /2014

СОДЕРЖАНИЕ НОМЕРА

СОДЕРЖАНИЕ НОМЕРА

ОДЕРЖАНИЕ НОМЕРА

КОЛОНКА ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА.…………………………………………………. 3

ДНЕВНИК СОБЫТИЙ: ………………………………………………..... 4-22

ВСЕРОССИЙСКИЙ СЪЕЗД ФАРМРАБОТНИКОВ

Отчет о проведении Съезда …………………………………………………. 4-6 «Свободный микрофон» …………………………………………………. 6-9 Проблемные листы обращений участников Съезда ………………………………………………… 9-11 ОТКЛИКИ НА СЪЕЗД В СМИ ………………………………………………… 12-22 ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ ААУ

Региональные конференции Ассоциации ………………………………………………….. 23- Тематические конференции …………………………………………………. 26-

СОЦИАЛЬНЫЕ АКЦИИ

9 Мая в ОАО «Фармакон» (Раменское, МО) ………………………………………………… ААУ «СОЮЗФАРМА» ИНФОРМИРУЕТ …………………………………………………. 34- Международная конференция:

«Качество лекарственных средств и медицинских изделий. Современные требования и подходы» ………………………………………………… 34- Круглый стол в Гос.Думе:

«Поддельные лекарства: мошенничество или корыстное допущение убийства?» ………………………………………………… «ИЗ ПЕРВЫХ УСТ…» Интервью главы комитета Госдумы РФ по безопасности и противодействию коррупции И.Яровой ………………………………………………….. 39- ДАЙДЖЕСТ СМИ ………………………………………………… 41- Зарубежные новости ………………………………………………..

АНОНСЫ КОНФЕРЕНЦИЙ

«Актуальные проблемы обеспечения качества лекарственной и медицинской помощи». Сочи ………………………………………………… Добрый день, уважаемые коллеги!

1. Между прошлым и будущим… Сегодня мы опять возвращаемся к нашему главному событию – Всероссийскому съезду фармацевтических работников. Несмотря на то, что появились серьезные публикации о мероприятии, на мой взгляд, за кадром остался ряд принципиальных моментов. Являясь организаторами, мы предусмотрели возможность собрать как можно больше мнений профессионалов – делегатов Съезда - по беспокоящим их вопросам. А потому в Программе специально выделили время для «свободного микрофона» - выступлений с мест, и в холле поставили стенды «Проблемные листы», на которых любой участник мог зафиксировать свои мысли.

Мы решили опубликовать все предложения со стендов, несмотря на то, что некоторые из них противоречат друг другу. Это лишний раз доказывает, что в отрасли существуют разные точки зрения на одни и те же проблемы, и, чтобы их решать - надо находить «золотую середину».

Кстати, есть совершенно замечательное высказывание Конфуция на этот счет: «Середина есть точка, ближайшая к мудрости; не дойти до нее — то же самое, что ее перейти».

И уж, конечно, совсем несправедливо было бы не познакомить Вас с мнениями специалистов, не побоявшихся выйти к микрофонам, расположенным в зале. Их выступления были настолько самобытными и яркими, что мы попытались даже сохранить их стилистику.

2. Думаю, что Вам будет интересен также приведенный в нашем Вестнике журналистский срез освещения съезда. При том, что статьи хорошие, в целом раскрывающие общее проблемное поле, меня лично поразило то, что корреспондентам непрофильных фармацевтических изданий показалось невероятным? То, что на Съезде большинство говорили о проблемах нравственности аптечного бизнеса, о социально-нравственном смысле работе аптек, высказывали беспокойство о том, что аптеки превращаются в чисто коммерческие предприятия и хотят вернуть себе статус учреждений здравоохранения, быть союзниками врачей в лечении пациентов… 3. Мы Вас уже информировали раньше, что ААУ «СоюзФарма» поддержала инициативу ряда депутатов Государственной Думы и направила письмо в поддержку законопроекта об усилении борьбы с контрафактными и фальсифицированными лекарственными препаратами.

Прохождение документа легким не будет. Познакомьтесь с тем, какие уточнения прозвучали на специальном заседании круглого стола в ГосДуме. А в рубрике «Из первых уст» мы разместили интервью «Интерфаксу» одного из инициаторов законопроекта, главы комитета Госдумы РФ по безопасности и противодействию коррупции И.Яровой.

4. 15 июля наступит время «Ч» - срок, обозначенный для обнародования Министерством здравоохранения РФ нового Перечня ЖНВЛП. Будет ли это действительно состоявшийся факт, или появятся уважительные причины переноса сроков из-за того, что не утверждены сами критерии формирования Перечня, пожалуй, никто из экспертов отрасли судить не берется… Аргументы - за обновление списка - Вы найдете в дайджесте СМИ.

5. Многие из наших участников в последнее время сетуют на аптеки-дискаунтеры.

Алгоритм их действия, независимо от территории, один: сначала ценовой демпинг, доведение соседних аптек до банкротства, затем (в худшем для старой аптеки случае) их покупка. Но впоследствии, для покрытия понесенных затрат, цены у них становятся выше первоначальных… Новосибирские аптеки решили бороться… Их рецепт можно взять на заметку… 6. В блоке зарубежных новостей – только одна, но КАКАЯ!!! Как будто бы, побывав на нашем Съезде, они преобразовали высказанные там идеи не только в конкретные решения, но и успели уже принять Закон! Фантастика!!! Дело – за нами!

7. И, напоследок, краткая информация по новой формуле расчета страховых взносов в Пенсионный фонд РФ. По порядку, введенному с 1 января 2014 г., накопилось много вопросов. В связи с этим ОПОРА РОССИИ написала официальное письмо в Министерство труда РФ с просьбой подготовить официальное разъяснение для контролирующих органов.

Удачи Вам! Держитесь, несмотря на…!

Н.И.Ривес, Главный редактор Вестника Ассоциации, Руководитель Службы по связям с общественностью. [email protected] 31 мая 2014 г.

ДНЕВНИК СОБЫТИЙ

ДНЕВНИК СОБЫТИЙ

НЕВНИК СОБЫТИЙ

О ПРОВЕДЕНИИ ВСЕРОССИЙСКОГО СЪЕЗДА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ

(Основание - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 157 от 4.04. «О проведении Всероссийского съезда фармацевтических работников» в соответствии с пунктом 14 Плана научно-практических мероприятий Министерства здравоохранения Российской Федерации на 2014 год, утвержденного Приказом Министерства от 31 марта 2014 года № 146) Всероссийский съезд фармацевтических работников (далее – Съезд) проведен в соответствии с Приказом Минздрава России № 157 от 4.04.2014 28 апреля 2014 года в г.

Москве (конференц-зал отеля «Рэдиссон Славянская» по адресу: пл. Европы, 2).

Подготовкой и проведением Съезда занимался организационный комитет во главе с заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Каграманяном И.Н.

В работе Съезда приняли участие 528 делегатов из 85 субъектов Российской Федерации. Это руководители государственных, муниципальных и частных предприятий, осуществляющих фармацевтическую деятельность, представители органов власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья граждан, руководители НИИ и профильных ВУЗов, профессиональных сообществ.

В соответствии с Программой на Съезде выступили:

- с приветственным словом: Тумусов Ф.С., Депутат Государственной Думы РФ, Руководитель подкомитета по обращению лекарственных средств, развитию фармацевтической и медицинской промышленности Комитета ГД по охране здоровья; Мурашко М.А., ВРИО Руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения РФ; Шипков В. Г., Исполнительный директор Ассоциации международных фармацевтических производителей (AIPM);

- с докладами – 17 человек и 1 выступление (в записи): Люк Безансон, Генеральный секретарь и исполнительный директор Международной фармацевтической федерации (FIP);

- с краткими сообщениями у «свободного микрофона» (актуальные практические проблемы отрасли) - 12 чел.

Кроме того, в фойе были установлены флипчарты – «Проблемные листы обращений участников Съезда к …», на которых делегаты оставляли свои предложения по развитию фармацевтической отрасли.

К Съезду был подготовлен Сборник материалов: Всероссийский Съезд Фармацевтических Работников. — М.:ООО «Бионика Медиа», 2014. – 308 с. ISBN 978-5-906444-05- Основные вопросы, которые были рассмотрены на Съезде:

1. Государственная политика в области лекарственного обеспечения населения Российской Федерации (приоритеты; индикаторы и показатели эффективности реализации «Стратегии 2025»;

проблемы рационального использования лекарственных препаратов; совершенствование порядков формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения;

совершенствование гос.регулирования цен на лекарственные препараты; повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников и др.).

2. Проблемы фармацевтической отрасли в Российской Федерации (острая нехватка квалифицированных специалистов; снижение качества услуг, оказываемых населению, несмотря на чрезмерно большое (в городах) количество аптек; устаревшая нормативно-правовая база, регулирующая деятельность больничных аптек; сокращение количества производственных аптек;

отсутствие регулирования интернет-торговли и др.).

3. Ключевые тренды развития фармацевтической отрасли (перспективы развития каждого из сегментов: госпитального, ОНЛП, коммерческого на базе анализа статистических показателей;

прогноз основных событий (с разбивкой по годам) с учетом предстоящей приватизации ГУПов и МУПов, реализации пилотных региональных программ в системе лекарственного возмещения, информатизации аптек (создание ЕИП: аптека-врач-страховая компания); внедрения референтного ценообразования; GMP и GPP стандартизации; передачи контрольных функций над отраслью в руки профессионалов и др.).

4. Роль и статус аптечной службы в условиях рыночной экономики (разработка и внедрение стандартов качества лекарственного обеспечения граждан позволит вернуть аптеке статус учреждения здравоохранения и стать его неотъемлемой составной частью).

5. Современное фармацевтическое образование: ценностные ориентиры и доминанты (совершенствование образовательного процесса (вузовского и последипломного) с учетом практических потребностей разных сегментов отрасли и социально-нравственных ценностей решать задачи по сохранению здоровья населения).

6. Роль крупных компаний в формировании цивилизованного фармацевтического рынка (развитие партнерских отношений между всеми участниками отрасли на основе строгого соблюдения законодательства, норм деловой этики и честной конкуренции; инновационный подход к государственному регулированию обращения лекарственных средств; повышение эффективности системы закупок и поставок лекарственных средств; обеспечение поддержки отечественных фармпроизводителей, осуществляющих привлечение зарубежных инвестиций в локализацию производств высокотехнологичных и инновационных лекарственных средств на территории России; обеспечение стимулирование импортозамещения путем подготовки необходимых нормативно-правовых актов и соответствующих защитных мер и др.).

7. Аптека - производитель. Общий рынок, общие задачи и общие проблемы (значимость фарм. рынка для государства и для пациентов; общность интересов всех участников обращения ЛС в едином цикле: разработка - производство – дистрибуция – розница. Проблемы каждого сегмента рынка разрешимы, когда будет объединение усилий в интересах потребителя.

8. Европейский опыт деятельности профессиональных ассоциаций (миссия, стратегические цели, практические направления ее реализации, структура и виды членства в Международной Федерации Фармацевтов (FIP) – профессиональной организации со 100-летней историей развития).

9. Роль саморегулирования на фармацевтическом розничном рынке (в России на федеральном уровне отсутствуют общественные организации, объединяющие субъектов профессиональной деятельности. Создание СРО фармацевтических работников позволит более эффективно решать профессиональные проблемы. В перспективе даст возможность минимизировать административные барьеры и контрольно-надзорные функции государства при сохранении и усилении ответственности бизнеса перед потребителями. Направления деятельности: разработка, внедрение, контроль исполнения стандартов проф.деятельности, система непрерывного образования, страхование ответственности членов перед потребителем, защита интересов членов СРО.

В выступлениях были озвучены проблемы: о необходимости изменений в ФЗ-№178 об обременении социальными функциями при приватизации государственного и муниципального имущества; о применения аптечными ГУП и МУП ФЗ-№ 223 «О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц»; о проблемах деятельности больничных и производственных аптек; о расширении правил торговли лек.средствами, за счет доставки их потребителям; об обслуживании сельского населения и др.

Съезд завершил свою работу принятием проекта резолюции и решения о создании профессиональной некоммерческой организации фармацевтических работников.

1. Региональная общественная организация «Алтайский фармацевтический Союз» (РОО «АлтайфармСоюз»).

Председатель правления Якубова Ирина Анатольевна.

Вопрос и предложения о незарегистрированных субстанциях.

Проверяющие структуры и Росздравнадзор, в частности, не понимают, что такое аптечное изготовление и промышленное производство, и при проверках вводят в заблуждение провизоров и фармацевтов, занимающихся этим видом деятельности. Для аптечного изготовления нужны субстанции в малых фасовках. Так как в Россию завозят субстанции в больших упаковках (по 25-30-50 кг) – аптека не в состоянии их купить и приходится самостоятельно прибегать к расфасовке (но в таком виде субстанции считаются незарегистрированными). Мы просим разрешить на переходный период в государственных и муниципальных аптеках, под наблюдением химика-аналитика, проводить расфасовку фарм.субстанций.

2. Зав.кафедрой управления экономики фармации Курского государственного медицинского университета, профессор Раздорская Инна Михайловна рассказала о научных исследованиях кафедры по повышению престижа профессии, которые ведутся на протяжении лет и презентовала съезду коллективный труд сотрудников КГМУ «Корпоративный разум врача и провизора».

В 1224 году Фредерик Барбаросса разделил профессии врача и провизора. Было велено одному – лечить, а другому – лекарства готовить.

Раздорская И.М. преподнесла в дар будущей профессиональной организации с надеждой на совместную плодотворную работу икону Космы и Дамиана. С больных, которых лечили святые, они никогда не брали платы, соблюдая заповедь Иисуса Христа: «Даром получили, даром давайте».

3. Булыгина Ирина Петровна, в недавнем прошлом – генеральный директор Мособлфармации.

Мы были одними из первых, когда на базе ГУПов произошло объединение в МУП и оно успешно работало 5 лет, объединяя в своем составе 679 аптечных организаций. Из них - больше половины в сельской местности. Летом 2011 года Мособлфармацию продали и первое, что сделали новые хозяева – закрыли все нерентабельные объекты (сельские, обеспечивающие наркотическими средствами, эксемпоралку …). С точки зрения бизнеса – правильное решение, а с точки зрения социальной важности лекарственного обеспечения – нет. ЦРА (в прошлом располагавшие 1000 кв.м) превратили в торговые точки в 6 кв.м., сократили экстемпоральное изготовление для обеспечения детских больниц, роддомов, осталось меньше половины объектов, отпускающих наркотические средства. И такая ситуация характерна не только для Московской области, а и для всей страны.

Первое предложение – принять Отраслевой стандарт и если на вывеске написано «Аптека», то это, независимо от формы собственности, действительно должна быть аптека и иметь аптечный пункт, аптечный киоск. Тогда больше половины коммерсантов сами добровольно уйдут с фармацевтического рынка. Это одно из решений, которое мы озвучивали с 2006 г.

О конкуренции – когда рядом с нами открывались конкуренты, мы взывали к ним: «что Вы делаете? А они не скрывали: да, мы опустим цены, к нам перейдут Ваши покупатели, вы закроетесь, а потом мы цены опять поднимем. У них совершенно другие показатели: средний чек, маржа, доход с квадратного метра площади. Ни о чем другом они не говорят… Если мы примем отраслевой стандарт, и население будет знать, чем характеризуется настоящая аптека – люди пойдут в такие аптеки, а, не ломая ноги, в полуподвальные помещения. Еще пример – «я ездила с НТВ и ОРТ по аптекам со скрытой камерой и задавала в аптеке провокационные вопросы. ОРТ даже не выпустило передачу – наверное, сами были шокированы.

А на вопрос: «есть ли в аптеке инсулин?» - ответили, нет, нужна другая лицензия (специальная на инсулин) и порекомендовали идти в государственную аптеку. «А как ее можно узнать?» - ответ:

«Она будет такая разбитая, убитая…» А нам зачем это иметь: полку в холодильнике надо выделить отдельную. Нет, нам этого не надо».

4. Впервые за долгие годы выступление Ассоциации фармацевтов Крыма – и оно было встречено бурными аплодисментами поддержки и вопросом: как у Вас там? «Все нормально, работаем, нам отдыхать некогда. Всю систему надо перестраивать». Ассоциация вместе с Росздравом обратились в Министерство здравоохранения и нам разрешили на переходный период реализовывать и украинские, и российские препараты.

Предложение – необходимо принять Этический Кодекс фармацевта и включить знание его основ в программу переаттестации специалистов.

Далее – необходимо поддержать форму заочного образования фармацевтов.

По производственным и сельским аптекам – полгода назад я открыл на селе большой аптечный супермаркет, включающий изготовление лекарств. Самое тяжелое было – найти и уговорить работать старые кадры. Но надеюсь, что они воспитают себе достойных преемников.

Что можно сделать – позаимствовать зарубежный опыт. В 90% европейских стран не разрешают содержать несколько аптек, не имея хотя бы одну производственную. Предложение – обязать сетевые структуры на 5-10 аптек – создавать одну в сельской местности.

5. Начальник Управления лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Московской области Майдыкова Элла Евгеньевна.

На Съезде - в докладах и выступлениях с мест - были обозначены все острые вопросы, но надо расставить приоритеты. Печально, что мы услышали от Роспотребнадзора, что у нас нет проблем с соблюдением санитарных норм в фармации. Этим надо заниматься.

1. Предложение – пересмотреть перечень видов аптечных организаций, и, может быть, рассмотреть предложенный ранее вариант, в котором указывалось, что только при аптеке может открываться аптечный пункт, а аптечные киоски открывать только в удаленных, труднодоступных местах и в сельской местности. Вопрос, правда, дискуссионный.

2. Из законодательной базы (61 ФЗ) «выпало» понятие – аптека медицинской организации. Они не торгуют, а хранят лекарственные средства и обеспечивают лечебный процесс.

3. Что касается помощи добросовестным участникам рынка в конкуренции - внести в Положение о лицензировании требование о наличии системы управления и обеспечении качества фармацевтической организации. Для этого необходимы серьезные знания и требуются провизоры с серьезной профессиональной подготовкой.

6. Алтайский край, село «Родина», директор МУП «Фармация» Правдивцева Марианна Николаевна – о проблемах сельской фармации.

Если уж Москва, судя по выступлениям, «уперлась в стену», то я не могу назвать то место, в котором находятся сельские аптеки. Каждый человек страны имеет право на квалифицированное, высококачественное лекарственное обеспечение, независимо от того, где ему повезло родиться: в Москве или далеко от нее. Сегодня лекарственное обеспечение села в трудном положении. Все проблемы, которые озвучены на Съезде, как в капле воды, отражаются на селе, только обстоят еще хуже. Нищая деревня (порой, с 300 жителями), где нет дорог, а только направления, отсутствует транспортное сообщение. Надо помнить, что Россия и Алтайский край, в котором более половины сельских жителей - аграрная страна. Повернитесь лицом к селу, если этого не сделать – у него не будет будущего! Невозможно всем переехать в город. Что нужно сделать?

Обязательно нужны государственные дотации, государственная помощь сельским аптекам.

ФАПы (созданные в соответствии с 61 ФЗ) не только не разрешили ситуацию, но, наоборот, ее усугубили (какое там хранение ЛП?). В Алтайском крае более 1500 населенных пунктов и в 600 – вообще нет аптек. Без государственной помощи сельской фармации не будет.

7. ГУП Республики Хакасия «Ресфармация». Зам.директора по коммерческой деятельности Исаков Анатолий Викторович – продолжение сельской темы.

В регионе председателем Правительства утверждена Программа развития малых сел, в рамках которой Министерством здравоохранения был закуплен автомобиль и передан нам на праве хозяйственного ведения. Вопрос - в течение трех месяцев для того, чтобы пролицензироваться, мы не можем определиться, что это: передвижной автомобиль, который продает лекарства или передвижная аптека. Предложение – выпустить нормативный документ, который позволял бы лицензировать такую деятельность.

8. Аптека «Бальзам» (г. Москва). Директор Попенко Татьяна Владимировна.

1. Об интернет-аптеках. «Может быть это и хорошо, если оказывается социальная помощь в обеспечении товарами первой необходимости и медицинскими изделиями, но не лекарствами. Не должно быть двойных стандартов. В аптеке провизоры проинформируют об особенностях приема препарата, прочитают рецепт, подпишут, они несут ответственность. А в интернет-аптеках что, почему они доставляют рецептурные лекарства? Почему бизнесмены работают здесь, почему не едут на Алтай… 2. Обучение специалистов: про сертификационные курсы. Для меня, получившей качественное профессиональное образование в Пятигорской фармакадемии непонятен вопрос – почему специалист, который получил сертификат по организации фарм.дела (я полагаю, что он должен все уметь делать), если по разным причинам произошла ротация кадров в аптеке и он встает за «Первый стол», должен иметь еще один сертификат? Не полагаете ли Вы, что это создает дополнительную нагрузку для аптеки и увеличивает затраты?

9. Московская сеть аптек «Лаурита».

Мы входим в «Аптечную Гильдию» и АСНА. Много услышала в докладах не очень приятного в адрес сетевых аптек. Особенно задело разделение на: мы и они, коммерческий бизнес… Проблемы у нас у всех общие: нехватка специалистов, недобросовестная конкуренция, попадание на рынок фальсифицированных препаратов. Давайте не будем делить на «мы и они». Мы – все вместе и давайте станем единым целым.

10. Исполнительный директор Российской ассоциации аптечных сетей (РААС) Игнатьева Нелли Валентиновна.

Хочу всех поздравить: Вас и организаторов, что такое мероприятие состоялось и пожелать, чтобы все не ограничилось сегодняшним днем, а было положено новое начало - чтобы спасти нашу профессию.

Предложения.

1. ФАПы в Крыму наделены правом реализации лекарственных препаратов по иному механизму, чем у нас. Они не получают лицензию, а есть «аптечные столы», которые открывают лицензиаты фарм.деятельности. Может нам использовать такую практику для сельских аптек на переходный период?

2. От Крымской Ассоциации выступал заслуженный деятель здравоохранения Крыма. Хотелось бы, чтобы мы тоже приобрели статус работников здравоохранения.

3. Этический кодекс – хочу всех уведомить, что сейчас на площадке Министерства здравоохранения вместе с фармацевтическим сообществом разрабатывается Кодекс фармацевтического работника. Это ведется во исполнение заданий Президента о мероприятиях по реализации государственной социальной политики государства. Скоро он будет готов и представлен на широкое обсуждение.

11. Самарская областная фармацевтическая Ассоциация. Гладкова Елена.

Предложение - чтобы мы могли повысить престиж профессии и выполнять все требования по хранению и отпуску лекарственных препаратов, то, может быть, государство нас услышит и помимо максимальных наценок на ЖНВЛП введет и минимальные наценки, чтобы избежать недобросовестной конкуренции?

12. Директор аптеки «Вита» (Москва) Воронцова Татьяна Александровна О выписывании рецептов по МНН. Непонятно, кто в итоге выиграл? Аптека только проиграла.

Рецепты, с которыми приходят пациенты - не читаемы, врачи выписывают их неправильно. В нормальной аптеке покупателям выкладываются все лекарственные препараты: и дорогие и дешевые. Больной чаще всего выбирает более дешевый. А насколько он эффективен – вопрос. И кто за это отвечает: врач или провизор? Надо вернуться к тому порядку, как это было раньше.

Проблемные листы обращений участников съезда:

1. Помочь обеспечить сельские аптеки достойными фармацевтическими кадрами.

2. Воссоздать НИИ фармации для разработки нормативно-правовой базы по фармацевтической деятельности.

3. В перечень обязательного ассортимента должны входить препараты отечественного производства.

4. Привести в соответствие требования ФГОС с потребностями практической фармации.

5. Организовать контроль качества лекарственных средств, реализуемых через интернет- аптеки.

6. Сформировать гос.заказ на профориентационную работу среди школьников по профессии фармацевт-провизор.

7. Организовать прием в фарм. колледжи и училища выпускников 9-х классов.

8. Открыть фарм.факультеты во всех медицинских колледжах, особенно, в райцентрах (а не только в областных).

9. Усилить контроль имеющимися надзорными органами региональных Мин.здравов без предупреждения.

10. Вввести в фарм.академиях и на фарм.факультетах специальность «клинический провизор».

11. Отменить закуп по 223 ФЗ и 44ФЗ.

12. Сохранить и поддержать производство в аптеках.

13. Снизить тариф вневедомственной охраны для аптек, занимающихся реализацией НС и ПВ.

14. Включить лекарственные препараты в перечень жизненно необходимых товаров северного завоза для арктических районов крайнего Севера.

15. Для молодых специалистов предусмотреть льготы и субсидии для приобретения жилья в сельской местности и в районах крайнего Севера.

16. Ужесточить контроль выдачи лицензии на фарм.деятельность ЛПУ, ФАП.

17. Запретить открытие аптечных предприятия для лиц, не имеющих фарм.образования.

18. Установить фармацевтам и провизорам, работающим на крайнем Севере, надбавки за выслугу лет при выходе на пенсию (как и мед.работникам).

19. Отменить очно-заочную форму обучения провизоров.

20. Исключить «тамифлю» и «релензу» из обязательного ассортимента аптек (хотя бы для сельской местности).

21. Ввести нормативную базу для больничных аптек, обновить 747 инструкцию.

22. Предложение: Убрать Е.Малышеву с 1-го канала.

23. Установить заработную плату специалистам на достойном уровне, а рентабельность предприятий увеличить.

24. Сделать вс возможное для сохранения производственных аптек.

25. Разнообразить лекарственные формы для детей.

26. Улучшить контроль качества лекарств не только на производстве.

27. Присвоить аптекам, выполняющим социально-значимые виды деятельности (ПЛО, изготовление ЛП, отпуск наркотических и психотропных ЛП), доп.код ОКВЭД 82 здравоохранения.

28. Включить в реестр фарм.субстанций ЛС, удовлетворяющие требованиям НД (перекись водорода, калия перманганат, натрия бромид…) 29. Усилить контроль за соблюдением норм трудового кодекса и СаН-ПиН (8 ч. раб день, нормы освещенности и т.д.) 30. Сохранить очно-заочную форму обучения для подготовки провизоров.

31. Решить вопрос о регистрации фарм. субстанций для изготовления в аптеках детских лекарственных препаратов и ПВ.

32. Для субъектов РФ - заключить ГосКонтракт с единственным поставщиком, определенным Минпромторгом.

33. Разграничить функции фарм.работников с высшим и средним образованием.

34. Законодательно решить вопросы торговли ЛП через передвижные пункты для отдаленных районов.

35. Разработать нормативную документацию, регулирующую интернет-торговлю, доставку ЛП.

36. Единообразие требований надзорных органов во всех субъектах РФ.

37. Доработать нормативную документацию по регламентации площади аптек.

38. Требования к квалификации специалиста более четко регламентировать, исключить двойное толкование к требованиям по квалификации заведующим аптекой.

39. Внедрять в систему менеджмент качества.

40. Допускать к работе только квалифицированных специалистов.

41. Урегулировать вопросы, связанные с работой рецептурно-производственных отделов в аптеках.

42. Изменить законодательство об отпуске ЛП, все ЛП отпускать всем организациям, имеющим фарм.лицензию (вкл. НС и ПВ).

43. Урегулировать порядок последипломного образования в гос. и коммерческих вузах.

44. Опротестовать мнение ФАС по взаимозаменяемым товарам, где аналоги и синонимы одно и то же, и лекарственная форма не играет роли при закупках.

45. Обязать производителей фармацевтических субстанций выпускать аптечную фасовку (от 0,1 кг до 3 кг).

46. Установить минимальную фасовку на ЖНВЛП с целью исключения недобросовестной конкуренции.

ОТКЛИКИ О СЪЕЗДЕ В СМИ

простые вопросы. На селе и того хуже - аптеки закрылись, за лекарствами приходится ездить за тридевять земель, а если нужна экстренная помощь?

О проблемах аптечного бизнеса говорили специалисты на недавно прошедшем Всероссийском съезде фармацевтических работников. И оказалось, что многие из них упираются, не поверите, в вопросы нравственности, точнее, в социально-нравственный смысл работы аптек, что само по себе в наше время жесткого прагматизма уже кажется невероятным.

Сегодня в стране действует 77 тысяч аптечных организаций, в городах они на каждом шагу, в среднем на каждую приходится всего 1000 человек населения. Двадцать лет назад на одну аптеку приходилось 9000 человек. А в Великобритании, к примеру, одна аптека обслуживает в среднем 4700 человек, в США - 4500. Эти цифры привела ведущий научный сотрудник Национального НИИ общественного здоровья РАН Елена Тельнова: "Казалось бы, такое количество аптечных учреждений должно привести к повышению конкуренции и, как следствие, к снижению цен. Однако это не так, налицо недобросовестная конкуренция и снижение качества обслуживания в городах и ограниченная доступность к лекарствам на селе, где аптек остро не хватает".

Причины всех бед старшее поколение профессионалов видит в том, что аптеки превратились в чисто коммерческие предприятия. А должны быть учреждениями здравоохранения, союзниками врачей в лечении пациентов. Но эта социальная роль уходит все дальше в небытие, а стремление к максимальным доходам размывает нравственную составляющую профессии. "Необходимо отменить коммерческие альянсы аптек с бизнесом, призвала Елена Тельнова. - Сегодня основной доход аптека получает даже не с продаж, а за продвижение лекарственных средств, проще говоря, за выгодное их размещение на своих полках.

Сократилось количество профильных аптек и аптек, имеющих собственное производство, в некоторых регионах их осталось всего по одной, хотя врачи выписывают каждый год миллионы индивидуальных рецептов. Но без своего производства аптека и есть торговая точка. А на съезде аптечных сетей договорились до того, что важен только чек и все атрибуты торговли".

"Сегодня фармрынок работает безнравственно! - с ходу огорошила аудиторию декан фармфакультета Нижегородской государственной медакадемии Светлана Кононова. - Зал приветственно загудел, зааплодировал. - Мы готовим специалиста, который должен обеспечивать здоровье нашего населения. Но 70% идут к нам учиться, потому что это денежный бизнес. А истинные профессионалы через год-два после окончания вуза уходят из профессии бесперспективно. До 15% работников вообще не имеют профессионального образования. Поэтому никакого доверия у людей к аптекам давно нет - пора в этом признаться!" Многие выступающие связали превращение аптек в чисто торговые точки с процессом приватизации бывших государственных или муниципальных предприятий - для частника самым главным становится выручка, а не социальная функция. Отсюда - и вымывание из ассортимента аптек дешевых препаратов, торговать которыми невыгодно, и навязывание потребителям "дополнительных предложений", которые присущи чистой торговле, а в аптеке выглядят жутковато. Отсюда же - свободная продажа строго рецептурных препаратов, бесконтрольное применение которых может быть попросту опасным для жизни. И самое вопиющее - торговля недоброкачественным товаром, а то и откровенными фальсификатами. Приводили выступающие и такие цифры: до 70% всех лекарств реализуются через аптечные киоски, а там обеспечить правильные условия хранения лекарственных средств просто невозможно.

"В 2015 году пройдет окончательная приватизация государственных и муниципальных аптек, - нарисовал еще более грустную перспективу директор Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов. - А к 2020 году их и вовсе не останется, и 10 крупнейших аптечных сетей будут контролировать до 80% всего рынка". В ряде краев и областей государственные аптеки, напротив, восстанавливают, возразила эксперту замдиректора ГУП "Волгофарм" Татьяна Малева:

"Потому что торговля многими лекарствами для коммерческих аптек нерентабельна, и выполнять свою социальную роль они не хотят. При приватизации нужно сохранять для них социальное обременение". "Закон ставит нас в неравное положение с частными аптеками, - поддержала коллегу директор муниципальной аптеки N 29 из Спасска-Дальнего Татьяна Труднева. - А мы отлично умеем делать то, что после нас будут считать социальным обременением - осуществлять льготный отпуск лекарств и их экстемпоральное изготовление (т.е. непосредственно в аптеке. РГБ")".

В большинстве стран аптечное производство закреплено законодательно, напомнила замглавы самарской компании "Аптека N 245" Елена Гладкова: "К тому же это наше профессиональное и имиджевое преимущество. Но закон запрещает нам изготавливать лекарства, зарегистрированные в России, хотя, например, для детей до года нет таблеток в столь маленькой дозировке, а правильно разделить "взрослую" таблетку фабричного производства тоже невозможно. Социальные функции аптек необходимо поддерживать госдотациями и налоговыми преференциями, а не словами".

Почему же на съезде на первое место вышли проблемы аптек, а не фармпроизводства или дистрибьюции, у которых и своих бед немало? Аптеки сегодня - самое слабое звено в товаропроводящей цепочке, пояснил "РГБ" Давид Мелик-Гусейнов: "Именно их сотрудникам приходится принимать на себя весь негатив от пациентского сообщества по темам лекарственного обеспечения. А с другой стороны они находятся под сильным прессингом регуляторных органов.

Но именно от них во многом зависит успешная работа как дистрибьюторов, так и производителей лекарств".

Директор департамента внешних связей компании STADA Иван Глушков привел пример: "У нас большой портфель опиоидных анальгетиков. Однако из-за жесткости регулирования аптеки не могут и не хотят работать с этими препаратами. В результате у нас объем поставок, например, в Польшу в разы больше, чем в Россию, хотя наше население несравнимо больше, и потребности в этих препаратах тоже - вспомним хотя бы нашумевшую историю с самоубийством контр-адмирала Апанасенко. Другой пример: информация о фактических продажах препаратов приходит к нам с такой задержкой, что для производителя точное планирование производства крайне затруднено.

Помимо этого, есть проблемы с хранением медикаментов в аптеке, где эти стандарты нередко не соблюдаются, в итоге наши препараты портятся, а претензии, конечно, к нам, производителям.

Поэтому мы тоже надеемся, что эти вопросы через саморегулируемую организацию будут решаться".

У аптек сегодня много проблем, но главных из них две, считает президент Российской фармацевтической ассоциации Александр Апазов: "Первая - это кадры. Они потеряны, во многих аптеках их вообще нет. И вторая - коммерческие интересы превалируют и над профессионализмом, и над нравственностью. Служба должна возродить нормальное отношение к пациенту. Сегодня это понятие во многих учреждениях аптечной системы забыто. И если мы наведем порядок в аптечной системе, то он автоматически будет наводиться и в дистрибуции, и на производстве". "Наше профессиональное сообщество созрело, и мы готовы саморегулироваться, а регулятор готов к диалогу с нами, - предложила решение многих проблем исполнительный директор Аптечной гильдии Елена Неволина. - Сегодня на федеральном уровне защищать наши профессиональные интересы некому. Поэтому необходимо создать саморегулируемую организацию, которая будет иметь стандарты собственной деятельности жестче, чем государственные. Тогда мы сможем выступать с обжалованием действий или бездействия регулятора, провести аккредитацию и хотя бы посчитать, сколько нас в стране".

Предложение прошло на "ура" - за него проголосовали 97% присутствующих. В числе пунктов принятой резолюции - сформировать этические нормы конкуренции на фармрынке, сохранять социальные функции аптек при приватизации и многие другие.- «Российская Бизнесгазета» №947 (18).

На Всероссийском съезде фармацевтических работников, который прошел в Москве в конце апреля, обсуждались вопросы государственной политики в сфере лекарственного обеспечения россиян, проблемы фармацевтической отрасли в целом, направления развития фармацевтического рынка, роль производителей и дистрибьюторов в системе обращения лекарственных средств, перспективы развития аптечного сектора и другие темы.

По итогам обсуждений специалисты составили резолюцию, в которой обращают внимание Минздрава, Росздравнадзора, местных органов власти и профессионального сообщества на существующие в отрасли проблемы. Одно из предложений - усилить на постдипломном уровне специализированную подготовку кадров для отечественной фармацевтической промышленности, с учетом знаний процессов разработки лекарственных средств, их доклинического и клинического исследования.

В области больничной фармации работники аптек попросят Минздрав разработать нормативно-правовую базу, регламентирующую деятельность аптеки в медицинской организации, а также выровнять условия оплаты труда фармацевтических работников, работающих в больницах и поликлиниках, и медицинских работников. По их мнению, нужно провести ревизию материальнотехнического оснащения таких аптек и их кадрового состава.

Участники съезда упомянули и о кадровых проблемах в фармации. В том числе, работники аптек просят обновить нормативно-правовую базу по квалификационным требованиям и номенклатуре должностей фармацевтических специалистов, подготовить и представить в Минздрав перечень специальностей и обоснование выполняемых ими функций и квалификационных требований. Также работники аптек выступают за вечернее и заочное высшее образование для тех специалистов, которые уже имеют среднее фармацевтическое образование.

Источник: zdrav.ru 11 Медик Севера • апрель • Автор: О.В. Буюклинская, участник съезда фармацевтических работников, зав. кафедрой фармации и фармакологии 28 апреля в Москве состоялся Всероссийский съезд фармацевтических работников. В его работе приняли участие делегаты из 85 субъектов Российской Федерации – представители федеральных и региональных органов власти, профильных вузов и научных организаций, руководители государственных, муниципальных и частных предприятий, осуществляющих фармацевтическую деятельность, профессиональных сообществ. Благодаря он-лайн трансляции была предоставлена возможность самого широкого охвата аудитории. Например, представители Алтайской ассоциации фармработников – зрители трансляции – смогли удаленно полноценно принять участие в мероприятии, задать интересующие их вопросы.

В своем приветствии министр здравоохранения РФ Вероника Игоревна Скворцова подчеркнула: «Съезд – масштабное, значимое событие, на котором предстоит обсудить вопросы, связанные с ролью фармацевтической отрасли в системе здравоохранения, определением стратегии развития ее основных сегментов, совершенствованием подготовки квалифицированных кадров, повышением статуса фармацевтических работников. В сфере обращения лекарственных средств есть немало неотложных задач, которые необходимо решать совместными усилиями государства и бизнеса, как на федеральном, так и региональном уровнях. У нас общая цель – способствовать реализации права человека на безопасное и эффективное лечение, важнейшей составной частью которого является фармацевтическая помощь».

Организация эффективного лекарственного обеспечения является одной из важнейших задач социальной политики государства и входит в число приоритетных направлений развития здравоохранения. Участники съезда поделились наиболее неотложными проблемами в данной сфере. Директор Центра социальной экономики Давид Валерьевич Мелик-Гусейнов отметил, что к 2018 году на 18 % возрастет дефицит фармацевтических кадров, принимающих непосредственное участие в оказании качественного лекарственного обеспечения, поэтому необходимо продолжить реформирование системы подготовки специалистов. Особую озабоченность вызывает сокращение среднего профессионального образования. Так, в Москве закрывается последнее фармацевтическое училище, которое имеет свои традиции, педагогическую школу. Давид Валерьевич также обратил внимание участников съезда на то, что возникли достаточно серьезные проблемы в реализации Программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление социальных льгот: из 17 млн льготников большая часть выбирает монетизацию и только 4 млн пациентов реально получают бесплатные лекарства.

Ведущий научный сотрудник ФГБУ «Национальный НИИ общественного здоровья» РАН Е.А. Тельнова обратилась к участникам съезда с докладом «Фармацевтическая отрасль: анамнез, диагностика, лечение». Елена Алексеевна акцентировала внимание слушателей на том, что при выписывании рецептов врачами ошибки, связанные с названием (номенклатурой) препарата, регистрируются в 34,4 %. В 15,5 % случаев лекарственные препараты для детей отпускаются взрослому населению и наоборот. Поскольку, как правило, выслушать больного может врач или работник аптеки, крайне важна приверженность лечению. Однако только 43 % пациентов прислушиваются к совету врача и 23 % – к совету провизора или фармацевта. Консультирование посетителей аптеки стало очень важным звеном деятельности фармацевтического работника, однако сегодня 10–15 % работников на должности консультанта аптеки не имеют фармацевтического образования, что снижает качество лекарственного обеспечения.

Е.А. Тельнова также отметила, что план проверок Росздравнадзора включает более мероприятий в год. График проверок согласуется с прокуратурой. В то же время отпуск через виртуальные Интернет-аптеки, не прошедшие процедуру лицензирования и, стало быть, не включенные в этот план, приводит к неуправляемой ассортиментной политике.

Наболевшей проблемой является судьба 918 производственных аптек и 963 аптек по изготовлению стерильных лекарственных форм. Ежегодно в России изготавливаются лекарственные препараты по более чем 12 млн рецептов – это растворы для электрофореза, натрия хлорид, глюкоза и др. Закрытие таких аптек, потеря фармспециалистов-технологов может стать реальной угрозой прекращения изготовления лекарственных форм по индивидуальным рецептам.

Председатель Нижегородской ассоциации фармацевтов, декан фармацевтического факультета НижГМА С.В. Кононова посвятила свое выступление нравственному воспитанию будущих специалистов. Светлана Владимировна с беспокойством отметила, что часть выпускников фармацевтических факультетов уходят в медицинские представители. Стимулирующими факторами для перехода в смежную отрасль являются, во-первых, более высокая заработная плата, во-вторых, предоставление современных средств передвижения, в-третьих, полный пакет социальных льгот. Через 1–2 года работы в аптеке часть молодых специалистов покидают фармацевтическую организацию, т.к. профессия приобретает узкую направленность, поэтому некоторые провизоры с 1–3-летним стажем работы отмечают, что работать становится неинтересно. Кроме того, внедряется новый «вахтенный» способ работы в аптеке: провизоры приезжают на 2 недели в крупные города, работают по 13–14 часов в день или круглосуточно, качество выполнения обязанностей и профессиональная грамотность при этом снижается.

Президент общественной организации «Российская фармацевтическая ассоциация» А.Д.

Апазов подчеркнул, что, прежде всего, фармацевтический рынок должен управляться. В настоящее время осуществляются попытки перевода доли фармацевтических товаров в магазины.

Александр Дмитриевич внес предложение о возвращении фармдеятельности в здравоохранение, а также о возвращении в аптеки нормативов, площадей и специалистов.

На съезде также обсуждались вопросы коммерческих альянсов фармацевтических организаций с лечебно-профилактическими учреждениями; были внесены предложения по совершенствованию ценообразования, квотированию аптек, расположенных в сельской местности.

По итогам работы съезда было принято решение о создании профессиональной саморегулируемой общественной организации фармацевтических работников. Ее деятельность будет направлена на решение отраслевых вопросов и контроля их выполнения.

Таким образом, съезд призвал фармацевтическое сообщество направить свою деятельность и усилия на выполнение задач для обеспечения качественной фармацевтической помощи населению Российской Федерации.

ГЛАВНОЕ, ЧТОБЫ СЪЕЗД НЕ СТАЛ «МЫЛЬНЫМ ПУЗЫРЕМ»

Государственное регулирование Накопившиеся в фармотрасли проблемы вынудили ее представителей собраться на Всероссийский съезд фармацевтических работников. Он прошел в Москве 28 апреля. На мероприятии присутствовали 585 делегатов из 85 регионов страны. Онлайн–трансляцию, которая велась на официальном сайте съезда, смогли посмотреть более 20 тыс. человек.

Сразу следует оговорить, что одна из целей съезда — консолидация представителей отрасли — уже достигнута, по крайне мере, по одному принципиальному вопросу.

Большинством голосов (97%) принято решение о создании профессиональной общественной организации фармацевтических работников РФ на основе саморегулирования, которая будет решать основные проблемы отрасли, контролировать исполнение задач в области лекарственного обеспечения, защищать интересы и права ее участников и которой государство сможет в дальнейшем передать часть полномочий.

Первая попытка провести подобное мероприятие была предпринята еще 10 лет назад, но не имела успеха, потому что, по словам исполнительного директора Ассоциации международных фармпроизводителей Владимира Григорьевича Шипкова, инициатива тогда поступила сверху.

Сейчас же идея собраться родилась в недрах профессионального сообщества, но была поддержана Минздравом России.

Заместитель министра здравоохранения РФ* Игорь Николаевич Каграманян, возглавивший оргкомитет Съезда, отметил, что «Минздрав России, задающий основной вектор для разработки и корректировки нормативно-правовой базы в сфере обращения лекарственных средств, являющийся инициатором в принятии решений в вопросах формирования и реализации целевых программ и проектов лекарственного обеспечения, проведению Всероссийского съезда фармацевтических работников придает особое значение и надеется, что здесь будет продолжен диалог между всеми участниками фармацевтической отрасли, заложены основы для выработки конструктивных решений по дальнейшему ее развитию». Он также озвучил решение министра здравоохранения В.И. Скворцовой поддержать инициативу профессионального фармсообщества об учреждении Дня фармацевтического работника, работника фармацевтической и медицинской промышленности.

О желании услышать в адрес министерства не только критику, но и конструктивные предложения заявила и активный участник подготовки мероприятия, директор департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий ведомственного министерства, д. фарм.н. Елена Анатольевна Максимкина.

Она подчеркнула необходимость формирования сбалансированной системы лекарственного обеспечения, базирующейся на реальных возможностях бюджета страны, частного сектора и граждан, при условии сохранения и расширения существующих государственных гарантий в области оказания медицинской и фармацевтической помощи. Одна из задач на данном этапе — обеспечение национальной безопасности за счет развития отечественных фармацевтических производств полного цикла, способных обеспечить увеличение доли лекарственных препаратов, разработанных и произведенных в России.

«Недавно Минздрав России принял стратегию лекарственного обеспечения населения до 2025 года. Этот документ стал не только планом развития отрасли на долгосрочную перспективу, но и дал понимание всему профессиональному сообществу важности задач, которые выбраны в качестве стратегических, определил направления развития системы лекарственного обеспечения», — сказала глава департамента.

В числе приоритетов она назвала совершенствование порядка отпуска лекарственных препаратов населению с учетом внедрения системы электронных назначений лекарств пациентам.

Сегодня в России в среднем на 1450 жителей приходится одна аптека, что в два, а в отдельных случаях — в пять раз выше по доступности по сравнению с большинством зарубежных стран. В стране не только нет дефицита аптечных организаций, но и отмечается превышение их оптимального количества, что в сочетании с низкой платежеспособностью населения приводит к низкой рентабельности.

Слова Е.А. Максимкиной о том, что профессиональному сообществу необходимо задуматься о повышении рентабельности аптек за счет увеличения их функционала, а также возможности квотирования их количества и внедрения института саморегулирования в отрасли были восприняты журналистами как призыв к сокращению количества аптечных организаций, некой санации рынка.

Комментируя поступавшие во время съезда новостные сообщения, Е.А. Максимкина отметила, что «мы говорили не о сокращении аптек, а о регуляторных нормах, позволяющих оптимизировать число субъектов на фармрынке».

Практически с самого начала работы съезда, еще в приветственных обращениях представителей государственных структур были обозначены основные проблемы, стоящие сегодня перед фармацевтической отраслью в целом.

Сегодня в нашей стране зарегистрировано более 300 тыс. объектов, имеющих лицензию на ведение фармдеятельности, около 5 тыс. оптовых компаний. Это большая отрасль, оборот которой оценивается в сумму более 600 млрд руб. в год. Несмотря на столь внушительные цифры, которые привел врио руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) Михаил Альбертович Мурашко,технологии, используемые сегодня в аптечных сетях, достаточно устарели. Конкурентная борьба низводит развитие технологий к минимуму.

Лишь малое количество аптек не имеют нареканий в результате проверок Росздравнадзора.

Львиная доля замечаний касается условий хранения и изготовления лекарственных средств. М.А.

Мурашко подчеркнул, что «многие вещи мы должны либерализировать, но контроль над качеством услуг и качеством изготовления ЛС должен остаться строгим».

«300 000 объектов — это непосильная ноша с точки зрения экономики для Российской Федерации», — считает и президент общественной организации «Российская фармацевтическая ассоциация» Александр Дмитриевич Апазов, который убежден, что необходимо вернуть нормативы размещения аптечных учреждений.

Ведущий научный сотрудник ФГБУ «Национальный НИИ общественного здоровья» РАН, д.фарм.н. Елена Алексеевна Тельнова уверена, что увеличение количества аптек вместо того, чтобы обеспечить здоровую конкуренцию, привело к обратному — недобросовестной конкуренции, снижению качества услуги, сокращению социальных функций с одновременным увеличением торговых и ограничению доступа к аптеке в сельской местности.

По данным Росздравнадзора, в настоящее время в России насчитывается более 77 тыс.

аптек. Причем большая часть аптек и аптечных пунктов — 13 295 и 12 895 соответственно — находятся в частной собственности и располагаются в городах. В селах насчитывается только 6774 частных аптек и аптечных пунктов. Реализация лекарств налажена в 26 540 ФАП, амбулаториях и офисах врачебной практики. На одну аптечную организацию в среднем (без учета удаленности друг от друга) приходится около 2 тыс. человек. Решить проблему, по мнению Е.А.

Тельновой, позволит внедрение квот на открытие аптечных организаций в городах и стимулирование открытия аптек и ФАП на селе.

Елена Алексеевна поддержала идею создания саморегулируемой профессиональной организации, ведь сегодня фармацевтическое сообщество разобщено, несмотря на существование более десятка различных ассоциаций на федеральном уровне. Активный диалог с регуляторами не ведется, нет возможности отстаивать свои права при их ущемлении. В результате престиж аптечной службы снижается. «Поэтому решение многих вопросов и проблем вижу в консолидации сил при поддержке государства и Минздрава и создание СРО», — заключила Е.А. Тельнова.

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФУТУРОЛОГИЯ

Директор Центра социальной экономики, к.фарм.н. Давид Валерьевич Мелик–Гусейнов представил фармацевтический рынок в цифрах и обозначил основные его проблемы.

Коммерческий сегмент фармрынка демонстрирует самый большой рост, 700 млрд руб. в год с учетом рецептурного и безрецептурного сегмента. Темпы роста стоимостного объема этого сектора составляют порядка 10%. По прогнозу эксперта, объем коммерческого рынка будет стабильно расти и к 2020 г. достигнет 1 трлн руб. Он входит в четверку самых крупных рынков мира. Денежный объем сегмента высокозатратных нозологий составляет примерно 46 млрд руб. в год.

В госпитальном сегменте замедляются темпы роста объема закупок ЛС. К сожалению, качество закупаемых препаратов оставляет желать лучшего. Д.В. Мелик–Гусейнов сожалеет, что на «фарммусор отвлекаются средства, это не дает возможности закупать действенные препараты». Госпитальный сегмент переживает реформы: от введения одноканального финансирования, перевода ВПМ в ОМС до постепенного укрупнения точек закупа. Больницы и поликлиники постепенно теряют свою закупочную самостоятельность, как антизатратный механизм внедряется стандартизация медпомощи.

Сегмент ДЛО растет 3–4% в год. Бывшая программа ДЛО (сегодня она называется ОНЛС) утратила свою актуальность, потеряла страховой принцип, превратившись в дотационную. Из млн человек, имеющих право на льготные медикаменты, только 4 млн реально пользуются льготой. Более 120 млрд руб. государство тратит на монетизацию льгот, эти средства в лекарства не конвертируются. Возможно, предположил эксперт, в дальнейшем «программу ДЛО ожидает некий микс с программами лекарственного возмещения».

Д.В. Мелик-Гусейнов расписал примерный сценарий развития отрасли до 2030 г. В *2015* г.

возобновится процесс приватизации аптечных организаций — МУПов и ГУПов. Основная задача — не допустить снижения уровня социальных функций этих организаций.

В 2016 г. начнется допуск работников к профессиональной фармдеятельности через систему саморегулирования отрасли.

Заработают региональные программы лекарственного возмещения, которые, по идее, спровоцируют структурную эволюцию аптечных организаций. Аптеки перестанут делиться «на дискаунтеров и всех остальных», возникнут новые форматы и ассортиментные варианты. В этом же году назреет реформа ценообразования на ЛС, входящих в Перечень ЖНВЛП. Ожидается внедрение настоящего референтного ценообразования.

В 2017 г. произойдет технологическая революция. Полноценно заработает система оценки медицинских технологий, будет активно задействована наук

а фармакоэкономика, в результате чего отрасль избавится от лекарств, не имеющих полноценной доказательной базы. Также локализуются на территории РФ иностранные производители, заработают их производственные площадки.

В 2018 г. реально заработает стандарт качества производства ЛС, следом будут внедряться стандарты логистики и надлежащей аптечной практики. Профессиональное сообщество получит большее количество функций от государства.

В 2020 г. продолжится консолидация фармотрасли, первая десятка аптечных сетей будет, по прогнозам, контролировать порядка 75–80% всего розничного фармрынка, что подстегнет приход на рынок крупных иностранных инвесторов. В том же году на смену МУПам и ГУПам придут организации с государственно-частным партнерством.

В 2025 г. закончится период действия программы «Фарма», возможно, появится новая стратегия. По словам эксперта, «мы будем жить уже при полном лекарственном возмещении, каждый из нас будет иметь доступ к бесплатным медикаментам». Продолжится сокращение количества аптек, чему будет способствовать Интернет.

К 2030 г. персонализированная медицина спровоцирует появление персонализированных лекарств (к ним относятся существующие сегодня орфанные препараты). Аптека станет неким мини-заводом по производству лекарств под индивидуальный геном каждого человека. Уже сегодня закладываются основы этого тренда.

Д.В. Мелик–Гусейнов, завершая свой доклад, заметил, что «история когда-то разделила лекаря и аптекаря, но в перспективе вполне возможно, что врач и фармработник опять соединятся».

ОТРАСЛЬ РАБОТАЕТ БЕЗНРАВСТВЕННО

2030 год далеко, сегодняшние же реалии вызывают пессимизм у председателя Нижегородской ассоциации фармацевтов, декана фармфакультета НижГМА, д.фарм.н. Светланы Владимировны Кононовой.

Свое выступление она начала жестко: «40 лет практики позволяют мне сделать вывод, что современная фармотрасль работает безнравственно». Законы, регулирующие отрасль, нарушаются. Никто не знает, сколько и какие специалисты нужны, например, фармпромышленности. Вузы готовят массу специалистов, лишь единицы из которых работают по профессии.

По данным Ярославского фармкластера, из среднего звена им требуется 1 специалист, а из высшего — 4 специалиста в год.

Система подготовки фармспециалистов, убеждена С.В. Кононова, забывает, что она должна готовить профессионалов для оказания медицинской помощи, одним из критериев качества которого является организация лекарственного обеспечения. Средняя и высшая школа не всегда идет опережающими шагами в плане подготовки. Сегодня фармацевты и провизоры не всегда отвечают социальным, экономическим, политическим и духовным требованиям. С.В.

Кононова привела статистику: через год после окончания вуза почти все выпускники идут работать в фарморганизации, но уже через год или два количество фармацевтов сокращается. Им просто неинтересно работать в аптеках, нет перспектив роста. Их учат и стимулируют лучше продавать, а не оказывать традиционные для аптечных работников услуги.

От 10 до 15% фармдолжностей занимают люди без специального образования. Отсюда и недоверие населения к консультациям фармацевтов и провизоров.

Зачастую работодателям проще взять фельдшера или врача, чтобы выполнять коммерческую составляющую. «Интересно ли вам будет учиться, — задается вопросом Светлана Владимировна, — если от вас будут требовать только выдавать на–гора товарооборот?»

Декан фармфакультета НижГМА уверена, что нельзя отменять заочное образование;

федеральные образовательные и профессиональные стандарты должны формироваться при общественном участии. Сегодня даже названия некоторых дисциплин устарели, не говоря уже о количестве часов преподавания. «Мы отсталая страна в том плане, что у нас и фармацевт, и провизор выполняют одинаковые функции. Если ничего не менять, все так и останется. Нужна наша консолидация с государственными органами, чтобы принять решения, которые позволят развиваться нашей отрасли или рынку, можно называть по-разному. Мы даже в этой терминологии не можем договориться», — резюмировала С.В. Кононова.

ИЛИ УСПЕХ, ИЛИ ПОСТОЯННЫЕ РИСКИ

Об общности проблем и задач, стоящих перед всеми участниками фармацевтической отрасли, говорили на съезде и представители компаний–производителей, и аптечных организаций, и дистрибуторов.

Директор департамента внешних связей компании Stada CIS Иван Анатольевич Глушко отметил, что по итогам 2013 г. отрасль составляет почти 2% ВВП. Это заметная сфера, но проблем у нее много, и связаны они с несбалансированностью разных цепочек. Дистрибуторы пытаются больше получить от производителей, дистрибуторы и аптеки спорят о коммерческих договорах. Ассоциации — по большей части коммерческие, лоббистские структуры, ориентированные на увеличение прибыли своих членов. Но, по словам И.А. Глушко, «не может быть хорошо производителю, если плохо аптеке, не может быть хорошо дистрибутору, если производитель и аптека не зарабатывают денег. Отрасль ждет либо общий успех, либо постоянное перетягивание каната с рисками для каждой из сторон».

ЧТО ТАКОЕ СРО?

Исполнительный директор Некоммерческого партнерства «Аптечная гильдия», к.фарм.н.

Елена Викторовна Неволина напомнила делегатам съезда об основных отличительных признаках саморегулируемой организации. Прежде всего, такие организации созданы не по предпринимательскому, а по профессиональному признаку. Они обязаны иметь стандарты собственной деятельности, в которых должны быть заложены законодательные основы, имеют право выступать с целью обжалования действия или бездействия регуляторных органов, которые нарушают права их членов, защищать участников организации, в т.ч. путем страхования ответственности всех членов, аккредитовывать специалистов и аптечные организации по стандартам СРО.

Государственные органы также заинтересованы в создании СРО, ведь это инструмент, дающий возможность минимизировать административные барьеры, повысить ответственность самого профессионального сообщества. Е.В. Неволина рассказала и о рисках, присущих деятельности СРО. Один из главных — потенциально возможное доминирование крупных игроков:

когда взносы соотносятся с количеством голосов, крупный игрок всегда может навязать свое мнение, ставя под угрозу независимость саморегулируемой организации.

Председатель правления РОО «Московское фармацевтическое общество», зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, д.фарм.н. Роза Исмаиловна Ягудина высказалась за создание общего документа, который объединил бы все аспекты доведения лекарственного препарата до потребителя. Для этого необходимо взять все лучшее из зарубежного опыта и отечественной практики времен СССР, когда уровень развития аптечной службы был одним из лучших, и учесть современную практику.

ВОЗ в своих документах определила, что фармацевт должен выйти из–за прилавка и приступить к оказанию помощи общественности, предоставляя услуги, а не только таблетки.

Функции фармацевтов активно начали меняться с 1990–х гг. В США развивалось оказание фармпомощи и услуг в аптеках. «Чтобы быть полноценным членом команды профессионалов в здравоохранении, — считает Р.И. Ягудина, — нужно, чтобы и спектр деятельности также был расширен». Национальный стандарт надлежащей аптечной практики должен быть направлен на развитие и сохранение здоровья граждан, содействовать оказанию качественной и доступной лекарственной помощи, способствовать поддержанию социальной направленности и при этом не должен препятствовать развитию цивилизованного фармбизнеса.

Несмотря на снижение уровня доверия к аптечным работникам со стороны потребителей, по данным Р.И. Ягудиной, 17% провизоров и фармацевтов ответили, что к ним всегда обращаются люди с просьбой порекомендовать лекарственный препарат, 50% специалистов ответили, что такая просьба исходит от каждого второго покупателя. Потребность в информированности со стороны аптечного работника остается ключевым фактором для потребителя сегодня.

Требует разрешения и такой вопрос, как легализация интернет-торговли лекарственными средствами. Исполнительный директор Ассоциации поддержки малого аптечного бизнеса и участников рынка доставки аптечных товаров («Аптечный клуб») Максим Владимирович Ржезников напомнил, что только в России каждый второй взрослый гражданин ежедневно заходит в Интернет, а это 56 млн человек. По количеству покупок через сеть Россия с 30% находится на уровне Италии. Рынок дистанционных покупок растет на 25% в год. Может ли торговля аптечными товарами быть дистанционной? Да, считает М.В. Ржезников, потому что такая практика, причем успешная, есть в Европе и Японии. Нет, говорит он же, потому что эта деятельность аптек требует государственного контроля, и по жестким правилам. Сейчас подобная торговля де-юре запрещена, но де-факто существует. В конце концов, говоря о расширении функций аптеки, не стоит забывать, что интернет-торговля лекарственными препаратами поможет решить проблемы таких маломобильных категорий граждан, как ветераны, инвалиды, пожилые люди, беременные женщины, семьи с маленькими детьми. Такая торговля может быть разрешена, но должна быть четко регламентирована.

Возможно, делегаты съезда обсудили не все вопросы, которые планировали, но тематика выступлений была максимально разнообразной. Завершая работу съезда, Е.А. Максимкина подчеркнула, что «съезд не должен превратиться в мыльный пузырь, и это зависит от каждого сидящего в зале. Один регулятор ничего не сможет сделать, если не будет слышан голос сообщества, именно поэтому проведение съезда было поддержано Минздравом РФ. Мы должны работать над тем, чтобы статус и престиж фармацевтической отрасли звучали громко и везде».

ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ АССОЦИАЦИИ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ АССОЦИАЦИИ

БРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ ССОЦИАЦИИ

«Аптечный бизнес: в новый путь с профессиональными традициями»

Продолжаем знакомить Вас с вопросами, обсуждавшимися на майских региональных конференциях ААУ «СоюзФарма» в Ростове-на-Дону, Орле, Сочи, Пензе и Астрахани.

Основные темы, рассмотренные на региональных конференциях:

1. В выступлениях представителей Росздравнадзора Заместитель руководителя Управления Росздравнадзора Ростовской области Полинская Т.А. остановилась на ряде важных вопросов, волнующих аптеки в настоящее время: отмена ОСТа №80, нормативная база, на которую теперь следует ориентироваться (ст.55 ФЗ №61); реализация изделий медицинского назначения, к которой у регуляторов имеются большие претензии.

Представитель Росздравнадзора напомнила, что этот вид аптечной продукции необходимо постоянно сравнивать с реестром зарегистрированных изделий медицинского назначения. И, если в реестре они отсутствуют, то их реализация является нарушением. Руководителям аптек были приведены конкретные примеры.

Начальник отдела надзора и контроля в сфере обращения лекарственных средств и изделий медицинского назначения Росздравнадзора по Астраханской области Дементьева В.В.

подробно остановилась на изменениях в Кодексе РФ об административных правонарушениях.

Представив постатейно новые положения КоАП, она выделила наиболее типичные нарушения в аптечных организациях, выявленные при проведении контрольных мероприятий по медицинским изделиям. Тема вызвала в аудитории большое количество вопросов. Отвечая на них, Дементьева В.В. приводила в качестве примера конкретные практические ситуации, подчеркивая повышение ответственности руководителя аптеки за соблюдение лицензионных требований.

2. По проверкам Роспотребнадзора Основные нарушения, выявляемые при проверках аптечных организаций, были озвучены главным специалистом-экспертом Роспотребнадзора Ростовской области Лабуняк Г.Ю. Это:

несоблюдение условий хранения лекарственных препаратов, отсутствие установленного порядка ведения учета ЛС с ограниченным сроком годности, работа с сильнодействующими препаратами согласно ФЗ и др.

В Орле главный специалист-эксперт отдела защиты прав потребителей Управления Роспотребнадзора по Орловской области Мишина Е.В. выступила с докладом о соблюдении аптечными организациями законодательства в сфере защиты прав потребителей. Она напомнила, какая информация, подтверждающая качество, должна содержаться в терминалах сбора данных (ТСД); остановилась на правах покупателей в рамках действующего законодательства и на порядке предоставления документов, подтверждающих соответствие и качество реализуемой продукции. Следует отметить тот факт, что Мишина Е.В. поблагодарила руководителей аптек за ответственное и добросовестное отношение к осуществляемой ими деятельности.

Заместитель начальника отдела санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Орловской области Артемова О.И. уделила внимание правильному оборудованию помещений аптечных организаций, исправности приборов, контролирующих температуру, влажность и другие показатели. Она заострила внимание аудитории на необходимости проведения выборочного производственного контроля качества БАД. Кроме того, напомнила об обязательном прохождении (с периодичностью 1 раз в год) медицинских осмотров работниками, реализующими пищевые продукты, независимо от того, контактируют ли они с данной продукцией или нет.

3. По проверкам государственной инспекции труда Подробные разъяснения о том, как в Краснодарском крае и Республике Адыгея осуществляется деятельность Федеральной службы по труду, полномочия Гос.инспекций труда, проверки, штрафы, наиболее часто встречающиеся нарушения трудового законодательства прозвучали в докладе инспектора государственной инспекции труда в г. Сочи Горбушина В.И. Он привел конкретные примеры жалоб сотрудников на работодателей, которые имеют место, в т.ч., и в г. Сочи.

Тем не менее, отметил Горбушин В. И., аптечная сфера является самой благополучной в отношении соблюдения трудового законодательства и за это он выразил благодарность руководителям аптек.

4. Экологический и фитосанитарный надзор О плановых проверках аптечных организаций Росприроднадзором рассказал на конференции в Сочи начальник управления государственного экологического надзора по Краснодарскому краю Мирошников С.С. Он структурированно изложил требования Росприроднадзора к отчетности и платежам предприятий в соответствии с действующим законодательством. Подробно остановился на том, как осуществляется проверка аптек его ведомством, осветил общие вопросы, касающиеся отходов, сточных вод, всего того, что загрязняет окружающую среду курортной зоны Краснодарского края.

В Пензе очень активное обсуждение в аудитории вызвали выступления представителей Управления Россельхознадзора по Пензенской области и Республике Мордовия об осуществлении фитосанитарного надзора и необходимости соблюдения Федерального закона №99 «О карантине растений». Они разъяснили порядки работы с травами и ветеринарными препаратами в аптечных организациях. Ведомство требует: если аптека закупает средства растительного происхождения, она обязана согласовывать свои действия с Россельхознадзором и получать разрешение на реализацию данной продукции. До того, как аптека оформит все документы, травы должны храниться в карантинной зоне. В результате непростого диалога у руководителей осталось больше вопросов, чем ответов, поэтому было принято решение обратиться в юридическую службу ААУ «СоюзФарма» с просьбой разобраться в ситуации.

5. Охрана труда и аттестация рабочих мест В этом году вступил в действие Федеральный закон №426 от 28.12.2013 г. «О специальной оценке условий труда». В чем суть нового законодательного акта, чем он отличается от прежней аттестации рабочих мест, в которую аптеки были вовлечены последние два года – эти и другие вопросы разъясняли на конференциях в Ростове-на-Дону (Давыдов А.С.), Сочи (Горбушин В.И.), Пензе (Усов М.).

Главное нововведение – упрощение процедуры. Спецоценка условий труда (СОУ) делится на два этапа. Сначала определяется, есть ли вредные факторы на рабочем месте. Если нет, то работодатель готовит декларацию соответствия рабочих мест и направляет ее в Роструд.

Если же «вредность» определена, спецоценка продолжается и начинаются соответствующие измерения. Докладчики подчеркнули важный факт – сохранение преемственности между прошлой аттестацией рабочих мест и сегодняшей СОУ. Результаты проведенной аттестации остаются действительными, по-прежнему, 5 лет. В таком случае спецоценку проводить не нужно.

6. Управление Федеральной антимонопольной службы (ФАС) Вопросы контроля в сфере рекламы и пресечения недобросовестной конкуренции в аптечном бизнесе осветила на конференции в Орле специалист-эксперт отдела естественных монополий и рекламы УФАС по Орловской области Титова М.В. Она отметила, что реклама рецептурных ЛС разрешена действующим законодательством только на специализированных выставках, конференциях, в изданиях, а также сообщила, что тезисы: «самые лучшие цены», «уникальный препарат» несут недостоверные сведения потребителю и считаются нарушением.

Докладчик также подчеркнула, что реклама не должна вводить в заблуждение потенциального покупателя не только в отношении продаваемой продукции, но и самого продавца.

Резюмируя, Титова М.В. напомнила: за несоблюдение данного закона предусмотрена административная ответственность (для юридических лиц – от 100 тыс. руб., для физических лиц – от 4 до 20 тыс. руб.).

7. Изменение отчетности по страховым взносам В Орле (начальник отдела взаимодействия со страхователями и застрахованными лицами Управления ПФР в г. Орле и Орловском районе Булгаков Д.С.) и Астрахани руководителей аптек проинформировали о введении для плательщиков Единой формы отчетности (ЕФО) по страховым взносам.

Начальник отдела администрирования страховых взносов, взаимодействия со страхователем и взыскания задолженности Пенсионного фонда РФ по Астраханской области Сальникова И.Л., сделав акцент на сроках начала действия ЕФО (I квартал 2014 года), разъяснила, что данная форма объединяет в себе: отчетность по начисленным и уплаченным страховым взносам на ОПС и на ОМС в целом по организации и сведения индивидуального персонифицированного учета по каждому застрахованному лицу. Она выделила главное преимущество преобразований: снижение административной нагрузки на плательщиков страховых взносов. ЕФО введена в целях обеспечения удобства формирования и представления отчетности страхователями, а также для создания комфортных условий взаимодействия плательщиков страховых взносов с ПФР.

Об изменениях в ведении персонифицированного учета уведомила начальник отдела ПУ ПФР Пивненко Л.Н. (Астрахань). Она остановилась на способах исчисления, сроках уплаты и тарифах, обратила внимание работодателей на уплату задолженностей и их особенности.

Тему выбора застрахованными лицами 1967 года рождения и моложе варианта пенсионного обеспечения в системе обязательного пенсионного страхования в 2014-2015 годах представила главный специалист-эксперт ПФР по Астраханской области Оленина Т.А. Рассмотрев различные схемы страхования, она обратила внимание на возможность передачи средств пенсионных накоплений.

На майских региональных конференциях ААУ «СоюзФарма» выступали также руководители и представители центрального офиса: Д.Г.Целоусов, Литвинова М.В., Пересторонина С.А. Учитывая, что конференции прошли уже после Всероссийского съезда фармацевтических работников, их сообщения начинались с итогов форума и обсуждавшихся на нем «больных» вопросов: «вымирание» среднего и малого бизнеса, поглощение фармрынка аптеками-дискаунтерами, сведение на нет социальной роли аптек в условиях рыночной экономики, кадровая катастрофа и др. Но основная цель Съезда - консолидация усилий профессионалов фармацевтической отрасли для решения неотложных текущих проблем - достигнута. Практически единогласно делегаты Съезда проголосовали за создание саморегулируемой организации.

Далее представители Ассоциации обсуждали конкретные, волнующие аптеки регионов, темы: отмена Отраслевого стандарта «Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях. Основные положения» - как работать аптеке; приказ Минздрава России «Об утверждении порядка включения лекарственных средств для медицинского применения в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих ПКУ»; электронный документооборот; проблемы применения аптечными ГУП и МУП ФЗ «О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц». Особое внимание было уделено новому проекту «СоюзФарма» - комплексной программе взаимодействия провизора, врача и пациента «Фармопека».

В регионах проведения майских конференций Ассоциации были и свои особенности.

Так, в Пензе хорошим практическим дополнением к Программе стал организованный для руководителей аптек тренинг: «Управление результативностью персонала: инструменты и технологии», который провела кандидат социологических наук Суровицкая А. Она познакомила директоров с методикой инновационной культуры управления, позволяющей повысить эффективность работы как с каждым членом коллектива, так и команды в целом. В ходе тренинга осваивался управленческий кейс по организации встреч с персоналом на тему: «Ежеквартальное планирование и целеполагание».

Для провизоров и фармацевтов Суровицкой А. был также проведен мастер-класс: «Сервис, превосходящий ожидания». Цель – на базе погружения сотрудников в роль клиентов сформировать понимание важности существования стандартов обслуживания.

Практическая ценность тренинга состоит в том, что специалисты, воспользовавшись методикой оценки эффективности своей деятельности, могут также точнее определить направления собственного развития.

В других регионах для фарм.работников были подготовлены насыщенные информационные программы совместно с производителями ААУ «СоюзФарма» выражает признательность представителям регуляторных органов, которые выступили на конференциях с докладами, дали подробные разъяснения по наиболее актуальным вопросам, филиалу ЗАО ЦВ «Протек-32», РТП ЗАО ЦВ Протек - Протек-30.1 (г.

Сочи), а также компаниям-производителям: «Аванта», «Арнебия», «Акрихин», «Байер», «Гедеон Рихтер, «Доктор Рэддис», «Зентива», «Никомед», ЗАО «ФП Оболенское», «Отисифарм», «Ранбакси».

гиперчувствительность у некоторых больных вызывается одними и теми же веществами.

Аллергия - это комплекс симптомов (отек, зуд, насморк, чихание и многие другие), вызванный патологически высокой чувствительностью иммунной системы, ранее сенсибилизированной чужеродным веществом - аллергеном. Редким видом такого ответа является аллергия на собственные ткани организма, которая может вызвать тяжелые аутоиммунные расстройства.

В упрощенном виде механизм развития аллергии выглядит так: чужеродный белок, впервые попавший в организм, вызывает защитную иммунную реакцию, таким образом, пытается с ним бороться. После первого контакта иммунная система "запоминает" тип и структуру данного белка (аллергена) и при повторном контакте запускается уже патологический, чрезмерно усиленный (гиперреактивный) тип ответа, когда помимо чрезмерной активации клеточных элементов крови тучных клеток и базофилов иммуноглобулинами Е, происходит также и выраженный воспалительный ответ общего характера: усиливается кровоток, повышается проницаемость клеточных стенок, происходит отек тканей, повышается температура и т.п., что может привести к угрожающим жизни острым и хроническим состояниям: анафилактический шок, бронхиальная астма, вазомоторный ринит, бронхиальная астма, крапивница, ложный круп, отек Квинке.

Об одном из вариантов фармакотерапии заболевания с помощью современного антигистаминного препарата «Рупафин®» (МНН – рупатадин) проинформировали: в Саратове мед.представитель ОТС Volga A (компания ООО «Эббот») Крутиков А.; в Калининграде региональный менеджер подразделения безрецептурных препаратов компании «Эбботт Лэбораториз» Яковлева С.В., обратившая внимание на то, что для эффективного угнетения аллергической реакции требуется подавление действия не одного медиатора, а нескольких.

Наилучшим для этого явилось бы соединение, одновременно оказывающее противогистаминное и анти–ТАФ действие. Рупатадин является действительным примером полифункционального противоаллергического средства, так как обладает указанными эффектами, широким набором противовоспалительных свойств и хорошо переносится при длительном приеме.

В Кирове об антигистаминных препаратах второго поколения, комбинированных противовоспалительных средствах специалистов аптек информировали: к.м.н., ассистент кафедры инфекционных болезней Барамзина С.В. (представитель компании «Dr. Reddy`s Laboratoris») и Ковалевич А. (представитель компании «Санофи Авентис»).

Необходимость комплексного подхода к лечению аллергии с помощью антигистаминных препаратов и гепатопротекторов растительного происхождения обосновала и медицинский представитель «Ранбакси» Калинина А., рассказав о новинках компании.

Астраханским аптекам Велес-Пивоварова Г.Р. (компания «Эгис») презентовала антигистаминный препарат III поколения «Супрастинекс». Основной компонент лекарственного средства оказывает мощное противоаллергическое и противовоспалительное действие, в то же время он не вызывает седативного и других побочных эффектов.

В Тюмени перед специалистами аптек выступила к.м.н., зав.аллергослужбой МК ТюмГМА Сагадеева Е.М. (приглашена компанией «Эббот). Она поделилась своим опытом лечения больных с аллергическим ринитом, у которых слизистая оболочка уже атрофировалась, и носового дыхания практически нет. Такие пациенты страдают хронической головной болью и бессонницей. У них наблюдается зависимость от сосудосуживающих препаратов. Чтобы такого не произошло, подчеркнула зав.аллергослужбой, необходимо вовремя выявлять и правильно лечить аллергический ринит.

Тему продолжила к.м.н., главный специалист центра аллергии и астмы «Парацельс» Яснова Ю.А. (от компании «Гедеон Рихтер»), которая также отметила важность своевременной диагностики заболевания, дала практические рекомендации тюменским фармацевтам и ответила на многочисленные вопросы аудитории об эффективности применения разных форм препаратов.

Об аллергической патологии органов дыхания, в частности, астме, рассказывала в Тюмени к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней и семейной медицины ТюмГМА Куимова Ж.В. (от компании «Материя Медика»). Однако эксперт остановилась не на ее лечении, а методах профилактики. По данным статистики 80% обострений заболевания связано не с пыльцой, пылью или домашними животными, а с ОРВИ. Куимова Ж.В. знакомила специалистов аптек с тем, как предотвратить вирусную инфекцию.

На необходимость раннего выявления и своевременной терапии ринита, бронхиальной астмы и аллергодерматозов у детей и взрослых указала кировским фармацевтам мед. представитель компании «МСД Фармасьютикалс» Мельчакова Е., предложив один из вариантов фармакотерапии, сочетающей в себе высокую степень безопасности и эффективности.

А в Тюмени главный миколог Департамента здравоохранения, врач-дерматолог высшей категории (представитель компании «Байер») Кушниренко О.В., говоря об аллергодерматозах, совместно с провизорами обсуждала обоснованность выбора тех или иных форм безрецептурных препаратов, которые можно порекомендовать покупателям.

В Кирове также интересным был доклад д.м.н., заведующей кафедрой семейной медицины Григорович М.С. об иммунитете: причинах его снижения и последствиях, а также препаратах компании «Dr. Reddy`s Laboratoris», с помощью которых можно это преодолеть.

Проблему обеспеченности населения витаминами и минералами обсуждали калининградские аптеки вместе со ст.мед.представителем компании «Отисифарм» Бабиковой Л.В. Практически у всех категорий людей отмечается их круглогодичный дефицит, что оказывает существенное отрицательное влияние на показатели состояния здоровья. Последствиями дефицита микронутриентов являются: ухудшение общего самочувствия, снижение умственной и физической работоспособности, головная боль, головокружение, снижение аппетита, тошнота, лабильность настроения, раздражительность, снижение концентрации внимания, нарушения: памяти, сна, процессов детоксикации чужеродных веществ в организме, функционирования иммунной системы, замедление темпов физического и психического развития у детей, предрасположенность к различным патологическим состояниям.

Бабикова Л.В. представила сотрудникам аптек линейку новых Компливитов, зарегистрированных как БАД: Компливит® Сияние, Компливит® Антистресс, Компливит® Диабет, Компливит® Селен, дала разъяснения: как, кому и когда их рекомендовать. Во второй части доклада она рассказала про специально разработанный для детей с 3-х лет Компливит® Офтальмо, который содержит важнейшие компоненты: лютеин и зеаксантин, отвечающие за остроту и качество зрения. Старший медицинский представитель компании «Отисифарм»

обратила внимание и на ВМК КОМПЛИВИТ® для женщин 45 плюс, разработанный с учетом особенностей женского организма в этот период.

Приятным бонусом для астраханских аптек стал проведенный после тематической конференции семинар от семейного психолога, эксперта в отношениях от Лагуткина С.А. Им были рассмотрены аспекты влияния женщины на мужчину и основных действий, совершаемых парой во время конфликтов. Интересными оказались представленные докладчиком методы ухода от ссор.

Участники конференции отметили необходимость проведения подобных семинаров, так как они получили сведения, необходимые не только для профессиональной деятельности, но и для личной жизни!

В Саратове актуальная сезонная тема об аллергических заболеваниях продолжилась не менее значимым тренингом «

Работа с ценой в аптеке». После полученных теоретических знаний начался тренинг о правильной работе с ценой в аптеке, который вела ведущий медицинский представитель компании «Отисифарм» Любимова А.А. В условиях высокой конкуренции в аптечном сегменте у покупателя всегда есть выбор, какой аптеке отдать предпочтение. Если он хочет сэкономить и располагает свободным временем, то он выбирает аптеку по ценовому диапазону препаратов. Если нужен совет специалиста, то ищет аптечную организацию по другим критериям.

По данным Pharma-Q примерно 46% покупателей при обращении в аптеку называют конкретный препарат, а около 54% приходят за советом первостольника, ориентируясь на собственные симптомы или заболевание. В целом отмечается очень высокий уровень доверия работникам «первого стола» – 71% посетителей аптек стараются следовать полученным от них рекомендациям.

Однако, подчеркнула Любимова А.А., ни в коем случае нельзя противопоставлять провизора или фармацевта врачу, просто первостольник зачастую оказывается более доступным специалистом и собеседником. По проведенным опросам - 2/3 покупателей готовы откликнуться на рекомендации провизоров!

Однако есть и другая статистика: каждого третьего покупателя аптека теряет из-за высоких цен на препараты. Но если ему представить широту ассортимента, грамотно и доступно объяснить преимущества того или иного препарата, его свойства и механизм действия, сочетаемость с другими лекарствами, то можно получить и определенную экономическую выгоду.

Ведущая тренинга познакомила с разными вариантами озвучивания цены и алгоритмами диалога с покупателями. А затем эти приемы отрабатывались с аудиторией на примере препаратов, которые были представлены в докладах компаний: «МСД Фармасьютикалс», «Эббот», «Отисифарм».

неоднородное. Она различается по интенсивности, локализации и по своим субъективным проявлениям. Все существующее многообразие характеристик боли во многом связано с самой причиной, вызвавшей ее, анатомической областью, в которой возникает ноцицептивный импульс, представил для специалистов аптек московского региона кандидат медицинских наук ФГБУ НИИР им. В.А. Насоновой РАМН, приглашенный компанией «МСД Фармасьютикалс», Аникин С.Г.

Хроническая боль в последние годы стала рассматриваться не только как синдром, но и как отдельная нозология. Она не купируется анальгетиками и часто приводит к психологической и социальной дезадаптации пациентов. Важное значение для успешного лечения боли имеет определение ее патогенеза. Доктор подробно проинформировал о разнообразии используемой фармакотерапии: симптоматических обезболивающих средствах, нестероидных противовоспалительных препаратах, описал механизм их действия и побочные эффекты.

Современные принципы фармакотерапии боли прозвучали в докладе «Жизнь без боли – наша цель!» д.м.н., ассистента кафедры клинической фармакологии ВГМА им. Н.Н. Бурденко Мубаракшиной О.А. в Тамбове. Она представила такие препараты в терапии болевого синдрома у различных категорий пациентов, как: Артрозан – средство, отличающееся тем, что имеет меньше всего побочных эффектов; Комбилипен и Октолипен. Докладчик подчеркнула необходимость особого подхода к лечению боли, вызванной диабетической полинейропатией, и использования комплексной терапии с включением антиоксидантов. Представляя комбинированный поливитаминный препарат Комбилипен (инъекционная и таблетированная форма), Мубаракшина О.А. еще раз остановилась на роли витаминов в улучшении проведения нервных импульсов, лечении нейропатий и болевых синдромов и рассказала о современной ступенчатой терапии этим препаратом.

К.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии ВГМА им.Н.Н.Бурденко Алексеев Н.Ю., выступавший на конференциях в Тамбове и Воронеже, остановился на опыте применения обезболивающих и хондропротекторных препаратов. Более конкретно он описал механизм действия местной формы глюкозамина в лечении остеоартрозов, представил вниманию аудитории пластырь Версатис (для терапии неврологических осложнений), комбинированный анальгетик Золдиар (эффективен при лечении умеренной и хронической боли), рассказал о положительной практике внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрозах.

Современный взгляд на терапию НПВС в Тамбове изложила медицинский представитель компании «МСД» Бокова Е. Познакомив с классификацией НПВС, преимуществами селективных НПВС в терапии боли в суставах, она охарактеризовала особенности и эффективность применения препарата Аркоксия при различных заболеваниях.

В Татарстане и Республике Марий Эл проблема боли прозвучала в докладе врачаневролога Рязанова С.В. Для терапии артритов наиболее широко используются (НПВП), обладающие мощным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Однако они могут вызывать опасные побочные эффекты, прежде всего, со стороны желудочнокишечного тракта, такие как: язвенная болезнь, колиты и т.д. Поэтому пациентам и врачам крайне необходимы новые средства для лечения артрита, сочетающие в себе высокую эффективность и хорошую переносимость. Рязанов С.В. представил участникам конференции препарат компании «MSD Фармасьютикалс», обладающий этими качествами. Он применяется для лечения боли и воспаления у пациентов с остеоартрозом, остеохондрозом, ревматоидным артритом, спондилитом, подагрой. Его преимущество заключается в быстром начале действия и хорошем профиле переносимости.

Серьезный аналитический доклад о профилактике и лечении остеопороза и остеоартроза был представлен краснодарским аптекам доктором медицинских наук, профессором кафедры госпитальной терапии КГМУ Елисеевой Л.Н. В нем нашли отражение современные схемы длительной терапии у разных групп пациентов, а также особенности местной терапии.

Аксенова Г. проинформировала о том, что нужно делать, если дома или в путешествии появились неприятные симптомы ОКИ. Она представила аудитории кишечный несистемный антибиотик широкого спектра действия, позволяющий в короткие сроки избавиться от патогенной микрофлоры. Средство уникально тем, что практически не влияет на нормальную среду кишечника, что позволяет избежать развития дисбактериоза у использующих его больных.

В Ижевске представитель компании «Отисифарм» Чуракова Е. напомнила, что в последнее время распространение получил «летний грипп». Его главное отличие в том, что к обычным признакам заболевания присоединяется еще и кишечная инфекция. В народе данный тип гриппа называют «болезнь грязных рук». Заболевание нередко начинается с резкой боли в животе, возможны также понос и рвота, а после этого появляются и другие симптомы: кашель, насморк, боли в мышцах, воспаление лимфоузлов. В арсенале компании «Отисифарм» есть противовирусный препарат для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ.

А в Воронеже мед.представитель компании «Отисифарм» Шитикова А.А. остановилась на проблеме острых кишечных инфекций у детей. Говоря об основных аспектах развития вирусных диарей, она подчеркнула необходимость комплексного подхода к терапии названных состояний.