Приложение 9

к ОПОП ППО (интернатура)

специальность – «Фтизиатрия»

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального

образования

«У р а л ь с к и й г о с у д а р с т в е н н ы й м е д и ц и н с к и й У н и в е р с и т е т »

Министерства здравоохранения и социального развития Кафедра семейной медицины ФПК и ПП Утверждаю Проректор по учебной работе Н.С.Давыдова _ 20_г.

Рабочая программа дисциплины Клиническая эпидемиология и доказательная медицина Основная образовательная программа подготовки в интернатуре по Фтизиатрии г. Екатеринбург 2013 год Программа составлена в соответствии с Федеральными требованиями к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (интернатура), утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 декабря 2011г.№1476н, зарегистрированным в Минюсте РФ декабря 2011г. Регистрационный № Составлена Максимовым Д.М., ассистентом кафедры семейной медицины ФПК и ПП.

ГБОУ ВПО «УральскаяГосударственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ Программа рецензирована: Резник И.И., д.м.н., профессор кафедры терапии ФПК и ПП ГБОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития России.

Программа обсуждена и одобрена ученым советом ФПК и ПП _дата Протокол № 1. Цель и задачи и место дисциплины в структуре ООП Цель освоения учебной дисциплины «Клиническая эпидемиология и доказательная медицина» (ДО.О.04.01) состоит в овладении теоретическими и практическими аспектами современной парадигмы медицинской помощи, основанной на сочетании наилучших научных доказательств, клинического опыта врача и предпочтений пациента. При этом задачами дисциплины являются:

приобретение интернами базовых знаний клинической эпидемиологии, биостатистики, и медицинских исследований;

обучение интернов навыкам поиска медицинской информации в национальных и международных базах данных медицинской литературы, а также и ведущих рецензируемых журналах;

обучение интернов важнейшим методам критического анализа медицинской литературы, позволяющим выбирать наиболее качественную и клинически применимую информацию;

обучение интернов умению принимать клинические решения на основе предварительно оцененной медицинской информации с учетом собственного опыта и особенностей конкретного пациента.

обучение интернов выбору оптимальных стратегий и управленческих решений с сфере организации медицинской помощи, профилактической медицины а также общественного здоровья и здравоохранения.

знакомство интернов с концепцией клинических руководств, основанных на принципах доказательной медицины.

обучение интернов начальным навыкам написания обзоров медицинской литературы, медицинских статей и проведения презентаций.

Учебная дисциплина «Клиническая эпидемиология и доказательная медицина» относится к циклу смежных дисциплин. Шифр дисциплины по учебному плану ОД.О.02.

2. Требования к результатам освоения дисциплины Процесс изучения дисциплины направлен на формирование у интерна навыков поиска, критической оценки и применения современной медицинской информации в конкретных клинических ситуациях. Кроме того, на основании полученных знаний у интернов должно сформироваться представление о принципах планирования политики здравоохранения, основах управления популяционным здоровьем и проведения клинических исследований.

В результате изучения дисциплины интерн должен Знать научную основу доказательной медицины, основные понятия клинической эпидемиологии и биостатистики.

Уметь искать современную медицинскую информацию (в виде оригинальных статей, обзоров, клинических рекомендаций) в национальных и международных базах данных медицинской литературы и в ведущих рецензируемых журналах. Уметь принимать оптимальные клинические решения с учетом наилучших научных доказательств, собственного клинического опыта и предпочтений пациента.

Владеть навыками критического анализа медицинских публикаций, базовыми навыками написания медицинских статей, обзоров и подготовки презентаций.

Объем и вид учебной работы (учебно-тематический план) Основы клинической Основы медицинских 4. Содержание дисциплины Тема «Основы клинической эпидемиологии».

Обсуждение предпосылок развития и основных принципов доказательной медицины. Понятия популяции, выборки, заболеваемости и распространенности заболеваний: как исследовать параметры популяции или е части; клиническое значение популяционных исследований.

Знакомство с концепцией пациент-ориентированных и болезнь-ориентированных доказательств.

Обсуждение основных принципов и этапов критического анализа медицинской литературы.

Определения понятий «уровень доказательств» и «сила рекомендаций». Обсуждение процесса принятия клинических решений с точки зрения современной медицинской науки, особенности формулировки структурированного клинического вопроса. Доказательная диагностика:

современные требования к качеству диагностических тестов и процедур. Обсуждение понятий «чувствительность», «специфичность», «прогностическая ценность». Разбор понятия «отношение правдоподобия». Поиск медицинской информации в современных международных базах данных медицинской литературы и ведущих рецензируемых журналах. Виды исходов в клинических исследованиях, оценка размера эффекта.

Тема «Основы медицинских исследований с введением в биостатистику».

Обсуждаются основные виды исследований в здравоохранении в зависимости от научной задачи. Объясняется взаимосвязь между теоретическими, клиническими и прикладными исследованиями. Клинические испытания. Дизайн и протокол исследования. Прикладные и трансляционные исследования. Обсуждаются основные принципы биостатистики и е роль в медицинской науке, практике и организации здравоохранения. Понятия «случайная ошибка», «систематическая ошибка», «конфаундер». Наиболее распространнные статистические понятия: типы переменных, меры положения и меры рассеяния. Понятие нормального распределения и вероятности. Доверительный интервал. Понятие гипотезы, проверка гипотезы с помощью статистических тестов. Корреляция и регрессия. Выбор оптимального статистического теста в зависимости от дизайна исследования, типа сравниваемых данных и цели анализа. Создание базы данных в табличном редакторе Excel. Особенности кодирования и преобразования переменных. Решение проблемы отсутствующих/утерянных данных.

Элементарные аналитические и статистические манипуляции в программе Excel.

5. Тематический план лекций Введение в доказательную медицину Доказательная диагностика Критический анализ медицинской литературы Уровни доказательств и сила рекомендаций Введение в медицинские исследования Основы биостатистики 6. Тематический план практических занятий Уровни доказательств и сила рекомендаций Доказательная диагностика Доказательная диагностика Теория и практика скрининга Поиск медицинской информации Поиск медицинской информации Критический анализ медицинской литературы Критический анализ медицинской литературы Основы написания статей и подготовки презентаций 7. Основные образовательные технологии Лекции читаются в виде мультимедийиных презентаций, часть лекций проводится в интерактивной форме взаимодействия с интернами. Получение профессиональных знаний осуществляется путем последипломного изучения предусмотренных учебным планом разделов образовательной программы не только на лекциях, но и на практических занятиях, при самостоятельной работе под руководством преподавателей в рамках отведенных учебным планом и программой часов.

Практические занятия проводятся в интерактивной форме, с использованием мультимедийных презентаций, а также ресурсов сети Интернет. Интерны готовят презентации, анализируют и критически оценивают медицинские публикации, обмениваются мнением по проблематике занятий. Отдельные задания (ситуационные задачи) обсуждаются в формате малых групп.

В рамках подготовки к практическим занятиям и при самостоятельной работе интернов предусматривается работа с медицинской литературой, а также занятия в компьютерном классе.

Изучение каждого раздела заканчивается устным опросом, проверкой и обсуждением индивидуальных заданий. Зачет проводится в виде устного опроса, тестового контроля и решения ситуационных задач.

В процессе подготовки по дисциплине интернам предоставляется право выполнять учебно-исследовательские работы, готовить рефераты и участвовать в конференциях кафедры, научного общества молодых ученых УГМА.

8. Примерная тематика Учебно-исследовательских работ:

Изменение лечебных стратегий на основе доказательной медицинской информации:

нифедипин при гипертоническом кризе, заместительная гормональной терапия в постменопаузе, бета-блокаторы при ХСН.

Сравнение современных методов скрининга на колоректальный рак: чувствительность и специфичность, предпочтения пациентов и врачей.

Клиническое прогностическое правило на примере диагностики ТЭЛА и тромбоза глубоких вен.

Терапия нарушений мозгового кровообращения и их последствий: обзор современного лечения с позиции доказательной медицины.

Принятие клинического решения на основе прогнозирования рисков: шкала сердечнососудистого риска SCORE, калькулятор риска остеопоретических переломов FRAX, шкала риска инсульта после ТИА ABCD.

Рефератов Ведущие мировые биомедицинские журналы: обзор.

История развития доказательной медицины.

Обзор современных требований к публикациям в биомедицинских журналах.

Квазиэкспериментальные исследования – проверка эффективности популяционных вмешательств.

Биомедициская этика и доказательная медицина.

Кластерные рандомизированные испытания – сходства и различия с классическими РКИ.

Обзор современных систем ранжирования уровня доказательств и силы клинических рекомендаций.

Статистические возможности табличного редактора Excell.

Прикладные и трансляционные исследования: обзор особенностей и клиническое значение.

Формы аттестации по окончании дисциплины По окончании дисциплины проводится аттестация в виде тестового контроля и решение ситуационных задач по структурированному критическому анализу литературы, вычислению показателей чувствительности и специфичности, выбору клинической тактики на основании прогностического правила или шкалы рисков. Кроме того, для зачета интернам необходимо подготовить презентацию по критическому анализу избранной статьи.

10. Ресурсное обеспечение обучения в ординатуре 10.1. Информационно-методическое и информационное обеспечение дисциплины 10.1.1 Основная литература Учебники:

Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология: Основы доказательной медицины; пер. с англ. – М.: Медиа Сфера, 1998. – 352 с.

Власов В.В. Введение в доказательную медицину. – М.: Медиа Сфера, 2001. – 392 с.

Медицина, основанная на доказательствах / Шарон Е. Страус [и др.]; пер. с англ. под ред.

В.В. Власова, К.И. Сайткулова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 320 с.

Учебные пособия Гринхальх, Т. Основы доказательной медицины : учебное пособие для студ. высш. мед.

учебных заведений и сист. послевуз. проф. образования / Т. Гринхальх ; пер. с англ. - М. :

ГЭОТАР-МЕД, 2008. - 240 с.

Общая эпидемиология с основами доказательной медицины. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие для вузов / под ред. В.И. Покровского, Н.И. Брико. - М. :

ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 400 с.

Петров, В.И. Медицина, основанная на доказательствах: учебное пособие / В.И. Петров, С.В. Недогода. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 144 с.

10.1.2. Дополнительная литература Петри Ф., Сэбин К. Наглядная медицинская статистика. 2-е изд.; пер. с англ. под ред.

В.П.Леонова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 168 с.

Власов В.В. Эпидемиология. Учебное пособие для вузов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. – Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр) / гл.

ред. А.Г. Чучалин, Ю.Б. Белоусов, Р.У. Хабриев, Л.Е. Зиганшина. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 10.1.3. Электронные источники Сайт Российского общества специалистов доказательной медицины (ОСДМ).

Электронный ресурс «Обзоры мировых медицинских журналов на русском языке «МедМир».

Электронная медицинская библиотека «Консультант врача».

Обеспечен доступ к базам информационных данных Национальная электронная медицинская библиотека США (Medline/PubMed).

Кокрановская библиотека (Cochrane Library).

Национальная база клинических руководств США (National Guideline Clearinghouse).

Материально-техническое обеспечение дисциплины Наименование Наименование специализированных аудиторий, кабинетов, подразделения лабораторий и прочее с перечнем основного оборудования Учебные классы с комплексом учебно-методического обеспечения.

Кафедра семейной медицины