Труды ИСА РАН, 2009. Т. 42

Развитие человеческого потенциала:

тенденции, проблемы мониторинга

и управления

Т. М. Смирнова, В. Н. Крутько

Институт системного анализа РАН

Список сокращений:

• ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения;

• ВВП — валовый внутренний продукт;

• ИРЧП — индекс развития человеческого потенциала;

• ООН — Организация Объединенных Наций;

• ОПБ — ожидаемая продолжительность болезней;

• ОПЖ — ожидаемая продолжительность жизни;

• ОПЗЖ — ожидаемая продолжительность здоровой жизни;

• ППС — паритет покупательной способности;

• ПРООН — Программа развития Организации Объединенных Наций;

• Росстат — Федеральная служба государственной статистики Российской Федерации;

• СКР — суммарный коэффициент рождаемости.

1. Задачи и методы исследования Концепция устойчивого развития предполагает согласование всех аспектов человеческой деятельности таким образом, чтобы эксплуатация ресурсов, направление инвестиций, ориентация научно-технического развития и институциональные изменения не только не разрушали существующий, но и укрепляли будущий потенциал для удовлетворения человеческих потребностей и устремлений. Следовательно, развитие человеческого потенциала представляется не только одним из ресурсов, но и, что важнее, целью глобального развития.

156 Т. М. Смирнова, В. Н. Крутько Задача настоящей работы состояла в выявлении тенденций развития человеческого потенциала в странах мира и оценке чувствительности интегральных показателей качества жизни к социально-экономическим параметрам, управление которыми может быть использовано в качестве инструмента коррекции характеристик человеческого потенциала в нужном направлении.

Для анализа использованы данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Программы развития ООН (ПРООН), Росстата и Бюро переписей США [1–5]. За основной интегральный показатель качества человеческого потенциала принят индекс развития человеческого потенциала (ИРЧП), используемый ПРООН для ранжирования стран, начиная с 1990 г. Этот показатель представляет собой среднее арифметическое трех базовых индексов — долголетия, дохода и образования. Каждый из индексов может принимать значения в диапазоне от 0 до 1 и является монотонно возрастающей функцией, соответственно, ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ), валового внутреннего продукта (ВВП) на душу населения по паритету покупательной способности (ППС) в долларах США, уровня грамотности взрослого населения страны и совокупной доли учащихся. Высоким считается уровень ИРЧП от 0,8 и выше, низким — ниже 0,5.

За индикатор качества жизни принята ожидаемая продолжительность здоровой жизни (ОПЗЖ), которая представляет собой разность между ОПЖ и ожидаемой продолжительностью болезней (ОПБ) в течение жизни. Методика расчета ОПБ использует данные эпидемиологической статистики стран — членов ВОЗ, а также данные проводимого ВОЗ Глобального исследования бремени болезней, включающего выборочное обследование в странах-участницах таких показателей нездоровья, как нарушения когнитивной функции, мобильности и зрения (которые относятся скорее к показателям работоспособности, чем собственно заболеваемости), а также субъективной оценки индивидуального здоровья. Поскольку используемые ВОЗ методики определения ОПБ несколько варьируют год от года, в качестве оценок ОПБ, ОПЖ и ОПЗЖ были взяты усредненные значения за 3 последовательных года, для которых такие данные были опубликованы по всем странам — членам ВОЗ (с 2000 по 2002 г.). Для анализа связей ОПЖ и ее компонент с ИРЧП использованы данные по 174 странам, из которых 56 имели высокий, 86 — средний и 32 — низкий уровень ИРЧП.

Более детальная информация по экономическим параметрам, включая индекс Джини как индикатор экономического неравенства, в указанных источниках имеется для 93 стран (39 с высоким, 36 со средним и 18 с низким ИРЧП). Использованы методы корреляционного и регрессионного анализа, а также факторного анализа с вращением по методу варимакс.

Развитие человеческого потенциала 2. Результаты и обсуждение 2.1. Численность населения и развитие человеческого потенциала Для населения мира в целом в последние два десятилетия характерен рост с практически постоянной скоростью около 80 млн человек в год. Рост численности населения отмечается и в большинстве стран мира, за исключением некоторых стран постсоветского пространства. Так, например, население России за время ее существования в нынешних государственных границах сократилось на 6,7 млн человек (данные Росстата на 1 января 2008 г.), несмотря на устойчиво положительное сальдо миграции. Темпы роста численности населения в странах мира варьируют в очень широких пределах. В табл. 1 приведены данные по десяти наиболее многонаселенным странам мира, в которых проживает более половины мирового населения (59,8 % в 1992 г. и 59,2 % — в 2005 г.).

Среди них наиболее высокие темпы роста численности населения, превышающие среднемировой уровень 18,7 %, и при этом высокие темпы роста ИРЧП показали пять стран, по уровню ИРЧП в 1992 г. находившихся во второй сотне (Индия, Индонезия, Пакистан, Бангладеш и Нигерия). При этом мировые рейтинги этих стран практически не изменились, поскольку в этот период рост ИРЧП, причем по всем базовым индексам, был характерен для большинства стран с исходно невысоким уровнем развития человеческого потенциала. Таким образом, эта группа стран увеличила свой человеческий потенциал, по сравнению с другими странами, в количественном, но не в качественном плане. Иной характер развития — преимущественно качественный рост — демонстрирует Китай, который, снизив свою долю в численности мирового населения, по уровню ИРЧП передвинулся со 111-го места в 1992 г. на 81-е в 2005 г.

При этом существенно выросли все три компоненты ИРЧП, но в наибольшей степени (в 2 раза) — индекс дохода. Преобладание количественного роста над качественным отмечалось в Бразилии, где рост доли в мировой численности населения сопровождался небольшим снижением ИРЧП (исключительно за счет снижения индекса дохода). В странах, давно достигших высокого уровня ИРЧП (США и Япония) возможности существенного роста этого показателя невелики, однако положительный его тренд имел место. В том числе в Японии, давно удерживающей мировое первенство по продолжительности жизни, сохранилась тенденция к росту ОПЖ и мужчин, и женщин (табл. 2). Доля этих стран в населении мира уменьшилась, причем Япония по темпам снижения относительной численности населения уступила только России с ее убывающим населением.

158 Т. М. Смирнова, В. Н. Крутько Таблица Изменения численности населения и ИРЧП в наиболее многонаселенных странах мира Прирост:

Ранг Ранг по численности 2005 г. по сравнению по ИРЧП, населения с 1992 г., % Страна В условиях развивающегося мирового экономического кризиса и неизбежно сопутствующих ему международных конфликтов одинаково важными национальными ресурсами являются и численность, и качество населения. Россия в такой ситуации не может рассчитывать не только на более или менее устойчивое развитие, но и на выживание, если не будет преодолена тенденция к деградации человеческого потенциала страны.

2.2. Продолжительность жизни и ее компоненты Страны с разными уровнями ИРЧП резко различаются по ОПЖ и ОПЗЖ (табл. 3). Это естественно, поскольку индекс долголетия — одна из трех равнозначимых базовых компонент ИРЧП. Доля ожидаемой продолжительности болезней в течение жизни тем меньше, чем выше уровень ИРЧП, т. е. повышение уровня ИРЧП соответствует не только количественному росту ОПЖ, но и улучшению качества жизни. При всех уровнях ИРЧП у женщин ОПЖ выше, чем у мужчин, но выше и потери здоровой жизни — как в абсолютном, так и в относительном выражении. То есть в плане долголетия женщины имеют количественное преимущество перед мужчинами, но проигрывают в качестве жизни.

Между ОПЖ и ОПЗЖ при любом уровне ИРЧП наблюдается одинаково тесная корреляционная связь, тогда как связи между ОПЖ и ОПБ различаются вплоть до противоположной направленности (табл. 4). Росту продолжительности жизни в высокоразвитых странах соответствует снижение бремени болезней как в относительном, так и в абсолютном выражении, в среднеразвитых — рост бремени болезней в абсолютным выражении при относительным его снижении, а в наименее развитых странах — абсолютный рост бремени болезней при постоянстве доли лет, проживаемых в состоянии болезни. Таким образом, три группы стран, разграниченных по уровню ИРЧП, демонстрируют три различных варианта динамики здоровья при увеличении ОПЖ (см. рис. 1).

ОПЖ, ОПЗЖ и ОПБ в странах с различным уровнем ИРЧП Высо- 73,0±3,5 78,9±3,0 65,1±4,4 68,9±3,8 7,9±1,4 10,0±1,3 10,9±2,2 12,7±1, Сред- 62,9±6,8 67,6±8,0 53,8±6,2 57,1±7,1 9,1±1,2 10,6±1,3 14,4±1,6 15,7±1, Низкий 45,3±6,2 48,1±6,7 37,6±5,2 39,6±5,6 7,7±1,3 8,4±1,3 17,0±2,0 17,6±1, Значения коэффициентов корреляции ОПЖ с ОПЗЖ и ОПБ Высокий 0,967 (p < 0,001) –0,570 (p < 0,001) –0,726 (p < 0,001) Средний 0,987 (p < 0,001) 0,570 (p < 0,001) –0,296 (p < 0,01) Высокий 0,963 (p < 0,001) –0,571 (p < 0,001) –0,729 (p < 0,001) Средний 0,992 (p < 0,001) 0,709 (p < 0,001) –0,351 (p < 0,01) Рис. 1. Взаимосвязь между ОПЖ и ОПБ в зависимости от уровня ИРЧП (мужчины). Линии тренда: 1 — низкий ИРЧП, 2 — средний, 3 — высокий.

2.3. Факторный анализ социально-экономических детерминант человеческого потенциала Необходимость проведения факторного анализа для показателей экономического развития и инвестиций в человеческий капитал обусловлена тем, что все эти показатели довольно сильно коррелированны между собой. Поэтому прежде, чем строить регрессионные модели для показателей продолжительности и качества жизни, приходится перейти от исходного набора показателей к системе взаимно некоррелированных базисных факторов, рассматриваемых в качестве независимых переменных, которые с достаточной точностью представляли бы вариабельность исходных показателей.

Факторная структура социально-экономических показателей для стран с разными уровнями ИРЧП оказалась сходной, хотя и не вполне тождественной. Наибольшая доля вариации данных связана с фактором 1, который можно рассматривать как интегральный показатель экономического благополучия (табл. 5). С ним наиболее тесно связаны среднедушевые показатели дохода и расходов на здравоохранение и образование в абсолютном выражении, но не соотношения этих расходов с ВВП. Уровень частных расходов на здоровье более сильно коррелирует с этим фактором, чем уровень общественных расходов, что, возможно, отражает производный характер частных инвестиций в здоровье по отношению к общему финансовому благополучию.

Второй по величине объясняемой вариации фактор для стран с высоким и средним ИРЧП ассоциируется с общественными расходами на здравоохранение: он наиболее сильно коррелирует с относительной величиной этих расходов, но и их абсолютный уровень связан с фактором 2 лишь немного слабее, чем с фактором 1. Для наименее развитых стран фактор 2 связан с уровнем общественных расходов на образование — главным образом, в относительном выражении, но и вклад абсолютного уровня также достаточно выражен (табл. 6). Фактор 3 также связан с относительными уровнями общественных инвестиций в человеческий капитал — на образование для стран с высоким и средним ИРЧП и на здравоохранение для стран с низким ИРЧП (табл. 7). Таким образом, факторы 2 и 3 характеризуют социальную направленность развития.

Фактор 4 для всех групп стран связан с индексом Джини (табл. 8), т. е.

может служить индикатором экономического неравенства, а фактор ассоциируется с индексом образования (табл. 9). В целом пять факторов для стран с высоким, средним и низким ИРЧП покрывают, соответственно, 96,3, 93,2 и 95,3 % вариации социально-экономических показателей, т. е. достаточно полно представляют вариабельность исходного набора показателей.

Общественные расходы на образование, % ВВП 0,110 0,099 0, Общественные расходы на здравоохранение* 0,583 0,611 0, Общественные расходы на здравоохранение, % ВВП 0,252 0,123 0, Примечания: — показатели исчисляются в долларах США на душу населения;

жирным шрифтом выделены факторные нагрузки, превышающие 0, Общественные расходы на образование, % ВВП 0,192 0,241 0, Общественные расходы на образование, % ВВП Общественные расходы Общественные расходы на здравоохранение Частные расходы на здравоохранение Общественные расходы на здравоохранение, % ВВП Общественные расходы на образование, % ВВП 0,102 –0,026 –0, Общественные расходы на здравоохранение 0,256 –0,033 0, Общественные расходы на здравоохранение, % ВВП 0,195 0,184 0, Общественные расходы на образование, % ВВП 0,187 0,141 0, Общественные расходы на здравоохранение 0,219 0,104 0, Общественные расходы на здравоохранение, % ВВП 0,168 0,106 0, 2.4. Регрессионный анализ ОПЖ и ее компонент Для стран с высоким ИРЧП связь показателей жизнеспособности населения с базисными факторами оказалась достаточно сильной. ОПЖ, ОПЗЖ и ОПБ аппроксимируются линейной функцией выделенных факторов с точностью не менее 50 % (табл. 10). В прямой корреляционной связи с ОПЖ и ОПЗЖ и в обратной с ОПБ находятся факторы 1 (интегральный показатель экономического благополучия) и 2 (общественные расходы на здравоохранение, % ВВП), что отражает закономерные эффекты обеспеченности населения и целевых инвестиций в общественное здоровье. Фактор 4 (для данной группы стран он связан с индексом Джини, но противоположен ему по знаку — см. табл. 8) отрицательно коррелирует с ОПБ, что соответствует прямой связи между индексом Джини и бременем болезней. Такой результат согласуется с данными [Wilkinson and Pickett, 2006], показавшими на основе анализа обширного массива публикаций, что рост материального неравенства сопутствует ухудшению популяционного здоровья в самых различных аспектах. Фактор 5 (индекс образования) находится в положительной связи с ОПЗЖ и в отрицательной — с ОПБ для женского населения.

В группе стран со средним ИРЧП достоверны коэффициенты корреляции ОПЖ и ОПЗЖ только с фактором 5 (основная факторная нагрузка — индекс образования) и только для женщин (табл. 11). Факторы 1 и 4, представляющие, соответственно, интегральный показатель экономического благополучия и индекс Джини, имеют достоверные связи только с ОПБ.

Характер этих связей таков же, как и для высокоразвитых стран: рост экономического благополучия соответствует снижению, а рост экономического неравенства — увеличению бремени болезней.

Достоверные (p < 0,05) коэффициенты корреляции в модели линейной регрессии на факторах для группы стран с высоким уровнем ИРЧП ОПЖ, ОПБ, Достоверные (p < 0,05) коэффициенты корреляции в модели линейной регрессии на факторах для группы стран со средним уровнем ИРЧП ОПЖ, ОПЗЖ, ОПБ, лет ОПБ, % Примечание. Курсивом выделены значения коэффициента детерминации для регрессионной модели, включающей все 5 факторов с коэффициентами, недостоверно отличающимися от 0, в случае, если невозможно получить модель с достоверными коэффициентами.

Достоверные (p < 0,05) коэффициенты корреляции в модели линейной регрессии на факторах — группа стран с низким уровнем ИРЧП В странах с низким ИРЧП с фактором 1 (экономическое благополучие) достоверно коррелирует только ОПЖ (табл. 12). Также в отрицательной корреляционной связи с бременем болезней находятся факторы 3 (общественные расходы на здравоохранение, % ВВП) и 5 (индекс образования).

Достоверная корреляция между бременем болезней и фактором 5 характерна, в отличие от более высокоразвитых стран, и для мужского населения. ОПЖ и ОПЗЖ достоверно, причем отрицательно, коррелированы с фактором 4, представляющим индекс Джини. Таким образом, негативный эффект экономического неравенства находит подтверждение для всех уровней ИРЧП.

Невысокая интенсивность связей между экономическим благополучием и показателями продолжительности и качества жизни в странах с низким ИРЧП, возможно, обусловлена тем, что экономический уровень этих стран, находящийся ниже минимума для высокоразвитых стран (рис. 2), в целом недостаточен для существенного увеличения ОПЖ и уменьшения ОПБ. Тем не менее повышение доли ВВП, инвестируемой в общественное здравоохранение, как видно из табл. 12, даже при низком экономическом уровне может внести значимый вклад в снижение бремени болезней.

Слабая связь показателей продолжительности и качества жизни с интегральным экономическим показателем в странах со средним уровнем ИРЧП может быть проявлением более высокой, по сравнению с наиболее развитыми странами, роли факторов, не включенных в систему показателей, мониторируемых ООН в рамках исследований человеческого потенциала. Так, например, Русинова и соавт. [2007] показали, что для регионов Рис. 2. Статистические оценки распределения среднедушевого дохода и индекса образования в странах с различными уровнями ИРЧП России, в которых ИРЧП, за редкими исключениями, соответствует среднему уровню, показатели социальной среды, относящиеся скорее к психологической, чем к экономической сфере (социальный комфорт, число убийств и покушений, розничная продажа водки), связаны с ОПЖ в несколько раз сильнее, чем валовый региональный продукт и индекс Джини. Поэтому, по крайней мере для населения со средним уровнем ИРЧП, набор социальных детерминант здоровья должен быть расширен по сравнению с используемым в рамках ПРООН.

При неравных уровнях ИРЧП различными могут быть и связи между уровнем образования и популяционным здоровьем, причем не только в количественном, как видно при сравнении табл. 10–12, но и в качественном плане. С одной стороны, значения индекса образования резко различаются в странах с разными уровнями ИРЧП (см. рис. 2). Поэтому равные по величине изменения уровня образования при неравных исходных его значениях могут быть связаны с качественно различными изменениями характера образования и в силу этого приводить к неодинаковым результатам. С другой стороны, в странах с разными уровнями ИРЧП резко различается структура заболеваемости. Если в наименее развитых странах основной причиной потерь здоровой жизни являются инфекционные заболевания, в высокоразвитых странах столь же резко превалируют неинфекционные заболевания, а в странах со средним уровнем ИРЧП вклад инфекционной и неинфекционной заболеваемости практически одинаков. Для предотвращения неинфекционных заболеваний, снижения их длительности и риска необратимых последствий для жизни и здоровья важнейшее значение имеет здоровый образ жизни. Он, в свою очередь, требует достаточно обширных, глубоких и, что важнее всего, системных знаний о здоровье человека и его зависимости от условий жизни, а следовательно, высокого уровня массового образования, доступного лишь в наиболее развитых странах. Сокращение же потерь от инфекционных заболеваний может быть достигнуто путем распространения элементарных гигиенических знаний и при невысоком уровне общего образования. Таким образом, в силу неодинаковой структуры бремени болезней в странах с разным уровнем ИРЧП различаются приоритетные задачи здравоохранения и возможности их решения за счет повышения образовательного уровня населения. Соответственно, для выявления влияния образования на популяционное здоровье необходима более тонкая структура интегрального показателя образовательного уровня, чем индекс образования, отражающий лишь долю учащихся в населении и долю грамотных среди взрослых.

2.5. Регрессионный анализ интенсивности воспроизводства населения Если показатели численности населения и ИРЧП характеризуют текущее состояние человеческого потенциала, то перспективы его устойчивого развития в значительной степени определяются уровнем рождаемости. В табл. 13 приведены результаты регрессии суммарного коэффициента рождаемости на факторах социально-экономического развития. Вид регрессионных зависимостей существенно различается для стран с разными уровнями ИРЧП. Для высокоразвитых стран СКР находится в положительной связи с индексом Джини (фактор 4 для этой группы стран — индекс Джини с обратным знаком) и общественными расходами на образование (фактор 3), и более ни с одним из социально-экономических показателей.

Возможно, такой результат означает, что при высоком уровне развития человеческого потенциала прогнозируемый уровень долговременных социальных гарантий, связанных с образованием, в большей степени влияет на рождаемость, чем текущая материальная обеспеченность. В странах со средним уровнем ИРЧП положительно коррелирован с СКР индекс Джини, а отрицательно — факторы, представляющие уровень экономического благополучия (фактор 1), общественные расходы на здравоохранение (фактор 2) и индекс образования (фактор 5). Противоположная направленность связи между рождаемостью и показателями социально-экономического благополучия, вероятно, отражает особенности изменений репродуктивного поведения в этой группе стран: по мере роста благосостояния ныне живущих поколений снижается потребность в потомстве как гарантии материальной поддержки («деньги становятся эффективнее, чем дети»). Такая же закономерность наблюдается и для наименее развитых стран, где СКР отрицательно коррелирует с уровнем экономического благополучия и уровнем образования.

в модели линейной регрессии СКР на факторах Положительная корреляция уровня рождаемости с индексом Джини, скорее всего, отражает неоднозначное влияние экономического неравенства на социальные процессы. Индекс Джини является предельно упрощенной характеристикой неравенства в распределении доходов. Для целей исследования социальных эффектов экономического неравенства представляется более корректным метод, основанный на выделении двух компонент неравенства — нормальной и избыточной [Шевяков и Кирута 2002]. Под нормальным неравенством подразумевается такой его уровень, который имел бы место, если бы все доходы ниже прожиточного минимума для данного общества были повышены до уровня прожиточного минимума, а под избыточным — неравенство в распределении доходов ниже прожиточного минимума. При этом нормальное неравенство связано с экономической активностью населения, и его рост может иметь позитивные последствия в плане общего развития, тогда как избыточное неравенство связано с депрессивными социальными процессами. Как правило, в странах с высоким экономическим уровнем преобладает нормальное неравенство, а в слаборазвитых странах — избыточное. Именно с этим, по-видимому, связана положительная корреляция индекса Джини с СКР в высоко- и среднеразвитых странах и ее отсутствие в странах с низким ИРЧП.