«СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ 1. ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ О КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ 2. ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЭПИДЕМИИ ВИЧ/СПИДА И ЕЕ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ПОСЛЕДСТВИЙ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ НА 2006-2010 ...»

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

1. ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ О КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

2. ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЭПИДЕМИИ ВИЧ/СПИДА

И ЕЕ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ПОСЛЕДСТВИЙ В КЫРГЫЗСКОЙ

РЕСПУБЛИКЕ НА 2006-2010 ГОДЫ

3. КОМПОНЕНТЫ ПРОГРАММЫ

4. ИСПОЛНЕНИЕ 5. ФИНАНСИРОВАНИЕ

6. МОНИТОРИНГ И ОЦЕНКА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ГЛОССАРИЙ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АПМ КР - Аппарат Премьер-министра Кыргызской Республики АРВ - Антиретровирусная терапия АРЗ - Альянс по репродуктивному здоровью ВААРТ - Высокоактивная антиретровирусная терапия ВБ - Всемирный банк ВВП - Валовый внутренний продукт ВИЧ - Вирус иммунодефицита человека ВИЧ-инфекция - заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ГУИН МЮ КР - Главное управление исполнения наказаний Минис­ терства юстиции Кыргызской Республики ГФСТМ - Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкуле­ зом и малярией ДКТ - Добровольное консультирование и тестирование ДНК - Дезоксирибонуклеиновая кислота (носитель наслед­ ственной информации) ДФИД - Министерство международного развития Великобри­ тании ЗОЖ - Здоровый образ жизни ЗТМ - Заместительная терапия метадоном ИФА - Иммуноферментный анализ ИОК - Информация, образование и коммуникация ИОП - Информационно-образовательная программа ИПН - Инъекционные потребители наркотиков ИППП - Инфекции, передающиеся половым путем ИЦ - Информационный центр КАРХАП (CARHAP) - Центрально-Азиатская региональная программа по ВИЧ/СПИДу КГМА - Кыргызская государственная медицинская академия КР - Кыргызская Республика ЛЖВС - Лица, живущие с ВИЧ/СПИДом ЛПВС - Лица, пострадавшие от ВИЧ/СПИДа МЗ КР - Министерство здравоохранения Кыргызской Респуб­ лики МВД КР - Министерство внутренних дел Кыргызской Республи­ ки МиО - Мониторинг и оценка МИЦ - Медицинский информационный центр МО КР - Министерство обороны Кыргызской Республики MOM - Международная организация по миграции МОНМП КР - Министерство образования, науки и молодежной по­ литики Кыргызской Республики МСМ - Мужчина, имеющий половую связь с мужчиной МТСЗ КР - Министерство труда и социальной защиты Кыргыз­ ской Республики МЮ КР - Министерство юстиции Кыргызской Республики НКО (НПО) - Некоммерческая (неправительственная) организация ОВД - Отдел внутренних дел ОЗМиР - Охрана здоровья матери и ребенка ОИ - Оппортунистическая инфекция ОО - Общественная организация ООН - Организация Объединенных Наций ОФ - Общественный фонд ПАВ - Психоактивное вещество ПОШ - Пункт обмена шприцев/игл ППМР - Предотвращение передачи от матери к ребенку ПРООН - Программа Развития Организации Объединенных На­ ций ПЦР - Полимеразная цепная реакция РКВД - Республиканский кожно-венерологический диспансер РО "СПИД" - Республиканское объединение "СПИД" РЦН - Республиканский центр наркологии СВ - Снижение вреда СМКК - Страновой многосекторальный координационный ко­ митет при Правительстве Кыргызской Республики по борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией СПИД - Синдром приобретенного иммунодефицита СР - Секс-работник ССГАООН - Специальная сессия Генеральной Ассамблеи ООН СДС - Центр по контролю заболеваний (CDC) ТоТ - Тренинг для тренеров УК - Уголовный кодекс Кыргызской Республики ЭРС - Экспертный редакционный совет ЮНИСЕФ - Детский фонд ООН ЮНОДС - Организация ООН по контролю наркотиков и прес­ ЮНФПА - Фонд ООН в области народонаселения ЮНЭЙДС - Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу ЮСАИД - Американское агентство по международному разви­

ВВЕДЕНИЕ

"Пандемию СПИДа необходимо признать как одну из наиболее серьезных угроз нашему будущему прогрессу и стабильности - наравне с такими чрезвычайными угрозами как ядерное оружие или глобальное изменение климата. Следовательно, такая пандемия требует ответных мер, столь же исключительных... Эта пандемия является исключительной, поскольку не видно ее стабилизации, ввиду серьезности и длительности ее воздействия, а также ввиду особых проблем, которые она представляет с точки зрения осуществления эффективных общественных действий".

Питер Пиот, Исполнительный директор Объединенной Программы ООН по СПИДу.

ВИЧ/СПИД - это глобальный кризис человечества, который создает угрозу жизни человека, а также препятствует социально-экономическому развитию и угрожает национальной безопасности наиболее пострадавших стран. Борьба с ВИЧ/СПИДом является одной из восьми целей развития тысячелетия, принятых на Саммите Тысячелетия в 2000 году. В этом же году было проведено заседание Совета Безопасности ООН, посвященное вопросам здравоохранения, где было впервые признано, что мировое сообщество проиграло войну со СПИДом в странах Субсахариальной Африки, где эта проблема приняла характер национальной катастрофы. Все это послужило основанием для проведения специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ/СПИДу. Декларация о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, принятая на данной сессии, определяет, что основой мер реагирования должно быть предотвращение ВИЧ/СПИДа.

В последние четыре года эпицентр эпидемии сместился в страны Восточной Европы и Центральной Азии, где наблюдались самые высокие в мире темпы роста новых случаев заболеваний ВИЧ/СПИДом. Согласно оценкам ЮНЭЙДС, общее количество лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом в данном регионе, достигло 0,9 процента от всего взрослого населения. Более высокие показатели зарегистрированы только в Африке и странах Карибского Бассейна. ВИЧ/СПИД распространяется преимущественно среди молодежи до 30 лет и все больше поражает женщин и детей. Такие же тенденции наблюдаются в Кыргызской Республике. Распространение ВИЧ/СПИДа в Кыргызской Республике связано преимущественно с инъекционным потреблением наркотиков.

Согласно данным ВОЗ и ЮНЭЙДС, не менее 2 процентов от взрослого населения Кыргызской Республики употребляют инъекционные наркотики, существует огромный потенциал для быстрого распространения ВИЧ/СПИДа. По состоянию на 1 мая года, в Кыргызской Республике официально зарегистрировано 910 случаев заражения ВИЧ-инфекцией, из которых почти половина выявлена в городе Ош и Ошской области.

Сдерживание распространения ВИЧ/СПИДа и его социально-экономических последствий является одной из приоритетных задач Правительства Кыргызской Республики в области охраны здоровья населения. В стране принимаются эффективные меры по предотвращению распространения ВИЧ/СПИДа. В 2005 году принят Закон Кыргызской Республики ВИЧ/СПИДе в Кыргызской Республике", завершена Государственная программа по профилактике СПИДа, инфекций, передающихся половым и инъекционным путем, в Кыргызской Республике на 2001-2005 годы (далее ­ Государственная программа по профилактике СПИДа на 2001-2005 годы).

Приоритетами Государственной программы по профилактике СПИДа на 2001- годы было сокращение темпов распространения ВИЧ/СПИДа путем проведения целенаправленных мероприятий среди наиболее уязвимых групп населения. Девять стратегий программы обеспечивали всесторонний многосекторальный подход с участием Правительства Кыргызской Республики, заинтересованных министерств, государственных комитетов и административных ведомств, учреждений, гражданского общества, а также сообщества уязвимых групп и религиозных организаций.

Несмотря на прилагаемые усилия, темпы распространения ВИЧ/СПИДа остаются стабильно высокими в стране. При этом, в Ошской области отмечена уже вторая ­ концентрированная стадия распространения ВИЧ/СПИДа, где, по данным дозорного эпидемиологического надзора, распространенность ВИЧ/СПИДа среди инъекционных потребителей наркотиков составила 13,6 процента.

Реализация Государственной программы по профилактике СПИДа на 2001-2005 годы была ограничена по объему охвата представителей уязвимых групп, так как осуществлялась главным образом в городах Бишкек и Ош и практически не реализовывались на областном уровне. Все эти факторы не позволили в полной мере повлиять на снижение темпов распространения ВИЧ/СПИДа.

Государственная программа по профилактике СПИДа завершена в 2005 году. В связи с необходимостью дальнейшего регулирования отношений, сложившихся в области ВИЧ/СПИДа, Правительством Кыргызской Республики, при поддержке международных организаций, была сформирована межсекторальная рабочая группа по разработке Государственной программы по предупреждению эпидемии ВИЧ/СПИДа и ее социально-экономических последствий в Кыргызской Республике на 2006-2010 годы (далее - Государственная программа по ВИЧ/СПИДу на 2006-2010 годы).

Актуальность разработки Государственной программы по ВИЧ/СПИДу на 2006- годы обусловлена:

- продолжающимся распространением ВИЧ/СПИДа в стране;

необходимостью институционализации мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ/СПИДа на территории Кыргызской Республики;

- необходимостью повышения эффективности комплекса мероприятий путем совершенствования многосекторального подхода и системы государственного управления программами по ВИЧ/СПИДу.

Проект Государственной программы по ВИЧ/СПИДу на 2006-2010 годы разработан многосекторальной рабочей группой, которая основывалась на экспертных данных по оценке Государственной программы по профилактике СПИДа на 2001-2005 годы, с учетом накопленного опыта и изучения международных инициатив.

Государственная программа по ВИЧ/СПИДу на 2006-2010 годы предусматривает комплексный, многосекторальный подход к вопросам предупреждения распространения ВИЧ/СПИДа и взаимосвязь с другими национальными и государственными программами в области развития здравоохранения, а также отражает основные направления, стратегические цели и задачи государственной политики в области ВИЧ/СПИДа на 2006-2010 годы.

Основной целью Государственной программы по ВИЧ/СПИДу на 2006-2010 годы является повышение эффективности принимаемых мер по предупреждению распространения ВИЧ/СПИДа в Кыргызской Республике с целью ограничения его распространения и снижения социально-экономических последствий, путем институционализации мероприятий среди уязвимых групп населения и оказания помощи лицам, живущим с ВИЧ/СПИДом.

Реализация программы будет строиться на основе законодательства Кыргызской Республики, приоритетах прав человека, преодоления стигмы и дискриминации, развития партнерства в соответствии с международными обязательствами Кыргызской Республики.

осуществляться путем формирования соответствующих ведомственных планов, совершенствования правовой нормативной базы, механизмов управления, а также решения других вопросов в области ВИЧ/СПИДа.

1. ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ О КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

Государственная политика Кыргызской Республики по ВИЧ/СПИДу имеет многосекторальный подход, предусматривающий совместную деятельность государственного и гражданского секторов, людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, а также взаимодействие всех заинтересованных сторон в рамках реализации государственных программ. Кыргызская Республика присоединилась к ряду стратегических международных инициатив в области ВИЧ/СПИДа, в том числе к Целям развития тысячелетия (2000 год), Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, принятой специальной сессией Генеральной Ассамблеи ООН (2001 год), Дублинской декларации о сотрудничестве и партнерстве в Европе (2003 год).

Законодательство. Кыргызская Республика, как субъект международных правоотношений, выполняет свои обязательства в соответствии с международными договорами и ратифицированными конвенциями, включая Конвенцию о защите прав человека, Конвенцию о правах детей, Конвенцию ООН о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ и другие международные договоры и соглашения. Приоритет принципов и норм международного права установлен Конституцией Кыргызской Республики и подтверждается принятием соответствующих нормативных правовых актов.

Экономика. Кыргызская Республика, получившая независимость в 1991 году, до настоящего периода проходит период становления, который сопровождается социально-экономическими проблемами. Несмотря на экономический рост, в пределах экономического развития. Расходы на здравоохранение составляют 2,6 процента от ВВП. Почти половина населения (45,9%) живет ниже уровня бедности. В 2005 году официально зарегистрировано 68,5 тысяч безработных.

Экономические трудности и дефицит рабочих мест приводят значительную часть населения страны к поиску источников доходов в других странах с более высоким уровнем развития экономики. Значительное число трудовых мигрантов выезжает в страны с более высоким уровнем распространения ВИЧ/СПИДа, где наблюдается больший риск заражения ВИЧ/СПИДом. Все эти факторы сопровождаются ростом потребления наркотиков, распространением ВИЧ/СПИДа и инфекций, передающихся половым путем, в Кыргызской Республике.

Здравоохранение. Недостаточное финансирование организаций здравоохранения приводит к угрозе внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции при переливании крови и проведении медицинских процедур. Провозглашенный в процессе реформирования здравоохранения равный доступ к медицинским услугам реализуется не в полной мере. Требования регистрации в медицинском учреждении, отсутствие соответствующих документов лишает представителей уязвимых групп возможности получить гарантированные государством бесплатные услуги здравоохранения. В льготную категорию включены лица, живущие с ВИЧ/СПИДом, однако, все услуги для них финансируются за счет средств Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией. Право на бесплатную медицинскую помощь имеют лица, находящиеся под предварительным следствием и отбывающие наказание, в том числе по приговору суда, но из-за недостаточного финансирования объем и качество таких услуг весьма ограничены. На фоне роста заболеваемости наркоманией количество наркологических учреждений и мест уменьшилось на 47,6 процента по сравнению с 1976 годом.

Ситуация с ВИЧ/СПИДом. В Кыргызской Республике за последние 5 лет общее число официально зарегистрированных случаев заражения ВИЧ/СПИДом увеличилось в 15,6 раза. Среди граждан Кыргызской Республики этот показатель вырос в 52, раза, а в наиболее пострадавшей Ошской области - в 200 раз по сравнению с периодом 1987-2000 годов. По состоянию на 1 мая 2006 года, в Кыргызстане выявлено 910 случаев заражения ВИЧ-инфекцией (Рис. 1). По оценкам Министерства здравоохранения Кыргызской Республики (далее - Министерство здравоохранения), количество лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом, в Кыргызской Республике в 5 раз выше и достигает 4500 человек.

Случаи заражения ВИЧ-инфекцией зарегистрированы во всех областях республики, за исключением Таласской области. Распространение ВИЧ/СПИДа связано, преимущественно, с инъекционным употреблением наркотиков, однако, увеличение числа женщин, живущих с ВИЧ/СПИДом, и детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, свидетельствует о переходе ВИЧ/СПИДа из среды потребителей наркотиков в общую популяцию.

Количество женщин, живущих с ВИЧ/СПИДом, за последние пять лет увеличилось в 43 раза. 14 случаев ВИЧ/СПИДа зарегистрировано среди детей до 18 лет, в том числе у семерых детей раннего возраста (до 5 лет). Распространенность ВИЧ/СПИДа продолжает увеличиваться, и даже при эффективном осуществлении профилактических программ можно ожидать увеличения новых случаев ВИЧ/СПИДа до 20% в год, с постепенным снижением. Таким образом, к 2010 году количество ЛЖВС может вырасти до 9000 человек.

Наркопотребление. Расположение Кыргызской Республики на одном из трех основных путей наркотических троп из Афганистана в Российскую Федерацию и страны Европы привело к росту наркопотребления. Число потребителей наркотиков за последние 10 лет увеличилось более, чем в 6 раз, существенно возросло инъекционное потребление наркотиков. Всего на официальном учете в Республиканском центре наркологии по состоянию на 1 января 2005 года состояло 6865 человек. Однако, по оценкам ЮНОДС от 2002 года, реальное количество наркопотребителей составляет 80000-100000 человек или 1644-2054 человек на 100000 населения, что в 1,5 раза выше, чем в Республике Казахстан и 5,6 раза наркопотребителей (около 54000 человек) употребляют инъекционные наркотики.

Отсутствие адекватной медицинской помощи и информационных программ, опасные способы употребления наркотиков приводят к распространению ВИЧ/СПИДа и разных типов гепатита среди этой группы.

Инфекции, передающиеся половым путем (далее - ИППП). За последние 10 лет (1995-2005 годы), по официальным данным, 44995 человек заболели сифилисом.

Несмотря на стабильное снижение числа новых случаев, заболеваемость сифилисом незарегистрированных случаев заболевания ИППП. Так, по данным дозорного эпидемиологического надзора, в городах Бишкек и Ош позитивные результаты на антитела к сифилису выявлены у 24,4 процента пациентов дерматовенерологических клиник и заключенных, 13,6 процента потребителей инъекционных наркотиков, 27, процента - "секс-работников", а также у 2,8 процента - беременных женщин.

Наличие ИППП у пациентов существенно увеличивает риск заражения ВИЧ/СПИДом и свидетельствует о большой группе лиц, которые потенциально могут быть заражены ВИЧ/СПИДом.

законодательство в области гендерного равенства, однако, необходимо улучшить механизмы реализации соответствующих норм для снижения уровня уязвимости женщин к ВИЧ/СПИДу.

Из числа зарегистрированных в Кыргызстане женщин, живущих с ВИЧ/СПИДом, 65,9% заразились половым путем, при этом 88% от их числа заразились от постоянного партнера.

Культурные факторы уязвимости к ВИЧ/СПИДу. Недостаточность информационных программ, особенно для лиц старшего возраста, приводит к недопониманию проблем ВИЧ/СПИДа. Сохраняются культурные барьеры, связанные с неприемлемостью средств защиты и сексуального образования молодежи.

В результате специального исследования были установлены факты особой уязвимости жителей сельских регионов, связанной с отсутствием доступа к адекватной информации и неприятием безопасных способов сексуальных отношений.

Вместе с тем имеется и положительный опыт развития комплексных профилактических программ в сельской местности.

Недостаток знаний, наличие стереотипов по вопросам, связанным с ВИЧ/СПИДом, приводят к высокой степени стигматизации и дискриминации лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом, и правовой незащищенности представителей уязвимых групп. Это, в свою очередь, ограничивает доступ этих лиц к профилактическим программам.

предварительному психосоциальному консультированию, боязнь разглашения конфиденциальной информации и отсутствие эффективных программ помощи обуславливает малую активность людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, а также провоцируют случаи добровольного ухода из жизни после установления диагноза заражения ВИЧ­ инфекцией.

Факторы, способствующие профилактике ВИЧ/СПИДа:

- наличие единой государственной политики в области ВИЧ/СПИДа;

- законодательство Кыргызской Республики, в целом не противоречит принципам и нормам международного права;

государственными органами;

- мобилизация усилий гражданского общества и эффективное сотрудничество с религиозными лидерами, средствами массовой информации, а также представителями уязвимых групп и лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом;

- наличие ресурсного и кадрового потенциала в государственных органах и учреждениях гражданского сектора;

- финансовая и техническая поддержка донорского сообщества;

государстве.

Факторы, препятствующие профилактике ВИЧ/СПИДа:

- необходимость приведения отдельных норм законодательства в соответствие с принципами и нормами международного права в области соблюдения прав человека, а также совершенствования механизмов правоприменения нормативных правовых актов;

- факты гендерного неравенства на бытовом уровне, повышающего уязвимость женщин к ВИЧ/СПИДу;

- высокая распространенность поведения высокого риска;

- недостаточность профилактических программ по ВИЧ/СПИДу на областном и местном уровнях;

недостаточная гарантия сохранения конфиденциальной информации при предоставлении услуг, связанных с ВИЧ/СПИДом, наличие стигмы и дискриминации по отношению к уязвимым группам населения;

- недостаточный доступ к информации, средствам защиты и услугам для молодежи и уязвимых групп населения;

- недостаточная вовлеченность и активность лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом, а также представителей других заинтересованных сторон.

1.2. Анализ ответных мер на распространение ВИЧ/СПИДа Мероприятия по предотвращению ВИЧ/СПИДа в Кыргызской Республике проводятся с 1987 года. Особое развитие они получили в ходе реализации Государственной программы по профилактике СПИДа на 2001-2005 годы, которая осуществлялась в соответствии со следующими стратегическими направлениями.

Стратегия Совершенствование национальной политики по проблеме ВИЧ/СПИД/ИППП.

Стратегия 2. Обеспечение безопасности медицинских процедур.

Стратегия 3. Снижение уязвимости молодежи.

Стратегия 4. Снижение уязвимости инъекционных наркоманов.

Стратегия 5. Снижение уязвимости работников коммерческого секса.

Стратегия 6. Развитие информационно-образовательных программ по профилактике ВИЧ-инфекции.

Стратегия 7. Обеспечение медицинской помощи при ИППП.

Стратегия 8. Предупреждение внутриутробной передачи ВИЧ.

Стратегия Обеспечение медицинской и социальной поддержки ВИЧ­ инфицированных, больных СПИДом и членов их семей.

Правительством Кыргызской Республики осуществляется координация профилактических мероприятий. В соответствии с инициативами ООН "Триединые принципы" создан сектор по координации и мониторингу в области ВИЧ/СПИДа управления социального и культурного развития Аппарата Премьер-министра Кыргызской Республики, который обеспечивает общую координацию мероприятий в области ВИЧ/СПИДа.

В июне 2005 года утвержден Страновой многосекторальный координационный комитет при Правительстве Кыргызской Республики по борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией (далее - СМКК). Вследствие структурных изменений, СМКК стал более эффективным в принятии соответствующих решений, утверждаемых Президиумом СМКК, в состав которого входят представители всех заинтересованных сторон из числа государственных, международных и общественных организаций и лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом. Кроме того, шесть технических секторов СМКК, куда вошли специалисты по основным направлениям в области ВИЧ/СПИДа, обеспечивают эффективную деятельность координационного органа. Семь министерств и пять административных ведомств осуществляли собственные программы по профилактике ВИЧ/СПИДа.

Учреждения гражданского сектора, лица, живущие с ВИЧ/СПИДом, обеспечивают реализацию программ среди наиболее уязвимых групп населения. Привлечены значительные финансовые ресурсы и получена техническая поддержка от Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, Агентств ООН, ЮСАИД и других международных донорских организаций.

В ходе реализации Государственной программы по профилактике СПИДа на 2001­ 2005 годы основные трудности наблюдались в сфере образовательных и медицинских программ, а также в реальном применении соответствующих норм. Практически не были задействованы в мероприятиях местные государственные администрации.

Государственное финансирование мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИДа не увеличено, отсутствует опыт по привлечению средств местных деловых структур и пожертвований частных лиц на благотворительные цели. Не всегда учитываются потребности уязвимых групп, так как в процесс принятия решений вовлекаются их единичные представители.

Не была создана единая комплексная система мониторинга и оценки на межведомственном уровне. Предприняты начальные меры по развитию программ по лидерству.

Законодательство в области ВИЧ/СПИДа. В 2005 году принят новый Закон Кыргызской Республики "О ВИЧ/СПИДе в Кыргызской Республике", который закрепил права и обязанности лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом, а также детей, рожденных ВИЧ­ позитивными матерями. Впервые данным законом определены понятия стигмы и дискриминации и предусмотрена ответственность за противоправные действия. Также были конкретизированы понятия и действия, связанные с тестированием на ВИЧ­ инфекцию, проведением психосоциального консультирования, а также соблюдением конфиденциальности результатов обследования на ВИЧ-инфекцию.

государственных пособиях в Кыргызской Республике", в котором закреплен порядок предоставления и определен размер ежемесячного социального пособия для детей, живущих с ВИЧ/СПИДом или рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.

Вместе с тем, отдельные законодательные акты и правоприменительные мероприятия, направленные на криминализацию уязвимых групп населения ("секс­ работников" (далее - СР), мужчин, имеющих половую связь с мужчинами (далее ­ МСМ) наркопотребителей), требуют дальнейшего усовершенствования. Необходимо предусмотреть создание системы правовой защиты уязвимых групп и программ по устранению стигматизации и дискриминации лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом.

Поддержка программ по ВИЧ/СПИДу. Впервые в рамках реализации Государственной программы по профилактике СПИДа на 2001-2005 годы разработаны специальные мероприятия с участием средств массовой информации. Разработана стратегия по работе со средствами массовой информации (далее - СМИ) в области ВИЧ/СПИДа, были обучены и вовлечены в программы по ВИЧ/СПИДу журналисты из всех регионов страны.

НПО "Улгу" проводила систематические профилактические программы на местном уровне в Аксыйском районе Джалал-Абадской области. При поддержке ПРООН и Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией (далее - ГФСТМ) эти мероприятия проводились в других районах южного региона. Такая же работа проводилась информационным центром в Ошской, Джалал-Абадской, Баткенской и Нарынской областях при поддержке Швейцарского бюро по сотрудничеству.

Работа с религиозными лидерами по формированию поддержки программ по ВИЧ/СПИДу и позитивного общественного мнения на местном уровне проводилась Государственным агентством по делам религий при Правительстве Кыргызской Республики и Духовным управлением мусульман Кыргызстана при поддержке ПРООН и ЮНФПА. Кроме того, налаживается сотрудничество с другими религиозными конфессиями в области предупреждения ВИЧ/СПИДа.

В Кыргызской Республике практически все силовые структуры имеют собственные программы по профилактике ВИЧ/СПИДа и координационные комитеты по их исполнению, которые возглавляются заместителями руководителей соответствующих министерств и ведомств.

Координация работы по аспектам профилактики ВИЧ/СПИДа среди личного состава силовых структур - Министерства внутренних дел Кыргызской Республики (далее ­ Министерство внутренних дел), Министерства обороны Кыргызской Республики (далее Министерство обороны), Министерства чрезвычайных ситуаций Кыргызской Республики (далее - Министерство чрезвычайных ситуаций), Национальной гвардии Кыргызской Республики Национальная гвардия), Службы национальной безопасности Кыргызской Республики (далее - Служба национальной безопасности), Министерства юстиции Кыргызской Республики (далее - Министерство юстиции), Агентства Кыргызской Республики по контролю наркотиков (далее - Агентство по контролю наркотиков) возложена на сектор по обороне и правоохранительным органам СМКК. Освещение вопросов по ВИЧ/СПИДу осуществляется в рамках обязательных учебных планов. Разработаны обучающие модули и информационные материалы.

Агентство по контролю наркотиков осуществляет координацию программ, связанных с наркопотреблением. В настоящее время Агентство по контролю наркотиков привлечено к работе по совершенствованию законов в области наркополитики. Однако, отсутствует механизм взаимодействия с представителями целевых групп при формировании политики и принятия мер по совершенствованию законодательства Кыргызской Республики.

Министерство внутренних дел осуществляет мероприятия, направленные на комплексное решение проблемы ВИЧ/СПИДа при поддержке ПРООН. Координационный комитет по ВИЧ/СПИДу возглавляется заместителем министра внутренних дел Кыргызской Республики и включает всех руководителей Главных управлений данного министерства. Разработаны обучающие программы для Академии Министерства внутренних дел и средней специальной школы милиции, которые включают вопросы профилактики, правовые и социальные аспекты ВИЧ/СПИДа.

Министерством внутренних дел была утверждена и зарегистрирована в Министерстве юстиции Инструкция по работе с уязвимыми группами населения, разработанная в соответствии с принципами и нормами международного права. По всей стране обучено 150 руководителей среднего уровня системы Министерства внутренних дел по использованию данной Инструкции.

Безопасность медицинских процедур является стратегической задачей всех медицинских программ и системы здравоохранения в целом. За отчетный период определена политика Министерства здравоохранения в области профилактики внутрибольничного распространения ВИЧ/СПИДа, разработаны руководства и инструкции, изданы приказы Министерства здравоохранения, регламентирующие деятельность лечебно-профилактических организаций по обеспечению безопасности медицинских процедур. Увеличился охват тестированием донорской крови на ВИЧ/СПИД до 99,8 процента (95,2% в 2000 году).

При финансовой поддержке ГФСТМ начата компьютеризация центров крови, отделений трансфузиологии, центров СПИДа, изменены подходы в области тестирования донорской крови на ВИЧ-инфекцию в маломощных лабораториях с использованием быстрых тестов для оперативного исследования на ВИЧ-инфекцию.

Общественным объединением "ГЕМ" обучены 12 волонтеров из Ошской, Нарынской, Иссык-Кульской областей и города Бишкек с целью привлечения доноров крови с информационно-образовательных материалов на кыргызском и русском языках по пропаганде безвозмездного донорства крови и профилактике ВИЧ/СПИДа. При содействии СДС и ЮСАИД проведено обучение работников службы крови, врачей клиницистов и медицинских сестер по вопросам безопасности донорской крови. Тем не менее, сохраняются проблемы с оснащением медицинских организаций и отношением медицинских работников к своим обязанностям, что приводит к риску внутрибольничной передачи ВИЧ/СПИДа.

Программы для молодежи реализуются Министерством образования, науки и молодежной политики Кыргызской Республики (далее - Министерство образования, науки и молодежной политики), Министерством труда и социальной защиты Кыргызской Республики (далее - Министерство труда и социальной защиты), а также рядом некоммерческих организаций ("Рейнбоу", "Белый журавль", "АРЗ", "КАПС" и другие).

Программы для молодых сотрудников силовых структур осуществляются организациями, в которых они служат. Мероприятия по взаимодействию с МСМ выполняются общественным фондом "Оазис". Учебный курс, включающий сведения о профилактике ВИЧ/СПИДа, не внедрен в систему государственного образования. Методическое пособие для учителей по формированию здорового образа жизни было отменено приказом Министерства образования, науки и молодежной политики в 2003 году, а новое пособие еще не разработано.

Специализированный медицинский сервис и обеспечение молодежи средствами защиты весьма ограничены и предоставляются нерегулярно, за счет средств международных организаций. Доля молодых людей, охваченных профилактическими мероприятиями, а также эффективность программ еще не изучены в достаточной мере.

Изменения в поведении молодых людей в сторону снижения риска систематически не отслеживаются. В этой связи все еще остается распространенным рискованное поведение среди разных групп населения.

Программы по снижению вреда среди наркопотребителей в Кыргызской Республике осуществляются государственными учреждениями в партнерстве с организациями гражданского сектора. Профилактические программы осуществляются в городе Бишкек, частично в Чуйской области, в городах Ош и Джалал-Абад. Они реализуются преимущественно Республиканским центром наркологии, Ошским областным наркологическим диспансером и центром профилактики СПИДа, а также некоммерческими организациями "Социум", "Родители против наркотиков" в городе Ош, "Аян Дельта" при поддержке ПРООН, Фонда "Сорос-Кыргызстан" и ГФСТМ.

Программы снижения вреда проводятся также во всех исправительных учреждениях Главным управлением исполнения наказаний Министерства юстиции и некоммерческой проводится информационная работа по вопросам ВИЧ/СПИДа, осуществляются программы по обмену шприцев, начаты реабилитационные программы, обсуждается вопрос о внедрении заместительной терапии метадоном.

Созданы группы самостоятельной и взаимной помощи для лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом (далее - ЛЖВС). Проводится работа по формированию приверженности к лечению для ЛЖВС, поскольку 16 из 47 больных, получающих антиретровирусную терапию, находятся в тюрьмах.

наркопотребителей от оценочного количества), которые в основном финансируются за счет средств международных донорских организаций. В программы заместительной терапии метадоном вовлечено около 300 наркопотребителей. Таким образом, охват остается слишком низким для достижения поставленных целей профилактики ВИЧ/СПИДа.

Распространенность ВИЧ/СПИДа среди наркопотребителей в 2004 году достигла 6,2 процента, превысив 5% порог, отделяющий начальную стадию эпидемии от концентрированной, и увеличилась до 8 процента в 2005 году. Недостаточно используются возможности самих членов сообщества и созависимых лиц; имеются лишь единичные группы самостоятельной и взаимной помощи, и программы обучения методом "равный-равному".

Существует практика тестирования на ВИЧ/СПИД без предоставления консультирования, особенно в исправительных учреждениях. Программы снижения вреда должны быть расширены как по географическому охвату, так и по перечню предоставляемых услуг, и обеспечить достижение не менее 60 процентов от расчетного количества инъекционных потребителей наркотиков (далее - ИПН).

Мероприятия, проводимые среди "секс-работников" (СР) и их клиентов осуществляются некоммерческими организациями "Таис-плюс" в городе Бишкек, "Таис­ плюс 2" в городе Джалал-Абад, "Подруга" в городе Ош и другими некоммерческими организациями (далее - НКО) в остальных областях страны, кроме Нарынской и Таласской областей. Общий охват СР, вовлеченных в профилактические мероприятия, составляет около 50 процентов. Эффективность проводимых мер обусловлена развитием стратегий на основе высококвалифицированной экспертизы, исходя из нужд представителей целевой группы. Бесплатное лечение ИППП обеспечивает увеличение охвата СР и их клиентов. Работа строится на основе мобилизации сообщества и методом обучения "равный-равному", что обеспечивает успех профилактических программ среди СР. Несмотря на значительные изменения в поведении представителей данной уязвимой группы (частота использования средств защиты при последнем контакте с клиентами составила 87%), рискованное поведение среди СР сохраняется.

Развитие информационно-образовательных программ по профилактике ВИЧ/СПИДа. В ходе реализации Государственной программы по профилактике СПИДа на 2001- годы проведены мероприятия по развитию приверженности, компетентности, активности и эффективности деятельности СМИ. Этому способствовала система обучения журналистов и их вовлеченность в профилактическую деятельность.

Стратегия для СМИ, разработанная при участии национальных, международных организаций и журналистов, представляющих различные СМИ, имела важное значение.

Однако, из-за отсутствия единой структуры, ответственной за координацию этого процесса, и разобщенности СМИ, она не была утверждена в установленном порядке.

Осуществлялась конкретная финансовая поддержка отдельных СМИ за счет ЮНИСЕФ и ГФСТМ. Однако, такие формы работы нецелесообразны с точки зрения экономической эффективности и устойчивости, что не способствует развитию и распространению передового опыта, разработке технологии и формированию приверженности заинтересованных сторон.

Реализуемые информационные программы ограничивались предоставлением общей информации и нуждались в совершенствовании для формирования безопасного поведения населения страны. В условиях быстрого распространения ВИЧ/СПИДа такие программы являются дорогостоящими и малоэффективными. Вопросам установления коммуникационных связей и взаимодействия партнеров больше внимания уделяли учреждения гражданского сектора. Существует несколько ассоциаций НКО, действует веб-сайт Ассоциации СПИД сервисных НКО, созданы группы экспертов в рамках технических секторов СМКК.

Медицинская помощь при ИППП имела особое значение в профилактике передачи ВИЧ/СПИДа половым путем. Продолжалось совершенствование и повышение доступности кожно-венерологической помощи населению. Разработаны методические рекомендации и клинические протоколы по лечению сифилиса, гонореи и синдромному подходу.

Расширяется сеть частных анонимных центров и кабинетов (с 8 пунктов в 1997 году до 19 пунктов в 2004 году), проводится лечение ИППП врачами общей практики.

Обеспечена конфиденциальность лечения. Используются современные методы лечения ИППП, в том числе амбулаторное лечение сифилиса, которое составляет 86, процента от пролеченных лиц. Согласно Программе государственных гарантий по обеспечению граждан Кыргызской Республики медико-санитарной помощью на 2006 год (далее - Программа государственных гарантий) бесплатное лечение сифилиса проводится лицам, не достигшим 18 лет.

Медицинская помощь представителям уязвимых групп по лечению ИППП осуществляется в специализированных клиниках и кабинетах в городах Бишкек, Ош, Джалал-Абад, Каракол и Токмок за счет средств международных организаций. Однако, только 29,4 процента от опрошенных представителей высоко уязвимых групп, имеющих ИППП, обратились в организации здравоохранения и получили соответствующие услуги по диагностике, лечению и консультированию.

Обеспечение медицинской и социальной поддержки лицам, живущим с ВИЧ/СПИДом Государственной программы по профилактике СПИДа на 2001-2005 годы проведены мероприятия по развитию вопросов социальной поддержки людям, живущим и пострадавшим от ВИЧ/СПИДа. Была разработана собственная программа Министерства труда и социальной защиты и Инструкция по оказанию социальной помощи людям, живущим и пострадавшим от ВИЧ/СПИДа.

Лицам, живущим с ВИЧ/СПИДом, адресуется медицинская помощь в виде (далее государственными учреждениями. Некоммерческие организации готовят консультантов и тренеров по приверженности к лечению и оказанию психосоциальной поддержки. В настоящее время АРВ терапию получают 47 пациентов. Реальное количество ЛЖВС, нуждающихся в лечении, не определено. Сохраняется низкий показатель продолжительности жизни ЛЖВС. В основном зарегистрированные пациенты поступают под наблюдение медицинских работников в терминальной стадии ВИЧ-инфекции.

Лечение ЛЖВС, в том числе профилактическое лечение для предупреждения внутриутробной передачи ВИЧ-инфекции, осуществлялось за счет средств международных доноров, преимущественно ГФСТМ. Однако, отмечается низкая приверженность к лечению среди ЛЖВС, а также сохраняются сложности с установлением контакта с ЛЖВС и лицами, пострадавшими от ВИЧ/СПИДа (далее ­ ЛПВС) из-за страха стигмы и дискриминации по причине ВИЧ-позитивного статуса.

Вопросы управления и мониторинга программ по ВИЧ/СПИДу.

В Кыргызской Республике с 2004 года начато внедрение информационной системы мониторинга ответных мер (CRIS), предложенной ЮНЭЙДС. Определены и обучены специалисты, ответственные за указанную работу, закуплено и установлено оборудование. Однако, на данном этапе этой программой охвачены только учреждения системы здравоохранения на национальном и областном уровнях.

Дозорный эпидемиологический надзор (далее - ДЭН) среди уязвимых групп населения (инъекционных потребителей наркотиков, СР, МСМ, больных ИППП, заключенных) и беременных женщин позволил изучить распространенность ВИЧ/СПИДа (серологический надзор) и определить поведение, способствующее распространению ВИЧ/СПИДа (поведенческий надзор) в этих группах.

Эти мероприятия были поддержаны ВОЗ и СДС/ЮСАИД и ГФСТМ. В настоящее время ДЭН охватывает города Бишкек и Ош. Данные ДЭН используются для подготовки странового аналитического отчета Кыргызской Республики по выполнению Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом в ЮНЭЙДС (Женева, Швейцария) и расчета оценочной численности ЛЖВС в каждой дозорной группе и по стране в целом.

Исследования, проводимые различными международными организациями и НКО, являлись несистемными, не всегда использующими научно-обоснованную методологию, без учета опыта в этой области. Чаще всего они осуществляются для отчетов о проектной деятельности, проводятся в крупных городах и охватывают одну уязвимую группу. Отчеты таких исследований издаются небольшими тиражами и не распространяются в государственных и некоммерческих организациях, работающих в области ВИЧ/СПИДа, а также не включаются в национальную базу данных.

2. ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ

ЭПИДЕМИИ ВИЧ/СПИДА И ЕЕ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ

ПОСЛЕДСТВИЙ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ НА 2006-2010 ГОДЫ Основополагающими принципами, определяющими комплекс мер по предупреждению ВИЧ/СПИДа в Кыргызской Республике в рамках Государственной программы по предупреждению эпидемии ВИЧ/СПИДа и ее социально-экономических последствий в Кыргызской Республике на 2006-2010 годы являются:

- лидирующая роль Правительства Кыргызской Республики в вопросах координации мероприятий по предупреждению ВИЧ/СПИДа в Кыргызской Республике;

- соблюдение прав человека в соответствии с законодательством Кыргызской Республики и международными договорами и соглашениями, участником которых является Кыргызская Республика, а также устранение стигмы и дискриминации, связанных с ВИЧ/СПИДом или принадлежностью к уязвимым группам населения;

- обеспечение гендерного равенства при осуществлении профилактических программ, снижение уязвимости женщин к ВИЧ/СПИДу путем преодоления всех форм дискриминации против женщин;

- создание поддерживающей социальной, юридической и политической среды, способствующей проведению мероприятий по преодолению ВИЧ/СПИДа;

- обеспечение многосекторального подхода к решению проблемы ВИЧ/СПИДа, усиление партнерства государственного и гражданского секторов;

- широкое вовлечение гражданского общества (общинных организаций, НКО, религиозных конфессий), ЛЖВС и ЛПВС в мероприятия по противодействию распространения ВИЧ/СПИДа;

- усиление мер противодействия и комплексный подход к проблеме ВИЧ/СПИДа с учетом прогнозов его дальнейшего распространения;

- обеспечение комплексного подхода к снижению уязвимости населения, основанного на формировании более безопасного поведения;

- приоритетность деятельности в соответствии с нуждами и потребностями представителей уязвимых групп, ЛЖВС и ЛПВС;

- обеспечение подотчетности посредством эффективной системы мониторинга и оценки, и контроля со стороны гражданского общества;

проведение мероприятий, приемлемых для местного населения и соответствующих национальным стратегиям в области развития;

- обеспечение всеобъемлющего доступа населения и уязвимых групп к профилактике, лечению, уходу и поддержке, включая психосоциальную и юридическую защиту.

Приверженность этим принципам является важным элементом достижения общей цели Государственной программы по ВИЧ/СПИДу на 2006-2010 годы, которая соответствует глобальным Целям Развития Тысячелетия и направлена на предупреждение распространения ВИЧ/СПИДа в Кыргызской Республике путем создания комплексной системы противодействия на национальном уровне.

3. КОМПОНЕНТЫ ПРОГРАММЫ

1. Совершенствование государственной политики Формирование государственной политики, основанной на многосекторальном подходе, и усиление координации в области предотвращения ВИЧ/СПИДа в Кыргызской Республике являются неотъемлемой частью комплексного подхода к проблемам ВИЧ/СПИДа. В рамках этого компонента основные усилия будут направлены на:

- координацию и управление Государственной программой по ВИЧ/СПИДу на 2006­ 2010 годы;

- совершенствование законодательства Кыргызской Республики в области ВИЧ/СПИДа и смежных проблем;

- вовлечение населения, общин и религиозных лидеров в реализацию программ по ВИЧ/СПИДу;

- развитие программ по профилактике ВИЧ/СПИДа в силовых структурах;

- развитие политики в области информации, образования и коммуникации.

Проведение мероприятий среди уязвимых групп населения в условиях возрастающего распространения ВИЧ/СПИДа является ключевым фактором принимаемых мер по предупреждению ВИЧ/СПИДа в стране. Эффективное осуществление запланированных мероприятий позволит ограничить распространение ВИЧ/СПИДа и стабилизировать ситуацию в стране. Уязвимые группы требуют особого, целенаправленного вмешательства, поскольку профилактические программы для общего населения не способны охватить категории лиц, подверженных высокому риску заражения, и, соответственно, не отвечают потребностям представителей этих групп.

Стратегии данного компонента направлены на:

- снижение уязвимости к ВИЧ/СПИДу молодежи;

- снижение уязвимости к ВИЧ/СПИДу инъекционных потребителей наркотиков и созависимых лиц;

- снижение уязвимости к ВИЧ/СПИДу заключенных и персонала пенитенциарных учреждений;

- снижение уязвимости к ВИЧ/СПИДу "секс-работников" (СР) и их клиентов;

- снижение уязвимости к ВИЧ/СПИДу мужчин, имеющих половую связь с мужчинами (МСМ);

- снижение уязвимости к ВИЧ/СПИДу мобильных групп населения;

- развитие активности лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС) и лиц, пострадавших от ВИЧ/СПИДа (ЛПВС).

С распространением ВИЧ/СПИДа в Кыргызской Республике растет потребность в предоставлении доступных и безопасных услуг для населения страны, представителей уязвимых групп, ЛЖВС и ЛПВС.

Данный компонент будет направлен на предоставление следующих услуг:

1. Совершенствование медицинских услуг по профилактике, диагностике, лечению, уходу, связанных с ВИЧ/СПИДом, включающих:

- обеспечение безопасности медицинских процедур;

- совершенствование психосоциального консультирования и тестирования на ВИЧ/СПИД;

- профилактика ВИЧ-инфекции у детей грудного возраста;

- обеспечение медицинской помощи лицам, живущим с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС);

- обеспечение медицинской помощи при ИППП.

2. Социальная поддержка лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС) и лиц, пострадавших от ВИЧ/СПИДа (ЛПВС).

3. Юридическая поддержка лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС) и представителей уязвимых групп населения.

Описание проблемы. Общая координация за реализацией Государственной Кыргызской Республики через СМКК, областные многосекторальные координационные комитеты, а также ведомственные комитеты по профилактике ВИЧ/СПИДа.

Государственная система координации мероприятий в области ВИЧ/СПИДа приводится в соответствие с тремя ключевыми принципами ООН: единая согласованная политика, единый национальный координационный орган, единая система мониторинга и оценки.

При наличии кадрового потенциала, принятия соответствующих политических решений, технической поддержки, а также поступивших финансовых ресурсов было реализовано около 88 процентов запланированных программой мероприятий. При этом, некоторые задачи, указанные в Государственной программе по профилактике СПИДа на 2001-2005 годы, такие как обучение молодежи и освидетельствование донорской крови на ВИЧ/СПИД не были реализованы в необходимом объеме. СМКК и его технические секторы участвовали в принятии решений и реализации мероприятий, главным образом в городе Бишкек. Государственное финансирование программ по ВИЧ/СПИДу не увеличилось. Финансовые ресурсы, выделяемые международными донорами, не всегда расходовались эффективно и не реализовывались под общей координацией. Профилактические программы, имеющие временный характер, осуществлялись преимущественно в городах Ош и Бишкек, и в меньшей степени - в Чуйской и Джалал-Абадской областях.

Существующая система мониторинга и оценки профилактических вмешательств должна быть преобразована в единую комплексную систему, с учетом современных методов исследования и наблюдения, с четким определением роли Правительства Кыргызской Республики в проведении оценки выполняемых мероприятий. Необходимо предусмотреть систему независимой экспертизы, учитывающей эффективность использования финансовых средств.

Необходимым условием повышения эффективности Государственной программы по ВИЧ/СПИДу является совершенствование методов управления, основанных на эффективных многосекторальных подходах, разработка механизмов реализации, координации и мониторинга мероприятий, подготовка профессиональных кадров.

Повышение эффективности мер по предупреждению распространения ВИЧ/СПИДа путем создания комплексной системы управления Государственной программой.

Совершенствование государственной системы управления реализации мероприятий в области ВИЧ/СПИДа.

2. Развитие единой комплексной системы мониторинга и оценки по ВИЧ/СПИДу в Кыргызской Республике.

Мероприятия Совершенствование государственной системы управления реализации мероприятий в области ВИЧ/СПИДа.

1.1. Создание постоянной структуры (или введение должностей), осуществляющей функции секретариата СМКК и его технических секторов на государственном, местном и ведомственном уровнях.

1.2. Совершенствование процедуры работы Президиума и технических секторов СМКК, обеспечение прозрачности их деятельности и принимаемых решений.

1.3. Обеспечение реализации Государственной программы по ВИЧ/СПИДу на 2006­ 2010 годы на уровне министерств, государственных комитетов, административных ведомств, а также местных государственных администраций и органов местного самоуправления.

1.4. Регулярное информирование всех заинтересованных сторон, включая Администрацию Президента Кыргызской Республики и Жогорку Кенеш Кыргызской Республики, о проводимых мероприятиях в области ВИЧ/СПИДа.

1.5. Обеспечение взаимодействия государственных структур с учреждениями гражданского сектора, представителями уязвимых групп и ЛЖВС.

1.6. Включение вопросов ВИЧ/СПИДа в государственные и национальные программы Кыргызской Республики.

1.7. Установление взаимодействия с гражданским сектором, по вопросам реализации программ по ВИЧ/СПИДу.

1.8. Развитие программы по лидерству, управлению и партнерству для ответственных лиц, включая обмен опытом на региональном и международном уровнях.

1.9. Обеспечение условий для реализации и соответствующего контроля за выполнением Государственной программы по ВИЧ/СПИДу на 2006-2010 годы на уровне Правительства Кыргызской Республики.

1.10. Разработка проектов нормативных правовых актов о государственном заказе для государственных организаций и учреждений гражданского общества, участвующих в реализации приоритетных задач Государственной программы по ВИЧ/СПИДу на 2006-2010 годы.

2. Развитие единой комплексной системы мониторинга и оценки по ВИЧ/СПИДу в Кыргызской Республике.

2.1. Разработка системы и плана действий по мониторингу и оценке программ по ВИЧ/СПИДу, определение государственных структур и конкретных лиц, ответственных за ее реализацию на национальном и местном уровнях.

2.2. Обеспечение участия гражданского сектора в проведении мониторинга на уровне планирования, исполнения и анализа результатов.

2.3. Обучение специалистов, задействованных в проведении сбора, анализа, хранения и распространения информации в области ВИЧ/СПИДа из государственных учреждений и НКО.

2.4. Внедрение дозорного эпидемиологического надзора за ВИЧ/СПИДом во всех регионах страны и его дальнейшее проведение с рекомендованной периодичностью.

2.5. Разработка единой системы планирования исследований в области ВИЧ/СПИДа и механизм их согласования с целью исключения дублирования и обеспечения преемственности исследований.

2.6. Создание базы данных проведенных исследований, касающихся ВИЧ/СПИДа, и обеспечение доступа для всех партнеров.

Описание проблемы. Развитие и защита прав человека составляют важнейший компонент профилактики передачи ВИЧ/СПИДа и уменьшения последствий ВИЧ/СПИДа. В законодательстве Кыргызской Республики необходимо предусмотреть условия для развития программ по ВИЧ/СПИДу, а также обеспечения равного доступа к лечению ИППП и наркомании.

Эффективность программ по ВИЧ/СПИДу станет более реальной при участии НКО, основанных на сообществах уязвимых групп; совершенствовании методов работы с правоохранительными органами, а также предоставлением юридической поддержки для уязвимых групп.

Законодательство Кыргызской Республики постоянно совершенствуется и в целом соответствует принципам и нормам международного права. Проводимая в стране реформа законодательства основана на принципах демократизации, гуманизации, открытости и целесообразности.

Количество заключенных в тюрьмах составляет 247 человек на 100,000 населения (Кыргызская Республика занимает 41 место в мире). Это влечет высокие затраты государственного бюджета на содержание тюрем, сопровождается реальной перспективой ухудшения нравственного состояния общества, что не способствует в достаточной мере профилактике преступности.

Наркопотребители вынуждены скрывать факты потребления наркотиков, часто избегают обращаться за медицинской помощью, в программы снижения вреда, лечения и реабилитации от наркозависимости. При отсутствии необходимой информации и доступа к безопасному инъекционному оборудованию существует риск быстрого распространения ВИЧ/СПИДа и других инфекций среди наркопотребителей, что не способствует развитию программ по предупреждению ВИЧ/СПИДа.

Необходимо разработать соответствующие нормативные правовые акты, предусматривающие меры, направленные на пресечение противоправных действий должностных лиц против ЛЖВС и ЛПВС. Не используются возможности прямого применения норм международных правовых документов, ратифицированных Кыргызской Республикой.

Совершенствование законодательства Кыргызской Республики и правоприменительных мероприятий, связанных с вопросами ВИЧ/СПИДа и смежных проблем, в соответствии с международными правовыми нормами для создания условий, препятствующих распространению ВИЧ/СПИДа в Кыргызской Республике.

Приведение нормативной правовой базы Кыргызской Республики и правоприменительной практики в соответствие с принципами и нормами международного права.

2. Создание системы мониторинга и оценки законодательства Кыргызской Республики, ведомственных нормативных правовых актов и правоприменительной практики в области ВИЧ/СПИДа.

Мероприятия Приведение нормативной правовой базы Кыргызской Республики и правоприменительной практики в соответствие с принципами и нормами международного права.

1.1. Приведение нормативных правовых актов Кыргызской Республики в соответствие с Законом Кыргызской Республики "О ВИЧ/СПИДе в Кыргызской Республике".

1.2. Принятие комплексных мер по дальнейшей гуманизации уголовного наказания, связанного с потреблением наркотиков.

1.3. Разработка и внедрение механизмов применения альтернативных наказаний за преступления, связанные с наркотиками без цели сбыта и за минимальные дозы наркотиков.

1.4. Обеспечение участия представителей гражданского сектора, сообществ ЛЖВС и ЛПВС, международных организаций в процессе разработки и принятия нормативных правовых актов по вопросам ВИЧ/СПИДа, потребления наркотиков и мониторинга его исполнения.

1.5. Разработка механизмов прямого применения норм международного права в правоприменительной практике судебных, государственных, правоохранительных органов по вопросам, связанным с ВИЧ/СПИДом.

1.6. Усиление роли системы государственной регистрации ведомственных нормативных правовых актов в органах юстиции в целях обеспечения соответствия данных актов законодательству Кыргызской Республики и международным правовым нормам в области ВИЧ/СПИДа.

1.7. Введение специальных курсов обучения и последипломной подготовки на юридических факультетах университетов по социальным и правовым аспектам уязвимости к ВИЧ/СПИДу.

2. Создание системы мониторинга и оценки законодательства Кыргызской Республики, ведомственных нормативных правовых актов и правоприменительной практики в области ВИЧ/СПИДа.

2.1. Проведение комплексного анализа законодательства Кыргызской Республики и правоприменительной практики с целью приведения их в соответствие с принципами и нормами международного права.

2.2. Разработка системы мониторинга законодательства Кыргызской Республики, правовой ситуации и применения соответствующих норм в области ВИЧ/СПИДа в аспекте соблюдения прав человека.

2.3. Проведение анализа состава преступлений и категорий лиц осужденных по соответствующим статьям Уголовного кодекса Кыргызской Республики, затрагивающим вопросы ВИЧ/СПИДа.

2.4. Подготовка экономического обоснования повышения эффективности программ по профилактике ВИЧ/СПИДа.

Описание проблемы. Взрослое население страны составляет 46% от общей численности, или около 2,35 миллионов человек. Это мужчины и женщины, которые не входят в категории уязвимых групп населения. Это неоднородная группа, которая включает лица, различающиеся по полу, возрасту, уровню образования, национальности, экономическому состоянию, вероисповеданию, социальному статусу, месту проживания, особенностям поведения и другим признакам. Поведенческие навыки взрослого населения страны влияют на распространение ВИЧ/СПИДа.

Так, по данным Национального статистического комитета Кыргызской Республики (далее - Нацстатком), распространенность только официально зарегистрированных ИППП составляла 402,2 случая на 100000 населения (20674 человека). По данным ДЭН, распространенность сифилиса среди беременных женщин составила 2,8 процента;

1,6 процента беременных женщин имели антитела на вирусный гепатит С. Более четверти опрошенных беременных женщин имели одно из проявлений ИППП перед обследованием. При этом, только половина из них знала о путях передачи ВИЧ/СПИДа и мерах профилактики. Все это свидетельствует о реальной угрозе заражения ВИЧ/СПИДом для населения страны.

Уже зарегистрированы случаи заражения ВИЧ-инфекцией женщин, состоящих в браке и не относящихся к уязвимым группам населения с поведением высокого риска.

Большинство населения в целом поддерживает развитие профилактических программ для молодежи, однако, чем ниже уровень знаний в области ВИЧ/СПИДа, тем выше противодействие этим программам и жестче дискриминация людей, живущих с ВИЧ/СПИДом.

Мероприятия, проводимые среди взрослого населения, должны иметь адресный характер и исходить из потребностей различных групп. Ввиду многочисленности группы и связанных с ее охватом трудностей, такие программы будут ориентированы на обучение на рабочем месте, предоставление информации через СМИ, повышение роли общественных организаций и местных сообществ, а также использование потенциала религиозных лидеров.

Повышение информированности населения для формирования понимания проблемы, ответственного отношения к собственному здоровью, а также создания благоприятной среды для осуществления программ по ВИЧ/СПИДу.

1. Создание программ обучения по ВИЧ/СПИДу на рабочих местах.

2. Развитие стратегии по работе с населением в области ВИЧ/СПИДа.

3. Привлечение религиозных лидеров к программам в области ВИЧ/СПИДа.

Мероприятия 1. Создание обучающих программ по ВИЧ/СПИДу на рабочих местах.

1.1. Разработка и внедрение программ обучения по ВИЧ/СПИДу на рабочих местах, в организациях независимо от форм собственности, при поддержке Международной организации труда и по согласованию с Федерацией профсоюзов Кыргызстана.

1.2. Подготовка тренеров по вопросам обучения по ВИЧ/СПИДу на рабочем месте.

1.3. Включение вопросов обучения по ВИЧ/СПИДу и соответствующих правовых аспектов в условия трудового договора, заключаемого между работодателем и работником.

2. Развитие стратегии по работе с населением в области ВИЧ/СПИДа.

2.1. Разработка стратегии по работе с населением в области ВИЧ/СПИДа.

2.2. Создание общественных советов в айыл окмоту, а также аильных и поселковых кенешах Кыргызской Республики для развития программ по ВИЧ/СПИДу среди сельского населения.

2.3. Проведение обучающих программ с участием подготовленных специалистов из числа государственных, некоммерческих и общинных организаций.

2.4. Налаживание взаимодействия и использование ресурсного потенциала специалистов и волонтеров, работающих в рамках других программ в области развития местного самоуправления и преодоления бедности, для развития программ по ВИЧ/СПИДу.

2.5. Разработка и издание целевых информационных материалов для различных групп населения.

2.6. Расширение деятельности по привлечению общественных лидеров для развития программ по ВИЧ/СПИДу.

3. Привлечение религиозных лидеров к участию в программах по ВИЧ/СПИДу.

Проведение обучающих программ по вопросам ВИЧ/СПИДа, включая психологическую поддержку для ЛЖВС и ЛПВС для религиозных лидеров и верующей молодежи.

3.2. Развитие системы информирования религиозных лидеров и учащихся теологических учебных заведений о тенденциях к изменению эпидемиологической ситуации в мире и стране, а также по социально-экономическим вопросам уязвимости к ВИЧ/СПИДу.

3.3. Усиление роли духовенства в формировании позитивного отношения верующих к вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа и формирования толерантного отношения к ЛЖВС и ЛПВС.

3.4. Принятие мер по дальнейшей поддержке программы по профилактике ВИЧ/СПИДа, выполняемой Духовным управлением мусульман Кыргызстана.

3.5. Создание условий для разработки программ по ВИЧ/СПИДу другими религиозными конфессиями.

3.6. Проведение ежегодных межконфессиональных конференций по аспектам ВИЧ/СПИДа с участием всех заинтересованных сторон.

Описание проблемы. Силовые структуры объединяют военнослужащих граждан Кыргызской Республики, состоящих на военной службе в Министерстве обороны, Службе национальной безопасности, Национальной гвардии, Министерстве чрезвычайных ситуаций, Внутренних войсках Министерства внутренних дел, Главном управлении исполнения наказаний и Департаменте по охране исправительных учреждений и конвоированию осужденных и лиц, заключенных под стражу, Министерства юстиции, а также сотрудников Министерства внутренних дел, Агентства по контролю наркотиков, Службы финансовой полиции и таможенных органов.

Вероятность распространения ВИЧ/СПИДа среди военнослужащих и сотрудников правоохранительных органов высока. Это обусловлено значительным числом молодежи, которая составляет не менее 2/3 личного состава. По данным социологического исследования, большинство молодых военнослужащих сексуально активны. При этом процентов из них приобретает сексуальный опыт до службы в армии и еще процентов - в течение первого года службы. При этом, уровень информированности военнослужащих срочной службы о способах профилактики ВИЧ/СПИДа остается низким и составляет 65 процентов респондентов. Лишь 4 процента военнослужащих, участвовавших в опросе, используют средства защиты постоянно, 42,5 процента опрошенных не используют средства защиты и 39 процентов пользуются защитными средствами со случайным половым партнером нерегулярно.

Сотрудники правоохранительных органов в силу своих профессиональных обязанностей чаще контактируют с представителями уязвимых групп населения.

Традиционные методы работы, а также имеющие место факты дискриминации представителей уязвимых групп не способствуют развитию профилактических программ в области ВИЧ/СПИДа. В ходе реализации Министерством внутренних дел мероприятий в области ВИЧ/СПИДа наблюдаются некоторые противоречия в исполнении стратегий на практике: ограничены кадровые ресурсы, не используются возможности подготовленных специалистов системы Министерства внутренних дел в развитии обучающих программ.

Существует определенный риск заражения ВИЧ/СПИДом личного состава силовых структур в ходе исполнения служебных обязанностей, во время задержания правонарушителей, проведения обысков либо в период участия в боевых действиях.

Не решены вопросы сохранения конфиденциальности диагноза и возможности продолжения трудовой деятельности в случае заражения ВИЧ/СПИДом.

Учитывая вышеназванные причины необходимо предусмотреть мероприятия по развитию специальных знаний и навыков по предотвращению заражения ВИЧ/СПИДом на рабочем месте, а также внедрению специальных программ по работе с уязвимыми группами для сотрудников силовых структур и оказанию социальной и правовой защиты при заражении ВИЧ/СПИДом. Условия несения военной службы (дисциплина и организованность) позволяют проводить профилактические мероприятия с наиболее высокой эффективностью.

При наличии во всех силовых министерствах и ведомствах собственных военно­ медицинских служб, необходимо предусмотреть создание соответствующих условий для обеспечения безопасности предоставляемых медицинских процедур.

Создание устойчивой системы по предотвращению распространения ВИЧ/СПИДа в рамках деятельности силовых структур.

1. Создание комплексной системы действий по реализации программ по ВИЧ/СПИДу в силовых структурах.

Развитие информационно-образовательных программ, направленных на формирование более безопасного поведения личного состава силовых структур.

3. Совершенствование медицинской службы силовых структур для улучшения качества и расширения медицинских услуг.

Мероприятия 1. Создание комплексной системы действий по реализации программ по ВИЧ/СПИДу в силовых структурах.

1.1. Исследование характеристик рискованного поведения военнослужащих, ситуации и факторов уязвимости для подготовки рекомендаций по развитию программ по ВИЧ/СПИДу в силовых структурах.

1.2. Приведение нормативной правовой базы силовых структур и существующей правоприменительной практики в соответствие с Законом Кыргызской Республики "О ВИЧ/СПИДе в Кыргызской Республике" принципами и нормами международного права.

Тестирование на ВИЧ/СПИД не должно быть обязательным условием для несения военной службы.

1.3. Разработка нормативных правовых актов, касающихся решения правовых, медицинских и социальных вопросов в отношении личного состава силовых структур в случае заражения ВИЧ-инфекцией.

1.4. Усиление деятельности действующих координационных комитетов (советов) силовых министерств и ведомств в области профилактики ВИЧ/СПИДа путем повышения потенциала их членов по вопросам управления, лидерства, межведомственной координации партнерства и мобилизации ресурсов.

Разработка комплекса ведомственных мероприятий по реализации Государственной программы по ВИЧ/СПИДу на 2006-2010 годы.

1.6. Установление партнерских отношений с международными военными проектами, а также государственными и некоммерческими организациями.

1.7. Введение вопросов по ВИЧ/СПИДу, его социально-правовые аспекты, а также взаимодействие с уязвимыми группами при исполнении служебных обязанностей, в систему обучения и последипломной подготовки личного состава силовых структур и правоохранительных органов.

1.8. Обеспечение комплекса мер по защите личного состава силовых структур от заражения ВИЧ/СПИДом при исполнении служебных обязанностей и в бытовых условиях.

1.9. Разработка пакета инструкций и методических материалов для личного состава силовых структур по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа, ИППП, потребления наркотиков и работе с уязвимыми группами населения.

1.10. Разработка и внедрение системы мониторинга и оценки реализации мероприятий по ВИЧ/СПИДу для силовых структур.

1.11. Создание межведомственных образовательно-методических центров для развития методологии работы, обучения военнослужащих и сотрудников правоохранительных органов.

Развитие информационно-образовательных программ, направленных на формирование более безопасного поведения личного состава силовых структур.

2.1. Введение образовательных программ по вопросам ВИЧ/СПИДа в систему боевой подготовки силовых структур.

военнослужащих силовых структур.

2.3. Дальнейшая разработка и распространение целевых информационных и обучающих материалов для различных групп личного состава силовых структур.

2.4. Обеспечение участия ведомственных средств массовой информации в распространении информации о ВИЧ/СПИДе и о действиях по профилактике ВИЧ/СПИДа в силовых структурах.

2.5. Совершенствование и расширение использования методов интерактивного обучения для повышения знаний и формирования приверженности военнослужащих в предупреждении ВИЧ/СПИДа.

2.6. Проведение мероприятий по формированию среди военнослужащих навыков безопасного поведения и обеспечению средствами защиты.

3. Усовершенствование медицинских служб силовых структур для улучшения качества и расширения медицинских услуг.

Развитие партнерских взаимоотношений и повышение эффективности диагностики и лечения ИППП путем совершенствования подходов, основанных на современных методах лечения в ведомственных лечебных учреждениях.

3.2. Создание системы обучения и последипломной подготовки медицинских работников силовых структур по вопросам лечения ИППП, добровольного консультирования и тестирования, диагностике и клинике ВИЧ/СПИДа.

3.3. Улучшение оснащения медицинских учреждений силовых структур медицинским оборудованием: инструментами одноразового использования, стерилизационной техникой, лечебными и дезинфицирующими препаратами, средствами защиты для медицинского персонала в соответствии с утвержденными стандартами по обеспечению безопасности медицинских процедур.

3.4. Разработка инструкции по предотвращению заражения ВИЧ/СПИДом на рабочем месте личного состава и военнослужащих силовых структур.

Описание проблемы. Информация и просвещение населения могут в значительной степени снизить уязвимость к ВИЧ/СПИДу. Информированные люди легче принимают безопасные модели поведения, что в значительной мере определяет успех профилактики. Знания о ВИЧ-инфекции меняют отношение к лицам, живущим с ВИЧ/СПИДом, что смягчает социальные последствия распространения ВИЧ/СПИДа.

Государственной программы по ВИЧ/СПИДу на 2006-2010 годы и требует единого подхода, методологии и координации. В стране работает более 50 различных организаций, вовлеченных в мероприятия по профилактике ВИЧ/СПИДа. По информации Министерства образования, науки и молодежной политики, 30 процентов школьных учреждений охвачены профилактическими программами. В системе профессионально­ технического образования проводятся специальные уроки по формированию здорового образа жизни.

Все медицинские учреждения, средства массовой информации вовлечены в программы по информированию и обучению населения по ВИЧ/СПИДу. За период с года изданы многочисленные информационные материалы, на которые были затрачены значительные финансовые ресурсы.

Так, на реализацию Государственной программы по профилактике СПИДа на 2001­ 2005 годы в Кыргызстане за период 2002-2005 годов было затрачено 9,6 миллиона долларов США, из них не менее 30 процентов ушло на информационно-образовательные программы. Однако, печатные материалы полностью удовлетворяют потребностям лишь 40 процентов опрошенных лиц. Семь процентов респондентов ничего не знают о ВИЧ/СПИДе, значительное число опрошенных лиц имеет искаженное представление о путях передачи ВИЧ/СПИДа.

Результаты опросов населения показали, что основным источником информации по профилактике ВИЧ/СПИДа остается телевещание (около 80% населения и 54,9% молодежи). Однако, информационные мероприятия, проводимые СМИ, должны быть усовершенствованы и отличаться эффективностью подаваемой информации. При довольно высоком уровне знаний населения о передачи ВИЧ-инфекции половым путем (84,9%) только 18,6 процента указали на возможность инфицирования ВИЧ-инфекцией при употреблении наркотиков путем инъекций.

Комплексного изучения знаний населения в стране не проводилось, но отдельные исследования показали, что никто среди опрошенных осужденных и наркопотребителей не смог правильно указать меры профилактики ВИЧ-инфекции и в то же время правильно назвать неверные представления о путях передачи, среди СР этот показатель составил 1,1 процента и среди МСМ 6,9 процента. При этом, сохранялись опасные формы полового и инъекционного поведения даже среди лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом, и около 4 процентов беременных женщин.

Таким образом, сохраняются условия для заражения ВИЧ/СПИДом, что подтверждается высоким уровнем распространения вирусного гепатита С и сифилиса как среди населения, так и уязвимых групп. Так, от 2,8 процента беременных женщин до 27,2 процента СР имели антитела к возбудителю сифилиса; от 1, процента беременных женщин до 50,6 процента наркопотребителей были инфицированы вирусным гепатитом С.

Малая доступность и качество информационных программ пока не влияют должным образом на формирование безопасного поведения и уменьшение стигматизации и дискриминации по отношению к лицам, живущим с ВИЧ/СПИДом.

Повышение эффективности программ по ВИЧ/СПИДу путем создания единой методологической системы информирования населения, основанной на потребностях целевых групп, и создании устойчивых коммуникационных связей между всеми заинтересованными сторонами.

1. Формирование информационной политики программ по ВИЧ/СПИДу.

2. Создание устойчивых механизмов предоставления информации через каналы СМИ.

3. Разработка и внедрение единых методологических подходов в области информационно-образовательных программ по ВИЧ/СПИДу.

1. Формирование информационной политики программ по ВИЧ/СПИДу.

1.1. Разработка стратегии по координации и интеграции деятельности заинтересованных сторон для повышения эффективности информационных и образовательных программ.

1.2. Создание условий для взаимодействия заинтересованных сторон, обмена опытом и информацией в области планирования и проведения информационных и образовательных программ по ВИЧ/СПИДу.

1.3. Открытие информационно-методического ресурсного центра для оказания консультативной помощи по вопросам планирования, разработки и распространения информации.

1.4. Обучение специалистов государственных структур и некоммерческих организаций по вопросам развития информационных программ по ВИЧ/СПИДу на национальном и региональном уровнях.

1.5. Разработка подходов, проведение мониторинга и оценки эффективности проводимых мероприятий в области информации, образования, коммуникаций.

2. Создание устойчивых механизмов предоставления информации через каналы СМИ.

2.1. Взаимодействие с руководителями ключевых средств массовой информации по принятию единой стратегии СМИ по профилактике ВИЧ/СПИДа.

2.2. Проведение работы по профилактике ВИЧ/СПИДа со СМИ на национальном и региональном уровнях путем создания устойчивых партнерских связей, обучения журналистов, внедрения современных методов и подходов работы со СМИ, методологической поддержки, а также системы мотиваций.

2.3. Введение образовательных вопросов по ВИЧ/СПИДу в систему обучения и последипломной подготовки журналистов.

национальном и местном уровнях.

3. Разработка и внедрение единых методологических подходов в области информационно-образовательных программ по ВИЧ/СПИДу.

3.1. Создание при СМКК Экспертного редакционного совета (ЭРС) с участием экспертов государственных, некоммерческих и международных организаций, с целью координации мероприятий в области планирования, разработки и издания информационно-образовательных материалов по ВИЧ/СПИДу.

3.2. Разработка методологических подходов по планированию, разработке, тестированию в целевой группе и распространению информационно-образовательных материалов.

3.3. Создание базы данных и проведение ревизии информационно-образовательных материалов по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья и ВИЧ/СПИДа для их дальнейшего продвижения.

3.4. Разработка глоссария терминов по сексуальному и репродуктивному здоровью, ВИЧ/СПИДу на кыргызском, русском и узбекском языках.

3.5. Проведение обучения специалистов в области ВИЧ/СПИДа государственных и некоммерческих организаций по вопросам подготовки информационных материалов.

3.6. Проведение исследования потребностей и обеспечения целевых групп информационными материалами, оценки качества издаваемых материалов и их распространения, а также их влияния на уровень информированности, принятия решения по изменению поведения и на отношение к ЛЖВС и представителям уязвимых групп населения.

Стратегия 2.1. Снижение уязвимости к ВИЧ/СПИДу молодежи Описание проблемы. Число молодых людей в возрасте от 10 до 24 лет составляет 1661604 человека (30,2% населения Кыргызской Республики), в т.ч. 833861 мужчина, 823743 женщины. Свыше 60 процентов от общего числа молодых людей Кыргызской Республики проживают в сельской местности. Более 1,4 млн. детей, подростков и молодежи обучаются в начальных, средних и высших профессиональных учебных заведениях. По состоянию на 1 января 2005 года, в Кыргызской Республике действовало 2115 общеобразовательных школ, 112 профессионально-технических учебных заведений, 75 средних и 49 высших профессиональных учебных заведений.

Высокая уязвимость молодежи к ВИЧ/СПИДу подтверждается значительной долей молодежи (51%) среди лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом. Поведение высокого риска сопровождается увеличением числа ИППП среди молодых людей в возрасте до 25 лет.

Так, в 2004 году зарегистрировано 642 случая гонореи и 640 - сифилиса у лиц в возрасте от 15 до 24 лет. Ежегодно регистрируется около 800 родов у девочек в возрасте до 18 лет и такое же число абортов. По оценкам специалистов, средний возраст первого полового контакта наблюдается у детей до 14 лет, а минимальный возраст начала употребления наркотиков снизился до 10-12 лет.

Население Кыргызской Республики в возрасте от 15 до 24 лет включает множество подгрупп, различающихся по полу, возрасту, национальным, религиозным и другим признакам. Стратегия по снижению уязвимости молодежи была одним из трех приоритетов Государственной программы по профилактике СПИДа на 2001-2005 годы, которая не была реализована в достаточной мере.

В соответствии с обязательствами Кыргызской Республики о выполнении задач Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, принятой на специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН по СПИДу, предусматривался охват до процентов молодых мужчин и женщин в возрасте от 15 до 24 лет информацией, образованием и услугами по снижению их уязвимости к ВИЧ/СПИДу.

Ограничение распространения ВИЧ/СПИДа, ИППП и наркомании среди молодежи.

1. Обеспечение всесторонней поддержки программ по профилактике ВИЧ/СПИДа, ИППП и наркомании среди молодежи всеми заинтересованными сторонами.

2. Совершенствование нормативных правовых актов, методической базы, а также развитие кадрового потенциала Министерства образования, науки и молодежной политики и Министерства труда и социальной защиты.

Формирование навыков безопасного поведения путем повышения информированности молодежи по вопросам ВИЧ/СПИДа, ИППП, наркомании в рамках реализации мероприятий государственной системы образования.

4. Разработка и распространение информационно-образовательных программ по формированию навыков безопасного поведения и профилактики ВИЧ/СПИДа, ИППП и наркомании для определенных категорий детей и молодежи со специальными нуждами (беспризорные дети, молодежь без определенного вида занятости).

Мероприятия 1. Обеспечение всесторонней поддержки программ по профилактике ВИЧ/СПИДа, ИППП и наркомании среди молодежи всеми заинтересованными сторонами.

1.1. Разработка ведомственных нормативных правовых актов, определяющих порядок и механизм введения обязательных обучающих программ по профилактике ВИЧ/СПИДа, ИППП и наркомании в учебные планы всех образовательных учреждений.

1.2. Предусмотрение в республиканском, областном и местном бюджетах финансирования тематических разделов по профилактике ВИЧ/СПИДа среди молодежи, обучающейся в образовательных учреждениях.

образовательных программ по ВИЧ/СПИДу представителями государственных, общественных и религиозных организаций для создания благоприятной среды для их развития.

1.4. Разработка и внедрение программ по обучению и вовлечению родителей при проведении профилактических мероприятий по ВИЧ/СПИДу в образовательных учреждениях.

1.5. Совершенствование кадрового потенциала общественных организаций для развития образовательных программ по ВИЧ/СПИДу среди молодежи на местном уровне.

2. Совершенствование нормативных правовых актов, методической базы, а также развитие кадрового потенциала Министерства образования, науки и молодежной политики и Министерства труда и социальной защиты.

2.1. Создание межведомственного экспертного совета по методическим и учебным пособиям по профилактике ВИЧ/СПИДа, ИППП и наркомании.

2.2. Разработка и издание программ, государственных стандартов, методических и учебных пособий по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа и формирования здорового образа жизни для учащихся всех образовательных учреждений и студентов высших учебных заведений.

2.3. Разработка, издание и распространение целевых информационных материалов для различных групп молодежи и их родителей по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья, профилактики ВИЧ/СПИДа, ИППП и наркомании.

образовательными материалами по профилактике ВИЧ/СПИДа, ИППП, наркомании.

2.5. Создание системы обучения и последипломной подготовки учителей и врачей, социальных работников по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа, ИППП и наркомании.

квалификации педагогов по вопросам репродуктивного здоровья, профилактики ВИЧ/СПИДа/ИППП и наркомании на базе Кыргызской академии образования и Кыргызского государственного университета имени Арабаева.

информированности молодежи по вопросам ВИЧ/СПИДа, ИППП, наркомании в рамках государственной системы образования.

3.1. Введение тематических разделов по профилактике ВИЧ/СПИДа, ИППП и наркомании в учебные курсы общеобразовательных, средних и высших специальных учебных заведений с учетом потребностей молодежи и национальных культурных традиций.

3.2. Разработка и внедрение стратегии ABC (последовательные шаги защиты:

воздержание - верность одному половому партнеру - использование средств защиты).

3.3. Проведение регулярного мониторинга и оценки уровня знаний и отношений к вопросам репродуктивного, сексуального здоровья, профилактики ВИЧ/СПИДа, ИППП и наркомании среди молодежи.

3.4. Подготовка волонтеров для проведения информационных сессий по профилактике ВИЧ/СПИДа, ИППП, наркомании в рамках метода обучения "равный ­ равному".

3.5. Обеспечение молодых людей средствами защиты для профилактики ВИЧ/СПИДа и ИППП, а также развитие программ социального маркетинга.

Развитие внеурочных, внеаудиторных мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИДа, ИППП для разных групп молодежи.

4. Разработка и распространение информационно-образовательных программ по формированию навыков безопасного поведения и профилактики ВИЧ/СПИДа, ИППП и наркомании для определенных категорий детей и молодежи со специальными нуждами (беспризорные дети и молодежь без определенного вида занятости).

4.1. Проведение исследования ситуации по уровню знаний, сексуальному поведению, потреблению наркотических и психоактивных веществ среди беспризорных детей, молодежи без определенного вида занятости, а также проведение оценки потребностей данных категорий.

4.2. Разработка механизма развития устойчивой системы информирования и взаимодействия с вышеназванными категориями по профилактике ВИЧ/СПИДа, ИППП и наркомании.

Подготовка, издание и распространение целевых информационных материалов, по профилактике ВИЧ/СПИДа, ИППП и наркомании, включая специальные материалы для не умеющих читать.

4.4. Образование центров для беспризорных детей и молодежи без определенного вида занятости, предусматривающих предоставление психосоциального консультирования и соответствующих медицинских услуг, а также проведение образовательных программ.

профилактической работы с беспризорными детьми и молодежью без определенного вида занятости.

4.6. Установления взаимодействия с государственными, некоммерческими и международными организациями, работающими с беспризорными детьми.

Описание проблемы. Основная целевая группа - инъекционные потребители наркотиков (далее - ИПН) - это мужчины и женщины, употребляющие наркотики путем инъекций независимо от установленного диагноза и стадии наркотической зависимости, стажа и частоты употребления наркотиков, их видов и доз.

Приоритетность работы с ИПН определяется многочисленностью группы, которая, по минимальным оценкам ЮНОДС, составляет 54000 человек и существенно влияет на развитие распространения ВИЧ/СПИДа в Кыргызской Республике, составляя 78, процента случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди граждан страны.

Существует высокая вероятность передачи ВИЧ-инфекции в общую популяцию и рождения детей матерями, живущими с ВИЧ/СПИДом. Так, 65,9 процента от общего количества зарегистрированных женщин, живущих с ВИЧ/СПИДом, заразились ВИЧ/СПИДом половым путем от супруга, который является инъекционным потребителем наркотиков.

Уязвимость ИПН обуславливается высокой степенью рискованного инъекционного и полового поведения, спецификой наркозависимости, как неизлечимого заболевания, закрытостью доступа к этой категории лиц, высоким уровнем стигматизации и дискриминации наркопотребителей, а также наличием норм законодательства, подлежащих совершенствованию.

Результаты исследований среди ИПН показывают, что только 16,1 процента опрошенных респондентов практикуют поведение, которое снижает риск передачи ВИЧ­ инфекции, 42,3 процента ИПН употребляют наркотики из общей посуды, 18,8 процента - употребляют наркотики, заправленные в шприц другими лицами, 45,5 процента ­ практикуют совместное пользование инъекционными инструментами. Кроме того, только 53,6 процента из числа опрошенных ИПН использовали средства защиты с непостоянными партнерами, что составляет 8 процентов ЛЖВС (13,6% в городе Ош и 2,4% в городе Бишкек). Около половины опрошенных лиц знали пути передачи ВИЧ/СПИДа, из них никто не смог правильно определить реальные и мнимые пути передачи.

Изменение поведения требует продолжительного комплексного воздействия, которое должно включать предоставление информации, обеспечение чистыми инъекционными инструментами, доступ к лечению от наркозависимости, а также развитие реабилитационных программ.

Государственная программа по ВИЧ/СПИДу на 2006-2010 годы определяет приоритет охвата не менее 60 процентов уязвимых групп населения комплексным пакетом эффективных профилактических услуг во всех регионах страны, что позволит предотвратить распространение ВИЧ/СПИДа в Кыргызской Республике.

Ограничение распространения ВИЧ/СПИДа среди ИПН и созависимых лиц.

1. Увеличение охвата ИПН программами снижения вреда.

2. Повышение роли сообщества и созависимых лиц в развитии программ по профилактике ВИЧ/СПИДа среди ИПН.

3. Расширение ассортимента и обеспечение доступности услуг по профилактике диагностики, лечению и поддержке ИПН.

Развитие информационно-образовательных программ, направленных на формирование безопасного поведения ИПН.

5. Поддержка и развитие лечебных и реабилитационных программ для ИПН.

Мероприятия 1. Увеличение охвата ИПН программами снижения вреда.

1.1. Проведение анализа ситуации и оценки потребностей ИПН и созависимых лиц в области ВИЧ/СПИДа.

1.2. Создание новых программ и развитие действующих программ обмена шприцев во всех областях республики на базе государственных и некоммерческих организаций; усиление возможностей действующих программ для ИПН.

1.3. Мотивирование гражданского общества, организаций общинного типа, инициативных групп ИПН и созависимых лиц для организации работы по зонтичной модели партнерства с целью увеличения охвата до 60 процентов и более ИПН.

1.4. Поддержка программ заместительной терапии и их внедрение на территории республики.

1.5. Содействие развитию и расширению сети программ снижения вреда с участием государственных, международных и некоммерческих организаций.

2. Повышение роли сообщества и созависимых лиц в развитии программ профилактики ВИЧ/СПИДа среди ИПН.

2.1. Содействие в создании групп самостоятельной помощи, НКО, основанных на сообществах ИПН, и привлечению их к реализации профилактических программ и проведению мониторинга мероприятий.

2.2. Разработка и внедрение обучающих программ по подготовке тренеров для совершенствования их теоретических и практических навыков в работе с ИПН, а также привлечение волонтеров программ снижения вреда к участию в лечебных и реабилитационных мероприятиях.

2.3. Образование постоянно действующих психотерапевтических и обучающих сессий для участников профилактических программ и "аутрич-работников" из числа ИПН и созависимых лиц.

3. Расширение ассортимента и обеспечение доступности услуг по профилактике диагностики, лечению и поддержке для ИПН.

"дружественных" услуг) в специализированных учреждениях и в первичном звене здравоохранения.

3.2. Поддержка "телефонов доверия" для ИПН и дальнейшее развитие сети "телефонов доверия" на территории всей республики.

3.3. Открытие домов временного пребывания для ИПН.

3.4. Принятие мер по развитию программ социального сопровождения для обеспечения преемственности работы государственных и некоммерческих организаций по оказанию помощи ИПН.

3.5. Создание условий для проведения психосоциального консультирования, тестирования на ВИЧ/СПИД и оказания помощи ИПН в организациях независимо от форм собственности.

3.6. Оказание содействия в получении доступа ИПН к правовой поддержке.

Развитие информационно-образовательных программ, направленных на формирование безопасного поведения ИПН.

4.1. Развитие возможностей существующих ресурсных центров по подготовке кадров для программ снижения вреда.

4.2. Проведение семинаров, мотивационных тренингов, образовательных сессий для ИПН, включая обучение методом "равный-равному", направленных на формирование безопасного поведения ИПН.

Разработка, издание и распространение адресных информационно­ образовательных материалов для ИПН.

5. Поддержка и развитие лечебных и реабилитационных программ для ИПН.

5.1. Разработка, утверждение и внедрение стандартов услуг наркологического профиля по первичной, вторичной, третичной профилактике, включая реабилитационные программы снижения вреда, для государственных и некоммерческих организаций.

Развитие существующих стационарных и амбулаторных программ детоксификации и реабилитации ИПН; принятие мер по открытию новых программ для ИПН.

5.3. Принятие мер по улучшению финансирования и оснащенности наркологических учреждений Кыргызской Республики.