«Повышение качества образовательного процесса в университете Сборник материалов научно-методической конференции (5-6 февраля 2008 года) Том I Курск – 2008 УДК 37(063) Печатается по решению ББК 74 ...»

Цель настоящей работы: на конкретных примерах выделить основные разделы медицинской микробиологии, усвоение которых необходимо для формирования специалиста-врача.

Реципиентами микробиологических знаний являются практически все клинические дисциплины и, прежде всего, инфекционные болезни, кожные и венерические болезни, фтизиатрия, хирургия, гигиена, эпидемиология и др.

Лекции и практические занятия на кафедре микробиологии строятся таким образом, чтобы сведения, получаемые студентами при изучении свойств возбудителей инфекционных заболеваний, были прочно усвоены ими, что в дальнейшем будет способствовать пониманию клиники, патогенеза, лечения и профилактики, прежде всего, всех инфекционных болезней, туберкулеза, раневых инфекций и усвоению других дисциплин, изучаемых в медицинском вузе.

Так, при характеристике свойств холерного вибриона указывается на основной фактор его вирулентности - токсин-холероген, влияние которого на фермент ацетилатциклазу приводит к накоплению жидкости в кишечнике и проявлению основного клинического признака - диареи с потерей организмом большого количества жидкости и нарушением водно-солевого баланса. Отсюда, главным лечебным мероприятием является восстановление водно-солевого балланса.

Поскольку холера является особо опасным заболеванием, необходимость проведения соответствующих мер противоэпидемической защиты демонстрируются на примере случая, имевшего место в г. Курске, когда (70-е годы ХХ в.) с поезда, следующего с юга страны, где регистрировались случаи холеры, сняли больную с подозрением на холеру. Последовательно, с участием нескольких студентов обсуждаются правила забора и транспортировки материала в лабораторию для особо опасных болезней, обусловленные эпидемиологией этого заболевания.

При обсуждении свойств возбудителя сибирской язвы подчеркивается высокая устойчивость спор возбудителя во внешней среде, в связи с чем возникает возможность заражения людей не только в результате контакта с больными животными, но и за счет изделий, прошедших длительную обработку (меховые, кожаные изделия), то есть предметов, изготовленных из тканей сибиреязвенных животных.

На занятиях по теме «Возбудители раневых инфекций» рассматривается случай, когда в результате автокатастрофы пассажир получил открытый перелом бедренной кости, загрязненный почвой. Последовательно обсуждаются врачебные мероприятия на месте катастрофы (остановка кровотечения, неспецифическая профилактика) и в хирургическом отделении (первая обработка раны) для предупреждения развития анаэробной газовой инфекции.

В разделе «Инфекционная иммунология» при изучении динамики образования антител подчеркивается различие между первичным и вторичным иммунным ответом, последовательность формирования классов антител, что имеет значение при диагностике внутриутробной инфекции (Jg M-антител). С особенностями вторичного ответа связан индивидуальный подход к экстренной профилактике столбняка при травмах с учетом вакцинации данного пациента столбнячным анатоксином в прошлом.

В процессе изучения темы «Экология микроорганизмов» студенты проводят бактериологические анализы воды, воздуха на наличие возбудителей инфекционных заболеваний и санитарно-показательных микроорганизмов, что обеспечивает эпидемиологическую безопасность объектов внешней среды и необходимо учитывать при оценке санитарногигиенического состояния лечебных учреждений.

Таким образом, во всех случаях при обсуждении главного для нашей дисциплины вопроса о свойствах микроорганизмов, обязательно проводится экскурс в клинику заболевания, симптомы которого связаны с особенностями возбудителя. Только при таком условии знания, полученные, при изучении медицинской микробиологии, будут способствовать формированию специалистов - врачей высокой квалификации.

О ПРЕПОДАВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ

СТУДЕНТАМ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

ВОЗ определяет понятие «здоровье» как «состояние человека, характеризуемое не только отсутствием болезней, но и полным физическим, социальным и духовным благополучием». Отсюда следует, что избавление человека только от физических симптомов заболевания недостаточно для того, что бы считать его здоровым, а восстановление душевного и социального благополучия, пошатнувшегося в связи с соматическим страданием, невозможно без научно обоснованного психологического подхода к каждому пациенту. Возросшее в последнее время количество современных методов инструментальной и лабораторной диагностики безусловно повышает качество и точность диагностического процесса, способствует более дифференцированному подходу к выбору лечебных мероприятий. Однако в погоне за «точностью» и «эффективностью» часто теряется субъективная сторона заболевания. Именно совокупность ощущений, эмоциональных переживаний и знаний пациента о своей болезни определяют субъективную тяжесть страдания, а возникающие нозогении, ипохондрические следовые реакции или развития личности в результате хронического соматического заболевания зачастую могут сильно препятствовать успешной социальной адаптации пациента [3]. Все это свидетельствует о том, что для повседневной работы врача с пациентами недостаточно просто участливого отношения к их страданиям, способности сопереживать и сочувствовать. Процесс общения в системе врач – больной должен являться неотъемлемой частью лечебного процесса и основываться на научных психологических знаниях, дающих возможность осуществлять индивидуальный, дифференцированный подход к каждому пациенту, учитывающий особенности не только его психологической конституции, но и так называемой внутренней картины болезни.

Важность знаний в области медицинской психологии для повседневной практики врача-клинициста диктует необходимость преподавания этой дисциплины на 6 курсе, когда студент уже имеет достаточную теоретическую базу в области клинических дисциплин и может наиболее эффективно усваивать новый для него материал, сопоставляя его с уже имеющимися знаниями об этиологии, патогенезе, клинических особенностях заболеваний. Нельзя не обратить внимание на тот факт, что типовой рабочей программы по медицинской психологии не существует. Отсутствие даже примерного содержания преподаваемого материала создает предпосылки для неэффективного использования учебного времени, не способствует усвоению материала, создает у студентов впечатлении о предмете как «проходной» дисциплине. Разработанный нами план практических занятий освещает основные разделы дисциплины, призван ориентировать будущих врачей на более широкое использование основных методов психологической диагностики, необходимых в клинике соматических болезней, элементов психотерапевтических техник. Остановимся на разделах, которые нами предполагается осветить в течение недельного цикла.

Первое занятие - Предмет и задачи медицинской психологии. Ее значение для деятельности практического врача. Основные методы, используемые в медицинской психологии. Краткая иллюстрация отдельных методов. Понятие о многоосевой диагностике в клинике внутренних болезней.

Ознакомление со структурным интервью по Кернбергу. Иллюстрация его проведения на больных клинического отделения. Данное занятие можно назвать вводным. Студенты должны усвоить понятия медицинской психологии, область ее задач, предмет и объект исследования, место клинических психологов в учреждениях здравоохранения. В задачи преподавателя входит вызвать заинтересованность у студентов, объяснить важность и значимость данной дисциплины в повседневной деятельности врачей, на конкретных примерах показать влияние психологических факторов на возникновение, течение и исход соматического заболевания и, наоборот, привести примеры нозогенных реакций, ипохондрических фиксаций, патохарактерологических развитий, возникших в результате физического страдания [3].

Второе занятие - Понятие о психосоматических расстройствах. Классификация. Основные концепции происхождения психосоматических расстройств. Разбор со студентами историй болезни, иллюстрирующих каждую из концепций. Как известно, психосоматические заболевания являются по своей природе полиэтиологическими, в генезе которых существенную роль играют нервно-психические факторы. Знание основных теорий психосоматических расстройств не только расширит представление об этиологии многих внутренних болезней, но и позволит выявить психологические факторы риска, а следовательно, сориентировать пациентов на возможность проведения психокоррекционных и психотерапевтических мероприятий с целью повышения эффективности лечебнореабилитационного процесса.

Третье занятие - Соотношения проявлений заболеваний внутренних органов и функциональных (соматоформных) расстройств. Проблема соматоформных психических расстройств является неотъемлемой частью психосоматики как области медицинской психологии. Большое количество таких пациентов (до 40% привычных посещений поликлиники [1]), диктует необходимость более детального разбора этой темы, чем предусмотрено программой по психиатрии. Знание же соматопсихических проявлений позволит правильно квалифицировать личностные сдвиги и невротические реакции у лиц, страдающих физическим заболеванием, дифференцировать психологические феномены и психопатологические симптомы и синдромы в рамках симптоматических психических расстройств. Задачей преподавателя является также подчеркнуть сложность и неоднозначность психосоматических и соматопсихических взаимовлияний (высокая частота психогенной одышки у лиц, страдающих бронхиальной астмой, возможность возникновения невротических кардиалгий у лиц с ИБС, истерических припадков у больных эпилепсией) [1, 4].

Четвертое занятие - Личность. Определения. Основные теории личности. Методы исследования личности. Овладения опросником ТАСТ, комплексным тестом личностной тревожности, комплексным тестом психической ригидности, методикой дискриминации свойств понятий для оценки когнитивного стиля конкретной личности. Еще Гиппократ утверждал, что лица с различными типами темперамента предрасположены к разным заболеваниям. Знание основных теорий и типологий личности необходимо практикующему врачу для успешного использования базового психодиагностического инструментария, дает возможность разобраться в заключениях, составленных клиническими психологами, разработать индивидуальный, дифференцированный стиль общения с больными. В психосоматической лаборатории НЦ ЦЧ РАМН накоплен обширный материал в области психосоматической медицины, разработан тест акцентуаций свойств темперамента (ТАСТ) специально для психосоматических исследований.

Пятое занятие - Понятие о внутренней картине болезни. Овладение опросником внутренней картины болезни (ЛОБИ). Психосоциальные аспекты болезни. Понятие о качестве жизни. Оценка качества жизни больных при различных заболеваниях. Опросник SF-36. Понятие «внутренняя картина болезни» является центральным в медицинской психологии. Знание особенностей ее формирования, основные типы отношения к болезни дает возможность активизировать внутренние психологические резервы, что может способствовать повышению эффективности лечебных мероприятий [3].

Шестое занятие - Основные психотерапевтические методы в клинике внутренних болезней. Согласно зарубежным стандартам оказания медицинской помощи, лечение любого заболевания невозможно без психотерапевтического воздействия. Основы психотерапии необходимы врачам любой специальности, возможность самостоятельной коррекции негрубых психических расстройств способствует повышению доверия у пациентов, создает благоприятный климат в отделении, способствует профилактике психогенных реакций, ориентирует пациентов на конструктивное сотрудничество с врачом, совместный поиск путей преодоления болезни [2].

1. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. – М.: Медицина, 2000.

2. Классен И.А. Практическая психотерапия. – Казань: Гёппинген, 2002.

3. Сидоров П.И., Парняков А.В. Введение в клиническую психологию. – М.: Академический Проект, Екатеринбугр: Деловая книга, 2000.

4. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. – М.: Медицина, 1986.

МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ И НАУКА В СИСТЕМЕ

ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ НА ФАКУЛЬТЕТЕ

ВЫСШЕГО СЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ

В 1992 году в одном из первых в России в Курском государственном медицинском университете был открыт факультет высшего сестринского образования. Открытие факультетов высшего сестринского образования в медицинских вузах России было обусловлено необходимостью совершенствования подготовки сестринских кадров и направлено на повышение профессионального мастерства руководителей сестринских служб лечебно-профилактических учреждений. Сложившиеся на рынке медицинских услуг и глубокие преобразования системы реорганизации и управления лечебно-профилактическими учреждениями послужили первоосновой введения в перечень направлений подготовки в КГМУ специальности “Сестринское дело”. Перед факультетом стояла важнейшая и первостепеннейшая задача – качественная подготовка первоклассных менеджеров сестринского дела.

Инициатором открытия факультета был ректор КГМУ член-корреспондент Российской академии медицинских наук профессор А.В. Завьялов.

В первые годы своего существования факультет высшего сестринского образования находился в составе лечебного факультета. Это было началом сложного этапа становления факультета: был проделан огромный объем методической работы, подготовлены рабочие учебные программы по дисциплинам специальности, учебно-методические пособия для преподавателей и студентов. При этом активно использовался российский и международный опыт подготовки менеджеров сестринского дела. Большого внимания требовало создание и оснащение материально-технической базы факультета.

В 1994 году факультет высшего сестринского дела стал самостоятельной структурой, а его деканом избран профессор А.И. Лазарев. В том же году в КГМУ была создана одна из первых в стране кафедра сестринского дела, заведует которой все эти годы доктор медицинских наук профессор А.М. Чухраев. Традиции Курского медицинского университета, помноженные на энтузиазм и высокий профессионализм сотрудников факультета, позволили в короткий срок преодолеть трудности организационного периода и начать полноценную подготовку специалистов.

Все годы своего существования факультет постоянно развивается, совершенствуются и расширяются формы подготовки выпускников. Преподавание на факультете реализуется на основе личностно ориентированной педагогики, где главным результатом образования должны стать не набор знаний, умений и навыков, а максимальное раскрытие способностей студентов и создание условий для их реализации и раскрытия. В течение всего периода обучения студентами ФВСО • Приобретаются умения применять систематизированные знания и практические умения по избранной специальности при решении частных практических и научно-исследовательских задач;

• Развиваются умения анализировать, обобщать, логически излагать материал, формулировать выводы и предложения при решении рабочих вопросов;

• Развивается познавательная активность и творческая самостоятельность;

• Вырабатывается готовность к самостоятельной работе;

• Выявляются личностные качества, способствующие формированию нового типа медицинского работника, способного к инициативным видам профессиональной деятельности.

В 1997 году на базе факультета открыто заочное отделение, где студенты могут обучаться без отрыва от работы. В 1999 году начата подготовка в интернатуре по специальностям: менеджер и преподаватель.

В 1999 году деканом факультет был избран доктор медицинских наук профессор Ю.Д. Ляшев, много лет являвшийся членом Координационного учебно-методического совета по высшему сестринскому делу при МЗ РФ. С 2006 года факультет возглавляет доктор медицинских наук профессор И.Л. Бровкина.

В настоящее время факультет высшего сестринского образования КГМУ – сложившаяся развитая структура. На факультете работают 3 профильные кафедры: сестринского дела, психологии с курсом педагогики, социальной медицины, общественного здоровья и здравоохранения. На факультете сложился творческий коллектив опытных преподавателей. На 32 кафедрах факультета работают более 30 профессоров и докторов наук, более 60 доцентов и кандидатов наук. Профессиональный и научный потенциал преподавателей позволяет применять в учебном процессе современные педагогические технологии: ролевые и деловые игры, активные семинары, круглые столы, дистанционное обучение, моделирование производственных ситуаций, тренинговые занятия. На факультете проводится большая методическая работа. За последние пять лет подготовлено более 70 учебных и учебно-методических пособий, 7 из которых получили гриф УМО.

В течение всего периода обучения студенты изучают свыше пятидесяти гуманитарных, медико-биологических, клинических и специальных дисциплин, на практике осваивают навыки работы руководителя сестринской службы и преподавателя.

Постоянно развивается и совершенствуется материально-техническая база факультета: наши кафедры активно используют 2 дисплейных класса, новые муляжи и фантомы, компьютеризированные тесты для проведения практикумов.

Активно ведутся на факультете и научные исследования по проблеме “Организация сестринского процесса в лечебно-профилактических учреждениях”. Только за последние годы сотрудниками факультета защищены докторских и 4 кандидатских диссертации, получено 5 патентов на изобретения, опубликовано более 200 научных и методических работ.

В научно-исследовательской работе активно участвуют и студенты факультета. За последние годы с участием студентов факультета ВСО опубликовано свыше 20 научных работ, подготовлено более 30 докладов, лучшие из которых были отмечены дипломами и грамотами. Студенты факультета принимают активное участие в общественной и творческой жизни вуза, занимаются в кружках и спортивных секциях, защищают честь факультета в команде КВН – неоднократном призере вузовских конкурсов.

За прошедшие годы состоялось 17 выпусков менеджеров сестринского дела, подготовлено более 150 высококвалифицированных специалистов. Наши выпускники возглавляют сестринские службы ведущих лечебно-профилактических учреждений Курской и соседних областей, работают врачами-статистами, преподавателями в медицинских колледжах и училищах. Выпускники факультета Л.Н. Шульгина и И.В. Толкачева в настоящее время работают преподавателями кафедры сестринского дела КГМУ.

За прошедшие годы много сделано, но еще больше предстоит. Факультет высшего сестринского образования – это динамичная, развивающаяся структура. Специалисты – выпускники факультета – уже доказали свою состоятельность, свою востребованность практическим здравоохранением.

СИСТЕМНОСТЬ В ПОВЫШЕНИИ КАЧЕСТВА УЧЕБНОГО

ПРОЦЕССА ПО КУРСУ ФАРМАКОГНОЗИИ

Курский государственный медицинский университет Новый вектор социально-экономического развития страны предопределяет необходимость реформирования системы профессиональной подготовки в целом и системы высшего профессионального образования в частности. Выпускник вуза должен практически сразу осуществлять свою деятельность на высоком профессиональном уровне, а не просто обладать широким набором знаний, т.е. быть квалифицированным специалистом.

Последнее обстоятельство ангажирует необходимость построения учебного процесса на основе компетентностного подхода. Сам термин «компетентностный подход» достаточно нов для теории и методики высшего профессионального образования, но сегодня он уже прочно входит и в систему общеобразовательной подготовки. Приоритетность получает хорошая профессиональная подготовка по сравнению с получением в вузе широких универсальных знаний.

По мнению как выпускников фармацевтического факультета Курского медицинского университета, так и работодателей, качество подготовки оценивается как довольно высокое. Однако в условиях жесткой конкуренции молодые специалисты не всегда способны проявить свои организаторские способности и самостоятельность. Тем не менее во многих областях Черноземья, в том числе и в Курской, ощущается дефицит фармацевтических кадров с высшим образованием. Все сказанное выше указывает на необходимость совершенствования процесса подготовки будущих работников здравоохранения.

Если исходить из определения «качество», то это степень достижения заранее спрогнозированного результата. Сами понятия «качество подготовки», «качество образования» сегодня рассматриваются с разных позиций и, как правило, выступают как синонимы. Документально данные понятия представлены как соответствие уровня знаний студентов и выпускников требованиям стандартов. При этом качество образования должно обеспечиваться: содержанием образования, соответствующим требованиям стандартов; адекватностью педагогических технологий реализации содержания и информационного обеспечения учебно-воспитательного процесса;

уровнем подготовки административно-преподавательского состава, развитой материально-технической базой. Это достигается, главным образом, повышением качества подготовки студентов на основе широкого использования новых информационных технологий.

Фармакогнозия, как учебная дисциплина, имеет большой объем фактологического материала и является достаточно трудной для усвоения. За последнее десятилетие на кафедре сформировалась целостная многоуровневая система контроля качества учебного процесса.

Тестовый контроль исходного уровня знаний позволяет быстро и объективно оценить степень подготовленности к занятию. Тестовые задания содержат по 15 вопросов различного типа. Предлагаемое «меню» для выбора ответов позволяет достаточно быстро выявить подготовленность к занятию. Отличные ответы для большинства являются скорее «исключением из правил», однако это и не служит основанием для выставления оценки, т.к. задачей является выявление степени подготовленности к занятию. Несомненную пользу студентам приносит самопроверка по эталонам ответов.

Каждая тема заканчивается рубежным контролем с использованием ЭВМ и собеседованием по практическому материалу. Большой объем учебного материала позволил разнообразить типы заданий. Достаточно широко используются задания типа «в», позволяющие контролировать знание вопросов классификации явлений, последовательности различных процессов и т.д.

Использование элементов проблемного обучения призвано повысить мотивацию студентов к усвоению учебного материала. Фактологический материал курса фармакогнозии достаточно консервативен. В этих условиях кафедрой признано наиболее целесообразным использование проблемно-ситуационных задач, на которые, как известно, готовых ответов нет.

Однако, основываясь на базисном материале, студенты в состоянии найти правильное решение в созданной преподавателем ситуации. К сожалению, при всей развивающей составляющей решение ситуационных задач, как правило, требует подключения алгоритмов решений, но это сопряжено с большими временными затратами. Преподавателю приходится строить логическую схему поэтапного решения, что и позволит, в конце концов, найти правильное решение.

На кафедре фармакогнозии имеется банк ситуационных задач, включающий свыше 200 задач с алгоритмами их решений. Они предназначены для углубления усвоения отдельных фрагментов учебного материала, но предпочтительнее использовать их во время чтения лекций. Практикуется и двойной подход, когда на лекции ставится проблемная ситуация, а решается уже на самом занятии. В данном случае студентам предоставляется возможность найти решение во внеурочное время. Не упускается возможность вычленить в качестве ситуационной задачи противоречия, возникающие непосредственно в процессе выполнения практической части занятия. Много интересных подходов для создания проблемных ситуаций имеется при выполнении фитохимического анализа растительного сырья.

Часть задач носит межпредметный характер. Более всего ситуационных задач посвящено вопросам заготовки растительного сырья, сушки и хранения.

Деловые игры, которые ранее внедрялись в учебный процесс, отошли на задний план, т.к. на них требуется значительно больше времени, чем предполагалось или писалось в соответствующих источниках литературы.

Важным этапом в формировании профессионализма у студентов является внеаудиторное время, которое состоит из самостоятельной работы по изучение лекарственных растений, недостаточно полно изучаемых на лабораторно-практических занятиях, а также выполнение плановой курсовой работы. Консультационные и плановые проверки этих форм обучения позволяют осуществлять контроль качества.

Для выполнения самостоятельной работы кафедрой разработано свыше 1000 заданий, представляющих собой практически полный фармакогностический анализ отдельных наименований лекарственного растительного сырья, которые недостаточно полно изучаются на лабораторнопрактических занятиях и вынесены, согласно методическим указаниям, на самостоятельное изучение. Растительные объекты в заданиях представлены в виде ситуационных задач и оформлены каждая отдельно. Выполнение таких задач позволяет выработать у студентов навыки проведения товароведческого, морфолого-анатомического и фитохимических анализов ЛРС.

В качестве обязательного элемента присутствует необходимость проработки НД, изучения требований при оценке доброкачественности растительного сырья по всем показателям в соответствии с условиями заданий. Проверка выполненных заданий по самостоятельной работе позволяет контролировать процесс формирования профессиональных навыков во внеаудиторное время.

Не менее важным этапом в формировании профессионализма у студентов является выполнение плановой курсовой работы. Целью курсовой работы является углубление теоретических знаний и формирование умений путем решения поставленной задачи. Данный вид работы формирует целый ряд профессиональных навыков, в том числе самостоятельный подбор тематической литературы, приобретение навыков изложения своего видения темы с указанием ссылок на цитируемые источники, оформления в соответствии с современными требованиями. Выполнение курсовой работы требует от студентов поиска решений многих ситуаций, сложность которых нередко очень высока. Студенты приобретают также умения обобщать материал курсовой работы и представлять его для защиты на одном из занятий в присутствии коллег и преподавателя. Краткое изложение содержание своего труда в присутствии одногруппников повышает ответственность и самооценку. Естественно, тому, кто защищает свое видение темы курсовой работы, вопросы задают как студенты, так и преподаватель, а дальнейшее обсуждение представляет собой высшую степень контроля.

Элективный курс «Основы фитотерапии» относится к вспомогательным инновационным технологиям. Тем не менее в общей системе повышения профессионализма будущих специалистов он играет существенную роль, поскольку представляет собой будущее медицинской науки и этим выходит за рамки государственного стандарта. Каждая позиция элективного курса «Основы фитотерапии» представляет собой фактически целый комплекс проблемных ситуаций. Это свидетельствует в пользу необходимости включения в подготовку врачей и провизоров сведений о фитотерапии и других методах традиционной медицины для лечения и профилактики, особенно хронических заболеваний Таким образом, в курсе фармакогнозии используются самые различные возможности для повышения профессиональной подготовки будущих специалистов практического здравоохранения.

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ОБУЧЕНИЯ В ВУЗЕ

Курский государственный медицинский университет Пятигорская государственная фармацевтическая академия В современной высшей школе как специфическом общественном институте обучение, являясь основным путем получения образования, осуществляется в виде организуемой и планируемой целенаправленной деятельности. Свойство обучаться принадлежит, прежде всего, человеку, хотя нередко распространяется и на искусственные системы. В настоящее время существуют обучающие машины, компьютерная техника, система технических средств обучения, которые служат человеку и значительно облегчают технологию обучения.

Понятие "технология" (с грёч. - учение о мастерстве) - как правило, рассматривается сегодня несколько в упрощенном виде, что касается и процесса обучения в высшей школе. В это понятие сегодня включают совокупность операций, осуществляемых определенным способом и в определенной последовательности для достижения поставленных в процессе обучения целей [1].

Термин "технология" обучения был введен в отечественную педагогику в первой половине XX века, а уже в 60-е годы этого столетия "технология обучения" стала одним из важнейших направлений в дидактике.

Технология обучения – это мастерство преподавателя в осуществлении воспитательно-образовательного, обучающе-развивающего процесса, целью которого является не просто выбор методов, средств, форм воздействия на студентов с помощью информации, личного примера и т.д., а соучастие в совершенствовании личности будущего специалиста [3].

Современные требования к образовательному процессу в вузе не позволяют преподавателю сводить технологию обучения к техническим средствам обучения и применению их в учебном процессе.

К новым технологиям, сочетающим в себе элементы традиционных, можно отнести те, которые направлены на обеспечение учебного процесса в вузе: эвристическое обучение; игровое обучение; исследовательские методы обучения; проблемное обучение; современные новаторские системы обучения; использование наглядных средств в обучении; реализация педагогических идей "творческого пространства" в инновационных процессах обучения и воспитания; развитие воспитывающих отношений в процессе обучения и другие [4].

К новым технологиям относятся технологии компьютерного (компьютеризированного) обучения, которым действительно предстоит сыграть важную роль в преобразовании учебно-воспитательного процесса и использовании в двух основных дидактических направлениях: 1) повышении успеваемости по отдельным предметам, ориентированном на результат процесса и 2) развитии когнитивных способностей. Нельзя отрицать роль компьютера в тестировании, оценке и управлении педагогическим процессом [5].

Применение современных технологий в виде визуального транслирования информации, содержащейся на дисках и видеокассетах, является востребованной и необходимой т.к. данный материал усваивается полнее и легче. В курсе лекций по фармакогнозии в Курском государственном медицинском университете и Пятигорской государственной фармацевтической академии сегодня широко используются мультимедийные и интерактивные технологии [2].

Введение новых технологий обучения наталкивается на вполне понятные препятствия объективного плана: недостаточное материальнотехническое обеспечение учебного заведения, отсутствие основательных методических и методологических разработок, помогающих осмыслить и понять преимущества новых, более активных, методов обучения в работе с людьми, и, осмыслив, творчески их использовать.

Тем не менее активно стали разрабатываться электронные учебники и учебные пособия. Выявлено, что скорость усвоения знаний при использовании электронных учебных пособий увеличивается на 40% по сравнению с изучением материала по традиционным учебникам [2]. Данная технология позволяет равномерно распределить нагрузку на студентов, в том числе и контрольно-экзаменационную. К экзаменационной сессии, студенты уже приходят тренированными и хорошо подготовленными.

Достоинством новой технологии является то, что студенты не получают невыполнимых заданий. Задания даются дозированно и с учетом предыдущей подготовленности. Данная методика позволяет доступно и эффективно донести знания до студентов с помощью преподавателей, участвующих в виртуально-тренинговых занятиях, дает максимум свободы творчества студенту в проведении индивидуальной самостоятельной работы, а также позволяет осуществлять мониторинг их качества.

В заключение следует отметить, что о широком внедрении новых технологий можно говорить лишь тогда, когда для этого будут созданы необходимые условия, дающие возможность на должном уровне проводить не только учебную работу, но и научно-исследовательскую, разрабатывать методику педагогических экспериментов с целью отбора и внедрения наиболее оптимальных методов обучения.

1. Беспалько В.П. Слагаемые педагогической технологии. - М.: Педагогика, 1989. - 192 с.

2. Взаимосвязь целей обучения и контроля знаний студентов при изучении предмета (фармакогнозии) / В.А. Челомбитько, Д.А. Муравьёва, О.И. Попова и др. // Управление качеством подготовки провизоров: Материалы 59-й регион. учебно-метод. конференции (Пятигорская государственная фармацевтическая академия). - Пятигорск, 2004. – С. 20-22.

3. Давыдов В.П. Некоторые подходы к интенсификации обучения в вузе // Сб. научн. трудов ВИПС. - Орел: ВИПС, 1994. - № 1. - С. 25-31.

4. Кларин М.В. Инновационные модели учебного процесса в современной зарубежной педагогике: Автореф. дис.... док. пед. наук. - М., 1995. - 47 с.

5. Компьютерные технологии в высшем образовании / Ред. кол.:

А.Н. Тихонов, В.А. Садовничий и др. - М.: Изд.МГУ, 1994. - 370 с.

ОСОБЕННОСТИ ПРЕПОДАВАНИЯ ПРЕДМЕТА

«СТОМАТОЛОГИЯ» НА ЛЕЧЕБНОМ ФАКУЛЬТЕТЕ:

ОРГАНИЗАЦИЯ, ПРОБЛЕМЫ, ПУТИ РЕШЕНИЯ

Иркутский государственный медицинский университет Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии В настоящее время стоматологическая заболеваемость составляет 20общей заболеваемости по обращаемости. Воспалительные процессы, травмы челюстно-лицевой области зачастую сопровождаются опасными осложнениями. Выявлена тесная взаимосвязь заболеваний полости рта с патологией желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, системы крови. В связи с вышесказанным знание основ стоматологии необходимо врачу любой специальности.

Основными задачами

преподавания стоматологии студентам лечебного факультета являются: обучение методам диагностики основных стоматологических заболеваний и оказанию первой помощи, развитие клинического мышления, знакомство с проявлениями общих заболеваний (сахарный диабет, заболевания системы крови, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и др.) и возможным влиянием неблагоприятного стоматологического статуса на органы и системы.

Преподавание стоматологии на лечебном факультете в ИГМУ осуществляется на кафедре хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Наша кафедра использует классические средства обучения: муляжи, таблицы, фотографии, слайды, демонстрацию рентгенограмм, обычных и спиральных компьютерных томограмм. По возможности демонстрируются тематические больные. К сожалению, из-за небольшой длительности цикла (20 часов практических занятий) возникают трудности с освоением практических навыков и непосредственной работой с пациентами.

Особое внимание уделяется «точкам соприкосновения» интересов врачейстоматологов и врачей общей практики.

Для контроля полученных знаний используются федеральная программа «Тест» и ситуационные задачи, позволяющие оценить клиническое мышление.

Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 августа 2007 г. № 553 «О внесении изменений в приказ МЗ РФ № 337 от 1 октября 1999 г. «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения РФ»» челюстно-лицевыми хирургами могут быть выпускники как стоматологического, так и лечебного факультетов.

Принимая это во внимание, мы считаем целесообразным увеличение количества часов по стоматологии на лечебном факультете, а также введение цикла по челюстно-лицевой хирургии на этапе обучения в интернатуре по общей хирургии. Таким образом, ещё до обучения в ординатуре по челюстно-лицевой хирургии, выпускник лечебного факультета получал бы более глубокие знания о заболеваниях зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта, воспалительных заболеваниях и травмах челюстнолицевой области, вопросах онкостоматологии. На этапе же обучения в ординатуре, в отличие от подготовки челюстно-лицевых хирургов из выпускников стоматологического факультета, необходимо дополнительное изучение топографической анатомии, физиологии и патофизиологии челюстно-лицевой области, врождённой патологии зубочелюстной системы, зубочелюстных аномалий и деформаций.

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОГО

ПРОЦЕССА В МЕДИЦИНСКОМ ВУЗЕ

НА КЛИНИЧЕСКОЙ КАФЕДРЕ

Курский государственный медицинский университет Кафедра клинической фармакологии На сегодняшний день ядро инновационных концепций преподавания в вузе составляют информационные технологии. Истинные инновации в области педагогики – чрезвычайно редкое явление. Однако новые информационные технологии – это новаторские педагогические технологии, внедрение которых кардинально изменяет содержание различных видов деятельности в учебных заведениях.

Информационными технологиями, как правило, называют все технологии, использующие специальные технические средства (ЭВМ, аудио, кино, видео). Существует также мнение, что любая педагогическая технология – это информационная технология, поскольку основу процесса обучения составляет информация. Нам представляется, что на сегодняшний день наиболее корректно было бы вести речь об инновационноинформационной технологии как о системе материальных знаний и средств, используемых в обучении, и способах функционирования этой системы (6).

Внедрение новейших информационных технологий в образование приобретает все большую актуальность. Информатизация образования, по сути, революционизирует его, поскольку информационные технологии изменяют саму природу мышления, а значит и саму природу образования.

Применение информационных технологий идет по двум основным направлениям (1). Первое направление связано с использованием информационных технологий в качестве средства, повышающего эффективность образовательного процесса: отбор содержания обучения, адекватного поставленным целям; введение отобранного содержания в учебный процесс;

контроль обученности на различных этапах обучения; вариативность организационных форм обучения; овладение новыми способами обучения.

Суть второго направления связана с развитием системы дистанционного образования. Дистанционная форма - это не синоним заочной формы обучения, ибо здесь предусматривается постоянный контакт обучаемых с преподавателем и с другими учащимися, имитация всех видов очного обучения, но специфичными формами (6, 3). Говоря о дистанционной форме образования, необходимо иметь в виду создание единого информационнообразовательного пространства, куда следует включить всевозможные электронные источники информации (включая сетевые): виртуальные библиотеки, базы данных, консультационные службы, электронные учебные пособия, специально оборудованные классы, и виртуальные классы в том числе (киберклассы) и пр.

Основная проблема применения новых информационных технологий заключается в выборе базовых технологических элементов, составляющих информационно-коммуникационную систему сопровождения образования.

В области образования происходит закономерное изменение содержания понятия «информационное сопровождение» (2). Это уже не просто формирование баз данных учебных курсов и разработка мультимедийных сетевых приложений, а интерактивные on-line-дискуссии и конференции, работа с глобальными исследовательскими экспериментальными установками (4, 5).

Таким образом, новые информационные технологии как элемент инновационной концепции помогают в современных условиях более успешно реализовать ряд новых методических направлений в обучении. Сюда могут быть отнесены:

- создание автоматизированных учебных курсов и компьютерных учебников, компьютерных справочников, хрестоматий и энциклопедий, программ искусственного интеллекта – экспертных систем;

- разработка тестирующих программ, программ тренирующего типа, моделирующих программ, учебных игр, прикладных программ, интегрированных систем обучения, программ управления процессом обучения, программ поддержки текущей деятельности преподавателя;

-использование инструментальных систем программирования, технологий мультимедиа, e-mail, Интернет.

Использование информационных технологий должно составить основу педагогических концепций преподавания в высшем медицинском учебном заведении.

1. Беспалько В.П. Слагаемые педагогической технологии. — М.: Педагогика, 1999. — 192 с.

2. Вербицкий А.А. Активное обучение в высшей школе: контекстный подход. — М.: Высшая школа, 1991. — 208 с.

3. Загашев И.О., Заир-Бек С.И. Критическое мышление: технология развития. — СПб.: Изд-во «Альянс «Дельта», 2003. — 284 с.

4. Инновационные процессы в образовании. II. Интеграция российского и западно-европейского опыта: Сборник статей / Под ред. Г.А. Бордовского. — СПб.: РГПУ им. А.И. Герцена, 1997. — 285 с.

5. Кларин М.В. Инновации в обучении: метафоры и модели. Анализ зарубежного опыта. — М.: Наука, 1997.

6. Селевко Г.К. Современные образовательные технологии. — М.:

Народное образование, 1998. — 256 с.

ВОСТРЕБОВАННОСТЬ ВЫПУСКНИКОВ

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА КАК ГЛАВНАЯ ОЦЕНКА

КАЧЕСТВА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ

путем совершенствования медицинской, а следовательно, и фармацевтической помощи.

В условиях рынка требования к персоналу значительно повышаются:

это должны быть грамотные специалисты, которые не только обладают в полном объеме необходимыми профессиональными знаниями и навыками, но и могут эффективно решать поставленные задачи, самостоятельно принимать управленческие решения, активно участвовать в деятельности организации, а также гармонично вписываться в психологический климат уже сложившегося коллектива.

Проблема качества оказания лекарственной помощи населению в настоящее время резко обостряется. В ее решение вовлекаются медики и специалисты фармации. Не секрет, что люди все чаще идут со своим недугом прямо в аптеку и просят подобрать им тот или иной препарат. Развитие фармацевтического бизнеса привело к изменению статуса фармацевта.

Популярность профессии провизора среди населения с каждым годом растет. Это, конечно, связано в первую очередь с тем, что фармацевтический бизнес не стоит на месте, а стремительно развивается и совершенствуется. Соответственно, с появлением новых форм торговли, передовых технологий значительно изменились и требования к сотрудникам аптечных учреждений. Время вносит свои коррективы: теперь для провизора недостаточно отличного багажа знаний фармпорядка, ассортимента лекарственных препаратов и высокого уровня квалификации. Особенно необходимыми стали на сегодняшний день основы мерчандайзинга, навыки эффективных продаж и психологии общения с покупателем. Ведь теперь и у посетителя есть возможность выбрать ту аптеку, в которой его удовлетворит уровень обслуживания.

На фармацевтическом рынке постоянно появляются новые как иностранные, так и отечественные лекарственные препараты, новые подходы к лечению тех или иных заболеваний. Поэтому для провизора необходимо быть всегда в тонусе, владеть свежей информацией, совершенствовать знания, отшлифовывать практические навыки.

Следует отметить, что фармацевтическое образование, как и медицинское, относится к наиболее консервативным. Тем не менее кроме фундаментальных, гуманитарных и профессиональных наук в настоящее время в учебные программы будущих провизоров включены те науки, которые дают знания по биотехнологии, фармацевтической информатике, современным методам контроля качества лекарственных средств, фармакоэкономике и др.

В соответствии с происходящими процессами активизируются и качественно изменяются спрос и предложение на рынке специалистов в области фармации. По сравнению с другими секторами рынка эта отрасль является чрезвычайно динамичной, высокотехнологичной, требующей от профессионала постоянного повышения уровня своей компетенции. Руководители аптек уделяют кадровой политике пристальное внимание.

При приеме на работу провизора работодатель делает акцент на уровень его подготовки.

При подборе кадров кандидат оценивается по следующим критериям:

1. Профессиональные качества, включающие знания основных принципов лекарственного обеспечение населения и управления деятельностью аптечных организаций, знания и умения в области товароведения, технологии лекарственных форм, контроля качества лекарственных средств, фармацевтического маркетинга, менеджмента и др.

2. Деловые качества, выражающиеся в стремлении повышать свои знания, умении общаться с посетителями, побуждать людей к деятельности, подчиняться и др.

3. Личные качества, в т.ч. внешний вид, возраст, семейное положение, психологическая совместимость с сотрудниками и др.

4. Наличие сертификата специалиста и опыта работы.

Проведя анализ результатов государственных выпускных экзаменов на фармацевтическом факультете Курского государственного медицинского университета в 2007 г., Итоговая государственная аттестационная комиссия высказала мнение, что основная часть студентов, достаточно хорошо развита, начитана и подготовлена к выполнению своего профессионального и общественного долга по оказанию лекарственной помощи населению, получив высшее образование.

Междисциплинарный экзамен показал, что подавляющее число выпускников умеет обобщать материал, делать правильные выводы, использовать межпредметные связи и представлять знания в виде определенной системы.

15 выпускников защитили дипломные работы, которые были оценены "отлично". Дипломники показали хорошее владение материалом, умение проанализировать научные результаты, обобщить, доложить, провести дискуссию по теме. Большинство работ комплексные, выполнявшиеся на нескольких профильных кафедрах, а также с участием кафедр медикобиологического профиля. 9 выпускников получили диплом с отличием.

Ежегодно деканат фармацевтического факультета проводит распределение по рабочим местам выпускников, для которых поиск хорошей работы – дело нелегкое. Хочется, чтобы работа доставляла удовольствие и зарплата была нормальная. Положительным моментом является то, что найти работу по специальности фармацевту или провизору нетрудно. И при этом уровень зарплат по сравнению с другими видами деятельности высокий.

Со специальностью провизор в первую очередь ассоциируется работа в аптеке. Но в последнее время на фармацевтическом рынке труда востребованы также: специалисты по контролю качества лекарств, производству лекарственных средств, регистрации лекарственных средств, а также медицинские представители, фармацевтические дистрибьюторы, продактменеджеры.

Все вышесказанное подтверждается заявками работодателей, которые поступили в адрес деканата фармацевтического факультета для выпускников 2007 г. Всего на курсе было 88 выпускников: 22 из них, что составило 25%, распределены по Договору о целевом приеме и подготовке специалистов. Договоры были заключены с Управлениями здравоохранения администраций гг. Курска, Орла, Воронежа, Липецка, Брянска, Тулы.

28 выпускников, что составило 32%, распределены по персональным гарантийным письмам фармацевтических организаций, 38 выпускников – 43% распределены в соответствии с заявками работодателей.

География предлагаемых мест трудоустройства весьма разнообразна:

ОАО «Курская фармация», ЗАО «Оптофарм», ООО «Биволи», ООО «Курский аптечный склад», ООО «Контур» (Воронежская область, г. Борисоглебск), Управление здравоохранения Липецкой области, ООО «Народная аптека М» (г. Москва), ООО «Здоровье» (Краснодарский край), Фармкомпания «Акафарм» (г. Ростов-на-Дону), ООО «Аптечная сеть О-3» (г. Москва), ООО «Первая помощь» (г. С.-Петербург) и др.

Большинство фармацевтических компаний в своих рекламных проспектах предлагали будущим специалистам пакет социальных услуг и достойную заработную плату. Все выпускники распределены по рабочим местам, заявок на специалистов поступило в общей сложности 135, что составило 153%.

Востребованность выпускников фармацевтического факультета на рынке труда является главной оценкой качества профессиональной подготовки студентов.

СОВРЕМЕННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К КАЧЕСТВУ ПОДГОТОВКИ

ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ КЛИНИЧЕСКИХ

КАФЕДР МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА

Курский государственный медицинский университет Кафедра поликлинической терапии, профессиональных болезней и военно-полевой терапии Национальная доктрина образования в РФ предусматривает не просто модернизацию образовательной системы страны, но и предъявляет высокие требования к профессиональной компетентности специалиста, качеству образовательного процесса в вузе. Последнее в значительной степени зависит от квалификации преподавателя как необходимого звена в системе подготовки медицинских кадров. В современных условиях значительно расширяется уровень подготовки преподавателей высшей медицинской школы, которая базируется на трех основных компонентах: предметнонаучном, психолого-педагогическом и воспитательно-просветительском.

Предметно-научный аспект подразумевает освоение не только врачебных навыков и умений, но и овладение методологией распознавания заболеваний (диагностики), развитие клинического мышления. Преподаватель обязан знать методологические основы познания, которые обеспечивают его дальнейшее развитие. Для определения сформированности педагогической компетентности важно учитывать профессиональный рост педагога от репродуктивного уровня к продуктивному, а от него к исследовательскому, владение современными информационными технологиями и аппаратом доказательной медицины. Особого внимания заслуживает не только врачебный профессионализм преподавателя клинической кафедры медицинского вуза, но и освоение им педагогической теории. Другое непременное требование к педагогу - не просто знание им основ дидактики, но и умение применить их на практике во время обучения студентов, клинических ординаторов, врачей.

Психолого-педагогический компонент квалификации преподавателя клинической кафедры включает знания психологических основ образовательного процесса, умения определить тип восприятия информации обучающегося, стиля изучения для выбора наиболее подходящих, индивидуальных способов обучения, при использовании которых студенты испытывают наибольший комфорт. Важное условие эффективного обучения - создание климата обучения, благоприятной атмосферы, стимулирующей обучающихся.

Воспитательно-просветительское основание деятельности преподавателя подразумевает акцентирование внимания студентов на вопросах взаимоотношений в профессиональной среде, воспитание терпимого отношения к чужим взглядам, предоставление студентам права выбора, широкое привлечение в качестве вспомогательных средств в образовательном процессе произведений искусства, литературы, музыки, кино.

В медицинском образовании в качестве преподавателя может выступать медицинский персонал с определенным и детальным опытом в специфических областях. Руководители обучающей практики обеспечивают профессиональное ролевое моделирование, непосредственное обучение, наблюдение за практической подготовкой, осуществляют обратную связь.

Следует остановиться на основных характеристиках хорошего преподавателя. Во-первых, он должен обладать ясностью мысли, данное качество необходимо для наиболее четкого изложения учебного материала. Её основными условиями выступают объективность во взглядах и оценках, умение правильно расставить приоритеты. Во-вторых, способностью критически оценивать факты, информацию и т.д., знанием различных образовательных теорий.

Кроме того, успешность преподавателя определяется владением навыками управления людьми, любознательностью, сочувствием, энтузиазмом, коммуникативными способностями, позволяющими находить общий язык с обучающимися с разным исходным образовательным уровнем. Необходимым элементом преподавательского искусства, овладение которым служит залогом установления эффективных взаимоотношений в образовательном процессе, является обратная связь, позволяющая оценить и преподавателю, и обучающемуся достижение цели обучения, и в соответствии с этим проводить коррекцию курса обучения.

Важнейшим фактором, определяющим качество образовательного процесса, служит формирование в процессе становления современного преподавателя устойчивой мотивации к непрерывному самообразованию, овладению не только традиционными (обучение на практическом опыте, анализ сложных клинических наблюдений, моделирование клинических ситуаций, проблемно-ориентированный подход), но и инновационными методиками преподавания: ролевыми, деловыми играми, мозговым штурмом, анализом видеозаписей консультаций, диагностических и лечебных манипуляций, критическим анализом фактов и доказательств, знанием иностранных языков, позволяющих оценивать информацию, получаемую из зарубежных источников.

Роль экспертов, выполняющих функцию контроля качества образовательного процесса и педагогической компетентности молодого преподавателя выполняют профессора, доценты, опытные врачи. Современные требования, предъявляемые к подготовке молодых преподавателей, подразумевают проведение взаимного аудита, анализа видеоматериалов о проведенном занятии, клиническом разборе, деловой игре с акцентом внимания на недостатках, дидактических ошибках, совместный поиск решений выявленных проблем через свободный обмен мнениями, живое обсуждение, дискуссию. Большое внимание в этом процессе уделяется умению педагога стимулировать положительную мотивацию к учебе, которая во многом зависит от предыдущих достижений, активизировать самостоятельное мышление студентов, применять новые формы организации самостоятельной работы обучающихся.

Таким образом, обеспечение качественной подготовки выпускника медицинского вуза – сложная задача, решение которой во многом детерминировано личностью педагога, его профессиональной, педагогической и общекультурной компетентностью, позволяющей ориентироваться в потребностях современного здравоохранения и формируемой как под влиянием старших коллег, так и в результате непрерывного самообразования и самовоспитания, постоянного использования передового педагогического опыта, взаимного аудита.

О ПРЕПОДАВАНИИ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ

ЗДОРОВЬЯ ОРГАНИЗАТОРАМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Однако, согласно результатам проведенного в России исследования, только 11,2% руководителей оценили свой уровень правовой подготовки достаточным, знают содержание или названия основных законодательных актов – 15,3% [4]. С этими фактами согласуются данные, полученные нами путем опроса 160 курсантов, обучавшихся на циклах первичной специализации и предсертификационной подготовки в 2007 году.

Опрос проводился перед началом чтения курса по законодательству в области охраны здоровья с применением анкет, содержащих тестовые задания закрытого и открытого типов. Среди опрошенных было 28 главных врачей и 132 их заместителя.

В задания были включены вопросы на знание конституционных основ охраны здоровья, «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан», роли гражданского законодательства в здравоохранении, некоторых федеральных законов и других нормативно-правовых актов.

Доля правильно указанных существенных операций от общего их числа в среднем составила 42,0%, а индивидуальные значения этого показателя находились в интервале от 23,0% до 66,0%. Показатели, близкие к максимальным и минимальным значениям, одинаково встречались у курсантов первичных и повторных циклов, а также в группах с разным стажем работы. Однако руководители со стажем работы более 5 лет лучше ориентируются в знании ведомственных нормативных актов (приказов). В то же время все опрошенные курсанты смутно представляли полномочия органов государственной власти и местного самоуправления, конституционные основы охраны здоровья (названия соответствующих статей Конституции и содержание ст. 41), содержание и даже сам факт существования федеральных законов в области здравоохранения. Налицо выраженный прагматический подход к знаниям законодательства в здравоохранении. При всем положительном значении такого подхода, это тем не менее не формирует в сознании курсантов целостного представления о здравоохранении в стране и его идеологии, создает препятствия для грамотной интерпретации тех или иных явлений, что выявляется в процессе дискуссий. Такое отношение к законодательству еще раз иллюстрирует существующее противоречие между законодательным обеспечением отношений в здравоохранении и недостаточной ориентацией общественности на восприятие их сути. Врач в данной ситуации выступает как представитель общественности.

Результаты исследования диктуют необходимость совершенствования преподавания законодательства организаторам здравоохранения.

Во-первых, учитывая многообразие нормативных актов и ограниченность учебного времени, нереально ставить задачу изучить их содержание. Надо научить курсантов ориентироваться в системе законодательства. Для этого в вводной лекции необходимо в графической форме представить всю систему правового регулирования здравоохранения, построенную по принципу соподчиненности нормативно-правовых актов, их деления на законы и подзаконные акты с классификацией последних. Такое деление должно быть увязано с органами государственной власти и местного самоуправления, уполномоченных разрабатывать и принимать те или иные акты, а также с ролью и особенностью применения каждого вида нормативного акта в управлении здравоохранением.

Во-вторых, необходимость соблюдения целого ряда правовых норм в сфере охраны здоровья обусловлена международным правом. Поэтому правовое регулирование здравоохранения в Российской Федерации следует рассматривать в аспекте его гармонизации с нормами международного права: право гражданина на охрану здоровья как одно из важнейших социальных прав, право на медицинскую помощь независимо от материальных возможностей гражданина, свободный выбор лечащего врача, конфиденциальность информации, получаемой врачом от пациента, достойно умереть, право матерей и детей на особое попечение и помощь и т.д. [3, 5].

В-третьих, повышает интерес к изучению законодательства решение ситуационных задач на применение тех или иных норм права. Например, в задаче описывается конфликтная ситуация, связанная с легкомысленным отношением лечащего врача к получению информированного согласия пациента на медицинское вмешательство. Так как законодатель не определил конкретную форму информированного согласия, курсантам предлагается не только обосновать его ссылкой на ст. 32 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан», но и составить текст согласия, чтобы пациент был полно и достоверно информирован о характере медицинского вмешательства, ибо в любом случае не пациенту, а медицинскому учреждению придется доказывать факт состоявшегося информированного согласия. Ситуация с отказом гражданина пройти медицинский осмотр потребует обратиться к Федеральному закону «О санитарном и эпидемиологическом благополучии населения». Задачи, содержащие вопросы лицензирования медицинской деятельности, создания органов управления здравоохранением, режима имущества и хозяйствования учреждений здравоохранений, способствуют усвоению полномочий органов государственной власти и местного самоуправления.

Задачи могут быть составлены на основе существующих противоречий в законодательстве и недостаточно проработанных с правовой точки зрения вопросов в практике здравоохранения. Подобные задачи требуют хорошего знания законов и других нормативно-правовых актов.

В-четвертых, учитывая разные формы собственности, насыщенность медицинской деятельности решением разнообразных задач и возникновением ответственности, необходимо увязывать законодательство и его применение с устанавливаемыми отношениями в области регулирования медицинской деятельности: социально-правовыми, административноправовыми и гражданско-правовыми [1].

В связи с развитием в здравоохранении сферы платных медицинских услуг, где возникают гражданско-правовые отношения, необходимо подробно рассмотреть медицинскую услугу как объект гражданско-правового регулирования. Курсантам полезно усвоить следующие вопросы: что следует понимать под «недостатком услуги», обязательные требования к качественной услуге, традиции соблюдения тех или иных обязательств, оценка качества медицинских услуг с применением стандартов качества и через формулировку потребителем целей её использования, устранение недостатков услуги.

В заключение необходимо отметить, что дальнейшее развитие законодательства будет требовать от организаторов здравоохранения его изучения не только в рамках учебного времени, но и в все более возрастающей степени в процессе самообразования.

1. Александрова О.Ю., Григорьев И.Ю., Тимошенкова Т.В. Правовая основа медицинской деятельности по оказанию качественной медицинской помощи // Здравоохранение. – 2006. – 10. – С. 117-126.

2. Гарантии качества медицинской помощи и их правовое обеспечение системой обязательного медицинского страхования / Под ред.

В.Ф. Чавпецова, В.В. Гришина, В.Ю. Семенова, А.М. Рабец. – М.: Федеральный фонд ОМС, 1998. - 368 с.

3. Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю., Григорьев И.Ю. Охрана здоровья населения в правовой системе Российской Федерации // Здравоохранение Российской Федерации. – 2004.

4. Григорьев И.Ю., Григорьев Ю.И. Состояние и пути повышения уровня правовых знаний руководящего персонала лечебных учреждений // Здравоохранение. – 2002. – 5. – С. 167-170.

5. Пациент: права, обязанности, ответственность. Сборник официальных документов. А.С. Дудов и др. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. - 270 с.

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ РУКОВОДИТЕЛЕЙ

УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

В СИСТЕМЕ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

В рамках существующих учебных часов путем тщательного отбора учебного материала следует, на наш взгляд, перераспределить учебное время в пользу актуальных и наиболее важных с научной и практической точек зрения разделов и тем.

1. Одной из основ управления в условиях становления правового государства является законодательство в области охраны здоровья, а также законодательство ряда других отраслей права: гражданское, трудовое, бюджетное и др. Выполняя роль системообразующего фактора в здравоохранении, законодательство реализуется руководителями через правовые методы управления. Принятие решений в рамках этих методов требует от руководителя знания тех или иных нормативно-правовых актов и умения их применять [1].

2. Фундаментом эффективного управления является стратегическое планирование, на что указывают авторы ряда руководств и статей в области управления [4, 5]. Но если текущее и оперативное планирование болееменее понятно, то этого нельзя сказать о стратегическом планировании. В сфере управления здравоохранением и, особенно, в управлении учреждениями здравоохранения стратегическое планирование пока остается в тени из-за малой востребованности и отсутствия конкретных рекомендаций, методических разработок, которые бы опирались не только на теорию, но и опыт регионов и медицинских организаций.

3. Методология управления, на основе которой формируются управленческие или организационные технологии, должна исходить из современных взглядов, на управление, предполагающих процессную организацию деятельности, применение системного и ситуационного подходов, формирование организационной культуры, ориентирующей в нужном направлении поведение и действия сотрудников организации. Такая методология включает многие частные вопросы: целеполагание (умение руководителей всех уровней четко и правильно формулировать цели как залог эффективного управления), технологии принятия управленческих решений с акцентом на рациональном подходе к их принятию, структурирование функций управления, выбор оптимальных методов руководства персоналом, проектирование процессов с ориентацией на конечные результаты, управление качеством медицинской помощи на основе перехода от бюрократической модели к индустриальной и т.д. [6, 7].

4. Необходим разумный подход к преподаванию основ менеджмента как науки об эффективном управлении. Дело в том, что диапазон возможностей применения его идей, как, кстати, и маркетинга, определяется правовой формой медицинской организации и ролью, которую она играет в отрасли. Так, в государственном или муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения хозяйственная самостоятельность руководителя ограничивается сметной предписанностью и обязательствами по выполнению территориальной программы государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи населению. Речь о менеджменте здесь может идти в аспекте эффективного управления персоналом и переданными учреждению на основе права оперативного управления ресурсами для достижения основных целей. Предпринимательский талант руководителя может в основном раскрыться в дозволенной учреждению сфере платных услуг. В значительно большей степени эффективный менеджмент является главным условием существования частных коммерческих и некоммерческих организаций.

5. Успешность управленческой деятельности определяется не только профессиональными знаниями руководителя, но и его умением работать с людьми, способностью оказывать на сотрудников влияние для достижения целей организации и решения производственных задач. К тому же и сам руководитель нуждается в самомотивировании. Все это диктует необходимость приобретения руководителями учреждений здравоохранения знаний по психологии управления. Существующий уровень преподавания психологии управления в системе последипломного образования не в полной мере отвечает современным требованиям [2].

Проблема усложняется тем, что западные рецепты здесь не вполне приемлемы для России: во-первых, наш руководитель ориентируется не только на интересы организации, но и на интересы сотрудников и коллектива в целом, во-вторых, в современных социально-экономических условиях возможности материального стимулирования в здравоохранении ограничены, поэтому требуется ориентация и на другие потребности сотрудников (потребность в социальных контактах, уважении, признании, раскрытии потенциальных возможностей личности). В практике управления персоналом большое значение придается умению устанавливать балансы социального взаимодействия. Сознательное или несознательное нарушение балансов приводит к возникновению конфликтов в группах [3].

6. В новых социально-экономических условиях руководители здравоохранения столкнулись с необходимостью поиска резервов, а при расходовании внебюджетных средств – с выбором приоритетных направлений их вложения. Большую помощь в этом деле призван оказать экономический анализ лечебно-хозяйственной деятельности. Анализируя экономическую ситуацию, можно достичь эффективности принимаемых решений. По данным проведенных в стране исследований, весьма ощутимым может быть экономический эффект от улучшения организации и использования современных технологий лечебно-диагностического процесса и внедрения ресурсосберегающих технологий. Но без обучения руководителей методикам экономического анализа вряд ли это будет возможно [8, 9].