«ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБЩЕНИЕ: ВРАЧ И ПАЦИЕНТ Минск БГМУ 2011 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА БЕЛОРУССКОГО И РУССКОГО ЯЗЫКОВ Н.В. Кислик, И.В. ...»

Н.В. КИСЛИК, И.В. АДАШКЕВИЧ, Н.Е. КОЖУХОВА

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБЩЕНИЕ:

ВРАЧ И ПАЦИЕНТ

Минск БГМУ 2011

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА БЕЛОРУССКОГО И РУССКОГО ЯЗЫКОВ

Н.В. Кислик, И.В. Адашкевич, Н.Е. Кожухова

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБЩЕНИЕ:

ВРАЧ И ПАЦИЕНТ

Учебно-методическое пособие Минск БГМУ 2011 УДК ББК Рекомендовано Научно-методическим советом университета в качестве учебно-методического пособия 2011 г., протокол № Рецензенты: заведующий кафедрой русского языка факультета подготовки иностранных граждан Витебского государственного медицинского университета, кандидат филологических наук, доцент И.А. Флоряну; доцент кафедры белорусского и русского языков Белорусского государственного медицинского университета, кандидат педагогических наук Г.Н. Аксёнова Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор Э.А. Доценко Кислик, Н.В.

Профессиональное общение: врач и пациент: учебно-метод. пособие / Н.В. Кислик, И.В. Адашкевич, Н.Е. Кожухова – Минск : БГМУ, 2011. – 165 с.

ISBN Издание включает адаптированные тексты по пропедевтике внутренних болезней. Оно также включает предтекстовые, притекстовые и послетекстовые задания.

Предназначено для иностранных студентов медицинских вузов 2-го курса, обучающихся по специальности «лечебное дело».

УДК ББК © Оформление. Белорусский государственный ISBN медицинский университет,

ВВЕДЕНИЕ

Учебно-методическое пособие предназначено для занятий по русскому языку в учебно-профессиональной сфере с иностранными студентамимедиками 2 курса, обучающимися по специальности «лечебное дело».

Цель пособия – совершенствование навыков чтения текстов по специальности; формирование устной и письменной профессиональной речи;

развитие навыков речевого поведения в профессиональных ситуациях, обучение ведению диалога с пациентом; расширение запаса общенаучной и терминологической лексики; выработка навыков анализа текста, а также свёртывания и развёртывания информации.

Пособие включает в себя 14 разделов. Первые 3 раздела имеют лингвострановедческую направленность: они знакомят студентов с системой медицинских учреждений Беларуси, некоторыми вопросами деонтологии, а также с грамматическими особенностями склонения и употреблением русских и белорусских имён, отчеств и фамилий. Основную часть пособия составляют 11 тем по пропедевтике внутренних болезней: заболевания органов дыхания (бронхит, бронхиальная астма), заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда), заболевания органов пищеварения (гастрит, язвенная болезнь), заболевания печени (гепатит), заболевания желчевыводящих путей (холецистит, желчнокаменная болезнь), заболевания почек (гломерулонефрит).

Каждый раздел включает:

предтекстовые задания на снятие лексических трудностей и – совершенствование знания медико-биологической терминологии;

– адаптированный текст;

– послетекстовые задания на понимание и анализ содержания текста, а также на формирование у иностранных студентов-медиков навыков ведения профессионального диалога с пациентом, а также фиксирование сведений о его субъективном и объективном состоянии в медицинском документе.

Пособие рассчитано на 120-140 часов аудиторной работы и 40-60 часов самостоятельной работы студентов (в зависимости от уровня владения языком).

ПОДГОТОВКА СТУДЕНТОВ К КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Используйте материал для справок.

1. … – наука о болезненных процессах в организме. Отклонение от нормы.

2. … – состояние болезни, горечи, печали, страха, тревоги.

3. … – безразличие, безучастность, индифферентность.

4. … – установление болезни на основании всестороннего исследования больного.

5. … – мнение, оценка, сложившиеся после знакомства, соприкосновения с кем-чем-нибудь.

6. … – власть, влияние, уровень уважения человека другими людьми и группой, к которой он принадлежит. Проявляется в способности лидера побуждать других людей к исполнению возложенных на них обязанностей.

7. … – совет, указание об определенном образе действий.

8. … – подбадривать, вселять уверенность, поощрять, ободрять, подбодрять, приободрять, крепить, поднимать дух, придавать уверенности, вселять бодрость, поднимать настроение, придавать сил, придавать бодрости.

9. … – уверенность, убеждённость в чьей-нибудь добросовестности, искренности, в правильности чего-нибудь. Так называется психическое состояние, в силу которого мы полагаемся на какое-либо мнение, которое кажется нам авторитетным.

Материал для справок: поднять жизненный тонус, рекомендация, авторитет, впечатление, страдание, патология, равнодушие, диагноз, доверие.

2. Прочитайте глаголы, словосочетания и примеры их употребления.

Обратите внимание на глагольное управление.

1. Отличаться / отличиться (чем?) (от кого? от чего?) Больные отличаются особенностями характера. Больница отличается от поликлиники.

2. Влиять / повлиять (на что?) Настроение больного влияет на ход болезни.

3. Избавлять / избавить (от чего?) Избавить больного от страданий.

4. Лишать(ся) / лишить(ся) ( чего?) Больной лишился аппетита. Неудача лишила врача уверенности.

5. Стесняться /постесняться Больной стесняется (кого?) врача. Он стесняется (чего?) своей болезни.

Больной стесняется(+inf) говорить о своей болезни.

6. Овладевать / овладеть (чем?) Овладеть наукой, овладеть знаниями.

7. Внушать / внушить (кому? что?) Врач внушает больным уверенность в выздоровлении.

8. Предлог /-и = повод (причина) для того, чтобы что-то делать или не делать У него всегда есть предлог, чтобы не писать контрольную. Мой друг очень стесняется, и ему нужен предлог, чтобы позвонить девушке.

Под предлогом (чего?) Он не пришёл на работу под предлогом болезни. Он вышел из комнаты под предлогом телефонного звонка.

9. Принимать всерьёз(что? кого?) = относиться серьёзно (к чему? к кому?) Мой брат не принимает всерьёз советы друзей. Он не относится серьёзно к советам друзей.

3. Составьте предложения со следующими словосочетаниями:

Поставить диагноз, пользоваться авторитетом, обратить внимание, производить хорошее впечатление, под предлогом болезни, лишиться сна, давать рекомендации, стесняться болезни, сохранять спокойствие и уверенность, принимать всерьёз.

4. Образуйте от следующих глаголов а) причастия:

вымыть, окружить, появляться, отсутствовать, интересовать, лечить;

б) деепричастия:

начинать, подготовиться, стесняться, выписывать, составить.

5. Измените словосочетания по модели.

Модель: больной страдает – страдания больного.

Окончить университет, больной выздоравливает, больной волнуется, врач рекомендует, больной доверяет, температура снижается, аппетит улучшается, принимать лекарство, назначил врач.

6. Замените предложение с деепричастным оборотом на сложное предложение.

1. Начиная работу в клинике, студенты должны помнить об аккуратности.

2. Нередко больные, стесняясь спросить о своей болезни у врача, пытаются выяснить интересующие их вопросы у студентов.

3. Не подготовившись к занятиям, студенты не смогут правильно ответить на вопросы преподавателя.

4. Выписывая рецепты и давая медицинские советы, врач должен подробно объяснять время, порядок и способ приема лекарства.

7. Замените активную конструкцию пассивной.

Модель: Студенты должны овладеть очень сложной и важной наукой взаимоотношений с больными. – Студентам необходимо овладеть очень сложной и важной наукой взаимоотношений с больными.

1. Студенты должны помнить, что первое впечатление на больного производит внешний вид врача.

2. Врач не должен использовать непонятные слова и медицинские термины, которые больной может неправильно понять.

3. Студент или врач может сказать неосторожное слово, которое напугает больного.

4. Студент правильно поставил диагноз.

5. Если вы не нашли правильного решения, то необходимо посоветоваться с коллегами.

8. Замените выделенные словосочетания синонимичными. Пользуйтесь материалом для справок.

1. Здесь нет правил, которые нельзя изменить.

2. На врачебном приеме или обходе врач должен быть внимательным к больному.

3. Больные всегда замечают, как выглядит врач.

4. После проведённого обследования врач выяснил, каков характер заболевания.

5. В любую минуту, в любой трудный час врач должен сохранять уверенность и внушать ее другим врачам и медсёстрам.

6. Отсутствие кашля – это признак выздоровления.

7. Он некоторое время не будет сосредотачиваться на основных симптомах болезни, что может на этот период придать ему бодрости и сил.

Материал для справок: проявить участие, составить представление о…, заданный раз и навсегда, обращать внимание, благоприятный симптом, повысить жизненный тонус, медицинский персонал.

9. Прочитайте текст «Подготовка студентов к клинической практике».

На III курсе студенты впервые приходят в больницу на практику. Для того чтобы после окончания университета стать хорошими врачами, студентам необходимо овладеть очень сложной и важной наукой взаимоотношений с больными, цель которой – выздоровление больного.

Успех лечения во многом зависит от авторитета врача. Больные оценивают врача не только по его профессиональным качествам, но и по тому, как врач ведёт себя во время осмотра, как разговаривает с больными, как он выглядит.

Начиная работу в клинике, студенты должны помнить, что первое впечатление на больного производит внешний вид врача. Любая неаккуратность в одежде, недостаточно чистый халат, плохо вымытые руки врача снижают его авторитет.

Авторитет врача в значительной степени основывается на его отношении к больному, чуткости, участии к страданию. Хорошо известно, что равнодушие врача уменьшает доверие к нему больного и может отрицательно повлиять на ход заболевания. Если больной видит внимание и сочувствие врача, желание помочь, избавить от страданий, то нередко лечение оказывается более эффективным, чем у врача, которому больной не доверяет.

На врачебном приеме или обходе врач должен проявить участие к больному, подробно расспросить его о начале и развитии заболевания, не отвлекаться во время врачебного приема на телефонные звонки, посторонние занятия и разговоры. Тогда больной больше расскажет врачу о своём заболевании и о себе, а это поможет врачу правильно поставить диагноз.

Составив представление о характере заболевания на основе клинических данных и результатов обследования, врач должен успокоить больного, поднять его настроение, сообщить о появляющихся признаках улучшения (снижение температуры, улучшение пульса, аппетита и т.д.) и в то же время не останавливаться на тяжёлых, неблагоприятных симптомах. В некоторых случаях полезно сравнить данное заболевание с другим, более тяжёлым, и заставить больного поверить, что его болезнь не является тяжёлой. В других случаях полезно переключить внимание больного с одного симптома на другой, отсутствующий в данном случае. Это заставляет больного несколько отвлечься от постоянных мыслей о своих ощущениях. Например, если сказать, что хотя одышка (при сердечной декомпенсации) остается, но совсем нет кашля, что является благоприятным симптомом, настроение больного может улучшиться, повысится жизненный тонус.

В разговоре с больными или коллегами у постели больного врач не должен использовать непонятные для больного слова и медицинские термины, которые могут быть неправильно поняты больным. Иногда бывает, что врач или студент у постели больного скажет неосторожное слово, которое может напугать его, лишить сна, аппетита, ухудшить его состояние. Об этом студенты должны обязательно помнить. Нередко больные, стесняясь спросить о своей болезни у врача, пытаются задавать вопросы студентам. Отвечать на вопрос больного нужно, но следует хорошо обдумать, что ему можно сказать. Если же студент сам не может найти правильное решение, то лучше под каким-либо предлогом выйти из палаты и посоветоваться с лечащим врачом.

В любую минуту, в любой трудный час врач должен сохранять уверенность и внушать её больному и медицинскому персоналу. Особенно важно это в неотложных случаях.

Выписывая рецепты и давая медицинские советы, врач должен подробно объяснять время, порядок, способ приёма лекарства и т. д. Если больной видит, что врач серьезно относится к назначениям – он сам больше верит в эти лекарства, и они нередко лучше помогают. Вера в силы и знания врача, вера в успех лечения – это серьёзный шаг к победе над болезнью. Выдающийся русский психиатр В. М. Бехтерев писал: «Если больному после беседы с врачом не становится легче – это не врач».

10. Ответьте на вопросы.

1. С какой целью студенты приходят на практику в больницу?

2. От чего зависит авторитет врача?

3. Каким должен быть внешний вид врача?

4. Как должны вести себя студенты в больнице?

5. Может ли отношение врача к больному повлиять на ход заболевания?

6. Как нужно вести разговор с больным?

7. Что должен студент отвечать на вопросы больных?

8. Каким качеством должен обладать врач в трудных ситуациях?

9. Как выписывать рецепты и давать медицинские советы?

10. Какую роль играет вера в силы и знания врача?

11. Закончите предложения, используя информацию текста.

1. В общении с больными нет общих, строго заданных раз и навсегда правил, потому что они отличаются не только… 2. Больные оценивают врача не только по его профессиональным качествам, но и по тому… 3. Во время перерыва в занятиях или лекциях студенты не должны забывать, что… 4. Хорошо известно, что равнодушие врача уменьшает доверие к нему больного и может… 5. Если больной видит внимание и сочувствие врача, желание помочь, избавить от страданий, то нередко лечение оказывается… 6. На врачебном приеме или обходе врач должен… 7. В некоторых случаях полезно сравнить данное заболевание с другим, более тяжелым, и… 8. В разговоре с больными или коллегами у постели больного врач не должен… 9. Если же студент сам не может найти правильное решение, то лучше… 10. Выписывая рецепты и давая медицинские советы, врач должен… 11. Если больной видит, что врач серьезно относится к назначениям … 12. Расставьте пункты плана в соответствии с содержанием текста.

1. Во время приёма или обхода врач не должен отвлекаться на разговоры с коллегами и телефонные звонки.

2. Чем серьёзнее врач относится к своим рекомендациям, тем больше они помогают больному.

3. Студенты, приходящие в клинику, всегда должны быть аккуратны и серьёзны.

4. Нужно быть очень внимательным, потому что неосторожное слово может напугать больного, лишить его сна и аппетита.

5. Студенты должны научиться общениию с больными, чтобы стать хорошими врачами.

6. В разговоре с больным врач должен заставить его поверить в скорое выздоровление, подбодрить и поддержать.

выздоровления больного.

8. Авторитет врача имеет большое значение.

13. Поставьте вопросы к придаточной части предложения.

1. Для того чтобы после окончания университет стать хорошими врачами, студентам необходимо овладеть очень сложной и важной наукой взаимоотношений с больными.

2. Студенты должны помнить, что первое впечатление на больного производит внешний вид врача.

3. Врач должен серьёзно относиться к рекомендациям, которые он дает.

4. Следует хорошо обдумать, что ему можно сказать.

5. Если же студент сам не может найти правильное решение, то лучше под каким-либо предлогом выйти из палаты и посоветоваться с лечащим врачом.

6. Когда врач выписывает рецепты и даёт медицинские советы, он должен подробно объяснять время, порядок, способ приема лекарства и т. д.

14. Составьте сложные предложения, используя союзы «потому что» и «поэтому».

1. Эффективность лечения снижается. Больной не доверяет врачу.

2. Больные оценивают врача не только по его профессиональным качествам, но и по тому, как он выглядит. Студенты, начиная работу в клинике, должны заботиться о своём внешнем виде.

3. Больной, чувствуя внимательное отношение к себе, больше расскажет о симптомах болезни. На врачебном приеме или обходе врач должен проявить участие к больному.

4. Неосторожное слово может напугать больного, лишить его сна, аппетита. У постели больного врач не должен использовать непонятные для больного слова и медицинские термины.

5. Во время перерыва в занятиях или лекциях студенты не должны заниматься в отделении посторонними делами и шуметь. Больные в отделении нуждаются в покое и отдыхе.

15. Составьте сложные предложения, используя союз «если…то».

1. Студенты пришли неподготовленные и несерьёзно относятся к занятию. Больные будут с недоверием относится к следующим группам студентов.

2. Лечение оказывается более эффективным. Больной видит внимание и сочувствие врача, желание помочь, избавить от страданий.

3. Отвечать на вопрос больного нужно, но следует хорошо обдумать, что ему можно сказать. Больные, стесняясь спросить о своей болезни у врача, пытаются задавать вопросы студентам.

4. Это плохой врач. Больному после беседы с врачом не становится легче.

16. Составьте тезисный план текста. Какая часть текста кажется вам самой важной?

17. Перескажите текст по плану.

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

1. Прочитайте словосочетания. Постарайтесь объяснить их значение.

а) республиканская больница, областная больница, городская больница, районная больница, участковая больница, специализированная больница, неспециализированная больница;

б) травматологический пункт, станция скорой медицинской помощи, лечебно-профилактическое учреждение, кожно-венерологический диспансер, санитарно-эпидемиологический надзор, фельдшерско-акушерский пункт.

2. К полным названиям в правой колонке подберите их сокращённые названия из левой колонки.

3. Найдите синонимичные словосочетания. Пользуйтесь материалом для справок.

Предупреждение заболевания, обеззараживание территории, регулярные медицинские осмотры.

Материал для справок: дезинфекция территории, профилактика заболевания, диспансеризация.

4. Данные слова и словосочетания поставьте во множественное число.

Больница, поликлиника, госпиталь, женская консультация, станция скорой медицинской помощи, санаторий, профилакторий, роддом, медпункт, медосмотр.

5.Обратите внимание, как расшифровываются следующие аббревиатуры:

РНПЦ – Республиканский научно-практический центр ЦРБ – центральная районная больница БелМАПО – Белорусская медицинская академия последипломного образования ДХЦ – Детский хирургический центр МРЭК – медико-реабилитационная экспертная комиссия РМДЦ – региональный медицинский диагностический центр МГКДЦ – Минский городской консультативно-диагностический центр РЦТОТ – Республиканский центр трансплантации органов и тканей ГКЦО – Городской клинический центр травматологии и ортопедии ВКК – врачебно-консультационная комиссия 6. Составьте предложения, используя конструкции «кто – это специалист по каким болезням (заболеваниям)». Пользуйтесь материалом для справок.

Модель: Терапевт – это специалист по внутренним болезням.

Специалист по хирургическим болезням; специалист по женским болезням; специалист по кожным болезням; специалист по нервным болезням;

специалист по глазным болезням; специалист по детским болезням; специалист по нервно-психическим заболеваниям; специалист по психическим заболеваниям; специалист по заболеваниям сердечно-сосудистой системы;

специалист по аллергическим заболеваниям; специалист по заболеваниям почек; специалист по заболеваниям мочеполовой системы; специалист по заболеваниям желудочно-кишечного тракта; специалист по заболеваниям уха, горла, носа; специалист по туберкулёзу.

Материал для справок: гинеколог, хирург, фтизиатр, невропатолог, психоневролог, аллерголог, окулист, отоларинголог, офтальмолог, психиатр, педиатр, дерматолог, уролог, кардиолог, нефролог, гастроэнтеролог.

7. Дополните предложения, выбирая из скобок нужное слово.

1. Чтобы сократить детскую... (смерть или смертность) от дифтерии, нужно делать прививки.

2. (Смерть или смертность)... наступила внезапно.

(заболевание или заболеваемость) является СПИД.

4. Особое внимание следует уделять уходу за (лежачими или лежащими) больными.

5. Больные, (лежачие или лежащие) в этой палате завтра выписываются.

6. Он специалист по (кожаным или кожным) болезням.

7. Мне очень нравится твой новый (кожаный или кожный) портфель.

8. Слова из скобок поставьте в правильную форму.

1. Врачи обслуживают (больные в стационаре, поликлинике, на дому).

2. Больницы обеспечивают (население, врачебная помощь по всем специальностям).

выполнение (санитарное законодательство).

4. Медицинские вузы готовят медицинские кадры (высшее образование).

9. Измените предложения: перед перечислением примеров вставьте слова «такие..., как».

Медицинскую помощь населению осуществляют лечебнопрофилактические учреждения: больница, клиника, поликлиника, госпиталь, родильный дом, женская консультация, детская поликлиника, диспансер, станция скорой медицинской помощи и другие лечебно-профилактические учреждения.

2. Лечебно-профилактическую помощь оказывают также диспансеры:

противотуберкулёзные, психоневрологические, кардиоревматологические, онкологические, кожно-венерологические и врачебно-физкультурные.

3. В лечебно-профилактических учреждениях больных обслуживают врачи разных специальностей: терапевты, физиотерапевты, фтизиатры, психиатры, педиатры, онкологи, урологи, аллергологи, психоневрологи, дерматологи, отоларингологи, офтальмологи и другие специалисты.

4. Центры санэпиднадзора проводят различные мероприятия по предупреждению инфекционных и профессиональных заболеваний: прививки, дезинфекция, регулярные медицинские осмотры и другие мероприятия.

10. Вставьте в предложение нужный глагол в правильной форме.

1. Оказывать – оказываться а) Частные медицинские учреждения... населению платные услуги.

б) В частных медицинских учреждениях населению … платные услуги.

2. Проводить – проводиться а) В случае угрозы эпидемии особо опасных заболеваний... массовая вакцинация населения.

б) В случае угрозы эпидемии особо опасных заболеваний врачи...

массовую вакцинацию населения.

3. Контролировать – контролироваться а) Центры санэпиднадзора... выполнение закона об охране окружающей среды.

окружающей среды.

4. Обслуживать – обслуживаться а) Врачи разных специальностей … больных в стационаре, поликлинике и на дому.

б) В стационаре, поликлинике и на дому больные … врачами разных специальностей.

5. Осуществлять – осуществляться а) В приёмном отделении больницы … регистрация, приём, санитарная обработка и выписка больных.

б) Приёмное отделение больницы … регистрацию, приём, санитарную обработку и выписку больных.

Республики Беларусь». Будьте готовы ответить на вопросы.

В Республике Беларусь медицинскую помощь населению оказывают как государственные, так и частные лечебно-профилактические учреждения. К лечебно-профилактическим учреждениям относятся больницы, клиники, поликлиники, госпитали, диспансеры, женские консультации, детские поликлиники, медсанчасти, станции скорой медицинской помощи, санатории, профилактории, здравпункты, медпункты, травмпункты, фельдшерскоакушерские пункты. Все государственные лечебно-профилактические учреждения оказывают медицинскую помощь гражданам Беларуси бесплатно.

Кроме лечебно-профилактических учреждений в Беларуси работают центры санэпиднадзора (санитарно-эпидемического надзора). Они проводят диспансеризацию, санитарное просвещение, профилактику инфекционных заболеваний (туберкулёза лёгких, столбняка, коклюша и др.).

Основными лечебными учреждениями в Беларуси являются областные, городские, районные и участковые больницы. Больница – это государственное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для стационарного лечения больных. Больницы разделяются на неспециализированные (общего профиля) и специализированные. Больницы общего профиля имеют в своём составе отделения по разным специальностям: терапевтическое, хирургическое, неврологическое, гинекологическое и другие отделения. Специализированные больницы служат для лечения определённых заболеваний. К ним принадлежат туберкулёзные, инфекционные, психоневрологические, психиатрические, хирургические, гинекологические, стоматологические и другие.

Больницей руководит главный врач. Основной структурной единицей больницы является специализированное отделение, которое возглавляет заведующий отделением. Кроме специализированных отделений, в состав больницы входит приёмное отделение. Здесь принимают и регистрируют больных, осуществляют санитарную обработку поступивших больных. В приёмном отделении также выписывают больных. В больнице имеются вспомогательные лечебные и диагностические отделения, такие как рентгеновский кабинет или отделение, физиотерапевтический кабинет или отделение, лаборатория, аптека и прозектура.

Кроме больницы существует другое лечебно-профилактическое учреждение стационарного типа – клиника. В клинике осуществляется не только квалифицированное лечение, лечебно-диагностическая и консультативная помощь больным, но и проводится преподавание соответствующих разделов медицины студентам-медикам и врачам, а также научно-исследовательская работа. Некоторые институты имеют клиники на базе городских больниц, которые называются клиническими больницами.

Поликлиника – государственное лечебно-профилактическое учреждение, которое осуществляет небольничное обслуживание населения по месту жительства или месту работы. В этих учреждениях начинают и заканчивают лечение 80 % всех больных, и только 20 % больных подлежат госпитализации.

В поликлинике обычно, кроме кабинетов по приёму больных врачамиспециалистами (хирургами, невропатологами, фтизиатрами, отоларингологами, окулистами, гинекологами и другими), имеется рентгеновское и физиотерапевтическое отделения или кабинет, клинико-диагностическая лаборатория, аптека и т. д. Район, который обслуживает поликлиника, делится на участки, за каждым из которых закреплён постоянный врач-терапевт и медсестра.

Одной из основных функций поликлиники является диспансеризация, т. е. специальный учёт и систематическое наблюдение за определёнными группами больных, например, страдающими язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертонической болезнью и другими болезнями.

нетрудоспособности (больничный лист). При необходимости продления срока врач направляет больного на врачебно-консультационную комиссию (ВКК), работающую в той же поликлинике.

Диспансер – это специальное лечебно-профилактическое учреждение, состоящее из поликлиники и стационара, осуществляющее лечение и предупреждение болезней по своему профилю. По специализации различаются противотуберкулёзные, кожно-венерологические, онкологические, кардиоревматологические, эндокринологические, психоневрологические и врачебнофизкультурные диспансеры. Под систематическим диспансерным наблюдением состоят: дети, беременные женщины; профессиональные спортсмены и больные, страдающие тяжёлыми хроническими заболеваниями.

12. Ответьте на вопросы.

1. Какие виды лечебно-профилактических учреждений есть в Беларуси?

2. Есть ли в Беларуси частные лечебно-профилактические учреждения?

3. Какую работу проводят центры санэпиднадзора?

4. Какие лечебные учреждения являются в Беларуси основными?

5. Какие есть виды больниц? Чем они различаются?

6. Какие отделения имеют в составе больницы общего профиля?

7. Какие вспомогательные лечебные и диагностические отделения имеются в больнице?

8. Кто руководит больницей?

9. Каковы функции приёмного отделения?

10. В чём отличие клиники от больницы?

11. Что такое поликлиника?

12. Какие функции выполняет поликлиника? Какие больницы называются клиническими?

13. Какие врачи-специалисты работают в поликлинике?

14. Что такое диспансеризация?

15. Как называется лечебно-профилактическое учреждение, состоящее из поликлиники и стационара и осуществляющее лечение и профилактику заболеваний по своему профилю?

16. Какие есть виды диспансеров?

17. Кто находится под систематическим диспансерным наблюдением?

13. Измените словосочетания по модели.

Модель: осуществлять медицинскую помощь осуществление медицинской помощи.

Лечить больных; направлять больного на обследование; посещать больных на дому; обследовать больного; оказывать помощь больному;

принимать больных; руководить больницей; наблюдать за больными.

14. Соедините одинаковые по содержанию названия.

Модель: лечение в больнице – стационарное лечение.

патологоанатомическое отделение дерматологическое отделение предупреждение заболевания окулист, офтальмолог обеззараживание помещения терапевт регулярные медицинские осмотры прозектура 15. Составьте предложения, используя конструкцию «кто работает кем».

Он – врач-ординатор. Она – медсестра. Он – фельдшер. Она – старшая медицинская сестра. Он – медбрат. Он – заведующий отделением. Она – заведующая отделением. Он (она) – главный врач. Он – санитар. Она – санитарка.

16. Поставьте словосочетания из скобок в нужную форму.

1. Профессор Иваницкий руководит... (психиатрическая больница).

2. Профессор Тихомиров возглавляет... (областная больница).

3. Врач Петрова заведует... (инфекционное отделение больницы).

4. Врач Иванов работает... (клиническая психиатрическая больница).

венерологической больницы).

6. Врач Шумович работает... (офтальмологическое отделение).

17. Вставьте в предложения глаголы «лечь» или «положить» в нужной форме.

Мой брат... в больницу. Моего друга... в хирургическую клинику. После долгих колебаний мой друг всё-таки... на операцию. Он... на клиническое обследование на прошлой неделе. Завтра его... в больницу на клиническое обследование. Студент не ходит на занятия, потому что его отца... в больницу.

Моего друга... в хирургическую клинику.

18. Дополните диалоги, используя глаголы «лежать – положить» и «выписать – выписаться» в нужной форме.

а) – Где твой друг? Его давно не видно.

– Он... в больнице.

– Когда...?

– 3 недели назад.

– В какой больнице он...?

– Скоро он...?

– Вероятно, на следующей неделе.

б) – Вы навещали больного товарища?

– Да, на прошлой неделе, когда его... в больницу.

– В какую больницу его...?

– В 1-ю городскую.

– В какое отделение его...?

– Его... в терапевтическое.

– В какой палате он...?

– Сколько времени он ещё будет...?

– Недели две, думаю.

– Завтра узнаю у врача.

19. Замените активную конструкцию пассивной, где это возможно.

1. Больного направили на клиническое обследование.

2. Больного Петров экстренно госпитализировали.

3. Больному оказали первую помощь.

4. Больного Тимошенко перевели в терапевтическое отделение.

5. Этого больного уже выписали.

6. Больную Миронову доставили в больницу в тяжёлом состоянии.

20. Замените причастный оборот не конструкцию со словом «который».

осуществляющее внебольничное обслуживание населения по месту жительства или месту работы.

2. При необходимости врач направляет больного на врачебноконсультационную комиссию (ВКК), работающую в той же поликлинике.

3. Поликлиника осуществляет ежегодную диспансеризацию, являющуюся одной из основных функций поликлиники.

21. Измените предложения по модели: «функция чего – что делать».

1. Диспансеры обеспечивают больных всеми видами медицинской помощи.

2. Диспансеры направляют больных в санатории и на курорты.

3. Центры санэпиднадзора контролируют выполнение санитарного законодательства.

22. Трансформируйте предложения, используя конструкцию «что является одним из чего».

1. БГМУ – высшее учебное заведение.

2. Помощь на дому – вид медицинской помощи.

3. Профилактика заболеваний – приоритетное направление современной медицины.

4. Аптека – структурная единица поликлиники и больницы.

5. Аускультация – метод обследования больного.

6. Приём больных на стационарное лечение – функция приёмного отделения больницы.

7. Иван Михайлович Сеченов – выдающийся русский учёный-физиолог.

23. Сформулируйте вопросы к содержанию текста.

24. Разделите текст на части и дайте каждой части название.

25. Расскажите о лечебно-профилактических учреждениях вашей страны.

РУССКИЕ ИМЕНА, ОТЧЕСТВА, ФАМИЛИИ

1. Прочитайте текст «Русские имена, отчества, фамилии».

Когда у русского человека спрашивают, как его зовут, он отвечает поразному, в зависимости от ситуации. Если это происходит во время непринуждённого общения людей одного возраста, то обычно принято называть только своё имя. При этом у имени тоже есть несколько форм: полное имя и его краткая форма. Например, Иван – полное имя, но друзья и родные называют Ивана «Ваня»; Анну называют «Аня»; Марию называют «Маша». К детям принято обращаться именно так. Но эти формы образуются не от всех имён. От имён Никита, Олег, Вадим, Нина, Алла и некоторых других краткую форму образовать нельзя.

При знакомстве в официальной обстановке русский человек называет своё имя и отчество, а в некоторых случаях и фамилию. Отчество образуется от имени отца. Существует две формы отчества – мужской и женский вариант.

Если отца звали Иван, то сын – Иванович, а дочь – Ивановна. Сын Андрея – Андреевич, а дочь – Андреевна.

Фамилия, как правило, у всех членов одной семьи одинаковая – это фамилия отца. Женщины, когда выходят замуж, почти всегда меняют свою фамилию на фамилию мужа. Большинство фамилий имеют, как и отчества, мужской и женский вариант: он – Мечников, она – Мечникова. Одни фамилии легко перевести или определить, от каких слов они образовались (Пирогов, Рыбаков, Кислая, Белый), другие перевести невозможно. Одни фамилии изменяются по падежам и числам, другие нет.

Врачу приходится каждый день разговаривать с больными, обращаясь к одним из них по имени и отчеству, к другим просто по имени, и записывать их имена, отчества и фамилии. Фамилию, имя и отчество полностью записывают при заполнении медицинской карты стационарного и амбулаторного больного и медкарты выбывшего из стационара. В некоторых документах (справках, направлениях и др.) записывают имя и отчество не полностью, а только инициалы – первые буквы имени и отчества (Пирогов Н.И., Ким Ю.Ч., Меренкова Л.А., Пахомова Ю.Н.).

2. Ответьте на вопросы.

1. Как принято отвечать на вопрос «как вас зовут?»

2. Как обычно обращаются к детям?

3. От чьего имени образуется отчество?

4. Когда женщины меняют фамилию?

5. Чью фамилию носят дети семье?

6. Все фамилии изменяются по падежам и числам?

3. Определите, как звали отцов следующих людей.

1. Мария Ивановна Миронова 2. Владимир Андреевич Дубровский 3. Алексей Александрович Каренин 4. Наталья Николаевна Гончарова 5. Константин Дмитриевич Левин 6. Антон Павлович Чехов 7. Родион Романович Раскольников 8. Вера Ильинична Ростова 9. Эльвина Георгиевна Шавердьян 4. Прочитайте мужские и женские фамилии. Есть ли среди них фамилии известных вам людей? Назовите их профессии.

Пирогов, Мечников, Павлов, Чехов Петрова, Терешкова, Уланова, -ев/-ёв Андреев, Бехтерев, Прокофьев, -ева/-ёва Синицкий, Багрицкий, Чацкий Савицкая, Плисецкая Станиславский, Чайковский, Ковалевская, Чарская, Дубровская Маяковский Гагарин, Левин, Боткин, Птицын Северина, Мухина, Каренина -ук/-юк Климук, Селещук, Таранчук -ко Коваленко, Семашко, Аверченко -ович/-евич Григорович, Сенкевич, Короткевич -их/-ых Седых, Черных 5. Познакомьтесь с таблицей изменения фамилий по падежам. Обратите внимание: падежные окончания мужских и женских фамилий отличаются друг от друга.

1 Павлов, Чайковский Павлова, Чайковская 2 Павлова, Чайковского Павловой, Чайковской 3 Павлову, Чайковскому Павловой, Чайковской 4 Павлова, Чайковского Павлову, Чайковскую 5 Павловым, Чайковским Павловой, Чайковской 6 (о)Павлове, Чайковском (о) Павловой, Чайковской 1 Таранчук, Короткевич 2 Таранчука, Короткевича 3 Таранчуку, Короткевичу Женские фамилии, оканчивающиеся 4 Таранчука, Короткевича на –ук/-юк и на –ович/-евич, по 5 Таранчуком, Короткевичем падежам не изменяются 6 (о)Таранчуке, Короткевиче Запомните ! Мужские и женские фамилии, оканчивающиеся на -КО и -ЫХ/-ИХ по падежам не изменяются.

6. Ответьте на вопросы, используя данные фамилии в нужной форме.

1) Сахаров, Александрова, Николаева, Васильев – Кто из больных сегодня выписывается?

– Кого уже выписали?

– Кому из больных назначили это лекарство?

– С кем из больных вы только что разговаривали?

– У кого из больных высокая температура?

2) Савицкий, Петровская, Лебединский, Вишневская – Кто сегодня выступал на конференции?

– Кого из врачей не было на конференции?

– С кем из врачей вы только что разговаривали?

– О ком написали в газете?

3) больной Климук, больная Маринюк – Кого из больных направили на рентгенологическое обследование?

– Кому сегодня будут делать переливание крови?

– У кого из больных был обморок?

– О ком из больных вы говорите?

4) профессор Шостакович (мужчина), профессор Шостакович (женщина) – У кого вы были на приёме?

– К кому вы ходили на консультацию?

– С кем из сотрудников больницы вы вместе работали?

– О ком из хирургов рассказывается в этой книге?

5) больной Тимошенко, больная Тимошенко – Кому из больных будут делать пересадку почки?

– Кого из больных вчера прооперировали?

– О ком из ваших бывших больных вы часто вспоминаете?

7. Запишите полную, краткую и уменьшительно-ласкательную форму русских имён, пользуясь таблицей.

Модель: Иван – Ваня – Ванечка.

8. Ваш больной – ребёнок. Обратитесь к нему, используя краткую или уменьшительно-ласкательную форму имени. Используйте информацию из задания 6.

– Сколько тебе лет, Анатолий?

– Где у тебя болит, Александр?

– Какая это буква, Владимир?

– Покажи, Татьяна, какой зуб у тебя болит.

– У тебя болит голова, Наталья?

– Открой рот, Екатерина!

– Покажи руку, Николай!

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. БРОНХИТ

1. Подберите соответствующие понятия и термины к данным научным определениям, используя материал для справок.

1. … – это патологические (цилиндрические или отёчные) расширения сегментарных и субсегментарных бронхов с хроническим воспалением бронхиальной стенки.

2. … – богатая белком жидкость, содержащая форменные элементы крови, выходящая из мелких вен и капилляров в окружающие ткани и полости тела при воспалении.

3. … – выделяемый при влажном кашле и отхаркивании патологический продукт воспаленных слизистых оболочек трахеи, бронхов и легких.

4. … – появление в мокроте крови в виде прожилок или равномерной примеси ярко-красного цвета.

5. … – одно из хронических обструктивных заболеваний легких, к которым также относятся хронический бронхит, муковиcцидоз и бpонxоэктатичеcкая болезнь.

6. … – подвижность (густота) жидкообразных («полужидких») и твёрдообразных («полутвёрдых») продуктов и материалов.

бронхоэктазы, кровохарканье, эмфизема лёгких.

2. К данным словам и словосочетаниям подберите синонимичные и запишите их парами. Используйте матерал для справок.

цилиндрических выпячиваний стенки), форма грудной клетки, выстукивание, воспалительная жидкость, альвеолярное дыхание, заразный, густота, острая респираторная вирусная инфекция.

Материал для справок: конфигурация грудной клетки, бронхоэктазы, перкуссия, экссудат, везикулярное дыхание, инфекционный, консистенция, ОРВИ.

3. С названиями заболеваний из задания 2 составьте предложения по моделям:

1. что относится к каким заболеваниям 2. что принадлежит к группе каких заболеваний 3. что относится к числу каких заболеваний 4. что является каким заболеванием 4. а) Прочитайте микротекст.

Кашель – один из частых и основных признаков заболевания органов дыхания. Причиной кашля может быть непосредственное раздражение чувствительных окончаний (рецепторов) слизистой оболочки дыхательных путей (глотки, гортани, трахеи, бронхов) и плевры. Реже наблюдается кашель рефлекторного происхождения, когда источник раздражения находится вне дыхательных путей. Иногда кашель возникает при волнении или эмоциональном напряжении.

Кашель различают: по продолжительности – непрерывный (или постоянный при хронических воспалениях гортани, бронхов, раке лёгкого), приступообразный (при коклюше), периодический (при бронхите), короткий (при плеврите); по тембру – лающий при поражении гортани и истерии, сиплый и беззвучный при воспалении и изъязвлении голосовых связок; по наличию мокроты – влажный (продуктивный с выделением мокроты) и сухой (без выделения мокроты).

Кашель с выделением мокроты может быть при бронхите, бронхоэктазах, воспалении легких, туберкулезе легких. Сухой кашель нередко возникает при заболеваниях верхних дыхательных путей, и в начальных стадиях воспалительных заболеваний бронхов и легких.

б) Письменно ответьте на вопросы.

1. Что такое кашель?

2. Что может являться причиной кашля?

3. По каким характеристикам различают кашель?

4. Для каких болезней характерен продуктивный кашель?

5. Для каких заболеваний характерен сухой кашель?

в) Составьте предложения, классифицирующие кашель по модели в зависимости от чего различают что. Запишите их в тетрадь.

г) Расскажите, что вы узнали о кашле.

заболеваний?

Модель: Кашель – наличие или отсутствие мокроты; интенсивность;

продолжительность. Кашель классифицируют по наличию или отсутствию мокроты, по интенсивности и продолжительности.

1. Мокрота – наличие слизи или гноя; консистенция; количество; время появления.

2. Одышка – затруднённость вдоха и выдоха в покое или при физической нагрузке.

3. Осмотр – место осмотра.

4. Дыхание – наличие или отсутствие хрипов.

5. Хрипы – наличие или отсутствие воспалительной жидкости; место локализации хрипов; характер звука.

6. Бронхит – характер течения заболевания.

6. Пользуясь текстом задания данным ниже, составьте предложения по моделям:

1. Что различается (по) чему / (по наличию чего) 2. Что характеризуется (по) чему / (по наличию чего) 3. В зависимости от чего что бывает какое КАШЕЛЬ: сухой – влажный, с мокротой, небольшой – сильный, мучительный; постоянный – периодический, приступообразный.

МОКРОТА: слизистая – гнойная; жидкая – вязкая; выделяемая полным ртом – выделяемая плевком; выделяемая равномерно в течение дня – выделяемая только по утрам.

ОДЫШКА: при физических нагрузках – в покое; инспираторная (с затруднённым вдохом) – экспираторная (с затруднённым выдохом) – смешанная (с затруднённым вдохом и выдохом).

ОСМОТР: общий – местный.

ДЫХАНИЕ: бронхиальное – везикулярное – смешанное (бронховезикулярное).

ХРИПЫ: сухие – влажные; рассеянные – звонкие; мелкопузырчатые – среднепузырчатые – крупнопузырчатые.

БРОНХИТ: острый – хронический.

7. Объясните разницу в значении следующих пар слов.

больной – болезненный закашлять – закашляться заболевание – болезнь недолеченный – невылеченный заложенный – обложенный набухать – выбухать 8. Дополните предложения, выбрав из скобок подходящее по смыслу слово.

1. Острый бронхит – опасное... (заболевание или болезнь).

2. Врач осмотрел больного; язык был... (заложен или обложен), нос...

(заложен или обложен). Врач попросил больного... (покашлять или откашлять мокроту), чтобы выслушать дыхание.

4. Врачу необходимо было посмотреть цвет и консистенцию мокроты. Он попросил больного... (покашлять или откашлять мокроту).

5. Больной не завершил курс лечения, бронхит остался... (недолеченным или невылеченным). Больной с... (недолеченным или невылеченным) заболеванием стал источником инфекции.

6. При остром респираторном заболевании... (набухают или выбухают) веки. Стенка аорты иногда... (выбухает или набухает) вправо.

9. Выполните по модели, используя слова: кашлял, покашлял, откашлял (мокроту), откашлялся, покашливал, закашлял, закашлялся.

Модель: У больного был кашель всю ночь. – Больной кашлял всю ночь.

1. Кашель был недолго, вскоре он прекратился, и больной уснул.

2. После выздоровления больной периодически кашлял.

3. Больной должен был собрать и показать врачу мокроту, чтобы врач поставил диагноз заболевания.

4. Больной смог говорить только после того, как прошёл приступ кашля.

5. Больной начал сильно кашлять, и от его кашля проснулись все больные в палате.

6. От курения у больного начался приступ кашля.

10. В данных словосочетаниях вместо точек употребите прилагательные инфекционный, тяжёлый, заразный, туберкулёзный.

а) переносить – перенести … заболевание б) получать – получить … осложнение в) бывать – быть в контакте с … больным 11. Ответьте на вопросы от лица больного.

1. Как вы переносите антибиотики?

2. Есть ли у вас аллергия на лекартства?

3. Какие заболевания вы перенесли в детстве?

4. Болели ли вы коклюшем?

5. У вас были осложнения после гриппа?

6. Какое осложнение у вас развилось после гриппа?

12. Составьте предложения по моделям, используя последовательно данные справа слова и словосочетания.

а) Модель: У меня заложило левое ухо.

б) Модель: У меня заложен нос.

в) Модель: У меня часто закладывает левое ухо.

13. От имени больного скажите о его состоянии в следующих ситуациях.

Используйте модели задания 12.

а) состояние, в котором находится больной в настоящий момент:

б) состояние, в котором находится больной периодически (часто, иногда, при простуде) 1. Больной не может дышать носом.

2. У него не дышит левая ноздря.

3. У него не дышит правая ноздря.

4. Больной не может свободно дышать грудью.

5. Больной не может свободно дышать: возникает боль в правом боку.

6. Больной не может свободно дышать: возникает боль в левом боку.

7. Больной не может глубоко вздохнуть: появляется острая боль в груди.

8. Больной не слышит левым ухом.

9. Больной не слышит правым ухом.

10. Больной не слышит на оба уха.

14. Скажите о состоянии больного по модели.

а) Модель: У больного озноб. – Больного знобит.

У больной озноб. У больных озноб. У больного тошнота. У больной тошнота. У больных тошнота. У больного рвота. У больной рвота. У больных рвота.

б) Модель: Сейчас больного сильно знобит. – Вчера больного сильно знобило.

Больного всё время рвёт. Сейчас больного тошнит.

15. От данных глаголов образуйте существительные со значением процесса или результата.

Модель: дышать – дыхание; расширяться – расширение.

Плевать, вздохнуть, возникать, появляться, ощущать, покашливать, першить, потерять, тошнить, царапать.

16. Трансформируйте именное словосочетание в предложение.

Щекотание в горле, царапание в горле, саднение в горле, першение в горле.

17. Закончите предложения, используя данные слова и словосочетания:

острая боль; лёгкий зуд; ощущение, вызывающее судорожное покашливание.

18. Скажите о состоянии больного, используя соответствующие симптомы заболеваний, данные в материале для справок. Начинайте свои фразы со слов «У него …»

1. Больной не может свободно сделать вдох или выдох.

2. У больного болезненное состояние.

3. Больной откашливает с мокротой кровь.

4. У больного нет сил.

5. У больного высокая температура, но ему холодно.

7. У больного болит голова.

8. Больной потерял аппетит.

9. Больной совсем перестал спать ночью.

10.Больной или совсем не спит или спит беспокойно, часто просыпается.

11.Больного тошнит.

12.Больного рвёт.

13.Больного знобит.

14.У больного царапает в горле.

15.У больного саднит в горле.

16.У больного першит в горле.

Материал для справок: заложенность грудной клетки, общее недомогание, кровохарканье, общая слабость, озноб, высокая температура, головная боль, потеря аппетита, бессонница, беспокойный сон, тошнота, рвота, царапание, саднение, першение, головная боль, потеря аппетита, бессонница, беспокойный сон, тошнота, рвота, царапание, саднение, першение.

19. Ответьте на вопросы.

1. У больного хриплый голос. Он хрипит или храпит?

2. Больной во сне громко дышит. Он хрипит или храпит?

3. В лёгких у больного прослушиваются дополнительные (побочные) шумы. У него прослушиваются хрипы или храп?

4. Из-за громкого дыхания больного вы не можете уснуть. Вы не можете уснуть от его хрипа или храпа?

20. Закончите предложения, выбрав из скобок нужное слово.

1. У тебя болит горло? Ты... (хрипишь – храпишь).

2. В лёгких больного бронхитом прослушиваются... (хрипы – храп).

3. Ты... (хрипишь – храпишь) во сне?

4. Я не мог уснуть от его... (хрипа – храпа).

21. Скажите о причине заболевания по моделям: «причиной чего является что» / «причиной чего может явиться что» ; «что вызывает что»; «что вызывается чем».

Причины бронхита:

а) грипп, острая респираторная вирусная инфекция, корь, коклюш;

б) химические агенты, пыль;

в) переохлаждение.

22. Выделенную часть предложения измените по модели: «что становится каким».

1. Когда бронхит затягивается, он переходит в хроническую форму.

2. При эмфиземе лёгких грудная клетка приобретает бочкообразную форму.

3. При бронхите, осложнённом эмфиземой лёгких, перкуторный звук приобретает коробочный оттенок.

4. При хронической форме бронхита ногти приобретают выпуклую форму (форму «часовых стёкол»).

23. Из данных глаголов образуйте существительные и составьте словосочетания, используя их и слова, данные справа.

течь, развиваться, обостряться заболевание распространяться, сосредотачиваться 24. На основе данных словосочетаний, обозначающих патологические изменения, составьте предложения.

Модель: развитие эмфиземы лёгких при длительном течении бронхита – При длительном течении бронхита развивается эмфизема лёгких.

а) изменение формы ногтей и концевых фаланг при осложнённой форме бронхита;

б) опущение нижней границы лёгких;

в) уменьшение подвижности лёгочного края;

г) выслушивание жёсткого дыхания и сухих рассеянных хрипов 25. Составьте предложения, используя каждое из данных слов или словосочетаний, начиная их словами: Кашель появляется...

а) в ночное время – ночью;

б) каждую ночь – по ночам;

в) в вечернее время – вечером;

г) каждый вечер – по вечерам;

д) в утреннее время – утром;

е) каждое утро – по утрам;

ж) в дневное время – днём;

з) каждый день – ежедневно в дневные часы 26. Прочитайте и распределите данные глаголы по группам:

а) начало заболевания б) течение заболевания в) обострение заболевания г) патологическое изменение органов д) обнаружение патологических изменений е) классификация предметов или явлений Появляться, течь, протекать, обостряться, поражаться, изменяться, выделяться, делиться, возникать, различаться, определяться, обнаруживаться, выявляться, отмечаться.

27. Используя слова из правой и левой колонки, составьте словосочетания, характеризующие патологические изменения в состоянии больного.

течь, протекать, развиваться болезнь, заболевание начинаться, заканчиваться бронхит и другие заболевания выявляться, обнаруживаться тимпанит, бронхиальное дыхание, звонкие наблюдаться бронхоэктазы, изменение формы грудной 28. Прочитайте текст «У больного бронхит». Определите, из каких смысловых фрагментов он состоит.

Бронхит – это воспалительный процесс в бронхах. По характеру течения заболевания бронхиты подразделяются на острые и хронические.

Бронхиту могут предшествовать такие заболевания, как грипп, острые респираторные заболевания, корь, коклюш. Бронхит может также вызываться воздействием на слизистую оболочку бронхов химических агентов или пыли.

Развитию бронхитов способствуют переохлаждение и простуда.

Заболевшие бронхитом жалуются на постоянный или приступообразный кашель (вначале сухой, затем с мокротой), заложенность в грудной клетке, общее недомогание, озноб. Иногда больные жалуются на першение, саднение, царапание в горле, на охриплость голоса, потливость. При мучительном сухом кашле больные жалуются на боли в нижнебоковых отделах грудной клетки и даже в животе. В тех случаях, когда бронхит начинается с острых респираторных заболеваний, развитию бронхита предшествует насморк, слезотечение, отёк век. При длительном течении бронхита развивается эмфизема лёгких и нарастает одышка.

В большинстве случаев острый бронхит заканчивается выздоровлением.

Недолеченные острые бронхиты переходят в хроническую форму, особенно у лиц, подвергающихся переохлаждению, и у курящих. При хронической форме бронхита могут развиваться бронхоэктазы (расширение и деформация бронхов). Больные с бронхоэктазами жалуются на выделение полным ртом (главным образом по утрам) большего количества слизисто-гнойной мокроты со зловонным запахом и на периодическое появление кровохарканья.

При осмотре больного острым бронхитом отклонений в конфигурации грудной клетки не наблюдается. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. При затяжных формах бронхита и развитии эмфиземы лёгких грудная клетка приобретает бочкообразную форму. При осложнённой форме бронхита (при наличии бронхоэктазов) может изменяться форма ногтей и концевых фаланг пальцев рук и ног. Ногти приобретают форму «часовых стёкол», фаланги – «барабанных палочек».

При перкуссии больного острым бронхитом отмечается ясный лёгочный звук. При бронхите, осложнённом эмфиземой лёгких, перкуторный звук приобретает коробочный оттенок. Нижняя граница лёгких опущена, подвижность лёгочного края уменьшена.

При аускультации больного определяются жёсткое дыхание и сухие увеличиваются или уменьшаются после кашля. В период «разрешения»

(стихания) воспалительного процесса в бронхах и разжижения вязкой мокроты наряду с сухими хрипами могут прослушиваться и влажные незвучные хрипы.

(310) 29. Составьте номинативный план текста. Пункты плана должны соответствовать разделам истории болезни.

30. Ответьте на вопросы.

1. Что такое бронхит?

2. Каковы причины заболевания бронхитом?

3. На что жалуются больные бронхитом?

4. Какие симптомы ОРВИ могут предшествовать развитию бронхита?

5. В каком случае острый бронхит переходит в хроническую форму?

6. Что такое бронхоэктазы?

7. Что отмечает врач при осмотре больного бронхитом?

8. Какие звуки отмечает врач при перкуссии больного бронхитом, хроническим бронхитом?

9. Что отмечает врач при аускультации больного острым бронхитом 31. Одной – двумя фразами скажите о:

а) разновидностях бронхита по течению;

б) причинах бронхита;

в) жалобах больных;

г) хронической форме бронхита;

д) осложнённой форме бронхита;

е) обострениях бронхитов;

ж) результатах осмотра;

з) результатах перкуссии;

и) результатах аускультации.

32. Расскажите всё, что вы узнали из текста о бронхите.

33. Составьте подробный вопросник к части текста «Жалобы» по плану.

1. Общие жалобы больного.

2. Характер кашля: наличие или отсутствие мокроты; интенсивность кашля; его продолжительность.

3. Характер мокроты: наличие слизи или гноя; количество мокроты в течение суток; время её появления.

4. Характер болей, место их локализации.

5. Начало заболевания.

6. Развитие заболевания.

7. Причины, которые могли вызвать бронхит.

8. Перенесённые до бронхита заболевания.

34. Найдите, какие симптомы бронхита соответствуют жалобам больного.

СИМПТОМЫ БРОНХИТА ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО

потливость в ночное время Я замёрз, продрог.

положение на больном боку У меня болит правый бок снизу.

боль в грудной клетке Я откашливаю мокроту с кровью.

переохлаждение; простуда У меня бывает временами кашель.

заложенность грудной клетки У меня сильная слабость.

боль (боли) в правом нижнебоковом Меня знобит.

отделе грудной клетки 35. На основе данных ситуаций сделайте запись в медицинской карте, составляя предложения по модели: «причиной чего, по словам больного, является что».

1. Больной простудился.

2. Больной сильно продрог под дождём.

3. Больной перед этим заболеванием перенёс острое респираторное заболевание.

4. Больной длительно находился в пыльном помещении.

36. Расскажите профессиональным языком о жалобах больного и причинах его заболевания.

37. По данному плану сформулируйте варианты вопросов к больному.

а) время начала заболевания;

б) начало самого заболевания (первые признаки болезни);

в) причины заболевания;

г) перенесённые ранее заболевания (в детском, юношеском или зрелом возрасте);

д) наследственность (заболевания органов дыхания у родственников).

38. По ответам больного восстановите вопросы врача.

– Заболел 3 дня назад.

– Болезнь началась с насморка и кашля.

– Сначала появились насморк и кашель, а потом заложило грудь, появилась одышка, поднялась температура.

– Незадолго перед этим переболел гриппом.

– В детстве болел два раза воспалением лёгких.

– Год назад у брата было воспаление лёгких.

– Простудился на рыбалке. Промочил ноги.

– Может быть, причина – курение. Очень много курю.

39. а) Прочитайте вслух вопросы, выделяя интонацией вопросительные слова или слова, в которых заключён основной смысл вопроса.

б) Разыграйте диалог, используя данные вопросы.

– На что вы жалуетесь?

– Кашель сухой или с мокротой?

– Кашель небольшой или сильный, мучительный?

– Когда у вас бывает кашель: днём или ночью? (Когда вы кашляете больше: днём или ночью?) – Какой у вас кашель: постоянный или приступообразный?

– Кашель сопровождается потливостью?

– Что вас беспокоит?

– В каком месте чувствуете боли? Покажите.

– Когда чувствуете боль в грудной клетке: когда глубоко дышите или при кашле?

– Какую мокроту откашливаете: жидкую или вязкую?

– Какого цвета мокрота?

– Мокроту откашливаете равномерно в течение дня или только по утрам?

– Мокроту откашливаете полным ртом или плевком?

– Сколько мокроты откашливаете за один раз и в течение суток: много или мало?

– Имеет ли запах мокрота?

– В мокроте бывает кровь?

– Какого цвета мокрота с кровью: алого, малинового, ржавого (коричневого), тёмного?

– Вас беспокоит одышка?

– Когда она появляется: при физических нагрузках или в покое?

– Ночью потеете?

– Какой у вас аппетит?

40. Составьте диалог врача и больного по данному плану.

1. Анкетные данные.

3. История настоящего заболевания.

4. Причины заболевания.

41. Попросите больного выполнить следующие команды:

Посмотреть вверх, показать язык, высунуть язык больше вперёд, сказать «а», закрыть рот, раздеться до пояса, стать лицом ко мне, стать спиной ко мне, дышать глубоко, дышать глубже, не дышать, лечь на правый бок, встать, опустить руки вниз, скрестить руки на груди, сесть, опустить руки на колени, положить руки на колени.

42. Подберите видовую пару к глаголам данным в задании 41.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

1. Подберите соответствующие понятия и термины к данным научным определениям, используя материал для справок.

1. … – повышенная чувствительность бронхов к воздействию некоторых факторов окружающей среды (химических веществ, микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, пищевых продуктов и др.) 2. … – вещество, способное сенсибилизировать организм и вызывать аллергическую реакцию.

3. … – патологическое состояние, развивающееся остро или подостро и угрожающее жизни. Обусловлено недостаточностью газообмена в легких, резким снижением содержания в организме кислорода и накоплением углекислоты.

4. … – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.

5. … – разрастание соединительной ткани в легких вследствие воспалительного или дистрофического процесса, ведущее к нарушению эластичности и газообменной функции пораженных участков.

возникновения аутоаллергических болезней.

7. … – аллерген, попадающий в организм извне.

8. … – мицелий гриба, появляющийся в сырых местах (в виде зеленоватосероватых или желтоватых пятен) на различных предметах и органических телах и вызывающий их порчу.

9. … – затянувшийся приступ бронхиальной астмы, который не купируется обычными противоастматическими препаратами в течение суток.

10. … – сужение бронхов, вызванное сокращением мышц в ответ на действие ряда факторов.

Материал для справок: гайморит, удушье, аллергия, бронхоспазм, пневмосклероз, аллерген, астматическое состояние, эндогенный аллерген, экзогенный аллерген, плесень.

2. К данным словам и словосочетаниям подберите синонимичные и запишите их парами. Используйте слова и словосочетания для справок.

Удушье, синусит верхнечелюстной пазухи, склероз лёгких, внешний, внутренний, раздражитель.

Материал для справок: аллерген, гайморит, асфиксия, экзогенный, пневмосклероз, эндогенный.

3. Образуйте прилагательные от данных существительных. Запишите их в тетрадь.

Период, инфекция, аллергия, астма, плесень, бронхи, влага, шум, климат, лекарство, пища, рефлекс, функция, антиген, вред, белок, склероз.

4. С какими из данных существительных сочетаются прилагательные из задания 3?

Приступы, заболевание, реакция, компонент, грибок, астма, помещение, дыхание, условия, препарат, бронхоспазм, расстройство, свойства, условия, обмен, процесс.

5. Замените конструкцию со словом КОТОРЫЙ на причастный оборот.

1. К эндогенным аллергенам относятся антигены микробов, которые образуются при различных воспалительных процессах в организме.

2. Приступ бронхиальной астмы могут вызвать как внешние агенты, так и внутренние, которые обычно обусловлены инфекцией дыхательных путей.

3. Приступы астмы могут вызывать различные запахи и продукты, которые употребляют в пищу (яйца, клубника, морепродукты).

4. Приступы удушья, которые возникают на фоне хронических инфекционных поражений дыхательных путей и обусловленные эндогенными аллергенами часто бывают не особенно тяжелыми, но затяжными.

5. В разгар приступа появляется кашель с мокротой, которая трудно отделяется, тягучей и вязкой.

6. Выберите правильную форму глагола.

1. Иногда (наблюдает – наблюдается) рефлекторное возникновение астмы. Врач (наблюдает – наблюдается) больного.

2. При аллергической форме бронхиальной астмы приступы удушья (начинают – начинаются) внезапно в резкой форме и обычно быстро (прекращают – прекращаются). Больной (начинает – начинается) новый курс лечения.

3. Больной дышит громко, часто со свистом и шумом, ноздри (раздувают – раздуваются).

4. При выдохе появляется набухание вен шеи, которое (уменьшает – уменьшается) или исчезает во время вдоха. Сон по 6-8 часов (уменьшает – уменьшается) риск преждевременной смерти.

5. Грудная клетка во время приступа (расширяет – расширяется).

кровенаполнение капилляров 6. Микстура (разжижает – разжижается) мокроту, больной начинает (отхаркивает – отхаркивается) её, и это (уменьшает – уменьшается) количество хрипов в лёгких. К моменту стихания приступа мокрота (разжижает – разжижается), лучше (откашливать – откашливается), количество высоких сухих хрипов в легких (уменьшает – уменьшается).

7. Прочитайте текст «У больного бронхиальная астма». Обратите внимание на симптомы заболевания.

Бронхиальная астма – заболевание, в основе которого лежит хроническое воспаление дыхательных путей, сопровождающееся изменением чувствительности и реактивности бронхов. Заболевание проявляется приступами удушья, астматическим статусом, или симптомами дыхательного дискомфорта (приступообразный кашель, дискантные хрипы и одышка).

Приступ бронхиальной астмы могут вызвать как внешние агенты (экзогенные аллергены), так и внутренние (эндогенные аллергены), обычно обусловленные инфекцией дыхательных путей. В соответствии с этим различают аллергическую и неаллергическую астму.

Приступы аллергической астмы могут вызывать различные аллергены – трав, цветов, духов, бензина, а также отдельные продукты, употребляемые в пищу (яйца, клубника, морепродукты), и некоторые лекарственные препараты.

К эндогенным аллергенам относятся антигены микробов, образующиеся при различных воспалительных процессах в организме: гайморите, хроническом бронхите, хронической пневмонии, холецистите и других заболеваниях. Функцию аллергена могут выполнять образующиеся в местах воспаления продукты распада микробов или тканевых белков.

Определенное влияние на реактивность организма оказывают климатические условия: так, приступы астмы чаще возникают в весеннее или осеннее время года, а также в холодную, сырую погоду.

При аллергической форме бронхиальной астмы приступы удушья начинаются внезапно в резкой форме и обычно быстро прекращаются.

Состояние больных в межприступный период вполне удовлетворительное.

Приступы удушья, возникающие на фоне хронических инфекционных поражений дыхательных путей и обусловленные эндогенными аллергенами (инфекционно-аллергическая бронхиальная астма), часто бывают не особенно тяжелыми, но затяжными. У таких больных в межприступный период определяются признаки хронического бронхита, пневмосклероза, эмфиземы легких.

Приступы удушья при бронхиальной астме обычно однотипны, возникают внезапно, постепенно нарастая, и продолжаются от нескольких минут до многих часов и даже нескольких суток. Затянувшийся приступ удушья называют астматическим состоянием.

Во время приступа больной занимает вынужденное положение, обычно сидит в постели, руками опирается о колени.

Лицо одутловатое, бледное, с синюшным оттенком, покрыто холодным потом, выражает чувство страха. Пульс учащён. Больной дышит громко, часто со свистом и шумом, рот у него открыт, ноздри раздуваются. При выдохе появляется набухание вен шеи, которое уменьшается или исчезает во время вдоха. В разгар приступа появляется кашель с трудно отделяющейся тягучей и вязкой мокротой. Грудная клетка во время приступа расширяется и занимает инспираторное положение (положение максимального вдоха). В акте дыхания активно участвуют вспомогательные дыхательные мышцы.

К моменту стихания приступа мокрота разжижается, лучше откашливается, количество высоких сухих хрипов в легких уменьшается.

Удушье постепенно проходит.

Иногда приступы удушья возникают очень редко (один раз в год, а нередко – в несколько лет). У других же больных наблюдается более тяжёлое течение заболевания, приступы удушья становятся очень частыми и тяжело переносятся.

При перкуссии над лёгкими определяется коробочный звук. При аускультации отмечается ослабленное везикулярное дыхание и выслушивается масса свистящих хрипов. Такие хрипы в фазе выдоха слышны на расстоянии.

Обычно отмечается тахикардия, тоны сердца резко ослаблены. (406) 8. Ответьте на вопросы.

1. Что такое бронхиальная астма?

2. Каковы причины заболевания бронхиальной астмой?

3. Что может вызвать приступ бронхиальной астмы?

4. Что относится к экзогенным аллергенам?

5. Что относится к эндогенным аллергенам?

6. Что ещё может выполнять функцию аллергена?

7. Что такое рефлекторное возникновение астмы?

8. Что ещё может повлиять на возникновение бронхиальной астмы?

9. В какую погоду чаще возникают приступы астмы?

10. Как начинаются приступы бронхиальной астмы?

поражениях дыхательных путей?

12. Как развиваются приступы удушья при бронхиальной астме?

13. Какова продолжительность приступов?

14. Как ведёт себя больной во время приступов?

15. Как дышит больной во время приступов?

16. Какие звуки отмечает врач при аускультации больного бронхиальной астмой?

17. Что отмечает врач при аускультации лёгких?

18. Что отмечает врач при аускультации сердца?

9. Одной – двумя фразами скажите о:

а) разновидностях бронхиальной астмы;

б) причинах возникновения заболевания;

в) жалобах больных;

г) результатах осмотра;

д) результатах аускультации;

е) результатах перкуссии.

10. Прочитайте основные жалобы больного бронхиальной астмой.

Запишите основные и дополнительные жалобы больного по плану.

I. Основные жалобы.

1. Приступы II. Дополнительные жалобы.

2. Общее состояние в) Приступы удушья, возникающие 4-5 раз днем при незначительной физической нагрузке и в покое, а так же 2-3 раза ночью. Приступ купируется бронхорасширяющим препаратом.

б) Кашель: приступообразный, громкий «лающий», сухой, в основном в утренние часы и во время приступа удушья, с трудноотделяемой вязкой густой бронхолитическим препаратом.

а) Периодическая одышка экспираторного характера, преимущественно в утренние часы, появляющаяся в покое.

II.

раздражительность.

интенсивности в височной и затылочной областях в утренние часы, при волнении и после обычной физической нагрузки (работы по дому), сопровождающаяся головокружением, шумом и звоном в голове и ушах.

11. По ответам больного восстановите вопросы врача.

– Мне бывает тяжело дышать. Когда дышу, всё в груди свистит и шумит.

– Особенно делать выдох. Как будто сжало грудь.

– Когда поднимаюсь по лестнице или понервничаю.

– Первый раз это началось, когда я болела гриппом.

– Несколько месяцев ничего меня не беспокоило.

– Четыре дня назад замёрзла на остановке. Был ветер и дождь пошёл.

– У меня осталось лекарство, которое мне выписали. Оно мне помогает.

– Бывают 2-3 раза днём и иногда ночью.

– Начинает болеть голова и делается как-то беспокойно.

– 5-10 минут и проходят, а потом начинается кашель.

– Бывает сухой, а после ингаляции откашливаю мокроту.

12. На основе данного текста составьте анамнез по схеме:

I. Анкетные данные больного:

1. Фамилия, имя, отчество.

3. Образование.

4. Семейное положение.

5. Место работы.

6. Выполняемая работа (профессия, специальность, должность или занятие).

7. Домашний адрес.

8. Домашний и служебный телефоны.

II. Жалобы при поступлении:

1. Приступы удушья.

а) характер вдоха и выдоха.

интенсивность кашля; его продолжительность.

3. Характер мокроты: наличие слизи или гноя; количество мокроты в течение суток; время её появления.

4. Начало заболевания.

5. Развитие заболевания.

6. Причины, которые могли вызвать бронхиальную астму.

7. Перенесённые до астмы заболевания.

III. Результаты обследования:

1. Осмотр. Результаты осмотра:

а) Цвет и оттенок кожи лица.

б) Выражение лица.

в) Наличие или отсутствие пота на лице.

2. Аускультация.

а) Наличие или отсутствие хрипов.

Больную Евсееву Анну Павловну привезли в приёмный покой на машине скорой помощи. По словам больной, ей 38 лет, работает бухгалтером в «Белнефтехиме». Окончила Белорусский государственный экономический университет. Семьи не имеет. Живет по адресу: ул. Короля, дом 7, кв. 23.

Домашний телефон …, рабочий телефон ….

Больная рассказала врачу, что её мучает сухой кашель приступами, болит голова. Она чувствует, будто грудь сжало. Тяжело сделать выдох. Приступы повторяются ночью и днём. Шум и свист в груди нарастает. Больная отметила, что слышит, как хрипит в груди. Во время приступа, по словам больной, её мучает беспокойство и страх. Также больная сказала, что стала быстро уставать и раздражаться.

Врач осмотрел больную. Положение вынужденное. Кожные покровы серые, цианотичные. Видимые слизистые бледно-розового цвета. Небольшие отёки на нижних конечностях. Дыхание глубокое, частота дыхания 28 в минуту. АД 130/90. Пульс 112 уд./мин. При перкуссии определяется притупление перкуторного звука. Аускультативно над легкими выслушиваются свистящие хрипы на высоте вдоха и выдоха. Врач поставил предварительный диагноз …

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

1. Подберите соответствующие понятия и термины к данным научным определениям, используя материал для справок.

1. … – учение о причинах и условиях возникновения болезни.

2. … – механизмы возникновения и развития болезни и отдельных её проявлений на различных уровнях организма (от молекулярных нарушений до изменений в органах и системах).

3. … – одно из состояний сердечной мышцы при сердцебиении, а именно сокращение левого и правого желудочков и выброс крови в аорту из левого желудочка и в лёгочный ствол из правого желудочка.

4. … – одно из состояний сердечной мышцы при сердцебиении, а именно расслабленное в интервале между сокращениями (систолами).

5. … – увеличение объёма и массы органа, клеток под влиянием различных факторов.

6. …– непроизвольное сокращение (судорога) мышцы или группы мышц, обычно сопровождаемое резкой болью.

7. …– комплекс расстройств, обусловленных, главным образом, понижением сократительной способности сердечной мышцы.

Материал для справок: патогенез, этиология, систола, диастола, гипертрофия, сердечная недостаточность, спазм.

2. Прочитайте словосочетания. Объясните их значение.

а) Физические нагрузки, нервное напряжение, нервные потрясения;

психические травмы; кровоизлияния в сетчатку глаза, наследственноконституциональное предрасположение; сердечная недостаточность; извитые артерии; напряжённый пульс, глазное дно; головные боли, головокружения, быстрая утомляемость, приливы крови к голове, боли в сердце, сердцебиение, шум в ушах, мелькание в глазах, плохой сон, одышка, приступы удушья, бессонница.

б) Давящие боли за грудиной, сжимающие боли за грудиной, колющие боли в области сердца; стреляющие боли в области сердца.

3. Подберите синонимы к данным словосочетаниям используя материал для справок. Запишите их в тетрадь.

а) Этиология, патогенез, спазм сосудов, систола, диастола, гипертрофия миокарда.

Материал для справок: ритмическое расслабление сердца, происхождение заболевания, развитие заболевания, ритмическое сокращение сердца, сжатие сосудов, увеличение массы сердечной мышцы.

б) Жмет затылок, перед глазами летают мушки, душит, не хватает воздуха.

Материал для справок: перед глазами точки, трудно дышать, сжимает затылок, бывает удушье.

словосочетаниями.

Головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, приливы крови к голове, боли в сердце, мелькание в глазах, плохой сон, одышка, приступы удушья, бессонница.

Трансформируйте словосочетания, обозначающие патологические изменения в предложения по модели. Запишите их в тетрадь.

Модель: повышение артериального давления а) Артериальное давление повышается.

б) Артериальное давление повышено.

в) Выявляется повышение артериального давления.

Нарушение нервной регуляции сосудистого аппарата, нарушение деятельности желёз внутренней секреции, ослабление функции левого желудочка, увеличение левого желудочка, изменение глазного дна, сужение артерий, извитость артерий, расширение вен сетчатки.

6. Составьте предложения из данных словосочетаний по модели: «что является чем».

1. Гипертоническая болезнь – хроническое заболевание.

2. Характерное проявление гипертонической болезни – повышение артериального давления.

артериального давления;

5. Основные причины гипертонической болезни – нервное напряжение, переутомления и значительные психологические травмы.

6. Характерные для гипертонической болезни жалобы: головная боль, головокружения, быстрая утомляемость, приливы крови к голове, боли в сердце, сердцебиение, шум в ушах, мелькание в глазах, плохой сон, одышка, приступы удушья с явлениями сердечной астмы и отёка лёгких.

7. Опишите характерные особенности стадий болезни по моделям:

а) Что характеризуется чем 1. На ранней стадии гипертонической болезни больные жалуются на головную боль, головокружение, быструю утомляемость, приливы крови к голове, боли в области сердца, сердцебиение, шум в ушах, мелькание в глазах и плохой сон.

2. На ранней стадии гипертонической болезни отмечаются сердечная недостаточность, одышка при физических нагрузках, приступы удушья с явлениями сердечной астмы и отёка лёгких.

б) Характерной особенностью чего является что 1. На первой стадии инфаркта миокарда выявляются зоны ишемии и дистрофии сердечной мышцы.

2. На второй стадии инфаркта миокарда развивается зона омертвения (некроза) сердечной мышцы.

3. На третьей стадии инфаркта миокарда уменьшается, а затем исчезает зона дистрофии сердечной мышцы.

в) Для чего характерно что 1. На четвёртой стадии инфаркта миокарда развивается рубец на месте зоны омертвения (некроза) сердечной мышцы.

2. Глазное дно у больных гипертонической болезнью изменено: артерии сужены и извиты, вены сетчатки расширены.

3. При более тяжёлых формах болезни обнаруживаются кровоизлияния в сетчатку глаза.

8. Скажите о главной и дополнительных причинах явлений, используя модели:

а) Главной причиной чего является что / главным фактором развития чего является что 1. Причина гипертонической болезни – нарушение нервной регуляции сосудистого аппарата.

2. Факторы, приводящие к развитию гипертонической болезни – нарушение деятельности желёз внутренней секреции, почечно-гуморальный фактор и наследственно-конституциональный.

б) что способствует чему коронарных сосудов.

2. Возникновение приступов стенокардии – метеорологические факторы.

9. Прочитайте текст «У больного гипертоническая болезнь». Обратите внимание на симптомы заболевания.

Гипертоническая болезнь – хроническое заболевание, характерным проявлением которого является повышение артериального давления.

Повышение артериального давления иногда является одним из симптомов некоторых заболеваний. Поэтому всегда следует отличать гипертоническую болезнь от вторичной гипертонии при различных заболеваниях.

В этиологии и патогенезе гипертонической болезни важное место отводится нарушениям нервной регуляции сосудистого аппарата. Основными причинами гипертонической болезни считают нервное напряжение, переутомления и значительные психические травмы. Кроме того, в развитии гипертонической болезни придаётся значение нарушению деятельности желёз внутренней секреции. Эти железы выделяют гормоны и ряд других веществ, вызывающих спазм сосудов и повышение артериального давления.

Определённое значение в развитии гипертонической болезни имеет также почечно-гуморальный фактор. Не отрицается и тот факт, что в развитии гипертонической болезни определённую роль играет наследственноконституциональное предрасположение.

Характерными при этом заболевании являются жалобы на головную боль, головокружение, быструю утомляемость, приливы крови к голове, боли в сердце, сердцебиение, шум в ушах, мелькание в глазах, плохой сон. Эти жалобы присущи ранним стадиям болезни. С наступлением сердечной недостаточности начинается одышка при физических нагрузках и приступы удушья с явлениями сердечной астмы и отёка лёгких.

При осмотре кожных покровов отмечается розово-красная или бледная их окраска. В области верхушки сердца определяется усиленный верхушечный толчок.

При перкуссии обычно выявляется увеличение левой границы относительной тупости сердца за счёт гипертрофии левого желудочка.

Первый тон на верхушке усилен. При ослаблении функции левого желудочка первый тон ослаблен акцент второго тона на аорте. В случаях значительного увеличения левого желудочка на верхушке сердца может выслушиваться систолический шум.

Пульс при гипертонической болезни напряжённый. Артерии становятся извитыми и пульсирующими.

Артериальное давление, как систолическое, так и диастолическое, повышено. Систолическое давление считается повышенным, если оно превышает 140 мм ртутного столба, диастолическое – если оно выше 90 мм ртутного столба. Цифры артериального давления при этом заболевании в течение дня часто подвержены значительным изменениям. При гипертонической болезни характерным является изменение глазного дна.

При исследовании глазного дна у больных гипертонической болезнью выявляется сужение и извитость артерий и расширение вен сетчатки. При более тяжёлых формах болезни обнаруживаются кровоизлияния в сетчатку глаза.

10. Ответьте на вопросы.

1. Что представляет собой гипертоническая болезнь?

2. В чем особенность повышения артериального давления?

3. Какие причины вызывают гипертоническую болезнь?

4. В чем особенность жалоб больного при гипертонической болезни?

5. В чем особенность осмотра больных гипертонической болезнью?

6. В чем особенность перкуссии у больных гипертонической болезнью?

7. В чем особенность аускультации у больных с гипертонической болезнью?

8. Каковы особенности пульса у больных с гипертонической болезнью?

9. Каковы особенности артерий у больных с гипертонической болезнью?

10. Какое давление у больных с гипертонической болезнью?

11. Что происходит с глазным дном при гипертонической болезни?

Прочитайте жалобы больного. Скажите о жалобах больного 11.

профессиональным языком в двух вариантах: «жалуется на что», «жалобы на что».

У меня болит затылок.

У меня жмёт (сжимает) затылок.

У меня болит грудина в этом месте.

Боль никуда не отдаёт.

Боли непостоянные.

Давит на грудину.

Давит на сердце.

Шумит в ушах.

Перед глазами летают мушки (точки).

Мелькает в глазах.

Ночью душит (бывает удушье).

Не хватает воздуха (трудно дышать).

Быстро устаю.

По ночам не сплю.

Плохо сплю.

Часто кружится голова.

распирает).

Сильно бьётся сердце.

Боли в сердце усиливаются, когда хожу, несу тяжёлое или поднимаюсь по лестнице.

12. Прочитайте вопросы врача, подчёркивая интонацией выделенные слова. Ответьте на вопросы неполными предложениями. Прочитайте диалог в лицах.

– На что вы жалуетесь?

– В каком месте болит голова: в затылочной, теменной или лобной части?

– Какая у вас боль: сжимающая, давящая, острая?

– Боли в сердце есть?

– Боли за грудиной есть?

– Боль отдаёт куда-нибудь: в плечо, лопатку, руку?

– В какую руку отдаёт боль: в левую или в правую?

– Какая боль за грудиной: сильная или слабая?

– Какая боль за грудиной: постоянная или приступообразная?

– Когда вы чувствуете боли в сердце: при волнении, при физической нагрузке или в покое?

стреляющие?

– В каком ухе чаще шумит: в левом или в правом?

– Перед глазами бывают летающие точки или мушки?

напряжении или в покое?

– Что вас ещё беспокоит?

– Когда бывают приступы удушья: ночью, во время сна или днём?

– Бывает ощущение жара в голове, чувство распирания головы?

– Вы быстро утомляетесь?

– Как вы спите? Бывает ли бессонница, часто ли просыпаетесь?

– Какой у вас сон: глубокий или поверхностный; спокойный или беспокойный, тревожный?

13. Задайте вопросы так, чтобы больной мог выбрать вариант ответа.

Используйте слова из скобок с нужным предлогом и слово или.

1. В каком месте болит голова:... (затылочная область, теменная область)?

2. В какую руку отдаёт боль:... (правая рука, левая рука)?

3. Какие боли вы ощущаете:... (сжимающая боль, давящая боль, колющая боль, стреляющая боль)?

4. Какая у вас боль:... (сильная боль, слабая боль, постоянная боль, приступообразная боль)?

5. Когда вы чувствуете боли в сердце:... (волнения, физическая нагрузка, покой)?

6. В каком ухе чаще шумит:... (левое ухо, правое ухо)?

7. Когда бывают приступы удушья:... (ночью, во время сна; днём)?

8. Как вы засыпаете:... (быстро, медленно)?

9. Как вы спите:... (бессонница, крепко, часто просыпаетесь)?

беспокойный)?

14. Восстановите вопросы врача по ответам больного.

– У меня сильные головные боли и шумит в ушах.

– Приблизительно месяца два назад.