Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального

образования «Красноярский государственный медицинский университет имени

профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения

Российской Федерации

ГБОУ ВПО КрасГМУ им.проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России

Кафедра медицинской кибернетики

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ № 9 к внеаудиторной (самостоятельной) работе по дисциплине «Правоведение»

для специальности 060103 – Педиатрия (очная форма обучения) ТЕМА: «Правовое регулирование профессиональной медицинской деятельности»

Утверждены на кафедральном заседании Протокол №3 от «16» октября 2012г.

Заведующий кафедрой д.м.н., профессор _Виноградов К.А.

Составитель:

д.м.н., профессор _Виноградов К.А.

Красноярск 1. Тема: «Правовое регулирование профессиональной медицинской деятельности. Основные нормативно-правовые акты в сфере охраны здоровья и медицинской деятельности. Система и виды медицинского страхования. Права отдельных категорий граждан в сфере охраны здоровья».

2. Форма работы:

- подготовка к семинарскому занятию.

3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия знать морально-этические нормы, правила и принципы профессионального врачебного поведения, понятие и структуру гражданского правоотношения, способы разрешения гражданско-правовых споров, источники правового регулирования гражданских правоотношений;

основные принципы и положения гражданского, трудового, семейного, административного и уголовного права, порядок разрешения трудовых, административных, гражданско-правовых споров; правила и принципы профессионального врачебного поведения, права пациента и врача, основы современного медицинского законодательства;

уметь находить необходимую правовую информацию для разрешения спорных ситуаций, анализировать и решать юридические проблемы в сфере гражданских правоотношений; ориентироваться в действующих нормативноправовых актах о труде. Применять нормы трудового законодательства в конкретных ситуациях, анализировать и решать юридические проблемы в сфере трудовых, гражданско-правовых и административных правоотношений; защищать гражданские права врачей и пациентов различного возраста;

владеть основными понятиями в области трудового, административного, гражданского права, навыками использования и применения на практике ГК РФ и других актов гражданского законодательства; навыками информирования пациентов и их родственников в соответствии с требованиями правил информированного согласия.

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы

1. СОВОКУПНОСТЬ МЕР ПОЛИТИЧЕСКОГО, ЭКОНОМИЧЕСКОГО,

ПРАВОВОГО, СОЦИАЛЬНОГО, КУЛЬТУРНОГО, НАУЧНОГО,

МЕДИЦИНСКОГО, САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО И

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА, НАПРАВЛЕННЫХ НА

СОХРАНЕНИЕ И УКРЕПЛЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОГО И ПСИХИЧЕСКОГО

ЗДОРОВЬЯ ЛЮДЕЙ, ПОДДЕРЖАНИЯ ДОЛГОЛЕТИЯ,

ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В СЛУЧАЕ УТРАТЫ

ЗДОРОВЬЯ, ЭТО

1) основные принципы охраны здоровья граждан 2) задачи законодательства РФ об охране здоровья граждан 3) охрана здоровья граждан 4) все вышеперечисленное 5) нет правильного ответа

2. ОСНОВНЫМИ ПРИНЦИПАМИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН

ЯВЛЯЮТСЯ

1) приоритет профилактических мер в области здравоохранения 2) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья 3) доступность медико-социальной помощи 4) все вышеперечисленное 5) нет правильного ответа

3. ОДНОЙ ИЗ ЗАДАЧ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РФ ОБ ОХРАНЕ

ЗДОРОВЬЯ, ЯВЛЯЕТСЯ

1) принятие и изменение федеральных законов об охране здоровья и контроль над их исполнением 2) разработка и реализация федеральных программ по развитию здравоохранения 3) определение прав граждан в области охраны здоровья и установление гарантий за их соблюдением 4) все ответы правильные 5) нет правильного ответа

4. К ВЕДЕНИЮ РФ В ВОПРОСАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН

ОТНОСЯТСЯ

1) сертификация лекарственных и дезинфекционных средств 2) организация системы санитарной охраны в РФ 3) установление порядка производства мед. экспертизы 4) все ответы правильные 5) нет правильного ответа

5. КАКИЕ ВЫСШИЕ ОРГАНЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ И

УПРАВЛЕНИЯ РФ ЯВЛЯЮТСЯ ПОЛНОМОЧНЫМИ В ОБЛАСТИ

ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН

1) органы управления здравоохранения в крае (области) 2) Министерство здравоохранения РФ 3) Президент РФ 4) правильного ответа нет 5) все ответы правильные

6. ПРАВО ГРАЖДАН НА ОХРАНУ ЗДОРОВЬЯ ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ

1) охраной окружающей природной среды 2) созданием благоприятных условий труда, быта и отдыха 3) производством доброкачественных продуктов питания 4) предоставлением медико-социальной помощи 5) все ответы правильные

7. К МУНИЦИПАЛЬНОЙ СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ

1) Министерство здравоохранения и социального развития РФ 2) Министерство здравоохранения республик в составе РФ 3) Российская академия медицинских наук 4) муниципальные органы управления здравоохранением

8. ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ И АПТЕЧНЫЕ

УЧРЕЖДЕНИЯ, ИМУЩЕСТВО КОТОРЫХ НАХОДИТСЯ В ЧАСТНОЙ

СОБСТВЕННОСТИ, ОТНОСЯТСЯ К … СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1) государственной 3) муниципальной 4) федеральной 5) нет правильного ответа

9. В КОМПЕТЕНЦИЮ ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ В

ВЕДЕНИИ ВОПРОСОВ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН ВХОДЯТ:

1) обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

2) принятие и изменение федеральных законов в области охраны здоровья граждан;

3) все ответы правильные;

4) правильного ответа нет.

10. РЕГУЛЯРНОЕ ПОЛУЧЕНИЕ ДОСТОВЕРНОЙ ИНФОРМАЦИИ О

ФАКТОРАХ, СПОСОБСТВУЮЩИХ СОХРАНЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ ИЛИ

ОКАЗЫВАЮЩИХ НА НЕГО ВРЕДНОЕ ВЛИЯНИЕ, ЭТО ПРАВО

ГРАЖДАН НА

1) медико-социальную помощь 2) охрану здоровья граждан 3) информацию о факторах, влияющих на здоровье 4) все ответы правильные 5) нет правильного ответа

ЛИЦА, НЕЗАКОННО ЗАНИМАЮЩИЕСЯ МЕДИЦИНСКОЙ

11.

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ, НЕСУТ

1) административную ответственность 2) гражданскую 3) уголовную 4) никакой ответственности не несут 5) правильного ответа нет

12.ВИДЫ ДИСЦИПЛИНАРНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

1) предупреждение 2) увольнение 3) неустойка д) все ответы правильные

13.СРОК НАЛОЖЕНИЯ ДИСЦИПЛИНАРНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ С

МОМЕНТА ОБНАРУЖЕНИЯ ПРОСТУПКА

14.ОСНОВАНИЕМ ОТСТРАНЕНИЯ ОТ РАБОТЫ ЯВЛЯЕТСЯ

1) опоздание на рабочее место 2) появление на работе в состоянии алкогольного опьянения 3) некачественное выполнение задания 4) отсутствие на рабочем месте более 4-х часов подряд 5) нет правильного ответа

15. К ДИСЦИПЛИНАРНЫМ ВЗЫСКАНИЯМ ОТНОСЯТСЯ

1) предупреждение 3) лишение премии 4) строгий выговор с занесением в трудовую книжку 5) нет правильного ответа

16. ПОД МОРАЛЬНЫМ ВРЕДОМ В ГРАЖДАНСКОМ ПРАВЕ

ПОНИМАЮТ

1) нравственные переживания 2) убытки, возникшие вследствие причинения вреда здоровью 3) физический вред здоровью 4) упущенную выгоду 5) нравственные и физические страдания

17. В СЛУЧАЕ ПРИЧИНЕНИЯ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ В РЕЗУЛЬТАТЕ

НЕНАДЛЕЖАЩЕГО ИСПОЛНЕНИЯ МЕДРАБОТНИКОМ

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ УГОЛОВНАЯ

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ПРЕДУСМОТРЕНА ЗА

1) причинение легкого вреда здоровью 2) причинение тяжкого вреда по неосторожности 3) причинение смерти или тяжкого вреда по неосторожности 4) причинение вреда здоровью пациенту по неосторожности 5) нет правильного ответа

18. В СЛУЧАЕ ПРИЧИНЕНИЯ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ ГРАЖДАН

ВИНОВНЫЕ ОБЯЗАНЫ

1) возместить причиненный ущерб в порядке и объеме, установленных законом РФ 2) возместить упущенную выгоду в объеме, предусмотренном законодательством РФ выплатить неустойку в размере, предусмотренном законодательством РФ 4) возместить причиненный ущерб и уплатить штраф в порядке и объеме, установленных законом РФ 5) нет правильного ответа

ВОЗМЕЩЕНИЕ УЩЕРБА ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ

19.

ГРАЖДАНИНА ОСВОБОЖДАЕТ МЕДИЦИНСКИХ И

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ ОТ

1) дисциплинарной ответственности 2) уголовной ответственности 3) административной ответственности 4) всех видов ответственности 5) нет правильного ответа

20. ЛИЦА, СОВМЕСТНО ПРИЧИНИВШИЕ ВРЕД ЗДОРОВЬЮ ГРАЖДАН

НЕСУТ ПО ВОЗМЕЩЕНИЮ УЩЕРБА

1) солидарную ответственность 2) субсидиарную ответственность 3) в зависимости от вины причинителя 4) ответственности не несут 5. Самоконтроль по ситуационным задачам Задача №1.

Пациенту вылечили кариес, но зуб продолжал болеть, и через неделю вылетела пломба.

1. Может ли пациент потребовать вернуть деньги в полном объеме?

2. В каком порядке необходимо действовать пациенту, в случае отказа?

3. Можно ли в данном случае говорить о причинении вреда?

Эталон ответа Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред, если это лицо не докажет, что вред причинен не по его вине.

Такая имущественная ответственность возникает при наличии следующих условий (оснований):

Причинение пациенту вреда;

Противоправность действий лиц, причинивших вред (совершение деяний не отвечающих полностью или частично официальным требованиям, предписаниям, правилам; наличие недостатка медицинской услуги, т.е. ее несоответствие стандарту, условиям договора или обычно предъявляемым требованиям.;

Причинная связь между противоправным деянием и возникшим вредом;

В случае отказа решение возникшего спора, возможно в порядке гражданского судопроизводства.

Необходимым условием возникновения ответственности медицинского учреждения является причиненный пациенту вред. Под вредом здоровью следует понимать:

- телесные повреждения, т.е. нарушение анатомической целостности органов и тканей или физиологических функций;

- заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных факторов внешней среды: механических, физических, химических, биологических, психических.

Вред здоровью включает в себя 2 самостоятельных элемента:

имущественный ущерб и моральный вред (физические и нравственные страдания).

Требования пациента о возмещении причиненного вреда могут быть удовлетворены только при наличии всех перечисленных оснований ответственности и возможности доказать их в процессе судебного разбирательства.

Задача №2.

В государственной клинике по возмездному договору вовремя не выполнили обязательства по лечению у стоматолога. Клиент обратились в суд по возмещению морального ущерба.

1. Что должны доказать?

2. Какую сумму могут требовать?

Эталон ответа Пациенту в данной ситуации необходимо доказать, что в связи с неисполнением договора, действиями медицинского учреждения ему причинен моральный вред. Необходимо доказать причинение морального вреда и наличие причинно-следственной связи между моральным вредом и неисполнением договора.

Под моральным вредом понимаются физические и нравственные страдания.

Статья 151 ГК РФ предусматривает, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред. А также, в соответствии со ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Задача №3.

Гражданин Г. обратился в суд с иском о возмещении средств затраченных на лечение к МУЗ ЦРБ №1, т.к. в период лечения в стационаре, больным Г на собственные средства приобретались лекарства, которые входят в список лекарств предоставляемых бесплатно.

1. Удовлетворит ли суд требования истца?

2. Измениться ли ситуация, если медицинское учреждение будет являться частной организацией?

Эталон ответа В изложенной ситуации суд удовлетворит требования истца, т.к.

Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, которая определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой гражданам РФ на территории РФ бесплатно, предусмотрена стационарная медицинская помощь. При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством РФ необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения. Финансирование Программы осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, средств бюджетов всех уровней.

В случае прохождения лечения гражданина Г. в частной медицинской организации, лечение будет осуществляться за счет средств самого гражданина Г.

Задача №4.

Дежурным врачом при осмотре на дежурстве пациентки, пожаловавшейся на сильные головные боли, был зафиксирован подъем артериального давления и назначена инъекция дибазола. Врач не выяснил, что у больной на инъекцию дибазола ранее возникала крапивница. Через минут после внутримышечного введения препарата медсестрой у больной развился анафилактический шок, повлекший смерть.

1. Квалифицируйте преступление.

2. Определите элементы состава преступления.

Эталон ответа Данное деяние квалифицируется в соответствии с ч.2 ст.109 УК РФ как неосторожное причинение смерти, вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

Объект преступления – жизнь человека.

Объективная сторона:

- действия, по причинению вреда жизни и здоровью человека, вследствие ненадлежащего исполнения врачом своих обязанностей, т.к.

одним из мероприятий по предупреждению неблагоприятных исходов является выявление наличия (отсутствия) аллергической реакции на вводимый препарат.

- общественно-опасные последствия в виде смерти пациента и причинно-следственная связь между действиями (бездействием) врача и общественно-опасными последствиями.

Субъективная сторона – вина в форме неосторожности (небрежность), медицинский работник не предвидел возможности наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействий), хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия.

Субъект преступления – специальный субъект – лицо исполняющее профессиональные обязанности, в данном случае врач.

Задача № Двухмесячная девочка в тяжелом состоянии была доставлена в больницу с диагнозом коклюш. Для введения лекарства девочке установили катетер. В результате неудачного введения катетера у ребенка образовался тромбоз артерии правого предплечья. Образовавшийся тромб нужно было срочно удалять, однако врачи назначили девочке медикаментозное лечение.

В результате не правильно принятых мер девочке ампутировали руку.

1. Квалифицируйте преступление.

2. Определите элементы состава преступления.

Эталон ответа Данное деяние квалифицируется в соответствии с ч.2 ст. 118 УК РФ:

причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

Состав преступления:

Объект преступления – здоровье ребенка (потеря органа).

Объективная сторона:

Общественно опасное деяние: ненадлежащее исполнение медицинскими работниками профессиональных обязанностей, включая неправильную постановку катетера, назначение медикаментозного лечения вместо удаления образовавшегося тромба;

Общественно опасное последствие – потеря ребенком органа – руки.

Причинно-следственная связь между общественно опасным деянием и последствием: вынужденная ампутация руки была произведена в результате того, что медицинская помощь была оказана медицинским персоналом ненадлежащим образом.

Субъект преступления – специальный субъект – медицинский персонал.

Субъективная сторона – вина в форме неосторожности.

Задача № Бригадой скорой помощи с автодорожной аварии был доставлен пострадавший К с диагнозом ЧМТ, ушиб головного мозга. Дежурный врач – нейрохирург М провел необходимое обследование и обнаружил внутричерепную гематому. Врачом М было принято решение не проводить операцию в экстренном порядке, а дождаться утра. В 6.00 больной скончался от сдавления внутричерепной гематомой жизненно-важных отделов головного мозга.

Подпадает ли данное деяние под какой-либо состав преступления, предусмотренный Уголовным кодексом?

Наступит ли в данном случае уголовная ответственность и почему?

Эталон ответа Данное деяние подпадает под состав преступления, предусмотренный ч.2 ст. 124 УК РФ «Неоказание помощи больному».

Объект преступления – жизнь человека.

Объективная сторона преступления – бездействие врача-нейрохирурга, повлекшее смерть больного. Смерть больного и бездействие врача находятся в причинно-следственной связи.

Субъект преступления – специальный субъект – лицо, обладающее определенными профессиональными навыками и обязанностями (врачнейрохирург).

Субъективная сторона: умысел по отношению к деянию (сознательное неоказание помощи больному) и неосторожность по отношению к последствиям (к смерти пациента). Врач М не желал и не предвидел смерть пациента, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть. Врач М. как специалист должен был знать, что потенциальной проблемой пациентов с внутричерепной гематомой является сдавление жизненно-важных отделов головного мозга.

Данное деяние наказывается лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

6. Перечень практических умений по изучаемой теме – не предусмотрено.

7. Рекомендации по выполнению НИРС – не предусмотрено.

8. Рекомендованная литература по теме занятия:

Обязательная Правоведение : учеб. для вузов / А. И. Балашов, Г. П. Рудаков. - 5-е изд., доп. и перераб. - СПб. : Питер, 2013.

Дополнительная Правоведение : учеб. для бакалавров / А. П. Анисимов, А. Я. Рыженков, А. Ю. Чикильдина ; ред. А. Я. Рыженков. - М. : Юрайт, 2013.

Электронные ресурсы Правоведение [Электронный ресурс] : учебник / В. А. Алексеенко, О.

Н. Булаков, И. В. Зыкова [и др.]. - М. : КНОРУС, 2008.

Правоведение [Электронный ресурс] : учебник / отв.ред. Б. И.

Пугинский. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : Юрайт, 2011.

Правоведение [Электронный ресурс] : сб. ситуационных задач с эталонами ответов для студентов 4 курса, обучающихся по спец. 060103 Педиатрия / сост. Н. Н. Андреева, А. В. Шульмин ; Красноярский медицинский университет. - Красноярск : КрасГМУ, 2011.