«Инновационные технологии в формировании научного мышления студентов медицинского ВУЗа СБОРНИК научно-методических трудов КИРОВ - 2013 УДК 61 ББК 53 И 66 Инновационные технологии в формировании научного мышления ...»

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ

УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Инновационные технологии в

формировании научного

мышления студентов

медицинского ВУЗа

СБОРНИК

научно-методических трудов КИРОВ - 2013 УДК 61 ББК 53 И 66 Инновационные технологии в формировании научного мышления студентов медицинского ВУЗа: сборник научно-методических трудов – Киров: Кировская ГМА, 2013.- 190с.

Печатается по решению редакционно-издательского совета Кировской ГМА от 01.11.2013 года протокол №12 ISBN-978-5-4253-0631- Материалы публикуются в авторской редакции.

Точки зрения издателя и авторов могут не совпадать.

Издатель: ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России 610027, г. Киров, ул. К. Маркса, 112, Тел.: (8332) 37-48- [email protected] © ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России,

СОДЕРЖАНИЕ

М.Ю. Аверьянов, П.Г. Распутин, В.А. Фетисов, А.А. Шевченко, Н.Е. Слесарев, В.Г.

Гаар Роль производственной практики и работы в студенческом научном обществе как форм непрерывного образования в медицине………………………………………….. С.Г. Аккузина Формирование у студентов высшей школы профессиональных и общекультурных компетенций……………………………………………………………………………….. Бахтин В. А., Янченко В. А, Русинов В. М, Мищенко М. А.

Особенности хирургического лечения осложненного альвеококкоза печени………… Б.Н Бейн., М.А. Конопаткин М.А., А.А.Жвакин Высокие технологии в нейрохирургии для больных Кировской области…………….. О.В. Бельтюкова Инновационные подходы к развитию социальной активности студентов-медиков….. А.Л. Бондаренко, Т.И. Калужских, С.В. Аббасова, О.Н. Любезнова, Т.В. Егорова, Н.В. Хлебникова, Н.А. Савиных Научно-исследовательская работа студентов в условиях инновационного обучения на кафедре инфекционных болезней…………………………………………………….. Л.В. Власова, Н.Н. Яглицкая, С.А. Куклина, Е.А. Серкина, Н.Л. Зобнина, П.И.

Цапок Формирование профессиональных компетенций при изучении фундаментальной дисциплины химии………………………………………………………………………... С.Ф. Гуляева, Т.Н. Стазаева, П.В. Гуляев, А.С. Ценеков, Ю.К.Царев Особенности самостоятельной работы в системе инновационных технологий научного мышления студентов по дисциплине «Поликлиническая терапия»……………...

Н.Л. Зобнина, П.И. Цапок Гидролизный лигнин проблемы и перспективы………………………………………… Е.П. Колеватых, Ю.А. Новопашина, И.В. Зайцева Оценка влияния инновационных технологий на развитие творческих способностей студентов…………………………………………………………………………………… Е.В. Коледаева, И.А. Частоедова, В.Б.Зайцев, Н.Ф. Камакин Роль инновационных методов обучения в реализации межпредметных связей на кафедрах естественно-научного цикла……………………………………………………...

Н. В. Коротков Инновационные технологии в преподавании философии студентам медицинского вуза…………………………………………………………………………………………. О.Л. Короткова, Е.И. Короткова, О.С. Медведицына, Л.В. Пешнина Спорт или компьютерная игра…………………………………………………………… А.А. Косых, М.В. Сологубова, В.И. Сошников, Н.Г. Попова, В.А. Козвонин Сравнительный анализ результатов ЕГЭ по биологии и результатов набранных баллов по тесту «Оценка исходного уровня знаний по биологии»………………………..

В. А. Кудрявцев, О. И. Шилов, В.Н. Саввин Системный подход к анализу состояния печени……………………………………….. Е.В. Кузнецова Использование инновационных образовательных технологий при подготовке вузе………………………………………………………..

В.В. Логиновская, В.Р. Манылова, О.Н. Новичкова Патоморфоз туберкулеза в Кировской области…………………………………………. Е.В. Луценко Преподавание комплексных медицинских информационных систем в Кировской государственной медицинской академии………………………………………………... В.П. Мазин, Н.К Мазина, Комкина Л.П.

Компьютерные программы и учебные видеоматериалы как основа гуманизации преподавания дисциплины фармакология………………………………………………. А.Е. Михайлов Инновационные технологии в биомедицине и перспективы человечества…………… Е.А. Мухачева, В.В. Шипицына, Т.В. Помаскина, Н.А. Корепанова Управление качеством работы отдела медицинской статистики……………………… В.Ю. Никольский, В.А. Разумный, Г.В. Никольская, О.М. Садыкова, Л.В.

Никольская Показатели остеоинтеграции при протезировании с опорой на имплантаты у зубов………………………………………………………… В.Ю. Никольский, В.А. Разумный, Г.В. Никольская, О.М. Садыкова, Л.В.

Никольская Цементируемые металлокерамические мостовидные протезы у больных с полным И. В. Новгородцева Теоретический подход к адаптивной методической системе в контексте подготовки………………………………………………………………………..

С.Г. Онучин, Д.П. Антонова, Ю.С. Онучина Использование сулодексита в комплексной терапии пациентов с синдромом нефропатией………………………………………….

Д.А. Пегушина Использование активных методов обучения в развитии эмпатии у студентов вуза……………………………………………………………………………….

Т.А. Першина, А.П. Спицин Особенности центральной гемодинамики у студентов старших курсов с наследственной отягощенностью по АГ в зависимости от уровня систолического давления… П.И. Цапок, А.В. Еликов Инновационные технологии в организации исследовательской деятельности у химии……………………………………………………………..

В.А. Чикуров Особенности управления в медицинском вузе…………………………………………. А.Д. Чупров, Л.В. Демакова Инновационные технологии в офтальмологии при формировании научного студентов……………………………………………………………………………… М.Ю. Аверьянов, П.Г. Распутин, В.А. Фетисов, А.А. Шевченко,

РОЛЬ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ И РАБОТЫ В

СТУДЕНЧЕСКОМ НАУЧНОМ ОБЩЕСТВЕ КАК ФОРМ

НЕПРЕРЫВНОГО ОБРАЗОВАНИЯ В МЕДИЦИНЕ

Кировская государственная медицинская академия Производственная практика способствует развитию у студентов мотивации к профессиональной деятельности, помогает сориентироваться в выборе будущей специальности. Работа в студенческом научном обществе стимулирует развитие творческих способностей студентов и оптимизирует процесс овладения знаниями.

Ключевые слова: производственная практика, студенческое научное общество.

Современные тенденции по модернизации и реформированию высшего профессионального образования сопровождаются совершенствованием материально-технического обеспечения всех его структурных звеньев, внедрением современных информационных и прикладных технологий обучения. Принцип инновационного развития образования и науки становится определяющим фактором проводимых реформ. Время диктует необходимость нововведений, создания новых эффективных моделей и структур. Постоянный мониторинг уровня подготовки будущих врачей свидетельствует о том, что активное внедрение новых инновационных форм и технологий, наряду с совершенствованием существующих методов обучения, является в настоящее время объективной потребностью в процессе подготовки высококвалифицированных специалистов.

В связи с модернизацией отечественного высшего образования, происходящей в условиях ее вхождения в единое европейское образовательное пространство, встает вопрос о совершенствовании всех видов студенческой деятельности (1,2). Очень важно, однако, чтобы при переходе к системе единого общеобразовательного стандарта на основе европейских требований не были утрачены великие исторические традиции отечественной медицинской школы. Преимуществом ее, как известно, всегда являлось стремление обеспечить максимальный контакт студента с больным, включающий демонстрацию тематических больных на лекции, курацию во время проведения практических занятий. Полный отказ от них не будет способствовать полноценному формированию клинического мышления у обучаемого, развитию творческого подхода и самостоятельности. И с этой точки зрения наиболее раннее общение студента с атмосферой клиники во время прохождения производственной практики, начиная с первого года обучения, несомненно является положительным фактором.

Как известно, Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования по специальности «Лечебное дело», включая и проект нового Федерального образовательного стандарта, не регламентируют объем практических навыков, которыми должен овладеть студент в процессе прохождения летней практики после каждого курса. На разных этапах обучения в ВУЗе во время прохождения производственной практики студенты работают в лечебных учреждениях в качестве санитаров, среднего медицинского персонала, помощников врачей стационаров, участковых врачей поликлиник и врачей скорой помощи. В настоящее время разрабатывается программа производственной практики по уходу за больными для студентов 1 курса.

Производственная практика представляет собой важнейшее звено в процессе подготовки врачебных кадров и должна являться неотъемлемой частью всего учебно-образовательного процесса. Данная форма обучения, несомненно, способствует развитию у студентов мотивации к профессиональной деятельности, помогает сориентироваться в выборе будущей специальности. Исходя из этого, в Кировской государственной медицинской академии производственной практике придается особое значение. Работа организована на высоком методическом уровне.

Разработана программа производственной практики студентов, утверждены перечни практических навыков, которыми они должны овладеть, подготовлены стандартные дневники по каждому курсу. Работа проводится на базе ведущих лечебно-профилактических учреждений города и других регионов, ее курируют руководители, которые регулярно контактируют со студентами и их непосредственными руководителями – заведующими и старшими медицинскими сестрами отделений, главными сестрами учреждения. Практика завершается сдачей экзамена, а общие итоги обсуждаются на заседании Ученого Совета.

Производственная практика, в частности, преследует своей целью не только приобретение необходимых практических навыков, но способствует также формированию у студентов таких понятий, как ответственность и этические нормы, воспитывает уважение к будущей профессии. Кроме того, во время практики студенты знакомятся с работой отдельных структурных подразделений лечебного учреждения, а также практического здравоохранения в целом. Производственная практика в клинике под руководством преподавателя является важным фактором, обеспечивающим непрерывность педагогического процесса, его оптимизацию, и с этой точки зрения она должна логически завершать каждый конкретный этап обучения в ВУЗе. Это способствует углублению и расширению базовых теоретических знаний, полученных при изучении основ клинической дисциплины в течение учебного года. В отличие от чисто «механической» отработки технических элементов той или иной процедуры на высокотехнологичном тренировочном оборудовании (муляжи, фантомы), которая в настоящее время достаточно широко практикуется в центрах манипуляционных навыков, самостоятельная работа в отделении лечебного учреждения дисциплинирует студента, приносит ему удовлетворение и уверенность в своих силах. Естественное желание к совершенствованию своих практических возможностей, пусть на первых этапах в качестве ассистента, является мотивирующим фактором к самообразованию. Установка на развитие активности студента, его самостоятельности и творческой инициативы являются инновационными составляющими в системе подготовки специалистов в системе высшего медицинского образования.

Повышение уровня практической подготовки будущего врача должно быть целенаправленным и последовательным. Преемственность между кафедрами и координация в организации производственной практики, как формы непрерывного профессионального обучения, позволят обеспечить высокий уровень подготовки выпускников, способных в будущем самостоятельно принимать решения и реализовывать полученные знания и навыки в своей непосредственной работе, что в современных условиях возрастающей роли правового обеспечения пациента имеет особое значение.

Перспективным направлением является также проведение летней производственной практики в зарубежных клиниках на договорных или обменных началах.

Активная систематическая самостоятельная работа студентов является важной формой учебного процесса, способствующей решению основной задачи высшего образования – подготовке современного компетентного специалиста, способного проанализировать ситуацию, сформулировать проблему, определить оптимальные пути ее решения, реализовать на практике новаторские и передовые технологии. В процессе непрерывного развития внеаудиторная самостоятельная работа является фактором, стимулирующим развитие творческих способностей обучаемого, оптимизирует процесс овладения знаниями.

Участие в работе электива и научного общества молодых ученых и студентов также является неотъемлемой составляющей непрерывного профессионального обучения. Индивидуальная научно-исследовательская деятельность совместно и под руководством выдающихся ученых и профессоров воспитывает у студентов и молодых специалистов целеустремленность и дисциплинированность, вносит в их жизненный ритм порядок и определенность, помогает в углубленном изучении теоретических и практических вопросов, необходимых для освоения будущей профессии.

Научная работа, начатая в студенческие годы, является стартовой площадкой для будущих свершений, профессионального роста, а, следовательно, благополучия и уверенности в завтрашнем дне.

1. Давыденко Т.М., Беняш М.В. Система стимулирования научноисследовательской работы студентов и молодых исследователей // Высшее образование сегодня.- 2008.- №11.- С. 18-21.

2. Завьялов А.М., Федорова М.А. Модернизация подготовки студентов к научной деятельности // Высшее образование сегодня.- 2011.- №1.- С. 34-41.

Аверьянов Михаил Юрьевич – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии ГБОУ ВПО Кировская ГМА. Раб. тел. 602002, e-mail:

[email protected] Распутин Павел Геннадьеввич - д.м.н., доцент кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО Кировская ГМА Фетисов Валентин Александрович – к.м.н., доцент кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО Кировская ГМА Шевченко Александра Александровна - к.м.н., доцент кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО Кировская ГМА Гаар Владимир Германович – ассистент кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО Кировская ГМА Слесарев Николай Евгеньевич - ассистент кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО Кировская ГМА

ФОРМИРОВАНИЕ У СТУДЕНТОВ ВЫСШЕЙ ШКОЛЫ

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ И ОБЩЕКУЛЬТУРНЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ

Кировская государственная медицинская академия В статье раскрыты принципы и методы воспитания, используемые на занятиях у студентов направления подготовки 100800.62 «Товароведение».

Определена взаимосвязь принципов, методов воспитания с общекультурными и профессиональными компетенциями установленных ФГОС ВПО.

Ключевые слова: принципы воспитания, методы воспитания, общекультурные и профессиональные компетенции Педагогический процесс определяет единство процессов обучения и воспитания.

Воспитательное воздействие вызывает у личности внутреннюю положительную реакцию (отношение) и возбуждает ее собственную активность в работе над собой, оно оказывает на нее эффективно развивающее и формирующее влияние.

Определяют воспитательный процесс сформированные на каждом этапе занятия принципы и методы воспитания.

Реализация принципов возможна только через методы при одновременном формировании у студентов профессиональных и общекультурных компетенций, прописанных в ФГОС ВПО.

В соответствии с требованиями ФГОС ВПО, утвержденного Министерством образования и науки РФ 14 марта 2000 года, при реализации основных образовательных программ бакалавриата по направлению подготовки 100800.62 "Товароведение" выпускник должен обладать общекультурными, профессиональными (в торгово-закупочной деятельности, оценочно-аналитической деятельности, оценочноаналитической деятельности, торгово-технологической деятельности), компетенциями.

В статье сделана попытка определить взаимосвязь принципов, методов воспитания на занятиях по дисциплине «Общая технология пищевых производств» у студентов 3 курса очной формы обучения направления подготовки 100800.62 через общекультурные и профессиональные компетенции, разработанные для дисциплины (Таблица 1).

Перечень общекультурных и профессиональных компетенций по дисциплине «Общая технология пищевых производств»

владение культурой мышления, способностью к восприятию ОК- информации, обобщению, анализу, постановке цели и выбору путей ее достижения;

умение логически верно, аргументированно и ясно строить устную и ОК- письменную речь;

умение критически оценивать свои достоинства и недостатки, ОК- намечать пути и выбирать средства развития достоинств и устранения недостатков;

готовность к кооперации с коллегами, работе в коллективе; ОК- осознание социальной значимости своей будущей профессии, ПК- стремлением к саморазвитию и повышению квалификации;

способность использовать знания основных законов естественно - ПК- научных дисциплин для обеспечения качества и безопасности потребительских товаров;

способность применять знания в области естественно - научных и ПК- прикладных инженерных дисциплин для организации торговотехнологических процессов.

На каждом этапе воспитания определяющими оказываются свои группы признаков.

Для правильного выбора принципов воспитания, проведена оценка свойств личности и составлен психологический портрет группы по следующим компонентам: темперамент; характер; способности;

направленность; интеллектуальность; эмоциональность; волевые качества;

умение общаться; самооценка; уровень самоконтроля; способность к групповому взаимодействию.

По данным наших исследований студенты относились по психологическому возрасту к категории «второй период юности от 17- года». Этот период развития психики связан с учебно-профессиональной деятельностью, в результате которой должны быть сформированы такие новообразования как мировоззрение, профессиональный интерес, самосознание, мечты и идеалы.

Темперамент исследуемой группы студентов был определен как флегматичный, характер педантичный. Они обладают следующими наблюдательностью, способностью творческого мышления, умением адаптироваться в сложных ситуациях, умением работать в группе. Студенты стремятся показать свои знания и эрудированность на занятиях, они могут правильно выполнять алгоритм исследований, получать результаты, но у них недостаточно развита способность к систематизации и обобщению полученной информации, а также формулированию выводов, устному выражению мысли. Студенты отличаются доброжелательностью в общении друг с другом и с преподавателем, агрессии в их действиях не проявляется.

Самооценка в основном завышенная.

Поэтому, на данном этапе обучения были выбраны следующие принципы воспитания: демократизма, гуманистического отношения к субъектам воспитания, духовности, патриотизма, конкурентоспособности, толерантности, вариативности.

Каждому этапу занятия присущи конкретные методы воспитания.

Организационному этапу и этапу проведения инструктажа по технике безопасности соответствовал метод примера: вовремя начатое занятие, проведение переклички, доброжелательность, осознание правил техники безопасности создаст стимул у студентов к развитию дисциплинированности, ответственности. На этом этапе применялись принципы демократизма, гуманистического отношения к студенту и патриотизма.

На втором этапе занятия (Организация целевого пространства) использовался метод убеждения, осуществляющийся через постановку и решение определенных задач, создания мотивации к изучению темы.

Одновременно отмечалась реализация принципа патриотизма, конкурентоспособности.

При организации поискового пространства применялись методы:

упражнения, оценки и коррекции, поощрения. Хочется отметить, что на этом этапе, сложно четко определить перечень методов воспитания, все методы могут использоваться в комплексе, как и принципы, но в первую очередь это принципы: конкурентоспособности, вариативности, толерантности.

На этапах «Рефлексивное пространство» и заключительном этапе занятия проводилась оценка и коррекция результатов деятельности, это стимулировало студентов к самосовершенствованию (принципы патриотизма, вариативности, толерантности).

Реализация каждого принципа воспитания приводит в совокупности с методами обучения к формированию общекультурных и профессиональных компетенций у студента.

взаимодействии и сотрудничестве преподавателя и студента на любых видах занятий. Например, на лекции, используются следующие типы отношений:

доминирование, подавление, сотрудничество, взаимодействие, сотрудничество, взаимодействие, уклонение. В результате взаимодействия студент должен освоить основные положения, методы и законы естественнонаучных дисциплин, используемые в товароведении – это сущность тепловой обработки продуктов, замораживания, разных видов консервирования: биологических, обезвоживания, копчения, термического метода, а так же изменения органолептических и физико-химических показателей качества сырья при разных видах обработки.

Отношения на лекции строятся, прежде всего, по изучаемым вопросам.

У студента формируется способность воспринимать, обобщать и анализировать предлагаемую информацию. Происходит это через словесное и зрительное восприятия материала, поэтому преподаватель должен преподносить информацию в оптимальном темпе, эмоционально, использовать инновационные методы преподавания, предлагать контрольные вопросы на воспроизведение материала и на логическое мышление, а также производственные ситуации с целью закрепления материала. На лекции формируются компетенции общекультурные: владение культурой мышления, способностью к восприятию информации, обобщению, анализу, постановке цели и выбору путей ее достижения (ОК-1);

профессиональные: осознание социальной значимости своей будущей профессии, стремлением к саморазвитию и повышению квалификации (ПК – 1).

На практических занятиях наблюдается более тесный контакт преподавателя с каждым студентом в виду присутствия меньшего количества студентов (8 человек). Происходит закрепление теоретического материала по теме и формирование системы навыков. Основным видом работы является самостоятельная аудиторная работа. На занятии студенты используют физико-химические и органолептические методы исследования, изучая изменение сырья в процессе производства. Общение со студентами происходит на уровне контроля их действий, формирования целей и задач занятия, формулирования выводов.

Реализация принципа гуманистического отношения к субъектам воспитания, используется с целью формирования целостной личности, способной к саморазвитию и основанной на взаимодействии и сотрудничестве преподавателя и студента. Этот принцип раскрывается в доброжелательном отношении преподавателя ко всем студентам, при необходимости оказания помощи по любым вопросам в пределах своей компетенции. Реализация принципа осуществляется на занятиях всех видов.

Доброжелательное отношение должно приводить к возникновению у студентов желания присутствовать на занятиях, мотивирует получать необходимый объем знаний, разрешать непонятные вопросы без чувства боязни перед педагогом и друзьями. При реализации принципа формируются компетенции готовность к кооперации с коллегами, работе в коллективе (ОКспособность использовать знания основных законов естественно научных дисциплин для обеспечения качества и безопасности потребительских товаров (ПК -5).

Гуманистическое отношение преподавателя к студентам мотивирует их к идентичному обращению с преподавателем, товарищами, а в будущем и с коллегами по работе. Это проявляется в формировании у студента духовных ориентаций, потребностей к освоению и производству ценностей культуры, соблюдению общечеловеческих норм гуманистической морали, интеллигентности и менталитета российского гражданина (принцип духовности), владеть методами развития личности, навыками саморазвития и методами повышения квалификации, навыками работать в команде (ОКОК-1, ПК-1).

На современном этапе развития экономики необходимо сформировать соответствующий тип личности специалиста, способного к социальной и профессиональной мобильности, смене деятельности, нахождению эффективных решений в сложных условиях конкурентной борьбы во всех сферах жизнедеятельности, т.е. конкурентоспособного специалиста. Быть конкурентоспособным специалистом, получить хорошую, высокооплачиваемую работу – это желание всех обучающихся студентов.

Поэтому применение этого принципа в воспитательном процессе будущих специалистов является актуальным. На занятиях по дисциплине формируется комплекс общекультурных и профессиональных компетенций.

Реализация принципа патриотизма. Каждый преподаватель, должен быть патриотом своей профессии и страны, и тогда он передаст подобные качества и своим воспитанникам. При реализации принципа происходит формирование профессиональной компетенции - осознание социальной значимости своей будущей профессии (товаровед), стремлением к саморазвитию и повышению квалификации (ПК-1).

Реализация принципа вариативности. При изложении дисциплины используются разные формы и методы активного обучения. По дисциплине «Общая технология пищевых производств» применяются: проведение лекций в форме презентаций, на лабораторных занятиях – это исследовательский метод, решение проблемных ситуационных задач, анализ конкретной ситуации, работа с нормативной документацией, экскурсии на предприятия по производству продукции, выполнение самостоятельных работ по результатам экскурсии. Использование разных форм и методов обучения по дисциплине нацелено на развитие у студентов интереса к будущей профессиональной деятельности, развития системы знаний по вопросам производства товаров, формирования качества товара на этапах производства. Владение культурой мышления, способностью к восприятию информации, обобщению, анализу, постановке цели и выбору путей ее достижения (ОК-1); умение логически верно, аргументировано и ясно строить устную и письменную речь (ОК -2); способность использовать знания основных законов естественно - научных дисциплин для обеспечения качества и безопасности потребительских товаров ПК-5; способность применять знания в области естественно - научных и прикладных инженерных дисциплин для организации торгово-технологических процессов (ПК-6).

По результатам исследований может быть установлена взаимосвязь общекультурных и профессиональных компетенций с принципами и методами воспитания (Таблица 2).

Взаимосвязь общекультурных и профессиональных компетенций с гуманистического коллегами, работе в коллективе общественного мнения субъектам способность использовать знания проводить исследования патриотизма вариативноинформации, обобщению, анализу, убеждения, упражнения, Заключение Формирование у студентов высшей школы профессиональных и общекультурных компетенций не может осуществляться без правильного выбора принципов и методов воспитания. На этапах занятия отмечается использование комплекса принципов, методов, общекультурных и профессиональных компетенций.

1. Бордовская Н.В. Педагогика Текст: учеб. пособ. для вузов – СПб.: Питер, 2007.- 304 с.

2. Гриценко Л.И. Теория и методика воспитания: личностно-социальный подход Текст: учеб. пособ. для студ. вузов / Л.И. Гриценко. – 2-е изд., – М.: Издательский центр «Академия», 2008. – 240 с.

3. Колесникова И.А. Коммуникативная деятельность педагога Текст:

учебное пособие для вузов по спец.- Педагогика и психология; - Социальная педагогика; - Педагогика. - М.: Академия, 2007.- 336 с.

4. Кибальченко И.А. Теория и практика воспитательной деятельности Текст: Учебник. Среднее профессиональное образование.- М.: Феникс, 2009.- 381 с.

5. Мудр А.В. Социальная педагогика Текст: учебник для студентов высших учебных заведений.- М.: Академия, 2009.- 223 с.

Аккузина Светлана Георгиевна - к.в.н., доцент кафедры товароведения Кировской ГМА, В.А. Бахтин, В.А. Янченко, В.М. Русинов, М.А. Мищенко

ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОГО

АЛЬВЕОКОККОЗА ПЕЧЕНИ.

Кировская государственная медицинская академия Альвеолярный эхинококкоз или альвеококкоз является паразитарным заболеванием, особенности жизненного цикла которого определяют печень человека в качестве главной мишени для поражения. Заболевание носит природно-очаговый характер [5]. Кировская область на протяжении многих лет остается для альвеококкоза естественным природным очагом.

Показатель заболеваемости альвеококкозом в Кировской области составляет 0,5 на 100 000 населения [1,4]. В последние годы сохраняется тенденция увеличения числа больных алвеококкозом печени. Важным аспектом данного заболевания является стертость клинической картины до развития осложнений. Альвеококкоз печени протекает малосимптомно, а в некоторых случаях и вовсе бессимптомно, что приводит к позднему обращению больных за медицинской помощью [2,3]. Таким образом, выявление паразитарного процесса на ранних стадиях крайне затруднено, в связи с чем увеличивается количество больных с осложненными формами альвеококкоза печени.

Цель исследования: улучшить результаты хирургического лечения больных с альвеококкозом, осложненным полостями распада и механической желтухой.

Материалы и методы: на базе клиники госпитальной хирургии Кировской государственной медицинской академии, в период с 2005 по годы наблюдались 20 больных с альвеококкозом печени, осложненным образованием полости распада и механической желтухой, из них женщин больных), мужчин - 45% (9 больных).Возрастной состав представлен в таблице №1.

Количество больных 3 больных 2 больных 6 больных 9 больных На догоспитальном этапе правильный диагноз был установлен у больных (75%), у остальных 5 больных подозревалась злокачественная этиология заболевания. Клинико-лабораторные исследования антител к гельминтам, при ИФА были выявлены у 12 больных (60%). Всем больным было проведено УЗИ. При обследовании, полости распада и расширение внутрипеченочных желчных протоков, выявлено у 15 больных (75%), наличие секвестров в полости распада у 8 больных (40%), расширение внепеченочных желчных протоков у 5 больных (25%). КТ оказалась более информативна, полости распада и наличие секвестров выявлены у больных (100%), из них у 1 больного выявлено большое количество конкрементов в полости распада.

Явления механической желтухи наблюдались у 7 больных (35%).

Уровень билирубина колебался в пределах от 43 ммоль\л до 450 ммоль\л.

Длительность желтухи была от 8 дней до 1,5 месяцев.

Для выявления поражения сосудистых структур выполнялись дуплексная допплерография, МРангиография, МСКТ с болюсным усилением, а также ангиография (целиакогрфия, возвратная портография). При обследовании было выявлено поражение: прорастание нижней полой вены больных (50%), прорастание печеночных вен 5 больных (25%), прорастание воротной вены 6 больных (30%).

Локализация узла альвеококка была следующей: правая доля печени у больных, левая доля печени у 3 больных, центральное расположение у больных, задние отделы у 1 больного.

Результаты:Все больные были радикально оперированы. В один этап было прооперировано 15 больных.Критериями для одноэтапного хирургического лечения являлись сохранность функциональной активности непораженной части печени, отсутствие признаков механической желтухи, полость распада не более 50 % общего объема печени, объем остающейся после резекции ткани печени печени не менее 450 см3. Резекция печени при одноэтапном хирургическом лечениибыла дополнена: резекцией диафрагмы в 12 случаях, резекцией нижней полой вены в 10 случаях, резекцией воротной вены в 6 случаях, резекцией надпочечника в 2 случаях, спленэктомией в 2 случаях, резекцией внепеченочных желчных протоков, с последующей реконструкцией в 5 случаях, резекцией перикарда в 1 случае, резекцией легкого в 2 случаях.

В 2 этапа оперированы 5 пациентов. Показаниями к этапному хирургическому лечению являлись: полость распада более 50 % объема печени, признаки функциональной неполноценности печени, наличие билиарной гипертензии, объем остающейся после резекции ткани печени менее 450 см3, либо сочетание выше перечисленных осложнений. При полости распада более 50 % объема печени, первым этапом выполнялось открытое наружное дренирование полости распада с постановкой в ее просвет постоянного дренажа (дренажей) с целью последующей санации у больных, чрезкожное пункционное дренирование полости с последующей ее санацией у 2 больных.

Всем больным во время операции проводилась ревизия печени, оценка состояния кавальных и глиссоновых ворот для окончательного определения объема предстоящего радикального этапа. Для стимуляции компенсаторной гипертрофии всем больным производили перевязку ветви воротной веныдоли производилосьвнутреннеежелчеотведение у 1 больной. После первого этапа оперативного лечения было отмечено, что у больных, которым было выполнено чрескожноепункционноедренирование полости распада, сроки реабилитации и гипертрофии непораженной части печени были больше, чем у больных, которым дренирование полости распада выполнялось открытым путем с санацией полости распада и удалением секвестров. При отсутствии осложнений больного выписывали с рекомендацией проведения контрольной КТ через 3-4 недели. У больных с желтухой купировались признаки холестаза. Вторым этапом выполнена правосторонняя расширенная гемигепатэктомия 4 больным, левосторонняя расширенная дополнена реконструктивным вмешательством на желчных протоках. Второй этап проводили не ранее чем через 6 месяцев.

Осложнения в раннем операционном периоде отмечены у 8 больных:

правосторонний выпотной плеврит - у 5 больных, гематома послеоперационного рубца - у 1 больного, несостоятельность билиодигестивного анастомоза - у 2 больных, истечение асцита - у больного. Летальный исход имел место - у 1 больного.Причиной летального исхода явились гнойные осложнения и прогрессирующая печеночная недостаточность вследствие несостоятельности билиодигестивного анастомоза.

Выводы: Радикальное хирургическое лечение осложнений альвеококкоза в виде прорастания в окружающие органы и крупные сосуды (ВВ и НПВ) возможно производить в один этап. Осложнения альвеококкоза печени в виде полости распада требует дифференцированного подхода к определению показаний и объема операции. При полости распада более 50 % объема печени, нарушенной функции непораженной гельминтом части печени, при наличии признаков холестаза, а также объеме остающейся после резекции части печени менее 450 см3радикальное лечение целесообразно разделить на два этапа. Чрезкожное пункционное дренирование полости распада не обеспечивает дренирование в достаточном объеме, что удлиняет сроки реабилитации и гипертрофии непораженной части печени. Открытое дренирование и санация полости распада, с удалением секвестров приводит к более быстрому уменьшению объема полости, что улучшает кровоток здоровой ткани печени, в результате чего уменьшается срок гипертрофии непораженной части печени. При двухэтапном оперативном лечении альвеококкоза печени, осложненном образованием полости распада, первым этапом предпочтительнее выполнять открытое дренирование полости распада с удалением секвестров.

1. Альперович Б.И. Хирургия печени. - М. :ГЭОТАР_Медиа, 2010. — 2. Альперович Б.И., Мерзликин Н.В., Лызко И.А., Зайцев И.С. Радикальные и паллиативные резекции печени при альвеококкозе печени //Сб. научных трудов XIX Междунар. Конгресса хирургов гепатологов стран СНГ и России.

СО РАМН НЦРВХ – 2012. – С. 86.

3. Вишневский В.А., Чжао А.В., Назаренко Н.А., Икрамов Р.З. и др.

Современные принципы техник оперативных вмешательств на печени.

Анналы хирургическойгепатологии, 1996. Т. 1. С. 15-24.

4. Журавлев В.А. Одномоментные и этапные радикальные операции у больных альвеококкозом печени, осложненным механической желтухой.

Вестник хирургии. – 1980, №6. - С. 42-45.

5. Заречнова Н.В. Бельский В.А., Горохов Г.Г., Рыхтик П.И., Васенин С.А., Загайнов В.Е. Пути улучшения результатов лечения больных после обширных резекций печени //Анналы хирургической гепатологиии. – 2010.

Т.15. №4. – С. 42- Бахтин Вячеслав Андреевич, д. м. н., профессор, зав. кафедрой госпитальной хирургии, Кировская ГМА. Контактный телефон: 37-04- e-mail:[email protected] Янченко Владимир Александрович, к. м. н., доцент кафедры госпитальной хирургии, Кировской ГМА Контактный телефон: 54-19- e-mail:[email protected] Мищенко Максим Александрович, аспирант, ассистент кафедры госпитальной хирургии, Кировсой ГМА.Контактный телефон: 912-829-16- e-mail:[email protected]

ВЫСОКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В НЕЙРОХИРУРГИИ ДЛЯ БОЛЬНЫХ

КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Кировская государственная медицинская академия (КГМА), Кировская областная клиническая больница (КОКБ).

В обзорной работе приводятся статистические данные, показывающие динамику развития нейрохирургического отделения за период 2001-2012 гг., а также перечисляются основные внедрения новых диагностических и лечебных мероприятий, позволивших достигнуть улучшенных показателей работы.

Ключевые слова: модернизация нейрохирургической помощи, интенсификация работы нейрохирургического стационара.

Введение. Конец ХХ века характеризовался грандиозной технологической перестройкой в хирургических отраслях медицины, в том числе в нейрохирургии, а также значительным научным прорывом нейронауки. Всё это обеспечило раннюю диагностику заболеваний, детализацию поражения мозга, резкий скачок возможностей и благоприятных результатов хирургической помощи пациентам. Конечно вся новейшая аппаратура, хирургические инструменты остаются «мёртвыми» без соответствующей подготовки специалистов и прежде всего врачей, без умения пользоваться современным оборудованием, совершенствования техники микрохирургии – даже при «телескопическом удлинении» рук и пальцев.

Рис. 1 - Фото ведущих нейрохирургов Кировской областной клинической больницы.

Слева направо: д-р Зубов Е.В., д-р Мазеев С.С., заведующий отделением – к.м.н.

Конопаткин М.А., д-р Старков Д.С., к.м.н. Никулин В.А.

Немного истории. Нейрохирургическая клиника КОКБ в 2009 году отметила своё 50-летие, обновился состав врачей (см. рис. 1), которые составляют 3-е поколение Кировских нейрохирургов.

Все они закончили клиническую ординатуру по «нейрохирургии» в Кировской ГМА (рук. - проф. Б.Н. Бейн) и с тех пор достигли уровня классных специалистов высшей врачебной категории. Большая практика, интеллектуальность и склонность к прогрессу – техническому переоснащению диагностических процедур, операционной, внедрение современного инструментария, использование разнообразных металлоконструкций для имплантационной хирургии, на фоне происходящей в стране и в Кировской ОКБ модернизации медицины – позволили сделать следующие шаги к совершенствованию хирургической работы и улучшению итогов. К этому следует добавить напряжённую учёбу, посещение многочисленных семинаров, мастер-классов, обучение в заграничных клиниках, общение с ведущими нейрохирургами мира. Это позволило перенимать, использовать и внедрять в постоянную работу нейрохирургического отделения передовые технологии, снижать послеоперационные осложнения и достигать лучших результатов выздоровления у больных.

Цель исследования. Анализ продвижения нейрохирургической помощи больным Кировской области в нейрохирургическом отделении КОКБ за последние 10 лет.

Источники информации и метод исследования. Для получения сведений о работе нейрохирургического отделения по годам за период 2001-2012 гг.

использованы годовые отчёты отделения, аналитические записки, из которых произведены выкопировки и извлечения статистических данных и фактических сведений. Первичные цифровые показатели сводились в средние величины (M±); для наглядности строились диаграммы.

Привлечены данные из отчётных выступлений заведующего нейрохирургическим отделением к.м.н. М.А. Конопаткина на ежегодных итоговых конференциях Нижегородского межобластного нейрохирургического центра, а также непосредственные впечатления участников происходящих перемен в работе нейрохирургического коллектива.

Результаты. Нейрохирургическое отделение КОКБ развёрнуто на коек. Кроме первичных пациентов сюда направляют или переводят больных с осложнениями центральной нервной системы (ЦНС) и периферических нервных образований, которые требуют нейрохирургического лечения. Это геморрагические осложнения (инсульты, аневризматические субарахноидальные кровоизлияния, подоболочечные гематомы), а также абсцессы мозга, прогрессирующая гидроцефалия и др.

Общее число пролеченных больных с 2001 по 2012 годы составило 11106 пациентов. Распределение пациентов по нозологическим формам за те же годы представлено в таблице 1.

Госпитализация больных с различной нозологией в течение года и Рассматриваемые годы деятельности нейрохирургического Среднее Группы заболеваний 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Абс % Опухоли ные доброкачеств енные Гидроцефали Дегенератив ные болезни ника (дорсопатии) Сосудистые ЦНС Травмы и их последствия Воспалитель ные заболевания ЦНС Врождённые пороки Поражения нервов Как видно, наибольшую когорту пациентов, нуждающихся в нейрохирургической помощи, составляют больные с дегенеративными заболеваниями позвоночника с хроническим болевым синдромом в спине и вертеброгенными неврологическими осложнениями. Рост количества таких пациентов обусловлен мировой тенденцией, тонкой диагностикой разнообразных форм данной патологии по этиологии и патогенетическим механизмам, требующих адекватной нейрохирургической коррекции в каждом отдельном случае.

С 2012 года, в связи с открытием в составе КОКБ регионального сосудистого Центра по оказании неотложной помощи больным с инсультами – значительно увеличилось число пациентов, требующих хирургического участия – это больших размеров ишемические инсульты с выраженным отёком и компрессией мозга, угрожающие дислокацией его; тромболизис сосудов с обтурированным просветом; стентирование суженных артерий, а также различные внутричерепные и мозговые кровоизлияния. Возросло число больных с субарахноидальными кровоизлияниями аневризматического генеза и связанные с мелкими пороками сосудов (кавернозные ангиомы).

Практикуемая тенденция на раннее выключение кровоточащей аневризмы позволила спасти ряд этих пациентов, которые ранее не доживали до операции в «холодном периоде» из-за первично критического состояния организма, а также повторных геморрагий.

Традиционным сохраняется число больных церебральными новообразования – малигнозными и доброкачественными – хотя распознавание их и предоперационная детализация топографии и вида опухоли стала несравненно выше за последние несколько лет рассматриваемого периода. Сроки операции у нейроонкологических больных сместились на более ранний период времени вследствие выполнения высоко информативной и доступной нейровизуализации.

Существенно модернизировались доступы и техника удаления новообразований.

Гидроцефалии чаще удел детей дошкольного возраста и потому у взрослых наблюдаются значительно реже. Но и здесь достигнут большой прогресс в достижении баланса ликворопродукции и удаления ликвора из полости черепа за счёт применение шунтирующих систем с автоматически регулируемым оттоком ликвора. Сравнительно реже стали госпитализироваться пациенты с воспалительными процессами хирургического характера, очевидно, за счёт применения антибиотиков последних поколений. Не часто требуется хирургическая коррекция у лиц с врождёнными аномалиями ЦНС. Как видно из табл. 1, большую группу составляют последствия черепно-мозговых травм, что подчёркивает их высокую медико-социальную значимость. Использование современных титановых материалов для реконструкции дефектов черепа снизило частоту нежелательных иммунологических реакций отторжения трансплантата.

Особенности динамики годичных поступлений пациентов разной этиологической группы прослежены по данным госпитализации за изучаемый отрезок времени – 2001-2012 годы (табл. 1). Выявляется чёткая тенденция к увеличению обращающихся за хирургической помощью при поясничных болевых синдромах, что обусловлено мировой тенденцией роста заболеваний спины, в т.ч. из-за особенностей жизнедеятельности пациентов:

сидячий характер труда, фиксированная поза, поведенческая гиподинамия с недостаточным формированием «мышечного корсета», на фоне врождённых и приобретённых аномалий и заболеваний позвоночника, эпизодической перегрузки позвоночно-двигательных сегментов.

Во всех случаях (болезни позвоночника, гидроцефалия, хирургическое лечение аневризм и инсультов) имело место усиление потока пациентов, что было обусловлено расширением возможностей нейрохирургических пособий больным – за счёт внедрения новейшего диагностического оборудования в круглосуточном режиме работы, использования операционной техники – микроскоп OPMI Pentero c регистрацией хода операции, интраоперационного применения навигационной станции обозначения зоны вмешательства и мишени, внедрения спектра металлоконструкций для фиксации позвонков и восстановления целостности позвоночного столба, чрескожной вертебропластики жидким цементом апробации стентов и иной техники для расширения просвета сосудов и друг. Техническая модернизация и внедрение в практику малоинвазивных операций обеспечила условия для расширения показаний к хирургическому лечению заболеваний ЦНС, как причина роста числа пациентов, госпитализируемых в нейрохирургию.

Увеличение числа операций привело к необходимости использования 2й операционной, с посменной работой. Для обеспечения помощи сосудистым больным введены ночные дежурства нейрохирургов в стационаре. Часть операций, требующих рентгенологического контроля или динамической компьютерной томографии по ходу операции стали проводить в рентгеноперационной. На следующих рисунках иллюстрированы некоторые современные достижения нейрохирургии.

Рис. 2 - Эмболизация аневризмы Рис. 3 Ликвороотводящая шунтом.

Замена старых операционных технологий касалась прежде всего перестройкой организации помощи больным.

Предоперационное дообследование. В связи с всеобщей модернизацией медицины достигнуто распространение нейровизуализации во всех крупных лечебных учреждениях г. Кирова и районных центрах, что обеспечило доступность этого ведущего нейрохирургического исследования для населения. Это позволяет при малейших сомнениях провести проверку диагностического предположения онкологической и иной нейрохирургической патологии или же отвергнуть сомнения врачей («отрицательная диагностика»). Другим малоинвазивным исследованием является ультразвуковая диагностика мозгового кровотока, которая позволила исследовать стенки мозговых сосудов, находить места патологических сужений сосудов – определять величину стеноза и рассчитать уровень снижения кровотока.

Рис. 4. Интраоперационная нейронавигация, уточняющая мишень в мозге Рис. 5 - МРТ – опухоль правого Рис. 6 - МР-ангиография сосудов полушария головного мозга головного мозга Выполнение стандарта дооперационной диагностики существенно повышает качество отбора больных в нейрохирургическое отделение и значительно сокращает время пребывания пациентов в отделении. Тем не менее, пациенты до проведения операции в среднем пребывали в отделении 5,58 койко-дня. Это было обусловлено необходимостью повторных исследований для перепроверки нечётких (некачественных) данных первичного обследования или их дополнения, или расширения другими исследованиями. Узким место обслуживания больных являлась пропускная способность операционного блока, нередкое отсутствие резерва крови нужной группы и другие технические причины.

В некоторых случаях оказывалось, что больной получал по месту жительства неадекватное лечение: подбор адекватных дозировок лекарств и их комбинаций позволял обойтись без вмешательства – на пути выздоровления пациента. В таблице 2 представлены основные показатели работы отделения.

Показатели деятельности нейрохирургического отделения за 2001- Критерии Средняя продолжит ельность пребывани я больного на койке операции После операции Число год Общая летальность Послеопера летальность Послеопера осложнения Технологические новации в хирургических пособиях. Для головных операций стали использовать жёсткое закрепление головы – специальной скобой Мейфилда. Это обеспечило неподвижное положение головы в течение всей операции, что было важно для настройки микроскопа, удобства работы хирургов и повышения точности манипуляций.

За последние десятилетия разработка хирургической микроанатомии головного мозга привела к новым доступам к труднодоступным областям это трансназальное и транссфеноидальное удаление аденом гипофиза через нос, без открытой трепанации черепа. Внедрён в обычную практику щадящий доступ по крылу основной кости при опухолях данной области, а также при мешотчатых аневризмах внутренней сонной артерии и средней мозговой артерии. Уточнению выбора доступа к интракраниальным новообразованиям и безопасного подхода к месту опухоли обеспечивает нейронавигация, основанная на магнитно-резонансной томографии опухоли мозга, контролирующая on-line зрительно структуры мозга в зоне операции.

Использование операционного микроскопа, микроинструментов, нейронавигации мозговых структур и сосудов обеспечивает ориентировку хирурга в мозге - при доступе и удалении опухоли и обеспечивает минимизацию травматизма от вмешательства и лучший функциональный исход хирургического лечения. Тотальная визуализация мозга позволила проводить удаление как одного, так и множественных новообразований, в частности, при первично-множественной опухоли или множественных метастазах рака. При этом достигалась максимально возможная циторедукция опухолевой массы как необходимое условие результативности хирургического лечения неоплазм.

Тригеминальная невралгия – плохокурабельная форма болевого синдрома. Часть больных неплохо справляется с обострением боли в лице приёмом противоэпилептических препаратов, однако в тяжёлых случаях нередко причиной тригеминальной невралгии является нейроваскулярный конфликт между корешком V нерва и пульсацией прилежащей мозжечковой артерии (Рис. 8).

Рис 8 - Варианты компрессии тройничного нерва артериальными сосудами: ОА – основная артерия, ВМА – верхняя мозжечковая артерия, ПНМА – передняя нижняя мозжечковая артерия, ВА – вертебральная артерия, V нерв – тройничный нерв.

После подтверждения нейроваскулярного конфликта с помощью высокопольной МРТ – проводится операция отведения сосуда и микроваскулярная декомпрессии корешка V нерва (Рис. 9). Была также апробирована радиочастотная денервация ветвей тройничного нерва.

Рис 9 - Артериальный сосуд, сдавливающий тройничный нерв (рисунок слева), помещён в муфтообразный полипропиленовый протектор (рисунок справа) для устранения причины тригеминальной невралгии.

Васкулярная патология мозга. До 2011 года нейрохирургическая помощь больных с сосудистыми заболеваниями ограничивалась операциями выключения мешотчатых артериальных аневризм, диагностированных у пациентов. При этом операции выполняли, как правило, в «холодном периоде», т.е. после реадаптации пациента после перенесенного субарахноидального кровоизлияния.

В настоящее время спектр операций расширился за счёт срочного поступления в Региональный Сосудистый Центр КОКБ больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения - с ишемическими и геморрагическими инсультами. При ишемических инсультах нередко развивается выраженный отёк мозгового вещества и дислокация мозга, что требует декомпрессивной трепанации черепа. Применяют срочные – до 3- часов от начала инсульта – операции reflow (восстановления кровотока) – установка стентов при критическом стенозе магистральных артерий головы, а также локальный тромболизис – подведение препарата к месту закупорки сосуда через внутрисосудистый зонд. Большая часть операций связана с массивными внутричерепными кровоизлияниями – внутримозговыми, внутрижелудочковыми и субарахноидальными при мешотчатых аневризмах.

Раньше эти операции стремились проводить отсрочено, после компенсации состояния пациента. Однако спасение больного требует ургентного удаления мозговой гематомы, а при аневризмах – выключение её из кровотока и остановки артериального кровотечения. Из-за высокого риска подобных вмешательств важно соблюдение рекомендуемых показаний и динамическое КТ исследование (рис. 10).

В нейрохирургическом отделении у ряда пациентов проведены уникальные одномоментные вмешательства при множественных аневризмах;

при комбинации мешотчатой аневризмы и мальформации сосудов. Благодаря сотрудничеству Кировского отделения нейрохирургии с коллегами из Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова осваиваются щадящие внутрисосудистые эмболизации мешотчатых аневризм мозговых сосудов микроспиралями, стентирование сосудов и другие вмешательства.

Отработана техника пункционного удаления внутримозговых и внутрижелудочковых гематом при инсультах с использованием нейронавигации и с предварительным разжижением сгустков крови – с помощью локального фибринолиза.

Рис 10 - Внутримозговая гематома в височной области слева (показано стрелкой) у пострадавшего 56 лет. Консервативное лечение. КТ-динамика. А — КТ при поступлении. Гематома имеет гетерогенную структуру, выражена деформация тела левого бокового желудочка, небольшой очаг геморрагического ушиба в полюсе правой лобной доли. Б — 12 сут после ЧМТ. Гематома стала менее плотной, более однородной, степень деформации тела левого бокового желудочка осталась без изменений. В — сутки. Деформация желудочковой системы сохраняется, гематома приближается к изоплотностной стадии. Г — 35 сутки после ЧМТ. Переход гематомы в изоплотностную стадию, полное расправление желудочковой системы и редислокация срединных структур. Хорошее восстановление.

Вертеброгенные заболевания нервной системы включают разнообразные заболевания, связанные с множественной этиологией поражения позвоночника, индивидуальными особенностями позвоночного столба и вида жизнедеятельности. Проявляется разнообразными неврологическими синдромами, нередко затяжного характера, с ограничением передвижений и труда. Хирургическое лечение в показанных случаях позволяет быстро устранить болевую компоненту, а также другие составляющие дорсопатий и быстро возвратить способность передвижения и обычной жизнедеятельности.

При затяжном характере болей, их интенсивном характере, отсутствии стойкого облегчения от назначения НПВС – показаны перидуральные блокады лекарственными препаратами с гидрокортизоном и более эффективны радиочастотная деструкции фасеточных нервов, т.е. окончаний n. Lushka. Точность подведения электродов контролируется компьютерной томографией. Процедура носит амбулаторный характер, эффект сразу после деструкции. При застарелой стадии остеохондроза, деформации межпозвоночной щели, местной болезненности промежутка при пальпации, протрузиях и грыжах диска небольшого размера – существенный эффект достигается чрезкожной холодно-плазменной нуклеопластикой с уменьшением массы диска, внутренней декомпрессией диска внутри фиброзного кольца, что устраняет выбухание диска, способствует заживлению сквозной трещины круговой связки, купированию болевого синдрома.

При деструктивных метастазах в тела позвонков, агрессивных гемангиомах, миеломной болезни и остеопорозе позвоночника, вызывающих невыносимые боли и нередко патологические переломы – методом выбора является чрезкожная вертебропластика мономер-цементом выполняемая одномоментно на одном или нескольких позвонках. Операция заключается во введении в зоны разрежения (разрушения) костной ткани позвонков порций мономера цемента, который после затвердевания укрепляет позвонок. За счёт высокой температуры – 70°С – при полимеризации цемента погибают остеолитические клетки метастазов, ангиом и разрушаются остеорецепторы, вызывающие интенсивные боли. Быстрое упрочение позвонков позволяет на 2-3 день нагружать пациента при вставании и расхаживании, обеспечивая ускорение вертикализации и передвижение больных.

Хирургическое лечение широко применяется при нейроортопедических заболеваниях и последствиях позвоночных травм. Разнообразный характер патологии и варианты морфологии позвоночника и патологического процесса определяют большое разнообразие и индивидуальный характер хирургических пособий, направленных на восстановление целостности и физиологических изгибов позвоночного столба, реконструкции диаметра позвоночного канала – костного вместилища спинного мозга и корешков. С этой целью используются разнообразные по форме и размерам технологические ноу хау – металлические конструкции для протезирования изношенных или сломанных частей позвоночника и обеспечения функционального его назначения.

Всё вышесказанное обеспечило сокращение сроков послеоперационного пребывания пациентов с 13,2 до 8,10 койко-дней, что создаёт ощутимый экономический эффект в виде снижения стоимости лечения каждого больного, увеличивает оборот койки (с 17,0 до 28,3) и пропускную способность отделения без увеличения общего числа коек. Пролеченные больные быстро возвращаются к труду, включаются в создание валового национального продукта.

Учёт разнообразных патогенных факторов при освоении разнообразных методик хирургических пособий обеспечивает индивидуализированный характер хирургического вмешательства, воздействие на главный механизм патогенеза и приводит к более быстрому улучшению, с меньшей операционной травмой, лучшим функциональным исходом и включением собственных саногенетических механизмов организма больного.

Заключение. Обобщение проделанной работы коллективом нейрохирургов за прошедшую декаду лет – 2001-2012 гг. продемонстрировало модернизацию базовых технологий хирургической помощи больным области. Это повлекло за собой расширение нейрохирургической службы, интенсификацию работы нейрохирургического стационара, повышение качества операционной работы и исходов хирургического лечения. По итогам работы нейрохирургическая клиника Кировской области является одним из передовых однопрофильных учреждений Поволжского округа.

1. Неврология и нейрохирургия (под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И.): учебное пособие в 2 т.- М.: 2009, 2т.624 с.

2. Нейрохирургия (под ред. Гринберг М.С.): практическое руководство, пер.

с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: илл.

3. Этапное лечение множественных церебральных аневризм с применением эндоваскулярной и микрохирургической техники. Хейреддин А.С. // Журнал вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, 2009, -N 1. - С.53-59.

4. Миниинвазивные технологии в хирургическом лечении заболеваний и травм позвоночника. Аганесов А.Г., Хейло А.Л. // Хирургия, 2013, -N 2. С.91-96.

5. Программируемые шунтирующие системы в лечении гидроцефалии.

Коршунов А.Е. // Журнал вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, 2003, N 3. - С.36-40.

Бейн Борис Николаевич – доктор медицинских наук, профессор и заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии ГБОУ ВПО «Кировская ГМА Минздрава России».

Конопаткин Михаил Андреевич – заведующий отделением нейрохирургии, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, главный нейрохирург Кировской области.

Тел.(8332) 37–37–80.

Жвакин Алексей Александрович – врач-ординатор кафедры неврологии и нейрохирургии. Тел.: +7 919 505 7165, e-mail: [email protected]

ИННОВАЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ К РАЗВИТИЮ СОЦИАЛЬНОЙ

АКТИВНОСТИ СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ

Кировская государственная медицинская академия В современных условиях вектор подготовки медицинского персонала необходимо направлять, прежде всего, на формирование личности медицинского работника, акцентируя внимание на развитии его социальной активности. Большим потенциалом в этом плане выступает воспитательная работа. Следовательно, важно целенаправленно направлять активность студентов в социально-ценностное русло, вовлекать будущих специалистов сферы здравоохранения в социально-значимую деятельность.

Ключевые слова: социальная активность, воспитательная работа, технология развития социальной активности студентов, социально-значимая деятельность.

Анализ направлений и тенденций реформирования системы среднего профессионального и высшего образования показал, что в современных условиях вектор подготовки медицинского персонала необходимо направлять, прежде всего, на формирование личности медицинского работника, акцентируя внимание на развитии его социальной активности.

Большим потенциалом в этом плане выступает воспитательная работа.

Следовательно, важно целенаправленно направлять активность студентов в социально-ценностное русло, вовлекать будущих специалистов сферы здравоохранения в социально-значимую деятельность. С этой целью была разработана авторская технология развития социальной активности студентов в воспитательной работе медицинских колледжей, которая состояла из трех этапов (подготовительно-адаптационного, организационнодеятельностного, рефлексивного) и предполагала алгоритм приобретения социального опыта, развития социальной активности студентов в различных ролях: исполнитель – организатор – активный участник.

Она базировалась на следующих педагогических принципах:

гуманистической ориентации воспитания, природосообразности и культуросообразности, эмоционального наполнения воспитательного процесса, общественной направленности, социального закаливания, психологической комфортности и положительного эмоционального фона воспитательной работы. При ее разработке мы исходили из предположения, что развитие социальной активности будущих медицинских работников в воспитательной работе медицинских колледжей наиболее эффективно осуществляется при условии системности проводимых мероприятий, с опорой на специфику профессиональной подготовки и с учетом связей между ее компонентами (эмоционально-ценностного, когнитивноповеденческого и оценочно-рефлексивного). Оптимальным способом решения данной задачи являлось вовлечение студентов в социально-значимую деятельность, через их участие в волонтерском движении, направленном на решение общественных проблем, связанных с экологией, наркоманией, алкоголизмом, социальным статусом профессии, через профилактическую работу с населением по формированию здорового образа жизни.

Развитие социальной активности студентов-медиков осуществлялось через направления воспитательной деятельности (профессиональное воспитание, духовно-нравственное, гражданско-патриотическое, формирование культуры здорового образа жизни), в соответствии со спецификой образовательного учреждения. Работа по каждому направлению проводилась в соответствии с авторскими программами («Милосердие», «Мы и Отечество», «Программа адаптации студентов», «Здоровье») и была ориентирована на наивысшие ценности жизни: Человек, Общество, Здоровье, Милосердие.

(подготовительно-адаптационном) осуществлялось формирование у будущих медицинских работников мотивации на профессиональную деятельность, социально-значимых ценностей. Данный этап охватывал первый год обучения, так как именно в этот период начинается профессиональная адаптация и социализация студентов, включающая в себя усвоение системы норм и ценностей, закладываются нравственные установки, направленные на соблюдение правил медицинской этики и деонтологии (гуманизм, профессионализм, уважение прав, свобод и достоинств пациента). Студенты не только приобретали знания о своей профессиональной деятельности, знакомились с традициями колледжа, но и получали сведения об особенностях социального общения, способах взаимодействия с социальной средой, формах проявления активности, учились воспроизводить знания, решать социальные проблемы, пользуясь полученными алгоритмами, способами и приемами действий.

Все проводимые на данном этапе мероприятия способствовали успешной адаптации, формированию профессиональной ответственности, милосердия и деонтологической культуры будущих специалистов сферы здравоохранения.

Второй этап (организационно-деятельностный) был направлен на развитие когнитивно-поведенческого компонента социальной активности и осуществлялся в течение второго и третьего курса обучения. Содержание всех, проводимых на этом этапе воспитательных мероприятий, способствовало приобретению студентами профессиональных знаний и этико-деонтологических нормах медицинских работников. Мероприятия были направлены на развитие коммуникативных и организаторских умений, формирование профессиональной ответственности и гуманного поведения у будущих специалистов сферы здравоохранения. Вовлечению студентов в социально значимую деятельность способствовало активное взаимодействие с различными социальными партнерами. Каждая такая встреча является уроком гуманизма и сотрудничества, в процессе чего развивались профессионально-важные качества будущего медицинского работника:

милосердие, эмпатия, толерантность, коммуникативные и организаторские умения.

Третий этап (рефлексивный) был направлен на развитие рефлексивно-оценочного компонента и охватывал четвертый курс обучения.

Он был нацелен на осмысление приобретенного социального опыта и формирование мотивации к самосовершенствованию. Важным средством развития у студентов-медиков социальной активности на этом этапе выступила волонтерская деятельность, т. е. добровольная благотворительная помощь, основанная на эмоционально-личностном отношении нуждающимся в поддержке.

Формированию установки на самореализацию содействовали встречи и диспуты с работодателями – главными врачами и медицинскими сестрами лечебно-профилактических учреждений. Так как установка на самореализацию успешно формируется и закрепляется в условиях, максимально приближенных к будущей профессиональной деятельности, то в организации мероприятий важнейшую роль играли деловые игры, тренинги, конкурсы профессионального мастерства, диспуты. На данном этапе реализации технологии в развитии социальной активности студентов важную роль играло студенческое самоуправление, которое представляло собой общественное объединение студентов колледжа и способствовали развитию социальной активности.

Одной из наиболее эффективных форм воспитательной работы со студентами выступала организация коллективных творческих дел (КТД).

Важный аспект проведения КТД – воспитания в коллективе и через коллектив – это адаптация студентов к внешним проявлениям, правилам социума, к внешней регуляции своего поведения посредством сознательной саморегуляции, мотивов, самосознания, формируемых и развиваемых самим студентами в процессе воспитательной работы.

Следует отметить, что после каждого проведенного мероприятия проводилась рефлексия деятельности, с целью, внесения необходимых корректировок. Все, проводимые на этом этапе мероприятия, способствовали повышению самооценки студентов от видимых результатов своей работы, вселяли уверенность в свои силы, формировали социальную активность, будущим медицинским работникам.

Таким образом, разработанная нами технология развития социальной активности студентов в воспитательной работе медицинских колледжей является эффективной, что экспериментально подтверждено.

1. Масленникова, Л. И. Теория и методика воспитания [Текст]: учеб.

пособие / Л.И. Масленникова. – М.: Педагогическое общество России, 2002.

– 480 с.

2. Рожков, М. И., Байбородова, Л. В. Теория и методика воспитания [Текст]:

учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / М. И. Рожков, Л.

В.Байбородова. – М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2004. – 384 с.

3. Симонова, Г. И. Педагогическое сопровождение социальной адаптации учащихся [Текст]: монография / Г.И. Симонова. – Киров: Изд-во ВятГГУ, 2005. – 320 с.

Бельтюкова Оксана Витальевна – к.п.н, доцент кафедры психологии и педагогики Кировской ГМА [email protected], тел.с.8-961-569- А.Л. Бондаренко, Т.И. Калужских, С.В. Аббасова, О.Н. Любезнова, Т.В. Егорова, Н.В. Хлебникова, Н.А. Савиных

НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ

В УСЛОВИЯХ ИННОВАЦИОННОГО ОБУЧЕНИЯ

НА КАФЕДРЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Кировская государственная медицинская академия На кафедре инфекционных болезней используются различные инновационные технологии обучения, способствующие формированию у студентов общекультурных и профессиональных компетенций. Достижение качественной клинической подготовки студентов осуществляется при курации пациентов с инфекционной патологией, разборе клинических ситуаций, проведении деловых и ролевых игр, студенческих конференций, научно-исследовательской деятельности студентов.

Ключевые слова: научно-исследовательская работа студентов, познавательная активность, инновационное обучение.

«Чем больше степень участия обучаемых в процессе познания, тем больше ими усваивается информации и приобретается навыков»

В настоящее время возросли требования к качеству и уровню подготовки будущих врачей. На кафедре инфекционных болезней Кировской государственной медицинской академии в учебном процессе активно используются инновационные образовательные технологии. В качестве интерактивных форм обучения при организации аудиторной и внеаудиторной самостоятельной работы студентов применяются курация больных с последующим обсуждением, деловые и ролевые игры, решение ситуационных задач, студенческие конференции, научные исследования и др.

Профессиональная компетенция действия - это способность и готовность специалиста действовать в профессиональной ситуации целесообразно, грамотно, т.е. самостоятельно и целенаправленно решать поставленные задачи на основе знаний и опыта, а также при помощи собственных идей, оценивать найденные решения и усовершенствовать свою деятельность.

Профессиональная компетенция действия включает в себя компоненты профессиональной, личностной и социальной компетенции [1, 2]. В связи с этим, лучшим методом овладения профессиональной компетенцией врача признан метод обучения студентов непосредственно «у постели больного».

Направленность на клиническую подготовку обучающихся является существенным достоинством учебного процесса на кафедре инфекционных болезней. Совместная курация инфекционного больного студентом и преподавателем, разбор тематических пациентов на практических занятиях, дежурство в приемном покое инфекционного стационара иллюстрируют деятельностный и проблемный подход к обучению, которые относятся к методам педагогики сотрудничества.

При курации больных студентам ставятся различные задачи: провести осмотр пациента, назначить диагностические и лечебные мероприятия, определить критерии выписки из стационара, составить план диспансерного наблюдения и др. Решение поставленных задач способствует формированию у обучающегося личного опыта и клинического мышления, выработке профессиональных навыков. В случаях, когда по той или иной причине нет возможности продемонстрировать студентам реального больного, используются видеофильмы и фотографии пациентов, подготовленные сотрудниками кафедры, а также клинические ситуационные задачи.

Одним из способов приобретения как теоретических, так и практических знаний считается организация и проведение деловых и ролевых игр имитации профессиональной деятельности в обстановке, максимально приближенной к условиям реальной ситуации [3].

На кафедре разработаны алгоритмы проведения деловых и ролевых игр, предусматривающие этапное ведение пациентов с различной инфекционной патологией. Особое внимание уделяется экстремальным ситуациям и оказанию неотложной помощи больным при угрожающих жизни состояниях.

Различные роли (участковый врач, врач «Скорой помощи», врач приемного покоя, лечащий врач, врач-лаборант, врач-эпидемиолог, врач-реаниматолог и др.) распределяются между студентами заранее. Определяются цели, задачи для каждого участника, указывается место действия, медикаментозное и техническое оснащение и т.д. Рецензент из числа студентов подробно анализирует ведение больного на каждом этапе, указывая на правильность выполняемых действий, недочеты или ошибки. Преподаватель проводит анализ действий каждого участника, комментирует ответы, выступает в качестве консультанта. При проведении клинической деловой игры активизируется мыслительная и познавательная деятельность студентов, творческая самостоятельность, формируются профессиональные навыки.

Распространенной формой аудиторной и внеаудиторной самостоятельной работы студентов на кафедре инфекционных болезней являются студенческие конференции, которые проводятся в различных формах: научно-практические, патологоанатомические, дебаты, круглый стол, работа в «малых группах», игры «Независимое расследование, «Что?

Где? Когда?» и др. К работе привлекаются студенты нескольких групп, которые заранее готовятся по теме конференции, активно отвечают на вопросы докладчиков, участвуют в викторинах, в обсуждении представленных больных или клинических ситуаций.

За последние полтора года были проведены студенческие конференции по актуальным проблемам инфекционной патологии: побочные эффекты противовирусной терапии хронического гепатита С; геморрагическая лихорадка с почечным синдромом; острые кишечные инфекции, вызванные условно-патогенной микрофлорой; туляремия; современное лечение острых кишечных инфекций у детей; дифференциальный диагноз менингитов;

клещевые инфекции; сальмонеллез; дифференциальный диагноз инфекционных заболеваний с поражением ротоглотки; клещевой энцефалит.

При подготовке и проведении конференции студенты учатся работать с литературой, готовить презентацию, тренируются в умении докладывать подготовленный материал, вести диалог.

Примером конференций, проведенных на основании научных исследований студентов, являются конференции по темам «Острые кишечные инфекции у детей, вызванные условно-патогенной флорой» и «Туляремия».

При подготовке к конференции по кишечным инфекциям по разработанной заранее схеме студенты провели анализ 20 историй болезни детей, находившихся на лечении в инфекционном стационаре. Результаты исследования были представлены в виде доклада с презентацией, с выводами. Затем на примере конкретного больного была подробно разобрана тактика ведения пациента с острой кишечной инфекцией педиатрами (участковый педиатр, врач скорой помощи, врач приемного покоя, врач отделения для больных с кишечными инфекциями) на этапах госпитализации.

Актуальность выбора темы «Туляремия» обусловлена существованием на протяжении многих лет на территории Кировской области природных очагов туляремии и возникновением вспышки заболевания летом 2012 года.

На конференции студенты продемонстрировали подробный анализ заболеваемости туляремией в нашем регионе и на примере 21 пациента, находившегося на стационарном лечении в инфекционной больнице г.

Кирова, разобрали вопросы диагностики, дифференциальной диагностики, лечения, диспансерного наблюдения и профилактики данной инфекции.

Познавательную и творческую деятельность студентов на кафедре инфекционных болезней активизирует работа студенческого научного общества (СНО). Студенты привлекаются к участию в научных конференциях, конкурсах, олимпиадах, грантах, инновационных проектах, выставках. СНО является оптимальным для создания условий для наиболее полного раскрытия творческого потенциала и повышения уровня профессиональной подготовленности студентов медицинской академии. В научно-исследовательской работе формируются не только исследовательские умения и навыки, но и другие профессиональные качества. НИРС является одним из эффективных путей воспитания специалиста инновационного типа [4].

На кафедре инфекционных болезней в студенческом научном кружке каждый год плодотворно занимаются научно-исследовательской деятельностью от 25 до 40 студентов 5 и 6 курсов лечебного и педиатрического факультетов. Студенты курируют больных, работают с историями болезни, литературой, информацией Интернет-сети, проводят статистическую обработку полученных данных, готовят доклады, презентации. По результатам научных исследований ежегодно публикуется от 15 до 17 печатных работ, из них 2-3 - в центральной печати, результаты научных трудов регулярно докладываются на научных конференциях различного уровня. Студенты с докладами по различной инфекционной патологии принимали участие в конференциях, проводимых в других медицинских вузах страны (г.Москва, г.Челябинск, г.Санкт-Петербург), где были отмечены дипломами I-III степени. В качестве поощрений студентов за успехи в учебе и научно-исследовательской деятельности используются накопительные оценки, рейтинги, повышенная стипендия, премирование, что также является стимулом познавательной активности. Участие обучающихся в НИР положительно влияет на качество учебной работы. Студенты, имеющие опыт научно-исследовательской деятельности, рекомендуются для дальнейшего обучения в ординатуре и аспирантуре.

Таким образом, целесообразность использования научноисследовательской работы студентов в условиях инновационного обучения в профессиональном становлении специалистов по инфекционным болезням, не вызывает сомнения. Это обусловлено тем, что использование интерактивных форм обучения в системе медицинского образования ведет к повышению его качества. Инновационное обучение позволяет более успешно формировать у студентов навыки практической деятельности, совершенствовать профессиональные компетенции по оказанию помощи инфекционным больным.

1. Мухин Н. А., Фомин В. В., Лебедева М. В. Значение компетентностного подхода в профессиональной подготовке врача по специальностям «лечебное дело» и «медико-профилактическое дело» /Медицинское образование и вузовская наука. – 2012. – № 2 (2).

2. Нагузе С. К., Гайворонская Т. В. Современные технологии для формирования базисных профессиональных компетенций у студентов Кубанского государственного медицинского университета //Медицинское образование и вузовская наука. – 2012. – № 2 (2).

3. Ходжаян А. Б., Агранович Н. В. Особенности организации эффективной самообразовательной деятельности студентов в медицинском вузе //Фундаментальные науки. – 2011. – № 11(1). – С. 149-153.

4. Гришкевич Н.Ю., Бахшиева С.А. Студенческое научное общество как средство достижения цели высшего медицинского образования /Инновационно-образовательные технологии и эффективная организация учебного процесса в медицинском вузе. Вузовская педагогика: материалы конференции /гл. ред. С.Ю. Никулина. – Красноярск: Версо, 2011. С. 417.

Бондаренко Алла Львовна – д.м.н, профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России.

610 008, Киров, Ленина, 207. Тел: 33-03-98;

Калужских Татьяна Игоревна - к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России.

610 008, Киров, Ленина, 207. Тел: 33-03-98;

Аббасова Светлана Викторовна - к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России.

610 008, Киров, Ленина, 207. Тел: 33-03-98;

Любезнова Ольга Николаевна - к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России.

610 008, Киров, ул. Ленина, 207.. Тел: 33-03-98;

Егорова Татьяна Витальевна - к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России.

610 008, Киров, Ленина, 207. Тел: 33-03- Хлебникова Наталья Владимировна - к.м.н., ассистент кафедры инфекционных болезней ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России.

610 008, Киров, Ленина, 207. Тел: 33-03-98;

Савиных Наталия Анатольевна - к.м.н., ассистент кафедры инфекционных болезней ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России.

610 008, Киров, Ленина, 207. Тел: 33-03-98.

Л.В. Власова, Н.Н. Яглицкая, С.А. Куклина, Е.А. Серкина,

ФОРМИРОВАНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ ПРИ

ИЗУЧЕНИИ ФУНДАМЕНТАЛЬНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ ХИМИИ

Кировская государственная медицинская академия Компетентностный подход – это совокупность общих принципов определения целей образования, отбора содержания образования, организации образовательного процесса и оценки образовательных результатов. В этих условиях, помимо знаний и умений студентов, важным показателем качества обучения становится наличие у них опыта решения жизненных проблем, социальных функций, практических навыков деятельности, т.е. сформированность того, что называется компетенциями.

Химия является одной из фундаментальных дисциплин в профессиональной подготовке врача. Её разделы «общая химия», «биоорганическая химия», «физическая и коллоидная химия», «неорганическая химия» необходимы для усвоения и понимания на молекулярном уровне таких дисциплин как биохимия, фармакология, физиология, биофизика и многих клинических дисциплин.

Ориентация государства на новые цели образования – компетенции, требует изменения методов и форм организации образовательного процесса, активизации деятельности обучающихся в ходе занятия, приближение изучаемых тем к реальной жизни. Необходимость использования интерактивных методов на занятиях вызвана также тем, что традиционная система обучения, хотя и имеет ряд бесспорных преимуществ, в некоторых случаях дает сбой, не способствует формированию таких профессиональных компетенций как способность к логическому анализу, ведению дискуссии, редактированию текстов профессионального содержания, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности.

К методам развивающего обучения относятся интерактивные методы.

Интерактивный (inter – взаимный, act - действовать) означает взаимодействовать, находиться в режиме беседы с кем-либо. Они предусматривают взаимодействие не только «преподаватель студент», но и «студент – студент». Интерактивный метод – самая современная форма активизации образовательного процесса.

На лабораторно-практических занятиях преподавателями нашей кафедры используется такой интерактивный метод как работа с иллюстративным материалом. Такой метод особенно эффективен для понимания закономерностей образования биоорганических соединений сложного состава (сложные омыляемые липиды, нуклеиновые кислоты), или однотипности состава и механизма действия буферных систем крови, а также при изучении химии элементов. Такие методы способствуют формированию у студентов таких профессиональных компетенций как способность прогнозировать направление и результат биохимических и физикохимических процессов и явлений, химических превращений биологически важных веществ, происходящих в клетках различных тканей организма человека, а также методы их исследования, решать ситуационные задачи, моделирующие физико-химические процессы, протекающие в живом организме, что проявляется в умении работать с различными источниками информации, анализе и оформлении результатов работы, выделении в информации главного и второстепенного. Кроме того, они способствуют созданию ситуации успеха, учитывают личностные особенности каждого, т.е.

обучение носит личностно ориентированный характер.

Метод мозгового штурма используется нами при изучении некоторых разделов общей химии. А также при изучении химии элементов со студентами специальности «Медицинская биохимия». Обычно это делается при завершении опроса в виде выполнения ситуационной задачи, где проблема медицинского, биологического или бытового плана должна быть решена с привлечением знаний из изучаемого раздела химии. «Мозговой штурм» является эффективным методом формирования компетенций, особенно при проведении аудиторных занятий.

Учитывая дефицит времени при изучении «непрофильных» предметов, таких как химия, некоторые интерактивные методы, требующие достаточно большого времени для их подготовки и проведения, используются нами для организации внеаудиторных занятий.

При изучении темы «Биогенные элементы», «Химия s-элементов», «Химия p-элементов», «Химия d-элементов» используются сразу несколько интерактивных методов - портфолио и кейс-метод. К каждому занятию студенты готовят краткий справочный материал по биогенной роли одного из элементов, а кто-то из студентов представляет этот материал в виде краткой презентации. Каждому элементу в портфолио отводится своя папка.

Студенты продолжают собирать дополнительную информацию об элементах из разных областей знаний, главным образом связанных с медициной, пытаются найти ответ на проблемные вопросы. Собирается пакет материалов (кейс), которые каждый студент использует для написания реферата, причем студенты могут обмениваться информацией друг с другом.

Как показала наша практика работы нескольких лет, очень эффективным интерактивным методом является итоговая учебная студенческая конференция в конце семестра. Она проводится на потоке. Каждая группа представляет один доклад-презентацию, выбранный из числа лучших рефератов по биогенным элементам в группе, по темам, предложенным из учебной программы, а также по интересным проблемам, связанным с химией и медициной. В ходе подготовки к конференции студенты оказываются вовлеченными в активный познавательный процесс, при этом происходит закрепление и обобщение полученных знаний по предмету, так и получение новых знаний. Формируются такие компетенции - опыт публичного выступления, способность к логическому анализу, ведению дискуссии, редактированию текстов профессионального содержания, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности.

Но самым эффективным, результативным методом является исследовательский метод. В химии к исследовательским методам относится традиционное выполнение лабораторной работы на практическом занятии.

Несомненно, такой интерактивный метод формирует у студента высшую форму компетенции – способность выявлять естественнонаучную сущность проблем, возникающих в ходе профессиональной деятельности, анализировать результаты естественнонаучных, клинико-диагностических исследований, совершенствовать свои профессиональные знания и навыки;

способность к анализу медицинской информации при помощи системного подхода, к восприятию инноваций в целях совершенствования своей профессиональной деятельности, к использованию полученных теоретических, методических знаний и умений по фундаментальным естественнонаучным дисциплинам, в научно-исследовательской, лечебнодиагностической работе.

Каждый метод формирует свои компетенции, поэтому преподавателю целесообразно сочетать различные методы и формы образовательного процесса, чтобы достичь наибольшего эффекта от их использования.

1. Попков В.А., Коржуев А.В. Теория и практика высшего профессионального образования. М.: Сфера, 2010. – 343с.

2. Шешунов И.В., Цапок П.И. Инновационные пути оптимизации качественного образования в высшей медицинской школе // Современные проблемы качественного образования в высшей школе. Материалы межрегиональной межвузовской научно-методической конференции. Киров, 2007. – С. 12- Власова Лариса Васильевна, - к.х.н., доцент кафедры химии ГБОУ ВПО Кировская ГМА. Тел.(8332) 67-83- Яглицкая Надежда Никифоровна - к.х.н., доцент кафедры химии ГБОУ ВПО Кировская ГМА.Тел.(8332) 67-83- Куклина Светлана Анатольевна - к.х.н., ст. преподаватель кафедры химии ГБОУ ВПО Кировская ГМА. Тел.(8332) 67-83- Серкина Елена Александровна - ассистент кафедры химии ГБОУ ВПО Кировская ГМА. Тел.(8332) 67-83- Зобнина Наталья Леонидовна - ассистент кафедры химии ГБОУ ВПО Кировская ГМА. Тел.(8332) 67-83- Цапок Петр Иванович - д.м.н., профессор кафедры химии ГБОУ ВПО Кировская ГМА. Тел.(8332) 67-83-58 [email protected] С.Ф. Гуляева, Т.Н. Стазаева, П.В. Гуляев, А.С. Ценеков, Ю.К.Царев.

ОСОБЕННОСТИ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ В СИСТЕМЕ

ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ НАУЧНОГО МЫШЛЕНИЯ

СТУДЕНТОВ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Кировская государственная медицинская академия Приобщение студентов к систематической самостоятельной работе – одна из насущных проблем преподавателя по дисциплине «поликлиническая терапия», так как овладение профессиональными компетенциями участкового врача терапевта лучше всего проходит в условиях самостоятельной работы [3].

Вопрос об организации самостоятельной работы студентов (СРС), как инновационных технологий в обучении, приобрел особую актуальность в связи с оптимизацией подготовки врачей-терапевтов для поликлиники [2,5].

Предпосылки и факторы конструирования технологии СРС по дисциплине «поликлиническая терапия» с учетом современных тенденций образования, определяются тем, свыше 80 % всех терапевтических больных начинают и заканчивают лечение в условиях поликлиники, значительное число больных с заболеваниями внутренних органов продолжают лечение в амбулаторно-поликлинических условиях в течение всей жизни [4].

В связи с этим важно не только обеспечить получение знаний по дисциплине, но и овладеть умениями и навыками использования этих знаний на практике. Важно научиться самостоятельно приобретать новые научные сведения. Обладать способностью и готовностью изучать научномедицинскую информацию, овладеть теми профессиональными компетенциями, которые необходимы для специалиста первичного звена здравоохранения [1].

С этой целью СРС на кафедре поликлинической терапии проводится с использованием возможности студента для самореализации и индивидуализированного образовательного маршрута при работе с пациентом, который включает полный цикл порядка ведения пациента в амбулаторно-поликлинических условиях : 1.На первом этапе студент определяет пациента с конкретным диагнозом-нозологией, стадией или степенью тяжести) - 2. Ориентируется в способах получения информации по данному пациенту. 3. Определяет временные показатели нахождения пациента в поликлинике, 4. Определяет процессуальный компонент ведения пациента (поликлиника, диагностический центр и т.д.). 5. С учетом имеющихся стандартов определяет объем клинического обследования. 6.

Проводит изучение клинических показателей в процессе лечения. 7.

Анализирует и осмысливает инструментальные и лабораторные исследования при первичном обращении. 8. Определяет необходимые инструментальные и лабораторные исследования в процессе лечения. 9.

Проводит консультации специалистов, необходимых в данном конкретном случае. 10. Проводит работу с пациентом по формированию здорового образа жизни. 11. Анализирует и разрабатывает алгоритм фармакотерапии амбулаторного больного. 12. Определяет и осваивает манипуляции, связанные с лечением и реабилитацией пациента. 13. Проводит коррекцию энергетической и функциональной составляющей диетического режима пациента. 14. Изучает и анализирует полученные показатели по эффективности лечения, восстановления трудоспособности и физической активности. 15. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности. 16.

Разрабатывает вопросы профилактики после окончания лечения. 17.

Определяет показания для госпитализации в стационар (дневной, стационар на дому, или круглосуточный). 18. Определяет прогноз течения заболевания( клинический, трудовой). 19. Анализирует состояние пациента в контрольных точках амбулаторного наблюдения и лечения ( оформляет этапный эпикриз, заключительный эпикриз) 20.Разрабатывает тактику диспансерного наблюдение после лечения: определяет группу здоровья, кратность наблюдения, сроки, объем клинического, лабораторного инструментального обследования, отражает результаты в этапных и годовых эпикризах.

Отличительными признаками такого подхода к самостоятельной работе является непрерывность и длительность контакта с конкретным пациентом, что получает отражение при написании студенческой медицинской карты амбулаторного больного (МКАБ). Это создает психологическую атмосферу доверия, сопереживания, что и способствует раскрытию творческих способностей и клинического научного мышления, формирует понимание собственной роли в судьбе конкретного пациента.

образовательного маршрута студента к созданию индивидуальной программы обучения, так как индивидуальный характер работы противоречит коммуникативной природе общения.

В связи с этим параллельно проводится разработка и совершенствование индикаторов по контролю самостоятельной работы.

Одной из форм является презентация СРС виде студенческой конференции со всеми элементами мультимедийного сопровождения. Конференции проходят в различных методических формах: клинические конференции, семинары, тематические разборы, моделирование конфликтных ситуаций, имитационные и ролевые игры и анализа конкретных ситуаций.

Студенты позитивно воспринимают данные формы контроля, при этом использование метода анализа конкретных ситуаций, как показывает практика, особенно важен для будущего врача поликлинолога.

В процессе презентации самостоятельной работы, представляя конкретного пациента, студент определяет своё отношение к ситуации, возникшей проблеме, предлагает варианты решения проблемы. Используя технологии анализа ситуаций студент развивает аналитические способности и критическое мышление; что позволяет более осмысленно соединять теоретические знания с практикой. Особенно важно то, что в процессе презентации поликлинической самостоятельной работы формируется навык решения комплексных задач, при обслуживании пациента в поликлинике, на дому, при оказании неотложной помощи.

Вариабельность индикаторов контроля качества – неотъемлемая характеристика самостоятельной работы в поликлинических условиях [2].

Данные индикаторы отражали такие характеристики, как: 1) знания умения, навыки организовать самостоятельную работу. 2) Знания, умения использовать нормативную документацию, так как одной из задач будущего специалиста является необходимость научиться работать в условиях правового государства. 3) Наличие трудностей при сотрудничестве с пациентом. 4) проблемы клинического плана, связанные с исследованием пациента и осмыслением результатов диагностики, лечения, профилактики, диспансеризации, экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности, реабилитации пациента.