[ ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИМ. М. ГОРЬКОГО
Кафедра отоларингологии
Методические указания
для студентов ІV курса медицинского факультета
по самостоятельной подготовке к практическим занятиям
по отоларингологии
МОДУЛЬ 1
Донецк 2013
1
Методические указания предназначены для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по отоларингологии (модуль 1 отоларингология) студентов IV курса медицинского факультета Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького. Методические указания отвечают рабочей программе по отоларингологии для специальности 7.110 101 - лечебное дело.
Указания подготовлены коллективом кафедры отоларингологии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького.
Методические указания составили:
Профессор, д.м.н. Селезнев К.Г.
Доцент, к.м.н. Долженко С.А.
Доцент, к. м.н. Сердюк С.Н.
Доцент, к.м.н. Андреев П.В.
Доцент, к.м.н. Малеев О.В.
Ассистент, к.м.н. Окунь О.С.
Рецензенты:
Зав. учебно-методическим кабинетом, к.м.н., доц. Басий Р.В.
Утверждено Ученым Советом Донецкого национального медицинского университета им. М.
Горького (Протокол №6 от 31.08.2009) Методические указания разработаны соответственно стандартам, принятым в Донецком национальном медицинском университете им. М. Горького, и реализует систему программноцелевого управления качеством подготовки специалистов. Методические указания позволяют студентам при подготовке к практическим занятиям определять их цель, а также оценить степень своей готовности к занятиям, исходя из результатов решения тестовых заданий. С целью управления внеаудиторной подготовкой студентов в методических указаниях приведено перечень основных теоретических вопросов и рекомендованной литературы. Граф логической структуры темы и лечебно-диагностические алгоритмы способствуют усвоению студентами разделов учебной темы в их логической связи. Методические указания касаются всех тем практических занятий, которые проводятся на кафедре.
Обновлено и принято к использованию решением заседания сотрудников кафедры оториноларингологии (протокол №1 от 30.08.2013) ЗАНЯТИЕ №
ТЕМА: КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ УХА.
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: Заболевания уха, нарушение слуховой функции является одной из наиболее частых патологий человека. Постановка диагноза, выбор рациональной врачебной тактики требуют знания клинической анатомии, физиологии и методов исследования органа слуха. В практической деятельности врачу любого профиля может обратиться больной, у которого сочетаются симптомы нескольких заболеваний. Чтобы правильно лечить больного, необходима своевременная и правильная диагностика. Часто заболевание одного органа может имитировать патологический процесс в другом. Умение осмотреть слуховой проход и барабанную перепонку, знание точных анатомических опознавательных пунктов, расположенных на барабанной перепонке и в слуховом проходе позволит избежать ошибок в диагностике и проводить своевременное лечение.
ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ
ОБЩАЯ ЦЕЛЬ: Овладеть методами исследования уха.
КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ ЦЕЛИ ИСХОДНОГО УРОВНЯ
Уметь 1. Исследовать стенки наружного 1.Интерпретировать топографию наружного слухового прохода и оценить его и среднего уха и оценить анатомоформу и размеры. физиологические взаимосвязи уха с окружающими анатомическими образованиями (кафедра анатомии и топографической анатомии).2. Оценить барабанную перепонку и 2. Определять признаки воспаления тканей определить её анатомические (кафедра патологической анатомии).
ориентиры.
3. Различать признаки поражения 3. Уметь интерпретировать физические наружного слухового прохода и законы отражения света (кафедра барабанной перепонки. медицинской физики).
Уметь интерпретировать 4. Уметь интерпретировать рентгенограммы рентгенограммы височных костей в костей черепа (кафедра рентгенологии).
укладке по Шюллеру.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ
ЗАДАНИЯ ДЛЯ ПРООВЕРКИ ИСХОДНОГО УРОВНЯ
Задание № 1.При осмотре пациента, предъявляющего жалобы на гноетечение из левого уха, высокую температуру, слабость, врач обратил внимание на наличие болезненной припухлости кзади от левой ушной раковины.
О вовлечении каких анатомических структур говорят данные изменения?
А. Средней черепной ямки В. Околоушной слюной железы С. Сосцевидного отростка Задание № 2.
Больная Ц. страдает хроническим отитом. В последнее время отмечает периодическое головокружение при попадании воды в ухо.
Поражение каких образований привели к даны жалобам?
А.Улитка В. Полукружные каналы С.Преддверье Задание № 3.
При осмотре пациента врач обнаружил, что барабанные перепонки располагаются под углом около 30 градусов к оси наружного слухового прохода.
Какой возраст пациента?
А. 3 месяца В. 14 лет С. 60 лет Задание № 4.
Пациент плохо спит, беспокоен. Температура 38,2. При осмотре выявлена болезненность в правой заушной области, интенсивная гиперемия правой барабанной перепонки. Произведена компьютерная томография сосцевидных отростков. На компьютерной томограмме пневматическая система сосцевидных отростков представлена единственной клеткой – пещерой, которая справа затемнена.
Каков возраст пациента?
А. 2 года В. 20 лет С. 40 лет Эталоны ответов Задание №1-С, Задание №2-В., Задание №3-А, Задание №4-А.
Источники информации 1. А.С. Свінціцький, Л.Ф. Конопльова Внутрішня медицина. Т.2: підручник:
У 3-х книгах. - К. : Медицина, 2009. - 1088 с.
2. Внутренние болезни. Т. 1 : учебник для вузов : в 2-х т. / Ред. А.И. Мартынов, Н.А.
Мухин, В.С. Моисеев, А.С. Галявич. - М. : ГЭОТАР -МЕД, 2004. - 586 с.
3. Маркова, И.В. Фармакология : учебник. - СПб. : Фолиант, 2001. - 416 с.
4. Радіологія. Т. 1. Променева діагностика (підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів) / За редакцією М. С. Каменецького. — Донецьк: видво «Вебер» (Донецька філія), 2010.
5.Шлопов В. Г. Патологічна анатомія. Підручник / В. Г. Шлопов // Вінниця: НОВА КНИГА, 2004. — 768 с., іл.
СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ В СООТВЕТСТВИИ С ЦЕЛЯМИ
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ.
1. Наружное ухо, его отделы, стенки наружного слухового прохода.2. Среднее ухо, система его полостей, стенки барабанной полости, ее содержимое.
Строение барабанной перепонки. Слуховая труба, сосцевидный отросток.
3. Кровоснабжение и иннервация наружного и среднего уха.
4. Значение барабанной перепонки, слуховых косточек, мышц барабанной полости и вторичной барабанной перепонки в механизме проведения звука. Функции слуховой трубы.
5. Отоскопия. Определение подвижности барабанной перепонки и проходимости слуховой трубы. Рентгенография височных костей.
6. Строение внутреннего уха ГРАФЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ «КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:
1. Д.И.Заболотний, Ю.В.Митин, С.Б.Бесшапочний Оториноларингологiя. – Київ:«Здоров,я».- 2011.- 496 с 2. Ю.В. Мітін, О.М. Науменко, Ю.В. Дєєва Посібник до практичних занять з оториноларингології для викладання за кредитно-модульною системою:
Навчальний посібник.- К.: видавничій дім "Асканія", 2008.-165 с.
3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология.- М.:ГОЭТАРМЕД, 2001.-432 с.
4. Левин Л.Т., Темкин Я.С. Хирургические болезни уха.- М.: Мед.лит., 2002.- 432 с.
5. Мітін Ю.В. Оториноларингологія.- Київ, «Фарм Арт», 2000.- 304 с.
6. Солдатов И.Б., Гофман В.Р. Оториноларингология. - СПб., 2001.- 472 с.
ОРИЕНТИРОВАННАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЯ (ООД)
НАБОР ЗАДАНИЙ
ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ
Задача № 1.Больная П. предъявляет жалобы на боль в левом ухе. При осмотре в левом слуховом проходе определяется конусовидное возвышение с белой точкой в центре.
Диагностирован фурункул слухового прохода.
Какой отдел слухового прохода вовлечен в патологический процесс в данном случае?
А. Костный В. Перепончато-хрящевой С. Перешеек Задача № 2.
Больной Ш. доставлен в санпропускник после ДТП с травмой головы. В сознании, из правого уха истекает прозрачная жидкость, разрыв барабанной перепонки и кожи слухового прохода. Слух полностью отсутствует. Диагностирован перелом основания черепа.
О повреждении какого образования можно говорить в данной ситуации?
А. Улитки В. Преддверья С. Полукружных каналов.
Задача № 3.
Больной К. отмечает боль в ухе при жевании. Страдает полиартритом в течение многих лет. При осмотре уха патологии не выявлено.
О каком патологическом процессе можно думать у данного больного?
А. височно-нижнечелюстного сустава В. Околоушной слюной железы С. Сосцевидного отростка.
Задача № 4.
Больной предъявляет жалобы на снижение слуха на правое ухо, сильную боль в ухе.
При отоскопии в слуховом проходе обилие гнойного отделяемого, центральная перфорация.
Некроз какого из слоев барабанной перепонки сыграл важную роль в возникновении перфорации?
А. Слизистого В. Эпидермального С. Фиброзного Эталоны ответов.
Задача №1-В, Задача №2-А, Задача №3-А, Ззадача №4-С.
КРАТКИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ
НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ
После проверки присутствия студентов на занятии преподавателем проводится контроль исходного уровня знаний с помощью тестовых заданий. Затем под руководством преподавателя студенты практически овладевают методами исследования наружного, среднего и внутреннего уха в перевязочной, работая с тематическими больными. Затем каждый студент получает комплект рентгенограмм по Шюллеру. Каждая рентгенограмма интерпретируется студентом под руководством преподавателя. Проводится контроль усвоения материала путем решения тематических клинических задач.В конце занятия - подведение итогов работы и оценка знаний студентов.
ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ “МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
УХА”. Болезненность Безболезненность Наличие перфорации Дополнительные методы исследования
«