Министерство образования и науки Украины

Севастопольский национальный технический университет

РЕАБИЛИТАЦИЯ СТУДЕНТОВ,

ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

ПОСРЕДСТВОМ ПРИМЕНЕНИЯ

ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ

Методические указания к самостоятельным занятиям для студентов, временно освобожденных от практических занятий всех специальностей дневной формы обучения по дисциплине «Физическое воспитание и спорт»

Севастополь Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) УДК 615.825:616.36 (076) Реабилитация студентов, при заболеваниях печени и желчных путей посредством применения физических упражнений: Метод. указания к самостоятельным занятиям для студентов, временно освобожденных от практических занятий всех специальностей дневной формы обучения по дисциплине «Физическое воспитание и спорт» / Сост. ст. преп. О. В. Имамутдинова – Севастополь: издво СевНТУ, 2012. – 24 с.

Целью методических указаний является ознакомление студентов с научным обоснованием применения физических упражнений (при заболеваниях печени и желчных путей) и восстановление их физического здоровья.

Методические указания рассмотрены и утверждены на заседании кафедры физического воспитания и спорта СевНТУ, (протокол № 5 а от 22 декабря 2011 г.) Допущено учебно-методическим центром СевНТУ в качестве методических указаний.

Рецензент: зав. кафедрой Физического воспитания и спорта, канд. пед. наук доцент Гальчинский В. А.

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) Содержание Введение…...………………..…...………………..…...……………….. 1. Применение физических упражнений при заболеваниях печени и желчных путей. …...………………..…...………………..…...……….. 1.1. Цель и задачи…...………………..…...………………..…...……… 1.2. Формы занятий, средства физического восстановления.…...…… 1.3. Воздействие специальных упражнений на организм человека и методика проведения занятий. …...………………..…...……………… 2. Физическая реабилитация при хроническом гепатите…...………… 3. Физическая реабилитация при желчекаменной болезни………….. 4. Физическая реабилитация при холецистите…...………………..…. 5. Физическая реабилитация при дискинезии желчевыводящих путей 6. Лечебное питание при заболеваниях печени и желчных путей….. Заключение…...………………..…...………………..…...……………….. Библиографический список…...………………..…...………………..….. Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

ВВЕДЕНИЕ

Реабилитация студентов, имеющих заболевания печени и желчных путей, это восстановление здоровья, функционального состояния и трудоспособности студентов посредством комплексного использования различных физических упражнений, направленных на максимальное восстановление нарушенных физиологических функций печени и желчных путей.

Так как печень выполняет более 70 функций в организме человека, её можно рассматривать как главную биологическую лабораторию, которая контролирует обмен веществ, обеспечивает организм на 90 % жизненно необходимыми соединениями и питательными веществами, участвует в процессах кроветворения, пищеварения и усвоения питательных веществ, а также – вырабатывает желчь и является органом, производящим утилизацию аллергенов, токсинов, гормонов и других соединений.

Основным и наиболее доступным средством физической реабилитации для студентов являются специально подобранные с учётом состояния здоровья физические упражнения. В данной работе приводится в виде общеукрепляющих комплексов наиболее доступные физические упражнения для студентов, имеющих определённые отклонения в работе печени и желчевыводящих путей.

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

1. ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ

ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

Печень и желчные пути – единая функциональная система тесно связанная как в физиологических, так и в патологических состояниях с обменом веществ в организме, кровообращением, дыханием, пищеварением. Поэтому различные заболевания печени и желчных путей сопровождаются функциональным снижением, а иногда расстройствами обмена веществ, кровообращения, дыхания, Нарушение слаженной деятельности этой системы происходит впоследствии ослабления координирующей роли центральной нервной системы и связанными с ней нейрогуморальными изменениями в целостном организме [1].

Учитывая, что систематическая физическая нагрузка способствует совершенствованию функции центральной нервной системы, лечение больных предусматривает использование средств лечебной физкультуры. В стадии обострения заболевания оно должно быть направлено на уменьшение воспалительного процесса, улучшение оттока желчи из печени, желчного пузыря и протоков, нормализацию обменных процессов. Эти основные патогенические факторы связаны между собой; воспалительный процесс в желчном пузыре способствует нарушению растворимости холестерина, всасыванию желчных пигментов, солей кальция и образованию желчных камней; дискинезия желчных путей, застой желчи – инфицированию желчи и метаболическим расстройствам. В свою очередь образовавшиеся желчные камни усугубляют дискинетические расстройства, активизируют воспалительный процесс, облегчают проникновение По современным представлениям, мышечная деятельность играет основную роль в управлении и регуляции взаимодействующих в целостном организме систем. Применение лечебной физкультуры базируется на потребности движения – физические упражнения обеспечивают тонизирующее влияние, воздействие на трофические процессы, формирование компенсации, нормализацию функций.

При различных заболеваниях печени и желчных путей, снижается общий тонус организма. Что проявляется ухудшением процессов жизнедеятельности, т. е. снижением уровня протекания нейрогуморальной регуляции физиологических функций.

Вследствие сниженного тонуса организма ухудшается сопротивляемость вредно действующим факторам, ослабляется способность тканей к регенерации. В этом заключается тонизирующее влияние физических упражнений на организм. Воздействие физических упражнений на трофические процессы проявляются в улучшении обмена и питания тканей, повышают все виды обмена, а также способствуют рассасыванию остаточных воспалительных явлений.

Симулируя экстракардиальные факторы кровообращения (экскурсия грудной клетки, диафрагмы, ритмичное сокращение и расслабление скелетных мышц, движения в суставах), физические упражнения способствуют улучшению гемодинамики. Ускорение артериального и венозного кровотока, увеличеCreate PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) ние количества циркулирующей крови обеспечивают улучшение окислительно– восстановительных процессов в желчевыводящей системе. Способствуют ликвидации воспалительного процесса в ней и повышают ее функциональную работоспособность.

Физические упражнения при некоторых формах расстройства углеводного обмена способствуют формированию компенсации пониженного гликогенообразования в печени за счет повышения гликогеносинтетической функции мышц [2].

Под влиянием физических упражнений улучшается общее состояние организма, нормализуется сон, повышаются настроение, работоспособность, снижается реактивность нервной системы.

Свободный режим ( режим восстановления ) включает утреннюю гигиеническую, лечебную гимнастику, дозированную ходьбу, спортивные упражнения.

Применение физических упражнений и средств закаливания восстанавливает адаптацию к нагрузкам и повышает устойчивость организма к неблагоприятным факторам среды [3].

1. Улучшение обмена веществ, оздоровление и укрепление организма.

2. Уменьшение застойных явлений в печени и желчном пузыре.

3. Снятие спазматических явлений в желчном пузыре и протоках.

4. Увеличение подвижности диафрагмы – главного регулятора внутрибрюшного давления.

5. Улучшение кровообращения в печени и других органах брюшной полости.

6. Содействие оттоку желчи в желчном пузыре.

7. Укрепление брюшного пресса с целью удержания органов брюшной полости в нормальном положении, а также урегулирование отправлений желудка и кишечника.

8. Восполнение дефицита мышечной активности (главного стимулятора функции внутренних органов), вызванного болезнью.

Занятия лечебной физической культурой показаны в период госпитализаций при отсутствии частых приступов и обострений. При этом не является противопоказанным:

а) наличие субфебрильной температуры тела;

б) наличие болезненности при пальпации в области желчного пузыря, небольшое увеличение печени, также легкие болезненные ощущения в области печени;

в) незначительная желтуха, иногда возникающая у больных ангио- холециститом в результате задержки оттока желчи из желчного пузыря, а облегченные упражнения для мышц брюшного пресса и дыхательные упражнения способствуют улучшению желчеотделения и быстрой ликвидации желтухи.

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) ЛФК полностью противопоказана в острый период болезни при высокой температуре тела, РОЭ и сильных болях;

г) после выписки из стационара ЛФК не только показана, но и необходима, поскольку в большинстве случаев больные выходят из больницы с остаточными явлениями заболевания. Именно в этот период систематические занятия ЛФК позволяют значительно укрепить здоровье [4].

Лечение заболеваний печени и желчных путей эффективно при использовании, наряду с основными, дополнительных средств восстановления. К основным средствам относятся специальные гимнастические упражнения – общеразвивающие с предметами; спортивно – прикладные - ходьба, ходьба - бег, гребля, плавание и др., игры: бадминтон, волейбол, теннис. Наряду с физическими упражнениями используют естественные факторы природы: солнце, воздух - воздушные ванны, вода – обтирания, души, купание в море. Из дополнительных средств применяют массаж, терренкур, дозированную ходьбу, дозированный бег трусцой.

Обязательным условием восстановления является питание, рекомендуемое Самостоятельные занятия рекомендуются при свободном режиме в стадии неполной и полной ремиссии заболевания.

Лечебная гимнастика – основная форма занятий – предусматривает 3 раздела – вводный, основной и заключительный. Лечебной гимнастикой можно заниматся индивидуально и групповым методом.

Во вводный раздел занятия включают подсчет пульса, простые гимнастические, дыхательные упражнения, ходьбу, упражнения, подготавливающие организм к предстоящей нагрузке в основном разделе занятия. Вводный раздел кратковременный и составляет 15- 25 % продолжительности всего занятия.

В основном разделе решают главные лечебно – восстановительные задачи.

Упражнения подбирают с учетом клинической картины, течения и периода заболевания, возраста, функциональных возможностей.

Наряду с общеукрепляющими и дыхательными упражнениями вводятся специальные целенаправленные упражнения, выполнение которых способствует нормализации функции печени и желчевыводящих путей. При подборе упражнений необходимо чередовать мышечные группы, вовлекаемые в физические упражнения, а по мере утомления – включать с учётом самочувствия паузы пассивного отдыха, продолжительность которых зависит от степени утомления. Продолжительность основного раздела – 50 70% всего занятия.

Цель заключительного раздела – привести организм после нагрузки в относительно спокойное состояние, снизить эмоциональное возбуждение, успокоить деятельность сердечно- сосудистой системы, дыхания. С этой целью рекомендуют простые гимнастические упражнения с небольшой нагрузкой, дыхательные упражнения, упражнения на расслабление мышц. Продолжительность этого раздела – 15 – 25 % всего занятия.

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) При хронических заболеваниях печени и желчных путей в занятия включают гимнастические упражнения для верхних, нижних конечностей, туловища, мышц брюшного пресса и тазового дна, упражнения в расслаблении скелетной мускулатуры с предметами, дыхательные, и др.

Упражнения с предметами – палками, гантелями, набивными мячами – усиливают лечебное действие за счет массы предмета, удлинения рычага перемещаемого сегментами тела. Упражнения на снарядах (на гимнастической стенке, скамейке) могут воздействовать на функцию органов брюшной полости, активизирует обменные процессы в тканях, укрепляют мышцы брюшного пресса, нормализуют желчеотделение, уменьшают застой желчи.

Таким образом, нормализация относительной плотности желчи, ее вязкости, содержания в ней холестерина, желчных кислот, билирубина и других физико - химических свойств является серьезным аргументом в пользу ЛГ [5].

1.3. Воздействие специальных упражнений на организм человека и методика проведения занятий Гимнастические упражнения эффективно воздействуют на организм, нормализуя или улучшая нервно- трофические процессы и обмен веществ. Правильно подобранный комплекс упражнений позволяет разносторонне воздействовать на различные группы мышц, дыхательную и кровеносную системы, влиять на функциональные отправления внутренних органов. Под влиянием регулярно проводимых физических упражнений укрепляется условно - рефлекторная деятельность организма, улучшаются обменные процессы. Комплексы специальных упражнений применяются в определенной последовательности. Нагрузка усиливается по мере увеличения тренированности и улучшение самочувствия.

Факторами, влияющими на приток крови к печени, являются:

а) внутрибрюшное давление, б) активность пищеварительных процессов, в) перистальтика кишечника.

На отток крови из печени влияют:

а) периодическое повышение внутрибрюшного давления, б) положение и движение диафрагмы, в) дыхательная экскурсия грудной клетки, г) полноценная функция сердечное системы, д) положение тела лежа, а потом – сидя и стоя.

Наилучший эффект специальных упражнений при болезнях печени, в частности для оттока желчи, несомненно, достигается в исходном положении лежа, при этом из 4-х возможных положений каждое имеет свои особенности (лежа на спине, животе, на правом боку, на левом боку).

С учётом расположения билиарной системы в брюшной полости определяется наилучшее исходное положение лежа на левом боку. При этом обеспечивается свободное перемещение желчи в желчном пузыре к его шейке по пузырCreate PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) ному протоку. В то же время это положение резко ограничивает применение разнообразных упражнений, необходимых для улучшения деятельности других Исходное положение лежа на спине позволяет значительно расширить круг упражнений для брюшного пресса, конечностей и диафрагмального дыхания.

Однако эффективность использования упражнений в этом исходном положении для оттока желчи несколько ниже, чем в первом варианте.

Исходное положение лежа на животе обеспечивает повышение давления За счет образования так называемого прессорного давления на желчный пузырь возникает дополнительное воздействие, способствующее его опорожнению.

Исходное положение лежа на правом боку неблагоприятно для оттока желчи, так как ее поступление в шейку желчного пузыря затрудняется. Однако в этом положении рекомендуется применять ряд упражнений для диафрагмального дыхания. В этом исходном положении значительно улучшается экскурсия правого купола диафрагмы, что ведет к увеличению кровообращения в печени.

В исходном положении сидя и стоя создается возможность применения широкого комплекса гимнастических упражнений. Эти положения менее благоприятны для оттока желчи, зато расширяют область двигательных, дыхательных и игровых упражнений. Последнее особенно важно при работе со студентами.

В комплекс должны входить в определенной последовательности гимнастические упражнения из различных исходных положений, влияющие на разные отделы деятельности человеческого организма. При этом особое внимание должно быть уделено упражнениям специфического характера, необходимого именно для этого заболевания [6].

В вопросе дозировки не может быть, каких – либо общих рекомендаций.

Она должна проводиться в каждом конкретном случае индивидуально с учётом Большое значение как общеукрепляющее (повышающее жизненный тонус организма, укрепляющие нервную систему и способствующие выздоровлению) имеют вспомогательные физкультурные мероприятия. К ним относятся упражнения с длительной умеренной физической нагрузкой ( прогулка по ровной местности, терренкур, экскурсии пешком, ближний туризм). В определенных условиях целесообразно применять плавание, дозированная ходьба - бег, игра в волейбол, теннис. Хороший эффект дают занятия трудотерапией на свежем воздухе в доступной форме.

Наряду с комплексом специальных гимнастических упражнений немаловажное значение имеет массаж живота и кишечника.

Регулярное применение специальных физических упражнений имеет не только лечебное, но и важное профилактическое значение.

Ниже приводится перечень примерных упражнений целенаправленного воздействия при заболеваниях печени и желчных путей.

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) 1. Поднимание прямой ноги вперед (10-14 раз каждой ногой).

2. Поочередное подтягивание колена к животу (10 раз каждой ногой).

3. Отведение ноги в сторону (6-8 раз каждой ногой).

4. Поднимание вперед обеих прямых ног (8 раз).

5. сгибание обеих ног, подтягивание коленей к животу (8-10 раз).

6. Движение ног, воспроизводящие движения при езде на велосипеде (10раз).

7. Дыхание животом (диафрагмальное) (8 раз, темп медленный).

8. Поднимание ноги в сторону (10 раз, темп медленный).

9. Отведение ноги назад – сгибание вперед, подтягивая колено к животу ( раз, темп средний).

10. Встречные маховые движения рукой и ногой (8 раз, темп средний).

11. Повороты туловища в стороны (8 раз в каждую сторону).

12. Наклоны туловища в стороны (8 раз в каждую сторону).

13. Руки на поясе, отвести локти назад – вдох, наклоны вперед – выдох ( раз, темп медленный).

14. Поочередное сгибание и подтягивание ноги к животу (6 раз каждой ногой).

15. Подтягивание обеих ног к животу (10 раз).

16. Дыхание животом (диафрагмальное) (6 раз).

17. Полное дыхание (6 раз).

18. Ходьба (3-5 мин). Ходьба с высоким подниманием колена (1-1,5 мин).

19. Стоя у опоры, маховые движения ногами поочерёдно вперед, назад, в стороны (6 раз в каждую сторону).

20. Дыхательные упражнения: диафрагмальное и полное (8-10 раз, темп медленный).

21. Повороты туловища в стороны с отведением руки в ту же сторону (8- раз в каждую сторону).

22. Наклоны туловища в сторону, вперед и прогибание из различных исходных положений для ног, с дополнительным движением руками (8-10 раз в каждую сторону).

23. Приседание (8 раз, темп средний).

24. Вращение туловищем (4 раза в каждую сторону).

Комплекс упражнений составляется с учетом заболевания, индивидуальных особенностей организма, принципов использования физических упражнений в лечебных целях. Упражнения специального характера выполняются в сочетании с общеразвивающими, дыхательными из различных исходных положений.

Необходимо помнить, что положительный эффект от упражнений специального воздействия достигается при систематических и регулярных занятиях Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) на протяжении длительного времени под контролем лечащего врача, а у студентов - преподавателя.

2. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ

Хронический гепатит – диффузное воспалительно- дистрофическое поражение печени, возникающее вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, интоксикации организма различными ядовитыми и лекарственными веществами, злоупотребления алкоголем, наркотиками и др. Клинически проявляется в зависимости от стадии и активности патологического процесса в печени.

В связи с многообразием клинических проявлений хронического гепатита вопрос о введении в комплексное физическое восстановление решается в отношении каждого больного индивидуально. Критериями для этого служат удовлетворительное общее состояние, уменьшение болевых ощущений в правом подреберье, отсутствие признаков интоксикации организма.

Противопоказаниями для назначения ЛГ являются высокая температура, нарастание желтухи, выраженные явления диспепсии и интоксикации, частые носовые кровотечения.

- восстановление равновесия вегетативной иннервации;

- улучшение и нормализация эмоционального тонуса;

- восстановление кровообращения в брюшной полости, улучшение притока артериальной крови к печени;

- восстановление нарушенной обменно- ферментативной деятельности печени, улучшение синтеза гликогена в печени и мышцах;

- нормализация моторной функции желчных путей, желчного пузыря, кишечника и уменьшение печеночного холестаза;

- нормализация деятельности сердечно- сосудистой, дыхательной систем;

- общеукрепляющее воздействие на весь организм.

После выписки из стационара в домашних условиях самостоятельно рекомендуют занятия ЛГ, индивидуальные занятия в виде специальных упражнений для мышц брюшного пресса, дозированную ходьбу, дозированную ходьбу - бег, бег трусцой, плавание, а также диетотерапию, пить настой шиповника.

ЛГ выполняется из различных и. п.: стоя, стоя у опоры, лежа на спине, на левом и правом боку, на животе. Используются упражнения для всех мышечных групп конечностей и туловища, включая специальные упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, усиление желчеотделения.

После упражнений, охватывающих большие мышечные группы и вызывающих значительные физиологические сдвиги в организме, необходимы паузы отдыха, статические дыхательные упражнения, на расслабление. Выполняют упражнения с полной амплитудой движения и с некоторым мышечным напряжением в среднем темпе 14-18 раз в зависимости от сложности упражнения.

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) Примерный комплекс упражнений при хроническом гепатите Режим свободный (для самостоятельных занятий) 1. И. п. – стоя. Ходьба обычная 3-5 мин и с высоким подниманием бедра в течение 1- 1,5 мин.

2. И. п. – стоя, руки на поясе. Поворот в сторону с отведением одноименной руки ладонью вверх - вдох, возвратиться в и. п. – выдох. 8-10 раз в каждую сторону. Темп средний.

3. И. п. - то же. Наклониться вправо, левая рука над головой – выдох, возвратиться в и. п. – вдох. 10 раз в каждую сторону. Темп средний.

4. И. п.:

- то же. Присесть – выдох, возвратиться в и. п. – выдох. 10 -14 раз.

Темп средний.

5. И. п.- стоя, руки на животе. Диафрагмальное дыхание. 8-10 раз. Темп медленный.

6. И. п. – лежа на спине, руки в стороны. Согнуть ногу в коленном суставе, подтянуть колено к животу – выдох, возвратиться в и. п. – вдох. 10 раз каждой ногой. Темп средний.

7. И. п.- лежа на спине, руки на поясе. Поочередное отведение прямой ноги в строну. 6-8 раз каждой ногой. Дыхание произвольное.

8. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Развести руки в стороны – вдох, возвратиться в и. п. – выдох. 10-12 раз. Темп средний.

9. И. п. – лежа на спине, руки на поясе. Поочередное поднимание прямых ног вверх («вертикальные ножницы»), 8 раз каждой ногой. Темп средний.

10. И. п. – лежа на спине, ноги согнуты, одна рука на груди, другая на животе. Грудное и диафрагмальное дыхание 8 раз. Темп средний.

11. И. п. – лежа на спине, руки ладонями прижаты к полу. Поднять прямые ноги вверх, развести их в стороны, соединить и опустить. 8 раз. Дыхание произвольное.

12. И. п.- лежа на спине, руки на поясе. Вдох, наклоны туловища в стороны – «насос»- выдох. 8 раз в каждую сторону. Темп средний.

13. И. п. – лежа на спине, ноги широко расставлены. Переход в положение сидя с доставанием обеими руками поочередно правого и левого носка. 8 раз.

Темп средний.

14. И. п. – лежа на спине. Диафрагмальное дыхание. 8 раз. Темп медленный.

15. И. п. – лежа на спине. Полное расслабление всех мышц в течение 1 -1, 16. И. п. – лежа на левом боку. Отвести прямую ногу назад – вдох, мах вперед – выдох. 8 раз. Темп средний.

17. И. п. – сидя, правая нога выпрямлена, левая – согнута в коленном суставе. Смена положения ног. 15 раз. Темп средний. Дыхание свободное.

18. И. п. – сидя, руки на коленях. Вдох, наклон вперед, скользя руками по ногам вниз – выдох. 8 раз. Темп средний.

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) 19. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки прямые. Поочередные повороты туловища в стороны с отведением рук. 8 раз в каждую сторону. Темп средний. При поворотах в стороны – вдох.

20. И. п. – стоя, ноги вместе. Присесть, обхватить руками колени – выдох, возвратиться в и. п. – вдох. Повторить 8 раз. Темп средний.

21. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Поднять прямые руки вверх – вдох, возвратиться в и. п. – выдох. 8 раз. Темп средний.

22. И. п. – то же. Развести руки в стороны – вдох, согнуть ногу в коленном суставе, обхватить руками, подтянуть ее к грудной клетке – выдох. 8 раз каждой ногой. Темп медоенный.

23. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч. Поднять руки вперед – вдох, расслабив, опустить руки – выдох. 8 раз. Темп медленный.

24. И. п. – стоя. Ходьба обыкновенная в постепенном замедлении темпа.

Продолжительность 1,5 – 2 мин.

3. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Большую роль в возникновении желчнокаменной болезни играет фактор питания (избыточное употребление богатой жирами пищи), различные заболевания обмена веществ (ожирение, сахарный диабет), застой желчи, малоподвижный образ жизни, инфекции и др.

Клиника желчнокаменной болезни зависит от места расположения желчных камней, их размеров, наличия сопутствующих инфекций и др. Типичным симптомом желчнокаменной болезни является интенсивная приступообразная боль в правом подреберье (печеночная колика). Острая боль продолжается обычно часами, реже 1- 2 дня, и сопровождается тошнотой, рвотой, нередко желтухой. В большинстве случаев она прекращается после инъекций спазмолитических и наркотических средств, применения грелки. При консервативном лечении желчнокаменной болезни, наряду с диетотерапией, применением желчегонных препаратов, физиотерапией, используется и ЛГ.

Абсолютным противопоказанием к применению ЛГ следует считать острый период болезни при наличии высокой температуры, сильной боли, изменений в составе крови (лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, высокая СОЭ). ЛГ назначают в период стихания острых явлений, на третий день после прекращения боли, нормализации температуры, при удовлетворительном общем состоянии [2].

- повышение общего и эмоционального тонуса;

- улучшение крово- и лимфообращения в билиарной системе и других органах брюшной полости;

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) - стимуляция обменных процессов в организме, в частности холестеринового обмена;

- усиление желчеотделения и предупреждение образования камней;

- стимуляция отхождения и выведения в кишки мелких камней и песка из желчного пузыря и желчных ходов;

- восстановление работоспособности.

Кроме ЛГ, рекомендуют: ходьбу, ходьбу – бег трусцой, плавание, игры, спортивные игры.

Режим свободный (для самостоятельных занятий занятий) 1. И. п. – стоя. Ходьба обычная 2-4 мин и с движением рук вверх, в стороны, вниз, ходьба с высоким поднимание бедра. 4-6 мин.

2. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены с гимнастической палкой. Поднять руки вверх, палка над головой, ногу отставить назад – вдох, вернуться в и. п. – выдох. 8- 12 раз каждой ногой. Темп средний.

3. И. п. – то же. Поворот вправо, палка вправо – выдох, вернуться в и. п. – вдох. 8 раз в каждую сторону. Темп средний.

4. И. п. – то же. Поднять руки вверх – вдох, наклониться вперед, коснуться палкой пола – выдох. 8 раз. Темп средний.

5. И. п. – стоя, ноги шире плеч, палка на лопатках. Наклон в сторону – выдох, вернуться в и. п. вдох. 8 раз. Темп средний.

6. И. п. – стоя, ноги вместе, руки с палкой впереди. Присесть – выдох, вернуться в и. п. – вдох. 8- 12 раз. Темп средний.

7. И. п. – стоя, ноги шире плеч, руки внизу с палкой. Палка вправо, мах правой ногой влево – выдох, вернуться в и. п. – вдох. 8 раз каждой ногой. Темп средний.

8. И. п. – то же. Поднять руки вверх – вдох, опустить - выдох. 8 раз. Темп средний.

9. И. п. – лежа на спине. Диафрагмальное дыхание. 6 раз. Темп медленный.

10. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять правую ногу вверх, сделать 8 вращательных движений в тазобедренном суставе. 4 раза каждой ногой. Темп средний, дыхание произвольное.

11. И. п. – то же. Поднять прямые ноги вверх, вращательные движения в тазобедренных суставах одновременно двумя ногами, разводя из в стороны. раз. Дыхание произвольное.

12. И. п. – то же. Глубокое диафрагмальное и полное дыхание. 6 раз.

13. И. п. - лежа на спине, ноги прямые, руки на поясе. Имитация езды на велосипеде 20-30 раз до легкого утомления. Дыхание произвольное.

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) 14. И. п.- лежа на спине, ноги шире плеч, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх – вдох приподнимая голову и плечи, дотянуться ладонями до стоп – выдох. Повторить 8 раз. Темп средний.

15. И. п. – то же. Поднять обе выпрямленные ноги – выдох, вернуться в и.

16. И. п. – то же. Спокойное глубокое грудное и диафрагмальное дыхание.

17. И. п. – стоя, ноги шире плеч. Вращательные движения туловищем. 8 раз в каждую сторону. Темп медленный, дыхание произвольное.

18. И. п. – стоя, ноги вместе, руки на поясе. Отвести прямую ногу назад – вдох, активным взмахом переместить ее вперед – выдох. 8 раз каждой ногой.

19. И. п. – стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх – вдох, сделать выпад вперед, руки переместить на колено – выдох. 8 раз каждой 20. И. п. – то же. Отвести плечи назад, прогнуться в грудной части – глубокий вдох, наклоняя туловище и голову слегка вперед, расслабить руки и плечи – выдох. 6 раз. Темп медленный.

21. И. п. – то же. Поднять руки вверх – вдох, наклонить туловище вперед, потрясти кистями рук – выдох. 6 раз.

22. И. п. – стоя. Спокойная ходьба с продвижением вперед, высоко поднимая колени. 3 мин.

4. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ

Холецистит развивается в основном в результате проникновения инфекции в желчный пузырь гематогенным путем из большого круга кровообращения по печеночной артерии или из кишечника по воротной вене, лимфогенным путем или восходящим, контактным путем – из кишечника.

Хронический холецистит характеризуется монотонным течением с периодическим обострением. Больные почти постоянно ощущают тупую, ноющую боль в правом подреберье или в надчревной области, иррадиирующую в правое плечо, лопатку. Период обострения сопровождается тошнотой, отрыжкой, повышением температуры тела, ознобом, изменением в крови, ускорением СОЭ.

Часто больные отмечают плохое настроение, повышенную нервную возбудимость, бессонницу.

Все эти особенности клинического течения заболевания обязательно учитывают при назначении ЛГ. Ее можно применять только после уменьшения обострения, удовлетворительном общем состоянии и стойком снижении температуры тела до нормальной. Болезненность при пальпации в области желчного пузыря, воспалительные элементы в желчи, незначительно повышенная СОЭ не являются противопоказаниями для проведения занятий.

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) При монотонном течении хронического холецистита после установления диагноза назначается ЛГ. При лямблиозном холецистите предварительно следует провести антипаразитарное лечение ( А. А. Лепорский, 1963) - повышение тонуса коры большого полушария головного мозга и нормализация кортиковисцеральных связей, нарушенных в процессе заболевания;

- улучшение кровообращения в печени и желчном пузыре, уменьшение воспалительного процесса, стимуляция обменных процессов;

- укрепление мышц брюшного пресса, повышение тонуса гладкой мускулатуры стенок желчного пузыря, снятие спазма сфинктеров;

- предупреждение застоя желчи и нормализация ее оттока;

- повышение иммунологической реактивности организма;

- восстановление адаптации к физическим нагрузкам.

Кроме ЛГ, рекомендуют: ходьба, ходьба – бег трусцой, игры, элементы спортивных игр, диетотерапия, массаж.

1. И.п. – стоя. Ходьба обыкновенная и с разведением рук в стороны. Темп средний.

2. И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Поднять руки вверх, подтянуться- вдох, руки через стороны вниз – выдох. 8 раз. Темп медленный.

3. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Развести руки в стороны, прогнуться – вдох, возвратиться в и. п. – выдох. 6 раз. Темп средний.

4. И. п. – то же. Поочередное сгибание ног с отрывом их от пола (имитация езды на велосипеде) 12 раз. Дыхание произвольное, темп средний. Пауза для отдыха – 30 с лёжа на спине.

5. И. п. лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять прямые ноги вверх – выдох, возвратиться в и. п. – вдох 8 раз. Темп медленный.

6. И. п. – то же. Развести руки в стороны – вдох, охватить согнутые ноги, прижать их к животу – выдох. 12 раз. Темп средний.

7. И. п. – то же. Глубокое грудное и диафрагмальное дыхание. 4-6 раз.

Темп медленный.

8. И.п. – лежа на левом боку, левая рука под головой. Согнуть правую ногу, правой рукой обхватить правое колено – выдох, 8 раз. Темп средний.

9. И. п. – то же. Отведение правой прямой ноги назад и вперед. 12 раз. Дыхание произвольное, темп средний.

10. И. п. – лежа на правом боку, правая рука под головой. Согнуть левую ногу, левой рукой обхватить левое колено – выдох, 6 раз. Темп средний. Повторить для правой половины тела.

11. И. п. – то же. Отведение левой прямой ноги назад и вперед. 12 раз. Дыхание произвольное, темп средний.

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) 12. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги прямые. Глубокое диафрагмальное дыхание. 6 раз. Темп медленный.

13. И. п. – стоя на четвереньках. Сесть на пятки- выдох, возвратиться в и. п.

14. И.п. – то же. Поднять правую прямую ногу вверх – вдох, подтянуть согнутую ногу к разноименной кисти – выдох. 8 раз каждой ногой. Темп средний.

15. И. п.- сидя на стуле, обхватить сидение руками. Поднять согнутые ноги, прижать к животу- выдох, возвратиться в и. п. –вдох. 12 раз. Темп средний.

16. И. п. – сидя на стуле, руки вдоль туловища. Поднять левую ногу, пальцами кистей достать носок ноги- выдох, возвратиться в и. п. – вдох. 8 раз каждой ногой. Темп медленный.

17. И. п. – сидя на стуле, одна рука на животе, другая – на груди. Глубокое диафрагмальное и грудное дыхание. 6 раз. Темп медленный.

18. И. п. – стоя. Ходьба обычная и с различными движениями рук ( к плечам, вперед, в стороны). 3-5 мин. Темп средний.

19. И. п. – стоя. Руки вдоль туловища. Поднять руки вверх, прогнуться – вдох, опустить руки – выдох. 6 раз. Темп средний.

20. И. п. – то же. Поднять руки вверх – вдох, опустить расслабленные руки, наклониться вперед – выдох. 6 раз.

21. И. п. – то же. Попеременное потряхивание расслабленных ног, 6 раз.

5. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

ПРИ ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

Дискинезия желчных путей выражается в стойком функциональном нарушении состояния желчных путей, желчных протоков, их сфинктеров, приводящем к застою желчи.

Введение ЛГ в комплекс лечения можно осуществить сразу после установления диагноза. Наличие диспептических явлений в виде ощущения тяжести в животе, отрыжки, а также слабая боль в подреберье не являются противопоказаниями к ее применению.

- нормализация функционального состояния ЦНС и усиление ее регулирующего влияния на высшие вегетативные центры;

- устранение дистонии вегетативной нервной системы, нормализация кортико- висцеральных и висцеро- висцеральных рефлекторных связей, нарушенных в ходе развития болезни;

- совершенствование механизмов нейрогуморальной регуляции желчевыделения;

- повышение мышечного тонуса и ликвидация слабости мышц желчных Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) - усиление кровообращения и трофических процессов в органах брюшной полости, уменьшение воспалительных изменений в них и интоксикации организма;

- устранение невротических расстройств;

- восстановление работоспособности больного.

ЛГ как метод признан одним из важнейших средств лечения дискинезии желчных путей. Больным с дискинезией желчных путей уже в стационаре и в дальнейшем самостоятельно назначают УГГ, ЛГ, массаж живота, прогулки.

Изучение индивидуальных особенностей больного и отражение их в методике проведения занятий позволяют получить хороший лечебный эффект.

В условиях свободного режима можно включать упражнения с гимнастической палкой, мячом в игровой форме. Упражнения для конечностей и туловища выполняют с полным объемом движения. Постепенно уменьшают количество пауз и их продолжительность и увеличивают количество повторений упражнений. Рекомендуют: ходьбу, бег трусцой, игры, плавание спортивные игры, езда на велосипеде, массаж.

Примерный комплекс упражнений при дискинезии желчных путей Режим свободный (для самостоятельных занятий) 1. И. п. – стоя. Ходьба обычная и с ускорением и замедлением темпа 3- мин. Дыхание произвольное.

2. И. п. – стоя, ноги вместе, руки согнуть в локтях. Поднять руки вверх, оставляя ногу назад на носок, поднять голову, прогнуться – вдох, сгибая руки, вернуться в и. п. – выдох. 6-8 раз. Темп средний.

3. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны. Круговые движения прямых руками сначала вперед, затем назад. 8 раз в разных направлениях. Темп средний.

4. И. п. – стоя, ноги на ширине, руки опущены, в руках гимнастическая палка. Палку поднять вверх. Опустить на лопатки, поднять вверх, возвратиться в и. п. 8 раз. Дыхание произвольное, темп медленный.

5. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены, в руках гимнастическая палка. Руки вверх, подняться на носки – вдох, медленно наклониться вперед, палкой достать пол – выход. Темп медленный.

6. И. п. – стоя, ноги шире плеч, палка на лопатках. Наклониться в сторону – выдох, возвратиться в и.п. – вдох. 8 раз в каждую сторону. Темп средний.

7. И. п. – лежа на спине, одна рука на груди, другая – на животе. Глубокое грудное и диафрагмальное дыхание. 6раз. Темп медленный.

8. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять прямую ногу вверх, поднять вторую ногу вверх, опустить первую ногу, затем вторую ногу. раз. Дыхание произвольное, темп медленный.

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) 9. И. п. – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль туловища.

Поднять руки вверх, разогнуть ноги – вдох, возвратиться в и. п. – выдох. 8 раз.

10. И. п. – лежа на спине. Диафрагмальное дыхание. 6раз. Темп медленный.

11. И. п. – лежа на спине, руки на поясе. Согнуть обе ноги в коленях, обхватить их руками, прижать к животу - выдох, возвратиться в и. п. – вдох. 8 раз.

12. И. п. – то же. Попеременное поднимание ног вверх («вертикальные ножницы»). 8 раз каждой ногой. Темп средний.

13. И.п. – лежа на животе, руки вдоль туловища. Развести руки и ноги в стороны, прогнуться – вдох, возвратиться в и. п. – выдох. 8 раз. Темп средний.

14. И. п. – лежа на животе, руки под подбородок. Поочередное поднимание прямых ног назад – вверх. 6 раз каждой ногой. Темп средний.

15. И. п. – лежа на спине. Грудное диафрагмальное дыхание. 6 раз. Темп 16. И. п. – лежа на левом боку, левая рука под головой. Отвести правую ногу назад – вдох, согнуть, обхватить колено рукой. Прижать к животу – выдох.

Повторить 8 раз. Темп средний.

17. И. п. – то же. Поднять прямую правую ногу вверх- выдох, возвратиться 18. И. п. – стоя, руки в упоре на сидении стула. Подтянуть прямую ( левую) ногу к груди – выдох, возвратиться в и. п. – вдох. 8-12 раз каждой ногой. Темп 19. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Присесть, руки вытянуть вперед- выдох, возвратиться в и.п. – вдох. 6 раз. Темп средний.

20. И. п. – тоже. Развести руки в стороны – вдох, наклониться вперед, руками коснуться пола – выдох. 6 раз. Темп средний.

21. И. п. – стоя. Игра с мячом, подбрасывание мяча над головой, передача мяча слева, передача мяча справа, передача мяча между ног. 3 мин.

22. И. п. – стоя. Ходьба на месте, медленная ходьба 3 мин.

23 И. п. – стоя. Руки на пояс, к плечам, за голову, вниз (упражнение на внимание). 6 раз. Темп средний.

24. И.п. – стоя. Руки вверх – вдох, мягко опустить вниз – выдох (упражнение на расслабление). 6 раз. Темп средний.

6. ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

Правильное питание при заболевании печени играет самую важную роль, которую нельзя сравнивать с действием любого лекарственного препарата. Тот, кто страдает этой болезнью, на собственном опыте убедился, что погрешности в питании, как правило, вызывают обострение: появляется боль, тошнота и другие неприятные ощущения.

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) Печень принимает участие в обмене белков, жиров, углеводов, в ней вырабатывается необходимая для пищеварения желчь. Поэтому лечебное питание при заболеваниях печени и желчных путей должно быть направлено на то, чтобы создать максимально возможный покой для этого органа и вместе с тем обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами. Щадить печень нужно, прежде всего, соблюдением режима питания, исключением из рациона раздражающей пищи. Питание зависит от характера поражения печени, и в еще большей степени – от стадии заболевания (острая или хроническая).

Но в любом случае рекомендуется частое – 4-5-разовое питание, в одни и те же часы, тогда печень лучше справляется со своими функциями.

При остром воспалении печени (гепатите) и остром воспалении желчного пузыря (холецистите) главное условие – отварная и протертая пища. Разрешаются вегетарианские супы с протертыми овощами или крупами, молочные и фруктовые супы, нежирные сорта мяса, приготовленного в виде паровых котлет, кнелей, суфле, фрикаделей, отварные куры, рыба нежирных сортов; молоко, творог (некислый, лучше домашнего приготовления) и блюда из него; яйца в виде омлетов (2-3 в неделю); неострые сыры, масло. Из каш предпочтение отдается овсяной и гречневой в протертом виде. Овощи потребляют сырыми и отварными, но обязательно протертыми, спелые фрукты и ягоды в виде соков и блюд из них; очень полезен настой из шиповника. Хлеб – белый, подсушенный.

При хроническом течении заболеваний печени и желчного пузыря используют те же продукты, но уже не в протертом виде. Мясо и рыбу можно есть не только отварными, но и запеченными. Увеличивается количество жира в диете за счет растительного масла, которое добавляют в салаты, овощные и крупяные гарниры, каши. Как приправа к блюдам разрешается сметана. Можно есть хлеб белый и черный, но подсушенный или вчерашний. Закуски выбирают неострые, некопченые и не слишком соленые (нежирная ветчина, вымоченная сельдь, вареная колбаса). Отказываются лишь от жереных, холодных блюд, мороженого, бобовых, щавеля, шпината, редиса, редьки, репы, сдобного теста и крепкого - хлеб пшеничный и ржаной вчерашней выпечки, сухари и сухое печенье;

- супы молочные, фруктовые, на овощном отваре с крупами и овощами;

- нежирные сорта мяса (говядина, кролик и др.), птицы (курица, индейка) и рыбы (судак, треска, лещ, окунь, навага, серебристый хек) куском или в рубленом виде; отварные или приготовленные на пару, разрешается запекание после предварительного отваривания;

- нежирная ветчина, вымоченная сельдь;

- различные овощи в сыром, отваренном и запеченном виде;

- салаты из сырых и вареных овощей и фруктов;

- рассыпчатые каши из различных круп, приготовленные на воде с добавлением молока, пудинги и запеканки паровые и запеченные, отварная вермишель, мелко рубленные макароны, рожки;

- яйца (не более 1 штуки в день), белковые омлеты приготовленные на пару и запеченные; при хорошей переносимости разрешается до 2 яиц всмятку, паCreate PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) ровые и запеченные омлеты 2-3 раза в неделю (кроме больных с желчнокаменной болезнью);

- молоко в натуральном виде и в блюда или кисломолочные напитки некислые; творог свежий некислый в натуральном виде или запеканках, крупениках, ватрушках, ленивых варениках, суфле; неострые сорта сыра (российский);

- сладкие сорта ягод и фруктов в сыром виде и в блюдах, лимон, черная смородина при хорошей переносимости, сахар, мед, варенье, джемы из спелых и сладких фруктов и ягод, мармелад;

- зелень петрушки и укропа в небольшом количестве, лавровый лист, корица, гвоздика, ваниль, белый соус с добавлением небольшого количества сметаны или томатного сока без поджаривания муки, фруктовые и ягодные соусы;

- зелёный чай с молоком; отвар шиповника, фруктовые, ягодные, овощные - масло сливочное и растительное добавляют в готовые блюда, не поджаривая. Растительное масло должно составлять не менее 30% от общего количества жиров.

свежий хлеб, слоеное и сдобное тесто, пирожки, торты;жирные сорта мяса (свинина, баранина, утка, гусь) и рыбы (белуга, кета, осетрина, севрюга), жирные и копченые колбасы, печень, почки, мозги, консервы, жареные блюда, соленая рыба, жирный творог, соленый и острый жир, крутые яйца, яичница, свиной, бараний, говяжий жир, маргарин, кулинарные жиры, щавель, шпинат, редис, редька, лук, чеснок, маринованные овощи, мясные, рыбные, грибные отвары, окрошка, щи зеленые, горчица, перец, хрен, шоколад, мороженое, черный кофе, какао, холодные и алкогольные напитки [7].

ПОНЕДЕЛЬНИК

Первый завтрак: творог с молоком, каша гречневая рассыпчатая со сливочным маслом, зелёный чай с молоком.

Второй завтрак: яблоко печёное (сладкое).

Обед: суп овощной вегетарианский, лапшевик с отварным мясом, яблочный кисель.

Полдник: зелёный чай, печенье со сливочным маслом.

Ужин: рыба отварная с картофельным пюре, стакан минеральной воды без

ВТОРНИК

Первый завтрак: макароны с мясом, чай с молоком.

Обед: суп картофельный с крупой "Геркулес", голубцы с отварным мясом Ужин: каша рисовая молочная, сыр неострый, стакан минеральной воды.

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) Первый завтрак: рыба отварная, каша овсяная молочная, чай с молоком.

Второй завтрак: запеканка из капусты или творог домашний.

Обед: суп молочный с вермишелью, мясо отварное с тушеной морковью, компот из сухофруктов.

Полдник: чай с лимоном, печенье.

Ужин: крупеник из гречневой каши, минеральная вода.

ЧЕТВЕРГ

Первый завтрак: омлет белковый паровой, каша рисовая молочная, чай с молоком.

Второй завтрак: творог со сметаной.

Обед: борщ вегетарианский, мясо отварное с картофельным пюре, компот из сухофруктов.

Полдник: чай с лимоном, печенье.

Ужин: макароны отварные с маслом, сыр неострый, минеральная вода.

ПЯТНИЦА

Первый завтрак: салат из сырой протёртой моркови и яблок, котлеты мясные паровые, запеченные под молочным соусом, чай.

Второй завтрак: яблоко печеное.

Обед: суп-пюре картофельный, рыба отварная с тушеной капустой, свежие фрукты (яблоки или сливы).

Полдник: отвар шиповника, печенье.

Ужин: крупеник из гречневой каши, минеральная вода.

СУББОТА

Первый завтрак: сельдь с отварным картофелем, чай с лимоном.

Второй завтрак: яблоко.

Обед: щи вегетарианские из свежей капусты, котлеты паровые с вермишелью, компот из сухофруктов.

Полдник: отвар шиповника, печенье.

Ужин: омлет белковый паровой, сырники со сметаной, минеральная вода.

ВОСКРЕСЕНЬЕ

Первый завтрак: котлеты паровые с гречневой кашей, чай с лимоном.

Второй завтрак: пюре морковное с джемом.

Обед: борщ вегетарианский, пудинг творожный, яблоко печеное.

Полдник: кисель ягодный.

Ужин: каша манная молочная с черносливом, минеральная вода.

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В процессе физического восстановления обязателен врачебнопедагогический контроль и самоконтроль. Врач контролирует состояние здоровья студентов, имеющих хронические заболевания печени и желчных путей.

Контроль должен быть регулярным, не реже двух раз в неделю. В зависимости от поставленного диагноза назначается двигательный режим с использованием различных средств физической культуры и спорта. Временно исключаются интенсивные упражнения, затем постепенно двигательный режим расширяется.

Занимающиеся студенты сами активно участвуют в лечебно-оздоровительном процессе, а это благотворно воздействует на их психоэмоциональную среду.

Педагогический контроль связан с получением информации о физическом состоянии студента, с целью проверки правильности педагогических воздействий, разумного применения физических упражнений и для повышения работоспособности.

Занятия имеют и воспитательное значение: занимающиеся систематически выполняют физические упражнения, что становится их повседневной привычкой. Комплекс лечебной гимнастики включается в занятия по физическому восстановлению и становится потребностью студентов и после окончания курса физической реабилитации. Постоянное применение целенаправленно подобранных средств и методов лечебной физической культуры должно стать частью здорового образа жизни человека, а также выполнять задачи профилактики рецидивов имеющихся заболеваний.

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Покровский В.И. Малая медицинская энциклопедия/ В.И.Покровский. – М.:

Советская энциклопедия, 1991. – Т.1. – 464 с.

2. Шувалов Е.П. Болезни печени и желчных путей /Е.П. Шувалов. – М.: Знание, 3. Фурманов А.Г. Оздоровительная физическая культура: учебник для студентов ВУЗов/ А.Г. Фурманов, М.Б. Юспа. – Минск: Течсей, 2003. – 405 с.

4. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура / В.И. Дубровский. – М.:

Владос, 2004. – 623 с.

5. Петровский Б.В. Популярная медицинская энциклопедия / Б.В. Петровский. – М.: Сов. Энцикл., 1979. – 703 с.

6. Евсеев Ю.И. Физическая культура / Ю.И. Евсеев. – Ростов-на-Дону: Феникс, 7. Воробьёв Р.Н. Питание и здоровье / Р.Н.Воробьёв. – М.: Медицина, 1990. – Заказ № от «»_20_. Тираж _экз.

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)