WWW.DISUS.RU

БЕСПЛАТНАЯ НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Авторефераты, диссертации, методички

 

Pages:     || 2 | 3 |

«КЛИНИЧЕСКАЯ ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ Методические указания для студентов 9-го семестра 5-го курса стоматологического факультета Донецк 2005 МИНИСТЕРСТВО ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ УКРАИНЫ ДОНЕЦКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ...»

-- [ Страница 1 ] --

В.А.Клмин

П.В.Ищенко

В.Н.Арендарюк

В.Е. Жданов

Т.Л. Озерова

В.С.Лавриненко

КЛИНИЧЕСКАЯ ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ

Методические указания для студентов 9-го семестра

5-го курса стоматологического факультета Донецк 2005

МИНИСТЕРСТВО ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ УКРАИНЫ ДОНЕЦКИЙ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМ. М. ГОРЬКОГО

КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

В.А. Клмин П.В.Ищенко, В.Н.Арендарюк, В.Е. Жданов, Т.Л. Озерова, В.С.Лавриненко

КЛИНИЧЕСКАЯ ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ

Методические указания для студентов 9-го семестра 5-го курса стоматологического факультета Донецк Клиническая ортопедическая стоматология. Донецк, 2005, 20 тем - 189 с.

Авторы: доктор медицинских наук, проф. Клмин В.А., к. мед. н, доц. П.В.Ищенко, к. мед. н., доцент В.Н.Арендарюк, к. мед. н., доцент В.Е.

Жданов, асс. Т.Л. Озерова, ст.лаборант В.С.Лавриненко Рецензенты:

Педорец А.П. – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапевтической стоматологии Донецкого государственного медицинского университета им.

М. Горького.

Оборнев Л.Е – к.м.н., доцент, ведущий научный сотрудник лаборатории проблем последипломного медицинского образования МОЗ УКРАИНЫ, доцент кафедры организации высшего образования и управление здравоохранением ФПО Донецкого государственного медицинского университета им. М. Горького.

© Клмин В.А., П.В.Ищенко, В.Н.Арендарюк, В. Е. Жданов, Т.Л. Озерова, В.С.Лавриненко Тема 1. Дефекты твердых тканей коронки зуба. Методы ортопедического лечения. объективные методы определения показаний к применению ортопедических конструкций. (часть 1) Актуальность темы.

Раньше зубное протезирование рассматривалось как вмешательство, которое имеет целью количественное заполнение зубных рядов. Современная ортопедическая стоматология приобрела другое направление и задачи ее значительно расширились. Ряд патологических состояний жевательного аппарата в данное время вылечивают ортопедическими приемами, вызывая качественную перестройку зубочелюстной системы. “Жевательный аппарат” человека, соответственно современной точке зрения, представляет собой сложную взаимозависимую систему органов, которые принимают участие не только в пищеварении, но и мимике, дыхании, в формировании голоса и языка. Поэтому современная ортопедическая стоматология занимается не только жевательным аппаратом, но и всеми составными челюстно-лицевой области.

В современной ортопедической стоматологии диагностика нарушений зубочелюстной системы и их лечение, в особенности при дефектах тканей коронки зуба, основанные на применении ряда объективных клинических и лабораторных исследовательских приемов.

Обследование больных должно быть всесторонним, т.е основанным на субъективных данных и объективных исследовательских приемах. Для выявления этиологии и патогенеза заболевание необходимо прежде всего собирать анамнез с учетом века больного и других индивидуальных особенностей. Объективное исследование имеет большую ценность для выявления отдельных симптомов заболевания. Соединение субъективных данных и результатов объективных исследовательских приемов, которые дополняют друг друга, разрешает лучше обнаружить этиологию, патогенез и клинику данного заболевания, правильно поставить предшествующий диагноз и соответственно наметить комплекс лечебных мероприятий, то есть патогенетическую терапию.

Цель (общая). Уметь определять и описывать топографию и функциональное значение органов и тканей жевательного аппарата, давать определения артикуляции и окклюзии, описывать признака окклюзий, видов прикуса, патологии мягких тканей. Уметь использовать при обследовании больного все методы обследования стоматологического больного и описывать возможные отклонения от нормы в зубочелюстной системе, знать методы оформления медицинской документации при ведении истории болезни.

КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ НАЧАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ

болезни ортопедического топографию и функциональное значение больного при дефектах твердых органов и тканей жевательного аппарата тканей коронки зуба. (кафедра топографической анатомии).

классифицировать возможные зубочелюстной системы (кафедра отклонения от нормы в пропедевтической стоматологии).

дефектах твердых тканей коронки стоматологических больных (кафедра соответствующий предшествующий диагноз при дефектах твердых тканей коронки Чтобы осознать, отвечает ли исходный уровень ваших знаний-умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач. Правильность решений проверьте, сопоставив их с эталонами ответов.

В клинику обратился пациент с жалобами на боль в мышцах. При пальпации мышц за верхнечелюстным горбом больной ощутил боль. Какие мышцы там укрепляется?

A. Медиальная крилоподобная.

B. Латеральная крилоподобная.

C. Жевательная.

D. Нижнечелюстная.

E. Подбородочная.

У пациента Н. резцовое перекрытие зубов верхней челюсти одноименных антагонистов верхней и нижней челюсти нее. При этом фронтальные зубы верхней челюсти и альвеолярный отросток имеют некоторый наклон вперед относительно тела челюсти. Какому виду прикуса отвечает клиническая картина?

В. Прогеничный.

С. Бипрогнатичный.





D. Ортогнатический.

Э. Перекрестный.

Врач заполняя карточку больного выяснил, что век пациента составляет 54 года. В какую графу должен занести врач данный параметр?

В. Анамнез заболевания.

С. Данные объективного исследования.

D. Перенесенные заболевания.

Э. Паспортную часть.

ЭТАЛОННЫЕ ОТВЕТЫ К ЗАДАЧАМ:

Информацию, необходимую для формирования знаний-умений, можно найти в ОСНОВНЫЕ.

Лекции кафедры нормальной анатомии.

Лекции кафедры пропедевтической стоматологии.

Лекции кафедры ортопедической стоматологии.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ.

Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека Учеб. Пособие в 4-х томах. Т.И. – М.: Медицина, 1989- С. 32-82.

Михайлов С.С. Анатомия человека. Учебник. – Г.: Медицина, 1984. – С.34-52.

Евдокимов А.И. Пособие по ортопедической стоматологии. Москва. Медицина. - 1974. Стр. 5-14, 28-47.

Теоретические вопросы, опираясь на которые, возможно выполнение целевых видов Ортопедический кабинет: оснащение, инструменты, правила пользование, техника безопасности.

Правила ведение документации.

Основы биомеханики зубочелюстной системы, ее составные части и их взаимодействие.

Нервно-мышечный аппарат. Координация рефлекторной деятельности.

Исследовательские приемы височно-нижнечелюстного сустава.

Подготовка пустоты рта к протезированию.

Механизмы адаптации к ортопедическим конструкциям.

Обследование ортопедического больного, постановка диагноза.

Информацию, необходимую для изучения теоретических вопросов, опираясь на которые, возможно выполнение целевых видов деятельности, можно найти в следующих ОСНОВНЫЕ.

Ортопедическая стоматология: Учебник/Под ред. В.Н. Копейкина, М.З.

Миргазизова. – Изд. 2-е, доп. – Г.: Медицина, 2001. – С. 30-50, 116-129.

Евдокимов А.И. Пособие по ортопедической стоматологии. Москва. Медицина. - 1974. Стр. 5-14, 28-47.

Гаврилов Э.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. Москва. Медицина. - 1982. Стр. 13-51.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ.

Зиновьев Г.И. Пособие по ортопедической стоматологии. Донецк, 1999. – С.

13-17.

Курляндский В.Ю., Хватова В.А., Воложин А.И., Торговец М.И. Методы исследования в ортопедической стоматологии. Ташкент. – Медицина. – 1973. – С.9-17.

Если вы усвоили содержание обучения проверьте себя решением тестовых задач.

В больной Д. 32 лет, жалобы на отсутствие 45 и 46 зубов. Зубы удалены вследствие осложнений кариеса. Другие зубы без патологических перемен. Выберите из перечисленных наиболее вероятный диагноз.

А. Вторичная адентия 45 и 46 зубов.

В. Вторичная адентия 45 и 46 зубов вследствие пародонтиту.

С. Вторичная адентия 45 и 46 зубов вследствие перидонтита.

D. Первичная адентия 45 и 46 зубов.

Э. Дефект зубного ряда в боковом участке.

В клинику обратился пациент с жалобами на отсутствие 21 зуба. После обзора врач решил сделать мостовидный протез для восстановления этого зуба. Для этого нему нужно провести препарирования опорных зубов. На который скорости должен он это делать, если он работает на УС-30?

D. На четвертой.

Е. На пятой.

В клинику обратился пациент с жалобами на хруст в височном суставе. Аким исследовательским приемом височного сустава врач должен уточнить эту жалобу?

А. Гнатодинамометрией.

В. Перкуссией.

С. Биопсией.

D. Пальпацией.

Э. Оклюзиограмою.

В клинику обратился пациент с жалобами на отсутствие 46 зуба. Осматривая полость рта врач заметил что 16 зуб опустился в место где находился 46 зуб 4гг. Каким образом должен провести врач специальную ортопедическую подготовку впереди протезирования в этом случае?

А. Сошлифовать 16 зуб.

В. Изъять 16 зуб.

С. Укрыть 16 зуб металлокерамической коронкой.

D. Укрыть 16 зуб металлической коронкой.

Э. Укрыть 16 зуб пластмассовой коронкой.

ЭТАЛОННЫЕ ОТВЕТЫ К РЕШЕНИЮ ТЕСТІВ.

Граф логической структуры темы: “Дефекты твердых тканей коронки зуба. Методы ортопедического лечения. объективные методы определения показаний к применению крилоподібний Граф логической структуры темы: “Дефекты твердых тканей коронки зуба. Методы ортопедического лечения. объективные методы определения показаний к применению После изучения раздела будет проведен рубежный тестовый контроль. Тестовой В каждом тесте от трех до семи правильных ответов. Расположите их от наиболее соответствующей к минимально правильному ответу.

Больной Э. 45 лет, обратился с жалобами на боль в нижневисочном суставе. После обследования было принятое решение, о проведении дополнительных методов обследования, для уточнения диагноза. Какие методы дополнительных исследований для уточнения диагноза надо провести в данном случае? Расположите их в порядке уменьшения целесообразности их использование.

А. Коагулограма.

В. Панорамная рентгенография.

С. Пародонтометрия.

D. Миотонометрия.

Э. Иммунологическое исследование.

F. Миоартрография.

G. Фагодинамометрия.

H. Термоестезиометрия.

I. Томография K. Рентгенокинемотография.

Пациентка К. 42 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования. После уточнения паспортных данных врач собирается провести исследования полость рта. С помощью каких инструментов он будет это делать?

Расположите их в порядке уменьшения целесообразности их использование.

А. Зонд, зеркало.

В. Зеркало, штопфер.

С. Пинцет, элеватор.

D. Зонд, элеватор.

Э.Зеркало, штопфер.

F. Штопфер, элеватор.

G. Зонд, пинцет.

H. Гладилка, пинцет.

I. Зеркало, гладилка.

K. Элеватор, гладилка..

Пациент Г. 50 лет обратился в клинику с жалобами на затрудненность открытия рта.

Какие мышцы плохо функционируют в данном случае? Расположите их в порядке уменьшения их эффективности.

В. Челюстно-подъязычной.

С. Подбородочном подъязычной.

D. Медиальные криловидные мышцы.

Э. Переднее брюшко двубрюшной мышцы.

F. Жевательные.

G. Латеральные крыловидные мышцы.

H. Подбородочные мышцы.

I. Щечные мышцы.

K. Носовые мышцы.

Тема 1. Дефекты твердых тканей коронки зуба. Методы ортопедического лечения.

объективные методы определения показаний к применению ортопедических конструкций.

(часть 2) АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: Проведение и планирование ортопедического лечения не возможное без использования инструментальных и специальных исследовательских приемов в ортопедической стоматологии. Правильное лечение возможное только в том случае если поставлен соответствующий диагноз что опирается на результаты соответствующего и достаточного обследования. Поэтому, соответствующее обследование, диагноз и лечения разрешают восстановить функции жевательного аппарата и компенсировать зубочелюстной нарушение.

ЦЕЛЬ: Уметь использовать инструментальные и специальные методы обследования зубочелюстной зоны больного, уметь избирать при обследовании больного только необходимые методы обследования стоматологического больного и опираясь на полученные результаты ставить предшествующий диагноз.

КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ НАЧАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ

ЗНАНИЙ

инструментальных обследований при дефектах пропедевтической стоматологии).

обследования устанавливать предшествующий (кафедра пропедевтической диагноз и соответствующий план лечения. стоматологии).

обследования и предшествующий диагноз избирать соответствующий план и метод установления оклюзионной кривой.

Чтобы осознать, отвечает ли исходный уровень ваших знаний-умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач. Правильность решений проверьте, сопоставив их с эталонами ответов. Тестовый контроль начального уровня знаний.

ЗАДАЧА №1 Больной 35 лет, направленный врачом терапевтом – стоматологом для ортопедического лечения в связи с частым выпадением пломб в нижнем первом левом моляре. Объективно: 6 устойчив, перкуссия болезненна. Больного направили в рентгенологический кабинет на R–графию 6 зуба. Какие данные надеется получить врач в этом метода обследования?

A. Обнаружить патологию в пульпе.

B. Обнаружить патологию костной ткани челюсти.

C. Получить данности необходимые для планирования ортопедической конструкции.

D. Для выявления патологии СНЩ сустава.

E. Обнаружить патологические изменения в пародонте.

ЗАДАЧА №2 Больной М., 30 лет обратился с целью протезирования. Объективно: 31, 41 утерян вследствие травмы 5 месяцев тому назад. Зубы нижней челюсти имеют движимость разной степени. Степени движимости зубов определяется:

A. Из данных анамнеза.

B. Пародонтометром.

C. Микрометром.

D. Гнатодинамометром E. Визуально.

ЗАДАЧА №3. При обзоре полость рта ортопедического больного возможное такое соотношение зубных рядов, при котором щечные бугры нижних боковых жевательных зубов расположенные извне от верхних одноименных. Передние зубы смыкаются наоборот.

Изберите наиболее возможный прикус.

A. Прогнатия.

B. Ортогнатический.

C. Глубокий.

D. Перекрестный.

E. Открытый.

ЭТАЛОННЫЕ ОТВЕТЫ К РЕШЕНИЮ ТЕСТІВ.

Информацию, необходимую для формирования знаний-умений, можно найти в ОСНОВНЫЕ.

1. Ортопедическая стоматология: Учебник- Э.И.Гаврилов, А.И.Щербаков. Г.Медицина, 1984г. стр.36-43.

2. Терапевтическая стоматология: Учебник/Под ред. Боровского Э.В. –М.;

Медицина.1999г.. стор.26-47.

3. Лекции кафедры нормальной анатомии.

4. Лекции кафедры пропедевтической стоматологии.

5. Лекции кафедры ортопедической стоматологии.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ.

1. Фантомный курс ортопедической стоматологии. Трезубов В.Н.-Н. Новгород, изд-во НГМА, 1999г.-С. 37-67.

Теоретические вопросы, опираясь на которые, возможно выполнение целевых видов Особенности анамнеза стоматологических ортопедических больных.

Статические методы определения жевательной эффективности по Агапову Н.И., по Оксману И.М., по Курляндскому В.Ю., особенности их использования при планировании ортопедических конструкций, назначение.

Функциональные жевательные пробы по Христансену, Гельману и Рубиновую.

Определение жевательной эффективности этими методами.

Методы рентгенологического исследования, особенности их анализа.

Исследовательские приемы движений нижней челюсти.

Исследовательские приемы выносливости пародонта.

Исследовательские приемы тонуса мышц.

Показание к оклюзионной коррекции, особенности ее проведения.

Информацию, необходимую для изучения теоретических вопросов, опираясь на которые, возможно выполнение целевых видов деятельности, можно найти в следующих ОСНОВНЫЕ.

1. Ортопедическая стоматология: Учебник- Э.И.Гаврилов, А.И.Щербаков. Г.Медицина, 1984г. стр.36-43.

2. Терапевтическая стоматология: Учебник/Под ред. Боровского Э.В. –М.;

Медицина.1999г.. стор.26-47.

3. Лекции.

4. Фантомный курс ортопедической стоматологии. Трезубов В.Н.-Н. Новгород, изд-во НГМА, 1999г.-С. 37-67.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ.

1. Анатомия органов полости рта. Кудрин И.С.-М.; Медицина, 1998р-с. 211- 231.

2. Пособие по ортопедической стоматологии. Копейкин В.Н. – М., Медицина, 1995г.-С.

196- 225.

Если вы усвоили содержание обучения проверьте себя решением тестовых задач.

Тест 1. Больной М., 60 лет, обратился в клинику с целью протезирования. Анамнез:

первое удаление было сделано близко 20 лет тому. Объективно: прикус ортогнатичний; 16, 24, 37, 45, 46 удалены вследствие осложнений кариеса. Укажите жевательную эффективность по Агапову в больного М.

Тест 2. Больному М., для определения эффективности жевание проведенная проба Гельмана. Остаток миндаля в сытые составил 2 г. Какая эффективность жевательного аппарата в больного М.?

Тест 3. При проведении функциональной пробы по Рубинову больной делает движение нижней челюсти при котором в окклюзии находится передняя группа зубов, а премоляр и моляры в инфраоклюзии. Укажите период жевания.

А. Откусывание.

В. Дробление.

С. Формирование комочка пищи.

E. Глотания.

Граф логической структуры темы: “Дефекты твердых тканей коронки зуба. Методы ортопедического лечения. объективные методы определения показаний к применению ортопедических конструкций”.

После изучения раздела будет проведен рубежний тестовый контроль. Тестовой В каждом тесте от трех до семи правильных ответов. Расположите их от наиболее соответствующей к минимально правильному ответу.

Тест №1. Больной М. 57 лет, жалуется на нарушение функции жевание, деформацию зубных рядов, эстетичный недостаток. После обследования было принятое решение, о проведении дополнительных методов обследования, для уточнения диагноза.

Какие исследовательские приемы жевательной эффективности целесообразно использовать для уточнения диагноза в данном случае? Расположите их в порядке уменьшения целесообразности их использование.

A. Жевательная Проба Рубиновая.

B. Жевательная эффективность по Агапову.

C. Жевательная эффективность по Курляндському.

D. Жевательная эффективность по Оксману.

E. Реопародонтография.

F. Жевательная Проба Гельмана.

G. Исследовательский прием диагностических моделей.

H. Благодаря собеседованию.

I. Миотонометрия.

K. Панорамная рентгенография.

Тест №2. В клинику обратилась больная Б. 55 лет с жалобами на плохое пережевывание пищи, запах изо рта, подвижность фронтальных зубов. Все жевательные зубы на нижней челюсти изъятые через подвижность. Объективно: Зубные ряды деформированные, все зубы имеют подвижность первой степени. Для выявления участков с оклюзионной дисгармонией было принято решение, о проведении дополнительных методов обследования, для уточнения диагноза. Какие методы выявления участков с оклюзионой дисгармонией целесообразно использовать для уточнения диагноза и плана лечение в данном случае? Расположите их в порядке уменьшения целесообразности их использование.

A. Реопародонтография.

B. Исследование парафункций.

C. Панорамная рентгенография.

D. Жевательная Проба Гельмана.

E. Маркирование пигментом оклюзионных контактов F. Жевательная эффективность по Курляндському.

G. Исследование диагностических моделей.

H. Миотонометрия.

I. Исследование диагностических моделей в артикуляторе.

K. Визуальный.

Тест 3. В клинику обратилась больная Б. 55 лет с жалобами на плохое пережевывание пищи, запах изо рта, подвижность фронтальных зубов. Все жевательные зубы на нижней челюсти изъятые через подвижность. Объективно: Зубные ряды деформированные, все зубы имеют подвижность первой степени. Было принятое решение, об устранении участков с оклюзионной дисгармонией. Какие методы устранения участков с оклюзионной дисгармонией целесообразно использовать в данном случае? Расположите их в порядке уменьшения целесообразности их использование.

A. Сошлифовывание супраконтактов.

B. Сошлифовывание инфраконтактов.

C. Сошлифовывание контактных точек.

D. Протезирование съемным протезом на нижнюю челюсть.

E. Шинированние зубов.

F. Сошлифовывание не промаркированных поверхностей.

G. Перкуссию.

H. Удаление блока зубов.

I. Пломбирование инфраконтактов.

K. Протезирование съемным протезом на нижнюю челюсть и несъемными на все зубы что остались.

1. Контроль и коррекция начального Тесты, тестовые 3. Разбор и коррекция усвоения темы занятия 4. Итоговый тестовый контроль.

Задача на следующее занятие.

Тема 2. Вкладки, конструктивные особенности. Принципы формирования полости под вкладку.

Актуальность темы: протезирование с использованием вкладок представляет определенной трудности с функциональной, эстетической и биологической точек зрения.

Применение вкладки - один из наиболее ответственных в технологической цепочке и требует старательности в проведении каждой манипуляции. Препарирование, сдача и коррекция протезов – важнейший заключительный этап, на котором нужно скрупулезно подготовить больного и протез для наиболее эффективного функционального использования.

Общая цель: Уметь проводить выбор конструкции вкладок, выполнять препарирования зубов.

1. Уметь применять разные вкладки. 1. Определять степень разрушения и 2. Проводить препаровку пустот разной 2. Уметь применять разные абразивные Чтобы вы могли оценить, отвечает ли исходный уровень Ваших знаний-умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач. Правильность их выполнить ряд задач.

Правильность их выполнения сверить с эталонными ответами.

Задача 1. Больной С., 50 лет обратился с жалобами на косметический дефект. При обзоре выявленное изменение цвета в 21, 23 зубов, наличие пломб. Определите конструкцию протеза.

А. Бюгельные протезы В. Частичные пластиночные протезы С. Консольные мостовидные протезы.

Д. Адгезивные протезы Э. Искусственные коронки.

Задача 2. Больной К., 65 лет появился к врачу-ортопеду на повторный прием (вторая посещаемость) Больной изготовляются литые коронки на верхнюю челюсть. Какие манипуляции необходимо выполнить врачу во второе посещение?

А. Приладить валики в роте.

В. Проверить конструкцию протеза.

С. Определить центральную конструкцию.

Д. Загипсовать модели в оклюдатор.

Э. Изготовить восковой базис с валиками.

Задача 3. Больная М., 55 лет появилась на препаровку под искусственную коронку.

Больной изготовляется золотая штампованная коронка. Что должна быть толщина препаровки по дезокклюзии?

А. 0,6гг.

В. 0,8гг.

С. 0,4гг.

Д. 0,3гг.

Е. 1,2гг.

Задача 4. Больная Ю., 60 лет появилась на повторный прием (вторая посещаемость).

Прикус фиксирован. Больной изготовляются частичные пластиночные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. Что должен выполнить врач на этом этапе?

А. Определить высоту центральной окклюзии.

В. Определить медио-дистальное соотношение.

С. Сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии.

Д. Установить и фиксировать центральную окклюзию.

Э. Построить протетическую плоскость.

Задача 5. Больному Ю., 70 лет, изготовляется частичный пластиночный протез на в/ч, где определяются двусторонние конечные дефекты. 24зуб подвижный I-III степени. Какая должна быть тактика врача в отношении 24 зуба?

А. Удалить.

В. Покрыть искусственной коронкой.

С. Изготовить коронки на23, 24 зубы и сплотить их между собою.

Д. Оставить без перемен.

Э. Отпрепарировать под опорно-удерживающий кламмер.

Эталонные ответы на задачу для контроля исходного уровня знаний-умений Задача 1 – В Информацию необходимую для формирования знаний- умений исходного уровня можно найти в таких источниках:

1. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии – М.: «Триада – Х»,1998., с.264-283.

2. Копейкин В.Н. Зубопротезная техника, - М.Медицина. 1985г., с.216-230.

После засвоення необходимых базисных знаний, переходите к изучению таких 1. Гаврилов Э.И. Теория и клиника протезирования частичными съемными протезами. – Г. Медицина, 1973, с.290-367.

2. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. – Г.: Медицина, 1993г., с.360-386.

3. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. – Г.: Медицина, 1985, с.216-240.

4. Алгоритм 1,2.

5. Лекция.

6. Граф логической структуры темы.

На основании которых возможное выполнение целевых видов деятельности Особенности протезирования дефектов зубных коронок.

Показание к применению разных видов зубных вкладок.

Армирование базиса частичных съемных протезов.

Препарирование пустот при разной локализации.

1. Характер принятой пищи Можно есть холодную и горячую пищу (мясо, хлеб, овощи, Преимущество Повышение сроков пользования протезами.

использования вкладок.

Из каких материалов Метали, пластмасса, керамика.

изготовляются вкладки.

моменты.

Особенности Плоскостное скашивание, выполнение фальца.

препаровки под вкладки.

6. Сроки замены протеза Через 5-8 лет протез следует заменить.

Граф логической структуры темы № 1: «Вкладки, конструктивные особенности. Принципы формирования полости под вкладки».

Єтиология дефектов коронок зубов Преимущество Вкладкой можна обновить анатомическую форму коронки зуба при пломбой Недостатки вкладки по сравнению с Показання до Необходимость обновления анатомической формы коронки зуба застосування вкладок Необходимость применения вкладки як опорных элементов Необходимость применения вкладки для шинирования зубов при Необходимость применения вкладки для создания ложа для оклюзионной Граф логической структуры № 2 темы № 2: «Вкладки, конструктивные особенности. Принцип формирования полости под вкладки».

обратить отношению к соседним зубам и зубамконструкции вкладки Граф логической структуры № 3 темы № 2: «Вкладыша, конструктивные особенности. Принцип формирования полости под вкладку».

Раскрытие полости Учебные тестовые задачи 1. Больной А., 47 лет, жалуется на частое выпадение пломбы из верхнего переднего зуба, эстетичный дефект. Объективно: в 21 зубе пустота IV класса за Блеком. Режущий возле широкий. На рентгенограмме изменения в периапикальних тканях отсутствуют.

Выберите наиболее целесообразный, на Ваш взгляд вид лечения для данного больного.

Вкладка керамическая.

Коронка металлокерамическая.

Коронка пластмассовая.

Коронка за Бєлкиным.

2. После года пользовании вкладок типа inlay в 36 зубе больной обратился с жалобами на отлом щечной стенки зуба. При обследовании определяется дефект твердых тканей зуба. Вкладка из металла плотно фиксированная в пустоте 1 класса за Блеком.

ІРОПЗ=0,7. Какая причина скола ?

Неверно выбранная ортопедическая конструкция.

Вертикальный размер вкладки равняется его ширине.

Колодцеподобная форма вкладки.

Отсутствующий фальц.

Неверно выбранный конструкционный материал.

3. Пациент 28 лет, жалуется на эстетичный дефект. Объективно: коронки 12, 11 и 21, 22, 23 – разрушенные кариозным процессом более чем на 2/3 высоты коронки. Прикус ортогнатичний. На рентгенограмме: каналы зубов запломбированные к верхушке, патологических изменений в периапикальных тканях не выявлено. Предложите наиболее рациональную конструкцию в данном случае.

Изготовление куксових вкладок и металлокерамических коронок.

A. Куксовые вкладки, облицованные пластмассой.

B. Восстановление коронковых частей с помощью фото полимерных пломбувальних материалов.

C. Изготовление комбинированных штампованных коронок за Бородюком.

D. Изготовление иммедиат-протезу на штифтах.

Больному К., 48 лет, показаны изготовления корнево-коронковая куксовая вкладки на 23 зуб, который пломбирован к верхушке. При формировании канала под культю появилась розга боль и выделение крови. Что есть причиной этого явления?

A. Перфорация стенки корня 23 зуба обусловленная неправильным выбором направления режущего инструмента B. Наличие живой пульпы в канале зуба C. Наличие в канале зуба твердого цемента D. Неправильное положение пациента E. Неправильное положение врача В начале занятия с помощью тестов определяется необходимый исходный уровень знаний. Потом в клиническом зале разбирают тематического больного с преподавателем, который демонстрирует разные возможные варианты механического крепления съемного протеза, их преимущества и недостатки. Объясняет возможные причины поломок съемных протезов и показание и способы армирования базиса и постановки зубов для усиления конструктивной прочности.

Потом студенты приступают к самостоятельному приему больных, разрабатывая несколько возможных вариантов для механического крепления протеза в данной клинической ситуации.

После приема больных проводится контроль результатов усвоение темы, решение тестовых задач, подведение итогов самостоятельной работы.

1. Контроль и коррекция начального Тесты, тестовые Клинический 2. Разбор тематического больного Пациенты Тема 3. Клинико-лабораторные этапы восстановления коронки зуба с помощью вкладки и Актуальность темы: В связи с большой распространенностью кариеса зубов, которым поражено 98% населения Украины, а также других патологий твердых тканей зубов (гипоплазия эмали, флюороз, клинообразный дефект, эрозия твердых тканей, патологическая стираемость и т.д.) есть большая потребность в протезировании искусственными коронками.

В последнее время отмечается значительный рост числа пациентов, которые желают протезироваться эстетичными искусственными коронками, которые имеют вид естественных зубов.

С помощью фарфоровых коронок можно целиком восстановить функцию, форму и цвет коронковой части зуба. Эти коронки имеют много преимуществ по сравнению с другими разновидностями искусственных коронок. Коронки из фарфора имеют естественный и стабильный цвет, этот материал не набухает, непроницаем для микробов, не вызывает аллергических реакций, на его поверхности почти не задерживаются пищевые продукты и не образуется зубная бляшка. Фарфор - это красивый термический изолятор, с химической точки зрения он является стабильным и безвредным материалом. Поэтому знание показаний к применению, технологии проведения клинических и лабораторных этапов изготовления фарфоровых коронок является необходимым элементом в подготовке врачей-стоматологов.

Общая цель: Уметь определять показания к применению фарфоровых вкладышей и коронок и проводить протезирование фарфоровыми коронками.

1. Использовать для протезирования 1. Выявлять показания к изготовлению фарфоровые коронки соответственно искусственных коронок (курс пропедевтики показаниям к их применению кафедры ортопедической стоматологии).

2. Использовать состав и свойства конструкции фарфоровой коронки.

3. Препарировать зубы под фарфоровую 3.1. Указать толщину эмали и дентина в 4. Снимать комбинированные слепки, а 4.1. Пользоваться силиконовыми и также снимать слепки с помощью термопластическими слепочными массами медного кольца. (курс пропедевтики кафедры ортопедической порядок выполнения лабораторных этапов изготовления фарфоровых коронок.

7. Припасовать фарфоровую коронку в 7.1. Владеть методикой подгона полной 8. Фиксировать фарфоровые коронки на 8. Фиксировать полную металлическую Для того чтобы выяснить, отвечает ли исходный уровень Ваших знаний-умений необходимому, выполните ряд задач. Правильность решений проверьте, сопоставив их с эталонами.

для самопроверки и самоконтроля исходного уровня знаний-умений.

Задача №1. Больной, 25 лет, жалуется на дефект коронки зуба, эстетичный и фонетический недостаток. Объективно: прикус ортогнатический, все зубы интактны, кроме 21, который имеет трехстороннее разрушение коронки. Зондирование полости безболезненно. Зуб стойкий. На рентгенограмме соотношения коронки и корня 1:2.

Какой план ортопедического лечения данного больного наиболее целесообразен?

1. Лечение с изготовлением металлической коронки.

2. Терапевтическое лечение (пломба).

3. Удаление зуба.

4. Лечение с изготовлением эстетической коронки.

5. Лечение с изготовлением вкладыша.

Задача №2. В клинику обратился пациент с дефектом коронковой части 14 зуба. При обследовании выявлена кариозная полость второго класса по Блэку, ИРОПЗ по Миликевичу 55%.

Какое ортопедическое лечение наиболее приемлемо в данном случае?

1. Пломбирование.

2. Удаление зуба с последующим изготовлением мостовидного протеза.

3. Штифтовой зуб.

4. Вкладыш.

5. Искусственная коронка.

Задача №3. Больной, 26 лет, жалуется на частые выпадения пломбы в 33 зубе.

Объективно: в 33 зубе на жевально-апроксимально-медиальной поверхности дефект коронковой части на 1/3, перкуссия безболезненна, реакция на химические и температурные раздражители положительная. Цвет зуба изменен. Больному проведена терапевтическая подготовка.

Какая конструкция протеза показана данному пациенту?

Вкладка из фарфора.

Полукоронка.

Металлическая литая коронка.

Пластмассовая коронка.

Металлокерамическая коронка.

Задача №4. Врач-ортопед проводит препаровку 32 зуба под коронку. Препарирование ведется острым абразивным инструментарием с соблюдением определенных правил препаровки.

Какую часть коронки врач должен препарировать с особой осторожностью?

1. Край, который режет.

2. Апроксимальные поверхности.

3. Вестибулярная поверхность.

4. Шейка зуба.

5. Экватор.

Задача №5. Врач-ортопед проводит препаровку 11 зуба под коронку пациенту 45 лет. При этом пациент испытывает болевые ощущения.

Какие факторы вызывают болевые ощущения при препаровке?

1. Вековые особенности строения зубов.

2. Недостаточно острый инструмент.

3. Большая скорость обращения абразивного инструмента.

4. Нагревание зуба, вибрация, психо-эмоциональное состояние пациента (ожидание боли).

5. Отсутствие охлаждения, чрезмерное давление инструмента на зуб.

Задача №6. Врач-ортопед проводит препаровку апроксимальных поверхностей 36 зуба под металлическую штампованную коронку пациенту 40 лет. 35 и 37 зубы интактны, прикус ортогнатический.

Каким инструментом следует проводить препаровку этих поверхностей?

1. Металлический камень с алмазным напылением.

2. Сепарационный двусторонний диск с алмазным напылением.

3. Карборундовая фисурная фасонная головка.

4. Сепарационные односторонние диски с алмазным напылением.

5. Карборундовая грушевидная фреза.

Задача №7. Пациенту 35 лет изготовляют пластмассовую коронку на 22 зуб. После препаровки врачу необходимо снять рабочий и вспомогательный полный анатомический слепок.

Укажите, какой набор слепочных масс наиболее рационален в данном случае? В каждом ответе сначала указан материал для рабочего слепка, а потом - для вспомогательного.

1. Гипс, стомальгин.

2. Дентол, стенс.

3. Сиэласт-05, угомон.

4. Масса Ванштейна, сиэласт-69.

5. Угомон, сиэласт-05.

Задача №8. Пациенту 55 лет изготовляют частичный съемный пластиночный протез на верхнюю челюсть. Врачу необходимо подобрать стандартную ложку для снятия полного анатомического слепка с использованием альгинатной слепочной массы.

Каким условиям должна отвечать стандартная ложка для верхней челюсти?

1. Перекрывать бугры верхней челюсти, расстояние от вестибулярной поверхности зубов к бортам ложки должно быть 5мм.

2. Перекрывать последние моляры верхней челюсти, а расстояние от вестибулярной поверхности зубов к бортам ложки должно быть 2-3мм.

3. Перекрывать бугры верхней челюсти, расстояние от вестибулярной поверхности зубов к бортам ложки должно быть не менее 1,5см.

4. Свободно вводиться в полость рта и перекрывать все зубы.

5. Перекрывать слизистый бугорок, расстояние от вестибулярной поверхности зубов к бортам ложки должно быть 5мм.

Задача №9. Больному по показателям изготавливается полная литая металлическая коронка на 46 зуб. Пациент появился на этап подгона коронки. Врач проверяет плотность прилегания внутренней поверхности коронки к куксе зуба и обнаруживает супраконтакты.

Какой из указанных материалов даст объективные данные при их выявлении?

1. Гипс.

2. Дентин.

3. Копировальная бумага.

4. Воск.

5. Сиэласт.

Задача №10. Больному 36 лет изготовили полную металлическую коронку на 37 зуб.

Врачу необходимо зафиксировать ее на цемент.

Выберите пригодный для этой цели материал.

1. Акрил-оксид.

2. Силицин.

3. Висфат-цемент.

4. Силидонт.

5. Эвикрол.

Эталонные ответы на задачу для контроля исходного уровня знаний-умений.

Задача №1-4. Задача №2-5. Задача №3-5. Задача №4-2.

Ответы на другие задачи будут проверены на занятии.

Информацию, необходимую для формирования базисных знаний-умений по соответствующей теме можно найти в нижеследующих литературных источниках:

1. Магид Э.А., Мухин Н.А. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Атлас.- Г.:

Медицина, 1997, с.

2. Фантомный курс ортопедической стоматологии /Под ред. В.Н.Трезубова - Н.Новгород:

НГМА, 1999, с.

3. Копейкин В.Н. Зубопротезная техника. - Москва: Медицина, 1995, с.

Граф логической структуры № 1 темы: “Клинико-лабораторные этапы восстановления коронки зуба с помощью вкладки и фарфоровых коронок ”.

Восстановление коронки зуба с помощью вкладки и фарфоровой целостности зуба Клинические этапы Граф логической структуры № 2 темы: Клинико-лабораторные этапы восстановления коронки зуба с помощью вкладки и фарфоровых коронок Граф логической структуры № 3 темы: Клинико-лабораторные этапы восстановления коронки зуба с помощью вкладки и фарфоровых коронок.

-1Создание облицовочной "рубашки".

-2Определение цвета и подбор пластмассы изготовления на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности Показания к применению фарфоровых коронок.

Положительные свойства коронок из фарфора и их недостатки.

Препаровка зубов под фарфоровые коронки, ее особенности.

Снятие комбинированных силиконовых слепков и слепков с помощью медного кольца.

Определение цвета искусственной коронки.

Лабораторные этапы изготовления фарфоровой коронки: изготовление разборной модели, изготовление колпачка, моделирование, обжиг, подгон на модели.

7. Особенности подгона фарфоровой коронки в полости рта.

8. Фиксация фарфоровых коронок на цемент.

Список основной литературы, которая рекомендуется, для самоподготовки:

1. Пособие по ортопедической стоматологии /Под ред. В.Н.Копейкина.- Г.: «Триада Х», 1998, с.146-159.

2. Копейкин В.Н. Зубопротезная техника.- Москва: Медицина, 1995, 3. Жулев Э.Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии.- Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1997, с.106-115.

4. Лекция по теме занятия.

5. Граф логической структуры содержания темы 6. Алгоритмы.

Список дополнительной литературы, которая рекомендуется, для самоподготовки:

1. Ш.Х. Саакян, С.Х. Каламкарова, Г.Х. Карагоян, Т.Н. Бережная. - Отдельные результаты применения металлокерамических протезов // Стоматология. - 1995. - №5. - С. 55-58.

2. Паникаровский В.В., Григорьян А.С., Абакаров С.И., Антипова З.П. Морфологические изменения в пародонте при применении разных конструкций металлокерамических протезов // Стоматология. - 1995. - №2. - С. 8-9.

3. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов. - Г.: Медиа Сфера, 1996. - 176с.

Задача №1. Больная 32 лет, обратилась за помощью к стоматологу-ортопеду с жалобой на эстетический вид переднего зуба верхней челюсти. Объективно: 23 зуб восстановлен композитной пломбой, которая занимает части объема коронки. Зуб имеет розовый оттенок, перкуссия отрицательная, зуб депульпированный, на рентгенограмме:

корень запломбирован к верхушке. Прикус прямой.

Выберите возможную конструкцию протеза.

1. Вкладка из фарфора.

2. Полукоронка.

3. Штифтовой зуб по Ричмонду.

4. Фарфоровая коронка.

5. Литая металлическая коронка.

Задача №2. Больной 27 лет, обратился к стоматологу с жалобами на эстетический недостаток переднего зуба верхней челюсти. Объективно: 11 зуб изменен в цвете, перкуссия отрицательная, корень запломбирован к верхушке, прикус глубокий блокирующий.

Выберите возможную конструкцию протеза.

1. Фарфоровая коронка.

Коронка с облицовкой по Бородюку.

Коронка по Логану.

Металлическая штампованная коронка.

Задача № 3. Больной 24 лет изготовляются фарфоровые коронки на 11 и 21 зубы. В зуботехнической лаборатории проводят обжиг фарфоровой массы.

Какой способ обжига фарфоровой массы разрешит достичь большей прочности и прозрачности фарфора?

1. Обжиг фарфора под давлением 10 атмосфер.

2. Обжиг в диффузном газе (водород, гелий).

3. При атмосферном давлении.

4. В вакууме.

5. Под давлением 6 атмосфер.

Задача №4. Больному 28 лет изготовляют фарфоровую коронку на 13 зуб. Врач проводит препаровку зуба.

На какую величину необходимо снять ткани зуба для создания уступа?

1. На 0,6-1,5 мм.

2. На 0,1-0,3 мм.

3. На 0,3-0,6 мм.

4. На 1,5-2,0 мм.

5. На 2,0-2,5 мм.

Задача №5. Больному изготовили фарфоровую коронку на 21 зуб. Препаровку проводили с созданием уступа.

На каком этапе изготовления необходимо проводить ретракцию десен?

1. Перед препаровкой коронки.

2. После снятия слепков.

3. Перед препаровкой и снятием слепков.

4. Перед фиксацией.

5. После подгона коронки.

Задача №6. Для больной 31 года изготовляют фарфоровую коронку на 33, после препаровки и ретракции десен врачу необходимо снять комбинированный слепок из нижней челюсти и простой слепок из верхней.

Какую комбинацию слепочных масс можно применить для снятия рабочего слепка?

1. Предыдущий слепок - гипс, окончательный - сиэласт-69.

2. Предыдущий слепок - стенс, окончательный - сиэласт-21.

3. Предыдущий слепок - масса Ванштейна, окончательный - масса Павленко.

4. Предыдущий слепок - сиэласт-05 (основная масса), окончательный - сиэласт- (корректирующая масса).

5. Предыдущий слепок - сиэласт-05, окончательный - стомальгин.

Задача №7. Больному 31 года изготовляется фарфоровая коронка на 21 зуб. После препаровки и снятия слепков врачу необходимо определить цвет фарфоровой коронки.

В каких условиях необходимо определять цвет?

1. В пасмурную погоду.

2. В солнечную погоду в тени.

3. При прямом солнечном освещении.

4. При освещении лампами дневного света.

5. При освещении лампами накаливания.

Задача №8. В зуботехнической лаборатории изготовляют фарфоровые коронки на 11 и зуба. После изготовления колпачка из платиновой фольги, техник приступает к приготовлению фарфоровой массы.

Какая жидкость при этом используется?

1. 3%-раствор NaCl.

2. Специальная жидкость на основе ортофосфорной кислоты.

3. Дистиллированная вода.

4. Мономер.

5. Фильтрованная вода.

Задача №9. Больному 29 лет изготовляют фарфоровые коронки на 43 – 44 зубы. На этапе подгона фарфоровых коронок врач во время легкого продвижения коронок по куксам зубов нашел небольшие участки, которые препятствуют продвижению коронок.

Как наложить коронки на куксы зубов?

1. Приложить усилие к коронкам, попросить пациента сжать зубы.

2. Фасонными головками с алмазным напылением сделать допрепаровку зубов.

3. Снять слепок и изготовить новые коронки на более толстой фольге.

4. Положить внутрь коронок коррегирующую силиконовую массу для уточнения препятствующих участков, после чего снять их.

5. Провести отжиг коронок для восстановления их пластичности.

Задача №10. Больной 37 лет, изготовлены фарфоровые коронки на 21 и 11 зуба. После глазурирования, оценки качества коронки на модели, проверки в полости рта врач приступает к фиксации коронок на зубы.

Какие основные особенности фиксации фарфоровых коронок на цемент?

1. Каблук цемента по оттенку фарфора, редкий цемент наносится тонким пластом только на стенки коронки, коронка устанавливается на зуб без усилий.

2. Коронка заполняется цементом на 1/3 с обмазыванием стенок, зубы и коронки необходимо тщательно обезжирить и высушить.

3. Во время наложения коронок необходимо создавать усилие для уверенного окончательного продвижения коронок по куксам зубов и выдавливание излишков цемента, цемент должен подбираться под цвет фарфоровых коронок.

4. Фиксация вырабатывается на светоотверждаемые цементы, что разрешает более точно подобрать цвет цемента под коронки и обеспечивает более надежную фиксацию.

5. Коронки должны устанавливаться на цемент без усилий, фиксироваться на живые зубы только с помощью поликарбоксилатных цементов, так как они целиком безвредны для пульпы.

Эталонные ответы на задачу для итогового контроля знаний.

Задача №1-4. Задача №2-2. Задача №3-4.

Ответы на другие задачи будут проверены на занятии.

В начале занятия проводится контроль и коррекция исходного уровня знаний. Потом преподаватель демонстрирует проведение клинических этапов изготовления фарфоровой коронки на моделях, фантомах и пациентах. Дальше, студенты самостоятельно отрабатывают эти этапы на моделях, фантомах и пациентах. В ходе самостоятельной работы преподаватель помогает студентам и указывает на ошибки. Лаборант демонстрирует лабораторные этапы изготовления фарфоровых коронок, объясняет методику их выполнения. Студенты самостоятельно отрабатывают привычки выполнения отдельных лабораторных этапов. Преподаватель и лаборант помогают им и указывают на ошибки. В конце занятия проводится итоговый тестовый контроль, подводят итоги самостоятельной работы, анализируются ошибки, а также выставляются оценки и дается домашнее задание.

1. Контроль и коррекция начального Тесты, тестовые 3. Разбор и коррекция усвоения темы занятия 4. Итоговый тестовый контроль.

Задание на следующее занятие.

Тема 4. Особенности препарирования твердых тканей зубов при ортопедическом лечении с помощью металлических, пластмассовых, фарфоровых и комбинированных Актуальность темы: Как вы знаете, препарирование зубов проводится под все виды несъемных протезов. Обезболивание - одна из актуальных проблем ортопедической стоматологии, так как проведенные стоматологом-ортопедом лечебные мероприятия часто сопровождаются резкой болью. В целом, обезболивание показано во всех случаях при выполнении стоматологических вмешательств, которые сопровождаются болевой реакцией.

Под разные конструкции разная препаровка.

Общая цель: Уметь применять виды обезболивания и правила препарирования зубов.

Конкретные цели анамнеза и объективного обследования объективное обследование больных, что определять показания к нуждаются в медикаментозной подготовке и медикаментозной подготовке пациентов обезболивании при протезировании. (каф.

к протезированию и обезболиванию. пропедевтической стоматологии) В зависимости от степени 2. Избирать и применять анестезирующие препарирования, возраста пациента, средства в клинике ортопедической стоматологии.

чувствительности опорных зубов (каф. фармакологии) избирать и использовать адекватную Определять тактику ведения больных защиту раневой поверхности зубов. при неотложных состояниях (каф. хирургической Чтобы осознать, отвечает ли исходный уровень ваших знаний-умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач. Правильность решений проверьте, сопоставив их с Задача № 1. Пациент К. 42г. обратился с жалобами на дефект твердых тканей 24 зуба.

Раньше зуб лечился по поводу осложненного кариеса, пломба выпала. Объективно: 21 зуб стойкий, коронка разрушена на 1/3, зондирование, перкуссия безболезненны. Врач принял решение изготовить полную металлическую коронку на 24 зуб. В виде гиперестезии эмали зуб препарируется под местной анестезией. Какой из перечисленных дополнительных исследовательских приемов наиболее информативен при постановке диагноза и выборе тактики лечения?

А) Рентгенография Б) Проба Шилера-Писарева В) Гальванометрия Г) Изучение диагностических моделей Д) Измерение количества ротовой жидкости Задача № 2. Пациенту К. 44 г. проводится анестезия для препаровки 34 зубов под пластмассовые коронки. Из анамнеза жизни имеется аллергическая реакция на препараты парааминобензойной кислоты. Какие анестетики врач обязан исключить из использования у данного пациента?

Задача № 3. Пациентке В., 44 года, препарируются депульпированные зубы под металлокерамические коронки. Для обезболивания десен проводят аппликационную анестезию. Укажите, какой должен быть процент разведения лидокаина для данного вида анестезии.

Эталонные ответы к решению задач:

Информацию, необходимую для формирования знаний-умений, можно найти в 1. Коновалов А.П., Курянина Н.В., Митин М.Э., «Фантомный курс по ортопедической стоматологии» - М., «Мед. книга», Н. Новгород, 1999г.

2. Копейник В.Н., «Пособие из ортопедической стоматологии»,- М.:

Теоретические вопросы, опираясь на которые, возможно выполнение целевых видов 1.Медикаментозная подготовка пациентов к протезированию.

2.Показания к обезболиванию в ортопедической стоматологии.

3.Методы обезболивания в ортопедической стоматологии.

4.Медицинское и фармакологическое средства обезболивания.

5.Подготовка к протезированию искусственными коронками.

6.Правила препарирования твердых тканей зубов под разные виды коронок.

Инструментарий.

7.Защита отпрепарированных зубов.

8.Возможные осложнения при медикаментозной подготовке и обезболивании, средства их устранения и методы предотвращения.

Информацию, необходимую для изучения теоретических вопросов, опираясь на которые, возможно выполнение целевых видов деятельности, можно найти в следующих 1. Егоров П. М. «Местное обезболивание в стоматологии»,- М.: «Медицина», 1985г.

2. Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология. - К.: Высшая школа. Главное издательство, 1986г. - стр. 27-38.

3. Гаврилов Э.И., Щербаков А.С.. Ортопедическая стоматология. - Г.: Медицина, 1984г.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ.

1. Коновалов А.П., Курянина Н.В., Митин М.Э., «Фантомный курс по ортопедической стоматологии» - М., «Мед. книга», Н. Новгород, 1999г.

2. Копейник В.Н., «Пособие из ортопедической стоматологии»,- М.: «Медицина», 1999г.

Если вы усвоили содержание обучения проверьте себя решением тестовых задач.

Задача 1. Пациент О.,44 лет, обратился с целью протезирования. Врач решил изготовить мостовидный металлический протез с опорой на 46 и 44 зубы. Через гиперчувствительность эмали вырабатывается анестезия. Планируется проведение проводниковой анестезии. Пациент отмечает, что при введении новокаина у него была бессознательность. Укажите ккова тактика врача в общем случае?

Г. Провести кожную пробу на другой анестетик Задача 2. Пациентка А. 44г. обратилась с жалобами на эстетический недостаток и частое выпадение пломб в области фронтальных зубов на верхней челюсти. Объективно: 11, 12, 21, 22 зуба под пломбами, в цвете изменены. Перкуссия безболезнена. Зубы депульпированы, каналы запломбированы к верхушкам. Врач принял решение изготовить металлокерамические коронки на 11, 12, 21, 22 зубы. Укажите, как защитить отпрепарированные зубы у данной пациентки?

А) Изготовить временные металлические коронки B) Изготовить временные коронки из пластмассы холодной полимеризации C) Покрыть отпрепарированные зубы фторлаком D) Изготовить временные коронки из пластмассы горячей полимеризации E) Изготовить временные фарфоровые коронки Задача 3. Пациенту С., 43 года, делается проводниковая анестезия 2% раствором лидокаина для препарирования. У пациента не стойкая психика, сразу после введения анестетика у пациента появилось побледнение кожных покровов, дыхание ослабло, потеря сознания. После вдыхания паров раствора аммиака пациенту стало лучше. Укажите, какое осложнение возникло у пациента.

Д. Идиосинкразия к местным анестетикам Задача 4. Пациенту ОБ, 34 года, делается проводниковая анестезия по показаниям для препаровки зубов. Что необходимо сделать с целью профилактики осложнений у данного пациента?

В. Ввести антигистаминные препараты Г. Выяснить аллергический анамнез Д. Медленное введение анестетика Граф логической структуры № 1 темы: ”Особенности препарирования твердых тканей зубов при ортопедическом лечении с помощью металлических, пластмассовых, Граф логической структуры № 2 темы: ”Особенности препарирования твердых тканей зубов при ортопедическом лечении с помощью металлических, пластмассовых, фарфоровых и комбинированных коронок “ -2Виды искусственных коронок (назначению) изготовления конструкции Граф логической структуры № 3 темы: ”Особенности препарирования твердых тканей зубов при ортопедическом лечении с помощью металлических, пластмассовых, фарфоровых и комбинированных коронок “ искусственным анатомическую форму Граф логической структуры № 4 темы: ”Особенности препарирования твердых тканей зубов при ортопедическом лечении с помощью металлических, пластмассовых, фарфоровых и комбинированных коронок “ параллельности или на зубами-антагонистами перпендикулярности образного паза на клинической шейкой слоев копировальной клинической шейкой поверхностях До придания культе зуба До размыкания опорного До придания культе уступом на культе на толщину искусственной конусовидной формы с уровне десневого края коронки (0,5 – 1,0 мм) искусственной -3Под комбинированную искусственную коронку Граф логической структуры № 5 теми: ”Особенности препарирования твердых тканей зубов при ортопедическом лечении с помощью металлических, пластмассовых, фарфоровых и комбинированных коронок “ Граф логической структуры № 6 темы: ”Особенности препарирования твердых тканей зубов при ортопедическом лечении с помощью металлических, пластмассовых, фарфоровых и комбинированных коронок “ Этапы изготовления штампованных металлических полных, экваторных и фенстер – коронок Препаровка коронки зуба Изготовление гипсовых моделей Загипсовка моделей в Моделирование воском Изготовление гипсового штампа Изготовление гипсового контрштампа Изготовление металлических – для окончательной 2-го – для предварительной ориентировочной формы Предварительная штамповка Окончательная штамповка Припасовка коронок Отбеливание коронок Полировка коронок Полировочными пастами Крокус или ГОН У фенстер-коронок вестибулярной стенки эбонитовым диском Фиксация коронок Граф логической структуры № 7 темы: ”Особенности препарирования твердых тканей зубов при ортопедическом лечении с помощью металлических, пластмассовых, фарфоровых и комбинированных коронок “ комбинированной модели Сушка огнеупорной модели Первичный обжиг в муфельной Повторное наслоение Массой воссоздать полностью форму коронки зуба Граф логической структуры № 8 темы: ”Особенности препарирования твердых тканей зубов при ортопедическом лечении с помощью металлических, пластмассовых, фарфоровых и комбинированных коронок “ Этапы изготовления полных комбинированных коронок Граф логической структуры № 9 темы: ”Особенности препарирования твердых тканей зубов при ортопедическом лечении с помощью металлических, пластмассовых, фарфоровых и комбинированных коронок “ Этапы изготовления литых металлических полных, экваторных и фенстер-коронок Изготовление гипсовых моделей Подготовка рабочей модели к Нанесение на боковые поверхности опорного гипсового зуба Изготовление керамической модели Загипсовка моделей в окклюдатор Обработка, шлифовка, полировка Граф логической структуры № 10 темы: ”Особенности препарирования твердых тканей зубов при ортопедическом лечении с помощью металлических, пластмассовых, фарфоровых и комбинированных коронок “ Этапы изготовления полных пластмассовых коронок Покрытие опорного зуба воском Изготовление гипсовой модели Загипсовка моделей в окклюдатор Граф логической структуры № 11 темы: ”Особенности препарирования твердых тканей зубьев при ортопедическом лечении с помощью металлических, пластмассовых, фарфоровых и комбинированных коронок “ Определить принадлежность искусственной коронки к опорному зубу По соответствию формы искусственной коронке формы опорного зуба Припасовать край коронки так, чтобы он доходил только до намеченных краев Проверить плотность прилежания края искусственной коронки к Проверить соответствие анатомической формы искусственной коронки Проверить наличие контактов с соседними зубами Проверить искуственную коронку по прикусу во всех окклюзиях Проверить соответствие цвета пластмассовой, фарфоровой, комбинированной коронки цвету зубов больного После изучения раздела будет проведено итоговый тестовый контроль. Тестовый В каждом тесте от трех до семи правильных ответов. Расположите их от наиболее соответствующего минимально правильному ответу.

У пациента 34 лет, после препарирования зубов под цельнолитыми металакриловыми коронками появились сильная пульсирующая боль. Какую ошибку допустил врач при проведении данного клинического этапа? Расположите их в порядке уменьшения вероятности.

Пациенту В.,44 года, по показаниям препарируются 15, 14, 13, 12, 21, 23, 25 зубы под металлокерамические коронки. Прикус ортогнатичный. Зубы интктны, стойкие, коронки высокие. В анамнезе аллергических реакций нет. Какой вид анестезии можно применить в данном случае при препарировании зубов? Расположите их в порядке уменьшения целесообразности их использования.

Пациенту С.. 44 года, для обезболивания зубов была сделана анестезия 2% раствором лидокаина. Пациент начал жаловаться на боль в груди, зуд кожных покровов. Кожа побледнела. Дыхание стало затрудненным, пульс слабый, давление - 80/50. Какой должна быть тактика врача в данном случае? Расположите варианты в порядке уменьшения целесообразности их использования.

A. Ввести подкожно 2 мл 0.1% димедрола B. В место впрыскивания анестетика ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида.

Внутривенно ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида.

Внутривенно 2 мл 2% раствора кофеина Подкожно ввести 1-2 мл. 3% раствора преднизолона Ввести подкожно 10 мл 10% раствора кальция хлорида.

Внутривенно 500 мл 5% р-ра глюкозы Внутривенно 2 мл 2,5% р-ра пипольфена Внутривенно 10 мл 4% р-ра эуфилина Внутривенно 2 мл 2% р-ра димедрола.

Структура проведения практического занятия.

1. Контроль и коррекция начального Тесты, тестовые 3. Разбор и коррекция усвоения темы занятия 4. Итоговый тестовый контроль.

Задание на следующее занятие.

Тема 5. Ортопедическое лечение при полном отсутствии коронки зуба, штифтовые конструкции и их элементы, показания к применению. Методы обследования, требования к состоянию корня и окружающих его тканей. Особенности подготовки канала корня Актуальность темы. Нарушение целостности коронок зубов – самое распространенное патологическое состояние зубочелюстного аппарата. Клиника разносторонняя, так как определяется многими факторами, среди которых: кариес, травма, клинообразный дефект, гипоплазия эмали, аномалии формы. В современной ортопедической стоматологии наиболее распространенным методом лечения больных при полном отсутствии коронок зубов являются штифтовые конструкции. Вот почему знание особенностей избрания штифтовых конструкций, планирование этапов их изготовления очень важно. Ошибки, которые допустили на этом этапе, часто невозможно исправить никаким методом.

ЦЕЛЬ (общая). Уметь избирать разные конструкции штифтовых конструкций, планировать клинические и технические этапы их изготовления.

1. Избирать оптимальную 1. Определять необходимый объем и конструкцию штифтовых последовательность методов обследования:

конструкций.

2. Выполнять клинические этапы пропедевтической стоматологии);

изготовления штифтовых Рентгенологических (кафедра 3. Оценивать качество выполнения 2. Использовать теоретические знания клинических этапов изготовления клинических и технических этапов штифтовых конструкций. изготовления искусственных коронок в 4. Оценивать качество выполнения клинике (кафедра пропедевтической технических этапов изготовления ортопедической стоматологии).

штифтовых конструкций.

Чтобы узнать, отвечает ли исходный уровень ваших знаний-умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач. Правильность решений проверьте, сопоставив их с Задача № 1. Больной Ф. 34 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на разрушенный зуб. Объективно 26 зуб разрушен на 2/3. После осмотра было принято решение изготовить штампованную коронку. Для снятия оттиска врач избрал гипс.

Для снятия качественного оттиска гипс замешивают на водном растворе...

В. Пергидроля.

Г. Тетраборнокислого натрия.

Д. Едкого калия.

Задача № 2. Больная К., 43 лет обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на полость в 26 зубе. Объективно в фисуре 26 зуба кариозная полость, эмалеводентинный рубеж не затронут. Какому классу по Блеку отвечает такая локализация кариозного процесса.

Задача № 3. После снятия анатомического отражения, для изготовления металлической штампованной коронки, надо отлить модель. Из какого вспомогательного материала надо это сделать?

В. Гутаперчи.

Задача № 4. Больная К., 43 лет обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на разрушенный 32 зуб. После осмотра врач решил изготовить штампованную коронку. Какой формы необходимо сделать коронку технику на данный зуб?

А. Уплощенную в вестибуло-оральном направлении.

Б. Уплощенную в мезиально-дистальном направлении.

В. Овоидной формы.

Г. Конусообразной формы.

Д. Трапециевидной формы.

ЭТАЛОННЫЕ ОТВЕТЫ К РЕШЕНИЮ ЗАДАЧ:

Информацию, необходимую для формирования знаний-умений, можно найти в 1. Дмитренко С. В., Краюшкин А. И., Сапин М. Р. Анатомия зубов человека. – Г.:

Медицинская книга; Н. Новгород; изд-во НГМА, 2000. – – С. 23-114.

2. Лекции кафедры ортопедической стоматологии.

3. Копейкин В.Н. Пособие по ортопедической стоматологии - М.:

Медицина,1993 г.-С. 27-38.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ.

1. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека Учеб. Пособие в 4-х томах. Т.И. - М.: Медицина, 1989- С. 32-82.

2. Михайлов С.С. Анатомия человека. Учебник. - Г.: Медицина, 1984. - С.34-52.

3. Евдокимов А.И. Пособие по ортопедической стоматологии. Москва. - Медицина.

Теоретические вопросы, опираясь на которые, возможно выполнение целевых видов Особенности определения необходимого объема и последовательности методов обследования при планировании несъемных конструкций.

Влияние результатов обследования на планирование несъемных конструкций.

Методы оценки качества клинических этапов.

Особенности препарирования разных зубов, под разные несъемные конструкции.

Особенности снятия слепков разными слепочными материалами в зависимости от избранной конструкции.

Мероприятия после препарирования зубов в зависимости от степени препарирования и возраста пациента.

Клинические и технические этапы изготовления штифтовых конструкций.

Клинические и технические этапы изготовления простых штифтовых конструкций.

Клинические и технические этапы изготовления сложных штифтовых конструкций Информацию, необходимую для изучения теоретических вопросов, опираясь на которые, возможно выполнение целевых видов деятельности, 1. Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология. - К.: Высшая школа. Главное издательство, 1986г.- стр. 27-38.

2. Гаврилов Э.И., Щербаков А.С.. Ортопедическая стоматология. - Г. :Медицина, 1984г. -С. 27-38.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ.

1. Копейкин В.Н. Пособие по ортопедической стоматологии - М.: Медицина, 1993 г. - С. 27Евдокимов А.И. Пособие по ортопедической стоматологии. Москва. - Медицина. Стр. 18, 270-271.

Если вы усвоили содержание обучения, проверьте себя решением тестовых задач.

Задача № 1. Больной З. 48 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на частое выпадение пломбы из 21 зуба. Коронка разрушена полностью. Какую оптимальную конструкцию должен изготовить врач в данном случае?

А. - Акриловую коронку.

Б. - Цельнолитую коронку.

В. - Штифтовую конструкцию Г. - Металлокерамическую.

Д. - Штампованную золотую.

Задача № 2. Больная Б. 35 лет обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на частое выпадение пломбы с 22 зуба, І класс. После осмотра врач отпрепарировал зуб под штифтовой зуб. Какой следующий клинический этап выполнит врач, если он изготовляет эту ортопедическую конструкцию прямым способом?

Б. - Моделирование полукоронки.

В. - Проверка конструкции.

Г. - Припасовка полукоронки.

Задача № 3. Больной Д. 38 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на частое выпадение пломбы с 36 зуба. После осмотра было принято решение изготовить штампованную коронку на этот зуб. Из какой поверхности должен начать препарирование врач, для изготовления данной ортопедической конструкции?

Б. - Оклюзионной.

В. - Вестибулярной.

Г. - Мезиальной.

Д. - Дистальной.

Задача № 4. Больной Ф. 25 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на эстетичный недостаток 21 зуба. После осмотра было принято решение изготовить пластмассовую коронку на этот зуб. Формирование чего необходимо на уровне десен, при препарировании этого зуба?

А. Кольцевого выступления.

Б. Продольных пазов.

В. Поперечных пазов.

Г. Выступления неба.

Д. Вестибулярного выступления.

Граф логической структуры № 1 темы: “Ортопедическое лечение при полном отсутствии коронки зуба, штифтовые конструкции и их элементы, показания к применению. Методы обследования, требования к состоянию корня и окружающих его тканей. Особенности подготовки канала Требования к Должен быть в поперечном сечении круглым В целях предотвращения поворота в канале после фиксации штифту Граф логической структуры № 2 темы: “Ортопедическое лечение при полном отсутствии коронки зуба, штифтовые конструкции и их элементы, показания к применению. Методы обследования, требования к состоянию корня и окружающих его тканей. Особенности подготовки канала корня” культи корня Граф логической структуры № 3 темы: “Ортопедическое лечение при полном отсутствии коронки зуба, штифтовые конструкции и их элементы, показания к применению. Методы обследования, требования к состоянию корня и окружающих его тканей. Особенности подготовки канала корня” Замена восковой композиции надкрампонной защитки Спайка надкорневой защитки с надкрампонной Ахмедову (металл - сталь) Этапы изготовления С полукольцом По Катцу Изготовление штампованного колпачка Моделировка фасетки воском и замена воска на металл Обработка, шлифовка, полировка Моделирование облицовки воском С полукольцом По Катцу вкладкой Маркосян вариант Этапы изготовления Подготовка культи и канала Препаровка полости под вкладку Заполнение полости воском Введение подогретого штифта в канал Моделирование воском надкорневой защитки и Обработка, шлифовка, полировка Моделирование воском облицовки Замена воска на пластмассу После изучения раздела будет проведено итоговый тестовый контроль. Тестовый контроль конечного уровня знаний.

В каждом тесте от трех до семи правильных ответов. Расположите их от наиболее соответствующего минимально правильному ответу.

В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент Ф. 25 лет с жалобами на эстетичный недостаток 13 зуба вследствие глубокого клинообразного дефекта. После осмотра врач предложил пациенту эстетично – адекватную искусственную коронку. Какие искусственные коронки целесообразно использовать в данном случае? Расположите их в порядке уменьшения целесообразности их использования.

А. Штампованная металлическая.

В. Коронка по Белкину.

D. Металакриловая.

E. Телескопическая.

F. Полукоронка.

G. Панцирная коронка.

I. Металлокерамическая.

H. Пластмассовая.

K. Коронка по Логану.

В клинику ортопедической стоматологии направлена терапевтом-стоматологом пациентка Ю. 25 лет с жалобами на частое выпадение пломбы с 16 зуба. После осмотра врач предложил пациентке адекватную искусственную коронку. Какие искусственные коронки целесообразно использовать в данном случае? Расположите их в порядке уменьшения целесообразности их использования.

А. Штампованная металлическая.

В. Пластмассовая.

С. Панцирная коронка.

D. Коронка по Белкину.

E. Телескопическая.

F. Полукоронка.

I. Металакриловая.

H. Металлокерамическая.

В клинику ортопедической стоматологии направлен терапевтом-стоматологом пациент Я. 25 лет с жалобами на частое выпадение пломбы с 13 зуба. После осмотра врач предложил пациенту эстетично – адекватную искусственную коронку, на что пациент попросил предложить только дешевые. Какие искусственные коронки целесообразно использовать в данном случае? Расположите их в порядке уменьшения целесообразности их использования.

А. Штампованная металлическая.

В. Пластмассовая.

С. Панцирная коронка.

D. Коронка по Белкину.

E. Телескопическая.

F. Полукоронка.

I. Металакриловая.

H. Металлокерамическая.

Технологическая карта проведения практического занятия 1. Контроль и коррекция начального Тесты, тестовые Клинический 2. Разбор тематического больного Пациенты Тема 6. Клинико-лабораторные этапы ортопедического лечения при отсутствии коронки зуба культевыми конструкциями. Препарирование твердых тканей, подготовка канала Актуальность темы: Для восстановления целостности коронковой части зуба длительное время пользовались разными штифтовыми конструкциями. Штифтовые зубы по сравнению с качественными, имеют ряд существенных недостатков, одним из которых есть невозможность их реставрации. Недостатком есть и ограниченность их изготовления на многокорневые зубы. Наряду с этим штифтовые зубы отличаются сложностью технологии изготовления, а некоторые недостаточно крепкие и надежные.

В настоящее время с успехом используются куксовые конструкции, которые удобно отличаются от штифтовых зубов тем, что не имеют вышеперечисленных недостатков, простые в изготовлении и надежные по конструкции.

Цель (общая): Уметь выполнять клинические этапы и контролировать качество лабораторных этапов изготовления куксовых конструкций в ортопедическом лечении при отсутствии коронковой части зуба.

1. Знать показания и противопоказания к 1. Выбирать конструкции протезов, которые изготовлению куксовой конструкции при применяются при отсутствии коронковой части 2. Уметь проводить препарирование твердых 2. Использовать рентгенограмму для оценки тканей и корневых каналов зубов верхней и состояния корня зуба нижней челюстей 3. Уметь моделировать куксы из воска 3. Конструировать составляя части куксових 4. Уметь выбирать методику снятия слепков 4. Выбирать вид слепочной массы и слепка, 5. Знать последовательность этапов изготовления куксових конструкций Чтобы вы могли выяснить соответствие начального уровня ваших знаний-умений, вам необходимо выполнить ряд задач. Доведите, почему другие варианты неправильные.

Правильность ответов проверьте, сопоставляя их с эталонами решения.

Задача № 1. Больной 45 лет обратился по поводу протезирования зубов. Объективно:

коронка 26 зуба частично разрушена. ИПОПЗ составляет 0,9. Какой из указанных зубных протезов целесообразно применить?

Металлокерамическая коронка.

Пластмассовая коронка.

Металлопластмасовая коронка.

Штифтовая конструкция.

Задача № 2. Мужчина, 25 лет жалуется на косметический дефект. Интраорально:

коронковая часть 11 полностью отсутствует, кукса корня повышается над уровнем десен на 0,5 мм. В устье корневого канала - пломбировочный материал, перкуссия безболезненна. Rокорневой канал 11 запломбирован на всем протяжении, стенки корня достаточной толщины.

Какую конструкцию штифтового зуба следует выбрать согласно клинической картине?

Штифтовой зуб по Ильиной-Маркосян.

Задача № 3. Больная С., 24 года, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на отсутствие коронки зуба во фронтальном отделе верхней челюсти, эстетичный недостаток. Нарушение произношения некоторых слов. Данные анамнеза:

коронка зуба потеряна вследствие травмы год назад. Объективно: конфигурация лица не затронута. Слизистая оболочка полости рта без видимых патологических изменений.

Анатомическая коронка в 11 зубе отсутствует. Корень этого зуба выступает над уровнем десен на 1 мм, поверхность куксы корня твердая. Корневой канал запломбирован. Перкуссия безболезненна. Место нахождения антагонистов 11 зуба не изменено. Прикус ортогнатичный. У остальных зубов отклонения не выявлено. Ro-корневой канал запломбирован, изменений в периапикальных тканях нет. Какие требования к корню, который нужно использовать для восстановления анатомической формы коронки зуба с помощью штифтовой конструкции?

1. Корневой канал должен быть запломбирован к верхушке.

2. Корень должен иметь твердые стенки.

3. Край корня должен находиться на уровне десен.

4. Толщина стенок корня после удаления смягченного дентина должна быть 5. Корневой канал должен быть хорошо проходим.

Задача № 4. Пациентка 19 лет жалуется на разрушение зуба, нарушение эстетики и фонетики. Объективно: коронка 24 зуба разрушена ниже десенного края. Корневые каналы запломбированы, периапикально без перемен. Какую штифтовую конструкцию наиболее целесообразно использовать?

Штифтовую конструкцию Ричмонда.

Литую штифтовую конструкцию.

Штифтовую конструкцию Ильиной-Маркосян.

Задача № 5. При подготовке под 13 штифтовой зуб по Ричмонду вестибулярная поверхность куксы зуба препарируется:

Эталоны ответов на задачи для контроля исходного уровня знаний Задача № 1- Задача № 2- Задача № 3- Задача № 4- Задача № 5- Информацию, необходимую для формирования знаний-умений можно найти в таких учебниках:

1. Руководство по ортопедической стоматологии под ред. Копейкина В.Н., - М., Медицина, 1993. - с. 179-186.

2. Зубопротезная техника. Копейкин В.Н., Демнер П.М. -М., Медицина, 1985, - с.

3. Материаловедение в ортопедической стоматологии. Жулев Э.Н., - Н.Новгород, Теоретические вопросы, опираясь на которые, возможно выполнение целевых видов 1. Куксовые конструкции, их конструктивные особенности.

2. Показания к ортопедическому лечению куксовыми конструкциями.

3. Положительные качества куксовых конструкций.

4. Методика препарирования твердых тканей зубов и подготовка канала корня при восстановлении целостности коронковой части зуба куксовыми конструкциями.

5. Клинико-лабораторные этапы изготовления куксовых конструкций Информацию необходимую для изучения теоретических вопросов, опираясь на которые, возможно выполнение целевых видов деятельности можно найти 1. Ортопедическая стоматология. Щербаков А.С., Гаврилов Э.И. и др. М. Спб. 1997. с.300- 2. Руководство по ортопедической стоматологии под ред. Копейкина В.Н. М.:

Медицина, 1993. -с.288-310.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ.

1. Ортопедическая стоматология. Криштаб С.И., -М., 1978 г.

2. Современные конструкции штифтовых протезов, показания и методы изготовления. Константинов А.М., Иркутск, 1984 г.

Граф логической структуры темы: КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ЭТАПЫ ОРТОДОНТИЧНОГО

ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ОТСУТСТВИИ КОРОНКИ ЗУБА СОВРЕМЕННЫМИ КУКСОВИМИ

КОНСТРУКЦИЯМИ.

Изучение клинического состояния корня зуба, выбор конструкции.

Препарирование корня зуба и подготовка корневой площади.

Расширение канала корня и подготовка его для штифта Формирование дополнительной полости в начале канала.

Изготовление восковой репродукции искусственной куксы со штифтом Замена восковой репродукции искусственной куксы со штифтом на металл.

Припасовка и фиксация искусственной куксы со штифтом на висфат-цемент Тестовый контроль конечного уровня знаний.

1. Больной, 30 лет, планируется изготовление искусственной куксы на 36 зуб с последующим покрытием коронкой. Объективно: коронка 36 зуба разрушена до уровня десен, перкуссия безболезненна. На Ро-грамме каналы запломбированы к верхушкам, изменений в периапикальних тканях нет. Сколько штифтов надо изготовить для данной куксы?

Е. Не имеет значения.

2. Женщина, 25 лет, жалуется на эстетичный и фонетический дефект. Объективно: на верхней челюсти отсутствует коронковая часть 11, кукса ниже уровня десенного края вестибулярной поверхности. На рентгенограмме признаков воспаления возле верхушки корня нет, корневой канал прямой, запломбирован на 1/3 от верхушки. Прикус ортогнатичный. Какая конструкция протеза показана?

А. Штифтовой зуб по Катцу.

В. Куксовая вкладка с металлокерамической коронкой.

С. Куксовая вкладка со штифтом.

Д. Штифтовой зуб по Ильиной-Маркосян.

Э. Простой штифтовой зуб.

3. Больной К., 30 лет. Жалобы на отсутствие коронки зуба, эстетичный недостаток.

Объективно коронка 22 зуба отсутствует. Корень выступает над уровнем десен на 1.5 гг.

Поверхность куксы твердая, изменений в периапикальных тканях нет. Какая конструкция протеза наиболее рациональна?

А. Штифтовой зуб по Ильиной-Маркосян.

В. Штифтовой зуб по Ахметову.

С. Коронково-корневая вкладка и обновленная коронка.

Д. Штифтовой зуб по Катцу.

Э. Штифтовой зуб по Ричмонду.

4. Больной А., 64 лет, планируется изготовление полного съемного пластиночного протеза на нижнюю челюсть. Объективно: на нижней челюсти присутствует только корень 33 зуба. Край корня на уровне десен, стойкий. На рентгенограмме корневой канал запломбирован к верхушке, изменений в периапикальных тканях нет. Какая тактика врача в отношении 33 зуба?

А. Изготовить штифтовой зуб.

В. Удалить корень 33 зуба.

С. Изготовить искусственную коронку на 33 зуб.

Д. Изготовить куксовую и телескопическую коронку.

Э. Изготовить литую куксовую вкладку.

Структура проведения практического занятия.

1. Контроль и коррекция начального Тесты, тестовые 3. Разбор и коррекция усвоения темы занятия 4. Итоговый тестовый контроль.

Задание на следующее занятие.

Тема 7. Использование корней зубов как опорных элементов под мостовидные протезы и разные виды коронок. Показания к применению куксовых конструкций.

Актуальность темы. Частичная потеря зубов - это самая распространенная патология зубочелюстной системы. Разнообразие ее клинической картины определяется причиной и давностью потери зубов, количеством утраченных зубов и их функциональной ценностью, локализацией дефекта, состоянием твердых тканей и пародонта, видом прикуса. Сложность клинической картины требует выбора оптимального метода ортопедического лечения с использованием корней зубов как опорных элементов под мостовидные протезы и разные виды коронок. Техническое воплощение конструкции протеза – ответственный этап в изготовлении мостовидного протеза, так как клинические требования, предъявленные к отдельным частям и протезу в целом должны соединиться с соответствующими параметрами применяемых основных и вспомогательных материалов.

Цель (общая): Уметь использовать корни зубов как опорные элементы под мостовидные протезы и разные виды коронок в зависимости от избранной конструкции и клинической картины.

КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ

1. Отливать по слепкам рабочие модели для 4. Знать правила безопасности планирования, моделирования и соединения при работе в технической мостовидных протезов при использовании лаборатории. (кафедра корней зубов как опорных элементов под пропедевтической стоматологии).

мостовидные протезы и разные виды коронок Использовать свойства 2. Планировать, моделировать и совмещать части основных и вспомогательных мостовидных протезов при использовании материалов на данном корней зубов как опорных элементов под техническом этапе. (Пропедевтика мостовидные протезы и разные виды коронок ортопедической стоматологии).

3. Оценивать качество выполненных технических этапов.

Чтобы узнать, отвечает ли исходный уровень ваших знаний-умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач. Правильность решений проверьте, сопоставив их с Тестовый контроль начального уровня знаний.

ЗАДАЧА 1. Юноша 20 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на отсутствие зуба на верхней челюсти с левой стороны, эстетичный дефект.

Объективно: 23, 25 параллельны, интактны, прикус ортогнатический. Какую конструкцию целесообразно использовать в данном случае?

А. Адгезивный мостовидный протез.

В. Консольный мостовидный протез с опорой на 25 зуб.

С. Металлокерамический мостовидный протез с опорой на 23 и 25 зуба.

Д. Цельнолитой мостовидный протез.

Э. Штампованный мостовидный протез.

ЗАДАЧА 2. Женщина 40 лет, обратилась по поводу протезирования зубов. Объективно:

отсутствуют 17-14, 12, 25,26. Какой класс дефектов зубного ряда по классификации Кеннеди у данного больного?

ЗАДАЧА 3. Мужчина 48 лет, обратился с жалобами на боли при откусывании, в области 25 зуба, которые появились после покрытия его коронкой. Объективно: 25 покрытый металлической коронкой, перкуссия болезненна. На окклюзиограмме - поврежденный контакт с антагонистами. Какова вероятная причина жалоб больного?

А. Неврит тройничного нерва.

В. Осложнение кариеса.

С. Преждевременный окклюзионный контакт.

Д. Длинный край коронки Э. Расцементирована коронка.

Эталонные ответы к решению задач:

Информацию, необходимую для формирования знаний-умений, можно найти в следующих 1. В.И. Гаврилов, И.М. Оксман. Ортопедическая стоматология, М., 1978. - с. 141-147.

2. В.Н. Копейкин. Руководство по ортопедической стоматологии. Г.,1998г. - с. 216-230.

3. Лекции.

4. Алгоритмы.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ.

1. В.Н. Копейкин, Демнер Л.М. Зубопротезная техника. Г., Медицина, 1985г.- С. 137-138, 103-106.

2. А.И. Дойников, В.Д. Синицин. Зуботехническое материаловедение. М. М., Медицина, 1986.- с.162-167.

Теоретические вопросы, опираясь на которые, возможно выполнение целевых видов 1. Свойства и особенности использования вспомогательных материалов при изготовлении мостовидных протезов с использованием корней зубов как опорных элементов под мостовидные протезы и разные виды коронок.

Отливать по слепкам рабочие модели для планирования, моделирования и соединения мостовидных протезов с разными опорными элементами.

2. Свойства и особенности использования основных материалов при изготовлении мостовидных протезов с использованием корней зубов как опорных элементов под мостовидные протезы и разные виды коронок.

3. Особенности рабочих моделей в зависимости от конструкции мостовидных протезов.

4. Планирование мостовидных протезов с использованием корней зубов как опорных элементов под мостовидные протезы и разные виды коронок.

5. Виды соединения мостовидных протезов с разными опорными элементами.

6. Классификации промежуточных частей (за 8-10 признаками).

Информацию, необходимую для изучения теоретических вопросов, опираясь на которые, возможно выполнение целевых видов деятельности, можно найти в следующих учебниках.

1. В.И. Гаврилов, И.М. Оксман. Ортопедическая стоматология, М., 1978. - с. 141-147.

2. В.Н. Копейкин. Руководство по ортопедической стоматологии. Г.,1998г. - с. 216Лекции.

4. Алгоритмы.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ:

1. В.Н. Копейкин, Демнер Л.М. Зубопротезная техника. Г., Медицина, 1985г.- С. 137А.И. Дойников, В.Д. Синицин. Зуботехническое материаловедение. М. М., Медицина, 1986.- с.162-167.

Если вы усвоили содержание обучения, проверьте себя решением тестовых задач.

Тестовый контроль уровня знаний.

Задача №1. Мужчина 57 лет обратился по поводу протезирования зубов.

Планируется замещение дефектов зубных рядов верхней и нижней челюсти мостовидными протезами из нержавеющий стали. Какие элементы входят в состав нержавеющий стали для зубных протезов?

А.Железо, серебро, медь, марганец.

В.Железо, никель, серебро, медь.

С.Железо, хром, медь, титан.

D. Железо, хром, никель, титан, углерод.

Э.Железо, углерод, марганец, медь.

Задача №2. Выберите форму промежуточной части мостовидного протеза в переднем ряде:

Задача №3. Пациент 43г., обратился по причине поломки мостовидного протеза, изготовленного из СПС. Объективно: линия трещины проходит по коронке 6 зуба, место спаивания и пластмассовая облицовка не повреждена, промежуточная часть травмирует слизистую оболочку. Какая причина поломки мостовидного протеза наиболее возможна?

А. Нерациональное препарирование опорных зубов.

В. Межкристаллическая коррозия.

С. Касательная форма промежуточной части.

D. Движимость опорных зубов.

Э. Несоблюдение режима полимеризации пластмассы.

Задача №4. При применении каких видов протезов необходимо изготовлять разборные модели?

А. Седловидных.

В. Цельнолитых и фарфоровых.

С. Штамповано-паяных.

Э. Пластмассовых.

Граф логической структуры темы: “ Использование корней зубов как опорных элементов под мостовидные протезы и разные виды коронок. Показания к применению куксовых конструкций” Этапы протезирования при использовании корней зубов После изучения раздела будет проведено итоговый тестовый контроль. Тестовый контроль конечного уровня знаний.

В каждом тесте от трех до семи правильных ответов. Расположите их от наиболее соответствующего минимально правильному ответу.

Задача №1 Больному изготовляются мостовидные протезы из нержавеющий стали. На постоянные штамповки коронок зубной техник уменьшает диаметр гильз. Какие из этих аппаратов для этого пригодны? Расположите их в порядке уменьшения целесообразности использования.

Задача №2 При применении каких видов протезов необходимо изготовлять разборные модели? Расположите их в порядке уменьшения обязательности использования.

A. Металлокерамических B. Фарфоровых C. Цельнолитых D. Штамповано-паяных E. Пластмассовых G. Комбинированных.

H. Металакриловых.

R. С опорой на полукоронки Задача №3 Пациент, 40 лет, обратился в связи с поломкой мостовидного протеза, изготовленного из СПС. Объективно: линия трещины проходит по коронке 6 зуба, место спаивания и пластмассовая облицовка не повреждены, промежуточная часть травмирует слизистую оболочку. Каковы возможные причины поломки мостовидного протеза?

Расположите их в порядке уменьшения вероятности.

A. Межкристаллическая коррозия.

B. Толщина металлической коронки меньше чем 0,25 мм.

C. Недостаточное препарирование коронки зуба.

D. Движимость опорных зубов.

E. Касательная форма промежуточной части.

F. Паяние было без флюса.

G. Неправильно проведенное протягивание и обжиг гильзы.

I. Передержка металлической части в отбеливателе.

H. Слишком отполированный протез.

K. Неправильно отшлифованный и обработанный протез.

Структура проведения практического занятия.

Этапы 1. Контроль и коррекция начального Тесты, тестовые Клинический 2. Самостоятельная работа студентов Тема 8. Патологическая стираемость зубов. Локализованная форма. Клиника. Методы профилактики и ортопедического лечения. Виды ортопедических конструкций.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Соответственно данным отечественных и зарубежных авторов патологическая стираемость зубов наблюдается у большей части человечества всех вековых групп. Эти заболевания являются причиной потери большей части зубов. Поэтому соответствующий план лечения, правильное планирование ортопедических конструкций разрешает задержать развитие патологической стираемости зубов, восстановить функцию жевательного аппарата и избегнуть зубочелюстных деформаций.

ЦЕЛЬ. Уметь планировать и изготовлять конструкцию несъемного протеза опираясь на результаты обследования больного, клинику, результаты анализа одонто-, пародонто- и рентгенограмм.

Конкретные цели 1. Уметь избирать постоянные ортопедические конструкции, которые используются при лечении патологической стираемости зубов.

2. Уметь изготовлять постоянные ортопедические конструкции, которые используются при лечении патологической стираемости зубов.

3. Уметь избирать постоянные ортопедические конструкции, которые используются при лечении патологической стираемости зубов.

4. Уметь изготовлять временные ортопедические конструкции, которые используются при лечении патологической стираемости зубов.

Начальный уровень знаний.

3. Собирать и оценивать анамнез в стоматологической практике (кафедра пропедевтики терапевтической стоматологии).

4. Определять необходимый объем и последовательность методов обследования:

Физических и лабораторных (кафедра пропедевтики терапевтической стоматологии);

Рентгенологических (кафедра рентгенологии);

Бактериологических (кафедра микробиологии).

5. Использовать парадонтограмму по Курляндскому (кафедра ортопедической стоматологии).

Чтобы вы могли выяснить соответствие начального уровня ваших знаний-умений, вам необходимо выполнить ряд задач. Правильность ответов проверьте, сопоставляя их с Тестовый контроль начального уровня знаний 1. Пациентке 45 лет, проводится терапевтическое лечение патологической стираемости зубов. Объективно: утрачены 16, 26, 36, 46, у зубов, что остались стираемость степени, слизистые десен гиперемированы, возбужденны, шейки зубов обнажены, зубы большие, коронки зубов высокие.

Какие протезы целесообразнее изготовить больной, учитывая клиническую картину?

А. Бюгельные протезы.



Pages:     || 2 | 3 |

Похожие работы:

«Среднее ПрофеССиональное образование Г.в. Сулейманова Право СоциальноГо обеСПечения Рекомендовано ФГАУ Федеральный институт развития образования в качестве учебного пособия для использования в учебном процессе в образовательных учреждениях, реализующих программы СПО Регистрационный номер рецензии № 173 от 08.05.2013 ФГАУ ФИРО КноруС • моСКва • 2015 УДК 349.3(075.32) ББК 67.405я723 С89 Рецензенты: Д.Р. Акопов, доц. Южно-Российского института — филиала Российской Академии народного хозяйства и...»

«СМОЛЕНСКИЙ ГУМАНИТАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФАКУ ЛЬТЕТМЕЖДУНАРОДНОГО ТУРИЗМА И ИНОСТР АННЫХ ЯЗЫКОВ КАФЕДР АТЕХНОЛОГИЯ ПРОДУКТОВ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ ЛАБУСТКО ЮРИЙ НИКОЛАЕВИЧ Учебно-методическое пособие по дисциплине: Теплотехника для студентов, обучающихся по специальности 260501 Технология продуктов общественного питания (заочная форма обучения) Смоленск – 2008 ТРЕБОВАНИЯ ГОСУ ДАРСТВЕННОГО ОБР АЗОВАТЕЛЬНОГОСТАНДАРТА Теплотехника: основные понятия и определения термодинамики; первый и второй законы...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МАРИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ КОМИТЕТ ЭКОЛОГИИ И ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ Г. ЙОШКАР-ОЛЫ ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР Г. ЙОШКАР-ОЛЫ ОРГАНИЗМ И СРЕДА: ФАКТОРИАЛЬНАЯ ЭКОЛОГИЯ Допущено Учебно-методическим объединением по классическому университетскому образованию в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальности 013500 Биоэкология Йошкар-Ола, 2005 2 ББК 28.708 УДК 577.4 В 76 Рецензенты: В.Н. Максимов, д-р биол. наук профессор МГУ...»

«№ Автор Назва Місце виданняВидавництво Рік видання Ціна К-ть сторінок Батаршев А.В. Психология индивидуальных различий: От темперамента - к характеру и типологии личности. Москва Владос 2000 256 с. 1 Под ред. К.М. Гуревича и Е. М. Борисовой Психологическая диагностика: Учебное пособие Москва, Воронеж Московский психолого-социальный институт; Изд 2001 368 с. 2 Марциновская Т. Д. История детской психологии: Учебник для студ. Пед. Вузов Москва Владос 1998 272 с. 3 Балахонов А. В. Ошибки развития...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ВОПРОСЫ ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ: ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ И МЕТОДИЧЕСКИЙ АСПЕКТЫ Сборник научных трудов по материалам Международной научно-практической конференции 31 мая 2014 г. Часть 1 Тамбов 2014 УДК 001.1 ББК 60 В74 В74 Вопросы образования и наук и: теоретический и методический аспекты: сборник научных трудов по материалам Международной научно-практической конференции 31 мая 2014 г.: в 11 частях. Часть 1. Тамбов: ООО Консалтинговая компания Юком, 2014....»

«1 ЮРИДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ Кафедра теории и истории государства и права Епифанов А.Е. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ИСТОРИИ ГОСУДАРСТВА И ПРАВА ЗАРУБЕЖНЫХ СТРАН Учебно-методический комплекс для подготовки магистра по направлению 03090 Юриспруденция Рассмотрено и утверждено на заседании кафедры _ _ 2012 г. Протокол № Зав. кафедрой _ Д.Н.Вороненков Санкт-Петербург – СОДЕРЖАНИЕ Наименование раздела Стр. Раздел 1. Рабочая программа учебной дисциплины Актуальные проблемы истории государства и права зарубежных...»

«1 СОДЕРЖАНИЕ Введение 3 Общие сведения о направлении. Организационно-правовое 1 обеспечение образовательной деятельности 4 Структура подготовки бакалавров. Сведения по основной 2 образовательной программе 10 Содержание подготовки бакалавров 3 13 Учебный план 3.1 14 Учебные программы дисциплин и практик, диагностические 3.2 средства 16 Программы и требования к выпускным квалификационным 3.3 испытаниям Организация учебного процесса 4 Качество подготовки обучающихся 5 Уровень требований при приеме...»

«МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ЭКОНОМИКИ, СТАТИСТИКИ И ИНФОРМАТИКИ             Учебное пособие по курсу Студент в среде E-learning.                 Автор: Кузьмина Т.В. Тихомирова Е.В. Гольдфарб Л.Ю. Дворников Н.Ю. 2008г. Содержание Тема 1. Понятие e-Learning Тема 2. E-Learning в МЭСИ Тема 3. СДО Виртуальный Кампус     Тема 1. Понятие e­Learning  1.1.1 Плюсы Elearning.  Начнём с приятного - с преимуществ смешанного обучения, а точнее информационных технологий в обучении. На счёт этих...»

«МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ДИПЛОМНЫХ РАБОТ Автор професор каф. Кибернетики Лавренов С.М. Выполнение дипломной работы — заключительный этап обучения в вузе. Студент должен проявить умение самостоятельно решать поставленные перед ним научно-технические задачи, используя знания и навыки, приобретенные за время обучения. При этом студент несет личную ответственность за качество выполнения и оформления работы, достоверность результатов, представление работы в установленный срок и за ее...»

«2 Авторы-составители: заведующая кафедрой туризма Павлова Э.Н., доцент Конев И.П., Павлова Е.А., Скрипникова И.Н. Данное методические рекомендации предназначены для студентов очного и заочного обучения по специальности Социально-культурный сервис и туризм и направления Сервис. Обсуждено и одобрено на заседании кафедры 04 октября 2010 года протокол № 9. 3 Единые требования к оформлению работ для кафедры туризма ПетрГУ 1. Общие требования к оформлению работы1. По ГОСТ 7.32-20012 текст печатается...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Юго-Западный государственный университет Кафедра уголовного права УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе О. Г. Локтионова __2014г. УГОЛОВНОЕ ПРАВО Методические рекомендации по выполнению курсовых и выпускных квалификационных работ для специальностей 030900.62, 030900.68, 030501.65 Юриспруденция, 031001.65 Правоохранительная деятельность,...»

«Областное государственное бюджетное образовательное учреждение Томский базовый медицинский колледж УТВЕРЖДЕНЫ на заседании Методического совета ОГБОУ ТБМК 4 октября 2012г Председатель О.С.Бобина МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НАПИСАНИЮ РЕФЕРАТА Составили: Бобина О.С, Повх И.В. Томск, 2012г. Подготовка любого специалиста, в том числе медика, эффективность его профессионального становления во многом зависит от целенаправленной самостоятельной познавательной деятельности студента. Учебные занятия...»

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ ЗАОЧНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Институт коммерции, менеджмента и инновационных технологий Кафедра Коммерции ЗЕМЕЛЬНО-КАДАСТРОВЫЕ ГЕОДЕЗИЧЕСКИЕ РАБОТЫ Методические указания по изучению дисциплины и задания для контрольной работы для студентов 4* курса специальности 080301 Коммерция (торговое дело) специализация Коммерция в...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО РЫБОЛОВСТВУ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ МУРМАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра философии МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПОДГОТОВКЕ К КАНДИДАТСКОМУ ЭКЗАМЕНУ ПО ДИСЦИПЛИНЕ ИСТОРИЯ И ФИЛОСОФИЯ НАУКИ Подготовил: Павлов С.И., к.филос.н., доцент кафедры философии Мурманск 2010 ОГЛАВЛЕНИЕ Введение.. 1. Вопросы к кандидатскому экзамену по дисциплине История и философия науки.. 2. Тематика...»

«МИНИСТЕРСТВО КУЛЬТУРЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ ДЕПАРТАМЕНТ КУЛЬТУРЫ ГОРОДА МОСКВЫ Московский государственный зоологический парк ЕЖЕГОДНЫЙ ОТЧЕТ ANNUAL REPORT 2008 Вставить эмблемы с официального бланка зоопарка ЕАРАЗА, ЕАЗА, ВАЗА, ЕЕП. МОСКВА 2009 1 Министерство культуры Российской Федерации Правительство Москвы Департамент культуры города Москвы Московский государственный зоологический парк ЕЖЕГОДНЫЙ ОТЧЕТ Информационно-справочный материал о работе Московского зоопарка в 2008...»

«ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА К УЧЕБНОМУ КУРСУ ОРГАНИЧЕСКАЯ ХИМИЯ И ЧЕЛОВЕК, 10 КЛАСС Концепция модернизации российского образования предусматривает переход на старшей ступени общего образования к профильному обучению. Согласно Концепции профильного обучения значительную роль в развитии учащихся играют элективные курсы. Предполагается, что при обучении учащихся по данному курсу будут организованы условия для реализации компетентностного подхода в образовании старшеклассников. Курс содержит 16 тем по...»

«Обсуждена и одобрена на заседании кафедры менеджмента и предпринимательства Института текстильной и легкой промышленности Московского государственного университета технологий и управления им. К.Г. Разумовского (протокол № 9 от 14 июня 2012г). Утверждена на заседании ученого совета Института текстильной и легкой промышленности Московского государственного университета технологий и управления им. К.Г. Разумовского (протокол № 2 от 21 июня 2012 г.) Составитель: Шестов Андрей Владимирович –...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ Учреждение образования МОЗЫРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. И.П. Шамякина Журлова И.В. Емельянова М.В. ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ ПО ПЕДАГОГИКЕ Методические указания для студентов педагогического университета Мозырь 2007 УДК 37(078) ББК 74я73 Д 46 Авторы: М.В. Емельянова, кандидат педагогических наук, доцент; И.В. Журлова, кандидат педагогических наук, доцент. Рецензенты: директор Центра развития педагогического образования Учреждения...»

«2 СОДЕРЖАНИЕ 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 3 2. СПИСОК СПЕЦИАЛИЗАЦИЙ 3 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СПЕЦИАЛИСТОВ 3 4. ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВОЕНИЯ ОСНОВНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ 6 5. ПРИМЕРНЫЙ УЧЕБНЫЙ ПЛАН 11 6. АННОТАЦИИ ПРИМЕРНЫХ ПРОГРАММ ДИСЦИПЛИН, БАЗОВЫХ ЧАСТЕЙ УЧЕБНЫХ ЦИКЛОВ 17 7. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ 70 8. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ 9. ТРЕБОВАНИЯ И РЕКОМЕНДАЦИИ К ОРГАНИЗАЦИИ И УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ ТЕКУЩЕГО

«ЕЛОРУССКИИ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Экономический факультет ИНСТИТУЦИОНАЛЬНАЯ ЭКОНОМИКА: ПРИКЛАДНОЙ АСПЕКТ Составитель П. С. Лемещенко Учебно-методическое пособие для бакалавров Минск 2003 БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Экономический факультет Кафедра теоретической и институциональной эконом ики Серия ИНСТИТУЦИОНАЛЬНАЯ ЭКОНОМИКА ИНСТИТУЦИОНАЛЬНАЯ ЭКОНОМИКА: ПРИКЛАДНОЙ АСПЕКТ Научно-методическое пособие для бакалавров и магистрантов / Составитель П.С. Лемещенко Минск ОГЛАВЛЕНИЕ...»










 
2014 www.av.disus.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.