«Под редакцией Заслуженного деятеля науки Российской Федерации профессора Л. С. ВОЛКОВОЙ, Заслуженного работника высшей школы Российской Федерации профессора В. И. СЕЛИВЕРСТОВА Рекомендовано Министерством общего и ...»

ХРЕСТОМАТИЯ

ПО ЛОГОПЕДИИ

{извлечения и тексты)

В 2-х томах

Под редакцией

Заслуженного деятеля науки Российской Федерации

профессора Л. С. ВОЛКОВОЙ,

Заслуженного работника высшей школы Российской Федерации

профессора В. И. СЕЛИВЕРСТОВА

Рекомендовано Министерством общего

и профессионального образования

Российской Федерации в качестве учебного пособия для студентов высших и средних специальных педагогических учебных заведений том I

МОСКВА

«Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС»

ББК 74. Х Научные р е д а к т о р ы : Заслуженный деятель науки РФ, профессор и Заслуженный работник высшей школы РФ, профессор Л.С.Волкова В. И. Селиверстов.

С о с т а в и т е л и : проф. Р. И.Лалаева, проф. С. Н. Шаховская, доц. Г. А. Волкова, доц. Л. В. Лопатина, доц. Ю. Г. Гаубих Р е ц е н з е н т ы : доктор мед. наук, проф. Е. М. Мастюкова, доктор пед. наук, с.н.с. Г В. Чиркина, профессор Т Б. Филичева.

Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты):

X 91 Учебное пособие для студентов высших и средних специальных педагогических учебных заведений: В 2 тт.

Т. I / Под ред. Л. С. Волковой и В. И. Селиверстова. — М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1997. — 560 с: ил.

ISBN 5-691-00070- В д а н н о м пособии тематически систематизированы и представлены извлече­ н и я и тексты по теории и практике логопедии, собранные из разных авторских литературных источников. «Хрестоматия» содержит следующие тематические раз­ делы: I том. 1. Дислалии; 2. Ринолалии; 3. Дизартрии; 4. Нарушения голоса; 5. Заика­ н и е ; II том: 6. Ал алии; 7. Афазии; 8. Нарушения письменной речи; 9. Предпосылки и истоки развития логопедии.

Пособие составлено в соответствии с программой курса «Логопедия с истори­ ей логопедии» и учебником «Логопедия» для педагогических институтов. Попытка создания целостно тематической «Хрестоматии по логопедии» предпринимается впервые в истории развития логопедии как науки. Собранный здесь материал пред­ ставляет учебный, научный и практический интерес для самого широкого круга специалистов.

4310010000- X Без объявл. ББК 74. 14К(03)- © Л. С. Волкова, В. И. Селиверстов — научная к о н ц е п ц и я, с т р у к т у р и р о в а н и е, общее редак­ тирование © Р И. Лалаева, С. Н. Шаховская, Г. А.Волкова, Л. В.

Л о п а т и н а и Ю. Г Гаубих — составители тема­ тических разделов © «Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС», I S B N 5-691-00070-5 Предисловие Современное развитие системы высшего образования в Рос­ сии предполагает переход на новый более высокий уровень ка­ чественной профессиональной подготовки широко образован­ ных специалистов, владеющих не только определенной суммой знаний и профессиональных умений, но и стремящихся к посто­ янному творческому и самостоятельному поиску. Творческий по­ иск, возможность индивидуального выбора проблемы или пред­ мета для самостоятельного углубленного изучения обеспечивает, в свою очередь, повышение обще культурной, исторической и те^ оретической подготовки студентов, осуществление чего невоз­ можно в современном цивилизованном мире без непосредствен­ ного знакомства с подлинниками авторских работ в той или иной отрасли научных знаний. К сожалению, такой творческий поиск все более ограничивается в настоящее время в связи с тем, что многие, наиболее значимые авторские работы становятся боль­ шой библиографической редкостью.

Попытка создания «Хрестоматии по логопедии» предприни­ мается впервые в истории развития логопедии как науки. По­ требность в таком пособии назрела давно. И уже изначально пе­ ред его научными руководителями остро встали две проблемы: в каком ключе должно быть построено такое пособие и какой кол­ лектив мог бы справиться с такой задачей?

Естественно, что даже в самом объемном пособии трудно пред­ ставить все авторские работы, которые бы отражали сведения о той или иной научной проблеме или дисциплине от ее истоков до состояния ее развития в настоящее время. Особенно это относит­ ся к логопедии, в которой чрезвычайно велик объем накопленных знаний по разным видам речевой патологии. Накоплен многочис­ ленный авторский опыт по изучению, предупреждению, лечению речевых нарушений и по коррекционному воспитанию и обуче­ нию детей, подростков и взрослых с различными расстройствами речи. По этим вопросам проведено множество исследований и создано такое же множество авторских работ.

Возможно в дальнейшем возникнет необходимость создания «Хрестоматии по логопедии» в виде отдельных персоналий, свя­ занных с обобщением опыта и роли отдельных личностей в ис­ тории логопедии, или в виде развития отдельных проблем лого­ педии или отдельно взятых видов речевой патологии. И некоторые такие попытки уже делаются. Тем более, что любое научное ис­ следование не обходится без анализа литературных источников по теме исследования, без описания истории развития той или иной частной научной проблемы.

Главной задачей составителей предлагаемой «Хрестоматии»

было — дать суммарные представления о разных видах речевой патологии, входящих в современное понятие логопедии как на­ уки о разных нарушениях речи и методах их предупреждения, выявления и преодоления преимущественно средствами коррекционного воспитания и обучения. Поэтому в разделах данной «Хрестоматии» использовался принцип тематического распреде­ ления материала по традиционно принятым видам речевой па­ тологии в полном соответствии с учебной программой и учебни­ ком по логопедии для студентов педагогических вузов.

«Хрестоматия по логопедии» (извлечения и тексты) издается в 2-х томах и содержит следующие тематические разделы:

I том: 1. Дислалии. 2. Ринолалии. 3. Дизартрии. 4. Нарушения голоса. 5. Заикание.

II том: 6. Алалии. 7 Афазии. 8. Нарушения письменной речи.

9. Предпосылки и истоки развития логопедии.

Составители тематических разделов «Хрестоматии» в подбор­ ке материала по каждому виду речевой патологии старались при­ держиваться объективного хронологического расположения ав­ торских извлечений и текстов, позволяющего в определенной мере увидеть состояние проблемы на разных исторических эта­ пах ее развития.

Таким образом, совокупность программы, учебника, практи­ кума и хрестоматии по логопедии по сути составляет концепту­ ально единый и систематизированный блок-сплав необходимых учебно-методических пособий, оптимально обеспечивающих учеб­ ный процесс в вузе по данной дисциплине1.

Логичным и потому правомерным оказалось то, что блок на­ званных учебных пособий по логопедии был подготовлен по ини­ циативе и на базе двух старейших и ведущих в нашей стране педагогических вузов: Российского (Санкт-Петербургского) го­ сударственного педагогического университета им. А. И. Герцена и Московского педагогического государственного университета им. В. И. Ленина; при участии сотрудников Института коррекционной педагогики РАО и Московского государственного от­ крытого педагогического университета.

Характерно, что и научные истоки развития логопедии в Рос­ сии (и в СССР) оказались тесно связанными прежде всего с этиЛогопедия с историей логопедии» / Программы педагогических институ­ тов. Отв. ред. Л. С. Волкова. — М., 1989.

«Логопедия» / Учебник для студентов дефектологических факультетов педаго­ гических институтов. Под ред. Л. С. Волковой. — М., 1989, 1995.

«Практикум по детской логопедии». Учебное пособие для студентов педагоги­ ческих институтов. Под ред. В. И. Селиверстова. — М., 1988, 1995.

"Понятийно-терминологический словарь логопеда" Под. ред. В. И. Селивер­ стова — М., 1997.

ми двумя педагогическими гигантами и долгожителями — в СанктПетербурге (Ленинграде) и в Москве. В начале XX в. имена подавля­ ющего большинства известнейших в дефектологии ученых были в разной степени связаны с этими научно-образовательными центрами.

Можно без преувеличения сказать, что именно здесь преимуществен­ но концентрировались истоки развития современной дефектологии как науки (и логопедии как ее части).

Поэтому в 9 разделе «Хрестоматии» мы сочли правомерным про­ иллюстрировать эту мысль некоторыми малодоступными и мало­ известными широкой дефектологической общественности текста­ ми о зарождении и развитии высшего дефектологического (и в частности — логопедического) образования в нашей стране.

об авторском коллективе составителей

О Т В Е Т С Т В Е Н Н Ы Е РЕДАКТОРЫ - НАУЧНАЯ К О Н Ц Е П Ц И Я,

О Б Щ Е Е С Т Р У К Т У Р И Р О В А Н И Е И Р Е Д А К Т И Р О В А Н И Е I - II Т О М О В :

ный деятель науки Российской Федерации, академик Академии гуманитарных наук, профессор Российского (Санкт-Петербургского) государственного педагоги­ ческого университета им. А. И. Герцена, доктор педа­ гогических наук, декан дефектологического факуль­ тета (1970—1988), заведующая кафедрой логопедии гопедии» / Программа пединститутов. — М. 1989; «Логопедия» / Учебник для пединститутов. — М., 1989, 1995. Имеет свыше 90 печатных работ, среди них научные статьи, научные сборники, пособия по логопедии и по подго­ товке кадров-логопедов. Занимается проблемой сложной структуры рече­ вых нарушений, в том числе у детей с депривацией зрения.

Отв. редактор и соавтор вузовского учебного пособия «Практикум по детской логопедии» — М., 1988, 1995; соавтор программы «Логопедия с историей логопедии» (для педвузов) — М., 1989 и учебника «Логопедия»

(для педвузов) — М., 1989, 1995. Имеет свыше 170 печатных работ: по теории логопедии, организации логопедической помощи, истории лого­ педии, заиканию у детей, подготовке кадров логопедов и дошкольных дефектологов.

АВТОРЫ-СОСТАВИТЕЛИ ТЕМАТИЧЕСКИХ РАЗДЕЛОВ:

сийского (Санкт-Петербургского) государственного педагогического университета им. А. И. Герцена, док­ педии» (для педвузов) — М., 1989 и учебника «Логопе­ дия» (для педвузов) — М., 1989, 1995. В «Хрестоматии по логопедии» является автором-составителем разде­ пособия для студентов и методистов. Занимается проблемами наруше­ ний письменной и устной речи у детей с отклонениями в интеллекту­ альном и психическом развитии.

фессор Московского педагогического государственно­ го университета им. В. И. Ленина, кандидат педагоги­ ческих наук, заместитель декана дефектологического кой логопедии» — М., 1988, 1995; программы «Логопе­ гопедия» — М., 1989, 1995. В «Хрестоматии по логопедии» является автором-составителем разделов: «Ринолалии», «Алалии», «Нарушения го­ лоса». Имеет более 160 печатных работ по разным проблемам логопе­ дии, в том числе — зарубежной логопедии, вузовской подготовке логопе­ дов и др.

Российского (Санкт-Петербургского) государствен­ ного педагогического университета им. А. И. Герцена, ется автором-составителем разделов: «Заикание», Имеет более 80 печатных работ по разным проблемам логопедии, в том числе: по заиканию, логоритмике, по подготовке кадров логопедов и др.

ЛЮДМИЛА ВЛАДИМИРОВНА ЛОПАТИНА доцент Российского (Санкт-Петербургского) государ­ ственного педагогического университета им. А. И. Гер­ цена, кандидат педагогических наук, заведующая кафед­ В «Хрестоматии по логопедии» является авторомсоставителем разделов: «Дислалии», «Дизартрии».

ные пособия для логопедов. Занимается проблемами ковского педагогического государственного универ­ по детской логопедии» — М., 1988, 1995. В «Хрестома­ тии по логопедии» является автором-составителем раздела «Предпосылки и истоки развития логопедии».

и проблемами логопедии во вспомогательной школе.

Авторский коллектив составителей настоящей «Хрестоматии» уве­ рен, что предлагаемое пособие будет представлять учебный, науч­ ный и практический интерес для самого широкого круга специали­ стов. Авторский коллектив также заранее приносит свою благодарность всем коллегам, кто захочет прислать свои пожелания по дальнейшему переизданию лучших и значимых работ по логопе­ дии и смежным дисциплинам.

Раздел 1 ДИСЛАЛИИ Все недостатки речи, основанные на расстройствах в буквенном звукообразовании, называются косноязычием.

Если эти недостатки достигают такой степени, что речь становит­ ся очень неясною или совсем непонятною, то косноязычие называ­ ют лепетанием (Lalilatio)...

Косноязычие есть недостаток то врожденный, то приобретенный', часто оно вызывается только функционально, благодаря худому воспи­ танию и недостаточному упражнению, что бывает органическим. Орга­ ническая причина лежит то в центральной нервной системе, или в двигательных нервах речи, особенно в нервах hypoglosus, то во внешних органах артикуляции: языка, нёбе и т. д...

I. Мы будем сейчас рассматривать дислалию вследствие недоста­ точного упражнения и дурного воспитания.

При самом правильном развитии своих органов речи никто не может произносить отдельные звуки и целые классы звуков, если он не выучился этому во время юности...

Некоторые недостатки в выговоре, ограничивающиеся отдель­ ными звуками, все равно обусловливаются ли они воспитанием или органическими пороками, выделены и названы особыми тер­ минами.

1. Rhotacismus и pararhotacismus. Найчаще встречаются недостатки в образовании звука г.

а) Ротацизм по-немецки называется Schnarren, Lorbsen, Lorken, Ratscher, по-английски Rattling или Burring, по-русски картавос­ тью. Существует три рода звука г. г губное, подобие тому звуку, какой произносят кучера, когда они хотят остановить лошадей — brrr, г — язычное и г горловое. В европейских языках употребля­ ются только две последние формы г. Употребление горлового вместо язычного называется картавостью... Впрочем картавость разнообразится по тому, как при выговаривании горлового про­ изводится запирательное движение языка в задней его части. При этом может участвовать uvula и гортань. Относительно всего это можно найти у Вгиске и Merkel 'я. Merkel думает, что туго натянутая уздечка языка может мешать выговариванию язычного г и вести к картавости.

Ь) Под параротацизмом разумеется заменение звука другими зву­ ками.

а) Страдающие этим недостатком найчаще приводят в движе­ ние только боковые края языка вместо верхушки, вместо г гово­ рят 1.

(J) Другие приводят в движение не язык, а губы так что г звучит как w.

е) Некоторые вместо того, чтобы приводить язык в дрожатель­ ное состояние, только ударяют им раза два в верхние резцы и дела­ ют из г нечто подобное двум /.

8) Иные стараются производить звук г позади языка, но гортан­ ное произносят также не искусно, как и язычное и заменяют его звуком g или даже гортанно — носом ng.

у) Наконец у некоторых перед г раздается нечистый шипящий звук s или ds, причем вибрирующая верхушка языка вытягивается слишком далеко, заходя между зубов.

Если картавость существует с детства, то она с трудом устраня­ ется. Для того, чтобы добиться успеха, картавящих нужно учить сначала правильному приспособлению верхушки языка относи­ тельно зубов и нёба, причем для приведения верхушки в дрожа­ тельное состояние учащийся должен направлять к ней сильный поток воздуха. После некоторого упражнения получаемый таким образом звук заставляют сначала соединять с гласными для обра­ зования слогов и слов.., потом с согласными и гласными.., посте­ пенно восходя к более трудным словам.

Параротацизм имеет иногда свою причину в затрудненной под­ вижности верхушки языка, напр., вследствие сильного напряжения уздечки. В таких случаях помощь оказывается хирургическим путем и уже после этого переходят к диалектическому методу. Не доказано, чтобы, как думал Klencke, виною параротацизма была привычная судорога genioglossi или hypognossi и чтобы нужно было делать миотомию.

Против предпосылания звука s или ds звуку г Colombat реко­ мендует использовать инструмент «Refoule-lange» «или нажиматель языка», представляющий дощечку из слоновой кости, помеща­ ющуюся под язык и укрепленную к нижним резцам посредством крючков.

2. Lambdacismus и paralambdacismus — косноязычие на звук /.

Встречаются лица, для которых выговаривание звука / пред­ ставляет столько же трудностей, как и выговаривание г, вместо этих звуков они употребляют звуки d, t, s, j, n или ng. Другие заменяют посредствам г.

В некоторых областях сильное / позади гласной выговаривают как мягкое / или как краткое у.., в других местностях / выговарива­ ют как ow или uw.

3. Sigmatismus и parasigmatismus. Под этим термином понимаются все недостатки, встречающиеся при выговаривании s и sch, косноя­ зычие на звук s и sch.

a) Sпроизносится неприятно резко... Неприятно шипящий ха­ рактер s получает при зубных дефектах, если страдающему этими дефектами не удается при выговаривании s закрывать языком су­ ществующие щели и таким образом между спинкой верхушки языка и резцами образовать правильный канал для воздуха. Воздух в та­ ких случаях проходит через щели с шипящим шумом, причем лег­ ко разбрызгивается слюна.

в) Некоторые выговаривают s наподобие английского th, так как у них верхушка языка в это время выдвигается между слиш­ ком близко отстоящими друг от друга верхними и нижними рез­ цами больше обыкновенного настолько, что прикасается к нижней губе. Это есть шепеляние или косноязычие щеголей, но встречается также как порок существующий с детства.

c) Другие заменяют звук s посредством шумящего sch или силь­ н о г о / Это происходит от того, что они губной канал воронкооб­ разно расширяют вместо того, чтобы суживать его.

d) Иные произносят звучащее sch или j французов (русское ж) как беззвучное sch или даже звучащее и беззвучное sch (ш и ж) как безударное s...

e) Наконец иные, по Соепу, при выговаривании звука sch при­ водят язык в такое положение, при каком выговаривают звук /, но воздух при этом выходит не производя колебательных движений языка, как будто для образования звука sch. Вследствие этого воз­ никает сильно шипящий дребезжащий звук, не имеющий сходства ни с sch, ни с s... Еще более безобразный звук получается тогда, когда такие лица вместо того, чтобы выгонять воздух через полость рта, производят это через нос, благодаря чему получается звук, по­ добный мягкому французскому ng.

Лечение этих расстройств речи, поскольку они происходят вслед­ ствие зубных дефектов — есть задача зубного врача, кроме того, по Соепу, для достижения благоприятных результатов достаточно во­ обще показать правильное положение языка и внимательно уп­ ражнять в этом в течение нескольких дней. Только борьба с недо­ статками, описанными под лит. е, требует много времени и терпения.

Ср?п прежде всего заставляет пациента приводить задние части языка в такое положение какое принимается языком при произне­ сении звука ch, и потом многократно выговаривать это»т звук; так продолжается несколько дней. После того пациент-должен выговагривать попеременно и быстро звук ch и беззвучное s.

4) Gammacismus и paragammacismus. Гортанное косноязычие.

Встречаются лица, которые в течение всей жизни не выучива­ ются выговаривать g и к, а вместо этих звуков употребляют d или /. Одному датскому дворянину, который вместо к постоянно употреблял t, Amman придавил язык двумя пальцами так, что тот не мог приводить его в соприкосновение с зубами, и после этого заставил пациента выговаривать слог ка, что к своему удивле­ нию и сделал...

5. Другие звуки также представляют иногда трудности для выговаривания. Amman рассказывает напр. об одном мальчике, нижняя губа которого была коротка, а подбородок был оттянут назад; маль­ чик этот почти не мог выговаривать/ Amman заставлял его класть верхнюю губу на нижние зубы и таким образом звук / получался при первом же выдыхании.

I I. Теперь мы обратимся к расстройствам звукообразования, име­ ющим свое основание в крупных недостатках внешних органов ар­ тикуляции — механической дислалии.

Органические пороки, дающие повод к дислалии этого рода, бывают то врожденные, то приобретенные... Часто только ближай­ шим людям возможно надлежащим образом ориентироваться в их едва артикулированных, всем другим непонятным звукам. Такие высокие степени косноязычия оказываются готтентотизмом. Та­ кое название принято вследствие неосновательного предположе­ ния, что готтентотский язык ограничивается только немногими звуками...

A. Dyslalia laryngea.

Гортань, как орган голоса, имеет решительное значение для ар­ тикуляции, так как образование средних согласных связано вообще с голосом, а образование носовых т, п, /tg требует ее содействия. При образовании последних звуков фонация и артикуляция сливаются в одно.

B. Dyslalia nasalis etpalatina.

Недостатки речи, происходящие от того, что носовая полость открывается тогда, когда она должна быть закрыта и наоборот — такие недостатки понимаются под общим именем Dyslalia nasalis или короче Rhinolalia и различаются как Dyslalia aperta и clausa.

Эта Dyslalia nasalis в большинстве случаев, хотя и невсегда, есть Dyslalia palatina.

1. Rhinolalia aperta.

Запирание носовой полости посредством нёбной занавески не­ обходимо для образования чистых гласных и всех согласных за исключением носовых.., при произнесении которых нёбная зана­ веска должна висеть и доступ к носовой полости должен быть открытым. Во время речи с открытой носовой полостью гласные Делаются нечистыми и гнусливыми, а носовые согласные выступают резко, между тем как остальные согласные звуки вследствие прохождения более или менее сильного потока воздуха через но­ совую полость, делаются более или менее неясными...

2. Rhinolalia clausa.

Если при речи доступ воздуха в хоаны закрыт летние пертрофических миндалин, сжимания нёбной занавески стенкой зева, полипов и хоаны заперты опухоли, слизи, полипов, посторонних тезаткнутого рта; звуковой колорит гласных делается нечистым, об­ разование носовых звуков испытывает расстройства в различной степени, смотря по степени и по месг С. Dyslalia lingua lis 1. Удивительным может показаться то обстоятелы.

денные и приобретенные дефекты языка должны быть очень ки для того, чтобы о н и могли сделать речь невозможной пли ML понятной.

Уже Louis при о п и с а н и и дефекта языка в виде гьких

ДВУХ MI

сочленений, подвижных при посредстве рудиментарных «поставил на вид то обстоятельство, что при врожденном уродстве или при приобретенном обезораживании языка речь страдает ме­ нее, чем жевание и глотание. Twisleton доказывает., что можно отрезать две трети языка и вследствие такого нарушения способ­ ность посредством упражнения овладеть понятной речью не по­ теряется...

В этой способности языка, даже на половину редуцированно­ го в своей массе, приспособляться надлежащим образом к акту речи и к измененным условиям мы видим одно из удивитель­ нейших явлений, которые в таком обилии представляет нам ме­ ханизм речи.

2. Прирожденная и приобретенная гипертрофия языка влечет за собой потерю речи, иногда же только затруднение в ней. В этих случаях помощь может быть оказана оперативным путем равно как и в случае короткости и плотности уздечки языка, сращения языка со стенками рта, опухолей языка, челюстей, щек и губ, сжа­ тия челюстей вследствие образования рубцовых масс, вследствие мышечных контрактур анкилоза и других механических препят­ ствий, затрудняющих подвижность нижней челюсти и языка.

Как на частую причину косноязычия Klencke указывает еще на сухость полости рта и губ. Сухость этих частей влияет на речь разве только тем, что затрудняет движения языка и губ.

Здесь следует еще упомянуть о странной склонности некото­ рых людей втягивать язык в полость зева (особенно после перерез­ ки уздечки) так глубоко, что язык кажется очень коротким, как бы обрезанным. Такие субъекты иногда прикидывались немыми и объяснял! что им отрезели язык.

Д. Dyslalia den talis.

Отсутствие языка и неправильное положение зубов препят­ ствуют правильному образованию звуков s, sch, англ. th,f и л; при этом, кроме того звучат нечисто и t, и. При отсутствии зубов оказываются полезными хорошо устроенные искусственные зубы, если только субъекты сумели приспособиться к ним надлежа­ щим образом.

Если зубы слишком сближаются между собой, то нарушается образование гласных и губных согласных. Здесь оказывается по­ лезной (Krug, Klencke) маленькая скобка на соответствующий зуб.

Е. Dyslalia labia lis.

Из форм ненормального устройства губ, препятствующего об­ разованию звуков Ьу p,f} w, т и допускающего оперативное лече­ ние, следует упомянуть главным образом о заячьей губе.

Косноязычием называются разнообразные фонетические не­ достатки речи при относительной словарно-семантической и син­ таксической норме и сохранности в подавляющем большинстве случаев речевой функции в целом.

К косноязычию относятся искажения, замещения, пропуски, перестановки отдельных звуков, слогов и целых слов, недоговаривание, гнусавое или невнятное, смазанное произношение их, а также недочеты регулирования дыхания в процессе произноше­ ния.

Наблюдаются случаи, когда речь косноязычного ребенка на­ столько отягчена разными неправильностями, что становится со­ вершенно непонятной даже для родителей; иногда грубо выра­ женный изъян одного лишь звука делает речь мало понятной. У косноязычного резко нарушено единство формы и содержания:

понимая речь окружающих, т. е. владея содержанием слова, он не в состоянии полноценно оформить его фонетически. Косноязы­ чие наблюдается как самостоятельный вид речевого нарушения (например, при аномалиях языка, челюстей, на почве подражания и т п.) и как симптом более сложного речевого нарушения...

Термином косноязычие охватываются многие расстройства про­ изношения, качественно различные по этиологии и по своим механизмам. Разные проявления косноязычия в зависимости от на­ рушенных звуков имеют свои названия: пришепетывание.., шепеля­ вость.., картавость.., сюсюканье.., тетизм... и т.п. Когда подобное рас­ стройство касается лишь некоторых звуков алфавита, налицо частное косноязычие; когда же эти расстройства распространяются на большинство звуков, мы имеем общее, разлитое (диффузное) кос­ ноязычие.

Косноязычие при недочетах одной артикуляторной группы зву­ ков (только губных, например) называется гоморганным или мономорфным; при недочетах разных артикуляторных групп — поли­ морфным (например, нарушение переднеязычных и заднеязычнух звуков). В косноязычии различают полное отсутствие звуков или его искажение... и замещение его другим (правильным) звуком алфавита.

Качественные особенности косноязычия зависят от причин, по­ родивших его, и в большей степени — от того, какие именно меха­ низмы речи нарушены... Существенной в этом отношении причи­ ной являются условия воспитания речи.

Этиология. Косноязычие может появляться в результате раз­ нообразных поражений... периферических (органы слуха и арти­ куляции) речевых аппаратов, с нарушением или без нарушения психики говорящего, которая вторично может послужить причи­ ной косноязычия.

Разнообразные недочеты периферийных органов речи органичес­ кого и функционального характера. Значительное число случаев косноязычия обязано им своим происхождением. Сюда относят­ ся врожденные аномалии слухового органа, костей черепа, челю­ стей, зубов, твердого и мягкого нёба, языка, губ и других органов речи.

Часто извращения костных частей органов речи обусловлива­ ются рахитом. Иногда анатомические нарушения возникают вслед­ ствие неправильного ухода за ребенком. Так, например, системати­ ческое в течение многих месяцев (иногда нескольких лет) сосание пальца, особенно при рахите, вдавливает твердое нёбо кверху и выдвигает верхнюю челюсть вперед (высокое узкое нёбо и прогнатия) сосание пальцев, обращенных книзу, вызывает прогению;

такое же длительное сосание соски, особенно твердого рожка, вслед­ ствие давления мощной щечной мускулатуры и непосредственно­ го давления рожка также создает узкое нёбо и т. п. Плохая гигие­ на ушей, ротовой полости иногда ведет к нарушению их.

Наконец, болезни и ранения (особенно в условиях войны) также нарушают органы речи, равно как и болезни с осложнением на уши, носоглотку, мягкое нёбо, зубы... Указанные случаи органи­ ческих дефектов далеко не всегда являются непосредственной причиной косноязычия, так как у человека биологическое в высших формах его деятельности преодолевается социальным — воспита­ нием, учением; аномалийные органы приспосабливаются к пра­ вильной работе... Наряду с органическими поражениями наблю­ даются (значительно реже) как причины косноязычия функцио­ нальные нарушения периферических органов речи вследствие вя­ лости или слабости мышц, функциональной недостаточности пе­ риферической или центральной нервной системы как явления вторичного.

Психические причины косноязычия в результате соответствую­ щих мозговых нарушений:

1. недостаточность в фонематическом анализе слова (в сравне­ нии, сопоставлении с другими звуками в связи с их смысловым значением) и отсутствие установки на подобный анализ; особен­ но резко выступает плохая смысловая дифференциация в вос­ приятии парных (оппозиционных) согласных звуков.

2. вторичные нарушения слуха на почве первичных моторных поражений (при гнусавости и прочих двигательных расстройствах речи);

3. плохое слуховое внимание в отношении речи окружающей и своей собственной;

4. недостаточность стремления, мотивации в процессе отбороч­ ного или имитативного развития произношения к овладению пра­ вильным звукопроизношением;

5. отсутствие сознания своих речевых отклонений и т. п.

Социально-психологические причины, задерживающие нормаль­ ное развитие детского звукопроизношения. Прежде всего сюда относится вредная манера взрослых говорить с детьми, подлажи­ ваясь к их неправильному произношению... Искажения детской речи также вызываются неправильной речью окружающих ре­ бенка людей (неясное, косноязычное или торопливое произноше­ ние), их диалектными особенностями, разговором в раннем дет­ стве на нескольких языках. В такой неблагоприятной речевой обстановке у ребенка будет укрепляться неправильная речь по типу речи окружающих его... Причиной затянувшегося развития детской фонетики является то, что часто в семье, нередко в дош­ кольных учреждениях, не обращают должного внимания на не­ правильную речь ребенка, не оказывают ему помощи путем пока­ за нормального произношения....Косноязычие, которое произошло от плохого воспитания, можно назвать «речевой запущенностью».

а) Косноязычие не патологическое, возникшее на почве непра­ вильного воспитания речи в детстве...

Различаются два случая: 1. затянувшееся развитие фонетики маленьких детей и 2. детская искаженная речь.

б) Патологическое косноязычие, в основе которого лежат те или иные болезненные психофизические изменения.

Дислалией (лалия — речь, разговор) называются те случаи кос­ ноязычия, когда поражены или расстроены периферические орга­ ны речи (костно-хряще-мышечные части или периферическая иннервация их); при этом дислалии, вызванные грубыми анато­ мическими дефектами органов речи (расщелина нёба, короткая уздечка языка), называются механическими дислалиями.

Органическая дислалия. 1. До 10% всех дислалий возникает на почве периферической тугоухости, вызванной повреждением ка­ ких-либо отделов уха. Чаще всего в этом случае страдают дифференцировки шипящих и свистящих, звонких и глухих звуков.

2. Нередки случаи искажений свистящих звуков при анома­ лиях челюстей и зубов.

3. Аномалии языка и нёба также обусловливают отсутствие или извращение многих звуков.

Функциональная дислалия. Гнусавость из-за мышечной вялос­ ти мягкого нёба; картавость вследствие недостаточности гибкос­ ти кончика языка; неточное, невнятное произношение по при­ чине слабости выдыхаемой струи воздуха, т. д.

Различаются моторное косноязычие (поражены двигательные аппараты произношения) и сенсорное (пораженычувствительные аппараты речи — преимущественно слух). В силу взаимной связанности этих форм любой случай косноязычия следует рас­ сматривать как нарушение единства произносительно акта, в ко­ тором та или иная сторона лишь преобладает. По этому преобла­ данию и классифицируется косноязычие. По времени появления различают косноязычие врожденное (речевые органы недоста­ точно развились или деформировались до рождения ребенка) и приобретенное (органы повреждены разными болезнями уже по рождении). Различаются первичное косноязычие и вторичное. К первичному относятся те случаи, которые обусловлены пораже­ нием анатомо-физиологических механизмов произношения или восприятия звуков речи. Вторичное же косноязычие вызывается или поражением неречевых механизмов, связанных с речевой функцией (нарушение, например, зрительного гнозиса и т. п.), или одной из форм косноязычия (сенсорной или моторной), воз­ никшей на базе основной его формы (при открытой гнусавости плохо развивается фонематический слух, в свою очередь усили­ вающий косноязычие).

Каждый ребенок во время развития самостоятельной речи переживает период, когда при подражании слышимым словам не может выполнять правильные акустико-артикуляционные связи и поэтому слова у него фонетически неправильны. При нор­ мальных условиях развития речи косноязычие исправляется в результате влияния дифференцировочного торможения. Однако у многих детей самостоятельное фонетическое исправление все же не достигается, у них не развивается своевременно правиль­ ное произношение и косноязычие в дальнейшем не исчезает, а переходит в постоянный недостаток произношения.

Такие расстройства произношения, как указано выше, назы­ ваются косноязычными {dyslalia, psellismus). Недостаток речи в этих случаях выражается в неспособности правильно произно­ сить или образовывать некоторые звуки или ряды звуков. Кос­ ноязычными могут быть все согласные и гласные (dyslalia universalis) или только один какой-либо звук или несколько звуков. Косноязычный звук или выпадает (mogilalie), или заме­ няется другим (paralalia). Нередко двойные согласные заменя­ ются одним звуком. Иногда большая часть согласных и их со­ единения заменяются одним постоянным звуком.

Косноязычие — самое частое расстройство детской речи.

Причины косноязычия бывают разные в зависимости от того, идет ли речь о функциональном или об органическом косноя­ зычии. В первой группе нет болезненных органических измене­ ний в путях восприятия и экспрессии. Во второй недостаток произношения возникает по причине органических отклонений в строении речевого аппарата, дефектов слуха или в деятельнос­ ти центральной нервной системы.

а) Функциональное косноязычие — это расстройство развития речи. Оно является следствием физиологического косноязычия или косноязычия развития, которое большей частью проходит в возрасте между 3-м и 4-м годом, но у многих детей продолжает­ ся в дошкольном возрасте, а иногда и до 8— 10 лет Приходилось наблюдать косноязычие и у взрослых.

При тяжелых длительных формах косноязычия развитие речи поьш4--веегаа бывает запоздалым. Дети начинают самостоятельно гавофйть к концу 2-го или на 3-м году жизни. Старые взгляды, что в этих случаях имеется недостаток акустического восприятия, равнодушие или леность, а также недостаточная забота со сторо­ ны родителей, я считаю слишком неопределенными. Причины значительно более глубокие.

Чаще всего причиной тяжелого и длительного косноязычия бывает недостаточное умственное развитие. Психическая дебильность сама по себе не может быть причиной запоздания речи и косноязычия. Но существуют формы дебильности, при которых речь сильно нарушена, дети начинают говорить позже и артику­ ляция очень неловкая. Косноязычие сохраняется часто до школы, в результате чего в школе дети испытывают затруднение при чтении и письме: пишут, как говорят.

Однако упорное длительное косноязычие наблюдается и у детей с ненарушенным умственным развитием. При опросе вы­ ясняется, что ребенок начал поздно говорить и что такая задерж­ ка развития речи проявлялась у других членов семьи, чаще у отца, чем у матери. Кроме расстройства речи, мы обнаруживаем и расстройство статики (ребенок поздно начал ходить, моторно не­ ловок и часто определяется неполноценность вестибулярной фун­ кции)... Тяжелое косноязычие, продолжающееся необычно долго, следует считать расстройством развития речевой функции. Раз­ личаем моторную и сенсорную формы.

Расстройства проявляются главным образом в нарушении сложных моторных функций и могут ограничиваться только не­ которыми признаками. В анамнезе отмечены тяжелые роды. Гомбургер и Джейкоб находили легкие расстройства пирамидных и околопирамидных путей, которые выправлялись еще в детстве.

Моторная недостаточность может ограничиваться только облас­ тью артикуляционной мускулатуры, которая как бы расслаблена и движения ее неловки. Ребенок не может сознательно повто­ рять и подражать артикуляционным движениям языка и губ. Это расстройство развития тонких координационных разговорных движений. На связь тяжелого косноязычия с нарушением тон­ ких движений указал в 1948 г. Лухзингер. Он разделил детей с моторной недостаточностью на три группы и определил, что сте­ пень выраженности косноязычия тем больше, чем больше нару­ шены тонкие движения.

Некоторые авторы (Гуцман, Кистлер) обратили внимание на связь тяжелого косноязычия с левшеством. Другие же не считают эту связь доказанной, так как нет точных статистических иссле­ дований.

При этой форме дети с трудом различают звуки из-за недо­ статочной дифференциальной способности коркового окончания слухового анализатора. Когда ребенок начинает после упражне­ ний произносить разные звуки, он долго не может дифференци­ ровать их по слуху... Ребенок не распознает звуковые оттенки, которые образуются физиологически по одинаковому принци­ пу... При сенсорном косноязычии обнаруживается часто амузия...

б) Органическое косноязычие возникает: 1) при расстройствах путей восприятия речи, 2) при неправильностях строения голосо­ вого и речевого аппарата, а также при нарушениях иннервации мускулатуры этих аппаратов, 3) при расстройствах центральной нервной системы. Поэтому необходимо каждого ребенка с косно­ язычием тщательно обследовать. ' 1. Расстройства слуха бывают частой нераспознанной причи­ ной косноязычная, особенно при врожденной тугоухости. При по­ нижении остроть* слуха ребенок не слышит правильную речь ок­ ружающих, поэтому он и неправильно подражает ей в звуковом отношении. Расстройство речи зависит от степени нарушения слуха для высоких частот. Когда этих частот не хватает, ребенок не слы­ шит высокие форманты звуков, главным образом шипящие и звуки ф и х. Слух для остальных звуков речи может быть при этом не нарушен и родители не подозревают о недостатке слуха у ребенка.

Чем больше понижена верхняя слуховая граница, тем большее количество букв изменено по звуку.

2. При органических расстройствах речевых центров возникает нарушение произношения, которое мы называем центральной ди­ зартрией. У детей с расстройством, длящимся с периода развития речи, центральная дизартрия проявляется в звуковом отношении иначе, чем у взрослых. Она больше напоминает косноязычие, чем дизартрию, и поэтому правильнее называть ее центральной дислалией. Такие расстройства чаще всего возникают после кровоиз­ лияния в мозг во время трудных родов, что сопровождается нару­ шением пирамидных и околопирамидных речевых путей. При стертых формах околопирамидных болезней причина расстрой­ ства речи часто просматривается и расстройство ошибочно при­ нимается за простое косноязычие, от которого оно иногда почти не отличается. Расстройства произношения, которые бывают при разных заболеваниях центральной нервной системы, нельзя счи­ тать простым косноязычием, так как это дислалия центрального происхождения.

Тяжелые расстройства произношения наблюдаются при оли­ гофрении. Происходит они вследствие интеллектуальных дефектов, затрудняющих понимание речи, а также рассеянности, от­ сутствия наблюдательности, моторной недостаточности голосо­ вого аппарата, которая затрудняет быструю двигательную коор­ динацию артикуляционной мускулатуры.

3. Анатомические неправильности речевого аппарата всегда являются причиной косноязычия, которое называется меха­ нической дислалией разной степени в зависимости от места аномалии (dislalia palatina, dentalis, lingualis, labialis). Тяжелые расстройства произношения возникают при расщеплении нёба.

При аномалиях свода твердого нёба, особенно при ненормально высоком твердом нёбе, нарушается произношение звуков тре­ тьего артикуляционного круга (к, г, х) и гласных. Неправиль­ ное развитие и положение челюстей и неправильный прикус обычно нарушают произношение шипящих. Параличи языка и губ нарушают произношение переднеязычных звуков или губ­ ных согласных. Укорочение уздечки языка, что наблюдается редко, в дальнейшем мешает произношению переднеязычных звуков.

А. Принцип кратковременного упражнения При фонетических лечебных упражнениях всегда надо по­ мнить, что ребенок от упражнений быстро утомляется, так же как и его слух, и понижается способность точного определения правильного и неправильного звука. Поэтому мы стараемся, чтобы упражнение длилось 2—3 минуты, но его следует повторять очень часто — 20—30 раз в день. При повторении упражнений образу­ ются и закрепляются условные рефлексы между правильным зву­ чанием и артикуляционными движениями. Этим способом вы­ рабатываются и фиксируются правильные артикуляционные стереотипы желаемых звуков.

Б. Принцип применения слухового контроля...У слышащего ребенка обучение новым звукам или исправ­ ление неправильных звуков основано главным образом на тре­ нировке фонемного слуха. Ребенок обычно не осознает свое не­ правильно^ произношение. При обучении мы должны прежде всего стремиться, чтобы ребенок правильно слышал вновь обра­ зованные звуки и затем научился сам отличать правильное про­ изношение от неправильного. Пока это не будет достигнуто, ре­ бенок не сможет правильно произносить новый звук и тем более применять его в разговоре. Целью систематических слуховых упражнений является совершенствование функции коркового окончания слухового анализатора, чтобы ребенок научился хорошо улавливать и точно различать отдельные звуки. Это трени­ ровка взаимодействия первой и второй сигнальных систем...

В. Принцип применения вспомогательных звуков...Нельзя постоянно указывать детям при исправлении непр;

вильных звуков, как держать рот, как шевелить языком гл Как только ребенок начинает думать о постановке языка, н а п р и ­ мер при образовании вибрирующего р. результат больше;"тью не достигается. Сознательный контроль положения артикуляционных движений ведет к неестественной артикуля­ ц и и, к излишнему напряжению мышц языка, к ментальной писпраксии, особенно у невропатических nnoi, старание ребенка при артикуляции приводит к неестестве судорожным движениям, которые нарушают, а иногда невозможным фонетическое исправление.

Поэтому с самого начала следует исправлять неправильные звуки при помощи вспомогательных звуков, которые ребе,к произносит правильно. Поступают так для того, чтобы ребенок не сознавал, какой звук подлежит упражнению, потому только он начинает думать об этом звуке, сейчас же включая старые неправильные артикуляционные стереотипы Для образования новых правильных звуков требуется разру­ шение старых артикуляционных связей и выработка новых дви­ гательных связей, причем применяются правильные вспомога­ тельные звуки, образуемые таким же способом и в том же месте, что и неправильные...

Г. Принцип минимального действия...Закон экономии движений и силы при образовании речи является одним из важнейших фонетических законов; звуки при взаимосвязанности формируются так, чтобы артикуляционные движения были как можно меньше и сила их возможно слабее.

Артикуляционные движения взаимно приспосабливаются. Мы наблюдаем это главным образом при произношении согласных, образование которых зависит от гласных или согласных, кото­ рые им предшествуют или следуют за ними. Это особенно отно­ сится к звукам, образуемым внутри ротовой полости, при этом наступает перемещение артикуляционного места... С этим нуж­ но считаться при исправлении недостатков произношения. Мы должны вырабатывать связи согласных с различными гласными.

В старых учебниках по фониатрии рекомендуется проводить артикуляционные упражнения энергично, с преувеличенной с и ­ лой при артикуляционных движениях. Этим вызываются излиш­ ние движения артикуляционной мускулатуры вследствие ирра­ диации нервных импульсов группы мышц, которые обычно не должны участвовать в артикуляции. Вырабатываются неестее ные движения, которые потом трудно устранять. Поэтому такой метод неправилен. Каждый звук, который во время речи или упражнений произносится напряженно или слишком заметно, считается чужим элементом, чем-то неестественным. Ребенок долго стесняется произносить этот звук в разговоре. Мы предуп­ реждаем это тем, что упражняем новый звук сначала легко, тихо, без излишней силы и движений. Некоторые звуки, особенно шипящие, упражняем настолько тихо, что они едва слышны.

Связывание с последующей гласной проводится сначала шепо­ том — этим быстрее достигается артикуляция и естественные связи в беглой речи...

Медико-педагогическая характеристика Среди различных речевых нарушений наиболее часто встре­ чается косноязычие, т.е. неправильное, нечеткое произношение тех или иных звуков. В этом термине в логопедической практике нередко объединяют две группы речевых расстройств: дислалии и дизартрии.

Однако, с клинической точки зрения, эти две группы рас­ стройств по своей природе резко отличаются друг от друга. По­ этому методы медико-педагогического воздействия и прогноз дан­ ных дефектов речи неодинаковы... Дифференциальная диагностика в этих случаях особенно необходима, так как она определяет про­ гноз и характер лечебно-профилактических мероприятий.

Под термином «дислалия» подразумевают такое расстройство речи, при котором ребенок не может правильно произнести те или иные звуки, заменяет их другими или смешивает звуки меж­ ду собой.

Долгое время все речевые расстройства были объединены под одним названием. В 1830 г. врач Шультес (Швейцария) все рече­ вые нарушения разделил на две группы: заикание и косноязы­ чие. Косноязычие он обозначил термином «дислалия». В 80-х годах прошлого столетия Коэн (Австрия) в своих работах пытался провести классификацию дислалии. Позднее (конец XIX и начало XX в.) появились работы по косноязычию зарубежных авторов: Куссмауля, Гуцмана, Фрешельса, Либмана, Зеемана и других.

В 1912 г. Е. С. Боришпольский (Россия) разделил расстрой­ ства речи также на две группы: центральные и периферические.

К центральным расстройствам он относил афазии органическо­ го происхождения и функциональные (заикание и лепетание).

К периферической группе он относил дислалии, или алалии. Сре­ ди дислалии (алалий) выделялись глухонемота, связанная с по­ ражением уха, и косноязычие. Е.С.Боришпольский считал, что косноязычие зависит только от несовершенства артикуляцион­ ного аппарата.

Среди советских ученых, работающих в области расстройства речи, следует отметить Ф. A. Pay, С. М. Доброгаева, М. Е. Хватцева, Ю. А. Флоренскую, Р Е. Левину и других. В своих работах они выделяют отдельные формы речевых расстройств, связан­ ные с нарушением слуха, артикуляционного аппарата. Они ука­ зывают и на косноязычие центрального происхождения.

Уже давно дислалии стали разделяться на две подгруппы: ме­ ханические и функциональные. Правда, это деление весьма ус­ ловное. Механические дислалии зависят от неправильного раз­ вития артикуляционного аппарата, т.е. анатомических дефектов губ, зубов, языка, твердого и мягкого нёба и т.д.

В некоторых случаях речь принимает носовой оттенок, кото­ рый обусловливается дефектами нёба и носовой полости. При неврологическом обследовании обычно не отмечается симпто­ мов органического поражения центральной нервной системы.

К функциональным дислалиям относят случаи неправильно­ го произношения различных звуков: шипящих, свистящих, р и л и др. При данном расстройстве речи, как правило, не отмечается аномалий развития органов, принимающих участие в образова­ нии речи, не наблюдается и признаков органического пораже­ ния центральной нервной системы. В анамнезе таких детей обыч­ но нет указаний, которые бы говорили о перенесенных ребенком мозговых заболеваниях.

В прошлом считали, что в генезе функциональных дислалии лежит неправильное речевое окружение (неправильная речь ро­ дителей, диалекты). Однако последующие наблюдения показа­ ли, что с этой точки зрения полностью согласиться невозможно.

В основе функциональных дислалии лежит не только небла­ гоприятное речевое окружение: значительно большую роль здесь играет физическая ослабленность ребенка, обусловленная пере­ несенными инфекциями, расстройствами питания (диспепсия).

Нередко при обследовании таких детей можно констатировать выраженные невротические реакции. По-видимому, эта форма дислалии связана с некоторым нарушением корковой нейродинамики и ослаблением тонких дифференцировок в речедвигательном анализаторе.

Этиология возникновения дислалии различна. Наши данные указывают, что ряд детей-дислаликов в раннем возрасте пере­ несли инфекционные заболевания с последующей задержкой в развитии. В отдельных случаях отмечались токсикозы во время беременности.

При соматическом обследовании у некоторых детей-дислали­ ков отмечается бледность кожных покровов, некоторое отстава­ ние в росте.

Нарушение дыхания у дислаликов не отмечалось за исключе­ нием... детей, страдающих механической дислалией (ринолалией). Голос детей громкий, ясный; у ринолаликов — с носовым оттенком. Нарушение сердечной деятельности, а также рас­ стройств со стороны других внутренних органов у обследован­ ных детей не наблюдалось.

Исследование нервной системы дислаликов показывает, что грубых органических поражений центральной нервной системы у большинства детей не встречалось, за исключением отдельных детей, у которых мы определяли органическую микросимптома­ тику. В основном наблюдалась легкая сглаженность той или дру­ гой носогубной складки, беспокойство языка при высовывании, затруднение при попытке коснуться кончиком языка верхней губы, неравномерность сухожильных рефлексов и общее беспо­ койство в позе Ромберга.

Значительно чаще отмечалось нарушение вегетативной не­ рвной системы, которое проявлялось в повышенной потливости ног и рук, а также в устойчивом, расплывчатом дермографизме.

Со стороны психики большинство детей-дислаликов облада­ ли нормальным интеллектуальным развитием, за исключением отдельных случаев, когда была отмечена задержка в психичес­ ком развитии.

По данным исследования удалось выявить незначительные изменения со стороны эмоционально-волевой сферы. Так, у не­ которых... детей отмечалась раздражительность, плаксивость, расторможенность, а в единичных случаях и вспышки аффекта...

К тяжелым речевым расстройствам относят дизартрии. Под дизартриями подразумевают такие расстройства речи, при которых страдает не только звукопроизношение, но и темп, вырази­ тельность, плавность, модуляция, голос и дыхание. Дизартрии связаны с поражением центральной нервной системы на раз личных ее участках и возникают в результате перенесенных моз­ говых заболеваний: энцефалитов, менингоэнцефалитов, травм, сосудистых расстройств.

Дизартрия не является основной нозологической формой за­ болевания, а представляет только симптом при некоторых забо­ леваниях центральной нервной системы. Клиника дизартрии изучена недостаточно. В прошлых работах многих авторов, по­ священных органическим заболеваниям центральной нервной системы, на состояние речи вообще никакого внимания не об ращалось. Первое упоминание о нарушениях речи типа псевдо бульбарной. дизартрии дает Литтль (Германия) в 1853 г Он опи сывает речевые расстройства, связанные с нарушением речевьг.

мышц.

Позднее Оппенгейм и Заммерлинг (1886—1895), описывав клинику псевдобульбарного паралича, указывали на речевые на­ рушения, расстройства дыхания и сердечной деятельности.

Дальнейшие работы Гуцмана, Лери (1925), позже М. С. Маргулиса, И. Н. Филимонова (1923) и других авторов подробно рас­ крывают особенности нарушения речи при псевдобульбарном параличе.

Так, в 1925 г. Гуцман дает подробное описание псевдобульбарной дизартрии. Он считает, что при данном речевом расстрой­ стве бывает нарушена деятельность дыхания, артикуляционного аппарата и голоса. Автор предложил впервые методику исправ­ ления речи. В конце 20-х годов М. С. Маргулис разделяет дизар­ трии на бульбарные и церебральные. Последние в свою очередь связаны с определенной локализацией (кортикальные и субкор­ тикальные). К субкортикальным дизартриям М. С. Маргулис от­ носил и мозжечковую дизартрию.

Из отечественных авторов расстройства речи в детском воз­ расте при псевдобульбарном параличе описала К. Н. Витторф Автор отмечает, что у всех детей, страдающих псевдобульбарным параличом, наблюдались расстройства речи, нарушение непро­ извольных движений в мускулатуре лица и языке, а также рас­ стройства жевания, глотания, слюнотечения и голоса.

Тяжелая степень дизартрических расстройств, представляю­ щих собой нечленораздельную речь, состоящую в утрате способ­ ности произносить дифференцированно звуки и сочленять их в В и т т о р ф К. Н. К вопросу о псевдобульбарных параличах детского возра­ ста. // Расстройства речи в детском возрасте. — Каргосиздат, 1940.

слоги и слова, была описана М. И. Аствацатуровым (Ленинград, 1933) под термином «анартрия».

В последующие годы речевые дизартрические нарушения опи­ сывают Л. М. Шендерович, М. Б. Цукер, О. В. Правдина, Л. Б. Литвак (1950), а также американские авторы: Мери Клемент (1958), То­ мас Твитчел (1959) и ряд других авторов.

В настоящее время нами изучаются клинические варианты дизартрии, связанные с поражением различных отделов мозга:

бульбарные, псевдобульбарные, подкорковые, мозжечковые и кор­ ковые.

Почти у всех дизартриков были нарушены ритм и глубина дыхания. Особенно дыхание нарушалось во время речи: оно ста­ новилось учащенным и поверхностным. Вдох и особенно выдох во время речи становятся короткими. Пульс детей, страдающих псевдобульбарной дизартрии, лябильный, при малейших движениях и волнениях учащается. У многих детей незначительная нагрузка и тревога вызывали сердцебиение...

...была выражена типичная клиническая симптоматика псевдобульбарной дизартрии с расстройствами речи, двигательной сферы, нарушением движений в артикуляционном аппарате, слю­ нотечением, расстройством голоса, жевания, глотания, дыхания и нарушением психического развития.

Расстройство речи в этих случаях проявлялось в том, что речь у таких больных появлялась поздно, в 3—5-летнем возрасте, и раз­ вивалась очень медленно. Звукопроизношение было нечленораз­ дельным. Речь была неясной, смазанной, непонятной, часто с гну­ савым оттенком. Темп речи замедленный. Голос в большинстве случаев слабый, тихий. Почти у всех детей отмечался порез конеч­ ностей с двух или с одной стороны по центральному типу. Дви­ жения детей были неловкими, неуклюжими, неуверенными. В не­ врологическом статусе отмечались патологические рефлексы Бабинского, Пуссепаи, наличие рефлексов орального автоматизма, или так называемых сосательных рефлексов (Оппенгейма и Маринеско-Раддовичи).

Походка детей была неуверенной, часто с подтаскиванием той или другой ноги.

Расстройства артикуляционного аппарата проявлялись в том, что лицо детей было амимичным. Одни больные не могли на­ дуть щеки, вытянуть вперед губы, плотно их сомкнуть, подуть, открыть рот. Язык таких детей лежал неподвижно на дне рото­ вой полости и почти не принимал участия в акте звукообразо­ вания. Другие дети могли ограниченно выполнять указанные выше действия. Слюнотечение в некоторых случаях было обильным, в других — умеренным и усиливалось во время волнений или во время игры.

Расстройство глотания и жевания проявлялось по-разному. У одних были поперхивания и грубые нарушения жевания. В дру­ гих случаях данные расстройства выявлялись неярко.

У многих... детей наблюдались вегетативные расстройства, заключающиеся в потливости конечностей, их похолодании и наличии стойкого красного дермографизма., отмечался насиль­ ственный смех и плач...

Интеллект детей страдал в разной степени. У одних отмеча­ лась задержка психического развития, у других — олигофрения и только 4 случая были с нормальным интеллектуальным раз­ витием...

Корковая дизартрия, впервые была описана Пьером Мари (Франция), а затем Суком. Авторы считают, что данный вид ди­ зартрии возникает при поражении коры островка и третьей лоб­ ной извилины.

Клинические данные указывают на возможность дизартрии коркового происхождения. В работах Пенфильда и Расмуссена (США, 1938—1949) указывается, что в передней центральной извилине в обоих полушариях рядом с центрами движения язы­ ка, губ и других артикуляционных органов располагаются корко­ вые поля артикуляции и фонации.

Английский автор Бэй (1950) считает, что артикуляционные органы имеют свою проекцию в четвертом и шестом премоторных полях. Поэтому при поражении этих полей возникает кор­ ковая дизартрия.

В неврологическом статусе таких детей отмечалась следую­ щая неврологическая симптоматика: сглаженность носогубных складок, повышение сухожильных рефлексов, а иногда наличие патологических рефлексов...

Корковая дизартрия нередко проявляется в сочетании с алалией и афазией как одна из стадий восстановления речи.

Сравнительная характеристика дислалии Как уже было указано выше, описанные две группы речевых нарушений по внешнему виду сходны между собой, так как и в том и другом случае речь у детей непонятная, с неправильным произношением отдельных звуков или группы звуков. Однако имеются и существенные различия, которые проявляются не толь­ ко со стороны неврологического статуса, но и в психическом и речевом отношении.

Этиология дислалии (в данном случае речь идет о функциональ­ ной форме) далеко не ясна, она не связана с грубыми утробными и наблюдаются ранние инфекции у детей, вызывающие общую за­ держку в развитии. В отдельных случаях Дислалия возникает от неблагоприятного речевого окружения (диалекты, архаизмы).

Причинами возникновения дизартрии являются тяжелые по­ ражения нервной системы на различных этапах развития — прин родовые травмы, мозговые заболевания (э Цефалиты, менингоэнцефалиты), интоксикации.

Со стороны физического статуса дислал значительно меньше отстают в физическом развитии, чем диз^Р Р aHOB то П И мах грубых изменений не наблюдалось. В неврологическом статусе отмечается большая разница между этимН речевыми нарушения­ ми. Так, при дислалиях мы не наблюдали РУ гх поражений цен­ тральной нервной системы, а только в о т / случаях опреде­ лялась органическая микросимптомати - Чаще имело место нарушение вегетативной нервной систем симптома Хвои стека, стойкого красного дермографизма ДРологиче тика с наличием парезов, гиперкинезов, с вовлечением в процесс V, VII, IX, X и X I I пар черенномозговых нервов. Поражение этих нервов обусловливало фонетические ле$ речи, неправиль­ ность дыхания, пульса, слюнотечения, жев, ания > а также голоса, вы­ раженные в различной степени.

При функциональных дислалиях пре и м УЩ е с твенно страдает только фонетическая сторона речи; дыха н и е > сердечная деятель­ ность, моторика и голос, как правило, нг нарушаются. Только в случаях ринолалий (механических дислал™)» к о г Д а имеются ана­ томические дефекты нёба, речь бывает с н о с о в ы м оттенком, нару­ шается голос и дыхание. Однако такие слУ ч а и л е г к о отдифферен­ цировать от дизартрии, так как здесь и м ^ ю т место дефекты нёба или других органов артикуляции. В н е в р Р л о г и ч е с к о м статусе та­ ких детей грубых поражений центральной ^ р в н о й системы обычно не бывает Со стороны психики у дислаликов в о с н о в н о м отклонений от возрастной нормы не отмечалось. Иногда и м е л и место временные задержки психического развития. В о т д о 1 Ь Н Ы Х случаях дислалии протекали на фоне олигофрении. При дизартриях чаще встреча­ ются задержки психического развития пс> органическому типу, а иноь и олигофрении. Эмоционально-вР л е в а я сфера и характер аликов страдают лишь в отдельных случаях, у дизартриков •шинстве случаев наблюдается тру.Д ное поведение с неусым настроением, сопровождающим^ плачем, часто бывают афф*. К 1 и в н ы е вспышки...

Лечебно-педагогические мероптиятия Знание клинико-педагогических особенностей течения дис­ лалии и дизартрии дает возможность врачу и логопеду лучше определить прогноз данных речевых расстройств, назначить со­ ответствующее лечение и определить характер логопедических занятий.

Так, при дислалиях из медикаментозных средств мы применя­ ли общеукрепляющие, витамины, препараты кальция, бромиды, иногда глютаминовую кислоту и фосфрен.

Логопедическая работа в основном проходила в коррекции дефектных звуков, их автоматизации и дифференциации.

При дизартриях вследствие грубых нарушений со стороны дви­ гательной сферы и артикуляционного аппарата назначались сле­ дующие препараты: галантамин 0,25% в инъекциях, витамины Bj и В2 внутримышечно, прозерин, дибазол.

В тех случаях, когда преобладали гиперкинезы, применяли тропацин и внутримышечно инъекции атропина. Широко применя­ ли общеукрепляющие: фосфрен, липоцеребрин, препараты каль­ ция. Проводились курсами электропроцедуры, в частности йодионизация по Бургиньону. Ежедневно дети получали массаж общий, артикуляционного аппарата и лечебную физкультуру.

Собственно логопедическая работа складывалась из ряда ос­ новных моментов: 1. Развитие общей моторики и особенно арти­ куляционного аппарата. 2. Борьба со слюнотечением. 3. Выработка правильной воздушной струи. 4. Развитие речевого дыхания. 5. По­ становка звуков.

Логопедическая работа велась систематически и сочеталась с психотерапевтическими беседами, с воспитанием и обучением ре­ бенка.

Совместная работа врача и логопеда дала возможность во всех случаях получить положительный результат.

В логопедической практике неоднократно возникает вопрос о пересмотре общих методических установок в направлении их большей дифференциации применительно к разнообразным ви­ дам речевой патологии. Эффективность методического подхода в логопедической работе обеспечивается прежде всего выделени­ ем основной клинической картины речевого нарушения, вокруг которой располагаются последующие вторичные наслоения...

Для полного понимания истинной картины речевого состоя­ ния ребенка необходимо проследить каждую группу симптомов от момента их появления до максимального развития и учесть их взаимную связь.

Для лучшего уяснения изучаемого вопроса рассмотрим значе­ ние термина косноязычие... Термин «косноязычие» очень древ­ ний, народный, долгое время он обозначал всякую неправиль­ ную речь. Уточнение понятия косноязычие возникает в медицинской литературе в первой половине XIX в., после того как заикание было выделено в самостоятельную группу речевых расстройств. Позднее стали разграничивать органические и фун­ кциональные нарушения речи. В 1879 г. А. Куссмауль называет косноязычием все недостатки речи, основанные на расстройствах в буквенном звукообразовании.

А. Куссмауль различает также косноязычие врожденное и при­ обретенное. Последнее чаще бывает функциональным вследствие неправильного воспитания и недостаточного упражнения, но мо­ жет быть и органическим. Органическое косноязычие (Disartria literalis или centralis anarthria literalis), как показывает само на­ звание, является одной из форм центрального, органически обус­ ловленного нарушения речи. Расстройства речи, возникающие в результате пороков развития периферического речевого аппара­ та, относятся к механическим дислалиям. Выделение Куссмаулем двух видов дислалии — функциональной и механической — и отграничение этих форм от литеральной дизартрии упорядочили представление о видах нарушений фонетической стороны речи.

Косноязычие имеет две формы: физиологическую — возраст­ ное косноязычие, присущее детям в возрасте 2—5 лет, и патоло­ гическую, связанную с тем или иным речевым нарушением.

Физиологическое косноязычие рассматривается у таких авто­ ров, как И. А. Сикорский, Н. И. Красногорский, М. Е. Хватцев, Д. Б.

Эльконин, Ф. A. Pay. Оно определяется ими как этап нормально­ го речевого развития ребенка.

В период физиологического косноязычия детская речь звучит смягченно в результате излишнего смягчения согласных звуков.

Некоторые звуки произносятся неточно или заменяются.

Быстро развивающийся здоровый ребенок в общении с ок­ ружающими к трем годам осваивает фразовую речь, а фонети­ ческая сторона речи достигает полного развития к 4—5-летнему возрасту без специального обучения, по подражанию правильной речи людей, окружающих ребенка. Дальнейшее развитие речи, в норме, продолжается в направлении развития грамматических форм, постоянного расширения словарного состава речи и осва­ ивания всего многообразия литературных норм языка.

Наблюдения за косноязычной речью детей, вышедших из воз­ раста физиологического косноязычия, показывают, что некото­ рые его виды характерны при патологическом развитии речи, например: боковое произношение звуков., носовое произноше­ ние звуков отдельных фонетических групп., нарушение произ­ ношения задненёбных звуков., озвончения согласных звуков., межзубное произношение звуков.

Перечисленные виды косноязычия не исправляются без спе­ циального обучения. Логопедические занятия в этом случае не­ обходимо начинать с 3—4-летнего возраста, когда речевые сте­ реотипы еще не упрочились, а речевой аппарат наиболее пластичен и податлив.

Из группы физиологического косноязычия в процессе рече­ вого развития ребенка можно выделить патологические формы, которые, по взглядам некоторым современных авторов, опреде­ ляются как:

1. функциональня дислалия, природа которой определяется как нейродинамическая, выражающаяся в слабости дифференцировочного торможения в речедвигательном и речеслуховом анали­ заторах;

2. механическая, связанная с врожденными пороками разви­ тия периферического аппарата речи или вызванная травмати­ ческими повреждениями его;

3. органическая или центральная, выражающаяся в недоста­ точности отдельных мышечных групп речевого аппарата (языка, мягкого нёба, губ) или в общей слабости деятельности всего пе­ риферического речевого аппарата, вызванной поражением тех или иных отделов нервной системы.

При первичном обследовании артикуляции ребенка-дислалика ясно видна разница в первых двух формах дислалии.

Что касается группы речевых расстройств, которые иногда диагносцируюся как органическая, или центральная дислалия, то при анализе таких форм отмечается ряд трудностей. Конечно, в тех случаях, когда психоневрологом при кратком амбулаторном обследовании выявлена выраженная органическая неврологичес­ кая симптоматика, то тогда эти формы правомерно относят к дизартриям. Но так бывает далеко не всегда. В практике логопе­ дической работы мы встречаемся с такими детьми-логопатами, у которых врачебное (психоневрологическое) обследование чаще не отмечает симптомов органического поражения нервной сис­ темы и им ставится диагноз — дислалия. Когда же логопед начинает систематическую работу с таким ребенком, то в динамике ее открывается ряд особенностей, ускользающих при первом амбулаторном обследовании, а именно: различное положение языка в полости рта в состоянии покоя и ограниченность, не­ точность и слабость его движений.

Язык бывает неспокойным, напряженным, лежит бугром, по­ стоянно оттягиваясь в глубь рта. Иногда наблюдается западение правой или левой половины языка, тогда он постоянно кренится в одну сторону. У иных наблюдается склонность к сужению язы­ ка, который при побуждении к действию сразу становится узким и длинным. Это состояние свидетельствует об изменениях тону­ са мышц языка в одной или обеих его половинах. Часто бывает, что кончик языка слабо выражен, т.е. передний край его не вы­ тягивается (при нормальной подъязычной связке). Ребенок не умеет произвести движение кончиком языка, долго не ощущает его положения во рту, что говорит о паретичном состоянии соб­ ственных мышц языка.

В иных случаях, при отсутствии ограничения в движениях языка и губ, часто бывает неточность и слабость движений. Вя­ лость, ограниченность движений обусловливаются гиперкинезами языка, постоянно подвижного, как бы не находящего нужно­ го положения. Особенно это видно при движениях языка вперед, вверх и в стороны. Повторение движений вызывает быстрое утом­ ление, замедляется темп движений, быстро наступает потеря точ­ ности движений, иногда наблюдается легкое посинение языка, появляется дрожание.

В дошкольном возрасте дети-дислалики отличаются повышен­ ной возбудимостью или, наоборот, заторможенностью; часто у них имеется легкое отставание в общем развитии. Они менее активны в коллективе, стесняются своего недостатка. Их речь может вызвать насмешки у сверстников и критические замеча­ ния у взрослых — это еще более подавляет их и приводит к вто­ ричным изменениям в характере. У таких детей рано может раз­ виться раздражительность, плаксивость, обидчивость. Они сами не могут справиться с плохой речью и, страдая от этого, реагиру­ ют непослушанием, агрессивным поведением.

В противоположность обычной функциональной дислалии описанная форма исправляется медленно. Срок логопедических занятий возрастает до нескольких месяцев, а иногда нужно по­ вторить курс логопедических занятий. Анализ подобных случаев заставляет выделить указанную группу как группу осложненных дислалии с различными причинами, которые должны быть точно изучены, так как это имеет большое значение для прогноза и срока логопедических занятий. Указанные формы, по-видимому, могут трактоваться как стертые формы дизартрии, недоста­ точно точно диагностированные при первичном медицинском обследовании.

Приемы исправления недостатков Недостатки произношения фонем — характерная черта косно­ язычия, которое, следовательно, может выступать в одних случаях в качестве относительно самостоятельного нарушения речи, а в других — в качестве спутника или основы более сложных рече­ вых нарушений. Разумеется, намечая пути преодоления косноязы­ чия в каждом конкретном случае, нельзя не учитывать его приро­ ды. Содержание и методы логопедической работы должны значительно видоизменяться в зависимости от того, связано кос­ ноязычие с общим недоразвитием речи или нет. Является оно функциональным или имеет органическую основу (периферичес­ кую, центральную), имеет оно по преимуществу сенсорное или моторное происхождение, затрагивает лишь единичные фонемы или охватывает целые их группы и т. д. В одних случаях намечается обширная программа логопедических занятий, включающая рабо­ ту над словарем, грамматическим строем речи, над развитием фо­ нематического слуха и произношением, над преодолением труд­ ностей или нарушений в усвоении чтения и письма. В других случаях программа включает только работу над произношением, лишь по­ путно связанную с уточнением фонематического слуха и преодо­ лением нарушений письма. Наконец, программа может ограничи­ ваться одной лишь коррекцией произношения.

Несмотря на то, что чисто произносительные нарушения речи сами по себе могут иметь различную природу и требовать дифференциро­ ванного логопедического подхода, все же технические приемы ис­ правления недостатков произношения фонем для разного типа этих недостатков содержат известные общие черты.

Общие сведения об исправлении произношения фонем Обращаясь к процессу исправления недостатков произноше­ ния фонем следует выделить в нем этап первичной постановки правильной артикуляции и этап ее закрепления в речи. На пер­ вом этапе усваивается умение воспроизводить требуемую фоне­ му хотя бы изолированно или в простейших слогах.

На втором этапе происходит постепенная автоматизация это­ го умения, его превращение в стойкий навык. Формирование новых произносительных умений и навыков связано с заторма­ живанием старых. Оно предполагает выработку дифференцировок между вновь усвоенными речевыми движениями и движени­ ями, которые лежат в основе дефектного произношения данной фонемы, а также в основе произношения других фонем, род­ ственных данной по артикуляции.

Между названными этапами нет резкой границы — конец первого перекрывает начало второго.

Характерной особенностью первого^ этапа работы является широкая опора на различные аншщзатор«^луховой, зритель­ ный,"кожный ~й Двигательный), облегчающая воспроизведение требуемой артикуляции по образцу и контроль над ней.

Лишь в тех случаях, когда слуховое восприятие фонемы или зрительное восприятие ее буквенного обозначения рефлекторно вызывает привычную дефектную артикуляцию, следует на неко­ торое время воздерживаться от опоры на образец в виде воспро­ изводимого логопедом звучания фонемы или опоры на соответ­ ственное буквенное начертание.

Второй^этан характеризуется постепенным ограничением зри­ тельного и тактильно-вибрационного контроля над произноше­ нием, а затем и отказом от него с полным переключением на слуховой и кинестетический самокошрольгПри первичной постановке правильного произношения фо­ нем пользуются тремя основными способами.

Первый способ основан на подражании. Пользуясь слухом, зре­ нием, тактильно-вибрационными и мышечными ощущениями, ребенок воспринимает звучание и артикуляцию фонемы и со­ знательно пытается воспроизвести требуемые движения речевых органов, требуемое звучание. При.этом непосредственное слухо­ вое восприятие звучания, восприятие видимых речевых движе­ ний, в том числе собственных (с помощью зеркала), ощущение рукой струи выдыхаемого воздуха, вибрации гортани могут быть дополнены отображением работы речевых органов с помощью различных пособий... Подражание, опирающееся на те или иные раздражители первосигнального характера, адресованные различ­ ным анализаторам, дополняется словесными пояснениями, вы­ полнением доступных пониманию ребенка словесных указаний.

В тех случаях, когда не удается получить артикуляцию соот­ ветственной фонемы по подражанию, приходится сначала довольствоваться воспроизведением отдельных ее элементов. Так, при постановке фонемы р проделываются упражнения, имею­ щие целью усвоение правильной формы и позиции языка, после чего уже начинается выработка его вибрации. Малоподвижность или недостаточная управляемость речевых органов вынуждают иногда прибегать к целой системе подготовительных артикуля­ ционных упражнений, к своеобразной артикуляционной гимна­ стике.

Второй способ состоит в механическом воздействии на рече­ вые органы при помощи каких-либо приспособлений (шпатель, проволочные зонды) или пальцев. При этом способе используется некоторая исходная артикуляция и на ее основе меЗГаТшчёс-^ ким путШ"Т5еч~ёвыё органы пассивно приводятся в требуемое Связанные с определенным положением или движением ре­ чевых органов кинестетические раздражения в сочетании с со­ путствующими им слуховыми закрепляются в коре головного мозга в виде: системы следов, что в дальнейшем является пред­ посылкой для активного, произвольного воспроизведения тре­ буемой артикуляции. Характерным для данного способа в чис­ том его виде является то, что получаемая в результате механи­ ческого воздействия артикуляция вначале может не совпадать с намерением ребенка Третий способ — смешанный. При нем механическое воздей­ ствие на речевые органы служит для того, чтобы помочь более полному и точному воспроизведению требуемой артикуляции, осуществляемому, в основном, путем подражания и с помощью словесных пояснений.

При любом из указанных способов следует учитывать артику­ ляционное родство между фонемами и при исправлении дефек­ тных фонем опираться на правильно произносимые родствен­ ные.

Этап закрепления приобретенных произносительных умений предполагает определенную систематичность и последователь­ ность упражнений. Это касается прежде всего рационального распределения упражнений во времени, которое должно обеспе­ чить известную меру длительности отдельных занятий и интер­ валов между ними. Длительность занятий может зависеть от воз­ раста ребенка и характера дефекта, но в среднем она составляет 15 минут.

Что же касается периодичности занятий, то они должны, как правило, быть ежедневными, включая сюда занятия с логопедом (не реже трех раз в неделю) и самостоятельные упражнения по го заданию.

При отборе материал^упражнений необходим учет фонетическюГтребований, соблюдение постепенного нарастания про­ износительных трудностей, связанных с воспроизведением раз­ личного типа слогов и слов. В то же время в отношении семантики речевой материал (слова, фразы) должен быть доступен ребенку и по возможности заимствован из повседневного обихода.

Уже при первой возможности осмысленный речевой матери­ ал должен преобладать над чисто слоговыми упражнениями. В случаях, когда недостаток произношения той или иной фонемы выражается в замене ее другой фонемой, особо важное значение приобретает слоговой и словесный материал, обеспечивающий противопоставление соответственных фонем.

Систематическое убыстрение темпа упражнений служит не­ обходимым средством скорейшей автоматизации правильного произношения вновь усвоенной фонемы в речи.

Особого внимания заслуживает последовательный переход в упражнениях от более простых к более сложным видам речевой деятельности — от элементарного повторения слогов и слов за логопедом, чтения вслух (для грамотных) к называнию предме­ тов, действий, описанию простейших ситуаций, изображенных на картинке, счету, воспроизведеникмто памяти стихов, загадок, по­ словиц и поговорок, скороговорок на заданную фонему, далее — к развернутому ответу на вопросы, рассказу по серии картин и, наконец, к свободному разговору.

В случаях сложного косноязычия, охватывающего большое число фонем различного типа, важное значение приобретает воп­ рос о порядке исправления неправильно произносимых фонем.

Этот порядок должен, очевидно, отвечать дидактическому правилу последовательного перехода от более легкого к более трудному.

Следует, однако, иметь в виду, что относительная трудность исправления недостатков произношения разных фонем в очень большой мере зависит от характера этих недостатков и от инди­ видуальных особенностей ребенка.

При планировании одновременной работы над двумя или бо­ лее фонемами должны соблюдаться два требования. Во-первых, нецелесообразно отбирать для такой работы фонемы, артику­ ляция которых характеризуется прямо противоположным укла­ дом речевых органов. Это может вызвать интерференцию, вза­ имное или одностороннее торможение движений, необходимых для воспроизведения данных фонем... Во-вторых, надо избе­ гать одновременной работы над фонемами, произнесение ко­ торых, особенно на первых порах, сопряжено с большой затра­ той энергии.

Выше при описании способов постановки звуков указыва­ лось, что в некоторых случаях необходима специальная артику­ ляционная гимнастика. Такая гимнастика может включать част ные упражнения, направленные на выработку определенных речевых движений, необходимых для правильного воспроизведе­ ния той или иной фонемы. Однако в случаях сложного косноя­ зычия, охватывающего разные группы фонем, связанного с об­ щей недостаточностью речевой моторики (например, при различных видах дизартрии), артикуляционная гимнастика дол­ жна проводиться по более широкой программе, рассчитанной на работу различных мышечных групп речевого аппарата.

Прежде чем перейти к описанию приемов исправления недо­ статков произношения конкретных фонем, следует отметить, что в числе этих недостатков имеются такие, которые состоят в ис­ кажении звучания фонемы и такие, которые выражаются в заме­ не одной фонемы другой. Недостатки первого типа называют антропофоническими, а второго — фонологическими... Наряду со стойкой заменой одной фонемы другой фонологические де­ фекты могут носить характер смешения фонем. В этом случае ребенок, владея артикуляцией соответствующих фонем, постоян­ но путает, смешивает их в речи.

Вместе с тем необходимо учитывать, что при исправлении стойкой замены одной фонемы другой процесс закрепления вновь усвоенной артикуляции в речи часто бывает сопряжен с вре­ менным решением этих фонем или с явлением так называемой гиперкоррекции, когда вновь усвоенная фонема подавляет в речи ту, которой она сама раньше заменялась.

Недостатки произношения свистящих Недостатки произношения свистящих с, с\ з, з\ ц и шипя­ щих ш, ж, н, и< обозначаются термином сигматизм.

В случаях стойкой замены одних фонем другими, когда, на­ пример, ш заменяется на с или с на ш и т. п. говорят о парасигматизме.

Свистящие фонемы. Механизм образования фонемы с состо­ ит в следующем. Губы слегка растягиваются в улыбку, исключая те случаи, когда последующими фонемами являются гласные о и У, что приводит к упреждающему округлению губ. Это ясно вид­ но, если сравнить артикуляцию фонемы с в слогах са, со, су.

Зубы либо сжаты, либо сближены, оставляя лишь узкую щель (около 1—2 мм). Язык упирается кончиком в десны нижних резЦ°в, спинка его выгнута, а боковые края прилегают к верхним коренным зубам и боковым поверхностям нёба. Вдоль языка, по его середине, образуется желобок, который у альвеол открывает­ ся наружу узким круглым отверстием. Мягкое нёбо поднято и закрывает проход воздуха в нос. Голосовые связки разомкнуты и свободно пропускают выдыхаемый воздух в глоточную и ро­ говую полости. Встречая во рту препятствие в виде узкой щели между спинкой языка и альвеолами, струя выдыхаемого воздуха вызывает свистящий шум, высота которого определяется малой величиной полости, образуемой между передней частью спинки языка и передними зубами.

Особенность артикуляции мягкой фонемы с' заключается в более высоком подъеме спинки языка, а также в некотором его перемещении вперед, что приводит к еще большему сокращению размера полости между языком и резцами. Растягивание губ ста­ новится более выраженным, хотя здесь, как и при твердой фонеме с, исключение составляют случаи, когда последующими фонемами являются о w у, вызывающие заблаговременное округление губ.

Это опять-таки хорошо видно, если сравнить слоги ся, се, си, ся, сё, сю.

Отличие фонемы з от с и з от с' состоит в том, что при звон­ ких согласных голосовые связки смыкаются и приходят в коле­ бание, а также в том, что напор выдыхаемой струи воздуха стано­ вится при звонких слабее и щель между спинкой языка и альвеолами уже, чем при глухих.

Фонема ц, как слитная, представляет собой тесное соединение -мычного согласного т и щелевого с.

В первый момент язык смыкается передней частью спинки с львеолами, а кончик упирается в десны нижних резцов. Мягкое нёбо поднято, голосовые связки разомкнуты. Вслед за этим смыч­ ка взрывается, и спинка языка отскакивает в положение, прису­ щее артикуляции фонемы с.

Можно указать шесть основных видов сигматизмов: губно-зуб­ ной, межзубный, призубный, шипящий, боковой и носовой.

При губно-зубном сигматизме фонема с произносится с от­ тенком ф ввиду того, что в образовании щели, помимо языка, принимает участие нижняя губа, сближенная с верхними резцами.

Гот же оттенок приобретает фонема i д, Ну л. К межзубному сигматизму предрасполагает массивный^недостаточно пластичный, малоподвижный язык. Кроме того, име­ ются указания на склонность к межзубному сигматизму у детей с аденоидными разращениями, вынужденных дышать ртом и по­ тому постоянно держащих его открытым.

Призубный сигматизм характеризуется, как и межзубный, от­ сутствием свиста или заметным его притуплением, а часто и прямой заменой фонем с, ц и з фонемами т и д... В последнем случае дефект принимает вид парасигматизма.

ПщЧИЩ^ц призубного сигматизма (парасигматизма) является почти полное или полное^замь1кание ротовой полости. Предрас­ полагающим обстоятельством к этому служит так называемый глубокий или закрытый прикус, при котором резцы нижней че­ люсти полностью перекрываются резцами верхней челюсти. При­ зубный сигматизм часто сопутствует тугоухости, особенно в тех случаях, когда она наиболее выражена по-отнбшению к высоким тонам. Иногда этот вид сигматизма охватывает не только группу свистящих фонем, но и группу шипящих.

При шипящем сигматизме фонемы с, цк з приобретают более или менее отчетливый шипящий оттенок. В наиболее выражен­ ных формах этот недостаток принимает характер парасигматиз­ ма.

Подобное произношение является результатом того, что кон­ чик языка отходит назад от резцов, образуя тем самым полость значительно большего размера, чем это требуется для образова­ ния свистящих фонем.

К шипящему сигматизму предрасполагают такие аномалии зубо-челюстной системы, которые затрудняют приближение языка резцам. Как и призубный сигматизм, шипящий часто наблюда­ ется у тугоухих, которым малодоступны самые высокие тоны речевого диапазона частот и которые вследствие этого воспри­ нимают свистящие звуки как шипящие.

При боковом сигматизма вместо с слышится своеобразный хлюпающий шум, подобие которого можно получить, если, сжав зубы, с силой произнести шепотом фонему л. Причина такого искажения фонемы лежит в том, что кончик языка и передняя часть его спинки образуют смычку с резцами и альвеолами, а боковой край языка с одной стороны не прилегает к коренным зубам, в результате чего образуется боковая щель, через которую с шумом выходит струя выдыхаемого воздуха. Иногда такие щели образуются с обеих сторон. К боковому сигматизму предраспола­ гает так называемый батвой^ткрытый гупцфе, при котором име­ ет место щель между верхнимиТПшЗкними коренными зубами с одной или обеих сторон. Другим предрасполагающим фактором являетсяузкий язык, затрудняющий замыкание ротовой полости с боков.

Фонемы ц и з при боковом сигматизме приобретает тот же акустический характер, что и с. Первая представляет собой подо­ бие сочетания фонем т и л, с силой произнесенных шепотом, а вторая отличается от дефектно произнесенной фонемы с лишь дополнением шума тоном голоса.

Общим для всех видов носового сигматизма является такое произношение фонем с, ц и з, которое характеризуется резким отклонением в характере присущего им шума и сопровождается появлением носового оттенка у последующей гласной фонемы.

Носовой оттенок гласных обусловлен в этих случаях тем, что предшествующие им согласные произносятся при наличии зна­ чительной щели между мягким нёбом и задней, стенкой глотки, вследствие чего струя вЩШайм6Т(3~во1духа проходит через нос.

Такое положение мягкого нёба в силу известной инертности речедвигательных процессов частично распространяется на артику­ ляцию смежных гласных. Что касается характера шума, то он в значительной мере варьирует в зависимости от места его возник­ новения, т. е. от места, где выдыхаемый воздух встречает на своем пути максимальное сужение. Так, если при произнесении фонемы с это сужение образуется между корнем языка и задней стенкой глотки, то слышится своеобразный звук, напоминающий очень глубокое х. Если же максимальное сужение образуется мягким нёбом, сомкнутым передней своей поверхностью с корневой ча­ стью языка, а задней приближающимся к стенке глотки, то воз­ никающий шум напоминает скорее храпение. Фонема ц в обоих случаях отличается по своей артикуляции от с лишь тем, что щель возникает вслед за предваряющей ее смычкой, образуемой теми же органами, в том же месте. Этим определяется аффриканый характер получаемого звука. Звучание фонемы з отличается от дефектного с лишь присоединением тона голоса и некоторым ослаблением шума...

При губно-зубном сигматизме прежде всего следует показать ребенку, что в момент произнесения фонемы с нижняя губа не должна соприкасаться с верхними резцами или сближаться с ними.

Если произвольное выполнение этого требования с опорой на зрительный контроль (с помощью зеркала) окажется ребенку не­ доступным, то полезно проделать простейшую артикуляционную гимнастику в виде чередования движений губ с последователь­ ной сменой их смыкания и размыкания, связанного с оскаливаНйём зубов, с обнажением нижних резцов. В случае необходимо­ сти временно может применяться механическая помощь в виде легкого отжимания нижней губы шпателем книзу.

Не дожидаясь усвоения ребенком способности произвольно удерживать нижнюю губу в требуемом положении без механи­ ческой помощи, следует проделывать упражнения в протяжном произнесении фонемы с, а также простейших слогов и слов, ко­ торые с нее начинаются.

В случаях резко выраженной прогнатии указанные упражне­ ния при соблюдении правильного уклада языка уместны не только после исправления прикуса, но и до этого. В результате упраж­ нений правильное произношение достигается даже при сохране­ нии прогнатии.

При межзубном сигматизме, не осложненном аномалиями зубо-челюстной системы, часто бывает достаточно предложить сжать зубы и, не разнимая их7 Протяжно произнести фонему с.

Если получится тупой шум, без свиста, характерный для призубного сигматизма, то надо дополнительно воспользоваться при­ емами, которые рекомендуются ниже для исправления этого вида дефекта.

Чтобы предупредить привычное просовывание языка между зубами, первые упражнения на материале слогов и слов лучше проделывать, оставляя зубы BcejBjpeMJi ^ а т ы м и ^ ^ т о особенно важно для тех случаев, кощгГфонема с находится не в начале слога или слова. Однако как только это окажется возможным, следует отказаться от такого «процеживания» слогов и слов сквозь зубы и перейти к нормальному их произнесению. Во время уп­ ражнений должен быть обеспечен зрительный самоконтроль над артикуляцией с помощью зеркала. Если межзубный сигматизм связан с передним открытым прикусом, обусловленным непра­ вильным строением зубо-челюстной системы или выпадением молочных зубов, то важной предпосылкой дефекта произноше­ ния является нормализация прикуса. В первом случае она достигается средствами стоматологии, во втором — естественным пу­ тем, в результате появления постоянных зубов. Однако и при наличии открытого Прикуса может быть достигнут определен­ ный эффект путем* изменения артикуляции языка — переведе­ ния его кончика з& Десны нижних резцов.

Призубный сигл **зм в простейших случаях устраняется на основе разъяснение и показа правильной артикуляции фонемы с последующим про г Т Я *ным ее произнесением сначала отдельно, затем в слогах и а л о в ах. Артикуляцию полезно иллюстрировать посредством схемат ГИЧе ского рисунка-профиля. Хорошую помощь может оказать ощуШ Ние ребенком на тыльной поверхности ки­ сти узкой, сильное и холодной струи воздуха (косо направлен­ ной вниз) при правильном произнесении фонемы с.

В более трудные случаях, особенно осложненных аномалия­ ми прикуса или недостаточной пластичностью языка, следует воспользоваться зо^Д°м и удержать с его помощью кончик язы­ ка у нижних резцо>в> сохраняя при этом минимальное расстоя­ ние между в е р х н и е и нижними резцами.

Существующую помощь при недостаточной пластичности язы­ ка могут оказать артикуляционные упражнения перед зеркалом, в частности просов ь ш а ние распластанного языка между зубами, высовывание его ^ е л о б к о м при открытом рте, выгибание его спинки при упоре фончиком в Десны нижних резцов. Такие уп­ ражнения помогакл Д°биться в конечном счете правильного ук­ лада языка при сбл^ ж е нных резцах и, включив выдох, получить нормальный звук.

При шипящем сиротите следует прежде всего обратить вни­ мание на различие Р правильном и неправильном звучаниях фо­ немы с (свист — шипение). Однако это редко приводит к цели, так как в случае ук°Р е нившегося дефекта даже четкое различе­ ние на слух ш и п я щ е — свистящих звуков не обеспечивает успе­ ха в овладении правильной артикуляции фонемы с. Поэтому не­ обходимо, п р и о т к р ы в рот, показать ребенку перед зеркалом различие между п р а в и л ь н о й (кончик у нижних резцов) и дефек­ тной (кончик отходе 1 назад) артикуляцией, изобразить это с по­ мощью кистей рук. Д°бившись правильного положения языка, можно включить вДОох и дать ребенку возможность ощутить струю выдыхаемого В 0 3 Духа на поднесенной ко рту кисти руки.

Если указанные пР и е мы не приведут к цели, можно временно установить межзубн/10 Артикуляцию фонемы с, более контраст­ ную, чем нормальна^ п отношению к артикуляции, лежащей в основе шипящего с /, Г М ; а тизма. Благодаря такой контрастности легче отдифференциР0В^ть более переднюю и более заднюю по­ зиции языка. В дал? н е йшем, добившись в результате упражнений на материале слогов и слов устойчивой межзубной артику­ ляции фонемы с и отдифференцировав ее от фонем ш и ит за этим смычка взрывается, и передний край языка отскакивает в положение, присущее артикуляции фонемы щ.

положение, присущее артикуляции фонемы щ.

В произношении шипящих встречается большинство из тех не­ достатков, которые были описаны применительно к свистящим.

Сюда относятся губно-зубной, межзубный, призубный, боковой и носовой виды сигматизма.

Встречается такой вид сигматизма, при котором мягкие шипя­ щие становятся универсальными заменителями и свистящих и твердых шипящих, когда звук ш является представителем фонем с, с, шу Щу звук ж — фонем з, з и ж, а звук н — фонем ниц.

Специфическим для шипящих является прежде всего парасигматизм, выражающиеся в замене шипящих свистящими... Этот сво­ его рода свистящий сигматизм чаще всего встречается у дош­ к о л ь н и к о в в качестве известного этапа в овладении фонематическим строем речи.