Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
“Утверждаю"
Проректор ММА им. И.М.Сеченова
академик РАМН, профессор
И.Н.Денисов
6 мая 2002 г.
УЧЕБНЫЙ ПЛАН И ПРОГРАММА
цикла тематического усовершенствования специалистов по разделу:“Профилактика старения как актуальная проблема гигиенической науки и практики" Москва - 2002 Учебный план и программа цикла тематического усовершенствования по разделу “Профилактика старения как актуальная проблема гигиенической науки и практики" подготовлен сотрудниками кафедры гигиены Медико-профилактического факультета послевузовского профессионального образования ММА им. И.М. Сеченова:
- зав. кафедрой, проф. А.М. Большаков, проф. В.Н. Крутько, проф. Е.Н. Кутепов, доц. Е.И. Акимова Учебный план и программа обсуждены и одобрены на заседании Проблемной комиссии "Прикладная геронтология" Межведомственного научного совета по геронтологии и гериатрии РАМН и Минздрава РФ (Протокол № 12 от 15 февраля 2002 г.).
Учебный план и программа рассмотрены и рекомендованы к утверждению учебным и организационнометодическим советом Медико-профилактического факультета послевузовского профессионального образования Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова (Протокол № 4 от 26 апреля 2002 г.).
Учебный план и программа предназначены для специалистов лечебного и медико-профилактического профиля, а также для других специалистов, работающих в области профилактической медицины и охраны окружающей среды.
Продолжительность цикла: 72 часа Форма обучения: очная, с отрывом от производства.
Режим занятий: 6 часов в день, 6 дней в неделю.
ВВЕДЕНИЕ
Разработка учебного плана и программы “Профилактика старения как актуальная проблема гигиенической науки и практики" осуществлялась в целях реализации "Концепции развития здравоохранения и медицинской науки", обозначившей приоритет профилактики, Федеральной целевой программы "Старшее поколение", направленной на решение проблемы постарения населения России, а также в соответствии с приказом МЗ РФ №297 от 28.07.1999 г. "О совершенствовании медицинской помощи лицам пожилого и старческого возрастов в РФ", рекомендующим медицинским ВУЗам ввести в практику преподавания материалов по вопросам геронтологии и гериатрии.В условиях совершенствования и реформирования деятельности государственной санитарноэпидемиологической службы, расширения ее функций, законодательно закрепляющих важные направления их работы по анализу и оценке влияния факторов среды обитания на здоровье населения и принятия управленческих решений по профилактике, возросли современные требования к подготовке и переподготовке высококвалифицированных врачебных кадров.
Формирование современной образовательной программы по диагностике и профилактике старения для системы непрерывного профессионального образования базировалось на накопленном опыте научного и методического обеспечения проводимых тематических, сертификационных циклов послевузовского повышения квалификации специалистов Центров госсанэпиднадзора России.
Главная цель теоретического курса настоящей программы - ознакомление: с современными взглядами на процесс старения, его основными механизмами и проявлениями; с задачами, современной методологией и методами количественной оценки показателей старения на индивидуальном и популяционном уровнях, а также на уровне целостного организма и его отдельных систем; с современными возможностями и путями осуществления профилактики старения (геропрофилактики) и биоактивации, целью которой является увеличение продолжительности активной, свободной от болезней жизни.
Задачей семинарских и практических занятий является освоение и приобретение следующих практических навыков: определение биомаркеров старения с помощью набора функциональных и психологических тестов; оценка биологического возраста и профиля старения человека с помощью компьютерных систем "Диагностика старения" и "Система оценки психической работоспособности";
определение факторов риска и факторов долголетия и их вкладов в величину ожидаемой продолжительности жизни; оценка качества питания пациента; оптимизация рациона питания и построение геропротекторной диеты с учетом индивидуальных особенностей пациента с помощью компьютерной системы "Питание для здоровья и долголетия"; подбор индивидуальных схем профилактики старения с помощью компьютерной системы поддержки принятия решений "Профилактика старения".
Цель обучения в целом – углубление теоретических знаний и практических умений в области диагностики и профилактики процессов старения человека.
На базе теоретической подготовки специалисты должны:
освоить:
- основные представления о процессе старения, его основных механизмах и проявлениях, - современную методологию количественной оценки показателей старения на индивидуальном и популяционном уровнях, а также на уровне целостного организма и его отдельных систем, - возможности, пути и методы воздействия на процессы старения;
- определять биомаркеры старения с помощью набора функциональных и психологических тестов, - оценивать биологический возраст и профиль старения человека с помощью компьютерных систем, - определять факторы риска и факторы долголетия и их вклады в величину ожидаемой продолжительности жизни, - подбирать индивидуальные схемы профилактики старения.
Категория слушателей: главные врачи ЦГСЭН, заместители главных врачей, заведующие отделами социально-гигиенического мониторинга, врачи по общей гигиене, гигиеническому образованию и воспитанию, коммунальной гигиене, гигиене труда, гигиене детей и подростков, гигиене питания, врачи-статистики, научные сотрудники НИУ и других учреждений, занимающихся проблемами социально-гигиенического мониторинга, врачи-геронтологи, врачи общей практики, врачи семейной медицины, врачи – специалисты в области реабилитологии, курортологии и восстановительной медицины, преподаватели и научные работники в области возрастной физиологии, биологии старения, валеологии, сотрудники центров здоровья и санпросвета, специалисты в области профилактической медицины, организаторы здравоохранения.
Освоение специалистами программы подтверждается итоговой аттестацией, по результатам которой выдается документ государственного образца.
Объем теоретического и практического курса:
УЧЕБНЫЙ ПЛАН
“Профилактика старения как актуальная проблема гигиенической науки и практики” 1 Профилактика старения как новое медицины геропрофилактики информатики профилактики старения и биоактивации старения, методы их коррекции * тк - тестовый контроль.
ПРОГРАММА
1. Профилактика старения – новое направление медицины ХХI века. Современные критерии здоровья и качества жизни. Эволюция продолжительности жизни. Триумф, кризис и революция в здравоохранении. От парадигмы экологии человека к парадигме профилактической геронтологии. За пределами здорового образа жизни.Демографический кризис. Изменение ментальности, ценностных ориентаций и социального положения пожилых в современном обществе. Объект, метод и критерий истины профилактики старения как нового направления медицинской науки и практики. Роль и место геронтологической информатики. Профилактика старения в России.
Уровни достижений по основным направлениям профилактики старения. Технология профилактики старения Национального геронтологического центра. Доказательный базис эффективности геропротекторных технологий. ( 2. Причины сверхсмертности в России и пути ее преодоления. Масштабы эпидемии сверхсмертности в России.
Роль алкоголя и других традиционных факторов риска. Значение психического неблагополучия как фактора риска.
Методика оценки депрессии. Влияние депрессии на физиологические показатели. Пути снижения риска смерти государственный подход и медицинские технологии. (2 часа) 3. Принципы организации и деятельности центров диагностики и профилактики старения. Пример структуры, организации и оснащения типового Центра биоактивации, омоложения и долголетия. Единая комплексная методика биоактивации, омоложения и продления жизни. Пример структуры воздействий по биокоррекции и биоактивации. Примерный набор мер и препаратов, последовательность их использования. Схема лечения синдрома хронической усталости. Схемы биоактивации некоторых зарубежных фирм. Специальные лечебнооздоровительные курсы. (2 часа) 4. Фундаментальные механизмы и сущность старения как явления. Глобальные свойства жизни и место старения среди них. Эволюция представлений о природе старения. Фундаментальная причина старения как глобального природного явления. Фундаментальный механизм старения и главное направление противодействия старению. Об общей или естественной теории старения. Определение понятий и методология рассмотрения сущности и причин старения. Общие черты изменения морфологии и функции различных структур и процессов в ходе старения. Современные успехи биологии продолжительности жизни. Пределы продолжительности жизни у различных видов организмов. Ускоренное старение и долгожительство. Наследственность и старение. Некоторые межвидовые корреляции характеристик организма и продолжительности жизни. (2 часа) 5. Главные типы и механизмы старения. Главные фундаментальные типы старения живых существ: 1) Загрязнение систем" (почему самообновление принципиально не может полностью противостоять старению); 2) Недостаточность действия сил отбора"; 3) – "Снижение количества необновляющихся структур"; 4) – "Изменения регуляторных процессов". Главные механизмы, определяющие отдельные типы старения. Взаимодействие типов старения между собой. (2 часа).
6. Механизмы регуляции гомеостаза человека и их изменение с возрастом. Общие принципы регуляции роста, развития и функционирования живых организмов. Первичные, базовые системы регуляции: микроэлементная, микроэкологическая, система регуляции симбиоза, оксидантная-антиоксидантная. Вторичные, дополнительные механизмы регуляции: иммунная, гуморальная, нервная. Изменения эволюционно сложившихся адаптивных механизмов поддержания гомеостаза у лиц пожилого и преклонного возраста. (2 часа).
7. Количественный анализ старения, продолжительности жизни и биологического возраста. Старение, надежность и смертность. Продольные и поперечные методы исследования старения популяций. Возрастные коэффициенты смертности как оценки интенсивности старения. Таблицы дожития. Ожидаемая продолжительность жизни и другие характеристики продолжительности жизни популяции. Кривые дожития, их историческая эволюция, региональные и половые различия. Особенности старения и смертности отдельных групп населения.
Математические модели старения: модель Гомперца, модель Гомперца-Мейкема и их современные модификации.
8. Общие перспективы, пути и средства воздействия на старение. Старение - феномен целостного организма.
Иерархия рассмотрения явления старения. Принципы, сущность, источники, формы и методы применения системного подхода в геронтологии. Общие принципы и возможности воздействия на старение и биоактивации возрастозависимых функций организма.. Этиологическое воздействие на причину старения (повышение открытости организма как мета-системы и обеспечение эволюции организма и его систем).
Патогенетическое воздействие на первичные механизмы старения (повышение "проточности" - борьба с загрязнением; глобальность самообновления для всех уровней и структур; стимуляция механизмов отбора выбраковка всего измененного; коррекция регуляторных систем - продолжение программ развития, коррекция дисбаланса, стимуляция клеточного самообновления и пр.). (2 часа).
9. Психологические факторы, влияющие на заболеваемость и процессы старения. Общие представления и классификация позитивных и негативных социально-психологических факторов. Почему люди ведут себя неадекватно? Конфликты, манипуляции и игры. Психологическая зависимость, любоголизм, дефицит любви и смеха: пути устранения. Негативный и позитивный психологический настрой: роль в старении и заболеваемости.
Саморазрушающее поведение. Механизмы действия: нейропсихоиммунобиология, плацебо-эффект и внушение. ( 10. Роль питания в профилактике старения. Современные принципы рационального питания. Связь питания с заболеваниями, ведущими к преждевременному старению. Значение питания для профилактики старения организма, его систем и органов (сердечно-сосудистой, пищеварительной, иммунной, эндокринной, костей, кожи, волос, ногтей и др.). Роль пищевых ингредиентов в борьбе с факторами риска старения (стрессы, гиподинамия, избыточная масса тела, загрязнения окружающей среды и пищевых продуктов, хронические болезни и др.).
Пищевые вещества, играющие особую роль в профилактике старения. Пути алиментарной профилактики старения:
оптимизация суточного рациона по калорийности, содержанию пищевых веществ и "минорных" компонентов пищи за счет рационального набора продуктов (в том числе обогащенных) и биологических активных добавок к пище.
Экспериментальные и клинические исследования полноценного низкокалорийного питания, как ведущего средства в увеличении продолжительности жизни. Основные трудности применения геропротекторного питания и пути их преодоления. Геропротекторное питание и образ жизни. Почему в современных условиях важно использовать компьютер для составления рациона питания.
ПРИМЕРНАЯ ТЕМАТИКА СЕМИНАРСКИХ ЗАНЯТИЙ
1. СЕМИНАР. Биохимия нормального старения Биохимия и молекулярная биология старения. Хроматин и гены.Белковый обмен и ферменты. Изменения отдельных белков при старении. Углеводный обмен. Обмен липидов.
Энергетический обмен. Общие изменения клеток и тканей при старении. Изменения внутриклеточных структур при старении. Изменения межклеточных взаимодействий. Направления профилактики старения и биоактивации с учетом особенностей биохимии стареющего организма. (2 часа).
2. СЕМИНАР. Физиология нормального старения Изменения системы крови в старости. Сердечно-сосудистая система в старости. Дыхательная система и старение. Пищеварительная система и старение. Мочевыделительная система в старости. Высшая нервная деятельность при старении человека. Психическая деятельность в старости.
Физиологические изменения мозга в старости. Функция анализаторов при старении. Гипоталамо-гипофизарная регуляция. Направления профилактики старения и биоактивации с учетом особенностей физиологии стареющего организма. (2 часа).
3. СЕМИНАР. Статистические методы и методы планирование эксперимента, используемые при анализе старения. Основные классы задач анализа данных в геронтологии и гериатрии, решаемые средствами математической статистики. Случайные величины и их характеристики. Распределение случайной величины.
Основные виды случайных величин, используемые в геронтологических исследованиях. Корреляционный и регрессионный анализ и его применение в целях выбора наиболее эффективных биомаркеров старения. Метод главных компонент и факторный анализ. Их использование в целях оптимизации наборов биомаркеров старения. ( 4. СЕМИНАР. Методы и компьютерные средства для оценки биологического возраста. Биологический возраст как интегральный показатель старения. Маркеры биовозраста. Проблемы построения интегральных оценок старения и работоспособности. Киевская методика оценки биовозраста. Методика Национального геронтологического центра. Компьютерная система "Диагностика старения". Старение, здоровье и работоспособность. Проблема прогнозирования профессионального долголетия. Компьютерные средства определения работоспособности и биовозраста. "Пермская методика" для оценки биовозраста. Компьютерный психодиагностический комплекс "Система оценки психической работоспособности". (2 часа).
5. СЕМИНАР. Основы диагностики уровня, темпа и профиля старения. Индивидуальная оценка процесса старения у человека. Биологический возраст: сущность, понятие и содержательное наполнение данного термина в различных школах. Определение физиологического, патологического и психологического возраста у человека.
Профиль и тип старения, гармоничность старения. Темп старения. Определение прогностических показателей длительности жизни у человека. Определение врожденных и приобретенных факторов риска смерти и факторов долголетия и их вкладов в величину ожидаемой продолжительности жизни. Алгоритм вычисления вероятной продолжительности предстоящей жизни. (2 часа).
6. СЕМИНАР. Биологические активные добавки, травы и гомеопатические препараты в профилактике старения и биоактивации. Методы коррекции веса и очистки организма различными препаратами. Подходы к очистке организма. Методы очистки воды. Специальные препараты для очистки организма. Травы для очистки организма. Естественные биоактиваторы и биокорректоры. Травы как биоактиваторы. Отечественные травы.
Природные биоактиваторы. Витамины как биоактиваторы. Применение лекарственных препаратов в сверхмалых дозах - гомеопатия. Основы гомеопатического эффекта. Формы и дозировки гомеопатических средств.
Стандартный международный гомеопатический комплект. Использование гомеопатии для профилактики старения 7. СЕМИНАР. Учение о резерве здоровья – новое направление в профилактической медицине. Определение здоровья. Соотношение понятий "здоровье" и "биологический возраст. Роль факторов антириска. Измерение количества здоровья. Гемодинамические типы как физиологический субстрат здоровья. Методы увеличения резервов здоровья. Экспресс методика оценки риска смерти – значение для клиники. (2 часа).
8. СЕМИНАР. Синдромный подход к профилактике старения. Синдромное воздействие - на комплекс взаимосвязанных проявлений (антидистрофические воздействия, антистрессорные воздействия, иммуностимуляция, адаптогенные воздействия, метаболическая коррекция, тренировка органов и систем, коррекция систем регуляции). Комплексная синдромная терапия как социально-организованный стиль жизни 9. СЕМИНАР. Недостаточная масса тела как фактор риска ИБС. Смертность от ИБС при недостаточной массе тела. Два типа ИБС – ИБС у худых и полных людей. Клинические, гемодинамические, психологические особенности течения ИБС при низкой массе тела. Методика определения оптимальной массы тела. (2 часа).
10. СЕМИНАР. Зарубежные протоколы профилактики преждевременного старения и их возможные Российские аналоги. Старение и возрастная патология. Возможные пути предупреждения преждевременного старения и взаимосвязанных с ним патологических процессов. Общее обоснование применения витамино-минеральных комплексов. Коэнзим Q10. Восстановление гормонального баланса. Метилирование - один из возможных способов борьбы со старением и болезнями. Препараты для предупреждения укоренного старения мозга. Профилактика аденомы и рака простаты у мужчин. Профилактика возрастного остеопороза у женщин. Растительные препараты в борьбе со старением. Соевые продукты. Калорий ограниченная диета как она действует на генетическом уровне.
Оптимальный уровень физической активности в предупреждении преждевременного старения. (2 часа).
11. СЕМИНАР. Функциональное питание, БАДы и их ингредиенты, оказывающие геропротекторный эффект.
История возникновения и эволюция представлений о функциональном питании. Ключевые функции организма, позитивное воздействие на которые позволяет относить продукты питания к функциональным. Классификация и краткая характеристика основных категорий функционального питания: пробиотические микроорганизмы, пищевые волокна, олигосахариды и сахароспирты, протеины, пептиды и аминокислоты, изопреноиды и витамины, минералы и органические кислоты, полиненасыщенные жирные кислоты и другие антиоксиданты, гликозиды и холины, цитамины, растительные ферменты и другие минорные пищевые компоненты. (2 часа).
12. СЕМИНАР. Коррекция фактического рациона питания для профилактики старения. Работа с анкетой по оценке фактического питания и обеспеченности организма пищевыми веществами, замедляющими процесс старения. Ознакомление с методикой коррекции фактического питания для профилактики старения. (2 часа) 13. ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ. (4 часа)
ПРИМЕРНАЯ ТЕМАТИКА ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
1. ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ. Статистические методы и компьютерные средства для анализа факторов ускоряющих и замедляющих старение. Методы сравнения выборок. Критерий Стьюдента и его непараметрические аналоги. Сравнительный анализ вкладов отдельных факторов риска методами дисперсионного анализа. Оценка эффективности геропротекторов. Планирование эксперимента. Использование статистических методов в целях оптимизации схем геронтологических исследований. Основные компоненты и сравнительные характеристики стандартных и специализированных средств анализа данных. Управление данными в статистических пакетах.Демонстрация возможностей графического и статистического анализа данных с помощью электронных таблиц Microsoft Excell и пакета "Статистика".(2 часа).
2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ. Методы оценки уровня, темпа и профиля старения. Определение биомаркеров старения с помощью набора функциональных и психологических тестов. Оценка биологического возраста и профиля старения человека с помощью компьютерных систем "Диагностика старения" и "Система оценки психической работоспособности".
Использование характеристик биологического возраста и профиля старения для выбора геропрофилактических и биоактивирующих воздействий. (2 часа).
«