WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

Научно-производственное предприятие

«Исток-Система»

А.Г. Михеев, Б.В. Ракитин, М.М. Трифонов

Функциональная диагностика

в гастроэнтерологии

МЕДПРАКТИКА-М

Москва, 2014

УДК 616.3-072.7

ББК 54.13

Ф 942

Михеев А.Г., Ракитин Б.В., Трифонов М.М.

Функциональная диагностика в гастроэнтерологии.

– М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2014. с. 28

Издание адресовано практическим врачам, терапевтам, гастроэнтерологам, хирургам-гастроэнтерологам, руководителям медицинских организаций, курсантам квалификационных и сертификационных циклов усовершенствования врачей.

В издании даётся краткое описание таких методов функциональной диагностики, применяемых в гастроэнтерологии, как внутрижелудочная, внутрипищеводная, эндоскопическая рН-метрия, импеданс-рН-метрия пищевода, периферическая электрогастроэнтерография, эзофагеальная и аноректальная манометрия.

Упомянутая в издании литература, а также методические рекомендации применения изложенных методов, подготовленные ведущими российскими гастроэнтерологами, имеются на сайте www.gastroscan.ru.

© Михеев А.Г., Ракитин Б.В., Трифонов М.М., © Обложка НПП «Исток-Система», © Оригинал-макет ИД «МЕДПРАКТИКА-М», ISBN 978-5-98803-312- Оглавление Введение

рН-метрия верхних отделов ЖКТ

Суточная рН-метрия пищевода

Суточная импеданс-рН-метрия пищевода

Суточная рН-метрия желудка

Кратковременная внутрижелудочная рН-метрия

Эндоскопическая рН-метрия

Водно-перфузионная манометрия

Эзофагеальная манометрия

Аноректальная манометрия

Электрогастроэнтерография

Стандартная электрогастроэнтерография

Суточная электрогастроэнтерография

Электрогастрография

Применение приборов в функциональной диагностике

введение Неотъемлемой частью современной гастроэнтерологии являются функциональные исследования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которые включают в себя исследования его секреторной и моторной функций.

Секреторная функция заключается в выработке и выделении железистыми клетками пищеварительных соков, содержащих ферменты и соляную кислоту, которая обеспечивает условия для протеолитического действия пепсина, денатурирует белки, обеспечивает бактерицидный эффект.

Слизистая оболочка желудка делится на 2 основные зоны: зону, продуцирующую соляную кислоту, она располагается на уровне анатомического тела и кардиального отдела желудка, и зону, выделяющую щелочной секрет, она располагается в антральном отделе желудка.

Пища, продвигаясь по желудку, последовательно обрабатывается кислым и щелочным секретами. Избыток или недостаток этих секретов ведёт к различным патологиям. Для выяснения соотношений между этими факторами используют многоканальную внутрижелудочную pH-метрию.

Моторная функция ЖКТ заключается в перемещении переработанной пищи по ЖКТ, во время которого происходит механическая обработка пищи, смешивание её с пищеварительными соками, ферментативная обработка, всасывание питательных субстратов.

Нарушения сократительной способности желудка и кишечника либо расстройства её координации лежат в основе или являются следствием многих патологических процессов.

Методы исследования моторно-эвакуаторной функции ЖКТ можно разделить на три группы.

1. Методы, позволяющие обнаруживать ретроградное движение пищи (дуоденогастральный и гастроэзофагеальный рефлюксы) с помощью рН-метрии и импеданс-рН-метрии.

2. Методы, позволяющие непосредственно регистрировать сократительную активность ЖКТ. Они основаны на многоканальном измерении внутрипросветного давления ЖКТ. К ним относятся эзофагеальная и аноректальная манометрия.

3. Методы оценки моторной функции органов на основе измерения их электрической активности, которая связана с сократительной деятельностью ЖКТ. К ним относятся периферическая электрогастроэнтерография и электрогастрография.

В настоящем издании описываются теоретические основы перечисленных методов, нормы и практика применения в отечественном здравоохранении.

рн-метрия верхних ОтделОв ЖКт рН-метрия – это процесс измерения кислотности непосредственно в ЖКТ электрометрическим методом при помощи рН-зонда и соответствующего регистрирующего прибора. Метод основан на возникновении разности потенциалов между двумя электродами:

хлорсеребряным электродом сравнения, потенциал которого не зависит от кислотности окружающей среды, и измерительным сурьмяным электродом, потенциал которого пропорционален кислотности среды. Электрод сравнения закрепляется на коже пациента, измерительный электрод размещается в обследуемом отделе ЖКТ.

рН-метрию используют для исследования кислотности в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке (ДПК).

Суточная рН-метрия пищевода позволяет определить наличие или отсутствие кислых гастроэзофагеальных рефлюксов (ГЭР), что особенно важно в клинически неясных случаях. Она позволяет точно установить время, в течение которого слизистая оболочка пищевода подвергается воздействию соляной кислоты, и оценить эффективность пищеводного клиренса.

Показания для проведения суточной рН-метрии пищевода:

• отсутствие выраженных эндоскопических изменений у больных с типичными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ);

• уточнение диагноза ГЭРБ у больных с типичными и атипичными симптомами, внепищеводными проявлениями (хронический кашель, боль в грудной клетке некардиального генеза, фарингит, ларингит);

• до и после оперативного вмешательства по поводу рефлюксэзофагита;

• рефрактерные формы ГЭРБ, когда лечение ингибиторами протонной помпы (ИПП) не приводит к успеху;

• термические и химические ожоги пищевода;

• оценка эффективности проводимого лечения;

• дифференциальная диагностика заболеваний органов грудной полости, например, ГЭРБ и ишемической болезни сердца.

Проводится суточная рН-метрия, как правило, прибором «Гастроскан-24». Накожный электрод сравнения закрепляется на коже пациенты, чаще всего в подключичной области, рабочая часть рН-зонда вводится в ЖКТ через нос (рис. 1). Три измерительных электрода устанавливаются в желудке и в пищеводе, при этом один из электроРис. 1. Пациент с установленным трансназальным рН-зондом и закреплённым на поясе регистрирующим блоком прибора «Гастроскан-24». Исследование проводится в Клинике детских болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова дов обязательно устанавливается на уровне 5 см выше верхнего края нижнего пищеводного сфинктера (НПС). Во время исследования пациент или врач отмечает при помощи клавиатуры прибора моменты, соответствующие ощущениям или действиям пациента. Эти метки используются при дальнейшем анализе рН-грамм.

При анализе рН-граммы в пищеводе, полученной с датчика, установленного на уровне 5 см выше НПС, используют параметры, перечисленные в табл. 1. В ней же даны нормы и показатели для оценки степени тяжести ГЭР.

Большое число рефлюксов продолжительностью более 5 минут и повышенная длительность наиболее продолжительного рефлюкса позволяют предположить наличие гипомоторной дискинезии пищевода.

Степень тяжести рефлюкса по показателям 24 часовой рн-метрии



Похожие работы:

«СМОЛЕНСКИЙ ГУМАНИТАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ АНДРЕЕВА А.В. Учебно-методическое пособие для выполнения курсовой работы по дисциплине Защита и обработка конфиденциальных документов для студентов специальности 090103 Организация и технология защиты информации Смоленск 2011 ББК 74.58 А 655 Рецензенты: Максимова Н.А. – кандидат педагогических наук, доцент, зав. кафедрой информационных технологий и безопасности СГУ; Тимофеева Н.М. - кандидат педагогических наук, доцент, зам. декана по инновационному развитию...»

«Юрий Борев Эстетика Рекомендовано Научно-методическим советом по философии Министерства образования Российской Федерации в качестве учебника по курсу Эстетика для студентов высших учебных заведений Москва Высшая школа 2002 УДК 7.01 БК 87.8 Б82 Рецензенты: действительный член Академии художеств, доктор искусствознания, профессор В.В. Ванслов; доктор филологических наук, профессор ИЛ. Ильин (ГИТИС); доктор философских наук Г.В. Гриненко (Всероссийская Академия внешней торговли); кандидат...»

«Список новых поступлений в отдел физико-технической литературы Научной библиотеки ПетрГУ за IV квартал 2012 года Общие вопросы науки и культуры. Общественно-политические науки 1. Аткиссон, A. Как устойчивое развитие может изменить мир / Алан Аткиссон ; пер. с англ. В. Н. Егорова ; под ред. Н. П. Тарасовой. - Москва : БИНОМ. Лаборатория знаний, 2012. - 455 с. : ил. ; 25 см. - Пер. изд.:. / Alan AtKisson (London, 2008). - Примеч.: с. 400-426. - Прил.: с. 427-455 2. Бабич, А. В. Эффективная...»

«Государственное научное учреждение Объединенный институт проблем информатики Национальной академии наук Беларуси (ОИПИ НАН Беларуси) Часть 1 МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ по разработке бизнес-планов освоения интегрированных информационных систем и технологий (ИИСТ - CALS-ERP-технологий) на промышленных предприятиях на год Содержание Преамбула Глава 1 Общие положения Глава 2 Состав бизнес-плана освоения ИИСТ Глава 3 Содержание основных разделов бизнес-плана освоения ИИСТ Глава 4 Состав основных...»

«Пояснительная записка на ступень 10-11 классов Данный курс занимает важное место в системе географического образования школьников, формируя широкие представления о социальноэкономической составляющей географической картины мира и развивая географическое мышление. В процессе изучения курса важно опираться на исторический, типологический, дифференцированный подходы, проблемное обучение и самостоятельную работу учащихся с источниками географической информации. В качестве основных форм организации...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования АРМАВИРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ Исторический факультет Кафедра правовых дисциплин УТВЕРЖДАЮ Первый проректор АГПА профессор Ткаченко И.В. _2012 г. Учебно-методический комплекс по дисциплине Для студентов по направлению подготовки – Педагогическое образование ТРУДОВОЕ ПРАВО Квалификация (степень) выпускника – Бакалавр...»

«Федеральное агентство морского и речного транспорта Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ МОРСКОГО И РЕЧНОГО ФЛОТА имени адмирала С.О. МАКАРОВА КАФЕДРА ТЕПЛОТЕХНИКИ, СУДОВЫХ КОТЛОВ И ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ УСТАНОВОК Б.С. Карандашов, Е.А. Бугаев АВТОМАТИЗИРОВАННОЕ ТОПОЧНОЕ УСТРОЙСТВО ОЙЛОН RP-52 YR Учебное пособие Санкт-Петербург Издательство ГУМРФ им. адм. С.О. Макарова УДК 621.181.002. К Карандашов, Б.С.,...»

«Пояснительная записка Рабочая программа составлена на основе Федерального Государственного стандарта, Программы для общеобразовательных учреждений. Химия //Программы для общеобразовательных учреждений. Химия. 8-11 классы. - М.: Просвещение, 2009. – 55 с.//. Н.Н.Гара. Изучение химии в 9 классе направлено на достижение следующих целей: освоение важнейших знаний о химической символике, об основных химических понятиях, фактах, теориях и законах химии; овладение умениями наблюдать химические...»

«ISSN 2079-875Х УЧЕБНЫЙ ЭКСПЕРИМЕНТ В ОБРАЗОВАНИИ Научно-методический журнал ГУМАНИТАРНЫЕ НАУКИ ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ 2/2011 УЧЕБНЫЙ ЭКСПЕРИМЕНТ В ОБРАЗОВАНИИ Научно-методический рецензируемый журнал № 2 2011 июнь Основан в марте 1997 г. Выходит 4 раза в год ISSN 2079-875Х Издание журнала одобрено МИНИСТЕРСТВОМ ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Материалы первого этапа второй Всероссийской научно-практической конференции с...»

«Новожилов, Олег Петрович 1. Электротехника и электроника : Учебник для бакалавров : / О.П. Новожилов. - Москва : Юрайт, 2012. с. Сергеев, Иван Васильевич ред. Edt 2. Экономика организации (предпричтия) : Учебное пособие для бакалавров / И.В. Сергеев, И.И. Веретенникова, Под ред. И.В. Сергеева. - 5-е изд., испр. и доп. - Москва : Юрайт, 2012. - 671 с. Черпатков, Борис Ильич 3. Технологическое оборудование машиностроительного производства : Учебник / Б.И. Черпаков, Л.И. Вереина. - 3-е изд., испр....»

«ИВАНОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. В. И. ЛЕНИНА БИБЛИОТЕКА Бюллетень новых поступлений (октябрь-декабрь 2012 г.) Иваново, 2012 Бюллетень новых поступлений (октябрь-декабрь 2012 г.) / Ивановский государственный энергетический университет им. В. И. Ленина, Библиотека; сост. С. В. Крамачева, отв. ред.: Л. В. Сухорукова. – Иваново, 2012. – 15 с. В бюллетене представлены новые книги, поступившие в библиотеку в октябре-декабре 2012 г. Бюллетень адресован научным работникам,...»

«Методические рекомендации к учебнику Русский язык. 10 класс: профильный уровень : книга для учителя, 2012, 157 страниц, Галина Александровна Богданова, 5912186121, 9785912186127, Русское слово, 2012. Пособие раскрывает особенности учебника и основные направления в подаче теоретического и практического материала. Оно включает также планирование из расчета трех часов в неделю и рекомендации по каждому разделу программы Опубликовано: 27th February Методические рекомендации к учебнику Русский язык....»

«азастан Республикасыны Министерство Білім жне ылым образования и науки министрлігі Республики Казахстан ВКГТУ Д.Серикбаев атындаы им. Д. Серикбаева ШМТУ УТВЕРЖДАЮ Декан ФИТЭ _ _ _2012 г ТРЕБОВАНИЯ К ОФОРМЛЕНИЮ ПОЯСНИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСКИ И ЧЕРТЕЖЕЙ Методические указания по дипломному проектированию для студентов специальности 050717 Теплоэнергетика скемен Усть-Каменогорск Методические указания составлены на основании Государственного стандарта специальности Обсуждена на заседании кафедры ПЭ Зав....»

«ГОСУДАРСТВЕННАЯ КОМИССИЯ СОВЕТА МИНИСТРОВ СССР ПО ПРОДОВОЛЬСТВИЮ И ЗАКУПКАМ ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ВЫСШИХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ ПРИ КОМИССИИ Всесоюзный ордена Знак Почета сельскохозяйственный институт заочного образования Московский ордена Трудового Красного Знамени институт инженеров сельскохозяйственного производства им. В. П. Горячкина МЕТОДИКА ПРЕПОДАВАНИЯ ТЕХНИЧЕСКИХ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ ДИСЦИПЛИН МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ КУРСОВЫХ РАБОТ студентам-заочникам по специальности 03.01.00 –...»

«С.Г. Шахназаров, О.В. Митракова Информационно-аналитическое сопровождение работ по выявлению, обследованию и ликвидации экологически опасных скважин на нефть и газ нераспределенного фонда недр РФ УДК 504.06:622.24(470) Cтатья посвящена проблеме ведения мониторинга экологического состояния глубоких скважин на нефть и газ нераспределенного фонда недр РФ, и ее решения на основе создания информационно-аналитической системы сопровождения работ по выявлению, обследованию и ликвидации экологически...»

«ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Рабочая программа составлена на основе Федерального государственного стандарта, Примерной программы основного общего образования по литературе и Программы по литературе Г.И.Беленького, Г.Н.Ионина, Ю.И.Лыссого с учетом инструктивно-методического письма О преподавании литературы в школах Белгородской области в 2012/2013 уч.году. Данная программа отражает обязательное для усвоения в основной школе содержание обучения литературе. Главная цель обучения определяется целью...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ КАК ВЫБРАТЬ ТЕМУ, НАПИСАТЬ И ЗАЩИТИТЬ ДИПЛОМНУЮ РАБОТУ НА ФАКУЛЬТЕТЕ ЖУРНАЛИСТИКИ Учебно-методическое пособие Составитель Д.Н. Нечаев Воронеж 2007 Учебно-методическое пособие подготовлено на кафедре связей с общественностью факультета журналистики Воронежского государственного университета. Утверждено научно-методическим советом факультета...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ Технологический институт Федерального государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Южный федеральный университет СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ Зав. кафедорой РТС Декан радиотехнического факультета _ В. Т. Лобач _ С. Г. Грищенко 200/ учеб.год _200/_ учеб.год УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС (УМК) учебной дисциплины ПРОЕКТИРОВАНИЕ УСТРОЙСТВ ОБРАБОТКИ СИГНАЛОВ Таганрог 2008 г. 1....»

«МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ КЛАССИФИКАЦИИ ОПЕРАЦИЙ СЕКТОРА ГОСУДАРСТВЕННОГО УПРАВЛЕНИЯ (в части групп 200 Расходы и 300 Поступление нефинансовых активов) 2 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Методические рекомендации по применению классификации операций сектора государственного управления (далее – Методические рекомендации) разъясняют положения Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденных Приказом Министерства...»

«1 ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Рабочая программа линии УМК Биология - Сферы (5—9 классы) для общеобразовательных учреждений составлена на основе Федерального государственного образовательного стандарта общего образования, Требований к результатам освоения основной образовательной программы основного общего образования, Фундаментального ядра содержания общего образования, Примерной программы по биологии. В рабочей программе учтены идеи и положения Концепции духовно-нравственного развития и воспитания...»






 
2014 www.av.disus.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.