WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

Pages:     || 2 |

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ И КОНТРОЛЬНЫЕ РАБОТЫ ПО ДИСЦИПЛИНЕ ОБЩАЯ ...»

-- [ Страница 1 ] --

1

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ

УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ»

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ И

КОНТРОЛЬНЫЕ РАБОТЫ ПО ДИСЦИПЛИНЕ

«ОБЩАЯ ГИГИЕНА»

Учебно-методическое пособие для вузов Составители:

И.И. Механтьев В.Д. Болдырев А.В. Гнеднев Издательско-полиграфический центр Воронежского государственного университета

СОДЕРЖАНИЕ

Введение……………………………………………………………………… Программа дисциплины Общаягигиена…………………………………………………………………. Тема № 1. « Задачи гигиены, методы исследований. Гигиена воздушной среды»………………………………………………………………………… Тема №2 «Гигиенические основы благоустройства производственных помещений»…………………………………………………………………. Тема № 3 «Гигиена воды и водоснабжения населенных мест»…………. Тема № 4 «Гигиенические основы питания»……………………………... Тема №5 «Гигиена аптечных учреждений (аптеки, контрольноаналитические лаборатории»………………………………………………. Контрольные задания ……………………………………………………… Контрольное задание 1 (варианты) ………………………………………. Контрольное задание 2 (варианты)……………………………………….. Вопросы к зачту по общей гигиене………………………………………. Приложение 1 ………………………………………………………………. Приложение 2 Образец оформления титульного листа контрольной работы………………………………………………………………………… Литература Утверждено научно-методическим советом фармацевтического факультета 29 марта 2010 г. протокол № 1500-08- Рецензент зав.кафедрой ВМГА им. Н.Н.Бурденко д-р мед.наук профессор Н.П. Мамчик Учебно-методическое пособие подготовлено на кафедре клинической фармакологии фармацевтического факультета Воронежского государственного университета.

Рекомендовано для студентов 3 курса заочной формыобучения высшего профессионального образования Для специальности: 06010- Фармация Введение Постоянная зависимость человека от свойств окружающей его внешней среды обусловливает необходимость изучения ее в гигиеническом отношении. Влияние внешней среды на здоровье населения слагается из ряда факторов – социальных, природных, производственных и бытовых, которые в совокупности определяют санитарные условия жизни.

Гигиена – наука, изучающая влияние различных факторов окружающей среды и производственной деятельности на здоровье человека, его работоспособность, продолжительность жизни.

Одной из важнейших задач гигиены является разработка профилактических мероприятий, направленных на оздоровление условий жизни и труда человека. Гигиена служит научной основой профилактической медицины. Для проведения гигиенических оценок используются физические, химические, бактериологические, токсикологические, клинические, статистические и другие методы исследования.

Современный провизор – медицинский работник, специалист в области изготовления и реализации лекарственных препаратов, активно участвующий в деле укрепления здоровья населения и проведения профилактических мероприятий. Поэтому провизор должен хорошо разбираться в вопросах гигиенического нормирования параметров окружающей среды в аптечных учреждениях и на предприятиях фармацевтической промышленности. Он должен иметь четкое представление о характере действия всех производственных факторов и заболеваниях, возможных при нарушении гигиенических нормативов.

Студент должен знать и уметь использовать:

- современные требования к планировке и застройке, санитарногигиеническому и противоэпидемическому режиму аптечных учреждений;

- оптимальные и доступные способы оценки условий труда персонала (микроклимат, загрязнения воздуха лекарственной пылью и химическими веществами, освещение, вентиляция, отопление шум, вибрация, водоснабжение, питание и др;) - информационные источники справочного и информативного характера;

- основные нормативные документы, касающиеся организации и контроля санитарного состояния и противоэпидемического режима аптечных учреждении;

- методы и формы проведения гигиенического обучения и воспитания.

Студент должен иметь навыки:

- определение и оценки микроклимата и степени загрязнения вредными веществами воздуха производственных помещений;

- проведение инструментальных и расчетных определений естественной и искусственной освещенности;

- определение и оценки качества питьевой воды;

- расчет количества и времени работы бактерицидных облучателей при обеззараживании воздуха и поверхностей помещений;

- оценки энергетической и пищевой ценности суточного рациона питания человека с учетом его коэффициента физической активности (КФА);

- разбираться в проектах материалах строительства или реконструкции аптечных учреждений.

ПРОГРАММА

Лекции – 6 часов практические занятия – 12 часов контрольные работы – 2 работы общий зачет Тема № 1. Задачи гигиены, методы исследований. Гигиена воздушной Теоретическое обоснование темы Гигиена — наука, изучающая влияние различных факторов окружающей среды и производственной деятельности на здоровье человека, его работоспособность, продолжительность жизни.



Одной из важнейших задач гигиены является разработка профилактических мероприятий, направленных на оздоровление условий жизни и труда человека. Гигиена служит научной основой профилактической медицины. Для проведения гигиенических оценок используются физические, химические, бактериологические, токсикологические, клинические, статистические и другие методы исследования.

Современный провизор - медицинский работник, специалист в области изготовления и реализации лекарственных препаратов, активно участвующий в деле укрепления здоровья населения и проведения профилактических мероприятий. При изготовлении лекарственных препаратов необходимо строгое соблюдение гигиенического режима, поэтому провизор должен хорошо разбираться в вопросах гигиенического нормирования параметров окружающей среды и, в частности, в аптечных учреждениях и на предприятиях фармацевтической промышленности. Он должен иметь четкое представление о характере действия производственных факторов и заболеваниях, которые могут возникнуть при нарушении гигиенических нормативов и санитарных правил.

Микроклимат помещений характеризуется совокупностью таких факторов, как температура, влажность, скорость движения воздуха и тепловое излучение. Температура окружающей среды служит одним из основных факторов, вызывающих раздражение поверхностных рецепторов, откуда сигналы поступают в соответствующие центры головного мозга. В результате от температурных колебаний зависит глубина и частота дыхания, скорость циркуляции крови, интенсивность окислительных реакций и особенности обмена веществ. При увеличении температуры воздуха выше 35°С отмечается вторичное возрастание основного обмена, что свидетельствует уже о нарушении терморегуляции. Одновременно с процессами накопления тепла в организме непрерывно происходит отдача его во внешнюю среду (5). Это, прежде всего, осуществляется при соприкосновении с более холодными поверхностями (кондукция) и благодаря нагреванию прилегающих слоев воздуха (конвекция). Радиационная теплоотдача наблюдается только при наличии в окружающем пространстве предметов и ограждений, имеющих более низкую температуру поверхностей, чем кожа человека. В результате излишней теплопотери возможно развитие простудных заболеваний (9).

При оценке микроклиматических условий необходимо учитывать содержание в воздухе водяных паров. Для этого определяют:

абсолютную влажность (количество водяных паров в граммах в 1 м' воздуха);

максимальную влажность (насыщенность воздуха при данной температуре);

относительную влажность(процент насыщения воздуха в момент измерения) (2).

Суточные колебания относительной влажности определяются температурой воздуха: при повышении температурной кривой содержащиеся в нем водяные пары удаляются от состояния насыщения, а при понижении - приближаются к нему. Наибольшее значение для микроклиматических условий имеет образование туманов, основной причиной формирования которых является охлаждение воздуха при соприкосновении его с более холодной поверхностью почвы и воды. В гигиеническом отношении наиболее важными показателями служит относительная влажность и дефицит насыщения (разница между максимальной и абсолютной влажностью), дающие представление о степени насыщения воздуха и о возможности теплоотдачи путем испарения.

Воздушная среда лишь в редких случаях бывает в покое, постоянно перемещаясь в различных направлениях. Скорость движения воздуха определяется числом метров, проходимых им в секунду.

Гигиеническое значение, движения воздуха состоит, прежде всего, в том, что оно способствует вентиляции жилых кварталов и жилых зданий, а также приводит к самоочищению атмосферы от поступающих в нее загрязнений. Ветер обеспечивает перенос тепла и влаги.

Воздух является самой общей средой из всех, с которыми человек приходит в соприкосновение. Изменением своего химического состава и своих физических свойств воздух легко может нарушить гармоническое равновесие нашего организма - то вполне физиологическое состояние последнего, которое мы называем здоровьем (5). Воздушная среда определяет самочувствие человека, его поведение, работоспособность (3, 4). Состояния воздуха в различных регионах страны отличаются друг от друга и определяются, прежде всего, поступлением в воздух химических веществ.

Основными источниками загрязнения атмосферы являются автотранспорт, промышленные выбросы. Предприятия металлургической, химической и других отраслей промышленности выбрасывают в атмосферу огромное количество пыли, сернистых и других видов газов, выделяющихся при различных технологических производственных процессах.

Автотранспорт является существенным источником загрязнения современных городов окисью углерода, окислами азота, альдегидами, углеводородами. В результате фотохимических реакций выхлопные газы автотранспорта образуют новые продукты - фотооксиданты, обладающие сильными окислительными свойствами: озон, органические перекиси, окислы азота, свободные радикалы. Длительное воздействие химических веществ на человека приводит к развитию бронхита, к изменению иммунобиологических сил в организме, снижению его резистентности.

Устройство и правила работы с термометрами, термографами, психрометрами, гигрометрами, гигрографами, анемометрами, кататермометрами. Исследование температурного режима, подвижности и влажности воздуха Цель занятия:

Ознакомиться с физическими факторами воздушной среды (микроклиматическими параметрами), методами лабораторного контроля.

Самостоятельная работа Определение температуры воздуха, скорости движения воздуха, влажности.

Температуру воздуха определяют термометрами (спиртовыми, ртутными, электрическими), термографами. Измерение температуры проводят при горизонтальном положении термометра.

Для непрерывной регистрации колебаний температуры воздуха в течение определенного отрезка времени (сутки, неделя) применяют самопишущие приборы - термографы. Элементом, воспринимающим изменения температуры, у этих приборов служит биметаллическая пластинка. С повышением или понижением температуры воздуха кривизна биметаллической пластинки изменяется (2).

При гигиенической оценке влажности воздуха используются следующие ее характеристики: абсолютная, максимальная, относительная влажность, физический дефицит влажности, точка росы. Абсолютная влажность воздуха определяется психрометром (Ассмана, Августа).

Абсолютная влажность рассчитывается по формуле:

К= F-0.5(t-ti) В, где К - искомая абсолютная влажность, мм.рт.ст.;

F - максимальная упругость водяных паров при температуре влажного термометра (определяется по специальной таблице); I - температура сухого термометра, °С; t] - температура влажного термометра, °С;

В — барометрическое давление в момент исследования, мм рт. ст.; 0,5 психометрический коэффициент; 755 - среднее барометрическое давление в мм рт. ст. Относительную влажность вычисляют по формуле: R-К.

100,где F R- относительная влажность; К- абсолютная влажность; F-максимальная влажность.

Для измерения относительной влажности существует прибор гигрометр.

Для непрерывной регистрации относительной влажности за определенный период используется самопишущий прибор гигрограф.

Движение воздуха характеризуется направлением и скоростью. Для определения данных параметров используются чашечный, крыльчатый анемометр, кататермометр.

Измерение параметров микроклимата так же осуществляется универсальным прибором «Метеометр МЭС». Прибор предназначен для измерения атмосферного давления, относительной влажности воздуха, температуры воздуха и скорости воздушного потока внутри помещений или в вентиляционных трубопроводах.

Диапазоны измеряемых величин соответствуют следующим значениям:

давление - от 80 до 110 кПа (от 600 до 825 мм рт. ст.);

относительная влажность - от 30 до 8 %;

температура - от минус 10 до плюс 50 °С;

скорость воздушного потока - от 0,1 до 20 м/с. Время прогрева МЭС не превышает 3 мин.

Перед эксплуатацией МЭС проверяется визуально, затем устанавливается аккумуляторная батарея и проводится измерение. Вход в режим «Измерение» осуществляется нажатием кнопки ВЫБОР, при этом высвечивается светодиод «Т» °С, а на индикаторе устанавливается измеренное значение температуры.

Последовательным нажатием кнопки ВЫБОР осуществляется переход к измерению других параметров. При этом на индикаторе устанавливается значение соответствующего параметра.

Нормирование параметров микроклимата осуществляется с помощью гигиенических документов в зависимости от назначения: СанПиН 2.2.4. -96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений» (ПРИЛОЖЕНИЕ, табл. 1.Г, табл. 1.2.) и др.

По проведенным исследованиям оформляется протокол:

Протокол №_ исследований микроклимат Место проведения исследований /наименование объекта, адрес, помещение, здание, комната, клаее и т. д2> НТД, согласно которому произведен отбор Дата и время отбора. _ Средства измерения Сведения о государственной поверке прибора Характеристика помещения: площадь м", кубатура м~, количество работающих _ Точка Температура, Относительна Скорость J движения исследовани L'C я влажность воздуха Учебная комната В конце протокола пишется заключение, например:

Проведенные инструментальные исследования показали, что температура в помещении составляет 20"С; относительная влажность воздуха 56%;

скорость движения воздуха 0,1 м/сек, что отвечает требованиям СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений»

Учебное задание:

Выполнить исследования физических факторов воздуха.

Оформить протоколы инструментальных исследований.

Дать заключение по полученным данным.

Ответить на тестовые вопросы.

Тесты Выбрать один или несколько правильных ответов Оптимальная температура в жилых помещениях в умеренном климате:

а) 16-18 °С; в) 20-22 "С;

б) 18-20°С; г) 22-24 °С;

Повышенная температура воздуха помещений отрицательно влияет на:

а) пищеварительную систему;

б) систему терморегуляции;

в) сердечно-сосудистую систему;

г) водно-солевой обмен;

д) опорно-двигательный аппарат.

Пониженная температура воздуха может вызвать нарушения:

а) периферической нервной системы;

б) терморегуляции, уменьшая теплоотдачу;

в) терморегуляции, усиливая теплоотдачу;

г) иммунной системы;

д) в виде миозитов, невритов и т. д.

Для гигиенической оценки отопления помещения необходимо провести:

а) термометрию; г) кататермометрию;

б) психрометрию; д) барометрию.

в) анемометрию;

На величину комфортной температуры в помещении влияет:

а) географическая широта;

б) климатическая зона;

в) физические свойства воздуха;

г) характеристика здания;

д) степень закаленности организма.

Тепловой комфорт человека в помещении зависит от:

а) характера его труда;

б) уровня освещенности помещения;

в) его возраста;

г) его конституции;

д) эффективности работы отопления.

Какой путь теплопередачи в условиях теплового комфорта является преобладающим у человека:

а) кондукция; г) перспирация б) конвекция; д) кондукция, конвекция и перспирация.

в) радиация;

Устройство и правила работы с аспираторами. Отбор проб воздуха Цель занятия:

Ознакомиться с принципами работы аспиратора, его устройством.

Самостоятельная работа Отбор проб воздуха Пробы воздуха для химического анализа отбираются в зоне дыхания человека (на высоте 1, мот пола) на рабочих местах.

Динамический (аспирационный) способ основывается на всасывании анализируемого воздуха через поглотительные среды, фильтры, которые задерживают определенное вещество. Для протягивания воздуха через поглотительные среды и фильтры применяют различные аспирационные устройства, например электрический АЭРА. Аспиратор состоит из воздуходувки, создающей отрицательное давление, электромотора и четырех реометров. На передней панели аспиратора расположены колодка для присоединения к прибору шнура, тумблер для включения и выключения аппарата, ручка вентилей для регулирования скорости отбора проб, штуцеры для присоединения резиновых трубок с аллонжами (поглотителями), реометры, предохранительный клапан для предотвращения перегрузки электродвигателя при отборе проб воздуха с малыми скоростями, гнездо предохранителя, клемма для заземления прибора, воздухозаборные элементы.

Скорость втягивания определяют по шкале, отградуированной в литрах в мин (л/мин). Тумблером «вкл» включают прибор и осуществляют отбор воздуха 1мин, затем объем воздуха приводят к стандартным условиям по формуле: У^ У 1(273 >20)Р, (273 it"} где VI - объем воздуха, отобранного для анализа, л;

Р - барометрическое давление, мм рт. ст. (760 мм рт. ст.—101,33 кПа);

I - температура воздуха в месте отбора проб, С.

Учебное задание:

Провести отбор проб воздуха на исследование пыли и газов.

Привести отобранный объем воздуха к стандартным условиям.

Ответить на тестовые вопросы. Тесты Выбрать один или несколько правильных ответов Предельно допустимое содержание диоксида углерода в воздухе помещений составляет:

д) 3,0%.

В атмосферном воздухе допускается содержание химических веществ по показателям:

а) предельно допустимый уровень;

б) предельно допустимая концентрация (ПДК);

в) максимально не действующая концентрация;

г) минимально действующая концентрация;

д) предельно допустимая доза (ПДД);

Токсичность вредных веществ зависит от:

а) их кумулятивных свойств;

б) пути поступления в организм;

в) растворимости в биологических средах;

г) нервно-психического состояния организма;

д) скорости выведения из организма;

В экологическом отношении для человека более опасны транспортные средства, использующие:

а) дизельное топливо; г) бензин;

б) электроток; д) водородное топливо;

в) ядерное топливо;

Степень вредности пыли для организма зависит от:

а) дисперсности пылевых частиц;

б) электрозаряженности пылевых частиц;

в) молекулярного веса;

г) химического состава пыли;

д) растворимости пыли в воде;

При экспериментальном обосновании ПДК химических веществ в воздухе ориентируются на их способность:

а) влиять на экологию человека;

б) вызывать патологические состояния среди подопытных животных;

в) оказывать влияние на потомство (эмбриотропиое, тератогенное, мутагенное и др.);

г) изменять органолептические показатели воздуха;

д) влиять на экологию окружающей среды;

Косвенное неблагоприятное влияние пыли на организм заключается в:

а) токсическом эффекте;

б) снижении уровня освещенности в помещении;

в) снижении уровня УФ-облучения;

г) повышении выживаемости микроорганизмов в воздухе;

д) способствовании образованию туманов в атмосфере;

8. Санитарная охрана атмосферного воздуха включает:

а) создание санитарно-защитных зон вокруг предприятия;

б) организацию зон санитарной охраны;

в) увеличение высоты выбрасывающих труб, ограничение загрязнения воздуха до уровня ПДК;

г) оборудование выбрасывающих труб очистными сооружениями;

д) вывод наиболее опасных предприятий за городскую черту с учетом «розы» ветров;

Методы обеззараживания воздуха, оборудования, поверхностей помещений - механические, химические, физические. Определение Место проведения занятия - учебная комната Продолжительность занятия академических часа.

Цель занятия:

Ознакомиться с методологией обеззараживания, дезинфекции помещений.

Самостоятельная работа Определение эффективности дезинфицирующих средств Гигиеническую оценку чистоты воздуха помещений производят на основании определения общего количества микроорганизмов, содержащихся в 1 м3 воздуха.

Бактериологические показатели чистоты воздуха аптечных помещений Степен Летний период Зимний период Мик- Гемол Зеленящ Микр Гемол Зеленя чистот воздуха Чистый рязненн В аптеке должен систематически проводиться контроль степени чистоты воздуха, особенно в ассистентской и асептическом блоке аптеки.

Самым простейшим методом определения бактериальной загрязненности воздуха в аптеке является седиментационный метод (метод осаждения).

Посев производится на открытые чашки Петри с плотной питательной средой, которые расставляют в нескольких метах помещения и оставляют открытыми на 5-10 мин. Затем чашки Петри выдерживают в термостате суток, при температуре 37 "С, производят подсчет выросших колоний и сравнивают с нормативами.

Для обеззараживания используют химические, физические и биологические способы. К физическим методам относят обезвреживание с помощью УФ-лучей, ультразвука, УВЧ, ионизирующего излучения. УФ лучи используют для обеззараживания воздуха в асептической, моечной, ассистентской, комнате бактериологического анализа. Для этого применяются бактерицидные облучатели с лампами системы БУВ-15, БУВ-30, ртутнокварцевые лампы. Количество времени, необходимое для дезинфекции, зависит от предназначения помещения.

Основным химическим методом дезинфекции является обезвреживание с помощью хлорсодержащих препаратов (хлорная известь, хлорамин и т.д.).

Допускается использование дезинфицирующих средств, разрешенных к применению Министерством здравоохранения и соц. обеспечения России.

Эффективность дезинфицирующего раствора определяется с помощью лакмусовой бумажки или индикаторных полосок Дезиконт-Х-01. Полоски, выпускаемые в соответствии с ТУ 9443-002-11764404-98, являются изделиями однократного применения и предназначены для визуального контроля хлорамина Б в следующих концентрациях: 0,125; 0,25; 0,75; 1,25; 2, % по активному хлору или, соответственно, 0,5; 1,0; 3.0; 5,0; 10,0 % по препарату.

В мерный стакан наливают не менее 50 мл контролируемого раствора хлорамина Б комнатной температуры. Из пенала пинцетом извлекают индикаторную полоску и погружают ее полностью в раствор на 5 сек. Затем полоску извлекают из раствора, удаляют с нее избыток раствора о край стакана и кладут на белую полимерную подложку. По истечении 20-25 секунд сопоставляют цвет индикаторной полоски с цветовой шкалой элемента сравнения. Определение концентрации каждого рабочего раствора осуществляется 3 раза. После каждого анализа полимерную подложку промывают водой и затем протирают фильтровальной бумагой или сушат при комнатной температуре. Учебное задание:

Определить эффективность дезинфекции с помощью лакмусовой бумажки.

Дать характеристику основным дезинфицирующим способам.

Провести исследования бактериологического загрязнения воздуха методом осаждения.

Тема №2 Гигиенические основы благоустройства производственных Теоретическое обоснование темы Гигиеническая полноценность любого помещения во многом зависит от того, насколько оно удовлетворяет современным требованиям в естественном освещении прямыми и рассеянными солнечными лучами.

Естественная освещенность помещений во многом зависит от ориентации светопроемов по сторонам света, причем направление окон на южные ромбы обеспечивает более высокие уровни освещенности и большую длительность инсоляции по сравнению с направлениями на север. При восточной же ориентации прямые солнечные лучи проникают только в утренние часы, а при западной - во вторую половину дня.

На интенсивность инсоляции влияет также степень затемнения окон близлежащими зданиями и зелеными насаждениями, что может значительно уменьшить освещенность. Плотность застройки квартала и близкое расположение домов друг к другу также приводят к значительной потере солнечной радиации, особенно в нижних этажах. На инсоляцию оказывают отрицательное влияние строительно-архитектурные факторы, например конструкция светопроемов, темная окраска соседних зданий (1, 2, 4, 5, 6).

Большие потери света происходят при его прохождении через окна.

Верхний край окон необходимо поднимать как можно выше. Освещенность может уменьшаться благодаря переплетам рамы и, особенно - при загрязнении стекол (до 50-70 %), поэтому даже при самых благоприятных условиях интенсивность солнечной радиации внутри помещения всегда меньше наружной, составляя максимум 25 % от нее.

Спектр обычной лампы накаливания отличается от спектра естественного освещения по своей видимой части, в которой преобладают красные и оранжевые лучи. Кроме того, в световом потоке, излучаемом этой лампой, отсутствуют ультрафиолетовые лучи. Указанные недостатки, характерные для обычного электроосвещения, могут быть в значительной мере восполнены с помощью специальных люминесцентных ламп, внутренняя поверхность которых покрыта специальным люминофором (силикат цинка, бериллия и т.д.), преобразующим ультрафиолетовую радиацию в видимую.

К искусственному освещению жилых и общественных помещений предъявляются следующие общие гигиенические требования: достаточность и равномерность, устранение слепящего действия источников, ограничение резких теней, возможное приближение спектрального состава к дневному свету (7, 8).

Поддержание нормального микроклимата помещения в холодное время года должно обеспечиваться при помощи различных систем его обогрева.

Из них наибольшее распространение в настоящее время подучило водяное отопление низкого давления. Его достоинством является возможность поддержания требуемой температуры в помещении при нагреве поверхности радиаторов не выше 70 "С. Эта возможность устраняет опасность пригорания пыли и загрязнения воздуха, отмечаемую при паровой системе (10, 18).

Весьма перспективным в гигиеническом отношении является радиационное, или панельное, отопление, не снижающее полезной площади помещения и имеющее экономические преимущества в смысле меньшего расхода топлива. В то же время эта система обеспечивает состояние комфорта при более низких температурах комнатного воздуха и значительно меньших потерях тепла излучением, что особенно важно в зимний период года.

Установлено, что наиболее благоприятные физиологические реакции и тепловые ощущения наблюдаются при нагреве стеновых панелей до температуры 40-45 °С, потолка 28-30 "С, пола 25-27 °С и воздушной среды 17, °С. При этом устройство панельного отопления в новых зданиях обходится всего на 15-20% дороже, чем обычное водяное низкого давления (3. 4).

Важнейшую роль в создании оптимальных гигиенических условий играет организация правильного и достаточного воздухообмена, под кратностью которого понимают отношение количества воздуха, поступающего в помещение, к его кубатуре (1, 2). Величина этого объема в какой-то мере зависит от разности температур внутри и снаружи здания, а также от силы ветра. Однако инфильтрация воздуха через поры строительных материалов в лучшем случае может достигнуть одного объема в час и является крайне непостоянной. Отсюда вытекает необходимость систематического проветривания помещений через окна, форточки и фрамуги. Из них бесспорным преимуществом обладают последние, которые, открываясь под утлом 45°, способствуют подогреванию наружного холодного воздуха. В результате они могут длительно оставаться открытыми и в присутствии в комнате людей. Однако особенно эффективным может быть сквозное проветривание, для чего необходимо наличие окон, расположенных на двух противоположных сторонах здания.

В многоэтажных благоустроенных домах обычно оборудуют искусственную вентиляцию, где воздухообмен осуществляется с помощью вентиляторов и других приспособлений. Для этих целей в капитальных стенах устраиваются вентиляционные каналы, служащие для отведения загрязненного и подачи чистого воздуха.

Несомненно, что наиболее совершенным типом искусственной вентиляции являются установки для кондиционирования, которые могут автоматически поддерживать требуемые микроклиматические условия. Кроме того, современные кондиционеры имеют специальные приспособления для очистки воздуха от пыли, его озонирования, дезодорирования и ионизации.

Определение светового коэффициента, углов падения и коэффициента естественной освещенности. Измерение глубины заложения, ширины Место проведения занятия - учебная комната Продолжительность занятия академических часа.

Цель занятия:

Ознакомиться с методикой санитарного обследования жилого помещения и оценки параметров освещенности.

Самостоятельная работа Определение освещенности: естественной и искусственной, инсоляции Естественное освещение зависит от светового климата, который складывается из общих климатических условий местности, степени прозрачности атмосферы, отражающих способностей окружающей среды. Большое значение имеет также ориентация окон по сторонам света, определяющая инсоляционный режим.

Для гигиенической оценки уровня естественной освещенности в помещении обычно используют такие показатели, как коэффициент естественной освещенности (КУЮ), угол отверстия, угол падения, световой коэффициент (ПРИЛОЖЕНИЕ, табл. 2.1.) Световой коэффициент (СК) - отношение площади застекленной части окон к площади пола данного помещения. Вычисляется СК путем деления величины застекленной поверхности на площадь пола, при этом числитель дроби приводится к 1, для чего и числитель и знаменатель делят на величину числителя. Для операционных, родовых палат, смотровых, перевязочных, лабораторий и ассистентских в аптеках этот коэффициент должен быть 1:4-1:5.

Коэффициент заглубления (КЗ) отношение расстояния от пола до верхнего края окна к глубине помещения, т.е. расстояние от светонесущей стороны до противоположной стороны. При вычислении КЗ и числитель, и знаменатель тоже делят на величину числителя. КЗ не должен превышать 2,5, что обеспечивается шириной притолоки (20-30 см) и глубиной помещения (6 м).

Коэффициент естественной освещенности (КЕО) - это выраженное в процентах отношение величины естественной освещенности горизонтальной рабочей поверхности внутри помещения к определенной в тот же самый момент освещенности под открытым небосводом при рассеянном освещении. Освещенность определяется с помощью люксметра (фотометра).

КЕО - процентное отношение естественной освещенности в данной точке внутри помещения (Ев) к освещенности (в тот же момент) на горизонтальной поверхности (Ен) под открытом небом (при рассеянном свете):

КЕО = Ев х 100 (%) Ен Угол падения: образуется двумя линиями, одна из которых горизонтальная (АВ), проводится от места определения (рабочее место) к плоскости окна;

другая- от рабочего места (из той же точки) к верхнему наружному краю окна (ВС). Он показывает, под каким углом падают из окна световые лучи на данную горизонтальную поверхность в помещении. Для ;го определения используется таблица натуральных значений тригонометрических функций.

Учитывая, что треугольник ABC является прямоугольным:

AC =tga вс:

Угол падения на рабочем месте должен быть не менее 27'. Его величина зависит от степени удаления рабочего места от окна. Чем дальше расположено рабочее место, тем меньше величина угла падения.

Угол отверстия: образуется двумя линиями. Одна идет от места определения к верхнему краю окна, другая проходит от места определения к верхней точке противостоящего здания, дерева и т.д. Угол отверстия дает представление о величине участка небосвода, свет от которого падает на рабочую поверхность. Угол отверстия не должен быть менее 5". Чем больше угол отверстия, тем больше участок небосвода мы видим.

Гигиенические нормы (СНИП 23-05-95) устанавливают требуемую величину КЕО для производственных помещений в зависимости от точности работ и вида освещения Учебное задание:

Рассмотреть проектную документацию.

Дать оценку проекта освещения.

Провести лабораторные исследования освещенности в производственном помещении.

Ответить на тестовые вопросы Тесты Выбрать один или несколько правильных ответов ВАРИАНТ Какой процент видимых лучей солнечного спектра доходит до Земли:

а) 70%;

в) 40%;

Какое количество инфракрасных лучей солнечного спектра доходит до Земли:

Какой процент ультрафиолетовых лучей солнечного света доходит до Земли:

Положительное влияние ультрафиолетовой радиации на организм проявляется:

а) повышением фагоцитарной активности лейкоцитов;

б) ускорением образования в коже меланина;

в) усилением образования холекальциферола;

г) усилением барьерной функции кожи;

д) повышением остроты зрения Факторы, влияющие на уровень естественною освещения:

а) световой климат местности;

б) количество домов в городе или населенном пункте;

в) ориентация зданий но сторонам света;

г) окружение здания (деревья, дома и др,);

д) размер помещения, окон.

6. Уровень естественной освещенности в помещении можно определить с помощью:

а) угла отверстия;

б) угла падения;

в) люксметра;

г) светового коэффициента;

д) коэффициента естественной освещенности;

ВАРИАНТ 1. Какие световые коэффициенты достаточны для жилых помещений:

д)1/100.

Естественное освещение в производственном помещении может быть:

а) фонарным;

б) комбинированным;

в) рассеянным;

г) прямым;

д) локализованным.

Каким должно быть минимальное расстояние между рядом стоящими зданиями:

в) 0,5 высоты более высокого здания;

г) 1,5 высоты высокого здания;

д) 15-20 м.

Какой вид нагрузки на зрительный анализатор приводит к более быстрому утомлению:

а) адаптация;

б) дифракция;

в) конвергенция;

г) аккомодация;

д)интерференция.

5. Арматура искусственного освещения считается оптимальной, если дает свет:

а) прямой;

б) рассеянный;

в) отраженный;

г) смешанный;

д) совмещенный.

Гигиеническое значение искусственной освещенности. Приборы дли проведения инструментальных исследований. Нормативы Место проведения занятия - учебная комната Продолжительность занятия академических часа.

Цель занятия:

Ознакомиться с методикой проведения люксметрии.

Самостоятельная работа. Измерение уровня освещенности. Заполнение протокола обследования освещенности рабочего места Искусственное освещение осуществляется светильниками общего и местного освещения. В качестве источников искусственного электрического освещения помещений применяются лампы накаливания и люминесцентные лампы. Искусственное освещение разделяется на местное, общее и комбинированное. Местное освещение обеспечивается светильниками, концентрирующими световой поток непосредственно на рабочих местах.

При общем освещении светильники размещаются равномерно в верхней зоне помещения. Если в помещение имеется искусственное и естественное освещение, то такое освещение называется совмещенным. Если искусственное освещение представлено местным и общим, то такое освещение в помещение называется комбинированным.

Оценка освещенности проводится по уровню освещенности горизонтальной поверхности с помощью люксметра (фотометра).

При проведении измерений необходимо соблюдать следующие правила:

а) приемная пластина фотоэлемента должна размещаться на рабочей поверхности в плоскости ее расположения;

б) не допускается установка измерителя на металлические поверхности.

Параметры освещенности фиксируют в протоколе:

Протокол обследования освещения рабочего места Наименование РМ Дата проведения обследования План помещения и РМ Ширина помещения Длина помещения Расстояние РМ от окна Расстояние РМ от стены Размеры остекления Параметры размещения светильников:

Высота подвеса Расстояние, между рядами Расстояние между светильниками в ряду Схема размещения светильников над рабочим местом Тип светильников, их укомплектованность Тип ламп Характеристика местного освещения Степень загрязнения ламп Параметры освещенности Заключение (соответствуют или не соответствуют гигиеническим требованиям значения параметров) Гигиеническая оценка освещенности осуществляется в соответствии со СНиП 23-05-95 «Естественное и искусственное освещение», где осуществляется нормирование в зависимости от разряда зрительной работы, фона, контраста с фоном и вида системы освещения (совмещенное, комбинированное). Нормативные значения освещенности зависят от минимального объекта различения., который определяется на расстоянии 0,5 м от глаз работающего. Коэффициент пульсации (Кп) показывает неравномерность светового спектра, падающего рабочую поверхность. Блескость светящейся поверхности зависит от направления лучей местной системы освещения. Для предохранения глаз большое значение имеет защитный угол осветительной аппаратуры. Он образуется горизонтальной линией, проходящей через нить накала лампы, и линией, идущей от нити накала к нижнему краю арматуры светильника. В пределах этого угла источник света полностью закрыт от глаз работающего.

Учебное задание Провести лабораторные исследования освещенности в помещении.

Ответить на тестовые вопросы.

Тесты Выбрать один или несколько правильных ответов Повышение норм искусственной освещенности (по шкале освещенности) допускается при:

а) кратковременном пребывании персонала в помещении;

б) неравномерности освещения 1,3;

в) работе в помещении подростков, если освещенность от системы общего освещения составляет 300 лк и менее;

г) зрительных работах 1-1V разрядов, если они занимают более 50 % рабочего времени.

Нормы искусственной освещенности рабочих мест устанавливаются в зависимости от:

а) разряда зрительных работ;

б) типов источников света;

в) системы искусственного освещения;

г) системы естественного освещения;

д) направления плоскости рабочей поверхности.

Рациональное производственное освещение способствует:

а) ухудшению психоэмоционального состояния;

б) улучшению психоэмоционального состояния;

в) повышению производительности труда;

г) повышению качества труда (допускается меньше ошибок).

Гигиенические требования к производственному освещению:

а) равномерная освещенность поверхности;

б) достаточная освещенность поверхности;

в) отсутствие в спектре электромагнитных излучений;

г) соответствие естественному спектру.

К качественным показателям искусственного освещения относятся:

б) цилиндрическая освещенность;

в) отраженная блескость;

г) спектральный состав источника света;

д) показатель ослепленности (Р);

е) коэффициент пульсации (Кп).

Локализованную общую систему искусственного освещения целесообразно использовать при:

а) равномерном размещении рабочих мест;

б) неравномерном размещении рабочих мест;

в) наличии в помещении высокогабаритного оборудования.

7. Оценка достаточности естественного освещения может быть выполнена:

а) по отраслевым нормативам;

б) по результатам инструментальных замеров;

в) по данным проектной документации;

г) расчетным методом.

Устройство и правила работы с анемометрами, оценка эффективности Место проведения занятия - учебная комната Продолжительность занятия академических часа.

Цель занятия:

Ознакомиться с методикой определения движения воздуха при естественной и искусственной системе вентиляции.

Самостоятельная работа Проведение исследований движения воздуха в помещении, оценка эффективности вентиляционной системы Для поддержания заданных параметров воздушной среды в помещении необходимы подача свежего и удаление загрязненного воздуха. Решение этой задачи решается различными системами вентиляции. По способу перемещения воздуха различают системы естественной и искусственной вентиляции. При естественной вентиляции воздух перемещается под действием гравитационного давления, возникающего за счет разности плотностей холодного и нагретого воздуха и под действием ветрового давления. При механической вентиляции воздух перемещается под действием вентилятора. Для оценки работы вентиляционных систем проводят исследование движения воздуха в воздуховодах. Для измерения больших скоростей движения воздуха используют чашечные и крыльчатые анемометры. Измерение скорости движения воздуха производят следующим образом:

записав исходное положение стрелок на циферблатах (прибор на нуль не ставится) и отсоединив с помощью рычажка, находящегося на боковой стороне прибора, движущуюся часть прибора от стрелок, помещают прибор в ток воздуха таким образом, чтобы ось вращения колеса была параллельна (а чашек - перпендикулярна) направлению потока воздуха;

дают крыльям и чашкам анемометра преодолеть инерцию прибора и приобрести максимальную скорость. Затем обратным поворотом рычажка включают стрелки и в этот момент отмечают время;

через 1 мин., не отводя прибор с места исследования, снова включают стрелки (одновременно отмечают время).

Записав новое положение стрелок и вычтя первые показания из вторых, делят полученный результат на время экспозиции прибора (в секундах).

Анемометры начинают работать при движении воздуха 0,5 м/с. Их используют при оценке эффективности вентиляционных систем (скорости движения воздуха приточных или вытяжных систем).

Чтобы рассчитать необходимые величины эффективности вентиляции, надо знать назначение помещения.

Интенсивность (эффективность) вентиляции рассчитывают по формуле:

V = р х s х 3600, где s - сечение вентиляционного отверстия, м; р - скорость движения воздуха в отверстии, м/ с; 3600 - пересчет на 1 ч.

Учебное задание:

Провести обследование вентиляции.

Провести исследование скорости движения воздуха в воздуховодах.

Оценить эффективность вентиляционной системы.

Определение кратности воздухообмена. Определение необходимого воздухообмена в жилых и общественных зданиях по содержанию диоксида углерода. Гигиеническое значение отопления Цель занятии:

Ознакомиться с методикой санитарного обследования жилою помещения и оценкой систем вентиляции и отопления.

Самостоятельная работа Оценка воздухообмена в помещении. Кратность вентиляции - число, показывающее, сколько раз в течение часа воздух помещения должен смениться наружным. Для обеспечения необходимого микроклимата в кондиционирования. Под кондиционированием воздуха понимают создание и автоматическое поддержание в закрытых помещениях постоянства таких показателей воздушной среды, как температура, влажность, давление, газовый и ионный состав, наличие запахов и скорость движения воздуха. Для создания искусственного климата в помещениях служит и отопление. Системы отопления представляют собой комплекс оборудования, необходимого для обогрева помещений, основными элементами которого являются источники тепла, теплопроводы, нагревательные приборы. Передача тепла осуществляется с помощью теплоносителей - нагретой воды, пара или воздуха. В зависимости от теплоносителя различают системы отопления: водяное, паровое или воздушное, панельно-лучистое. По санитарно-гигиеническим требованиям температура поверхности нагревательных приборов должна быть не более 90 "С.

Учебное задание Провести расчет кратности воздухообмена при Q, равным 500 м'/ч, К равным 10.

Ответить на тестовые вопросы.

Тесты Выбрить один или несколько правильных ответов Виды централизованного отопления, применяемые в жилых и административных помещениях:

а) воздушное, водяное, электрическое;

б) паровое, воздушное, водяное;

в) электрическое, водяное, паровое.

Вид централизованного отопления, применяемого в аптеках:

а) водяное;

б) паровое;

в) воздушное;

г) электрическое.

Для благоприятных условий терморегуляции при высокой температуре воздуха в помещении необходимо создать:

а) низкую влажность и высокую подвижность воздуха;

б) низкую влажность и слабую подвижность воздуха;

в) высокую влажность и низкую подвижность воздуха;

г) высокую влажность и слабую подвижность воздуха.

Для обеспечения благоприятных условий терморегуляции при низкой температуре воздуха в помещении необходимо создать:

а) низкую влажность и достаточную подвижность воздуха;

б) низкую влажность и слабую подвижность воздуха;

в) высокую влажность и достаточную подвижность воздуха;

г) высокую влажность и слабую подвижность воздуха.

Индикаторным показателем для оценки эффективности работы вентиляции помещений жилых и общественных зданий служат:

а) аммиак:

б) диоксид углерода;

в) окисляемость;

г) окислы азота;

д) пыль;

е) микроорганизмы.

С гигиенической точки зрения наиболее приемлемыми системами отопления жилых и общественных зданий являются:

а) водяное и панельное;

б) панельное и воздушное;

в) воздушное и паровое;

г) паровое и электрическое.

Минимальная величина КЕО в жилых зданиях нормируется с учетом:

а) светового климата местности;

б) бактерицидного действия света;

в) характера выполняемой зрительной работы;

г) теплового действия света;

д) действия света на биоритмы организма.

Микроклимат помещений характеризуется комплексом показателей:

а) температурой воздуха;

б) барометрическим давлением;

в) влажностью воздуха;

г) скоростью движения воздуха;

д) температурой ограждающих поверхностей;

е) химическим составом воздуха.

Применение систем кондиционирования воздуха целесообразно:

а) в жилых зданиях, расположенных в зоне жаркого климата;

б) в жилых зданиях, расположенных в зоне умеренного климата;

в) в жилых зданиях больших городов, независимо от климатических условий;

г) в общественных зданиях, предназначенных для одновременного присутствия большого количества людей (театры, кинотеатры, спортивные сооружения);

д) в помещениях лечебно-профилактических учреждений (операционные блоки, родовые отделения, ожоговые палаты).

10. Биологический эффект при ионизации воздуха определяется наличием:

а) аэроионов;

б) озона;

в) оксидов азота;

г) атомарного кислорода;

д) электрического поля.

Тема № 3 Гигиена воды и водоснабжения населенных мест Вода является основным элементом биосферы, без которого невозможно существование органической природы. Вода необходима как растворитель питательных веществ, для процессов ассимиляции, диссимиляции. Кроме того, вода, испаряясь с поверхности кожных покровов и через дыхательные органы, участвует в терморегуляции нашего организма.

Наконец, она необходима для выведения различных вредных веществ, образующихся в результате обмена.

Гигиеническое значение воды не ограничивается употреблением ее для питья и приготовления пищи. В очень значительных количествах она используется для туалетных целей, стирки белья, канализации (10, 12).

Для целей водоснабжения могут применяться атмосферные, поверхностные и подземные воды, причем первые используются для хозяйственнопитьевых нужд лишь в маловодных районах.

К открытым водоемам относятся реки, озера, водохранилища, каналы и пруды. Данные источники всегда подвержены опасности загрязнения и инфицирования, особенно в зоне расположения крупных населенных пунктов и выпусков бытовых и производственных стоков. При этом качество речной воды отчасти зависит от сезона года. Для открытых водоисточников характерно непостоянство химического и бактериологического состава. Одновременно с загрязнением происходит и самоочищение открытых водоемов. Это обусловлено простым разбавление стоков, осаждением на дно крупных взвешенных веществ. Мелкие же частицы предварительно подвергаются процессу коагуляции. Вместе с тем происходит химическое окисление органических соединений растворенным в воде кислородом. Однако основным фактором самоочищения является биологический распад загрязняющих веществ, играющий наиболее существенную роль в обезвреживании фекально-хозяйственных и некоторых производственных стоков (12).

Важнейшим источником питьевого водоснабжения служат подземные воды, которые принято разделять на почвенные, грунтовые, и м е. жил остовые. Эти воды образуются в результате просачивания в грунт атмосферных осадков. Вода, которая скапливается в первом от поверхности водоупорном слое, называется грунтовой. В зависимости от местных условий глубина ее залегания колеблется от 1-2 м до нескольких десятков метров, причем в пределах населенных пунктов она может загрязняться и инфицироваться. Наиболее опасна в указанном отношении верховодка, представляющая собой самый поверхностный водоносный слой, расположенный выше грунтового горизонта.

Межпластовые воды располагаются между двумя водоупорными пластами и более надежно защищены от поверхностного стока, особенно глубокие, напорные подземные воды, именуемые артезианскими, которые проходят большой путь от места водосброса, почти полностью освобождаясь от органических веществ.

Улучшение качества воды осуществляют и искусственным способом с помощью хлорирования, озонирования. (6, 7, 8). Обезвреживание можно проводить или непосредственно газообразным хлором, или такими хлорсодержащими соединениями как хлорная известь, гипохлориды натрия, кальция, хлорамин. Механизм действия хлора связан с его гидролизом, обуславливающим образование соляной и хлорноватистой кислоты:

С1 + Н20 = НСL + ОН Основным нормативным документом по гигиеническим требованиям к питьевой воде являются СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества».

Безопасность воды в эпидемиологическом отношении подтверждается определением общего микробного числа, колиформных бактерий, колифагов, спор клостридий и цист лямбий (извлечение из СанПин 2.1.4.1074-01):

оказатель Единица измерения Нормат Термотолерантные Число бактерий в колиформные бак мл терпи Общие колиформные Число бактерий в 100 Отсутс Общее микробное Число образующихся Не Споры их клостридий Неорганические вещества Фториды для климатических районов - 1-П - 1( Органические вещества Содержание химических веществ в воде водных объектов хозяйственнопитьевого водопользования нормируется, исходя из определенных принципов.

Химические вещества не должны:

придавать воде посторонних запахов и привкусов, изменять окраску воды, вызывать появление пены, т.е. ухудшать ее органолептические свойства и потребительские качества.

оказывать неблагоприятное воздействие на организм человека.

оказывать неблагоприятное воздействие на процессы самоочищения (санитарный режим) водоемов.

Гигиеническая предельно допустимая концентрация (ПДК) химического вещества в воде - это максимальная концентрация, которая не оказывает прямого или опосредованного (выявляемого современными методами исследований) влияния на состояние здоровья настоящего и последующего поколений при воздействии на человека в течение всей жизни и не ухудшает гигиенические условия водопользования населения.

Методы определения физических свойств, химического и микробиологического состава питьевой воды Цель занятия:

Ознакомиться с показателями качества питьевой воды, влиянием качества воды на состояние здоровья населения, с конкретной оценкой качества воды.

Самостоятельная работа Выполнение исследований гигиенических показателей воды СаиПиН 2.1.4.1074 -01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воду централизованных систем питьевого водоснабжения» регламентирует показатели, характеризующие безопасность химического состава воды по:

содержанию вредных химических веществ, наиболее часто встречающихся в природных водах на территории РФ;

содержанию вредных химических веществ, поступивших и образующихся в воде в процессе ее обработки в системе водоснабжения;

- содержанию вредных веществ, поступивших в источники водоснабжения в результате хозяйственной деятельности человека.

Для определения органического загрязнения воды в ней определяют наличие аммиака, нитритов и нитратов. Для исследования питьевую воду отбирают из-под крана в объеме 1л, перед отбором кран обжигается. Пробы отбирают в специальную посуду - стеклянные бутыли из прозрачного, бесцветного, химически стойкого стекла. Исследования воды должны проводиться не позже чем через 2 часа после взятия пробы.

Аммиак является начальным продуктом разложения органических азотсодержащих веществ. Принцип определения основан на том, что аммиак с реактивом Несслера образует йодит меркураммония. который дает при малых количествах аммиака желтое окрашивание и красно-бурый осадок при большем его содержании.

Ход анализа К 50 мл исследуемой воды прибавляют 5 капель 50% раствора сегнетовой соли, перемешивают, затем в раствор добавляют 5 капель реактива Несслера. После появления желтого окрашивания проводят измерение оптической плотности раствора на ФЭК со светофильтром №3. Контролем служит дистилляционная вода.

Нитриты - продукты окисления аммиака под влиянием микроорганизмов.

Содержание нитритов в воде более 0,002 мг/л указывает на известную давность загрязнения воды органическими азотсодержащими продуктами.

Метод определения основан на том, что соли азотистой кислоты в присутствии реактива Грисса дают розовое окрашивание вследствие образования азокраски.

Ход анализа К 50 мл испытуемой воды прибавляют 1 мл реактива Грисса. Для ускорения получения азокраски колбу с пробой ставят на 10 мин на водяную баню. После охлаждения пробу колориметрируют на ФЭК, используя светофильтр № 5. Концентрацию азота нитритов определяют по калибровочной кривой.

Нитраты - это конечные продукты минерализации органических азотсодержащих веществ. Наличие в воде нитратов без аммиака и нитритов указывает на завершение процесса минерализации, на давнее и прекратившееся загрязнение. Одновременное присутствие всех трех компонентов свидетельствует о незавершенности этого процесса, давнем и продолжительном загрязнении воды органическими азотсодержащими веществами.

Метод определения 10 мл исследуемой воды выпаривают на водяной бане в фарфоровой чашке досуха. После охлаждения к выпаренному осадку прибавляют 1 мл сульфофеполыгого раствора и тщательно растирают стеклянной палочкой.

Спустя 5 мин смесь разводят дистиллированной водой (10-20 мл), прибавляют 10 мл 10% раствора аммиака. Затем содержимое чашки переносят с помощью воронки в мерную колбу вместимостью 100 мл и доводят до метки дистиллированной водой. Оптическую плотность исследуемой пробы измеряют на ФЭК, используя кювету на 50 мм и светофильтр № 3. Контрольная кювета заполняется дистиллированной водой. Концентрацию нитритов в пробе определяют по калибровочной кривой.

Для определения микробиологической загрязненности воды пробу (1 мл) сеют на чашку Петри, затем подсчитывают выросшие колонии и сравнивают с гигиеническими показателями.

Учебное задание:

Дать оценку химического и бактериологического загрязнения воды.

Ответить на тестовые вопросы.

Тесты Выберите один или несколько правильных ответов ВАРИАНТ I.

Наименее надежны в санитарном отношении водоисточники:

а) поверхностные;

б) межпластовые безнапорные;

в) артезианские;

г) грунтовые.

Документ, регламентирующий организацию контроля качества водопроводной воды:

а) СанПиН «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованной системы питьевого водоснабжения. Контроль качества»;

б) ГОСТ «Источники централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения»;

в).СНиП «Водоснабжение»;

г) ГОСТ Р 51232—98 «Вода питьевая. Гигиенические требования к организации и методам контроля качества».

Документ, регламентирующий порядок выбора водоисточника:

а) СанПиН «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованной системы питьевого водоснабжения. Контроль качества»;

б) ГОСТ «Источники централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения»;

в) СНиП «Водоснабжение».

Постоянство химического и бактериального состава воды характерно для источников:

а) искусственных;

б) поверхностных;

в) межпластовых;

г) грунтовых.

Нормальная доза хлора для обеззараживания воды складывается из:

а) хлорпоглощаемости воды и остаточного хлора;

б) хлорпоглощаемости воды и санитарной нормы остаточного хлора;

в) щелочности и хлорпоглощаемости воды.

Норматив остаточного хлора в питьевой воде централизованного водоисточника:

а) 0,1—0,3 мг/дм3; в) 0,5—0,8 мг/лм3;

б) 0,3—0,5 мг/дм3; г) 0,8—1,2 мг/дм3.

При классификации поверхностных источников к 1-му классу отнесены:

а) водоисточники с маломутной (до 20 мг/дм3)и малоцветной водой (до 35°)водой;

б) водоисточники с мутностью воды до 1500 мг/дм'; цветностью до 120°; значительным содержанием планктона (до 100 000 кл/см3); бактериологические показатели и ВПК, близкие к требованиям СанПиН 4630-88;

в) водоисточники с мутностью воды до 10 000 мг/дм'; цветностью до 200°; запахом до 4 баллов; индекс ЛКП до 10 000.

Критерии оценки самоочищающей способности воды поверхностных водоемов:

а) температура и рН воды, растворенный кислород, соли тяжелых металлов;

б) БПК5, БПКПол№ ХПК. Растворенный кислород, ЛКП ФКП, концентрации веществ с общесанитарным лимитирующим показателем вредности;

в) ЛКП, ФКП, концентрации веществ с общесанитарным лимитирующим показателем вредности, температура и рН воды;

г) ХПК, растворенный кислород, ЛКП, содержание в воде взвешенных веществ, наличие биогенных соединений.

К сооружениям механической очистки сточных вод относятся:

а) аэротенки, медленные фильтры, капельные фильтры, септики;

б) медленные фильтры, капельные фильтры, поля подземной фильтрации, фильтрующие траншеи;

ВАРИАНТЫ

К сооружениям биологической очистки сточных вод относятся:

а) осветители-перегииватели, двухъярусные отстойники, септики;

б) аэротенки, вторичные отстойники, капельные фильтры, биофильтры, септики;

в) поля фильтрации, фильтрующие траншеи, осветителиперегииватели, Ку-установки;

г) поля фильтрации, фильтрующие траншеи, аэротенки, капельные высоконагружаемые фильтры, поля подземной фильтрации.

Эффективность работы очистных сооружений по обеззараживанию стоков оценивается по:

а) ВПК, ХПК, окисляемости, азоту аммиака, нитратов и нитритов, растворенному кислороду;

б) ON44, окисляемости, количеству яиц гельминтов;

в) ОМЧ, коли-индексу, остаточному хлору.

Выберите основные показатели вредности, на которых базируются исследования по обоснованию ПДК вредных веществ в воде:

а) рефлекторное воздействие;

б) органолептический;

в) общесанитарный;

г) миграционно-воздушный;

д) миграционно-водный:

е) транслокационный;

ж) санитарно-токсикологический.

Очистные сооружения водопроводных станций предназначены, прежде всего:

а) для улучшения органолептических свойств природной воды;

б) для снижения органического загрязнения природной воды;

в) для предотвращения процессов трансформации органических веществ;

г) для дезинфекции воды;

д) для освобождения от токсичных соединений, содержащихся в природной воде.

Укажите биологически активную область спектра ультрафиолетового излучения, используемую для обеззараживания воды:

а) длина волны от 10 до 200 нм;

б) длина волны от 200 до 315 нм;

в) длина волны от 320 до 350 нм.

Через воду могут передаваться возбудители инфекционных заболеваний:

а) дизентерии; г) гепатита В;

б) туляремии; д) сыпного тифа;

Методы обеззараживания воды:

а) фторирование; г) фильтрация;

б) озонирование; д) хлорирование.

в) коагуляция;

Минеральный состав воды может быть причиной:

а) флюороза;

б) водной лихорадки;

в) мочекаменной болезни;

г) кариеса;

д) эндемического зоба Содержание железа в питьевой воде нормируется, исходя из:

а) вида источника водоснабжения;

б) токсического действия железа;

в) органолептических свойств;

г) физиологической потребности в железе.

Методы определения вкуса, запаха, общей жесткости. Оценка Цель занятия:

Ознакомиться с показателями качества питьевой воды, влиянием качества на состояние здоровье населения, с конкретной оценкой качества воды.

Самостоятельная работа. Исследование санитарно-химических показателей воды из пробы Исследование показателя «запах»

В колбу на 200 мл наливают 100-150 мл исследуемой воды, закрывают, встряхивают и, открыв, сразу же оценивают интенсивность ощущения при комнатной температуре по 5 бальной шкале. Характер запаха указывают описательно, например, «болотный», «гнилостный» и т. д.

Определение вкуса допустимо только в таких пробах, относительно которых есть уверенность, что в них отсутствуют возбудители болезней и токсические вещества. Определение вкуса проводят при температуре воды 8-12 "С, однако постоянный вкус более отчетливо обнаруживается при температуре 30 С. Качественный вкус воды обозначают словами: безвкусный, соленый, кисловатый, щелочной, горький, сладковатый или по определенным химическим веществам. Определение общей жесткости Жесткость определяется комплекенометрическим методом с трилоном Б в присутствии индикатора хромогена синего. В воде ионы кальция и магния образуют с хромогеном синим непрочные ярко-красные соединения. При титровании таких растворов трилоном Б происходит изменение окраски в синий цвет в точке эквивалентности.

Оценка эффективности раствора для обезвреживания воды При обезвреживании воды свободным хлором время его контакта с водой должно составлять не менее 30 мин.

Контроль содержания остаточного хлора производится перед подачей воды в распределительную сеть. При одновременном присутствии в воде свободного и связанного хлора их общая концентрация не должна превышать 1,2 мг/л (ПРИЛОЖЕНИЕ, табл. З.1.).

В Заключении дается обоснованная оценка качества исследуемой воды но ее оргаиолептическим свойствам, жесткости, окисляемое™, содержанию солевого аммиака и нитратов. Отмечается способность данной воды к самоочищению.

Учебное задание:

Выполнить исследование запаха в пробе воды.

Провести оценку обезвреживания воды из пробы.

Дать оценку результатам проведенных исследований.

Теоретическое обоснование темы Рациональное питание - это физиологически полноценное питание здоровых людей с учетом их пола, возраста, характера труда, особенностей действия климата и других факторов. Рациональное питание должно обеспечивать постоянство внутренней среды организма (гомеостаз) и поддерживать жизнедеятельность (рост, развитие, функции органов и систем) на высоком уровне. Требования к рациональному питанию слагаются из требований к пищевому рациону, режиму питания и условиям приема пищи.

Пищевой рацион - это состав и количество пищевых продуктов, используемых в течение дня (суток).

Режим питания включает время и кратность приемов пищи, интервалы между ними, распределение пищевого рациона по энергоценности, химическому составу, продуктовому набору и массе по приемам пищи. Физиологически обоснованным является 3-4 разовое питание с интервалами между приемами пищи от 4 до 5 часов.

Важны условия приема пищи: благоприятная обстановка, которая способствует хорошему аппетиту, лучшему пищеварению и усвоению пищи.

Суточная потребность в энергии зависит от суточных энергетических затрат (энерготрат), которые складываются из расхода энергии на:

а) основной обмен;

б) усвоение пищи;

в) физическую (нервно-мышечную) деятельность.

Энерготраты и энергетическая ценность (энергоценность, качорий-ностъ) пиши выражаются в килокалориях (ккал) или килоджоулях (кДж): 1 ккал =4,184 кДж; 1000 ккал =4,184 мДж (мегаджоуль).

Для ускоренного расчета можно условно принять 1 ккал = 4,2 кДж; ккал = 4,2 мДж.(2, 3).

Основной обмен — это энерготраты организма в состоянии полного покоя, обеспечивающие функции всех органов и систем и поддержание температуры тела. Основной обмен зависит от возраста, пола, массы тела, роста, состояния организма. У взрослых основной обмен ориентировочно равен 4,18 кДж/(кг-ч), т.е. 4,18 кДж( 1 ккал) на 1 кг массы тела в час.

Для молодых мужчин с массой тела 70 кг основной обмен составляет в среднем 7,1 мДж (1700 ккал). У женщин основной обмен на 5-10 % ниже, чем у мужчин, а у стариков - на 10-15 % ниже, чем у молодых.

Основной обмен повышается при лихорадочных состояниях, легочной и сердечной недостаточности, гиперфункции щитовидной железы (гипергиреоз), туберкулезе, ожоговой болезни и других патологических состояниях. Например, при тяжелом менингите или раке желудка основной обмен повышается на 40 %; при челюстно-лицевых травмах и переломах длинных трубчатых костей - на 20-30 %. Основной обмен снижается при гипофункции щитовидной железы (гипотиреоз), некоторых других заболеваниях эндокринных желез, голодании.

Около 0,34 мДж (200 ккал) составляют энерготраты на усвоение пищи, главным образом белков; в значительно меньшей степени - углеводов и жиров. Расход энергии на физическую деятельность зависит от характера производственной и домашней работы, особенностей отдыха.

У женщин суточная потребность в энергии примерно на 15 % ниже, чем у мужчин. Для не занятых физическим трудом мужчин и женщин в возрасте от 18 до 60 лет суточная потребность в энергии составляет соответственно 10,7-11,7 мДж (2550-2800 ккал) и 9,2-10 мДж (2200-2400 ккал). Различные диеты для лечебно-профилактических учреждений существенно отличаются по своей энергоценности (2, 3, 4).

При тех заболеваниях, когда специальная диетотерапия не требуется, назначают диету № 15 (общий стол) с суточной энергоценностью в среднем 11,7 мДж (2800 ккал). На эти величины, удовлетворяющие потребность в энергии в больничных условиях, можно ориентировать диеты без показаний к специальному увеличению или уменьшению поступления энергии (16,17).

Энергоценность диет повышают в среднем до 13-13,8 мДж (3100- ккал) за счет сбалансированного увеличения всех пищевых веществ в период выздоровления после тяжелых истощающих заболеваний и операций, при туберкулезе, гиперфункции щитовидной железы, хронических энтероколитах и некоторых других заболеваниях.

Уменьшают энергоценность диет при ожирении, сахарном диабете (без инсулинотерапии), гипофункции щитовидной железы, острых заболеваниях и обострениях хронических болезней в связи с уменьшением энерготрат при постельном режиме или в целях ослабления нагрузки на органы пищеварения, сердечно-сосудистой системы и почек при выраженном ухудшении их функций. Энергоценность ограничивают прежде всего за счет жиров и углеводов. При тяжелой недостаточности кровообращения, почек или печени уменьшают также и количество белков.

В санаторно-курортных учреждениях энергоценность диет увеличивают на 15-20 % по сравнению с применяемыми в больницах диетами. Для большинства диет (кроме диет при ожирении, сахарном диабете) энергоценность должна составлять в среднем 13,4-14,2 мДж (3200-3400 ккал).

Энергоценность диет в санаториях-профилакториях и диетических столовых должна быть ориентирована на суточную потребность в энергии основных групп питающихся с учетом интенсивности их труда.

Важнейшим принципом рационального и лечебного питания является соответствие энергоценности пищевых рационов энерготратам. Избыточная энергетическая ценность питания приводит к нарушению обмена веществ, увеличению массы тела и ожирению. В настоящее время в экономически развитых странах наиболее распространенным алиментарным заболеванием является ожирение. По данным Института питания АМН РФ, в нашей стране у взрослого населения избыточная масса тела (на 5-14 % выше нормальной) имеет место в 24 % случаев, а ожирение (увеличение массы тела на 15 % и более сравнительно с нормой) - в 26 %.

Прямым последствием ожирения является та или иная степень нарушения функций большинства органов и систем организма. Кроме того, ожирение способствует раннему проявлению и быстрому прогрессированию сопутствующих заболеваний: атеросклерозу, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, сахарному диабету, желчнокаменной болезни и др. При ожирении эти заболевания встречаются в 1,5-3 раза чаше.

Ожирение отягощает течение многих других заболеваний. При этом состоянии трудно выполнимы хирургические операции, замедляется заживление ран, чаще встречаются послеоперационные осложнения; у женщин тяжелее протекают беременность и роды. Есть указания на большую частоту злокачественных новообразований: молочных желез и половых органов у женщин и кишечника у мужчин.

Проблема ожирения приобрела не только медицинское, но и социальное значение в связи с его неблагоприятным влиянием па здоровье и трудоспособность населения и широкой распространенностью. Поэтому профилактика и диетотерапия ожирения - важная современная задача работников диетологической службы.

Отрицательно действует на организм и недостаточное по энергоценности питание, которое ведет к нарушению обмена веществ, уменьшению массы тела, снижению работоспособности, удлинению сроков выздоровления от различных заболеваний (3, 5).

Источником необходимой для жизнедеятельности энергии является пища.

Сравнительная характеристика энергоценности пищевых продуктов дана в приложении.

При окислении в организме 1 г белка получается 16,7 кДж (4 ккал), 1 г жира - 37,7 кДж (9 ккал), 1 г усвояемых углеводов - 16,7 кДж (4 ккал).

Основными источниками энергии являются жиры и углеводы, а при их недостаточном поступлении - белки. Окисление в организме 1 г этилового спирта дает 29,3 кДж (7 ккал), яблочной, лимонной, уксусной, молочной кислот - 10-15,1 кДж (2,4-3,6 ккал).

Методы оценки количественной и качественной полноценности питания. Определение по физиологическим нормам необходимой калорийности суточного рациона и содержания в нем белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ Цель занятия:

Ознакомиться с основными принцами рационального питания, составления диет.

Самостоятельная работа Оценка количественной и качественной полноценности питания Контроль энергетической полноценности питания в коллективах осуществляют:

а) расчетом по таблицам энергоценности суточного продуктового набора диет, а также отдельных приемов пищи;

б) лабораторным анализом блюд;

в) изучением динамики массы тела с учетом данных об энергоценности питания.

Разработаны приборы для быстрого и простого контроля энергоценности питания: «Счетчик калорий» А. А. Покровского и калькулятор «Рацион» В.

И. Воробьева. Последний удобен при организации лечебного (диетического) питания как в стационарах, так и в амбулаторных условиях.

При определении энергоценности индивидуального питания оценивают соответствие между массой тела, имеющейся у больного, и нормальной для него с учетом пола, возраста, роста, телосложения.

Наличие избыточной массы тела требует при отсутствии противопоказаний снижения энергоценности диет. Это проще всего сделать, ограничив количество выдаваемого сахара, сливочного масла, хлебобулочных изделий, т. е. так называемых «буфетных продуктов».

Учебное задание:

Решить ситуационные задачи:

Задача № I. 3 группа интенсивности груда (врач - хирург), возраст 29 лет, мужчина, потребляет 2500 ккал.

Определить достаточность калорийности его питания в соответствии с физиологической нормой.

Задача № 2. Было составлено меню диеты №1 (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки):

первый завтрак (яйцо всмятку, котлеты мясные жареные, кофе);

второй завтрак (яблоко печеное с сахаром);

обед (борщ, фрикадельки мясные паровые с картофельным пюре, компот);

ужин (рыба отварная с вермишелью, чай с молоком);

на ночь (кефир).

Определить правильность составления диеты № I.

Расчет энергетической ценности, качественного состава фактического суточного рациона студента е оценкой полученных результатов Цель занятия:

Ознакомиться с энергетической полноценностью пищевых продуктов.

Самостоятельная работа Проведение расчета полноценности суточного рациона по меню-раскладке Расчет пищевой ценности суточного рациона питания производят по меню-раскладке продуктов, в котором указано меню и количество пищевых продуктов, требуемых для его приготовления. Вычисления выполняют на другом бланке (расчета раскладки), куда переносят наименование продуктов, отпускаемых на каждый прием пищи, и. соответственно, значение веса брутто. Соль, чай, кофе и различные пряности при расчетах не принимают во внимание.

Количественное содержание белков, жиров, углеводов, калорий, витаминов и минеральных солей определяют по графе «в продуктах, не освобожденных от отходов» специальных таблиц химического состава и питательной ценности пищевых продуктов. Подсчитывая содержание витамина С в рационе, вносят поправки на потери его при кулинарной обработке.

Ввиду более низкой активности каротина, сравнительно с витамином А, количество этого провитамина при пересчете на витамин уменьшают в раза.

Суммируя количество пищевых веществ в продуктах, находят их содержание в меню завтрака, обеда, ужина и всего суточного рациона. Во всех случаях калорийность должна примерно соответствовать количествам белков, жиров, углеводов, умноженным на свои калорические коэффициенты, причем разница между указанными значениями не должна превышать 10%. Затем рассчитывают процентное распределение калорийности по отдельным приемам пищи и определяют в суточном рационе процент животных белков относительно их общего количества.

Учебное задание:

Выполнить исследование энергетической полноценности питания.

Ответить на тестовые вопросы.

Тесты Выбрать один или несколько правильных ответов ВАРИАНТ I Мясо является источником следующих нутриентов:

а) белков; г) глюкозы;

б) жиров; д) гликогена.

в) минеральных веществ;

Балластные вещества пищи (пищевые волокна клетчатки) нужны организму для:

а) получения энергии;

б) получения витаминов и минеральных солей:

в) получения энергии, улучшения перистальтики кишечника, выведения из организма холестерина, нормализации полезной микрофлоры кишечника;

г) выведения холестерина из организма;

д) улучшения перистальтики кишечника и улучшения работы пищеварительного тракта.

Укажите наиболее правильное определение понятия «диетическое питание»:

а) диетическим называется питание, которое предназначено для больпых в лечебно-профилактических учреждениях;

б) диетическим называется питание, которое предназначено для лечения хронических больных в условиях трудовой и бытовой деятельности без помещения в лечебный стационар;

в) диетическим называется такое питание, которое оказывает щадящее действие на пищеварительный аппарат в случае какого-либо заболевания;

г) диетическим называют такое питание, которое предназначено для лечения больных с помощью специальных диет.

Укажите правильный режим мытья стеклянной посуды и столовых приборов в предприятиях общественного питания:

а) мытье водой с температурой не ниже 40°С с добавлением моющих средств, ополаскивание проточной водой с температурой не ниже 65"С, просушивание на воздухе;

б) мытье холодной водой с добавлением моющих средств, ополаскивание горячей водой, просушивание;

в) мытье горячей водой с добавлением моющих средств, ополаскивание в 0,2 % растворе хлорной извести, просушивание на воздухе.

Укажите наиболее полное определение понятие «пищевые добавки»:

а) вещества, которые вносят в продукты для улучшения их внешнего вида;

б) естественные и синтетические вещества, которые преднамеренно вводятся в пищевые продукты в процессе их производства с целью придания им определенных качественных показателей;

в) биологически активные природные вещества, содержащиеся в небольших количествах в некоторых пищевых продуктах, влияющие на вкусовые качества и усвоение продуктов;

г) химические или натуральные вещества, прибавляемые в пищевые продукты для предотвращения их микробной и окислительной порчи.

В профилактике пищевых отравлений ядовитыми растениями ведущим направлением является:

а) гигиеническое образование и воспитание среди населения;

б) соблюдение установленных санитарных режимов при изготовлении пищевых продуктов;

в) соблюдение технологических требований при изготовлении пищи;

г) организация лабораторного контроля.

Ведущим направлением в профилактике отравлений токсичными металлами является:

а) гигиеническое образование и воспитание;

б) недопущение загрязнения токсичными металлами пищевых продуктов;

в) организация лабораторного контроля за соблюдением допустимого уровня содержания токсичных металлов в пищевых продуктах;

г) контроль за выполнением технологических режимов при изготовлении пищевых продуктов;

д) контроль за выполнением санитарных режимов при изготовлении пищевых продуктов.

Под качеством пищевых продуктов следует понимать:

а) совокупность свойств, способных обеспечить потребности организма в пищевых веществах, удовлетворительные органолептические характеристики, безопасность для здоровья;

б) отсутствие признаков порчи и контаминантов различной природы;

в) пищевая и биологическая ценность продуктов и усвояемость пищевых веществ.

Иод безопасностью пищевых продуктов понимают:

а) отсутствие в продуктах всевозможных загрязнителей, не свойственных природным продуктам;

б) отсутствие в продукте токсичных веществ в количествах, превышающих МДУ;

в) отсутствие в продукте пестицидов и нитратов в количествах, превышающих МДУ;

г) отсутствие токсического, канцерогенного, мутагенного или иного неблагоприятного действия продуктов на организм человека при употреблении в общепринятых количествах.

10. Разрушению аскорбиновой кислоты при кулинарной обработке пищевых продуктов способствует:

а) медленное прогревание продуктов (закладка продуктов в холодную воду);

б) закладка продуктов в горячую воду;

в) ограничение доступа кислорода (кипячение с закрытой крышкой);

г) нагревание в нейтральной и щелочной среде;

д) наличие доступа кислорода (кипячение с открытой крышкой);

е) кислая среда кулинарных изделий.

Понятие "режим питания" включает:

а) кратность приема пищи в течение суток;

б) общее количество потребляемой пищи;

в) распределение энергетической ценности между приемами пищи;

г) интервалы между приемами пищи;

д) виды потребляемых продуктов.

Применение пищевых добавок в производстве пищевых продуктов производится с целью:

а) улучшения консистенции продукта;

б) улучшения цвета, запаха и вкуса;

в) маскировки технологических дефектов:

г) улучшения внешнего вида продукта;

д) предупреждения быстрой порчи продукта;

ВАРИАНТ Симптомы, характерные для стафилококковой интоксикации:

а) тошнота и многократная рвота;

б) значительное повышение температуры;

в) резкие боли в эпигастральной области;

г) нитевидный пульс, падение артериального давления.

Симптомы, характерные для ботулизма:

а) двоение в глазах, косоглазие;

б) нарушение акта глотания;

в) многократная рвота;

г) повышение температуры тела;

д) тахикардия.

Алиментарные факторы, способствующие развитию атеросклероза:

а) недостаток моно- и дисахаридов;

б) дефицит продуктов, содержащих холестерин;

в) дефицит серосодержащих аминокислот;

г) избыток пищевых волокон.

Теоретическая основа рационального питания:

а) теория вегетативного литания;

б) теория Брегга и Шелтона;

в) теория адекватного питания;

г) учение академика И. П. Павлова о пищеварении и концепция сбалансированного питания академика А. А. Покровского.

Для установления норм питания взрослого, трудоспособного населения учитываются:

а) профессиональная деятельность, возраст и пол;

б) возраст и пол;

в) возраст, пол, рост и масса тела;

г) климатическая зона.

При четырех разовом питании рекомендуется следующее распределение калорийности рациона по приемам пищи:

а) завтрак —- 15 %, обед — 50 %, полдник — 20 %, ужин — 15 %;

б) завтрак — 25 %, обед — 25 %, полдник — 25 %, ужин — 25 %;

в) завтрак — 30 %, обед — 40 %, полдник — 15 %, ужин — 15 %;

г) завтрак — 25 %, обед — 35 %, полдник — 15 %, ужин — 25 %.

Цель применения лечебно-профилактического питания:

а) для предупреждения нарушений здоровья работающих во вредных условиях труда и для повышения общей сопротивляемости организма;

б) для лечения тяжелобольных;

в) для предупреждения нарушений здоровья работающих во вредных и особо вредных условиях труда;

г) для реабилитации здоровья после перенесенных профессиональных заболеваний.

Оптимальным соотношением белков, жиров и углеводов в рационах взрослого трудоспособного населения являются:

а) 1:1:6; г) 1: 0, б) 1:1:4; д) 1:0, в) 1: 1, Наиболее благоприятное соотношение в рационе взрослого человека между солями кальция и фосфора должно быть:

б) 1: 1,5;

Д) 1:3.

Витамин D нормализует:

а) минеральный обмен;

б) углеводный обмен;

в) белковый обмен;

г) жировой обмен.

От общего количества белка белок животного происхождения в питании взрослого населения должен составлять:

Основные требования рационального питания:

а) оптимальный режим питания;

б) соответствие химической структуры пищи ферментной пищеварительной системе организма;

в) оптимальное соотношение по энергетической ценности пищевых и биологически активных веществ;

г) достаточная энергетическая ценность рациона по белкам, жирам, углеводам с учетом потребностей организма;

д) оптимальное количественное и качественное соотношение в пищевом рационе основных пищевых и биологически активных веществ — белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ с учетом потребностей организма.

С недостаточным количеством пищевых волокон в питании связаны:

а) ожирение;

б) атеросклероз;

в) аппендицит;

г) геморрой;

д) дивертикулы;

с) белково-энергетическая недостаточность организма.

ТЕМА № 5 Гигиена аптечных учреждений (аптеки, контрольно-аналитические лаборатории, аптечные склады) Теоретическое обоснование темы здравоохранения, основная функция которого - своевременное снабжение населения и лечебно-профилактических учреждений лекарственными препаратами, предметами ухода за больными, предметами санитарии и другими медицинскими товарами.

При их изготовлении и хранении необходимо строгое соблюдение гигиенического режима, поэтому провизор должен хорошо разбираться в вопросах гигиенического нормирования параметров окружающей среды и, в частности, в аптечных учреждениях и на предприятиях фармацевтической промышленности. Он должен иметь четкое представление о характере действия производственных факторов и заболеваниях, которые могут возникнуть при нарушении гигиенических нормативов и санитарных правил в аптеке. Совместно с представителями санитарно-эпидемиологической службы провизор должен уметь намечать гигиенические мероприятия по охране труда и соблюдению гигиенического режима в помещениях аптеки, проводить гигиеническую оценку проектов аптек (13, 14).

Гигиенические требования к планировке и застройке земельного Цель занятия:

Ознакомиться с основными требованиями к земельному участку под строительство аптечного учреждения.

Самостоятельная работа. Рассмотрение основных проектных решений под строительство аптечного учреждения, экспертиза ситуационного и генерального планов Выбор земельного участка для размещения аптек и аптечных складов, а также проекты реконструкции, переоборудования (перепланировки) зданий и помещений указанных учреждений подлежат обязательному согласованию с органами и учреждениями Федеральной службы Роспотребнадзора.

Открытие вновь построенных, реконструируемых, подвергающихся ремонту, перепланировке или переоборудованию аптек и аптечных складов, вне зависимости от формы собственности, допускается после получения заключения территориального управления Федеральной службы Роспотребнадзора, разрешающего эксплуатацию указанных помещений.

Ответственность за выполнение санитарных норм и правил возлагается на руководителей аптек и складов, а также на руководителей учреждений, в ведении которых находятся эти учреждения, на частных лиц, являющихся собственниками аптек и складов.

При проектировании аптек и аптечных складов, необходимо руководствоваться требованиями действующих СНиПов и других нормативных документов, утвержденных или согласованных с Минздравсоцразвития и Федеральной службой Роспотребнадзора.

Ситуационный план местности - графический горизонтальный разрез местности с указанием условных обозначений (наличие дорог, других объектов, расположенных рядом с земельным участком предполагаемого строительства). Масштаб может быть 1:500; 1:1000: 1:5000, т.е. в 1 см содержится 500 мм и т.д. Генеральный план застройки местности под аптеку - горизонтальный разрез земельного участка, где предполагается строительство аптеки.

При рассмотрении проекта определяется достаточность разрывов между аптекой и ближайшими источниками загрязнения атмосферного воздуха, почвы. На плане устанавливают наличие дорожной сети для обслуживания населения. При анализе ситуационного плана определяется уклон местности, который должен обеспечивать естественный сток атмосферных вол и сторону горизонта, к которой стороне обращен склон местности, что важно для оценки инсоляции. При оценке генерального плана определяется взаиморасположение здания и хозяйственных построек, водоисточника с саиитарно-техпическими объектами (площадка для хранения мусора, стоянки автотранспорта и т.д.).

По результатам гигиенической экспертизы проектной документации выдается заключение.

Пример заключения:

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Санитарно-эпидемиологическое заключение Проектная документация (отражается наименование проект: строительства, реконструкции, перепланировки, проектных решений по размещению предприятий, системе водоснабжения и канализования и т.д) 3aявление: (отражается предприятие, которое обратилось за выдачей заключения) Соответствует (или не соответствует) санитарным правшам. При оценке размещения аптечного учреждения экспертиза проводится на соответствие требований СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 «Санитарпо-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов (с изменениями); СП 2.2.1.1312-03 «Гигиенические требования к проектированию вновь строящихся и реконструируемых промышленных предприятий»

К санитарно-эпидемиологическому заключению дается приложение, где конкретно проводится описание, оценка проектных решений по каждому разделу проекта, планировочным решениям.

Пример приложения:

«УТВЕРЖДАЮ» Руководитель учреждения Экспертное заключение № Проектная документация: Проект реконструкции склада хранения готовых лекарственных средств.

Заявитель: ОАО «Фармация» Юридический адрес: г. Воронеж, ул.

Торпедо, 5 Разработчик: Воронежский проектный институт «Гипропром»

Исполнитель:

Учебное задание»

Рассмотреть проект строительства аптеки в части экспертизы ситуационного и генерального планов.

Оформить заключение по результатам экспертизы.

Тема №5 Гигиенические требования к планировке аптек (аптечных пунктов, киосков). Анализ планировки, взаимного расположения, Цель занятия:

Ознакомиться с методикой оценки планировочных решений расположения аптек, площадей, составу.

Самостоятельная работа Экспертиза планировки аптек Основной задачей аптек общего типа является обеспечение населения лекарственными средствами, предметами санитарии и гигиены и другими предметами аптечного ассортимента (перевязочные материалы, вата, бинты, марля), предметами парафармацевтической продукции.

Аптеки могут размещаться:

в отдельно стоящих зданиях;

в зданиях, блокируемых или кооперируемых с учреждениями, предприятиями и жилыми домами;

в пристройках к жилым домам;

в первых этажах, многоэтажных общественных и жилых домов с отдельным входом.

Допускается размещение аптеки в здании поликлиники, амбулатории.

медико-санитарной части (МСЧ). В этом случае они должны размещаться на первом этаже с изолированными отдельными входами.

Для аптеки необходимо предусматривать погрузочно-разгрузочную площадку для подъезда машин напротив распаковочной (рампа с навесом).

Ее высота должна соответствовать уровню днища кузова грузового автомобиля, ширина 2 м. Размещение погрузочно-разгрузочной площадки под окнами жилых квартир не допускается.

В подвальных этажах, не предназначенных для прокладки коммуникаций, допускается размешать складские помещения, кладовые, гардеробные, душевые, буфеты для персонала при условии соблюдения санитарногигиенических требований и действующих норм противопожарной безопасности.

В соответствии с возложенными функциями аптеки могут быть:

производственными с подразделением для приготовления стерильных растворов или без него;

непроизводственными с функциями хранения и отпуска готовых, лекарственных форм и фармацевтической продукции, предметов гигиены и ухода за больными, парафармацевтической продукции.

Требования к подразделениям аптек Состав и площади помещений аптек определяются заданием на проектирование, действующими строительными и санитарными нормами и правилами.

Зал обслуживания населения состоит из зоны обслуживания населения и зоны размещения рабочих мест по обслуживанию населения. Допускается использование до 35% площади для размещения непосредственно прилавков и шкафов с торговым запасом. В случае наличия отдела оптики площадь зоны обслуживания населения увеличивается, кроме того, предусматривается помещение для хранения очков и очковой оптики.

Не допускается размещение в зоне обслуживания населения дополнительных прилавков и продажи предметов, не имеющих отношения к фармацевтической деятельности, в т.ч. декоративной косметики.

В производственных аптеках в зависимости от объема выполняемой работы допускается размещение на площади ассистентской рабочего места провизора-аналитика.

При обслуживании прикрепленных к аптеке лечебно- профилактических учреждений площадь ассистентской и фасовочной увеличивается.

При наличии в составе аптеки отдела приготовления лекарственных форм в асептических условиях планировка помещений должна исключать перекрещивание «чистых» и «грязных» потоков. Асептический блок не должен быть проходным.

В помещении для обработки посуды допускается размещение рабочих мест по мойке и стерилизации посуды.

В моечной комнате должны быть выделены и промаркированы раковины для мытья посуды, предназначенной для приготовления лекарственных форм:

инъекционных растворов и глазных капель;

внутривенных;

наружных.

Допускается размещение в помещениях хранения однородной продукции ограниченного ассортимента, по своим физико-химическим, фармацевтическим и токсикологическим свойствам требующей одинаковых условий хранения.

Для хранения: готовых лекарственных средств, отпускаемых по рецепту;

лекарственного растительного сырья; ядовитых и наркотических лекарственных средств; готовых лекарственных средств безрецептурного отпуска; изделий медицинского назначения; термолабильных лекарственных средств и кислот; легковоспламеняющихся жидкостей (ЛВЖ); вспомогательных материалов и стеклотары; парафармацевтической продукции; очков и других предметов оптики должны быть специальные помещения.

Хранение термолабильных лекарственных препаратов и веществ должно осуществляться в холодильной камере со шлюзом или в холодильнике (в зависимости от объема).

Хранение ЛВЖ должно осуществляться в отдельном помещении. Не разрешается совмещать их хранение с какими-либо другими препаратами.

Допускается совместное хранение вспомогательных материалов и стеклотары в изолированном помещении.

Не допускается размещение упаковок с предметами медицинского назначения, ухода за больными, непосредственно на полу. Для этих целей необходимо оборудовать встроенные шкафы, полки, стеллажи, поддоны.



Pages:     || 2 |


Похожие работы:

«Оглавление Аннотация Введение 1 Основные принципы работы с библиотекой Qt 1.1 Сигналы и слоты 1.2 Использование QtDesigner 1.3 Система документации 2 Создание простого приложения 2.1 Создание исходного кода проекта 2.2 Компиляция и компоновка проекта 2.3 Задание 3 Создание простого приложения в QtDesigner 3.1 Визуальное проектирование формы приложения 3.2 Описание реакций на сигналы 3.3 Сборка приложения 3.4 Задание 4 Разработка калькулятора 4.1 Исходные данные 4.2 Задание 5 Простейшие элементы...»

«УНИВЕРСИТЕТСКАЯ БИБЛИОТЕКА Посвящается 75-летию МГТУ СТАНКИН В.Л. Сосонкин, Г.М. Мартинов СИСТЕМЫ ЧИСЛОВОГО ПРОГРАММНОГО УПРАВЛЕНИЯ Учебное пособие для студентов высших учебных заведений, получающих образование по направлению 550200 Автоматизация и управление, специальности 210200 Автоматизация технологических процессов и производств и магистерской программе 550207 Распределенные компьютерные информационно-управляющие системы Москва Логос 2005 УДК 004. ББК 32.965. С Рецензенты ЮЛ. Купеев,...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ШУЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра теории и методики физической культуры и спорта УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС по дисциплине специализации МЕТОДИКА ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ ДОШКОЛЬНИКОВ для специальности 050720.65 - Физическая культура со специализацией Физическое воспитание в дошкольных учреждениях Составитель:...»

«XII С. Симаранов, Х. Шох Как создать совместную лабораторию по научно техническому сотрудничеству методические рекомендации Проект EuropeAid Наука и коммерциализация технологий 2006 Серия методических материалов Практические руководства для центров коммерциализации технологий подготовлена под руководством Питера Линдхольма (inno AG), директора проекта, представляющего консорциум inno AG (Германия), АЕА Technology (Великобритания), TNO (Нидерланды) при участии С. Клесовой (Франция), В. Иванова,...»

«Федеральное агентство по образованию МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И КОНТРОЛЬНЫЕ РАБОТЫ ПО ДИСЦИПЛИНЕ ФАРМАКОЛОГИЯ для студентов заочного отделения фармацевтического факультета. Часть 1 Учебно-методическое пособие для вузов Воронеж 2010 2 Утверждено Научно-методическим советом фармацевтического факультета 17.11.2009 г., протокол №1503-09. Авторы: А.В. Бузлама, В.В. Андреева, В.А. Николаевский, С.Я. Дьячкова Рецензент: заведующий кафедрой фармакологии ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко, д.м.н.,...»

«== Компания АРГО == www.argo-shop.com.ua www.altermed.com.ua Пленка электретная ООО НПФ ЭЛМЕТ полимерная ПОЛИМЕДЭЛ г. Санкт-Петербург Полимедэл: www.argo-shop.com.ua/catalog_total.php?tovar_id=324 == Компания АРГО == www.argo-shop.com.ua www.altermed.com.ua ПОЛИМЕДЭЛ Применение полимерной электретной пленки Полимедэл в медицине Учебно-методическое пособие издание 3-е Автор: заведующий кафедрой восстановительной медицины Новосибирского государственного медицинского университета, д. м. н.,...»

«Пояснительная записка Рабочая программа по технологии в 8 классе составлена на основе следующих нормативных документов и методических рекомендаций: 1. Программа среднего общего образования МОУ Средняя общеобразовательная школа №15 с УИОП. 2. Учебный план МОУ Средняя общеобразовательная школа №15 с УИОП на 2013-2014 учебный год. 3. Федерального компонента государственного стандарта основного общего образования; 4. Авторской программы по технологии В.Д.Симоненко для 8 класса общеобразовательной...»

«МИНИСТЕРСТВО КУЛЬТУРЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ПО ХУДОЖЕСТВЕННОМУ ОБРАЗОВАНИЮ ПРИМЕРНАЯ ПРОГРАММА ИТОГОВОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ АТТЕСТАЦИИ ВЫПУСКНИКОВ для специальности 0508 Цирковое искусство (повышенный уровень среднего профессионального образования) Москва 2003 Соответствует государственным требованиям к минимуму содержания и уровню подготовки выпускников по специальности 0508 Цирковое искусство. ОДОБРЕНА Учебно-методическим советом по группе специальностей 0500 среднего...»

«Приобщение младших школьников к семейным ценностям в процессе этнокультурного образования С. Ю. ДМИТРИЕВА, заведующая лабораторией этнокультурного образования, ГОУ дополнительного профессионального образования (повышения квалификации) специалистов Мордовский республиканский институт образования, г. Саранск Процесс принятия, понимания культурных ценностей начинается с дошкольного возраста и продолжается всю жизнь. Однако важно научить младших школьников умению раскодировать ценности, выраженные...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Ставропольский строительный техникум (ГБОУ СПО ССТ) УТВЕРЖДАЮ Директор ГБОУ СПО ССТ _В.А. Семилетов _20_г. ПОЛОЖЕНИЕ О МЕТОДИЧЕСКИХ РАЗРАБОТКАХ г. Ставрополь 2 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1.1. Настоящее Положение разработано в соответствии с Законом РФ Об образовании (действующая редакция); Типовым положением об образовательном учреждении среднего профессионального...»

«ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА КОМИТЕТ по образованию Распоряжение 06.11.2013 № 2585-р Об утверждении Порядка предоставлении в пользование обучающимся, осваивающим основные образовательные программы в пределах федеральных государственных образовательных стандартов, учебников, учебных пособий, а также учебно-методических материалов, средств обучения н воспитании В соответствии со статьи 35 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ Об образовании в Российской Федерации и статьей 7 Закона...»

«БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ КНИГ, ПОСТУПИВШИХ В БИБЛИОТЕКУ АМК в 2011 году БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ КНИГ, ПОСТУПИВШИХ В БИБЛИОТЕКУ АМК (январь-сентябрь 2011г.) Акушерство 1. 618Г Б 75 Бодяжина В.И. Акушерство : Учебное пособие / В. И. Бодяжина, И. Б. Семенченко. - 8-е изд. Ростов-на-Дону : Феникс, 2009. - 477 с. : ил. - (Среднее профессиональное образование) Экземпляры: всего:7 - оф(1), кх(6) Аннотация: Допущено МО РФ в качестве учебного пособия для студентов образовательных учреждений...»

«МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ГОРОДСКОГО ОКРУГА БАЛАШИХА СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА № 22 Материалы методической недели Преимущества и недостатки электронных учебников Из опыта работы Т.Ю. Середы, учителя математики. Балашиха-2013 В настоящее время в системе образования Российской Федерации продолжаются работы по интеграции средств информационных и коммуникационных технологий, научно-методического обеспечения учебного процесса и научных исследований с целью...»

«л М ИНЗДРАВСО ЦРАЗВИТИЯ РОССИИ АЛГОРИТМЫ ПЕРВОЙ помощи УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ ВОДИТЕЛЕЙ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ УЧЕБН ИК ДЛЯ ВОДИТЕЛЕЙ Москва Институт проблем управления здравоохранением 2009 УДК 614.86 ББК 51.122 С 89 Рецензенты и консультанты: д.м.н., профессор, член-корреспондент РАМН, директор НИИ скорой медицинской помощи им. И.И. Джанелидзе, главный специалист по скорой медицинской помощи Минздравсоцразвития Багненко С.Ф. д.м.н., профессор, член-корреспондент РАМН, директор Всероссийского центра...»

«В.В. З а р е ц к и й ПРИКЛАДНАЯ МЕХАНИКА ДЕТАЛИ МАШИН У ч еб н о е п о с о б и е С ан к т-П етер б у р г 2012 Министерство образования и науки РФ Государственное о б р а зо в а те л ь н о е учреж дение высш его проф ессион альн ого о бр азо ван и я САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЛЕСОТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени С.М. Кирова Кафедра Теории механизмов, деталей машин и подъёмно-транспортных устройств В.В.З ар ец к и й, кандидат технических наук, п р о ф ессо р ПРИКЛАДНАЯ МЕХАНИКА ДЕТАЛИ...»

«СОДЕРЖАНИЕ стр 1. Наименование и область использования.. 3 2. Основание.. 3. Цель и назначение.. 3 4. Источники.. 4 5. Требования.. 4 6. Содержания.. 4 6.1. Календарный план.. 4 6.2. План самостоятельной работы.. 5 6.3. График учебного процесса.. 5 6.4. Индивидуальные виды работ.. 6.5. Формы контроля.. 7. Список рекомендуемой учебной литературы и документов. 8. Материальная база.. 1. Наименование и область использования 1.1. Название дисциплины Экономика отрасли....»

«Федеральное агентство по образованию Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования ГОРНО-АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра безопасности жизнедеятельности, анатомии и физиологии АНТРОПОЛОГИЯ Учебно-методический комплекс Для студентов, обучающихся по специальности 020201 Биология Горно-Алтайск РИО Горно-Алтайского госуниверситета 2009 Печатается по решению методического совета Горно-Алтайского государственного университета УДК 572 ББК Авторский знак...»

«1 БЮЛЛЕТЕНЬ НОВЫХ ПОСТУПЛЕНИЙ 1-15 СЕНТЯБРЯ 2010г. В настоящий Бюллетень включены книги, поступившие в отделы Фундаментальной библиотеки с 1 по 15 сентября 2010 г. Бюллетень составлен на основе записей Электронного каталога. Материал расположен в систематическом порядке по отраслям знания, внутри разделов – в алфавите авторов и заглавий. Записи включают полное библиографическое описание изданий, шифр книги и место хранения издания в сокращенном виде (список сокращений приводится в Бюллетене)....»

«Ректор Национального технического университета Харьковский политехнический институт, Лауреат Государственной премии Украины, Заслуженный работник высшей школы Украинской ССР, доктор технических наук, профессор ТОВАЖНЯНСКИЙ ЛЕОНИД ЛЕОНИДОВИЧ (К 70-летию со дня рождения) Биобиблиографический указатель Содержание Предисловие Основные даты жизнедеятельности Л.Л. Товажнянского. Библиография трудов Л.Л. Товажнянского. Методические пособия. Книги. Монографии. Статьи. Авторские свидетельства. Патенты,...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ НЕФТИ И ГАЗА им. И.М. ГУБКИНА Методические рекомендации по выполнению курсовой работы по дисциплине ОСНОВЫ МЕНЕДЖМЕНТА для студентов технических специальностей Москва 2007 ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ НЕФТИ И ГАЗА им. И.М. ГУБКИНА КАФЕДРА ПРОИЗВОДСТВЕННОГО МЕНЕДЖМЕНТА Одобрены Учебно-методическим советом ФЭиУ 24 октября 2006г. Березина С.А., Егорова Т.И., Захарова О.Л.,...»






 
2014 www.av.disus.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.