«С.А. Наумова ЭКОНОМИКА И ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВО В СОЦИАЛЬНО-КУЛЬТУРНОМ СЕРВИСЕ И ТУРИЗМЕ Учебное пособие Томск 2003 УДК 657.1: 338. 48 Н 34 Наумова С. А. Экономика и предпринимательство в социально - культурном сервисе и ...»

Министерство образования Российской Федерации

Томский политехнический университет

С.А. Наумова

ЭКОНОМИКА И ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВО

В СОЦИАЛЬНО-КУЛЬТУРНОМ СЕРВИСЕ

И ТУРИЗМЕ

Учебное пособие

Томск 2003

УДК 657.1: 338. 48

Н 34

Наумова С. А. Экономика и предпринимательство в социально - культурном сервисе и туризме: Учеб. пособие – Томск: Изд. ТПУ, 2003. – 127 с.

В пособии в краткой форме изложены основы экономики и предпринимательства в социально-культурном сервисе. По каждой теме представлены упражнения, вопросы для контроля знаний, включен статистический материал. Пособие подготовлено на кафедре культурологии и социальной коммуникации, соответствует программе дисциплины и предназначено для студентов Института дистанционного образования, обучающихся по специальности: 230500 «Социально-культурный сервис и туризм».

Печатается по постановлению Редакционно-издательского Совета Томского политехнического университета.

Рецензенты:

Н.А. Телегина – доцент кафедры системного менеджмента и предпринимательства Томского государственного университета, кандидат экономических наук;

Б.С. Бурыхин – профессор кафедры СМиП Томского государственного университета, доктор экономических наук.

Темплан © Томский политехнический университет,

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Раздел 1. СОЦИАЛЬНО-КУЛЬТУРНЫЙ СЕРВИС В СИСТЕМЕ ОБЩЕСТВЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА

ТЕМА 1. ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ И ОТРАСЛЕВАЯ СТРУКТУРА

СОЦИАЛЬНО-КУЛЬТУРНОГО СЕРВИСА

1.1. Экономические функции социально-культурного сервиса................ 1.2. Отрасли и предприятия социально-культурной сферы

Литература к теме

ТЕМА 2. СПЕЦИФИКА СОЦИАЛЬНО-КУЛЬТУРНОЙ СФЕРЫ

2.1. Особенности производства, ресурсов, рынка

2.2. Предпринимательский сектор в социально-культурной сфере........ Контрольные вопросы и задания

Литература к теме

Раздел 2. ЭКОНОМИКА ОТДЕЛЬНЫХ ОТРАСЛЕЙ СОЦИАЛЬНО-КУЛЬТУРНОЙ СФЕРЫ

ТЕМА 3. ЭКОНОМИКА ОБРАЗОВАНИЯ

3.1. Образование как отрасль народного хозяйства и предмет экономической науки

3.2. Финансирование образования

3.3. ВУЗ как субъект экономики. Роль высшей школы в подготовке кадров

3.4. Задачи реформирования сферы образования

Контрольные вопросы и задания

Литература к теме

ТЕМА 4. ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

4.1. Формирование предпринимательской среды в здравоохранении... 4.2. Медицинское страхование – средство реформирования отрасли.... 4.3. Бюджетное финансирование здравоохранения

Контрольные вопросы

Литература к теме

ТЕМА 5. ЭКОНОМИКА СФЕРЫ БЫТОВЫХ УСЛУГ

5.1. Функции и особенности отрасли

5.2. Экономическая реформа в бытовом обслуживании населения....... Контрольные вопросы и задания

Литература к теме

ТЕМА 6. ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНОЕ ХОЗЯЙСТВО

6.1. Экономическое значение отрасли. Источники финансирования.... 6.2. Пути повышения эффективности жилищно-коммунального хозяйства

Контрольные вопросы

Литература к теме

ТЕМА 7. ИНДУСТРИЯ РАЗВЛЕЧЕНИЙ

7.1. Экономическое значение индустрии развлечений.

Границы отрасли

7.2. Театральные услуги и театральное хозяйство

7.3. Хозяйство многоцелевого зала

7.4. Клубная деятельность

Контрольные вопросы

Литература к теме

ТЕМА 8. ЭКОНОМИКА СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

8.1. Социальная работа как отрасль социально-культурной сферы....... 8.2. Меры экономической поддержки отдельных секторов социальной работы

8.3. Финансирование социальной работы

Контрольные вопросы и задания

Литература к теме

Раздел 3. ТУРИСТСКАЯ ИНДУСТРИЯ

ТЕМА 9. ФУНКЦИИ И СТРУКТУРА ОТРАСЛИ

9.1. Функции индустрии туризма

9.2. Структура туристской индустрии

9.3. Туристские предприятия первичных туристских услуг

9.4. Туристские предприятия вторичных туристских услуг

Контрольные вопросы

Литература к теме

ТЕМА 10. ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАЗВИТИЯ ТУРИЗМА

10.1. Показатели спроса на туристском рынке

10.2. Показатели предложения на рынке туруслуг

Контрольные вопросы и задания

Литература к теме

ТЕМА 11. СОБСТВЕННОСТЬ В СФЕРЕ ТУРИЗМА

11.1. Объект и субъект собственности в сфере туризма

11.2. Распределение прав собственности в туризме

11.3. Система владения клубным отдыхом

Литература к теме

ТЕМА 12. ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТУРИСТСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ..

12.1. Экономический эффект и издержки туристской деятельности...... 12.2. Критерии эффективности туристского производства

12.3. Отрицательные экономические и социальные последствия туризма

Контрольные вопросы и задания

Литература к теме

ТЕМА 13. ЦЕНООБРАЗОВАНИЕ В ТУРИЗМЕ

13.1. Факторы, определяющие цену туруслуг

13.2. Методы определения базовых цен

13.3. Формирование цены турпродукта

Контрольные вопросы и задания

Литература к теме

ТЕМА 14. ТУРИСТСКАЯ РЕНТА

14.1. Источник туристской ренты

14.2. Формы туристской ренты

14.3. Виды рентных платежей

Литература к теме

ТЕМА 15. ГОСУДАРСТВЕННОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ТУРИЗМА

15.1. Государственное управление спросом на услуги туристской индустрии

15.2. Государственное управление предложением туристских услуг... 15.3. Меры государственного воздействия общего характера.............. Контрольные вопросы и задания

Литература к теме

Раздел 4. ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВО В СОЦИАЛЬНО-КУЛЬТУРНОМ СЕРВИСЕ

ТЕМА 16. ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬ КАК САМООРГАНИЗУЮЩИЙСЯ СУБЪЕКТ

ЭКОНОМИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ

16.1. Сущность предпринимательства

16.2. Функции предпринимательства

16.3. Деловые и личностные качества предпринимателя

ТЕМА 17. ТИПОЛОГИЯ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА

17.1. Государственное и частное предпринимательство

17.2. Малое, среднее и крупное предпринимательство

17.3. Уличное и профессионально ориентированное предпринимательство

17.4. Производительная и посредническая предпринимательская деятельность

Контрольные вопросы и задания

Литература к теме

ВВЕДЕНИЕ

Экономика социально-культурного сервиса – относительно молодая сфера общественного производства и область экономической науки. Производство и потребление многих товаров и услуг этой сферы приобрело массовый характер только во второй половине ХХ в. В силу сложившейся традиции теория экономики, и отечественная, и зарубежная занимается преимущественно вопросами экономики промышленности и других отраслей материального производства. Социально-культурная сфера уступает материальному производству и по уровню насыщенности исследованиями, и по количеству публикаций как научного, так и учебного характера. В экономике отраслей социально-культурной сферы много «белых пятен», начиная с отсутствия единого подхода к основополагающим понятиям: «социально-культурная сфера», «социальная сфера», «индустрия сервиса» и т. д. Относительно слабо разработана система статистических показателей развития социальнокультурного сервиса в целом и его отдельных отраслей. Остро чувствуется дефицит учебной литературы по экономике отраслей социально-культурной сферы.

Значение социально-культурного сервиса в мировой экономике стремительно возрастает. В процессе дематериализации и интеллектуализации общественного производства он становится ведущей сферой хозяйства индустриально развитых стран. Постоянно растет доля национального продукта, производимого в отраслях социально-культурной сферы, и доля занятого в ней населения.

В настоящем учебном пособии излагаются основы экономики и предпринимательства социально-культурной сферы. Показаны экономические функции, отраслевая структура, источники финансирования, некоторые особенности ценообразования, экономической эффективности, собственности.

В первой части пособия определяется, что следует понимать под социально-культурной сферой, каковы ее основные особенности и отраслевая структура. Указываются основные виды предприятий различных отраслей социально-культурной сферы.

Во второй части кратко излагаются основы экономики отдельных отраслей социально-культурной сферы. Среди них – туризм, образование, здравоохранение, сфера бытовых услуг, индустрия развлечений, жилищнокоммунальное хозяйство, социальная работа.

Третья часть посвящена вопросам предпринимательства в социальнокультурном сервисе и туризме.

Пособие предназначено для студентов Института дистанционного образования, обучающихся по специальности «Социально-культурный сервис и туризм».

СОЦИАЛЬНО-КУЛЬТУРНЫЙ СЕРВИС

В СИСТЕМЕ ОБЩЕСТВЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА

ТЕМА 1. ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ И ОТРАСЛЕВАЯ

СТРУКТУРА СОЦИАЛЬНО-КУЛЬТУРНОГО СЕРВИСА

1.1. Экономические функции социально-культурного сервиса В системе общественного производства выделяются две глобальные сферы: производство материальных благ и производство нематериальных благ. Для их обозначения используются различные термины:

– первая обозначается как производственная сфера, материальное производство, трудовая материально-производственная деятельность;

– вторая – как непроизводственная сфера, нематериальное или духовное производство, социально-культурная сфера, социально-культурный сервис, трудовая нематериально-производственная деятельность.

Исторически первое обозначение совокупности отраслей нематериального производства – непроизводственная сфера. В настоящее время этот термин изымается из обращения, поскольку не соответствует реальному содержанию и значимости производства нематериальных благ. Более адекватен термин «социально-культурная сфера». Но терминологическая замена далеко не завершена, единая терминология не установилась.

Близкие понятия – «социально-культурный сервис», «сфера услуг», «индустрия сервиса», «социальная сфера». В настоящее время общепринятого определения этих понятий нет. «Социально-культурный сервис», «сфера услуг» и «индустрия сервиса» – термины, употребляющиеся в одних случаях как синонимы социально-культурной сферы, в других – для обозначения более широкого спектра услуг, включая услуги в рамках материального производства: транспортные, экспедиторские, услуги связи и т.д. Некоторые авторы понимают под социально-культурной сферой лишь один из секторов непроизводственной сферы, а именно предприятия культурно-рекреационного характера: театры, библиотеки, концертные организации и т.п. Термин «социальная сфера» часто употребляется как синоним социально-культурной (непроизводственной) сферы, реже – как сфера социальной защиты и обеспечения населения.

Ниже социально-культурная сфера понимается в широком смысле – как сфера трудовой нематериально-производственной деятельности за пределами материального производства.

Производимые в социально-культурной сфере блага – это интеллектуальные продукты и услуги. Социально-культурный сервис представляет собой сектор социально-культурной сферы, производящий услуги.

В экономической литературе существуют разные подходы к употреблению понятий «продукт», «услуга» и «благо». В одних контекстах услуга – разновидность продукта, в других – одна из разновидностей производимых благ наряду с продуктом. Более логичен подход к пониманию услуги и продукта как двух разновидностей производимых благ. Услуга, в отличие от продукта, характеризуется следующими основными особенностями:

- она представляет собой процесс живого труда, а не его результат;

- производство услуги, как правило, совпадает с ее потреблением.

Необходимо иметь в виду, что в некоторых случаях в сложившейся практике употребления экономических терминов используются уже сложившиеся штампы, представляющие исключение из правил. Эти штампы, по всей видимости, сохранятся и в будущем. Например, под «турпродуктом» в индустрии туризма понимается комплекс туристских услуг, сформированный туроператором. В других случаях к услугам принято относить изготовление материальных вещей для населения на заказ (одежды, обуви и т.п.). Хотя в данном случае результатом является материальный продукт, эта деятельность относится к сфере услуг, поскольку она выполняется для конкретного потребителя (заказчика) данной полезности и при его участии. Объектом приложения труда при оказании услуги чаще всего является либо сам потребитель (например, при оказании косметических, медицинских, образовательных услуг), либо принадлежащие ему потребительные стоимости (при ремонте бытовой техники).

Существует ряд классификаций услуг.

Прежде всего услуги подразделяются на материальные (труд воплощается в материально осязаемые результаты, например лечение) и нематериальные (труд не воплощается в непосредственно осязаемые материальные результаты, например услуги по воспитанию и обучению). Многие разновидности услуг носят пограничный характер. На одном полюсе – образовательная услуга, носящая ярко выраженный нематериальный характер, на другом – услуга по изготовлению материального продукта по индивидуальному заказу, в точке равновесия – сочетание вещественной и невещественной компонент (например инвестиционная услуга). Поэтому на практике могут возникать сложности в отнесении услуг к материальному производству или социальнокультурной сфере. В том случае, когда материальные услуги предоставляются непосредственно населению, они относятся к услугам социальнокультурной сферы, а будучи включенными в процесс материального производства (перевозка оборудования промышленного предприятия, связь и т.п.) – к сфере материального производства.

Согласно другой классификации (Лавкок, 1983) среди услуг выделяются: 1) осязаемые действия, направленные на людей (перевозка людей, стрижка волос); 2) осязаемые действия, направленные на физическое имущество заказчика (охрана жилья); 3) неосязаемые действия, направленные на сознание человека (образовательная услуга); 4) неосязаемые действия, направленные на неосязаемые активы (страхование, инвестиции, банковское дело).

Интеллектуальные продукты, в отличие от услуг, представляют не процесс живого труда, а его результат. К ним относятся кинофильмы, сценарии, литературные и музыкальные произведения, книги, учебные материалы и т.д.

В отличие от материальных продуктов они предназначены для удовлетворения духовных потребностей. Вещественная компонента (а она всегда содержится в интеллектуальном продукте) является в данном случае посредником в доведении духовной полезности до потребителя.

Таким образом, социально-культурная сфера представляет собой совокупность отраслей общественного производства, создающих интеллектуальные продукты и услуги, не предназначенные для материального производства. Социально-культурный сервис является преобладающим социально культурной сферы, производящей услуги для населения.

Глобальная функция социально-культурной сферы в системе общественного воспроизводства – воспроизводство самого человека, тогда как назначение материального производства – воспроизводство вещей. Эта функция реализуется через ряд частных функций, как экономических, так и социальногуманитарных.

Основная экономическая функция социально-культурной сферы – воспроизводство рабочей силы, «человеческого капитала» и трудового потенциала человека. Под рабочей силой понимается совокупность физических и умственных способностей человека, которые могут быть применены в процессе производства. «Человеческий капитал» – это способность человека приносить своей производственной деятельностью доход. Трудовой потенциал – способность работника к эффективному труду. Именно социально культурная сфера в лице образования, здравоохранения, рекреационно - развлекательной и других сфер непосредственно влияет на основные элементы трудового потенциала: здоровье, уровень образования, профессионализм, нравственность, творческий потенциал и др.

Помимо своей специфической экономической функции социально культурная сфера выполняет универсальные для всех отраслей общественного производства экономические функции – обеспечения занятости, производственную и доходную. Она вносит вклад в совокупный общественный продукт и национальный доход, дает рабочие места.

В советский период в отечественной экономической науке господствовала позиция, согласно которой в непроизводственной сфере стоимость не производится, а доходы лиц, занятых в этой сфере, представляет собой вычет из стоимости, созданной в материальном производстве. В настоящее время признается, что социально-культурная сфера производит стоимость. Стоимость понимается как превращенная форма ценности товара – единство полезности товара и затрат на его производство. Утверждается понимание услуги как специфического товара, где сам труд (а не его продукт) является товаром. Признается участие социально-культурной сферы в образовании национального дохода. Но утверждение нового подхода к пониманию стоимостной природы услуги «непроизводственной» сферы не завершено.

Долгое время экономическое значение функции воспроизводства рабочей силы недооценивалось. Между тем долгосрочные расчеты экономического роста макрорегионов и стран мира показали: экономический прогресс развитых стран определяется не столько инвестициями в основные фонды, сколько долговременными вложениями в «человеческий капитал», совершенствованием социальных институтов, способных стимулировать повышение квалификации и трудоотдачу. В современной экономике инвестиции в человека более эффективны, чем инвестиции в материальные ресурсы. Наибольших успехов в XIX – ХХ вв. добились те страны, которые обеспечили приоритетное развитие духовных производительных сил и социальных. За 1800 гг. в структуре совокупного производительного богатства стран Запада доля физических фондов возросла в 1,5 раза (с 13 до 20 %), а удельный вес вложений в образование, здравоохранение и науку увеличился почти втрое (с 3,5 до 9 %). В Японии за 1885 – 1938 гг. первый показатель увеличился с 14,7 до 20,7 %, второй – с 5,1 до 11,3 %. Социально-гуманитарные функции социально - культурной сферы – воспроизводство интеллектуального потенциала нации (образование, воспитание, наука), воспроизводство социальных условий существования общества Мельянцев В.А. Восток и Запад во втором тысячелетии: экономика, история, современность. М., 1996. С. 215.

(государственное управление, охрана порядка), социальная защита и помощь (социальные службы).

В течение длительного времени социально-культурная сфера находилась на обочине мировой экономики как по доле используемых в ней ресурсов, так и по преобладавшим в ней формам хозяйствования. Последние были частично унаследованы от докапиталистических обществ, а частично воспроизводили в усеченном виде формы хозяйствования в промышленности. Сегодня эта сфера приобретает все большее значение и по доле используемых ресурсов, и по вкладу в национальный продукт, и по развитию рыночных форм хозяйствования. Социально-культурная сфера – динамично развивающийся сектор экономики. С ростом доходов населения расходы на услуги социальнокультурной сферы занимают все большую долю в семейном бюджете.

Рост социально-культурной сферы является одним из важнейших критериев глобального перехода индустриальной экономики в постиндустриальную. Слагаемые этого перехода – «дематериализация», сервилизация и интеллектуализация общественного производства. Это означает, что сфера информации и услуг становится основной сферой современного хозяйства.

Вклад сферы услуг в валовой национальный продукт (ВНП)2 в 1995 г. составил в среднем по странам мира 63 %. В странах с развитой экономикой – около 70 %, в развивающихся – более 50 %, в России – 48 % ВНП.3 В 1995 г.

доля услуг в структуре валового внутреннего продукта (ВВП)4 составляла в развитых странах 30 – 55 %, в том числе в Швеции – 55,6 %, Дании – 53,5 %, Канаде – 53,5 %, США – 50,9 %, Великобритании – 50,8 %. В России она составила в 1995 г. 29,9 %. В США на сферу обслуживания приходится примерно 65 % валового национального продукта, 70 % рабочей силы и 50 % расходов из бюджета семьи. Доля услуг в потребительском бюджете семей США составила в 1994 г. 51,1 %, в России – 7,7 %. В Томской области в 1998 г.

доля услуг в валовом региональном продукте составила 42,1 %. В настоящее время наиболее динамично развиваются деловые и ремонтные услуги – ремонт персональных компьютеров и обучение на них, управленческое консультирование, инжиниринг, аренда оборудования. По имеющимся прогнозам в ближайшем будущем в сфере услуг усилится международная конкуренция на рынке банковских, брокерских, рекламных, гостиничных услуг, авиауслуг, услуг консалтинга. Прогнозируется повышение Национальный доход – вновь созданная стоимость, исчисляемая как стоимость валового общественного продукта минус стоимость израсходованных на его создание средств производства.

Ереев Б., Костенко Т., Нанавян А. Занятость в сфере услуг и перспективы ее развития в России // Общество и экономика. 1998. № 7. С. 173.

Валовой внутренний продукт – стоимость конечного продукта, определяемая как валовой выпуск за минусом промежуточного потребления.

Валовой региональный продукт – сумма вновь созданных стоимостей продукции и услуг, произведенных в регионе.

Статистический сборник Томской области / Томскоблстат. Томск, 1999. С. 160.

значения гарантий на оказанные услуги, в частности, на полисы защиты кредитных карт – они будут рассматриваться как значительная дополнительная услуга. Расширится предложение услуг, отвечающих различным и меняющимся требованиям клиентов.

В России доля населения, занятого в сфере услуг и социально - культурной сфере, постоянно растет (табл. 1).

Торговля и общественное питание, материально-техническое Жилищно-коммунальное хозяйство, непроизводственные виды Здравоохранение, физическая культура и спорт, социальное обеспечение 6,4 7, В Томской области в социально-культурной сфере занято примерно 60% работающего населения (табл. 2).

Распределение численности занятого населения по отраслям экономики Томской области, % Социальная сфера России: Статистический сборник. М., 1995. С..27; Россия в цифрах. М., 1997. С. 37.

Статистический ежегодник: Стат. сб. / Томскоблстат. Томск, 2001. С. 33.

снабжение, сбыт, заготовки бытового обслуживания населения Здравоохранение, физическая культура и спорт, социальное обеспечение 7,4 6, Таким образом, социально-культурная сфера непосредственно влияет на человеческие, информационные и духовные ресурсы, составляющие богатство общества, опосредствованно – на эффективность материального производства. Она становится ведущей сферой хозяйства и основным источником повышения жизненного уровня в индустриально развитых странах мира.

1.2. Отрасли и предприятия социально-культурной сферы В экономической литературе выделен ряд структур социальнокультурной сферы.

По характеру деятельности выделяются:

– отрасли духовно-созидательной деятельности (наука, искусство);

– отрасли исполнительской деятельности (образование, здравоохранение, физическая культура);

– отрасли деятельности по созданию социальных условий существования общества (политическое и государственное управление, охрана порядка, оборона). По характеру удовлетворяемых потребностей различают:

– социально-бытовой сектор (торговля, общественное питание, бытовое обслуживание, жилищно-коммунальное хозяйство, транспорт, связь и т. п.);

– сектор социально-культурных услуг (просвещение, образование, искусство, здравоохранение, физкультура);

– сектор деловых услуг (юридических, информационных, финансовых, технический сервис и т. д.).

По выполняемым функциям выделяются:

– отрасли, влияющие на становление и развитие личности (образование, наука);

Проскуряков В.М., Самоукин А.И. Экономический потенциал социальной сферы. М., 1991.

– отрасли, обеспечивающие сохранение здоровья, увеличение продолжительности жизни (здравоохранение, социальное обеспечение);

– отрасли, обеспечивающие проведение досуга и отдыха (туризм, санаторно-курортные услуги);

– отрасли, производящие материальные услуги (коммунально - бытовые, торговые и т. д.). В понимании состава и структуры социально-культурной сферы нет единства. Ее теоретические определения в ряде случаев не совпадают со статистическими выкладками по отраслевой структуре хозяйства.

Ниже дается один из вариантов отраслевой структуры социальнокультурной сферы с указанием основных видов предприятий каждой отрасли.

При этом используется наиболее широкий подход к границам социальнокультурной сферы и структуре ее отраслей.

Образование и воспитание: учреждения общего образования (школы и интернаты); учреждения профессионально-технического образования; высшие и средние специальные учебные заведения; учреждения по переподготовке и повышению квалификации кадров; школы, обучающие обработке информации; библиотеки; учреждения дошкольного воспитания.

Здравоохранение: клиники, больницы, дома сестринского ухода, консультации, поликлиники, амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты, родильные дома, санатории, хосписы.

Индустрия туризма: турфирмы; национальные туристские администрации; предприятия размещения; рекреационные базы; транспортные предприятия, специализирующиеся на обслуживании туристов; предприятия, производящие товары для туризма.

Индустрия развлечений: учреждения культуры и искусства (театры, музеи, оркестры, музыкальные группы, антрепренерские и концертные организации), дискотеки, игротеки, выставки и ярмарки, ботанические сады и зоопарки, клубы отдыха, организации клубного типа.

Индустрия питания: рестораны, кафе, столовые, бары.

Физическая культура и спорт: спортивные базы, гимнастические и спортивные клубы, спортивные ассоциации.

Бытовые услуги: предприятия по ремонту и индивидуальному пошиву одежды и обуви, ремонту бытовой техники, изготовлению металлоизделий, ремонту и техническому обслуживанию автомототранспортных средств, ремонту и изготовлению мебели, химической чистке и крашению, ремонту и строительству жилья и других построек, предприятия транспортноэкспедиторских услуг, прачечные, фотографии, бани и душевые, парикмахерские, предприятия проката, ритуальных услуг.

Ереев Б., Костенко Т., Нанавян А. Занятость в сфере услуг и перспективы ее развития в России // Общество и экономика. 1998. № 7.

Жилищно-коммунальные услуги: предприятия жилищного хозяйства (ЖКК, ЖКО и т. п.); предприятия коммунального хозяйства; предприятия пассажирского транспорта (автобазы, транспортные кооперативы и т. п).

Юридические услуги: юридические консультации, суды, адвокатские конторы.

Научно-исследовательские услуги: научно-исследовательские организации, конструкторские бюро, проектные и проектно-изыскательские организации, опытные заводы, ВУЗы.

Консультационные услуги: консалтинговые фирмы, технопарки.

Финансовые услуги: банки, пункты обмена валюты, организации по страхованию, аудиторские фирмы.

Радио- и телевещание: телестудии, комитеты по радиовещанию, студии звукозаписи.

Издательское дело, журналистика: типографии, издательства, газеты.

Социальная служба: службы профессиональной реабилитации, воспитательные дома, собесы, приюты.

Связь: учреждения связи и их подразделения, обслуживающие население.

Военно-полицейский аппарат: комиссариаты, органы и службы охраны порядка, исправительно-трудовые учреждения.

Развернутой общедоступной статистики объемов производства указанных отраслей не существует. Имеются данные по отдельным отраслям и отдельным аспектам деятельности социально-культурной сферы размерам производства. Один из аспектов – структура платных услуг важнейших отраслей социально-культурной сферы. В середине 90-х гг. она характеризовалась следующими данными (табл. 3).

Структура объема платных услуг населению России Социальная сфера России: Статистический сборник, М., 1995. С. 97.

В Томской области в 1998 г.11 структура платных услуг характеризовалась следующими данными: бытовые услуги составили 25,7% от объема всех оказанных услуг; пассажирские – 25,1%; услуги связи – 10,4%; жилищнокоммунальные – 17,7%; по содержанию детей в дошкольных учреждениях – 4,6%;

учреждений культуры – 1,0%; туристско-экскурсионные – 0,8%; физической культуры и спорта – 0,2%; медицинские – 2,2%; санаторно-оздоровительные – 0,8 %;

правового характера и банковских учреждений – 7,5 %; другие – 4,0 %.

Абсолютный объем платных услуг населению России за 90-е гг. резко упал. В 1994 г. он составил 22,4 млрд. руб., или 30%, по отношению к объему 1990 г. Это связано прежде всего с тем, что падение уровня доходов в первую очередь сказывается на спросе населения на услуги. Аналогичный индекс за те же годы по продуктам питания – 84%, по непродовольственным товарам – 102%, по алкогольным напиткам – 118%.12 В 1996 г. объем платных услуг населению России еще более уменьшился и составил 20,0 млрд. руб.13 В Томской области в 1998 г. объем платных услуг населению составил 33,5% по отношению к 1991 г. 1. Бабич А.М., Жильцов Е.Н. Социальная сфера в условиях перехода к рынку. – М.: Рос. Академия управления, 1993.

2. Котлер Ф., Боуэн Д., Мейкенз Д. Маркетинг. Гостеприимство и туризм: Учебник для ВУЗов. – М.: ЮНИТИ, 1998.

3. Современное управление: Энциклопедический справочник. Т.2. – М.:

Издатцентр, 1997.

4. Современный экономический словарь. – М., 1999.

ТЕМА 2. СПЕЦИФИКА СОЦИАЛЬНО-КУЛЬТУРНОЙ СФЕРЫ

2.1. Особенности производства, ресурсов, рынка 1. В совокупном продукте социально-культурной сферы относительно высок удельный вес общественных благ.

Статистический сборник Томской области / Томскоблстат. Томск, 1999. С. 278.

Социальная сфера России: Статистический сборник, М., 1995. С. 82.

Россия в цифрах, М., 1997. С. 9.

Статистический сборник Томской области / Томскоблстат. Томск, 1999. С. 279.

Под общественными понимаются блага, обладающие одновременно свойствами неисключаемости и несоперничества.

Свойство неисключаемости означает невозможность контролировать при разумном уровне издержек доступ к благу. Например, производство многих видов аудио- и видеопродукции слабо поддается контролю.

Свойство несоперничества заключается в коллективном характере потребления благ, в возможности использования одной и той же единицы продукции многими потребителями. Таковы коллективные экскурсии, школьные уроки, лекции и т.п.

Помимо общественных существуют смешанные и чистые блага.

Если неисключаемость ограничена, а свойство несоперничества присутствует, то блага являются смешанными. Среди них – услуги общественных бань и душевых, экскурсии, услуги кинотеатров.

Чистые блага не обладают свойствами неисключаемости и несоперничества. Таковы услуги по ремонту бытовой техники, ритуальные услуги, услуги парикмахерских и косметических салонов и т.д.

Высокая распространенность общественных услуг в социальнокультурной сфере обусловливает обширный скрытый спрос в ряде ее отраслей. Скрытый спрос влечет за собой ограниченность сферы действия рыночных регуляторов.

2. В отраслях социально-культурной сферы велик удельный вес неовеществленного труда.

В отраслях социально-культурной сферы создается множество неосязаемых благ. Неовеществленность оказываемых услуг создает сложности оценки, затрудняет описание их качества. Изменения в результатах труда работника обычно не замечают коллеги и заказчики. По многим услугам трудно установить предмет услуги. Например, предметом юридической услуги может быть как затраченное время, так и результат, в том числе отдаленный от времени оказания услуги. В силу неовеществленности трудно определить цену, учесть объем услуг.

3. Уникальность – характерная особенность благ, производимых в социально-культурном сервисе.

Каждый случай оказания сложной услуги уникален. В силу уникальности не всегда возможна стандартизация и качественный контроль услуг, в том числе статистический. Большинство клиентов идет на некоторый риск, когда покупает какие-либо услуги, даже пользующиеся большим доверием: опытный хирург может совершить ошибку, в ремонте сложной бытовой техники может быть не учтена неожиданная неисправность и т.д.

4. Большинство видов благ, создаваемых в социально-культурной сфере, неспособно к хранению, транспортировке и перепродаже.

Услуги врачей, парикмахеров, учителей и других представителей социально-культурной сферы, как правило, нетранспортабельны. Нельзя перепродать медицинское обследование или услугу по заправке бензином. Нельзя сохранить и перепродать свободные места в отправившемся в путь самолете. В таких случаях убытки от неоказанных услуг невосполнимы.

5. В структуре ресурсов социально-культурной сферы преобладает «человеческий капитал». Фондоёмкость сравнительно невысока.

Субъективные особенности людей, производящих услуги, нередко оказывают решающее влияние на качество услуги, определяют уровень услуг, степень удовлетворения клиентов, в конечном счете – прибыль фирмы. Особое значение имеют талант, глубокие знания и квалификация: талант режиссера и актера определяют потребительские свойства спектакля, фильма, массового зрелища; художественный вкус и знания – достоинства музея; квалификация и опыт врача – качество медицинских услуг.

6. Для рынка социально-культурного сервиса характерна неполнота и асимметрия информации о потребительских свойствах услуг.

В силу сложности ряда производимых услуг потребитель не имеет возможности владеть полной информацией о качестве услуг не только при их оплате, но нередко и в процессе длительного потребления. В отличие от рынка промышленной продукции рынку сложных услуг свойственен дефицит информации об их полезных свойствах.

Асимметрия информации проявляется как большой разрыв в информированности потребителя и производителя услуги об ее потребительских свойствах. Например, велик разрыв в уровне информированности потребителя и производителя об эффективности широко рекламируемого курса обучения иностранному языку, о сложной операции, о новой методике воспитания в дошкольном учреждении и т.д.

В связи с неполнотой и асимметрией информации о производимых благах во многих отраслях социально-культурной сферы важна роль консультанта и консультирования. При продаже нематериального продукта требуются более высокие навыки, чем материального. Особо значимы долгосрочные связи с клиентами. Умение поддерживать длительные отношения является критерием эффективности деятельности продавца услуги. По американским исследованиям в сфере услуг найти нового заказчика в пять раз дороже, чем поддерживать отношения со старыми клиентами.

7. Спрос на ряд услуг социально-культурной сферы не соответствует их реальной потребительной стоимости.

В одних случаях полезный эффект недооценивается, а в других – переоценивается потребителями.

Недооценка полезности наблюдается по отношению к услугам по вакцинации, обучению медицинским знаниям по оказанию экстренной помощи и профилактике ряда заболеваний, услугам библиотек, услугам общеобразовательного характера. В структуре потребительских расходов россиян по материалам выборочного обследования домашних хозяйств в 1996 г. при расходах на покупку алкоголя на уровне 2,5% от бюджета семьи на все услуги учреждений культуры, образования, медицинские и санаторно-оздоровительные было израсходовано 2,7% (в том числе на услуги учреждений культуры – 0, %, на услуги в системе образования – 1,3%, на медицинские услуги – 0,5%, на санаторно-оздоровительные услуги – 0,7%). С другой стороны, некоторым услугам социально-культурной сферы дается завышенная оценка с точки зрения морали, закона и ценностей общества. К ним относятся некоторые незаконные услуги в области игрового бизнеса, выпуск и прокат порнопродукции, услуги наркобизнеса и т.п. В таких случаях требуются правовые ограничения, контроль, штрафы, специальное налогообложение.

В целом для социально-культурной сферы более характерна недооценка полезного эффекта потребителем. Поэтому требуется государственная поддержка отраслей социально-культурной сферы. Общество заинтересовано в производстве услуг образования и здравоохранения, даже если на них не предъявляется достаточного спроса. Во всех странах с рыночной экономикой применяются специальные меры по обеспечению доступности важнейших услуг этой сферы: общедоступность школьного образования, бесплатный доступ в библиотеки и ряд музеев и др.

8. Многие услуги могут оказываться в процессе самообслуживания в рамках домашнего хозяйства.

К таким услугам относится большинство бытовых услуг, многие образовательные услуги, услуги по дошкольному воспитанию, развлечения и др.

В процессе самообслуживания исполнитель и потребитель выступают в одном лице.

9. Для социально-культурного сервиса характерна естественная монополия.

В основе естественной монополии в социально-культурной сфере лежит локальный характер рынков, нетранспортабельность услуг и преимущества концентрации. На локальном рынке в небольшом населенном пункте спрос на медицинские услуги может быть удовлетворен единственным врачом, спрос на школьное образование – единственной школой. Услуги врачей, проживающих в разных населенных пунктах, не составляют конкуренцию друг другу в силу нетранспортабельности. Если законом будет предусмотрена обязательная конкуренция, то это обяжет государство содержать второго врача. Если каждого из учителей сельской школы обязать вести обучение на конкурентной основе, то это потребует обеспечить каждого помещением, обРоссия в цифрах, М., 1997. С. 69-70.

служивающим персоналом, учебными пособиями и т. д. Невозможно без существенного социального и экономического ущерба ликвидировать монополию Дома моделей известного кутерье с мировой славой. Высокое качество изделий таких предприятий обеспечивается лучшими в своей области специалистами и дорогостоящим оборудованием.

В таких случаях субсидирование конкурентов влечет за собой расточительное использование государственных средств, а ликвидация естественной монополии в принципе невозможна без резкого увеличения затрат на единицу продукции.

Вместе с тем в социально-культурной сфере представлен сектор, где существует интенсивная конкуренция. Это индустрия досуга и информации, кинематография, газетный бизнес, журналистика, типографское дело, бытовое обслуживание населения, туризм и др.

10. Некоммерческий сектор занимает относительно большое место в социально-культурной сфере.

Некоммерческий сектор отличается как от государственных, так и частным коммерческих структур. В мировой практике он получил название «третий сектор». Частная инициатива здесь направлена не столько на экономические, сколько на социальные задачи. Декларируемая мотивация организаторов таких учреждений – служение людям. Его распространенность в социально-культурной сфере определяется отмеченными выше особенностями производимых ею благ. В России до недавнего времени «третий сектор», по сути, отсутствовал. Независимые некоммерческие организации для россиян являются новшеством. В течение 90-х гг. возникли тысячи зарегистрированных объединений граждан, преследующие культурные, общеобразовательные, экологические и иные цели. Среди них – благотворительные фонды, частные некоммерческие школы, приюты и др. В мировой практике наиболее освоенными некоммерческими секторами деятельности являются образование, здравоохранение, религия, в частности фонды поддержки талантливых людей. В США такие организации получают налоговые льготы и особый юридический статус на основе сформулированного содержания миссии и ежегодных отчетов.

2.2. Предпринимательский сектор в социально-культурной сфере В силу названных особенностей для социально-культурной сферы неприемлема простая модель рынка, оправдавшая себя в промышленности. Это подтверждается опытом реформирования в России. До 1988 г. социальнокультурная сфера рассматривалась как пассивный получатель бюджетных средств, как нечто противоположное экономическим и предпринимательским производительным структурам. Новый хозяйственный механизм, создавший условия для предпринимательства в отраслях непроизводственной сферы, принят в 1988 г. Учреждениям предоставлено право привлечения внебюджетных средств за счет оказания платных услуг и выполнения работ по договорам с предприятиями. Расширились права по определению штатного расписания и должностных окладов. Главным ориентиром экономической деятельности учреждений стала величина чистого дохода, поскольку их потребности в финансовых ресурсах покрываются из государственного бюджета только на 50 – 70 %. Растет стремление учреждений к получению дополнительных прав как хозяйственных субъектов.

Теперь государственное и частное предпринимательство широко распространено во всех отраслях социально-культурной сферы. Это дало не только положительные, но и отрицательные плоды. Попытки примитивной коммерциализации ведут к деградации этой сферы. Наметилась тенденция к увеличению объема услуг в ущерб качеству, усиливается стремление к тиражированию услуг теми учреждениями, деятельность которых должна носить творческий характер. Текущие экономические интересы ряда учреждений вступают в противоречие с долговременными интересами общества: кинопроизводство и театр делают ставку на кассовость, медицинские учреждения отказываются от некоторых видов неоплачиваемых услуг, образовательные учреждения ориентируются на массовую подготовку и т.д.

Рыночные отношения в социально-культурной сфере не могут утвердиться в том же объеме, как в материальном производстве в силу факторов несовершенства рынка. Действие закона «О приватизации государственных и муниципальных предприятий в РСФСР» не распространяется на учреждения этой сферы. Многие виды социально ориентированной деятельности не могут развиваться на основе рыночных регуляторов, т.к. последние не способны обеспечить эффективное распределение и использование необходимых в данном случае ресурсов. Такие случаи получили название ошибок, или провалов рынка. Неслучайно СССР в условиях полного государственного контроля был конкурентоспособен по отношению к Западу в области образования, здравоохранения, науки, кинопроизводства. Санаторно-курортный комплекс советской России имел самый высокий уровень в мире и располагал уникальными исследованиями, природными факторами лечения, специалистами-курортологами. В 90-е гг. почти все здравницы стали коммерческими организациями. Абсолютизация рыночных регуляторов социальнокультурной сферы – очередная крайность в противоположность полному отрицанию экономических интересов. Необходимо сочетать рыночные и внерыночные способы регуляции деятельности учреждений социальнокультурной сферы. Актуальная задача – определить оптимальное сочетание коммерческой и некоммерческой деятельности, рынка и государственного регулирования.

Контрольные вопросы и задания 1. Что производит социально-культурная сфера? Чем отличаются понятия «продукт», «услуга», «благо», «материальное благо», «духовное благо», «интеллектуальный продукт»?

2. Назовите известные вам материальные и нематериальные услуги. В каких случаях статистика относит материальные услуги к услугам социальнокультурной сферы?

3. Является ли лекция интеллектуальным продуктом? Ответ обоснуйте.

4. Изобразите графически взаимосвязи социально-культурной сферы, сферы услуг, нематериального производства, материального производства, общественного производства.

5. К каким отраслям социально-культурной сферы относятся услуги телефонов доверия, пассажирского транспорта, ремонт бытовой техники, профессиональная подготовка кадров?

Литература к теме 1. Бабич А.М., Жильцов Е.Н. Социальная сфера в условиях перехода к рынку. – М.: Рос. Академия управления, 1993.

2. Воспроизводство материальных и духовных благ // Экономист. – 1999. – № 11.

3. Генкин Б.М. Экономика и социология труда. Учебник для ВУЗов.– М.: Изд. группа НОРМА-ИНФРА М, 1988. Занятость в сфере услуг // Общество и экономика. – 1998. – № 7.

4. Ереев Б., Костенко Т., Нанавян А. Занятость в сфере услуг и перспективы ее развития в России // Общество и экономика. – 1998. – № 7. – С. 172-180.

5. Коммерческая и некоммерческая деятельность в социальной сфере.

– М.: Наука, 1995.

6. Матвиенко В. Социальная сфера и социальная политика в России:

актуальные проблемы // Общество и экономика. – 1998. – № 8-9. – С.3-12.

7. Парначев В.Г. Малый бизнес в сфере услуг. – М.: ЦНИИБыт, 1991.

8. Проскуряков В.М., Самоукин А.И. Экономический потенциал социальной сферы. – М.: Экономика, 1991.

9. Реформа социальной сферы: федеральный и региональный аспекты // Экономист. – 1998. – № 5. – С.61 - 70.

10.Россия в цифрах. – М.: Госкомстат, 1997.

11.Селезнев А. Развитие производства нематериальных благ // Экономист. – 1998. – № 8.

12.Современное управление: Энциклопедический справочник. Т.2. – М.: Издатцентр, 1997.

13.Социальная сфера России: Стат. сборник. – М.: Госкомстат, 1995.

14.Статус некоммерческих организаций // Экономист. – 1999. – № 4.

15.Сфера услуг // МЭ и МО. – 1999. – № 2.

16.Хаширов О.А. Предпринимательство в сфере услуг. – СПб: Ун-т экономики и финансов, 1993.

ЭКОНОМИКА ОТДЕЛЬНЫХ ОТРАСЛЕЙ

СОЦИАЛЬНО-КУЛЬТУРНОЙ СФЕРЫ

ТЕМА 3. ЭКОНОМИКА ОБРАЗОВАНИЯ

3.1. Образование как отрасль народного хозяйства и предмет экономической науки При определении границ образования как отрасли социально - культурной сферы используется следующая трактовка образования: образование представляет собой процесс и результат освоения знаний и навыков, включенный в контекст социализации личности.

К образованию как отрасли относят:

– детское дошкольное воспитание в дошкольных учреждениях, – общее среднее образование, – подготовку кадров.

Подготовка кадров в свою очередь включает профессионально - техническое, среднее специальное и высшее образование.

Основной субъект образования как отрасли – образовательное учреждение. Оно самостоятельно ведет финансово-хозяйственную деятельность, имеет самостоятельный баланс и расчетный счет.

Специализированная область экономического знания, изучающая сферу образования, – экономика образования. Предмет экономики образования – закономерности движения материальных, финансовых и трудовых ресурсов в сфере образования. В более развернутом плане предмет экономики образования включает следующие составляющие:

· критерии и уровень эффективности ресурсных вложений в отрасль и ее отдельные подсистемы;

· необходимый уровень бюджетного финансирования образования в целом и на той ступени, которая гарантирована государством;

· источники внебюджетного финансирования;

· государственную политику стимулирования инвесторов образования;

· рациональное сочетание децентрализации и централизации в ресурсном обеспечении учреждений образования;

· методы и технологии прогнозирования ресурсных потребностей учреждений образования при различных уровнях их хозяйственной самостоятельности.

Основная экономическая функция сферы образования – воспроизводство «человеческого капитала». Выполняя эту функцию, образование опосредствованно осуществляет производственную и доходную функции, поскольку повышение уровня общего и профессионального образования обеспечивает экономию использования материальных ресурсов, более высокое качество продукции, увеличение производительности труда.

В России первые расчеты экономического эффекта образования были проведены в 20-е гг. академиком С.Г.Струмилиным. Сопоставляя производительность труда рабочих с уровнем их образования, он пришел к выводу, что простая грамотность, достигаемая за один год обучения, повышает продуктивность труда рабочего на 30 %. Установлено, что рост уровня образования на один класс средней школы обеспечивает в среднем рост числа подаваемых рационализаторских предложений на 6% и на 50% сокращает сроки освоения рабочими новых операций. За последние два века экономический прогресс наиболее успешно развивающихся стран мира идет параллельно с повышением уровня образования. Среднее число лет обучения за 1800-1913 гг. увеличилось: в США – с 2, до 8,3; в Великобритании – с 2 до 8,1; в Германии – с 2,4 до 8,4; во Франции – с 1,6 до 7; в Италии с 1,1 до 4,8; в Японии – с 1,2 до 5,4. В 1990 среднее число лет обучения взрослого населения, редуцированное по качеству (год высшей школы приравнивается к двум годам средней), составило: в США – 17,6;

в Германии – 15,5; во Франции – 15,3; в Японии – 14,6; в Великобритании – 13,9;

в Италии – 11. Продолжительность обучения американского рабочего в 1995 г.

составила 14,2 года.17 В десятку стран, лидирующих по уровню высшего обГенкин Б.М. Экономика и социология труда. М., 1988. С. 73.

Мельянцев В.А. Восток и Запад во втором тысячелетии: экономика, история, современность. М., 1996.

разования, входят: США (35% трудоспособного населения имеет высшее образование), Канада (30%), Швейцария (24%), Швеция (21%), Япония (21%), Финляндия (18%), Германия (17%), Англия (15%), Франция (14%), Италия (6%). 3.2. Финансирование образования Источниками финансирования образования являются:

– государственный бюджет;

– поступления от платных образовательных услуг;

– научно-техническая деятельность образовательных учреждений и коммерческая реализация ее результатов, – предпринимательская деятельность образовательных учреждений, не связанная с образованием и научно-технической деятельностью.

Государственное и муниципальное финансирование образования составляет 3,2% ВВП, из средств предприятий и населения по различным каналам в сферу образования поступает 1,7% ВВП. В 90-е гг. произошло резкое падение финансирования образования, вызванное неблагоприятной макроэкономической ситуацией. По уровню финансирования образования Россия заметно отстает от индустриально развитых стран мира. Так, затраты на одного студента в конце 90-х гг. составляли 300 долл. в год, в США – 18 тыс. долл. Общие расходы на содержание учреждений образования России в последние годы составляют примерно 12% общих расходов консолидированного бюджета. Основная доля расходов приходится на территориальные бюджеты: из федерального бюджета на образование выделяется около 4% его расходов, из бюджетов субъектов РФ – около 20% их расходов.

Расходы на образование в соответствии с бюджетной классификацией включают затраты на общее образование, на воспитание детей и подростков, на культурно-просветительскую работу и на подготовку кадров. В общей сумме расходов на образование затраты на детские дошкольные учреждения составляют примерно 15%, на общее среднее образование – 41%, на школыинтернаты – 8%, на среднее специальное образование – 10,5%, на высшее образование – 11,5%.

В общей сумме бюджетного финансирования средние школы на 99% финансируются из бюджетов субъектов РФ, на 1% – из федерального бюджеС. 119, 184.

Поиск. 1997. №13. С. 9.

Поиск. 1997. №13. С.9.

та. Высшие учебные заведения на 96% финансируются из федерального бюджета и на 4% – из территориальных бюджетов. Законом предусмотрено, что финансирование образования входит в компетенцию Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления.

В компетенции РФ находятся:

* доля федерального бюджета, направляемая на финансирование образования;

* формирование федерального бюджета в части расходов на образование;

* создание федеральных фондов развития образования;

* установление налоговых льгот, стимулирующих развитие образования;

* определение федеральных нормативов финансирования образования в зависимости от количества учащихся, воспитанников, минимальных размеров ставок заработной платы и должностных окладов работников образовательных учреждений и государственных органов управления образованием.

В компетенции субъектов РФ находится формирование их бюджетов в части расходов на образование и установление региональных нормативов финансирования образования. В компетенции органов местного самоуправления – формирование местных бюджетов и фондов развития образования, разработка и принятие местных нормативов финансирования образования.

Бюджетное финансирование получают и негосударственные образовательные учреждения с момента их государственной регистрации, но существует дискриминация негосударственного и смешанного секторов образования.

Финансирование учреждений образования осуществляется на основе государственных и местных нормативов финансирования в расчете на одного обучающегося или воспитанника по каждому типу образовательного учреждения. Федеральные нормативы финансирования должны утверждаться ежегодно Государственной думой одновременно с принятием закона о федеральном бюджете на очередной год и быть минимально допустимыми. Региональные и местные нормативы финансирования должны учитывать специфику образовательного учреждения и быть достаточными для покрытия средних по данной территории текущих расходов.

Схема финансирования государственных и муниципальных образовательных учреждений определяется типовым положением о соответствующем виде образовательного учреждения.

Расходы на общеобразовательные школы являются основными в общих расходах на образование. Они включают затраты на текущее содержание Бюджетная система России. М., 1999. С. 309.

(зарплата, учебные, канцелярские и хозяйственные расходы, расходы на командировки и др.), приобретение оборудования и инвентаря, капитальный ремонт и строительство новых зданий. Расходы на текущее содержание школ определяются исходя из среднегодового количества классов и среднегодового количества педагогических ставок на один класс.

Расходы на школы-интернаты определяются по числу воспитанников, количеству классов и педагогических ставок. В отличие от общеобразовательных школ здесь дополнительно предусматриваются штат воспитателей и некоторые другие расходы.

Финансирование детских дошкольных учреждений зависит от среднегодового числа детей, количества групп и часов пребывания одного ребенка в детском учреждении. Статьи расходов – зарплата работников учреждения, питание воспитанников, игрушки, канцелярские и хозяйственные расходы, оборудование, пособия. Плата родителей составляет примерно 20% общих расходов детских дошкольных учреждений.

Финансирование подготовки кадров включает финансирование учреждений профессионально-технического образования, среднего специального образования, высших учебных заведений. Бюджетные ассигнования высшей школе направляются в основном государственным учебным заведениям. Расходы определяются отдельно по каждому ВУЗу (с учетом специфических условий их работы) исходя из среднегодового числа студентов, норм их материального обеспечения, ставок заработной платы преподавателей и других показателей. Финансирование высшего образования осуществляется на основе следующих принципов:

1) компенсационный принцип: нехватка средств государственного (регионального) бюджета должна быть компенсирована дополнительными законодательно определенными полномочиями, предоставленными ВУЗу государством (местными властями);

2) принцип наделения высшей школы дополнительными правами в налогообложении;

3) принцип ориентации на вложение средств в развитие высшей школы как субъекта рыночной экономики: инвестирование в перспективные направления деятельности ВУЗа, поддержка развития предпринимательства в высшей школе;

4) реинвестиционный принцип – предоставление высшей школе права на предпринимательский оборот госбюджетных средств в целях увеличения инвестиционных возможностей;

5) принцип равнозначности государственных и негосударственных высших учебных заведений исходит из того, что негосударственные учебные заведения обеспечивают удовлетворение потребностей в образовании, более чутко реагируют на рыночную конъюнктуру, способствуют повышению уровня конкурентности высшего образования, обеспечивают разгрузку государственной системы высшей школы.

Доходы от платной образовательной деятельности Государственные учреждения образования имеют право выполнять дополнительные платные услуги. К дополнительным платным услугам населению относятся: обучение по дополнительным образовательным программам и платным специальностям, преподавание специальных курсов и циклов дисциплин, репетиторство, углубленное изучение отдельных предметов и т.д.

Например, общеобразовательная школа по существующему законодательству имеет право:

* привлекать дополнительные средства за счет организации платных факультативных курсов по углубленному изучению отдельных предметов, специальных лекций и консультаций с приглашением высококвалифицированных специалистов из других организаций, дополнительных занятий физической культурой и спортом;

* предоставлять населению за дополнительную плату образовательные услуги повышенного качества путем снижения наполняемости классов ниже нормативного уровня;

* реализовывать изделия и услуги, полученные в процессе воспитания учеников при выполнении ими заказов предприятий и организаций;

* сдавать в аренду школьные помещения и т.д.

Для негосударственного образовательного учреждения платная образовательная деятельность является основным источником финансирования. Она не рассматривается как предпринимательская, если получаемый от нее доход полностью идет на возмещение затрат по обеспечению образовательного процесса.

Доходы от научно-технической деятельности Образовательное учреждение может получать доходы от выполнения заказов на научно-техническую продукцию как от органов государственной власти, так и коммерческих структур. Доход может быть получен также от реализации учебных изданий, обучающих компакт-дисков, словарей и т.п.

Доходы от предпринимательской деятельности Предпринимательская деятельность образовательного учреждения – сдача в аренду основных фондов и принадлежащего ему другого имущества, торговля покупными товарами, оказание посреднических услуг, долевое участие в деятельности других предприятий и организаций, приобретение акций, облигаций и других ценных бумаг и получение доходов по ним, ведение иных внереализационных операций, приносящих доход.

Привлечение образовательным учреждением дополнительных средств не влечет за собой снижения нормативов и абсолютных размеров его финансирования из бюджета.

В настоящее время спонсорские средства на поддержку учебных структур относятся после уплаты налогов на чистую прибыль предприятий. Это делает спонсорскую помощь крайне невыгодной для предприятий. Требуется изменить существующий порядок, создать стимулы спонсорской поддержки учреждений образования.

3.3. ВУЗ как субъект экономики.

Роль высшей школы в подготовке кадров Основной субъект высшего образования как отрасли народного хозяйства – высшее учебное заведение. ВУЗ выполняет разнообразные роли:

* центра образования, науки и культуры, где удовлетворяются интеллектуальные потребности, готовятся кадры и ведутся научные исследования;

* субъекта рыночной экономики – товаропроизводителя интеллектуальной продукции и услуг;

* субъекта государственной экономики – организации, потребляющей государственные ресурсы в целях выполнения государственных заказов на подготовку кадров и научные исследования;

* субъекта отрасли – центра отраслевой подготовки кадров и отраслевых исследований;

* субъекта региона – центра, обеспечивающего интеллектуальное воспроизводство в регионе и сосредоточивающего производственные, коммерческие и финансовые ресурсы.

До 1988 г. ВУЗ считался бюджетной организацией и почти полностью финансировался за счет средств государственного или отраслевого бюджета по утвержденным сметам. Оплата труда производилась по твердым ставкам.

Развитие материально-технической базы шло за счет целевых бюджетных инвестиций на расширение, реконструкцию и техническое перевооружение.

С 1989 г. стала преобладать стратегия самофинансирования за счет внебюджетных средств. Из бюджетной организации ВУЗ превратился в субъект смешанной экономики. ВУЗы вправе предоставлять платные дополнительные образовательные и иные услуги, привлекать финансовые ресурсы за счет добровольных пожертвований юридических и физических лиц. Появились региональные интеллектуально-инновационные центры (научно - технологические парки). Создаются корпоративные структуры с целевой ориентацией на «выращивание» наукоемкого бизнеса.

Помимо изменений в традиционной высшей школе возник рыночный образовательный сектор – негосударственные высшие образовательные учреждения. Такие ВУЗы организуются в основном по месту жительства потребителей образовательных услуг. Контингент обучающихся в негосударственных образовательных учреждениях лимитирован лицензией Госкомвуза на право ведения образовательной деятельности.

С появлением рыночного сектора растет конкуренция на рынке образовательных услуг. Одновременно развивается партнерство государственных и негосударственных секторов высшего образования. ВУЗы накапливают опыт работы в рыночной среде, устанавливают прямые связи с рынком труда. Расширился прием в ВУЗы и появился дополнительный фактор сокращения оттока работников образования в другие отрасли. Высокий уровень коммерциализации экономического и гуманитарного образования позволил направить бюджетные средства на естественнонаучное, техническое и технологическое образование. Появилась возможность реализовать новые, в т.ч. уникальные авторские программы и технологии обучения. Расширилась и легализовалась сфера элитарного образования. Расширились возможности получения второго высшего образования.

В 1998 г. в 580 государственных и 334 негосударственных ВУЗах России обучалось 3,8 млн. студентов. На 10 тыс. человек приходилось 245 студентов. По этому показателю нас опережали только четыре страны – Австрия, Италия, Норвегия и Дания.21 В Томске в 1998 г. численность студентов ВУЗов составляла 51741 или 479,6 в расчете на 10 тыс. населения, в 2000 г. – 673,8 на 10 тыс. населения. За 90-е годы число студентов ВУЗов возросло почти в полтора раза, на 75% увеличилось число ВУЗов. В мировой экономической науке сложились четыре подхода к оценке роли высшего образования в подготовке кадров.

1. В высшей школе студенты приобретают специальные знания и навыки, которые будут непосредственно использоваться в будущей профессиональной деятельности.

2. Высшая школа не обучает специальным профессиональным знаниям и навыкам, а обеспечивает фундаментальную подготовку, позволяющую овладеть в конкретных ситуациях необходимым набором профессиональных навыков и адаптироваться к изменяющимся обстоятельствам. Обучение в этом случае призвано развить творческое и логическое мышление студентов.

3. Высшая школа не обеспечивает ни специальной профессиональной, ни широкой интеллектуальной подготовки, а является заключительной стадиТуризм. Практика, проблемы, перспективы. 1999. №11. С. 12.

Статистический сборник Томской области / Томскоблстат. Томск, 1999. С. 97.; 2001. С. Поиск. 2000. № 22. С.7.

ей отбора молодежи, обладающей интеллектуальными способностями, необходимыми для профессиональной, административной, научной или технической деятельности. Способом отбора являются экзамены.

4. Связь между высшим образованием и последующей занятостью представляется случайной и не является предметом рассмотрения. Целью высшего образования является личностное развитие индивида. Студент может изучать то, что пожелает, а зачеты, дипломы и обязательные курсы должны быть исключены.

Реальная роль высшей школы зависит от общественно-политического и экономического устройства общества, особенностей его культуры. В странах с высоким уровнем централизованного управления теоретически предпочтительной была первая модель, но на практике нередко преобладала третья.

В странах с социально ориентированной рыночной экономикой предпочтение отдается второй модели. В России более выражены ориентации на второй и третий подходы. В настоящее время на большинстве предприятий не требуется значительной части тех знаний, которые дают ВУЗы страны.

3.4. Задачи реформирования сферы образования В настоящее время идет реформирование образования на следующих принципах:

* разнообразие форм собственности, источников финансирования, содержания обучения;

* кооперация разнородных учреждений и функций;

* раскрепощение творческого потенциала участников образовательного процесса;

* наличие выбора услуг образования, альтернативность выбора целей, приоритетов, стимулов.

В ближайшие годы предполагается решить следующие задачи:

1. Расширить платный образовательный сектор.

Предполагается, что по истечении переходного периода к рынку среднее образование будет финансироваться преимущественно за счет целевых налогов, а уровень платности обучения в высшем образовании возрастет.

В качестве компенсационных мер нужны средства материальной помощи способным студентам (стипендии, академические заработки, спонсорство, привлечение частных средств). Возможно кредитование студентов, т.е. выдача долгосрочных кредитов студентам ВУЗов на оплату расходов обучения.

В конечном счете эти кредиты пойдут в доходную часть бюджетов ВУЗов, привлекательных для студентов.

Плата за обучение – не альтернатива государственного финансирования образования. В стране развитой рыночной экономики – США – плата за обучение в 90-х гг. составляла только 15% доходов государственных и 39% частных университетов.24 Основным субъектом финансирования и социальным гарантом получения стандарта образования останется государство. Плата за обучение – это, прежде всего, средство мотивации, обеспечивающее наиболее эффективное использование времени и возможностей обучения. При этом нужно обеспечить перераспределение между платными и бесплатными образовательными услугами, учитывая возможность и желание платить, уровень способностей учащегося, продолжительность обучения, уровень образовательных требований и характер диплома.

2. Сохранить государственный сектор в качестве основы сферы образования.

В сфере образования могут существовать все возможные виды предпринимательской деятельности. Среди них – государственная и частная, частная коммерческая и частная некоммерческая, индивидуальная и коллективная. В большинстве стран вес государственного сектора в образовании стабилен или возрастает. Так, в США к началу 90-х в частных ВУЗах обучалось только 22% студентов, в частных школах – 11% учащихся. Доля учащихся частных школ в середине 80-х составляла в Италии 28%, во Франции – 20%, в ФРГ – около 9%. В платном секторе профессиональной подготовки в конце 80-х в США обучалось около 1,5 % учащихся и осваивалось примерно 1-2% средств.25 Наиболее престижные школы и элитарные университеты развитых стран являются частными. Но при этом нет строгих зависимостей между принадлежностью к частному сектору и качеством образования.

В Томске по состоянию на 1998 г. насчитывалось 504 государственных и 6 негосударственных образовательных школ, из восьми ВУЗов один – негосударственный, все средние учебные заведения были государственными. Государственный сектор обеспечивает единую стратегию образования на всех его уровнях. А наличие конкурирующих с государственными частных учебных заведений и создание системы государственного предпринимательства оздоравливают госсектор. Частные образовательные учреждения более динамичны и гибки, государственные – более стабильны. Как показывает опыт развитых стран, государственные и самофинансирующиеся учебные заведения – это взаимосвязанные секторы, имеющие свои особые контингенты потребителей. Для успешного развития нужен постоянный контакт, обмен между государственными и негосударственными образовательными учреждениями.

Коммерческая и некоммерческая деятельность в социальной сфере. М., 1995. С. 121.

Коммерческая и некоммерческая деятельность в социальной сфере. М., 1995. С. 115, 117-118.

Статистический сборник Томской области / Томскоблстат. Томск, 1999. С. 72 – 73.

3. Совершенствовать методы определения размеров финансирования образования.

Существует два основных метода:

1. Определение абсолютных величин нормативов. В отечественной практике этот метод неоднократно применялся в различных вариантах (методиках). Все расчеты минимально достаточных средств для разных уровней образования независимо от применявшихся методик предъявляли непосильные требования к бюджету.

2. Определение относительных размеров (пропорций) финансирования.

Речь идет об установлении:

* пропорций в распределении затрат по сферам общественного производства, в т. ч. на сферу образования;

* пропорции между формами и ступенями, профилями подготовки, источниками доходов и т.д. внутри сферы образования.

Второй метод более предпочтителен. В качестве ориентира могут быть использованы устойчивые пропорции развитых стран. За последние 15 лет удельный вес государственных затрат в ВНП на образование и подготовку кадров возрос в Японии с 3,9 до 5,7%; в Германии – с 3,5 до 4,6%; в Великобритании – с 5,3 до 5,%; во Франции – с 4,9 до 5,1%.27 При этом в большинстве стран отмечается дефицит средств, выделяемых сфере образования. Затраты на образование в США более чем на треть выше военных расходов и в два с половиной раза выше, чем на науку. Среди источников доходов образовательного учреждения в развитых странах не менее половины средств поступает из местных источников и непосредственно от учащихся или их спонсоров, 20-30% – от региональных органов власти и 15-20% – от федерального центра.28 В течение 50-80-х годов во всех крупных развитых странах на всех ступенях образования наблюдался рост удельной стоимости обучения. Все перечисленные и другие ориентиры-пропорции могут быть использованы в отечественной практике финансирования образования с учетом отечественных особенностей. Долгосрочная задача – увеличение доли вложений в образование.

4. Применить целевые чеки.

Среди предложений специалистов – переход на последовательную предпринимательскую систему развития школ, при которой государственный норматив финансирования ученика школы передается семье учащегося в виде целевого чека для финансирования школы по выбору родителей. Эта первоначальная сумма дополняется из других источников в зависимости от выЭкономическая теория. Политэкономия: Учебник / Под общей ред. В.И.Валяпина, Г.П Журавлевой. М., 1999.

Коммерческая некоммерческая деятельность в социальной сфере. М., 1995. С. 110.

бора и возможностей коллектива. Опасности этого пути – угроза существования относительно слабых школ, обострение конкуренции между школами.

5. Совершенствовать систему оплаты труда в сфере образования.

Требуется, прежде всего, упорядочение выплат и повышение относительного размера оплаты труда. Сегодня заработок учителя относительно средней зарплаты работника всего хозяйства и в отраслях материального производства неоправданно низок. В Томской области в 1998 г. среднемесячная заработная плата работника промышленности составила 1450 руб., а в образовании – 817 р.29 Мировой опыт показывает прямо противоположные соотношения. Заработок школьного учителя в сер. 80-х был выше среднего по всему хозяйству в Англии на 21%, в ФРГ – на 48%, в Японии – на 26%. В ВУЗах США профессор получал 40 тыс. долл. в год, доцент – 29, старший преподаватель – 24, ассистент – 19, средний заработок рабочего и служащего в хозяйстве США составлял 17,6 тыс. долл. Совершенствование оплаты труда предполагает также эффективную систему переподготовки и индивидуальной оценки уровня квалификации, оптимальное соотношение максимального и минимального заработка, оптимальный срок достижение потолка оплаты.

6. Сохранить роль ВУЗа как центра образования, науки и культуры, смягчить влияние дестабилизирующих факторов рынка.

Предлагаемые средства ее решения зафиксированы в концепции стабилизационного механизма ВУЗа. Она предполагает:

* внедрение в ВУЗах контрактной системы оплаты труда;

* создание условий для накоплений работника-профессионала из средств фонда оплаты труда, а именно создание возможности сохранения заработанных работником средств в ВУЗе на индивидуальном лицевом счете с выдачей депозитного сертификата (смысл – сохранение зарплаты в период интенсивных поступлений средств на оплату труда, превышающих предел выгодного налогообложения, и получение их в любое удобное время на условиях более выгодных, чем в Сбербанке);

* организацию в ВУЗах структур, обеспечивающих товарный обмен накопленных работниками средств;

* выдачу ВУЗом индивидуальных акций работнику на сумму его накоплений, добровольно передаваемых им в фонд накопления ВУЗа;

* частичную приватизацию средств производства;

* организацию фирмы, аккредитованной при ВУЗе, с перечислением в актив ВУЗа доли налоговых платежей как компенсацию за получение льготного налогового режима;

Статистический сборник Томской области / Томскоблстат. Томск, 1999. С. 56.

Коммерческая и некоммерческая деятельность в социальной сфере. М., 1995. С. 119.

* организацию технологического парка при ВУЗе в формах консорциума, общества с ограниченной ответственностью, концерна;

* новую систему отношений собственности, предполагающую установление правил квотирования неделимой части объектов собственности, передачу средств производства и земли под юрисдикцию ВУЗа, предоставление ВУЗу права частичной приватизации отдельных объектов или полномочий в отношении этих объектов. Будущее отношений собственности в сфере высшего образования – дискуссионная тема.

7. Развить систему профессиональной ориентации.

Речь идет о своевременном и профессиональном выявлении способностей учащихся и их развитии в процессе специализированного обучения.

8. Осуществить двусторонний обмен деятельностью с рыночным сектором народного хозяйства.

Среди форм такого обмена – трудоустройство выпускников на основе прямых контактов с фирмами-нанимателями и организация кооперативных научных центров, объединяющих силы ВУЗа и промышленного предприятия.

9. Реорганизовать финансовые службы учебных заведений.

Финансовые службы в полной мере должны воспользоваться новыми возможностями работы в условиях рынка, в частности использовать возможности работы с коммерческими банками.

10. Развить рынок информационно-образовательных услуг.

Речь идет о рынке учебников и учебных пособий, методик обучения, пакетов учебной документации, услуг по консультированию и демонстрации инноваций в сфере образования. В этом секторе открыты широкие возможности предпринимательства для типографий и издательств, центров по тиражированию новых методик обучения и воспитания, специализированных информационных банков.

11. Развить международную кооперацию, продажу образовательных услуг на международном рынке.

12. Совершенствовать систему профессиональной подготовки.

В настоящее время структура подготовки не совпадает с потребностями рынка труда: растет нехватка специалистов среднего звена и квалифицированных рабочих кадров. По данным международных статистических служб на мировой шкале уровня квалификации место российских кадров в конце четвертого десятка. Чрезвычайно актуально развитие и совершенствование системы дополнительного образования в России. В стране идет широкое сокращение военнослужащих, усиливается эмиграция русскоязычного населения из бывших советских республик СССР, в переподготовке нуждается большинство выпускников ВУЗов, техникумов, колледжей, не сумевших найти применение своим знаниям на рынке труда. В 1999 г. в системе ПДО работало около 1500 образовательных учреждений, в них повысили квалификацию и прошли переподготовку более 1 млн. чел. Нуждаются в переподготовке более 20 млн. чел. Около 70% выпускников ВУЗов не трудоустраиваются по специальности. Контрольные вопросы и задания 1. Назовите основной субъект хозяйственной деятельности и секторы в сфере образования.

2. Какой вклад вносит образование в экономический потенциал стран современного мира?

3. Каковы пропорции финансирования образования в России? Как они соотносятся с пропорциями финансирования образования в развитых странах мира?

4. Назовите направления модернизации образования в России.

5. Какая деятельность образовательных учреждений не относится к предпринимательской?

6. Изменяются ли размеры финансирования бюджета, если образовательное учреждение привлекает дополнительные средства.

1. Основные положения Концепции развития дополнительного профессионального образования в Российской Федерации на 2000-2005 годы / Поиск. 2000. №4.

2. Бюджетная система России: Учебник для ВУЗов / Под ред.

Г.Б.Поляка. – М.: ЮНИТИ-ДАНА, 1999.

3. Васильев Ю.С. Экономика и организация управления ВУЗом. – М., 1999.

4. Коммерческая и некоммерческая деятельность в социальной сфере. – М.: Наука, 1995.

5. Мельянцев В.А. Восток и Запад во втором тысячелетии: экономика, история, современность. – М.: МГУ, 1996.

6. Чурьянов Ю.Д. Финансирование ВУЗов: опыт некоторых зарубежных стран // Вестник МГУ. Сер. № 6. 1995. – № 4.

7. Экономическая теория (политэкономия): Учебник /Под общ. ред.

В.И.Видяпина. – М.: ИНФРА-М, 1999.

ТЕМА 4. ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

4.1. Формирование предпринимательской среды в здравоохранении Как и во многих других отраслях социально-культурной сферы, возможности предпринимательства в здравоохранении существенно ограничены.

Поиск, 2000, № 4. С..6.

Критерии эффективности коммерческого лечебно-профилактического учреждения не всегда соответствуют критериям общественной эффективности. Так, в западной практике частные коммерческие учреждения здравоохранения не берутся за профилактику заболеваний, медико-социальную помощь на дому, избегают принимать социально неблагополучные категории населения, склонны делать более дорогие процедуры. Предпринимательские структуры способны деформировать общественные приоритеты с выгодой для себя. В отечественной практике демонстрация высокой рентабельности МНТК «Микрохирургия глаза» деформировала приоритеты в офтальмологии и медицине в целом. Поэтому некоммерческий и государственный сектор в совокупности играют в здравоохранении основную роль. Несмотря на низкую долю государственной собственности коммерческий сектор в развитых странах мира также невелик. В США на долю коммерческих больниц приходится менее 10% коечного фонда.

Тем не менее в настоящее время в России масштабы огосударствления в сфере здравоохранения чрезмерны. В большинстве развитых стран в стационарной медицинской помощи государственная собственность составляет 10-15% коечного фонда. Лишь в Великобритании 90% больниц – государственные. Основная часть больниц является некоммерческими организациями.

А основой амбулаторной медицинской помощи в развитых странах мира является частная практика. Главное направление реорганизации этой сферы в России – ограничение властных полномочий органов государственного управления, превращение их в покупателей медицинской помощи. Основа будущей организации – договорные отношения между финансирующей стороной и учреждением здравоохранения.

Формирование предпринимательской среды является актуальной задачей здравоохранения. Основные средства ее решения – разгосударствление и приватизация учреждений здравоохранения. Разгосударствление – смена субъекта управления имуществом в рамках государственной собственности, передача права управления трудовому коллективу. Первый шаг в раскрепощении трудовых коллективов – арендные отношения. Приватизация – передача имущества в неограниченное достояние нового независимого собственника. Приватизация расширяет возможности выбора лечебно - профилактического учреждения и врача, снижает нагрузку на госбюджет. Условие разгосударствления – высокий уровень управления учреждением здравоохранения, обеспечивающий его финансовую устойчивость и способность выполнять уставные требования и обязательства по договорам. Условие приватизации – доступность медицинской помощи для всех нуждающихся независимо от их платежеспособности.

Степень автономии частной практики и приватизированного лечебнопрофилактического учреждения, масштабы и формы выполнения им обязательств в общественном секторе здравоохранения представляют сложную проблему. Нужны социально приемлемые формы приватизации с фиксацией уровня общественных обязательств учреждения здравоохранения. Частнопрактикующие врачи могут работать по контрактам с органами общественного здравоохранения и получать средства из госбюджета или фондов социального страхования. Требуется обеспечить равновыгодность для врачей платных и бесплатных услуг.

Приватизация не может распространяться на учреждения:

– оказывающие медицинскую помощь на монопольной основе в силу низкой транспортной доступности иных учреждений лечения или уникальности предоставляемых услуг;

- хорошо оснащенные и укомплектованные лучшими кадрами;

– оказывающие медицинскую помощь с ярко выраженным внешним эффектом или характеристиками коллективного блага: инфекционные и противоэпидемические службы (санэпидемстанции, психиатрические больницы), диспансеры (кожно-венерологический, противотуберкулезный, наркологический), санатории для долечивания больных;

– специализирующиеся на оказании экстренной медицинской помощи;

– имеющие значительные обязательства по подготовке и переподготовке кадров;

– ориентирующиеся преимущественно на оказание профилактических услуг, раннее выявление заболеваний.

Сектор первоочередной приватизации в здравоохранении включает:

- предприятия фармацевтической промышленности;

- производителей медицинской техники, инструментов, предприятия по их ремонту и эксплуатации;

- торгово-сбытовую сеть – аптеки, аптечные магазины, киоски и базы (при покрытии части расходов населения из общественных средств);

- хозрасчетные платные поликлиники, долгое время действовавшие по законам коммерции, но бесплатно пользовавшиеся государственной собственностью;

- бюджетные больницы с устойчивым недоиспользованием коечного фонда (на уровне 50-60%), если невозможно поднять эффективность их работы при бюджетном финансировании;

- специализированные центры, выполняющие функции служб вспомогательных услуг в стационарах (стирка белья, приготовление пищи, уборка помещений).

Новые коммерческие учреждения должны опираться на собственную материальную базу. Помимо освоенных направлений целесообразно создавать коммерческие дома сестринского ухода, хосписы, диагностические центры, подвижные медицинские лаборатории, хирургические амбулатории. Заслуживает поощрения создание небольших коммерческих больниц, частных санаториев, психолечебниц, центров реабилитации.

Коммерческие структуры могут принимать обязательства по лечению определенного числа пациентов, направляемых государственными лечебнопрофилактическими учреждениями в обмен на возможность аренды помещений и оборудования. В свою очередь пациенты платных учреждений могут получать доступ к стационарному лечению, консультациям и обследованиям в государственном лечебном учреждению за плату. Государственные больницы могли бы выделять квоту больничных мест в процентах к их общему числу для платного лечения пациентов коммерческих учреждений. Это позволит государственным стационарам переложить на коммерческие структуры часть своей нагрузки. Коммерческий сектор должен пользоваться правами на выдачу больничных листов и на направление пациента в государственную больницу для госпитализации.

В настоящее время наиболее распространенная практика деятельности учреждений здравоохранения, получивших ограниченную самостоятельность, – создание подразделений для оказания платной медицинской помощи. Граница между платной и бесплатной помощью устанавливается произвольно.

Свертывание общественных обязательств приобретает нерегулируемый характер. Нарушается равновыгодность разных видов услуг.

Предлагается ввести элементы платности по основным услугам. При этом определенный процент каждой процедуры покрывается пациентом или представляющей его интересы частной страховой компанией, а бесплатная часть – по линии обязательного медицинского страхования. Размер личных доплат целесообразно дифференцировать в зависимости от трудоемкости и приоритетности медицинской помощи. С этой целью:

– ввести шкалу уменьшающихся доплат за каждый последующий визит пациента;

– социально неблагополучные категории населения освободить от доплат или уменьшить их размер.

Такая форма платности обеспечивает равновыгодность услуг и является стимулом для более внимательного отношения врачей к пациентам. Для пациентов доплаты создают экономические стимулы к здоровому образу жизни.

Перспективная форма организации учреждения здравоохранения – некоммерческое учреждение. Оно работает по договорам с органами местной власти, самостоятельно определяет основные параметры своей деятельности.

Органы государственного управления не несут жестких обязательств по их содержанию. Их финансирование осуществляется в форме субсидий, предоставляемых на основе анализа показателей работы. Некоммерческое учреждение сочетает лучшие черты государственной и частной собственности. Принцип доступности услуг здесь сочетается с экономическим интересом. Право на статус самоуправляющейся некоммерческой организации следует предоставлять крупным стационарам, доказавшим свою высокую эффективность и социальную ответственность.

Возможна следующая модель некоммерческой самоуправляющейся больницы. Собственность остается государственной, но право владения переходит независимому держателю государственных фондов – попечительскому совету, представляющему интересы разных сторон (в составе представителей органов местной власти, страховых организаций, медиков, меценатов и т.д.).

Собственность больницы не выкупается. Государство предоставляет ей кредит, равный текущей стоимости ее имущества, под уплату процента. Условием передачи государственной собственности попечительскому совету является выполнение установленного объема работ. Больница выполняет услуги по договору с местными органами и получает за это государственные фонды.

Остальные средства получают на основе договорных цен за оказание платных услуг. Уставом закрепляется профиль деятельности, виды работ по договорам с органами государственного управления, масштабы коммерческой деятельности. Финансирование осуществляется по числу и структуре пролеченных больных, а также на программно-целевой основе (на научные исследования, подготовку кадров и т.д.). Фонд оплаты труда определяется долей бесплатных услуг. Самоуправляющиеся больницы контролируются государством и общественными организациями. Организуются контрольные посещения больниц и опросы населения. Больницы предоставляют сведения о результатах своей деятельности. Учредителями такой больницы выступает местная администрация, предприятия, ассоциации, благотворительные организации, церковь. Попечительский совет определяет приоритеты развития учреждения, не допуская чрезмерной коммерциализации.

Среди мер по разгосударствлению в здравоохранении предлагается также модель индивидуальной и групповой практики. Статус некоммерческой организации могут приобретать выделившиеся из состава поликлиник независимые групповые практики или индивидуальные врачебные практики. Сохраняя обязательства по бесплатному лечению пациентов, они взамен могут освобождаться от налогов. Врач или бригада выделяются из состава поликлиники на правах арендаторов с правом выкупа арендованного имущества.

Заключаются договоры с поликлиникой и с финансирующим органом государственного управления или страховой организацией. Врачи и бригады могут выделяться на условиях аренды жилья для ведения врачебной практики.

Нормативы оплаты и цены на услуги устанавливаются соглашением между финансирующей стороной и территориальной ассоциацией врачей. Врачи сами набирают сестринский и вспомогательный персонал, определяют оплату его труда. Такая модель экономически раскрепощает врача и формирует конкурентную среду.

Создание групповых и индивидуальных врачебных практик меняет роль поликлиники. Она превращается в диагностический, консультационный и обслуживающий центр, выполняющий функции, непосильные врачамарендаторам.

Для поддержки предпринимательства нужна особая рыночная инфраструктура отрасли: система контроля качества медицинской помощи, информационная база, система аккредитации лечебно-профилактических учреждений, лицензирование и сертификация врачей, биржи медицинской техники, ассоциации пациентов и врачей, больниц.

Таким образом, развитие предпринимательства в здравоохранении не означает коммерциализацию отрасли. Новая система экономических отношений в здравоохранении находится в процессе становления и еще долго будет отрабатываться в процессе проб и ошибок.

4.2. Медицинское страхование – средство реформирования отрасли Одним из первых шагов в разгосударствлении и приватизации здравоохранения стало принятие в 1991 г. закона РФ «О медицинском страховании граждан РФ». Медицинское страхование является мерой, направленной на создание такой модели здравоохранения, которая соединяет в себе социальную направленность и элементы рыночных отношений. Оно предусматривает обязанности страховщика по частичной или полной компенсации расходов застрахованного по гарантированному перечню медицинских услуг. Медицинское страхование возможно в двух формах: обязательной (ОМС) и добровольной (ДМС). Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи за счет соответствующих средств. Добровольное страхование расширяет перечень обязательных программ дополнительными медицинскими услугами и действует на коммерческих началах. Как правило, ДМС организовано на акционерной форме собственности. Страховые тарифы в системе ДМС строятся по законам рынка. Медицинское страхование в целом представляет собой элемент страхового рынка.

Субъекты медицинского страхования – страхователи, страховщик, застрахованный, медицинское учреждение. Страхователи ОМС для работающего населения – предприятия, учреждения, организации, где работает застрахованный, а также лица, занимающиеся ИТД, и лица свободных профессий. Страхователи ДМС – граждане и предприятия, представляющие интересы граждан. Страховщик – юридическое лицо, осуществляющее страхование.

Медицинское учреждение – учреждения и частные практики, оказывающие медицинскую помощь.

Медицинское страхование дополняет финансирование из бюджетных ассигнований за счет привлечения средств федерального и территориальных фондов обязательного страхования и фондов добровольного страхования страховых медицинских организаций и страховщиков.

Отчисления по ОМС составляют 3,6% от фонда оплаты труда, при этом 3,4% направляется в территориальные фонды и 0,2% – в Федеральный фонд ОМС. Отчисления на ОМС включаются в себестоимость продукции, а платежи на ДМС производятся из прибыли предприятий или личных средств граждан.