WWW.DISUS.RU

БЕСПЛАТНАЯ НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Авторефераты, диссертации, методички

 

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |

«БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ. Рекомендовано УМО по университетскому политехническому образованию в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений, обучающихся по направлениям ...»

-- [ Страница 1 ] --

Н.А.Чумаков

БЕЗОПАСНОСТЬ

ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ.

Рекомендовано УМО по университетскому политехническому

образованию в качестве учебного пособия для студентов высших учебных

заведений, обучающихся по направлениям подготовки

220100 – «системный анализ и управление»

и 280100 «Безопасность жизнедеятельности».

Санкт-Петербург 2006 г.

УДК 378.147: 614.88 ББК 51.1(2)2 Ч-90 Рецензенты: Начальник отдела медицинской защиты Главного управления МЧС России по г.Санкт-Петербургу полковник м/с Сроркин О.К.

Доцент кафедры «Безопасность жизнедеятельности», Эксперт АРМ (факторы тяжести и напряженности труда, кандидат технических наук, доцент Каверзнева Т.Т.

Кандидат психологических наук, доцент Чумаков Н.А.

Безопасность жизнедеятельности. Медицина катастроф. Учебное пособие. – СПб.:

Издательство НП «Стратегия будущего», 2006.- 247с.

ISBN 5-903247-08- Представляемое учебное пособие является ориентированным на специалистов, не имеющих базового медицинского образования. Материал, изложенный в данном пособии, соответствует требованиям минимума содержания ГОС ВПО по учебной программе «Медицина катастроф». Действующего учебного пособия, охватывающего содержание дисциплины по учебной программе, в настоящее время нет. Научный уровень содержания учебного пособия соответствует современному состоянию исследований в области медицины и гражданской обороны. Степень и широта практической направленности, а также актуальность учебного материала, несмотря на упрощенное изложение, высокие. В материале каждой главы содержится информация, способствующая получению обучаемыми практических умений и навыков. Методический уровень изложения материала в учебном пособии позволяет использовать его как в традиционной технологии подготовки студентов, так и при применении современных информационных технологий.

ISBN 5-903247-08- © Чумаков Н.А.

© Издательство НП «Стратегия будущего», СОДЕРЖАНИЕ.

ВВЕДЕНИЕ

1. ЗАДАЧИ И ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА ВСЕРОССИЙСКОЙ СЛУЖБЫ

МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

1.1. Краткий очерк истории возникновения медицины катастроф

1.2. Роль и значение врача службы медицины катастроф в чрезвычайных ситуациях.... 1.3. Определение, задачи и мероприятия по режимам деятельности службы медицины катастроф

1.4. Основные принципы организации службы медицины катастроф

1.5. Организационная структура Всероссийской службы медицины катастроф............ 1.6. Организационная структура службы медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации

1.7. Служба медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации и силы МВД, Минтранса России, предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС

1.8. Формирования и учреждения медицинской службы гражданской обороны............ 1.9. Санитарно-эпидемиологическая служба медицины катастроф

2. КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ПО АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА.................. 2.1. Нервная система.

2.2. Система кровообращения

2.3. Система дыхания

2.4. Костно-мышечная система

2.5. Система органов пищеварения.

2.6. Система органов выделения

3. ЖИЗНЕОПАСНЫЕ СОСТОЯНИЯ

3.1.Терминальные состояния.

4. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЖИЗНЕОПАСНЫХ

СОСТОЯНИЯХ.

4.1 Содержание и общие принципы организации первой медицинской помощи........... 4.2. Содержание и общие принципы организации реанимационных мероприятий....... 4.2.1. Оказание реанимационного пособия.

4.3. Первая помощь при кровотечениях.

4.4. Первая помощь при ранениях

4.5. Первая помощь при переломах костей, вывихах, растяжениях связок и ушибах.. 4.6. Синдром длительного раздавливания.

4.7. Нарушение дыхания. Асфиксия

4.8. Первая помощь при отравлениях.

4.9 Первая медицинская помощь при термических поражениях и электротравме...... 5. ОСНОВЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ. ДЕЗИНФЕКЦИЯ, ДЕЗИНСЕКЦИЯ, ДЕРАТИЗАЦИЯ... 5.1. Понятие об инфекционном и эпидемическом процессах

5.2.Эпидемический очаг. Учение о природной очаговости

5.3. Дезинфекция

5.4. Дезинсекция

5.5. Дератизация

6. ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ООИ)

7. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

8. ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ И

РОЖЕНИЦАМ

9. МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА ПОРАЖЕННЫХ ПРИ КАТАСТРОФАХ.............. 10. ПОИСК И ЭВАКУАЦИЯ ПОСТРАДАВШИХ

11. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИМИ

ЯДОВИТЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ

12. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ

ПРИ РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ

13. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ





14. НЕКОТОРЫЕ ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ НЕМЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ АКТЫ

Сегодняшняя жизнь лишний раз доказывает, как хрупок человек, и не столько душой, как телом. К сожалению, сегодня гибель людей случается гораздо чаще, чем ожидается. С точки зрения техники, человек очень надежная система, превосходящая по надежности любые ныне существующие. Но образ жизни человека столь неестественнен на фоне живой природы, что она не в силах «спроектировать» человека с надежностью, соответствующей его повседневной деятельности, зачастую с непредсказуемыми событиями.

Своевременное и грамотное оказание первой помощи при различных жизнеугрожающих ситуациях позволяет сохранить пострадавшим жизнь и существенно уменьшить риск их инвалидизации.

Часто случается, что человеку жизненно необходима немедленная медицинская помощь. Оказать ее должны медицинские работники. И хорошо если они оказались рядом. А если нет? Во многих профессиях, связанных с высоким риском для жизни (военные, пожарные, милиция), на этот счет есть четкое указание: «Первая медицинская помощь оказывается в порядке самои взаимопомощи». И это является одним из самых сложных моментов: нужно оказать медицинскую помощь, но оказывать ее приходиться не медицинскому работнику.

Это проблема не нова. Во всем мире многие профессии немедицинского профиля предусматривают знание простейших навыков оказания первой медицинской помощи. Это, прежде всего, те профессии, которые по роду своей деятельности соприкасаются с ситуациями, в которых чаще чем в других гибнут люди. Список этих профессий довольно широк. И еще раз подчеркнем, что это в основном профессии не медицинского профиля.

Возникла сложная проблема: «Как помочь не медицинским работникам научиться оказывать правильно медицинскую помощь»? Можно продолжать практику наглядных пособий и отработки навыков на тренажерах.

Однако, как показал опыт, такие знания обучаемые утрачивают через пару лет, в течение которых они продолжают учиться по основной профессии.

Следует учесть тот факт, что обучению простым методам оказания медицинской помощи подвергаются люди с неполным высшим образованием и примитивный уровень преподавания многих не устраивает. Невольно встают вопросы: «В чем смысл той или иной врачебной манипуляции? Зачем? Что будет если …?» И тут невольно возникает необходимость соскальзывать в основы анатомии и физиологии человека, теорию патофизиологического процесса и т.д. и т.п. А это уже явно расширяет границы учебной программы и разрушает целостность восприятия преподаваемого материала, лишает его некоего подобия системности.

Итак, можно сформулировать основные положения, по которым, на наш взгляд, должно строиться преподавание медицинской подготовки для «немедицинских» специальностей, и в соответствии с этим будет построено предлагаемое пособие.

1. Должны преподаваться основы анатомии и физиологии человека.

Упрощению могут подлежать латинские названия и излишняя детализация, однако уже на этом этапе должны излагаться анатомические и физиологические особенности тех или иных повреждений.

2. Язык преподавания должен быть абсолютно понятен аудитории, следует избегать специальных медицинских терминов, а если они даются, то подробно разъяснять их значение.

3. Так как аудитория чаще инженерного профиля, то следует как можно чаще проводить аналогии между анатомо-физиологическими данными и различными техническими устройствами.

4. Обязательно занятия должны содержать элементы получения практических навыков.

5. Каждое занятие должно включать обязательное повторение всех ранее пройденных основных видов оказания первой медицинской помощи.

Данное пособие не заменяет другие руководства по оказанию специализированной медицинской помощи и не служит для преподавания медицинским работникам с объяснением всех профессиональных медицинских тонкостей. В популярной и доступной форме изложены вопросы анатомофизиологического состояния жизненно важных систем организма в повседневной деятельности и в ситуациях, угрожающих жизни. Кроме того, в нем предложены простейшие методы оказания первой помощи. Данные методы позволяют любому человеку, который оказывает помощь в одиночку, даже при отсутствии необходимого оборудования, успешно провести комплекс мероприятий по спасению жизни пострадавшего.

Бесспорно, автор не мог учесть всего разнообразия возможных ситуаций, но была предпринята попытка адаптировать данное пособие для преподавания цикла медицинской подготовки в технических вузах.

1. ЗАДАЧИ И ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА ВСЕРОССИЙСКОЙ

СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

1.1. Краткий очерк истории возникновения медицины катастроф В последние годы вопросы оказания медицинской помощи при различных производственных, транспортных и природных катастрофах стали предметом особого внимания общественности и государственных органов многих развитых стран мира.

В 1971 г. Генеральной ассамблеей ООН был создан Исполнительный комитет ВОЗ по оказанию помощи при стихийных бедствиях (ЮНДРО). В его составе постоянно функционируют сектор здравоохранения в чрезвычайных ситуациях и оперативная группа по стихийным и другим бедствиям. Кроме того, оперативная группа данного Комитета координирует срочные операции помощи и руководит ими. Постоянные комитеты (отделы) по оказанию чрезвычайной помощи имеются во всех региональных Бюро ВОЗ.

С этой целью в Международном Комитете Красного Креста (МККК) объединены 125 национальных обществ КК. МККК занимается организацией и осуществлением экстренной помощи при антропогенных катастрофах, включая вооруженные конфликты. Еще одно содружество - Лига Общества Красного Креста (ЛОКК) - осуществляет те же акции в случаях природных катастроф.

Можно считать, что медицина катастроф как новое научнопрактическое направление в мире сформировалась в 70-х годах XX века.

В 1975 г. в Женеве создано Международное общество медицины катастроф (МОМК), в которое приняты около 30 государств. Задачами Общества являются:

координация разработки проблем медицины катастроф в международном масштабе;

научные исследования по направлениям оказания неотложной помощи пострадавшим и их лечения в условиях массовых поражений;

разработка учебных программ по медицине катастроф для студентов и врачей.

Важно отметить, что МОМК все свои мероприятия проводит совместно с Международной организацией гражданской обороны (МОГО), штаб-квартира которой с 1968 г. находится в Женеве, и другими международными общественными организациями.

В Сан-Марино образован научно-исследовательский центр по медицине катастроф, создаются национальные и международные ассоциации медицины катастроф.

История «драматической медицины» в нашей стране насчитывает более двух столетий. Еще в середине XVIII века были заложены основы военной медицины, реализованные в последующие годы в деятельности военно-медицинской службы. Крымская, русско-турецкая и первая мировая войны, холерные и чумные эпидемии конца XIX в., Великая Отечественная война с ее гигантским опытом организации полномасштабной медицинской помощи большому количеству людей и, наконец, войны в Афганистане и Чечне, являются существенными вехами в развитии именно тех областей медицины, осмысление и интерпретация которых на нынешнем этапе обеспечили определенные успехи в ликвидации тяжелых последствий катастроф мирного времени.

Для защиты населения на случай войны в октябре 1932 г. была создана местная противовоздушная оборона (МПВО), в составе которой одной из ведущих служб являлась медико-санитарная служба (МСС МПВО).

В июле 1961 г. МПВО была реорганизована в гражданскую оборону (ГО), а медико-санитарная служба - в медицинскую службу гражданской обороны (МСГО). Существовавшая МСГО, как специальная организация в системе здравоохранения, была ориентирована в большей степени на работу в условиях военного времени. Ее организационно-штатная структура (руководство, подвижные формирования и учреждения) была громоздкой, силы и средства - недостаточно мобильными, что не в полной мере соответствовало тем требованиям, которые реально возникали при чрезвычайных ситуациях мирного времени. Необходимость в устранении этого пробела в при организации системы здравоохранения была особенно осознана после аварии на Чернобыльской АЭС и землетрясения в Армении. В последние годы эта задача приобрела уже общегосударственный характер.

Служба экстренной медицинской помощи населению организована в соответствии с постановлениями Совета Министров СССР от 7 апреля 1990 г. № 339 «О создании в стране службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях», от 15 декабря 1990 г. № 1282 «О создании Государственной общесоюзной системы по предупреждению и действиям в чрезвычайных ситуациях», от 12 сентября 990 г. № 374 «О создании единой информационно-вычислительной системы службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях».

Приказом Министерства здравоохранения СССР № 193 от 14 мая 1990 г.

определено создание службы экстренной медицинской помощи на базе действующих и вновь организуемых учреждений здравоохранения в целях оказания медико-санитарной помощи пострадавшим при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и массовых заболеваниях. Этим документом определены организационные принципы создания службы и подведена материальная и кадровая основа, обеспечивающая не только постоянную готовность службы к работе в чрезвычайных ситуациях, но и высокую мобильность к выдвижению сил и средств в районы чрезвычайных ситуаций.

В России служба экстренной медицинской помощи населению организована в соответствии с постановлением Совета Министров РСФСР от 14 июня 1990 г. № 192 «О создании службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях» и Приказом Минздрава РСФСР от 11 июля 1990 г. № 115 «О создании службы экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях».

Исходя из решений 42-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН о международном десятилетии по уменьшению опасности стихийных бедствий, в соответствии с Указом Президента Российской Федерации № 468 от 20 апреля 1993 г.

«О неотложных мерах по обеспечению здоровья населения Российской Федерации» и Постановлением Правительства Российской Федерации от 9 марта г. № 192 «О положении Российской экономики и перспективах ее развития на 1994 г.» в целях совершенствования системы ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций вышло Постановление Правительства Российской Федерации от 3 мая 1994 г. № 420 «О защите жизни и здоровья населения Российской Федерации при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами», в котором проблема сохранения жизни и здоровья населения России в условиях чрезвычайных ситуаций определена приоритетной задачей всех органов исполнительной власти Российской Федерации. В решении данной проблемы важнейшее значение имеют подготовка населения, дальнейшее совершенствование медицины катастроф, создание условий для успешной ее деятельности.

Этим постановлением принято решение о создании в стране единой Всероссийской службы медицины катастроф, включающей в свой состав службы медицины катастроф Минздравсоцразвития, Минобороны России, а также медицинские силы и средства других министерств и ведомств, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

На период ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций в оперативное подчинение медицины катастроф Минздрава России передаются силы и средства службы медицины катастроф Минобороны России, учреждения и формирования, участвующие в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций МВД, МПС, Госкомсанэпиднадзора России, других министерств и ведомств.

Решение о привлечении на федеральном уровне сил и средств Всероссийской службы медицины катастроф к ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций по представлению Минздравсоцразвития России принимает Правительство Российской Федерации.

Правительством также утверждены Положение о Всероссийской службе медицины катастроф, задания органам исполнительной власти Российской Федерации по совершенствованию системы сохранения жизни и здоровья населения в случае возникновения чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями, катастрофами и принята программа совершенствования Всероссийской службы медицины катастроф.

1.2. Роль и значение врача службы медицины катастроф в чрезвычайных ситуациях Прогрессивное развитие научно-технической революции привело к тому, что частота возникновения ситуаций, опасных для жизни людей, не снизилась, а повысилась. Как реакция на повышение риска для жизни, в международных сообществах (ООН, ВОЗ и др.) стали разрабатываться системы медикосанитарной и медико-экологической защиты населения от стихийных бедствий и технологических катастроф.

В начале любой катастрофы возможности для оказания медицинской помощи ограничены и требуется привлечение дополнительных сил и средств из непострадавших районов или из государственных резервов. Для этого необходима заблаговременная подготовка соответствующих медицинских кадров, способных работать в экстремальных условиях при массовом поступлении пораженных.

Чрезвычайно важное значение службы медицины катастроф заключается в разработке и планировании системы медицинской защиты населения и лечебно-профилактических учреждений от поражающих факторов наиболее вероятных в данном регионе ЧС.

При возникновении чрезвычайной ситуации, резко усложняющей как общую, так и медицинскую обстановку, от врача потребуется организация и проведение своей работы в необычных условиях (землетрясение, аварии на химически или радиоактивно опасном объекте, социально-политические конфликты и др.), которые могут сопровождаться одномоментным появлением большого количества пораженных, нуждающихся в скорейшем оказании медицинской помощи, резким ухудшением санитарно-эпидемической обстановки, несоответствием между наличием и потребностями в силах и средствах местного здравоохранения.

Для ликвидации последствий подобных ЧС, когда резко повышена значимость своевременного оказания необходимой медицинской помощи, проведения первоочередных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, резко возрастает роль службы медицины катастроф как организатора и исполнителя мероприятий по оказанию всех видов медицинской помощи и необходимых санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Работа медицинского персонала бригад службы медицины катастроф характеризуется рядом особенностей. В экстренных ситуациях врач в сжатые сроки должен одновременно проводить обследование и оказание медицинской помощи многим пострадавшим, диагностировать поражения на основании сочетания установленных и вероятных признаков патологии. Из-за отсутствия времени объем диагностических и лечебных мероприятий резко ограничен.

Обязательным правилом работы врача в чрезвычайных условиях является проведение медицинской сортировки пострадавших с использованием при этом минимума инструментально-лабораторных методов обследования. Врач обязан непосредственно в районе чрезвычайной ситуации организовать и быстро осуществить неотложные мероприятия по жизненным показаниям и уметь оказывать такую помощь при транспортировке, оперативно решать вопросы эвакуации, питания, защиты пострадавших от неблагоприятных факторов внешней среды (заражение РВ, АХОВ, БС и др.). Следует подчеркнуть, что экстренные диагностические и лечебные мероприятия направлены на скорейшее оказание медицинской помощи максимально возможному числу пострадавших в целях повышения их шансов на выживание на догоспитальном этапе.

Такие мероприятия можно рассматривать как начало интенсивной терапии, которая будет продолжаться в условиях стационара в расширенном виде и другими методами и средствами. Поэтому экстренная медицинская помощь направлена на сохранение и поддержание функций жизненно важных органов и систем организма, предупреждение осложнений.

Врачи всех профилей, а так же лица, принимающие участие в оказании первой медицинской помощи, должны в деталях знать перечень организационных и медицинских мероприятий, которые необходимо выполнять на догоспитальном этапе, т. е. в полевых условиях. Кроме того, они обязаны организовать и быстро осуществлить неотложные мероприятия по жизненным показаниям в районе ЧС и при транспортировке; уметь организовать защиту пораженных и медицинского персонала от воздействия поражающих факторов, прежде всего, от заражения РВ, АХОВ и БС, а также от климатическо-погодных факторов;

уметь оценивать общую, медицинскую, радиационную, химическую, эпидемиологическую обстановку и пользоваться необходимыми для такой оценки приборами, устройствами и расчетами.

При этом возрастает роль руководителя службы медицины катастроф любого звена и уровня как организатора и исполнителя мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

хорошо знать задачи, организацию, условия работы формирований и учреждений, организацию лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических, противоэпидемических мероприятий, а также медицинского снабжения в различных ЧС;

знать возможные варианты ЧС, в ликвидации которых данное звено службы медицины катастроф принимает участие;

владеть комплексными знаниями по неотложной хирургии, терапии, токсикологии, радиологии, психиатрии, другим клиническим и профилактическим медицинским наукам, представители которых могут работать в службе медицины катастроф;

быть ориентированным в вопросах организации соответствующих звеньев РСЧС, знать принципы работы ее сил и средств при ликвидации различных ЧС, организацию управления;

знать организацию, возможности здравоохранения, ведомственных медицинских служб на обслуживающей территории (регионе), места расположения их учреждений;

быть специалистом-управленцем, способным правильно и быстро оценить обстановку, принять четкое решение, своевременно поставить конкретные задачи исполнителям, осуществить контроль и помощь, обеспечить правильные взаимоотношения с коллективом.

Решение таких многочисленных и сложных задач будет способствовать формированию врача нового научно-практического направления в медицинской науке и практическом здравоохранении - медицины катастроф.

Постоянно расширяющееся участие врачей различных специальностей и среднего медицинского персонала в ликвидации аварий, катастроф и стихийных бедствий требует заблаговременной подготовки кадров в этой области.

1.3. Определение, задачи и мероприятия по режимам деятельности Анализ организации медицинского обеспечения пораженных при технологических и природных катастрофах свидетельствует о необходимости наличия в составе системы здравоохранения мобильных сил, способных обеспечить своевременное оказание помощи пораженным. Это, прежде всего, связано с объективной необходимостью сокращения времени фазы изоляции, обеспечением медицинской эвакуации и своевременным оказанием адекватной медицинской помощи пораженным на догоспитальном и госпитальном этапах.

Это привело к разработке новой концепции, а в последующем и созданию службы экстренной медицинской помощи (в дальнейшем - службы медицины катастроф) в чрезвычайных ситуациях как направления в деятельности медицины катастроф.

В связи с этим считаем необходимым привести ряд определений, касающихся службы медицины катастроф, изложенных в руководящих документах.

Медицина катастроф - отрасль медицины и служба системы здравоохранения, изучающая медицинские последствия природных, техногенных и антропогенных аварий и катастроф; разрабатывающая принципы и организацию их ликвидации; организующая и непосредственно участвующая в выполнении комплекса лечебно-эвакуационных, санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий, а также в обеспечении медико-санитарным имуществом в районе (очаге) чрезвычайной ситуации.

Служба медицины катастроф - комплекс органов управления, сил и средств, методов управления здравоохранением и технологией оказания экстренной медицинской помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях.

Она является отраслью системы здравоохранения, предназначенной для медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.

Экстренная медицинская помощь - комплекс лечебнодиагностических и санитарно-эпидемиологических мероприятий, оказываемых пораженным в кратчайшие сроки при угрожающих жизни и здоровью человека состояниях, травмах и внезапных заболеваниях.

Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК) представляет собой систему органов, учреждений и формирований лечебнопрофилактического и санитарно-эпидемиологического профиля, находящихся в ведении федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления, объединенных на функциональной основе для совместных действий в рамках РСЧС по защите жизни и здоровья граждан при возникновении стихийных бедствий, аварий, катастроф и эпидемий и ликвидации их последствий.

Всероссийская служба медицины катастроф является функциональноадминистративным объединением, включающим службу медицины катастроф Минздравсоцразвития России, службу медицины катастроф Минобороны России, а также предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций органы управления, учреждения и формирования МВД РФ, Минтранса РФ, Госсанэпидслужбы России, других министерств и ведомств.

Пораженные - это люди, у которых в результате воздействия различных факторов при чрезвычайных ситуациях возникли патологические нарушения в состоянии здоровья и потребность в получении медицинской помощи.

Пострадавшие в ЧС - пораженные и лица, понесшие при ЧС материальные убытки, моральный ущерб, а также лица, у которых возникли психогенные и психосоматические нарушения психотического характера (неклинического уровня), отличающиеся синдромальной неоформленностью, кратковременностью и способностью к самокупированию.

Массовые потери - чрезвычайная ситуация, в которой число пораженных, нуждающихся в экстренной медицинской помощи, превосходит возможности в своевременном ее оказании имеющимися в зоне бедствия местными силами и средствами здравоохранения.

Общие людские потери, возникшие при ЧС, подразделяются на безвозвратные и санитарные потери. Безвозвратные потери - люди, погибшие в момент возникновения ЧС, умершие до поступления на первый этап медицинской эвакуации (в медицинское учреждение) и пропавшие без вести. Санитарные потери - пораженные (оставшиеся в живых) и заболевшие при возникновении ЧС или в результате ЧС.

Служба медицины катастроф вступает в действие во всех случаях, когда количество нуждающихся в экстренной медицинской помощи превышает возможности лечебных учреждений местного здравоохранения.

В качестве возможных чрезвычайных ситуаций, при которых будет необходима крупномасштабная медицинская помощь пострадавшему населению, следует рассматривать, кроме технологических катастроф и стихийных бедствий, военные конфликты и войны.

Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций - это санитарные потери среди населения, нарушение психики у людей в очагах поражения, осложненная санитарно-гигиеническая и эпидемиологическая обстановка в районе чрезвычайной ситуации, дезорганизация системы управления территориального здравоохранения, потери медицинских сил и средств.

В интересах комплексного использования всех сил и средств ВСМК на службу медицины катастроф Минздравсоцразвития Российской Федерации возлагается руководящая роль. Руководство всеми силами и средствами, участвующими в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций осуществляют органы управления службы медицины катастроф Минздрава России.

Служба медицины катастроф Минздравсоцразвития России организует разработку научно-методических основ подготовки Всероссийской службы медицины катастроф, принципов и организации ее работы при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, организует взаимодействие входящих в нее сил и средств, а также организует подготовку, усовершенствование и аттестацию специалистов службы медицины катастроф.

Основными задачами Всероссийской службы медицины катастроф являются:

организация и осуществление медико-санитарного обеспечения при ликвидации чрезвычайных ситуаций;

обеспечение готовности органов управления, системы связи и оповещения, формирований и учреждений ВСМК к действиям в ЧС;

сбор, обработка, обмен и предоставление информации медикосанитарного характера в области защиты населения и территорий в условиях ЧС;

участие в осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий в условиях ЧС;

создание и рациональное использование резервов финансовых, медицинских и материально-технических ресурсов для обеспечения ВСМК;

участие в разработке и осуществлении мер по социальной защите населения, проведении гуманитарных акций, обеспечении условий для реализации гражданами своих прав и обязанностей в области защиты разработка и постоянное совершенствование единой системы медицинского обеспечения населения при возникновении ЧС;

прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий ЧС;

участие в подготовке населения и спасателей к оказанию первой медицинской помощи в ЧС;

научно-исследовательская работа по развитию и совершенствованию структуры и деятельности ВСМК;

Решение задач, стоящих перед службой, может быть обеспечено посредством проведения в здравоохранении ряда научно-практических и организационно-методических мероприятий. К ним прежде всего относятся:

1. Создание, оснащение, подготовка и поддержание в высокой степени готовности сил и средств службы, разработка и внедрение в практику здравоохранения теоретических, методических и организационных основ медицинского обеспечения населения в ЧС.

2. Накопление, хранение, освежение, учет и контроль медицинского имущества, необходимого для работы формирований и учреждений службы.

Подготовка медицинского состава к работе в ЧС и всего населения к оказанию первой медицинской помощи и обучение правилам адекватного поведения при различных видах катастроф.

3. Оперативное управление силами службы, маневр ими и взаимодействие с министерствами и ведомствами, принимающими участие в ликвидации последствий катастроф, с целью обеспечения своевременной медикосанитарной помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.

Служба медицины катастроф свою работу строит на основе принятых режимов функционирования: режим повседневной деятельности, режим повышенной готовности и чрезвычайный режим.

В целях выполнения поставленных перед службой задач она проводит ряд мероприятий.

В режиме повседневной деятельности:

планирование мероприятий на чрезвычайные ситуации мирного и военного времени;

создание, оснащение и обучение (подготовка) формирований службы;

подготовку медицинских учреждений к работе в ЧС;

создание запасов медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества на ЧС мирного и военного времени;

подготовку загородной зоны к развертыванию лечебных учреждений больничной базы (на военное время).

В режиме повышенной готовности:

приведение в готовность органов управления, сил и средств;

усиление медицинского наблюдения и лабораторного контроля за состоянием внешней среды;

обеспечение населения средствами оказания первой медицинской помощи;

вывод медицинских формирований и эвакуация в загородную зону медицинских учреждений и развертывание больничной базы (на военное время).

В чрезвычайном режиме осуществляет:

медицинскую разведку района катастрофы (очага поражения);

организацию ввода сил службы в район поражения (очаг поражения);

организацию работы сил службы по оказанию медицинской помощи пораженным и их эвакуация за пределы очага для последующего лечения;

проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

1.4. Основные принципы организации службы медицины катастроф Авторским коллективом НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. А. Семашко под руководством доктора медицинских наук профессора В. А. Жукова в 1990 г. была разработана концепция службы экстренной медицинской помощи (ЭМП), где были изложены основные принципы организации ЭМП пораженным в ЧС.

Эти принципы основаны на общих принципах охраны здоровья и оказания медицинской помощи населению страны и отражают медикосоциальные особенности этого периода, заключающиеся в массовом поступлении пораженных, нуждающихся в срочной медицинской помощи и резком изменении условий жизнедеятельности населения. Эта концепция, а с 1991 г.

и Положение, явились теоретической основой для разработки и внедрения организационно-функциональной модели службы медицины катастроф, основанной на единых принципах и критериях.

Постановлением Правительства Российской Федерации № 195 от февраля 1996 г. «Вопросы Всероссийской службы медицины катастроф» утверждено Положение о Всероссийской службе медицины катастроф.

В основу деятельности службы в современных условиях были заложены следующие основные принципы:

1. Государственный и приоритетный характер.

Служба медицины катастроф - централизованная государственная служба. Ее государственный характер обеспечивается постановлениями Правительства Российской Федерации о создании в стране Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Служба должна быть готова к оказанию экстренной медицинской помощи в любом районе страны на суше, на воде, а также за рубежом при разных видах ЧС мирного и военного времени.

Среди других служб она имеет приоритетный характер (наряду со спасательными) в обеспечении постоянной готовности сил и средств, их мобильности и способности в кратчайшие сроки оказывать необходимую медико-санитарную помощь пораженным.

2. Территориально-производственный принцип.

Служба медицины катастроф организуется по территориальному принципу с учетом экономических, медико-географических и других особенностей региона или административной территории. Формирования, учреждения и органы управления с использованием людских и материальных ресурсов создаются на базе существующих и вновь организуемых лечебнопрофилактических, санитарно-эпидемиологических учреждений территориального и ведомственного здравоохранения, клинических и других научноисследовательских учреждений.

3. Централизация и децентрализация управления.

Централизация управления обеспечивается созданием единой информационно-диспетчерской системы службы, способной обеспечивать информацией все уровни и подсистемы, принимающие участие в ликвидации последствий чрезвычайной ситуации.

Централизация управления предполагает единое управление всеми службами медицины катастроф Российской Федерации независимо от их ведомственной принадлежности на любом уровне (федеральном, региональном, территориальном).

Децентрализация управления предусматривает возможность и необходимость принятия решения каждым звеном службы и автономного выполнения задачи в конкретной ситуации по оказанию медико-санитарной помощи пораженным в конкретной обстановке.

4. Плановый характер.

Он предусматривает заблаговременную подготовку сил и средств, планирование взаимодействия с другими службами системы быстрого реагирования, прогнозирование вариантов использования сил и средств в различных регионах, специальную подготовку и повышение квалификации всего личного состава службы (руководителей, специалистов, в т. ч. инженернотехнических и др.).

5. Принцип универсализма.

Это создание формирований и учреждений, готовых к работе в любых очагах поражения без существенной их перестройки.

6. Принцип основного функционального предназначения сил и средств.

Этот принцип означает, что формирования службы и приданные им средства могут быть использованы для выполнения определенного функционального предназначения с целью оказания первой медицинской, доврачебной, первой врачебной помощи, оказания квалифицированной и специализированной помощи, проведения противоэпидемических и санитарногигиенических мероприятий. То есть в составе службы должны быть различные формирования (бригады), учитывающие особенности тех или иных чрезвычайных ситуаций.

7. Лечебно-эвакуационные мероприятия при ликвидации медикосанитарных последствий чрезвычайных ситуаций организуются на основе системы этапного лечения пораженных с их эвакуацией по назначению.

8. Принцип единства медицинской науки и практики.

Он означает, что организация службы медицины катастроф и ее функционирование в ЧС должны строиться с учетом достижений отечественной и зарубежной медицинской и фармацевтической науки и практики с использованием методов рациональной диагностики, стандартизации лечебнодиагностических и профилактических мероприятий на этапах медицинской эвакуации.

9. Принцип материальной заинтересованности и моральной ответственности медицинских и других специалистов, задействованных в медицинских формированиях и подразделениях по оказанию экстренной помощи пораженным в ЧС.

Этот принцип подкреплен Постановлением Совета Министров СССР от 07.04.90 г. № 339 и Директивой Минздрава РСФСР от 25.06.90 г. № 02в соответствии с которыми установлены условия оплаты труда и выплаты компенсаций за дежурства и участие в оказании экстренной медицинской помощи и спасательных работах при ЧС. Реализация этого принципа может быть осуществлена и другими мерами поощрения.

10. Мобильность, оперативность и постоянная готовность формирований и учреждений к работе в ЧС.

Она достигается созданием запасов имущества и медикаментов, регулярными тренировками личного состава формирований, его высоким профессионализмом, совершенствованием системы связи и оповещения, постоянной готовностью медицинских бригад, отрядов, госпиталей и больниц, использованием современных транспортных средств. Своевременность использования службы медицины катастроф зависит от своевременности поступления информации о возникновении ЧС.

11. Юридическая и социальная защищенность медицинских и других специалистов службы.

Осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. Личный состав службы медицины катастроф участвует в ликвидации медико-санитарных последствий межнациональных конфликтов только на добровольных началах (по контракту).

12. Всеобщая подготовка населения по оказанию первой медицинской помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях (в виде само-и взаимопомощи) и правилам адекватного поведения при различных чрезвычайных ситуациях.

1.5. Организационная структура Всероссийской службы медицины Всероссийская служба медицины катастроф организуется на пяти уровнях: федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом.

Организационная структура службы медицины катастроф включает следующие элементы: руководящие органы (руководство), органы управления, силы и средства.

Руководящими органами ВСМК на федеральном, региональном, территориальном и местном уровнях являются соответствующие межведомственные координационные комиссии (схема 1).

В состав комиссии федерального уровня входят по должности:

Министр здравоохранения и социального развития Российской Федерации (председатель комиссии), заместитель Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации (заместитель председателя), президент Российской академии медицинских наук (заместитель председателя), главный Государственный санитарный врач Российской Федерации (заместитель председателя), директор Всероссийского центра медицина катастроф «Защита», руководители медицинских (медико-санитарных) служб Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации и Министерства транспорта Российской Федерации, председатель центрального комитета Российского общества Красного Креста.

Состав региональных комиссий определяется федеральной межведомственной координационной комиссией Службы по согласованию с органами исполнительной власти соответствующих субъектов Российской Федерации, командованием военных округов, федеральными органами исполнительной власти, участвующими в соответствии с возложенными на них обязанностями в ликвидации чрезвычайных ситуаций на региональном уровне.

Состав территориальных комиссий определяется органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, Москвы и СанктПетербурга, а местных комиссий - органами исполнительной власти и органами местного самоуправления районов и городов (населенных пунктов). В состав указанных комиссий входят руководители всех медицинских, медикосанитарных, санитарно-профилактических служб, учреждений скорой медицинской помощи, службы крови, органов обеспечения медицинским имуществом и медицинской техникой, директора центров медицины катастроф, расположенных на соответствующей территории.

Основными задачами комиссий являются:

- участие в разработке и осуществлении согласованных мероприятий по предупреждению ЧС и уменьшению тяжести их медико-санитарных последствий;

- разработка проектов законодательства и других нормативных правовых актов по вопросам, относящимся к компетенции ВСМК;

- участие в разработке и выполнении научно-технических программ по совершенствованию организации и деятельности ВСМК;

- решение наиболее важных вопросов совершенствования организации и деятельности ВСМК, в том числе определение перечня, количества, места создания, порядка обеспечения формирований и учреждений ВСМК;

- обеспечение постоянной готовности органов управления, формирований и учреждений ВСМК к выполнению возложенных на них задач;

- решение принципиальных вопросов комплексного использования входящих в состав ВСМК формирований и учреждений различных федеральных органов исполнительной власти при ликвидации медикосанитарных последствий ЧС;

- участие в разработке плана медико-санитарного обеспечения населения в ЧС;

- реализация единой системы подготовки сил и средств ВСМК;

- координация создания и использования резервов финансовых, медицинских и материально-технических ресурсов;

- определение научных и клинических баз ВСМК;

- комплексная разработка проблем подготовки и деятельности ВСМК;

- разработка предложений по экономическому и правовому обеспечению работы личного состава органов управления, формирований и учреждений ВСМК;

- определение основных направлений международного сотрудничества в области медицины катастроф.

Органами управления ВСМК являются соответствующие центры медицины катастроф, которые одновременно выполняют функции штабов ВСМК. На местном и объектовом уровнях функции штабов ВСМК возлагаются на штабы медицинской службы Гражданской обороны. Штабы службы подчиняются руководителям соответствующего звена здравоохранения.

Основным документом, регулирующим деятельность ВСМК, является план медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях, который разрабатывается соответствующими штабами ВСМК, согласовывается с членами межведомственной координационной комиссии ВСМК, подписывается ее председателем, начальником штаба и утверждается председателем соответствующей комиссии по чрезвычайным ситуациям.

К силам службы медицины катастроф относятся существующие и вновь создаваемые в здравоохранении учреждения и формирования.

К средствам службы относится любое имущество, необходимое для деятельности службы (медицинское, санитарно-хозяйственное, специальное) и санитарно-транспортная техника.

Силы службы медицины катастроф условно подразделяются на стационарные и подвижные (табл. 2). К стационарным силам на разных уровнях административно-территориального деления относятся центры медицины катастроф, создаваемые на базе клинических институтов, медицинских вузов, крупных областных (краевых) больниц или других лечебнопрофилактических учреждений. К подвижным силам службы относятся штатные формирования, создаваемые на базе центров медицины катастроф и нештатные формирования, создаваемые по заданию соответствующих межведомственных комиссий на базе лечебно-профилактических учреждений различных министерств и ведомств.

Формирования Всероссийской службы медицины катастроф - это подвижные госпитали, отряды, бригады, группы, создаваемые для решения задач службы медицины катастроф в соответствии с утвержденными штатами из персонала лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических, медицинских учебных и научно-исследовательских учреждений и обеспеченные по табелям специальным оснащением. Формирования Всероссийской службы медицины катастроф предназначаются для работы в районах чрезвычайных ситуаций в составе других формирований и учреждений, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Формирования, финансируемые из бюджета Всероссийской службы медицины катастроф, являются штатными.

Учреждениями Всероссийской службы медицины катастроф являются центры медицины катастроф, больницы и госпитали службы.

На федеральном уровне Всероссийская служба медицины катастроф представлена: Всероссийским центром медицины катастроф «Защита» (с входящими в него формированиями и учреждениями), который одновременно выполняет функции регионального центра; медицинскими формированиями и учреждениями центрального подчинения Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Министерства транспорта Российской Федерации, Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации, других федеральных органов исполнительной власти, участвующих в соответствии с возложенными на них обязанностями в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, клиническими и научными базами.

На региональном уровне Всероссийская служба медицины катастроф представлена: региональными центрами медицины катастроф (с входящими в них формированиями и учреждениями), медицинскими формированиями военных округов, флотов и федеральных органов исполнительной власти, участвующих в соответствии с возложенными на них обязанностями в ликвидации чрезвычайных ситуаций на региональном уровне.

На территориальном и местном уровнях Всероссийская служба медицины катастроф представлена: территориальными центрами медицины катастроф (с входящими в них формированиями и учреждениями), формированиями постоянной готовности военно-медицинских учреждений, формированиями органов Министерства внутренних дел Российской Федерации, Министерства транспорта Российской Федерации, Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации, учреждениями Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, других федеральных органов исполнительной власти, участвующих в соответствии с возложенными на них обязанностями в ликвидации чрезвычайных ситуаций на территориальном уровне.

1.6. Организационная структура службы медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации В соответствии со структурой Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и структурой Всероссийской службы медицины катастроф Служба создана на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях и располагает соответствующими учреждениями и формированиями (схема 2).

Начальником службы медицины катастроф Минздравсоцразвития России является Министр здравоохранения и социального развития РФ. Непосредственное руководство Службой осуществляет первый заместитель Министра здравоохранения и социального развития РФ. Начальниками служб медицины катастроф на территориальном, местном и объектовом уровнях являются руководители соответствующих органов управления здравоохранения Минздравсоцразвития России.

Начальники Службы на всех уровнях являются одновременно председателями межведомственных координационных комиссий.

На федеральном уровне Служба представлена: Всероссийским центром медицины катастроф «Защита» (ВЦМК «Защита») с входящими в него формированиями, подразделением экстренной и планово-консультативной медицинской помощи населению, подразделением скорой и неотложной медицинской помощи; специализированными формированиями и учреждениями Госсанэпидслужбы и Федерального управления «Медбиоэкстрем»; клиническими базами, предназначенными для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, оказания экстренной и плановоконсультативной, скорой и неотложной медицинской помощи населению;

научными базами.

ВЦМК «Защита» является головным научно-практическим учреждением и органом управления Всероссийской службы медицины катастроф и службы медицины катастроф Минздравсоцразвития России (схема 3). Основным штатным подразделением Центра является штаб ВСМК и Службы. ВЦМК «Защита»

одновременно выполняет функции регионального центра медицины катастроф Центрального региона Российской Федерации, Евроазиатского центра медицины катастроф государств-участников СНГ и Сотрудничающего центра ВОЗ по медицине катастроф и чрезвычайным ситуациям.

На региональном уровне Служба представлена филиалами ВЦМК «Защита», межрегиональными центрами по чрезвычайным ситуациям Госсанэпидслужбы России в г. Москве и Новосибирске и центрами Госсанэпиднадзора регионального уровня. Филиалами ВЦМК «Защита» в федеральных округах являются: г.Москва (Центральный регион), г. Хабаровск (Дальневосточный регион), г. Новосибирск (Западно-Сибирский регион), г. Екатеринбург (Уральский регион), г. Нижний Новгород (Приволжский регион), г.

Санкт-Петербург (Северо-Западный регион), г. Ростов-на-Дону (СевероКавказский регион).

Филиалы ВЦМК «Защита» при выполнении задач применительно к региону подчиняются ВЦМК «Защита».

На территориальном уровне Служба представлена: территориальными центрами медицины катастроф, центрами Госсанэпиднадзора территориального уровня, входящими в них формированиями и учреждениями, клиническими базами, предназначенными для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и оказания экстренной и плановоконсультативной медицинской помощи населению.

Территориальный центр медицины катастроф непосредственно подчинен руководителю территориального органа управления здравоохранения, а по специальным вопросам - соответствующему региональному центру медицины катастроф.

На местном и объектовом (на объектах экономики) уровнях Служба представлена имеющимися на данной территории или объекте формированиями и учреждениями здравоохранения, предназначенными для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. Центры медицины катастроф являются учреждениями здравоохранения Российской Федерации и, как правило, включают в свой состав администрацию, оперативное и дежурно-диспетчерское подразделения, подразделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи, оперативную группу управления со средствами связи, клиническую базу, бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности, транспортное подразделение.

Центры медицины катастроф работают круглосуточно под руководством соответствующих органов здравоохранения. Они в своей работе взаимодействуют в установленном порядке с имеющимися на данной территории силами и средствами военно-медицинской службы МО РФ, управлениями Ространснадзора Министерства транспорта, медицинскими подразделениями частей и соединений гражданской обороны, с аварийноспасательными формированиями постоянной готовности и транспортными организациями других министерств и ведомств.

На клинической базе центра медицины катастроф может создаваться подвижное формирование (госпиталь, отряд), предназначенное для оперативного выдвижения в зону чрезвычайной ситуации, оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшему населению и автономной работы в течение до 15 суток. В режиме повседневной деятельности клиническая база центра обеспечивает оказание экстренной, планово-консультативной и специализированной медицинской помощи населению в районе постоянной дислокации.

Центры Службы с формированиями и учреждениями постоянной готовности, входящими в их состав, являются штатными силами Службы. Работа филиалов ВЦМК «Защита» и территориальных центров регламентируется соответственно Положением о региональном центре медицины катастроф и Положением о территориальном центре медицины катастроф, утвержденных приказом Минздрава России от 21 июня 1996 года №261.

На федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях для участия в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций создаются нештатные формирования Службы за счет имеющихся лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений Минздрава России, основными из которых являются следующие.

На федеральном и региональном уровнях:

- бригады специализированной медицинской помощи (хирургические, травматологические, нейрохирургические, ожоговые, акушерскогинекологические, трансфузиологические, токсикологические, психотерапевтические, инфекционные, детские хирургические, радиологические и др.);

- санитарно-эпидемиологические отряды;

- санитарно-эпидемиологические бригады (эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические) бригады);

- специализированные противоэпидемические бригады.

На территориальном, местном и объектовом уровнях:

- бригады скорой медицинской помощи (врачебные, фельдшерские);

- специализированные бригады скорой медицинской помощи (интенсивной терапии, токсикологические, радиологические, психиатрические, педиатрические и др.);

- бригады первой врачебной помощи (врачебно-сестринские бригады);

- бригады доврачебной помощи;

- медицинские отряды;

- бригады специализированной медицинской помощи;

- санитарно-эпидемиологические отряды;

- санитарно-эпидемиологические бригады;

- противоэпидемические бригады.

Профиль, количество, сроки готовности и лечебно-профилактические учреждения, на базе которых создаются нештатные формирования Службы, определяются исходя из медико-санитарной обстановки при возможных чрезвычайных ситуациях.

Обеспечение готовности нештатных формирований к работе возлагается на руководителя учреждения-формирователя; при возникновении чрезвычайных ситуаций они поступают в оперативное подчинение органов управления Службы соответствующего уровня.

Для создания формирований Службы, подготовки ее кадров и решения научных задач на всех уровнях используются расположенные на данной территории медицинские учебные заведения и научно-исследовательские институты, лечебно-профилактические и санитарно-профилактические учреждения.

Центры медицины катастроф обязаны поддерживать в постоянной готовности к работе силы и средства и оказывать консультативную помощь структурным подразделениям службы медицины катастроф.

К подвижным силам службы медицины катастроф Минздравсоцразвития России, созданным на базе лечебно-профилактических учреждений, относятся:

1. Подвижные штатные формирования постоянной готовности центров медицины катастроф всех уровней:

- подвижные многопрофильные госпитали (ПМГ), созданные на клинической базе центров медицины катастроф и предназначенные для оперативного выдвижения в район чрезвычайной ситуации, оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшего населению и автономной работы в течение 15 суток;

- подвижные госпитали (ПГ) или отряды, созданные на базе некоторых центров медицины катастроф и предназначенные для оперативного выдвижения в район чрезвычайной ситуации и оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи пораженным в очаге (на границе очага), их временной госпитализации и подготовки к дальнейшей эвакуации.

Профили этих госпиталей (отрядов) определяются решением межведомственных комиссий службы медицины катастроф;

- бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности (БСМП ПГ), предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной экстренной медицинской помощи, организационноконсультативной помощи ЛПУ и координационной помощи медицинским работникам на местах. Они создаются на клинической базе центров медицины катастроф. Бригады имеют следующий профиль: хирургический (травматологические, хирургические, нейрохирургические, ожоговые, акушерскогинекологические, трансфузиологические, детские хирургические), терапевтический (токсико-терапевтические, радиолого-терапевтические, психотерапевтические, инфекционные) и др.

2. Подвижные нештатные формирования клинической базы службы медицины катастроф всех уровней:

- бригады специализированной медицинской помощи (БСМП), создаваемые на базе НИИ медицинского профиля, медицинских вузов, крупных специализированных больниц, подчиненных Минздраву РФ. Они предназначены для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, усиления и перепрофилизации лечебных учреждений, обеспечивающих эти виды помощи, развертывания стационаров (отделений) по своему профилю на базе больниц, которым эти бригады приданы.

Профиль этих бригад аналогичен бригадам специализированной медицинской помощи постоянной готовности. Кроме того, могут создаваться специализированные бригады педиатрической помощи разного профиля.

3. Подвижные нештатные формирования территориального, местного и объектового уровней, создаваемые по заданию межведомственной территориальной (местной) комиссии на базе городских станций скорой медицинской помощи, лечебно-профилактических учреждений, медико-санитарных частей предприятий, диспансеров и т. д.

- бригады скорой медицинской помощи линейные (врачебные и фельдшерские) для работы в очаге и на границе очага для оказания доврачебной и первой врачебной помощи;

- специализированные бригады скорой медицинской помощи (интенсивной терапии, токсико-терапевтические, радиологические, психиатрические, педиатрические и др.) для работы в очаге и на границе очага для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;

- бригады первой врачебной помощи (врачебно-сестринские бригады (ВСБ) - это мобильные бригады, предназначенные для работы в очаге (на границе очага) самостоятельно или для усиления бригад скорой медицинской помощи; оказывают первую врачебную помощь и готовят пораженных к дальнейшей эвакуации;

-бригады доврачебной помощи (БДП) для оказания доврачебной помощи и участия в медицинской эвакуации пораженных;

- медицинские отряды (МО) - мобильные медицинские формирования, предназначенные для приема, медицинской сортировки, оказания доврачебной и первой врачебной помощи и подготовки пораженных к дальнейшей эвакуации. МО состоит из 2-5 ВСБ и 3-5 БДП, объединенных единым руководством. Медицинский отряд может развертывать пункт медицинской помощи (ПМП) как этап медицинской эвакуации.

1.7. Служба медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации и силы МВД, Минтранса России, предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС Служба медицины катастроф Минобороны России является мощной ведомственной службой, входящей в состав ВСМК и хорошо подготовленной к работе в очагах (зонах) санитарных потерь, возникающих вследствие аварий и катастроф техногенного и природного характера.

Главной задачей СМК является своевременное и эффективное оказание медицинской помощи личному составу Вооруженных Сил и гражданскому персоналу в районах размещения войск и военно-стратегических объектов в период ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф.

Организация и руководство деятельностью СМК возлагается на Главное военно-медицинское управление Министерства обороны Российской Федерации.

В состав службы медицины катастроф МО РФ входят: органы военного управления медицинской службы Вооруженных Сил РФ; силы и средства медицинских воинских частей и учреждений видов ВС РФ, округов (флотов), медицинских воинских частей и учреждений центрального подчинения, военно-учебных заведений и научно-исследовательских организаций медицинской службы центрального подчинения.

Постоянным (штатным) органом военного управления службой является Всеармейский центр медицины катастроф МО РФ, который организован и функционирует при Главном военно-медицинском управлении.

Силы и средства медицинской службы, предназначенные для предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, созданы и имеются на следующих уровнях.

На федеральном уровне (на уровне Министерства обороны РФ) служба представлена:

- летающей лабораторией операционно-реанимационного самолета;

- нештатными бригадами специализированной медицинской помощи, врачебно-сестринскими бригадами, подвижными группами специалистов лечебно-профилактических учреждений Центра, военно-учебных заведений и научно-исследовательских организаций медицинской службы;

- резервными койками клиник Военно-медицинской академии, главного и центральных военных клинических госпиталей;

- запасами текущего медицинского имущества центральных медицинских складов;

- воздушными (операционно-реанимационный самолет), наземными (санитарно-транспортные средства медицинских воинских частей и учреждений) эвакуационными средствами, используемыми в интересах службы.

На региональном и территориальном уровне (на уровне округа, вида Вооруженных Сил, флота) служба представлена:

- медицинскими отрядами специального назначения округов (флотов), отдельными автомобильными санитарными взводами округов;

- нештатными бригадами специализированной медицинской помощи, врачебно-сестринскими бригадами, подвижными группами специалистов лечебно-профилактических, санитарно-профилактических учреждений округов (видов Вооруженных Сил, флотов), военно-учебных заведений медицинской службы;

- резервными койками военных госпиталей округов (видов Вооруженных Сил, флотов), запасами текущего медицинского имущества на медицинских складах округов (видов Вооруженных Сил, флотов);

- воздушными (операционно-реанимационные самолеты «Спасатель», операционно-реанимационные эвакуационные вертолеты «Биссектриса», санитарный вариант транспортных вертолетов округов), морскими (госпитальные суда флотов), наземными (санитарно-транспортными средствами медицинских воинских частей и учреждений), медицинскими эвакуационными средствами, используемыми в интересах службы.

На местном уровне (на уровне гарнизона) служба представлена:

дежурными силами и средствами медицинской службы;

- нештатными бригадами специализированной медицинской помощи, врачебно-сестринскими бригадами, подвижными группами специалистов лечебно-профилактических, санитарно-профилактических учреждений гарнизонов, военно-учебных заведений медицинской службы;

- запасами текущего медицинского имущества медицинских складов;

- медицинскими эвакуационными средствами - штатными санитарнотранспортными средствами медицинских воинских частей и учреждений, транспортными средствами, выделяемыми начальником гарнизона.

Органы военного управления медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации, медицинские воинские части и учреждения службы медицины катастроф МО РФ в зависимости от обстановки, масштаба прогнозируемой или возникшей чрезвычайной ситуации функционируют в общепринятых режимах.

Основным формированием службы медицины катастроф Министерства обороны РФ, обеспечивающим оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи в зоне чрезвычайной ситуации или на ее границе, является медицинский отряд спасательного назначения (МОСН).

В Вооруженных Силах имеется 12 отрядов. По своей сути МОСН - это многопрофильный, мобильный полевой госпиталь, который способен принять и оказать медицинскую помощь до 300 пораженным за одни сутки. В отряде имеется все необходимое для развертывания стационара на 100 коек;

наличие медицинского имущества и других материальных средств обеспечивает оказание экстренной медицинской помощи до 1200 пораженным при автономном режиме работы в течение 5 суток. В течение 16 часов работы в отряде может быть выполнено до 60 сложных хирургических вмешательств.

На всех уровнях службы медицины катастроф Минобороны России на базе лечебно-профилактических, санитарно-профилактических учреждений, военно-учебных заведений и научно-исследовательских организаций медицинской службы создаются следующие нештатные формирования:

Врачебно-сестринские бригады для оказания первой врачебной помощи в военных госпиталях, санаториях создаются из расчета: при их мощности до 200 коек- одна бригада, от 200 до 400 коек – две, свыше 400 коек на каждые последующие 100 штатных коек – одна. В составе бригады 5- специалистов (2 врача, 3-5 медицинских сестер). Кроме того, для обеспечения их работы выделяется санитарный автомобиль.

Бригады специализированной медицинской помощи, предназначенные для усиления отрядов и военно-лечебных учреждений, осуществляющих массовый прием пораженных, создаются в военных госпиталях на 500 и более коек, а также в клиниках военно-учебных заведений медицинской службы. В составе каждой бригады имеется 3 специалиста (1-2 врача, 2-3 медицинские сестры).

Подвижные группы специалистов создаются:

- в санитарно-профилактических учреждениях для участия организации и проведении комплекса мероприятий по предупреждению и ликвидации радиационных и химических поражений, по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди личного состава войск в учреждениях Центра - из 10-12 специалистов (4-5 врачей, 6-7 средних медицинских работников выделяются в состав группы), - в санитарно-эпидемиологических отрядах округов (флотов) - 8- специалистов (3-4 врача, 5-6 средних медицинских работников);

- в санитарно-эпидемиологических отрядах гарнизонов (армий, флотилий) и отдельных противочумных отрядах - из 4-6 специалистов (1-2 врача, 3-4 средних медицинских работника).

Для организации их работы выделяется необходимое медицинское имущество и специальная техника.

Основной задачей Медицинского управления Министерства внутренних дел (МВД) России по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций является оказание медицинской помощи личному составу органов внутренних дел и военнослужащим внутренних войск, привлеченным к действиям в условиях чрезвычайных ситуаций.

Для работы в районе ЧС в структуре МВД России предусмотрено Управление по чрезвычайным ситуациям, а в Медицинском управлении группа организации медицинской помощи в ЧС.

На базе Главного военно-клинического госпиталя внутренних войск создан медицинский отряд специального назначения, предназначенный для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

В клиническом госпитале ГУВД Москвы организовано отделение экстренной медицинской помощи.

В лечебных учреждениях системы здравоохранения МВД России в субъектах Российской Федерации развернуты отделения экстренной медицинской помощи, которые могут быть в случае необходимости задействованы и включены в общую систему медико-санитарного обеспечения населения в ЧС на конкретной территории.

Кроме того, на базе окружных госпиталей четырех округов внутренних войск организованы и функционируют отделения неотложной медицинской помощи.

Материально-технические возможности отделений медицинской помощи, созданных в госпиталях и больницах МВД, ГУВД, УВД, позволяют оказывать первую врачебную и квалифицированную медицинскую помощь личному составу органов внутренних дел как непосредственно в пределах территорий субъектов РФ, так и за их пределами.

В Москве, Санкт-Петербурге и административных центрах субъектов Российской Федерации для оказания медицинской помощи пораженным предусмотрены мобильные врачебно-сестринские бригады хирургического, терапевтического, педиатрического профиля, способные осуществить доврачебную и первую врачебную помощь.

Оказание экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи осуществляется в больнично-поликлиннических объединениях и госпиталях при медицинских отделах МВД, ГУВД, УВД.

Министерство транспорта РФ.

В решении общеотраслевых задач по вопросам предупреждения и ликвидации последствий ЧС важная роль отводится отраслевому (железнодорожному, морскому, авиационному и т.д.) здравоохранению, силы и средства которого являются составной частью транспортной системы предупреждения и ликвидации ЧС и одновременно функциональной подсистемой ВСМК.

Общую координацию и контроль за проведением необходимых лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в ЧС, например, на железных дорогах осуществляет Управление транспортной безопасности Ространснадзора Минтранса РФ.

Для медицинской службы железных дорог приоритетным является организация своевременной медицинской помощи пораженным на месте трагедии. Реализация этой важной задачи имеет существенные сложности, которые связаны с многообразием специфических условий и факторов, влияющих на масштабы последствий железнодорожных аварий и катастроф, а также на характер и объем оказываемой медицинской помощи.

На каждой железной дороге в особых условиях предусмотрено развертывание и работа в очагах санитарных потерь соответствующих формирований, комплектуемых на базе центральных, дорожных и отделенческих лечебно-профилактических учреждений.

Выездные врачебные бригады постоянной готовности (медицинская аварийная, хирургическая, реанимационная) формируются на базе лечебнопрофилактических учреждений железных дорог. Профиль бригад обусловлен характером и особенностями железнодорожной травмы.

Бригады специализированной медицинской помощи (хирургические, травматологические, реанимационные, нейрохирургические, токсикотерапевтические, терапевтические, акушерско-гинекологические, урологические) комплектуются из числа ведущих специалистов центральных и дорожных клинических больниц. Профиль бригад и их количество определяется мощностью и возможностями медицинских учреждений. На большинстве железных дорог вопросы госпитализации пострадавших решаются в порядке взаимодействия с территориальными учреждениями здравоохранения.

На сети железных дорог создано и функционирует около 90 подвижных формирований (вагон-амбулатория, вагон-перевязочная, санитарная летучка, блок скорой помощи, вагон-радиологическая лаборатория и т.д.).

Кроме перечисленных формирований, входящих в состав Всероссийской службы медицины катастроф, в ряде министерств и ведомств имеются специальные, достаточно многочисленные подразделения, которые предназначены для проведения аварийно-спасательных работ в шахтах, под водой и т. д. В составе этих подразделений имеется медицинский персонал, который в тесном взаимодействии со службой медицины катастроф решает задачи по оказанию экстренной медицинской помощи.

1.8. Формирования и учреждения медицинской службы гражданской Для ликвидации медико-санитарных последствий очагов массового поражения на военное время сохранены медицинские формирования и медицинские учреждения, ранее созданные медицинской службой гражданской обороны (МСГО). В соответствии с Федеральным законом от 12 февраля 1998 г. № 28-ФЗ «О гражданской обороне» и во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 18 ноября 1999 г. «О федеральных службах гражданской обороны» приказом Министерства здравоохранения РФ № 242 от 3 июля 2000 г. утверждено «Положение о федеральной медицинской службе гражданской обороны». К подвижным формированиям относятся санитарные посты, санитарные дружины, медицинские отряды, а к медицинским учреждениям - больницы больничной базы.

Санитарный пост (СП) состоит из четырех человек - начальника поста и трех санитарных дружинниц. СП создаются на предприятиях, в учреждениях, высших и средних специальных учебных заведениях. СП имеет следующее оснащение: аптечки, санитарные носилки, носилочные лямки, средства индивидуальной защиты, нарукавные повязки с эмблемой Красного Креста и Красного полумесяца и др. Они предназначены для оказания первой медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях на своем объекте. СП в мирное время оборудуют на предприятиях и учреждениях «Уголки здоровья». В очаге ядерного поражения личный состав СП за 1 час работы может оказать первую медицинскую помощь 10 пораженным без розыска и выноса.

Санитарная дружина состоит из 24 человек - командир, заместитель командира, связной (он же завхоз), шофер и 5 звеньев санитарных дружинниц по 4 человека в каждом звене, один из которых является командиром звена. СД создаются на предприятиях, в учреждениях. Табелем оснащения предусмотрены: санитарные сумки (каждой дружиннице), средства индивидуальной защиты (в том числе и медицинские средства индивидуальной защиты), санитарные носилки, носилочные лямки, индивидуальные фляги для воды, нарукавные знаки Красного Креста и др. СД предназначена для розыска и оказания первой медицинской помощи в очагах массового поражения, участия в организации выноса и вывоза пораженных к местам погрузки их на транспортные средства, работы в других формированиях и медицинских учреждениях. За 1 час работы в ядерном очаге одна СД может оказать первую медицинскую помощь 50 пораженным.

СД и СП - это массовые формирования медицинской службы. Они создаются и используются по планам штабов по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий.

За формирование, экипировку и оснащение СД и СП несут ответственность руководители объектов совместно с организациями Общества Красного Креста, а за медицинскую подготовку - органы здравоохранения.

Медицинский отряд (МО) - основное подвижное формирование медицинской службы, предназначенное для оказания первой врачебной и квалифицированной, по жизненным показаниям, медицинской помощи пораженным и больным в очаге (на границе очага) массового поражения. Они созданы по планам штабов по делам гражданской обороны, чрезвычайных ситуаций и ликвидации последствий стихийных бедствий области (города) на базе лечебно-профилактических учреждений (больниц, поликлиник). В состав МО входят 146 человек, из которых 8 врачей, 38 средних медицинских работников, 2 санитарные дружины и другой личный состав. Отряду придаются табельное медицинское и санитарно-хозяйственное имущество, радиостанция, подвижная электростанция, средства индивидуальной защиты, дозиметрическая аппаратура, приборы химической разведки и др. Палаточным фондом МО не располагает. Для перевозки личного состава и имущества к очагу поражения и эвакуации пораженных с объекта ведения спасательных работ отряду выделяются автотранспортные средства.

Лечебные учреждения больничной базы предназначены для оказания квалифицированной, специализированной медицинской помощи и лечения пораженных на втором этапе медицинской эвакуации, развертываемом в загородной зоне. К этим лечебным учреждениям относятся: головные, многопрофильные, профилированные (травматологические, терапевтические, инфекционные, психоневрологические) больницы, а при большом количестве пораженных соответствующего контингента могут развертываться ожоговые, детские больницы и больницы для легкопораженных.

1.9. Санитарно-эпидемиологическая служба медицины катастроф Санитарно-эпидемиологическая служба является функциональной подсистемой Единой Государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, предназначенной для проведения санитарноэпидемиологического надзора за состоянием здоровья населения в связи с состоянием среды его обитания.

На санитарно-эпидемиологическую службу медицины катастроф возложены следующие задачи:

- организация и координация деятельности учреждений службы по предупреждению и действиям в чрезвычайных ситуациях для постоянного наблюдения и участия в контроле за состоянием среды обитания населения и потенциально опасных объектов, санитарно-эпидемиологической обстановки;

- обеспечение постоянной готовности системы управления, сил и средств службы к действиям в чрезвычайных ситуациях;

- организация материально-технического обеспечения учреждений службы для решения задач в чрезвычайных ситуациях;

- подготовка специалистов службы к действиям в чрезвычайных ситуациях;

- участие в разработке и осуществлении мероприятий по предотвращению чрезвычайных ситуаций, уменьшению ущерба от последствий аварий, катастроф, стихийных бедствий и воздействия современных средств поражения в военное время;

- участие в разработке и осуществлении государственных научнотехнических, региональных целевых программ по проблемам предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций;

- использование банка данных потенциально опасных химических и биологических веществ для мониторинга их во внешней среде и разработки мер профилактики поражений населения;

- обеспечение правовой и социальной защиты специалистов службы, привлекаемых для проведения неотложных работ при возникновении и ликвидации ЧС.

Организация и проведение экстренных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях строятся на общих принципах охраны здоровья, оказания медицинской помощи населению в районах бедствия, предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний. При этом учитываются уровень и характер поражения и медико-социальные особенности санитарно-эпидемиологического обеспечения пострадавшего населения, резкое изменение условий его жизнедеятельности.

Основными принципами организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению и ликвидации в чрезвычайных ситуациях являются:

- построение организационной системы службы в соответствии с общей системой органов управления РСЧС;

- государственный характер и постоянная готовность сил и средств службы, их высокая мобильность и четкое функциональное предназначение;

- единый подход к организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди пострадавшего населения;

- дифференцированный подход в организации деятельности службы, формирование сил и средств с учетом региональных особенностей (уровня и характера потенциальной опасности территорий);

- соответствие содержания и объема, мероприятий санитарноэпидемиологической обстановке, возможностям и характеру деятельности учреждений службы, а также характеру производственной деятельности населения;

- участие всех звеньев службы при организации и проведении экстренных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях;

- создание в территориальных центрах, в зависимости от масштаба решаемых задач, отделов, секторов, групп или выделение отдельных специалистов, координирующих и контролирующих деятельность центров по подготовке к действиям в чрезвычайных ситуациях и к работе в сети наблюдения и лабораторного контроля;

- организация взаимодействия службы с другими заинтересованными ведомствами, с ведомственными санитарными службами.

При проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению, локализации и ликвидации последствий ЧС все учреждения системы санитарно-эпидемиологического надзора других министерств и ведомств России, расположенные на данной территории, переходят в оперативное подчинение главного государственного санитарного врача республики, области (края).

Функции службы по предупреждению и действиям в чрезвычайных ситуациях определяются объемом и характером целей и задач и включают в себя:

- руководство созданием и функционированием службы в Российской системе предупреждения и действий в чрезвычайных ситуациях;

- контроль за соблюдением санитарных правил, гигиенических нормативов и норм при возникновении чрезвычайных ситуаций в мирное и военное время;

- учет потенциально опасных объектов, участие в осуществлении контроля за их состоянием и прогнозировании возможности возникновения аварий, катастроф на объектах промышленности (совместно с Госатомнадзором, Госгортехнадзором России, органами охраны природы и природопользования);

- организация и осуществление контроля за санитарноэпидемиологической обстановкой, выявление причин и условий возникновения инфекционных, паразитарных и массовых неинфекционных заболеваний, прогнозирование (совместно с заинтересованными ведомствами), возможности возникновения эпидемий на территории Российской Федерации;

- организация и участие в проведении мероприятий по предупреждению, локализации и ликвидации инфекционных и паразитарных заболеваний;

- контроль за проведением специфической и неспецифической профилактики инфекционных заболеваний.

Санитарно-эпидемиологические учреждения и формирования предназначены для проведения санитарного надзора, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди населения, организационнометодического руководства при их планировании и осуществлении этих мероприятий объектами здравоохранения.

Использование санитарно-эпидемиологических учреждений и формирований определяется планом медицинского обеспечения, характером деятельности населения, конкретно складывающейся санитарноэпидемиологической обстановкой и осуществляется на основе единых принципов, главными из которых являются:

- приближение сил и средств к районам катастроф и к обеспечиваемым контингентам населения;

- сосредоточение основных усилий, сил и средств на поддержание санитарно-эпидемиологического благополучия населения и наиболее значимых объектов народного хозяйства;

- постоянная готовность санэпидучреждений к работе в эпидемических очагах, своевременное создание и четкий маневр силами и средствами, а также своевременное выполнение внезапно возникших задач.

Наиболее общими приоритетными направлениями деятельности санэпидучреждений и формирований при возникновении чрезвычайных ситуаций могут быть:

- санитарно-эпидемиологическая оценка пригодности источников питьевого водоснабжения;

- определение безопасности потребления продуктов питания в очаге катастрофы;

- оценка альтернативных методов уничтожения отходов и дезинфекции канализационных стоков;

- контроль санитарного состояния мест питания, пунктов оказания помощи пострадавшим, мест размещения пострадавшего населения и путей его эвакуации;

- контроль численности грызунов, организация дератизационных мероприятий;

- участие в проведении радиологической, химической и санитарноэпидемиологической разведки;

- согласование вопросов по санитарной очистке очагов катастрофы (захоронение погибших, вывоз нечистот и др.);

- координация действий с представителями штаба и соответствующих служб по вопросам информирования населения об опасности очага катастрофы и правилам поведения при ЧС, смягчения психологического воздействия на население с целью уменьшения паники;

- регулярное информирование (оповещение) регионального штаба о проведенной работе и складывающейся обстановке.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 3 августа 1996 года № 924 «О силах и средствах единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций»

учреждения и формирования Госсанэпидслужбы России в Единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций осуществляют государственный санитарно-эпидемиологический надзор в составе сил и средств наблюдения и контроля за состоянием окружающей среды, за обстановкой на социально опасных объектах, прилегающих к ним территориях и анализ воздействия вредных факторов на здоровье населения, а также входят в сеть наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) гражданской обороны.

В Госсанэпидслужбе, помимо центров Госсанэпиднадзора, важной составной частью функциональной подсистемы РСЧС - надзора за санитарноэпидемиологической обстановкой, являются противочумные учреждения.

Привязка этих учреждений к природным очагам чумы и других особо опасных инфекций не избавляет их от решения более широкого круга задач по предупреждению эпидемических осложнений в стране.

В перечень сил постоянной готовности Госсанэпидслужбы России регионального и территориального уровня включены 89 центров Госсанэпиднадзора на территориях субъектов Российской Федерации, 5 противочумных институтов, противочумный центр в Москве и 11 противочумных станций.

Все указанные учреждения могут сформировать для работы в зоне чрезвычайной ситуации 70 санитарно-эпидемиологических отрядов и 19 санитарноэпидемиологических бригад, а также 15 специализированных противоэпидемических бригад (СПЭБ) на базе противочумных учреждений.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1995 г. № 1113 «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций» соответствующим приказом Госкомсанэпиднадзора России утверждены функции органов и учреждений Госсанэпидслужбы России при возникновении чрезвычайных ситуаций (приказ Госкомсанэпиднадзора России от 3 января 1996 г. № 1) и определены:

1. Головные центры Госсанэпидслужбы федерального уровня, Федеральный центр Госсанэпиднадзора, Противочумный центр. Центральный НИИ эпидемиологии, Санкт-Петербургский ПИИ радиационной гигиены, обеспечивающие:

- разработку организационно-методических вопросов деятельности лабораторий, организаций Госсанэпидслужбы при ЧС; контроль готовности Центров Госсанэпиднадзора и подготовку предложений по ее совершенствованию;

- проведение мероприятий в системе работы организаций госсанэпидслужбы по ЧС, участие в формировании бригад постоянной готовности и групп экспертов, разработку сценариев и проведение учений и тренировок;

- сбор и анализ информации по деятельности центров Госсанэпиднадзора в ЧС;

- организацию и проведение апробации новых приборов и других лабораторных принадлежностей и методов исследований;

- эпидемиологическое благополучие населения по особо опасным (карантинным) инфекциям и природно-очаговым инфекциям;

- осуществление функции головного учреждения по противоэпидемическим вопросам в системе работы Госсанэпидслужбы по чрезвычайным ситуациям;

- организационно-методическую и практическую помощь органам и учреждениям госсанэпидслужбы по вопросам профилактики особо опасных (карантинных) и природно-очаговых инфекций и санитарной охране территории;

- организацию противоэпидемических мероприятий в очагах особо опасных и других редко встречающихся инфекций;

- контроль за готовностью противочумных учреждений и специализированных противоэпидемических бригад постоянной готовности;

- расследование сложных случаев эпидемических вспышек и формирование групп экспертов.

2. Головные и региональные центры федерального и регионального уровня, противочумные институты, обеспечивающие:

- выполнение функций головных (по индикации) и региональных центров по особо опасным инфекциям; формирование и поддержание в готовности специализированных противоэпидемических бригад и групп экспертов;

индикацию и идентификацию бактерий и вирусов;

- научно-исследовательские институты гигиенического профиля, обеспечивающие оказание практической помощи центрам Госсанэпиднадзора в оценке и расследовании опасных для жизнедеятельности населения уровней загрязнения и заражения окружающей среды. Гигиеническая экспертиза ЧС, проведение экспертной оценки и лабораторных исследований продукции и объектов окружающей среды, формирование групп экспертов.

3. Межрегиональные центры по чрезвычайным ситуациям и гигиенической экспертизе Европейской части, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации - научно-практические центры по чрезвычайным ситуациям и гигиенической экспертизе в городах Москве и Новосибирске, обеспечивающие:

- оказание практической помощи центрам Госсанэпиднадзора в гигиенической экспертизе;

- формирование групп экспертов;

- разработку методических указаний по планированию и проведению гигиенических мероприятий в ЧС.

4. Центры регионального уровня - научно-исследовательские институты эпидемиологии и микробиологии, обеспечивающие:

- оказание практической помощи центрам Госсанэпиднадзора в расследовании эпидемических ситуаций, в индикации и идентификации возбудителей инфекционных заболеваний;

- подготовку специалистов госсанэпидслужбы для работы в условиях эпидемического очага; формирование групп экспертов;

- научно-исследовательские институты гигиены, обеспечивающие оказание практической помощи центрам Госсанэпиднадзора в вопросах профилактики и диагностики поражений токсическими и другими химически активными веществами.

5. Координационные центры Госсанэпидслужбы регионального уровня - центры Госсанэпиднадзора в городах Москве и Санкт-Петербурге, в Красноярском и Хабаровском краях, Ростовской, Самарской, Свердловской, Новосибирской, Читинской областях.

Указанные центры осуществляют координацию и организацию взаимодействия центров Госсанэпиднадзора с соответствующими центрами МЧС России и Всероссийской службы медицины катастроф.

6. Центры регионального и территориального уровня - противочумные станции, выполняющие функции региональных и территориальных центров по особо опасным инфекциям и обеспечивающие:

- формирование и поддержание в готовности специализированных противоэпидемических бригад для выполнения задач в очагах инфекционных заболеваний различной этиологии;

- индикацию и идентификацию возбудителей чумы, холеры и других опасных инфекций.

7. Центры Госсанэпиднадзора на транспорте, которые осуществляют:

- санитарно-эпидемиологический надзор за состоянием транспортных средств, водных и воздушных судов, береговых объектов и аэропортов, надзор за проведением карантинно-обсервационных мероприятий, участие в выявлении источников заражения (загрязнения), его масштабов и причин, формирование бригад (групп);

- экспертизу и лабораторный контроль.

8. Центры территориального уровня - центры Госсанэпиднадзора в республиках, краях, областях, городах федерального значения, автономной области, автономных округах, в том числе перечисленные центры регионального уровня на других территориях, которые осуществляют:



Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |

Похожие работы:

«Пояснительная записка Рабочая программа определяет обязательную часть учебного курса, конкретизирует содержание предметных тем федерального компонента государственного стандарта основного общего образования и примерной программы основного общего образования по природоведения. Изложенные в ней требования к уровню подготовки учащихся соответствуют требованиям, предъявляемым к выпускникам основного школы, определённым государственным стандартом основного общего образования по природоведению....»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Ивановская государственная текстильная академия (ИГТА) Кафедра проектирования текстильных изделий ПРОЕКТИРОВАНИЕ ОДНОСЛОЙНЫХ РЕМИЗНЫХ ТКАНЕЙ ГЕОМЕТРИЧЕСКИМ МЕТОДОМ Методические указания по выполнению курсовой работы для студентов 4 курса специальности 280400 (260703) Проектирование текстильных изделий специализации 280401 Проектирование...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Ставропольский строительный техникум (ГБОУ СПО ССТ) УТВЕРЖДАЮ Директор ГБОУ СПО ССТ _В.А. Семилетов _20_г. ПОЛОЖЕНИЕ О МЕТОДИЧЕСКИХ РАЗРАБОТКАХ г. Ставрополь 2 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1.1. Настоящее Положение разработано в соответствии с Законом РФ Об образовании (действующая редакция); Типовым положением об образовательном учреждении среднего профессионального...»

«Уважаемые выпускники! В перечисленных ниже изданиях содержатся методические рекомендации, которые помогут должным образом подготовить, оформить и успешно защитить выпускную квалификационную работу. Рыжков, И. Б. Основы научных исследований и изобретательства [Электронный ресурс] : [учебное пособие для студентов вузов, обучающихся по направлению подготовки (специальностям) 280400 — Природообустройство, 280300 — Водные ресурсы и водопользование] / И. Б. Рыжков.— Санкт-Петербург [и др.] : Лань,...»

«ISSN 1997-4558 ПЕДАГОГИКА ИСКУССТВА http://www.art-education.ru/AE-magazine № 1, 2014 ПРЕДМЕТЫ ИСКУССТВА В СИСТЕМЕ СОВРЕМЕННОГО ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ ДЕТЕЙ (НА ПРИМЕРЕ ПРЕДМЕТА МУЗЫКА) ART DISCIPLINES AS A PART OF MODERN GENERAL EDUCATION: THE SUBJECT OF MUSIC АЛЕКСЕЕВА ЛАРИСА ЛЕОНИДОВНА ALEKSEEVA LARISA LEONIDOVNA доктор педагогических наук, доцент, заместитель директора, Федеральное государственное научное учреждение Институт художественного образования Российской академии образования, Doctor of...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. А.Н.ТУПОЛЕВА Б.Е. БАЙГАЛИЕВ, А.В. ЩЕЛЧКОВ, А.Б. ЯКОВЛЕВ, П.Ю. ГОРТЫШОВ ТЕПЛООБМЕННЫЕ АППАРАТЫ Учебное пособие Допущено Учебно-методическим объединением высших учебных заведений Российской Федерации по образованию в области авиации, ракетостроения и космоса в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений РФ, обучающихся по...»

«Перечень образовательных программ Предмет Название учебной Вид Кем утверждена Наличие учебно-методического обеспечения программы программы программы Учебники Учебно-методические пособия Русский язык Сборник программ к Образовате Министерством Прописи. 1 кл. № 1,2, 3. Букварь (в 2 ч.). 1-4 класс комплекту учебников льная образования РФ Л.Е. Журова, М.И. Авторы Л.Е. Евдокимова Журова, А.О. Начальная школа ХХI Рабочие тетради Евдокимова века - М.: Русский язык № Вентана- Граф, 2010. язык: 1,2....»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ АКАДЕМИЯ СОЦИАЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ Кафедра социально-гуманитарных наук Учебно-методический комплекс по дисциплине ЭСТЕТИКА Для специальности 030301 Психология АСОУ 2010 УДК 371 Авторы-составители: Баранов Александр Сергеевич, канд. культурологии, завкафедрой социально-гуманитарных наук АСОУ; Кондаков Игорь Вадимович, д-р филос. наук, профессор кафедры истории и теории культуры Российского государственного гуманитарного университета Учебно-методический...»

«PM to open Malaysia Day Cultural Fest Kota Kinabalu: Prime Minister Datuk Seri Najib Tun Razak is expected to officiate at the opening of the Malaysia Day Cultural Festival 2012 cum Jom Masuk U Carnival in Kudat on Sept 9. KDM Malaysia President, Datuk Peter Anthony, said there would be traditional sports, cultural performances and cultural exhibitions by Sabah ethnic groups during the one-day event at Kudat Sports Complex. The inaugural event, he said, is held in conjunction with the...»

«ФАКУЛЬТЕТ УПРАВЛЕНИЯ И ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ СЕКЦИЯ РЕШЕНИЕ СЛОЖНЫХ ЗАДАЧ В ОБЛАСТИ СОВРЕМЕННЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ И КОМПЬЮТЕРНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ УДК 004 В.В.Глазунов (6 курс, каф. КИТвП), Д.В.Кетов, доц. РАЗРАБОТКА СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ УЧЕБНЫМИ МАТЕРИАЛАМИ НА ОСНОВЕ СЕМАНТИЧЕСКИХ МОДЕЛЕЙ ПРЕДМЕТНЫХ ОБЛАСТЕЙ Современные методы образования предполагают доступность учебных материалов для самостоятельной работы студентов. Многие университеты предоставляют своим студентам или всем желающим возможность...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ АКАДЕМИЯ СОЦИАЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ Кафедра общего менеджмента Рабочая программа по дисциплине Риск-менеджмент и антикризисное управление Направление подготовки – 080200.68 Менеджмент Профили подготовки – Управление проектами, Управление человеческими ресурсами Квалификация (степень) выпускника – магистр Формы обучения – очная, заочная АСОУ 2013 УДК 371 А в т о р - с о с т а в и т е л ь: Лошаков А. С., канд. экон. наук, доцент, доцент кафедры общего...»

«1 МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М.В. ЛОМОНОСОВА ЮРИДИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ КАФЕДРА ЭКОЛОГИЧЕСКОГО И ЗЕМЕЛЬНОГО ПРАВА ЭКОЛОГИЧЕСКОЕ ПРАВО РОССИИ: СЛОВАРЬ ЮРИДИЧЕСКИХ ТЕРМИНОВ УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ ВУЗОВ Материал подготовлен с использованием правовых актов по состоянию на 1 января 2008 года А.К. ГОЛИЧЕНКОВ Рекомендовано Учебно-методическим объединением по юридическому образованию высших учебных заведений Российской Федерации в качестве учебного пособия для студентов вузов, обучающихся по...»

«2 Содержание ВВЕДЕНИЕ. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БИРСКОГО ФИЛИАЛА ФГБОУ ВПО БАШКИРСКИЙ ГОСУНИВЕРСИТЕТ 1 1. СТРУКТУРА ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ. 6 1.1.Общие сведения по УГС 050000 – Образование и педагогика в Бф БашГУ 6 1.2. Сведения по специальностям УГС 050000 – Образование и педагогика 8 2.ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ 14 3.СОДЕРЖАНИЕ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ 17 3.1.Учебный план 3.2.Учебные программы дисциплин и практик, диагностические средства 3.3.Программы и...»

«Л.С. СаЛоматина Теория и практика обучения младших школьников созданию письменных текстов различных типов (повествование, описание, рассуждение) Лекции 1–4 москва Педагогический университет Первое сентября 2010 Лариса Сергеевна Саломатина материалы курса теория и практика обучения младших школьников созданию письменных текстов различных типов (повествование, описание, рассуждение): лекции 1–4. – м.: Педагогический университет Первое сентября, 2010. – 124 с. Учебно-методическое пособие Редактор...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ БЕЛОРУССКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИИ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ КАФЕДРА ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ А.В. ВОЛОТОВСКАЯ, Л.Е. КОЗЛОВСКАЯ ВЫСОКОТОНОВАЯ ТЕРАПИЯ Учебно-методическое пособие для врачей Минск, БелМАПО 2010 УДК 615.846(075.9) ББК 53.54я73 В 68 Рекомендовано в качестве учебно-методического пособия У.М.С. Белорусской медицинской академией последипломного образования Протокол № от 2010 Авторы Волотовская...»

«Министерство культуры Новосибирской области ГАОУ СПО НСО Новосибирский областной колледж культуры и искусств БИБЛИОГРАФОВЕДЕНИЕ Методические указания и контрольные задания для студентов – заочников образовательных учреждений среднего профессионального образования по специальности 071202 Библиотековедение (базовый уровень среднего профессионального образования) Новосибирск 2011 1 Составлены в соответствии с: - Рекомендациями по разработке методических указаний контрольных заданий для...»

«УДК 30 ББК 74.26 К 30 РЕЦЕНЗЕНТЫ: Дергунова Нина Владимировна, доктор политических наук, заведующая кафедрой социологии и политологии УлГУ; Петухов Валерий Борисович, доктор исторических наук, доцент кафедры истории и культуры УлГТУ. НАУЧНЫЙ РЕДАКТОР Зарубина Валентина Викторовна, кандидат педагогических наук, про ректор по УМР УИПКПРО. Издание подготовлено при содействии Ульяновского института повыше ния квалификации и переподготовки работников образования. Качкина Т.Б., Качкин А.В. К 30...»

«Х.З. Ксенофонтова Социология управления Допущено Советом Учебно-методического объединения вузов России по образованию в области менеджмента в качестве учебного пособия по специальности Менеджмент организации УДК 316:65.0(075.8) ББК 60.561.1я73 К86 Рецензенты: В.В. Маркин, заведующий кафедрой управления и социологии Пензенского государственного университета, д-р соц. наук, проф., С.Д. Резник, директор Института экономики и менеджмента Пензенского государственного университета архитектуры и...»

«Федеральное агенство по образованию _ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЛЕСОТЕХНИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.М. КИРОВА ОСНОВЫ ПРОЕКТИРОВАНИЯ ПРЕДПРИЯТИЙ Методические указания по изучению дисциплины и выполнению контрольной работы для студентов специальности 250403 Технология деревообработки, направлений 250300 Технология и оборудование лесозаготовительных и деревообрабатывающих производств и 080500 Менеджмент Санкт-Петербург Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer...»

«Областное государственное бюджетное образовательное учреждение Томский базовый медицинский колледж УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по УВР Архипова Н.Ф. 2014 РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ (ПРЕДДИПЛОМНОЙ) Специальность 060102. Акушерское дело Томск 2014 Рабочая программа производственной практики (преддипломной) разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта (далее ФГОС) по специальностям среднего профессионального образования (далее СПО): 060102....»










 
2014 www.av.disus.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.