WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

Pages:     || 2 | 3 |

«Каулина Е.М. СРЕДСТВА, ФОРМЫ, МЕТОДЫ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ В РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ С ОТКЛОНЕНИЯМИ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ Учебное пособие Для студентов всех форм обучения специальности Физическая культура для лиц с ...»

-- [ Страница 1 ] --

Федеральное агентство по образованию

Филиал сочинского государственного университета туризма и

курортного дела в г. Н. Новгород

Факультет адаптивной физической культуры

Кафедра реабилитологии

Каулина Е.М.

СРЕДСТВА, ФОРМЫ, МЕТОДЫ ЛЕЧЕБНОЙ

ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

В РЕАБИЛИТАЦИИ

ЛИЦ С ОТКЛОНЕНИЯМИ В СОСТОЯНИИ

ЗДОРОВЬЯ

Учебное пособие Для студентов всех форм обучения специальности «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (Адаптивная физическая культура)»

Нижний Новгород ББК 53. К Каулина Е.М. Средства, формы, методы лечебной физической культуры в реабилитации лиц с отклонениями в состоянии здоровья : учебное пособие / Е.М. Каулина, филиал СГУТ и КД в г. Н. Новгород. – Н.Новгород.:

типография Пламя, 2009. – 84 с.

В учебном пособии рассмотрены общие основы реабилитации и лечебной физической культуры. Описаны средства, формы и методы лечебной физической культуры, используемые в реабилитации лиц с отклонениями в состоянии здоровья и инвалидов.

Представлено клинико-физиологическое обоснование механизмов лечебного и реабилитационного действия физических упражнений, общие требования к методике применения физических упражнений, периоды лечебной физической культуры и режимы двигательной активности.

Рекомендовано для проведения занятий по дисциплинам Физическая реабилитация, Специализация (Физическая реабилитация, Лечебная физическая культура), Физическая реабилитация в практике АФК.

Учебное пособие может быть использовано студентами при написании контрольных, курсовых и выпускных квалификационных работ.

Пособие предназначено для студентов всех форм обучения по специальности 032102 «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (Адаптивная физическая культура)»

Рецензент: доктор медицинских наук, профессор НГПУ Щербаков В.И.

Печатается по рекомендации учебно-методического совета и решению Ученого Совета филиала Сочинского государственного университета туризма и курортного дела в г. Н. Новгород © ООО типография Пламя, Содержание Раздел 1. Реабилитация: определение, этапы, аспекты, принципы …. Раздел 2. Общие основы лечебной физической культуры …………... Раздел 3. Средства лечебной физической культуры …………………. Раздел 4. Формы лечебной физической культуры …………………… Литература ………………………………………………………………. Список сокращений …………………………………………………….. Раздел 1. Реабилитация: определение, этапы, аспекты, принципы Проблема реабилитации больных и инвалидов привлекает все больше внимания во всех странах мира. Термин «реабилитация» принят Всемирной организацией здравоохранения в 1969 г. и в настоящее время получил международное распространение. Одним из обстоятельств, делающим проблему реабилитации актуальной, является бурный рост научно-технического прогресса и в связи с этим – изменение жизни и деятельности населения высокоразвитых стран.

Термин «реабилитация» происходит от латинских слов habilis — «способность», rehabilis — «восстановление способности».

Реабилитация - метод восстановления физического, психологического и социального статуса, нарушенных болезнями, травмами или физическими, химическими и социальными факторами.

Всемирная организация здравоохранения определяет реабилитацию как «комбинированное и координированное применение медицинских, физических, психологических, социальных, педагогических и профессиональных мероприятий с целью подготовки и переподготовки (переквалификации) индивидуума, на оптимум его трудоспособности».

В ряде случаев при невозможности возврата человека к трудовой деятельности восстановление в той или иной степени физического, психологического и некоторых аспектов социального статуса может стать для определенной категории больных и инвалидов конечной целью реабилитации, возможно имеющей меньшее экономическое значение, но играющее очень большую морально-этическую и гуманную роль.

Основная цель реабилитации заключается в том, чтобы с помощью специфических мероприятий сделать инвалидов, или лиц, временно утративших трудоспособность, способными к жизни в обществе, приобщить к нормальной личной и общественной жизни.

Концепция реабилитации больных и инвалидов состоит в том, что с помощью системы координирования проводимых мероприятий медицинского, психологического, социального плана максимальное количество лиц, перенесших заболевания, травмы, оперативные вмешательства должно восстановить свой физический, психологический, социальный статус настолько, чтобы, по возможности, избежать инвалидности или иметь наименьшую степень снижения трудоспособности, быть интегрированным в общество с достижением максимально возможной социальной и экономической независимости.

Реабилитация на стационарном этапе.

Целью стационарного этапа реабилитации является восстановление нарушенных вследствие заболевания, операции или травмы функций организма настолько, чтобы человек мог обслуживать себя в той или иной мере, передвигаться самостоятельно или с помощью предназначенных для этого приспособлений, быть психологически адаптированным к своему состоянию и настроенным на осуществление всей программы реабилитации.

Задачей физического аспекта реабилитации на этом этапе является восстановление физической активности человека, сниженной вследствие самого заболевания или вынужденной инактивации, до того уровня, при котором он мог бы обслуживать себя, гулять на улице в определенном темпе, индивидуально для него подобранном.



Активизация больного (инвалида) должна соответствовать функциональным возможностям его организма на данный конкретный период его заболевания. Из этого следует необходимость адекватной оценки его функционального статуса в динамике реабилитационного процесса.

Важное место на стационарном этапе реабилитации занимают различные средства физической реабилитации. При различных заболеваниях разработаны программы физической активизации с учетом принадлежности больного (инвалида) к тому или иному функциональному классу, определяемому комплексом данных, включающих и результаты нагрузочных тестов, количественную характеристику больного, наличие и характер осложнений, либо к классу тяжести, оцениваемому по совокупности только клинических признаков без проведения нагрузок (в более раннем периоде заболевания).

Реабилитация на поликлиническом этапе.

Этот этап является наиболее продолжительным. Его начало относится к периоду возвращения больного (инвалида) в домашние условия после санатория или стационара, а окончание, широко варьируя во времени, - к периоду возвращения к трудовой деятельности и стабилизации состояния.

Цель этого этапа реабилитации заключается в восстановлении трудоспособности, поддержании еЁ на достигнутом уровне и в предупреждении прогрессирования заболевания.

Одной из основных задач поликлинической фазы реабилитации является осуществление мероприятий по вторичной профилактике. Кроме этого на этой фазе решаются социальные вопросы – проводится экспертиза трудоспособности.

Большое значение в реабилитации больных (инвалидов) на поликлиническом этапе занимает использование физических факторов, как естественных, так и переформированных, минеральных вод и лечебных грязей, гидротерапии.

Реабилитация на курорте и в местных санаториях.

Этот этап включает в себя использование санаторных и санаторнокурортных возможностей не только для профилактики, лечения и укрепления здоровья, но и, при определенных заболеваниях, для целей восстановления утраченных в результате заболевания некоторых функций организма, измененного физического и психологического статуса.

Задачи физической реабилитации на этом этапе заключаются в том, чтобы повысить переносимость физических нагрузок, сниженную вследствие основного заболевания и (или) вынужденной иммобилизации или недостаточной физической активности в условиях стационара.

Следует отметить необходимость осуществления строгой преемственности в осуществлении различных этапов реабилитационного процесса!

Медицинский и физический аспекты реабилитации направлены на восстановление здоровья больного (инвалида) посредством комплексного использования различных средств, направленных на максимальное восстановление нарушенных физиологических функций организма, а в случае невозможности достижения этого – развитие компенсаторных и заместительных приспособлений (функций).

реабилитирующим эффектом обладают: физические упражнения, природные факторы (как естественные, так и преформированные), различные виды массажа, занятия на тренажерах, а также ортопедические приспособления, трудотерапия, психотерапия и аутотренинг. Даже из этого перечня видно, что ведущая роль в реабилитации принадлежит методам физического воздействия и чем дальше от этапа к этапу она продвигается, тем большее значение они имеют, со временем составив ветвь, или вид, под названием «физическая реабилитация».

Физическая реабилитация — составная часть медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, система мероприятий по восстановлению или компенсации физических возможностей и интеллектуальных способностей, повышению функционального состояния организма, улучшению физических качеств, психоэмоциональной устойчивости и адаптационных резервов организма человека средствами и методами физической культуры, элементов спорта и спортивной подготовки, массажа, физиотерапии и природных факторов.

Физическую реабилитацию следует рассматривать как лечебнопедагогический и воспитательный процесс или, правильнее сказать, образовательный процесс.

Физические упражнения дают положительный эффект в реабилитации, когда они, во-первых, адекватны возможностям больного или инвалида, а во-вторых, оказывают тренирующее действие и повышают адаптационные возможности, при условии, что методист (инструктор) знает и учитывает ряд методических правил и принципов физической тренировки.

Суть тренировки в многократной, систематически повторяющейся и постепенно повышающейся физической нагрузке, которая вызывает в организме человека положительные функциональные, а порой и структурные изменения. В результате тренировки механизмы регуляции нормализуются, совершенствуются, повышая адаптационные возможности организма больного к динамически изменяющимся условиям среды. С одной стороны, оформляются и укрепляются новые или совершенствуются уже существующие двигательные навыки, с другой — развиваются и совершенствуются различные физические качества (сила, выносливость, быстрота, гибкость, ловкость, и др.), которые определяют физическую работоспособность организма. Никакие другие средства и методы реабилитации не в состоянии заменить физические упражнения. Только в результате их воздействия можно восстановить и совершенствовать физическую работоспособность больного, которая, как правило, заметно снижается при патологических процессах.

Психологический аспект реабилитации направлен на коррекцию психического состояния больного (инвалида), а также формирование его отношений к лечению, врачебным рекомендациям, выполнению реабилитационных мероприятий. Необходимо создать условия для психологической адаптации больного (инвалида) к изменившейся вследствие болезни жизненной ситуации.

Профессиональный аспект реабилитации затрагивает вопросы трудоустройства, профессионального обучения и переобучения, определения трудоспособности больных и инвалидов.

Социально-экономический аспект реабилитации состоит в том, чтобы вернуть пострадавшему экономическую независимость и социальную полноценность.

Таким образом, реабилитация — многогранный процесс восстановления здоровья человека и реинтеграции его в трудовую и социальную жизнь. Естественно, что все аспекты реабилитации следует рассматривать в единстве и взаимосвязи.

К основным принципам реабилитации относятся:

- раннее начало проведения реабилитационных мероприятий, - сознательное и активное участие самого больного (инвалида) в процессе реабилитации;

- комплексность использования всех доступных и необходимых реабилитационных мероприятий, - умеренность воздействия;

- индивидуализация программы реабилитации, - этапность реабилитации, - непрерывность и преемственность на протяжении всех этапов - социальная направленность реабилитационных мероприятий, - использование методов контроля адекватности нагрузок и эффективности реабилитации.

Средства физической реабилитации можно подразделить на активные, пассивные и психорегулирующие.

К активным средствам относятся: разнообразные физические упражнения, элементы спорта и спортивной подготовки, ходьба, бег и другие циклические упражнения и виды спорта, механотерапия, трудотерапия и др.

К пассивным — массаж, мануальная терапия, физиотерапия, естественные и преформированные природные факторы.

К психорегулирующим — аутогенная тренировка, мышечная релаксация и др.

В реабилитации больных и инвалидов, наряду с медицинскими работниками – врачами-травматологами, невропатологами, нейрохирургами, физиотерапевтами, психотерапевтами, ортопедами, специалистами по лечебной физической культуре, специалистами по адаптивной физической культуре, самое активное участие принимают эксперты, педагоги, психологи, социологи, юристы, представители органов социального обеспечения и др. Это обусловлено тем, что наряду с лечением отдельных заболеваний и локальным терапевтическим воздействием на нарушенные функции, важным является и восстановление больного (инвалида) как личности, продление его активной жизнедеятельности, содействие возвращению к общественно полезному труду.

Раздел 2. Общие основы лечебной физической культуры Физическая культура – это вид культуры человека и общества. Это деятельность и е социальные и индивидуально значимые результаты по созданию всесторонней готовности человека к жизни, оптимизации его состояния и развития; это специфический процесс и результат человеческой деятельности, а также средства и способы совершенствования и гармонизации всех сторон и свойств индивида (физических, интеллектуальных, эмоционально-волевых и др.) с помощью физических упражнений, естественно-средовых и гигиенических факторов.

Лечебная физическая культура (ЛФК) – это научно-практическая, медико-педагогическая дисциплина, изучающая теоретические основы и методы использования средств физической культуры для лечения и реабилитации больных и инвалидов, а также для профилактики различных заболеваний.

Отличительная особенность ЛФК по сравнению с другими методами лечения и реабилитации заключается в том, что она использует в качестве основного средства физические упражнения – мощный стимулятор жизненных функций организма.

ЛФК является не только лечебно-профилактическим, но и лечебновоспитательным средством, воспитывающим у больного сознательное отношение к применению физических упражнений, а также активное участие в лечебном и реабилитационном процессах, в основе которого лежит обучение физическим упражнениям.

ЛФК – метод естественно-биологического содержания, поскольку в его основе лежит использование биологической функции организма – движения, являющейся основным стимулятором процесса роста, развития и формирования организма.

ЛФК – метод неспецифической терапии, а применяемые в ней физические упражнения являются неспецифическими раздражителями, которые вовлекают в ответную реакцию все звенья нервной системы.

Физические упражнения способны избирательно влиять на различные системы организма, что очень важно при патологических проявлениях в отдельных системах и органах.

ЛФК – метод патогенетической терапии. Систематическое применение физических упражнений способно влиять на реактивность организма больного и патогенез заболевания, изменяет как общую реакцию организма, так и местное е проявление.

ЛФК – метод активной функциональной терапии. Регулярная и дозированная физическая тренировка стимулирует функциональную деятельность всех основных систем организма, способствуя функциональной адаптации больного к возрастающим физическим нагрузкам. При применении ЛФК расширяется непосредственная связь больного с природными и социальными факторами, что способствует его адаптации к внешней среде.

ЛФК – метод первичной и вторичной профилактики. Е профилактическое значение определяется оздоровительным воздействием на организм больного.

ЛФК – метод восстановительной терапии, поэтому она широко применяется в процессе реабилитации – в частности физической.

ЛФК широко применяется на всех этапах реабилитации.

- На больничном (стационарном) этапе ЛФК предупреждает возможное развитие осложнений, повышает общий тонус организма, активизирует защитные его силы, симулирует восстановительные процессы. В процессе занятий больной обучается правильному положению в постели, активным и пассивным движениям; адаптируется к расширению объема движений в положении сидя, затем стоя, затем обучается ходьбе.

- На санаторном этапе (или в стационарном реабилитационном центре) ЛФК способствует дальнейшей активизации больного, более полному его функциональному восстановлению; его подготовке к бытовой деятельности, восстановлению навыков самообслуживания, тренировке в ходьбе и других прикладных видах деятельности, подготовке к труду.

- На поликлиническом этапе ЛФК направлена на дальнейшее и окончательное восстановление нарушенных функций, а при необходимости – на совершенствование компенсаций, подготовку больного к общественно полезному труду.

ЛФК показана почти при всех заболеваниях и травмах.

Совершенствование методов лечения больных в последние годы расширяет возможности использования ЛФК и позволяет применять е в более ранние сроки даже при тех заболеваниях, при которых она раньше не применялась.

Противопоказания к применению ЛФК:

в остром периоде заболевания;

при высокой температуре;

при таких состояниях, когда нежелательно активизировать физиологические процессы в организме;

при общем тяжелом состоянии больного;

при сильных болях;

при опасности кровотечения;

при резком снижении адаптивных возможностей организма.

характеризующий анатомо-функциональное состояние поврежденного органа и организма в целом.

Первый период – щадящий (период вынужденного положения и иммобилизации). Функциональное состояние органа и организма в целом нарушены. Задачи ЛФК в этом периоде следующие:

предупреждение возможных осложнений, стимуляция процессов регенерации, профилактика застойных явлений.

В первом периоде физиологическая кривая нагрузки в основном одновершинная; пик подъема - в середине основной части занятия ЛГ.

Соотношение дыхательных упражнений и общеразвивающих к специальным упражнениям – 1:1. Темп выполнения упражнений – медленный и средний.

Второй период (функциональный) – период восстановления функций. В этом периоде анатомическое состояние органа в основном восстанавливается, а функция остается резко нарушенной. Задачи ЛФК во втором периоде:

ликвидация морфологических нарушений, восстановление функций поврежденного органа, формирование компенсаций.

многовершинная; используются различные исходные положения (И.п.).

Соотношение дыхательных и общеразвивающих к специальным упражнениям – 1:2. Темп выполнения упражнений – средний.

Третий период (тренировочный) – период окончательного восстановления функции не только поврежденного органа, но и организма в целом.

Задачи ЛФК в третьем периоде:

ликвидация остаточных морфологических и функциональных нарушений, адаптация к производственным и бытовым нагрузкам, повышение уровня общей работоспособности.

В третьем периоде физиологическая кривая нагрузки также многовершинная; используются различные И.п.. Темп выполнения упражнений – медленный, средний или быстрый. Соотношение дыхательных упражнений и общеразвивающих к специальным упражнениям – 1:3.

Эффективность лечебно-восстановительного процесса зависит от рационального построения госпитально-санаторного режима, важнейшей предусматривающий использование и рациональное распределение различных видов двигательной деятельности больного (инвалида) на протяжении курса лечения в определенной последовательности по отношению к другим средствам реабилитации.

Правильное назначение и использование соответствующего режима движения способствует всемерной мобилизации и стимуляции защитных и приспособительных механизмов организма больного и его реадаптации к возрастающим физическим и нервно-психическим нагрузкам.

Рациональный режим движения должен строиться на следующих принципах:

- стимуляция восстановительных процессов путем активного отдыха и направленной тренировки функций различных органов и систем;

- содействие перестройке и формированию оптимального динамического стереотипа в центральной нервной системе (ЦНС);

- адекватность физических нагрузок возрасту больного (инвалида), его физической подготовленности, клиническому течению заболевания и функциональным возможностям организма;

- постепенная адаптация организма больного к возрастающей физической нагрузке;

- рациональное сочетание и целесообразная последовательность применения ЛФК с другими лечебными факторами, применяемыми в комплексной терапии больных (инвалидов) с оптимальным их чередованием.

При госпитализации больных (инвалидов) в лечебнопрофилактические учреждения (больницу, клинику, госпиталь, отделение реабилитации, диспансер) назначаются следующие двигательные режимы:

Первый период ЛФК (щадящий). Используется постельный режим (режим покоя):

- Строгий постельный режим – назначается больному для обеспечения полного покоя. Прием пищи, и туалет осуществляются с помощью обслуживающего персонала;

- Облегченный постельный режим – больному разрешается поворачиваться и садиться в постели, выполнять движения конечностями, самостоятельно принимать пищу; туалет – с помощью обслуживающего персонала.

Постельный режим преследует задачи: снижение различных раздражителей (физических и психогенных); постепенное совершенствование и активизирование функций экстракардиальных факторов кровообращения и дыхания; подготовка больного (инвалида) к следующей, более активной фазе двигательного режима.

Содержание режима: постоянное пребывание в постели, чаще в положении лежа на спине или полусидя (с опорой спиной о подушку или приподнятый головной конец кровати). При общем удовлетворительном состоянии допускаются: активные, спокойные повороты в пределах постели; кратковременное (2-3 раза в день по 5-30 минут) пребывание в постели в положении сидя; активный прием пищи и самообслуживание.

Утренняя гигиеническая гимнастика (УГГ) и лечебная гимнастика (ЛГ), в зависимости от показаний.

полупостельный (палатный) режим.

Палатный режим преследует задачи: постепенное восстановление адаптации сердечно-сосудистой и дыхательной систем к легким физическим нагрузкам путем применения осторожной тренировки, преимущественно экстракардиальных факторов кровообращения и органов дыхания; борьба с застойными явлениями; преодоление психологической подавленности больного, отвлечение его от болезненных переживаний и повышение уверенности в своих силах.

Содержание режима: переход в положение сидя в кровати с опущенными ногами или на стуле (2-5 раз в день по 10-30 минут). Через несколько дней – переход в положение стоя и дозированная ходьба в пределах палаты (с достаточным отдыхом в положении сидя). Пребывание в положении сидя до 50% всего времени дня, можно самостоятельно ходить по палате и в туалет. Полное самообслуживание. УГГ и ЛГ разрешаются по показаниям, проводятся индивидуальным способом.

Третий период ЛФК (тренировочный). Используется свободный режим – больной почти все время бодрствования проводит в положениях сидя, стоя, а также в ходьбе.

Свободный режим преследует следующие задачи: улучшение коррелятивной деятельности основных систем организма; развитие адаптации сердечно-сосудистой системы (ССС) и всего организма больного (инвалида) к возрастающим физическим нагрузкам в процессе лечения и реабилитации, а также к функциональным требованиям домашней обстановки и профессиональной деятельности.

Содержание режима: свободная ходьба по отделению, по лестнице;

прогулки на воздухе. УГГ и ЛГ применяют по показаниям.

В санаториях, домах отдыха и профилакториях назначаются следующие двигательные режимы:

Щадящий режим – соответствует свободному режиму в стационаре.

Разрешаются прогулки по территории санатория, однако 50% времени бодрствования выздоравливающий должен проводить в положении сидя. Разрешается ходьба до 3 километров с отдыхом через каждые 20-30 минут, игры, плавание.

Щадяще-тренировочный (тонизирующий) режим – допускает средние физические нагрузки: широко используют ходьбу до километров за 1 час, терренкур, прогулки на лыжах при температуре воздуха не ниже 10-12 градусов Цельсия, катание на лодке в сочетании с греблей 20-30 метров. Массовые развлечения, игры (с облегченными условиями проведения), танцы, купания, прогулки по окрестностям.

Тренировочный (тренирующий) режим – назначаются длительные прогулки (ближний туризм), а также участие во всех массовых мероприятиях, проводимых в лечебном учреждении.

Клинико-физиологическое обоснование механизмов лечебного и реабилитационного действия физических упражнений ЛФК основана на одном из ведущих биологических факторов – потребности к движению.

приспосабливаться к изменяющимся условиям внешней среды.

При заболеваниях нарушается жизнедеятельность организма, ухудшается приспособляемость его к условиям внешней среды, а также снижается возможность выполнять мышечную работу. Следовательно, при заболевании, когда движения могут вызвать обострение или осложнение, необходим режим покоя, который резко ограничивает двигательную активность. Режим покоя снижает потребность организма в питательных веществах и кислороде, восстанавливает в ЦНС тормозные процессы, способствует более экономной работе внутренних органов.

Но режим покоя имеет и отрицательные стороны: в связи со снижением процессов возбуждения в ЦНС, ухудшаются функциональные возможности ССС и дыхательной системы, а также трофика всего организма. Длительный постельный режим может привести к целому ряду осложнений (застойная пневмония, инфаркт лгкого, тромбоз вен и др.).

поэтому покой необходимо сочетать с применением физических упражнений, как только позволит состоянии больного.

В период болезни ЛФК уменьшает неблагоприятное влияние вынужденной пониженной двигательной активности, усиливает защитные реакции организма, предупреждает развитие осложнений, а также способствует развитию компенсаторных механизмов. Физические упражнения при некоторых заболеваниях и повреждениях имеют первостепенное значение в восстановлении строения и функции поврежднного органа. Применение средств ЛФК в период выздоровления помогают восстановить работоспособность, а постепенно увеличивающиеся физические нагрузки обеспечивают тренировку орган6изма, способствуют нормализации и совершенствованию его функций. Такая тренировка в случаях хронического течения заболевания ускоряет формирование компенсаторных механизмов, повышает приспособленность организма и предупреждает обострения.

Организм человека постоянно приспосабливается к меняющимся условиям внутренней и внешней среды. Это приспособление достигается с помощью взаимосвязанного изменения функций клеток, тканей, органов и систем. Процессы, которые происходят в каком-либо одном органе или одной системе, вызывают изменение деятельности других органов и систем. Регулирующие системы (нервная и гуморально-гормональная) осуществляет связь всех функций и процессов в организме.

В развитии приспособительных реакций ведущую роль играет нервная система. Нервная регуляция деятельности человека осуществляется посредством рефлексов. Воздействия внешнего мира воспринимаются экстерорецепторами (зрительным, слуховым, тактильным и т.д.). Возникающие возбуждения в виде импульсов достигают больших полушарий мозга и воспринимаются в форме различных ощущений. ЦНС формирует ответную реакцию. Такое же рефлекторное взаимодействие существует между внутренними органами и ЦНС. Импульсы от рецепторов внутренних органов (интерорецепторов) также поступают в нервные центры, сигнализируя об интенсивности функций и состоянии органа. Проприоцептивные импульсы с рецепторов мышц, связок, сухожилий поступают в ЦНС (кору больших полушарий, подкорковые центры, ретикулярную формацию ствола мозга) и посредством рефлексов через центры вегетативной нервной системы регулируют деятельность внутренних органов и обмен веществ. Эту взаимосвязь объясняет теория моторно-висцеральных рефлексов.

Помимо ведущего значения нервной регуляции физиологических функций, большую роль играет гуморальный механизм. При выполнении мышечной работы в кровь выделяются гормоны (адреналин) и метаболиты. Гормоны оказывают стимулирующее влияние на работу сердца. Метаболиты, образующиеся в мышцах, расширяют артериолы, снабжающие эти мышцы кровью. Химически активные вещества оказывают влияние на нервные клетки и хеморецепторы, изменяя их состояние, а в результате и на функцию органов и систем. Такое взаимодействие нервных и гуморальных влияний обеспечивает общую благоприятную реакцию организма больного человека на различные виды физических нагрузок.

Механизмы лечебного действия физических упражнений:

тонизирующее влияние, трофическое действие, формирование компенсаций, нормализация функций.

Тонизирующее (стимулирующее) влияние физических упражнений. Заключается в изменении интенсивности биологических процессов в организме под влиянием дозированной физической нагрузки.

Тонизирующее действие физической нагрузки обусловлено тем, что двигательная зона коры больших полушарий головного мозга, посылая импульсы опорно-двигательному аппарату (ОДА), одновременно влияет на центры вегетативной нервной системы, возбуждая их. Возбуждение ЦНС и усиление активность желез внутренней секреции стимулирует вегетативные функции: улучшается деятельность ССС, дыхательной и других систем, улучшается обмен веществ, улучшаются различные защитные реакции (в том числе иммунобиологические).

Трофическое действие физических упражнений. Проявляется в том, что под влиянием мышечной деятельности улучшаются обменные процессы и процессы регенерации в организме. Улучшение трофических процессов под воздействием физических упражнений протекает по механизму моторно-висцеральных рефлексов. Проприоцептивные импульсы стимулируют нервные центры обмена веществ и перестраивают функциональное состояние вегетативных центров, которые улучшают трофику внутренних органов и ОДА. Систематическое выполнение физических упражнений способствует восстановлению нарушенной регуляции трофики, что часто наблюдается в процессе болезни.

Занятия физическими упражнениями способствуют сокращению сроков между клиническим и функциональным выздоровлением.

Например, больной с переломом плечевой кости может считаться клинически выздоровевшим после консолидации отломком. Однако его функциональное выздоровление наступит тогда, когда полностью восстановятся нарушенная функция конечности и трудоспособность.

Механизмы формирования компенсации. В процессе лечения и реабилитации больных действие физических упражнений проявляется в формировании компенсаций.

Формирование компенсаций представляет собой биологическую закономерность. При нарушении функции жизненно важного органа компенсаторные механизмы включаются сразу. Например, при ослаблении сократительной функции миокарда и уменьшении в связи с этим систолического объема крови компенсаторно увеличивается частота сердечных сокращений (ЧСС) и таким образом обеспечивается необходимый минутный объем кровообращения. Регуляция процессов компенсации происходит рефлекторным путем. Пути формирования компенсаций установлены П.К. Анохиным.

Компенсация – это временное или постоянное замещение нарушенных функций.

Компенсации подразделяются на временные и постоянные.

Временные компенсации – это приспособление организма на какойто определенный период (болезни или выздоровления) – например, усиление диафрагмального дыхания при операции на грудной клетке.

Постоянные компенсации необходимы при безвозвратной утрате или резком нарушении функции. Например, подтягивание и переставление прямой ноги (в ортопедическом аппарате и без него) за счет мышц таза и туловища при параличе ног (вследствие травматического повреждения спинного мозга).

При лечебном применении физических упражнений следует учитывать общие закономерности формирования компенсаций. К ним следует отнести:

принцип сигнализации дефекта, по которому возникает первый компенсаторных механизмов, который позволяет понять, как устанавливается соотношение факторов, отклоняющих функцию последовательность «включения» механизмов компенсации;

принцип обратной афферентации от последовательных этапов восстановления нарушенных функций;

принцип санкционирующих афферентаций, согласно которому в головном мозге, и особенно в коре, закрепляется та последняя комбинация возбуждения, которая определила успех восстановления функций в периферическом органе;

принцип относительной неустойчивости скомпенсированной функции, который позволяет оценить прочность каждой конечной Механизмы нормализации функций. Для полной реабилитации недостаточно восстановить строение поврежденного органа – необходимо также нормализовать его функции и наладить регуляцию всех процессов в организме.

Нормализация функций – это восстановление функций как отдельно поврежденного органа, так и организма в целом под влиянием физических упражнений.

Физические упражнения помогаю восстановить моторновисцеральные связи, которые оказывают нормализующее действие на регуляцию функций организма. При выполнении физических упражнений в ЦНС повышается возбудимость двигательных центров, имеющих связь с вегетативными центрами. В момент возбуждения все они представляют доминирующую систему, заглушающую патологические импульсы.

Создание в коре головного мозга новой, более сильной доминанты вызывает ослабление и исчезновение ранее доминировавшего «застойного болезненного очага».

Возникающий при мышечной деятельности мощный поток импульсов с проприорецепторов и интерорецепторов может существенно изменить соотношение возбудительных и тормозных процессов в коре головного мозга и содействовать угасанию патологических временных связей.

Длительный постельный режим вызывает угасание сосудистых рефлексов, связанных с изменением положения тела. В результате при вставании у больного возникают головокружение, потеря равновесия и даже потеря сознания (ортостатический обморок). Упражнения с постепенной сменой положения головы, туловища, нижних конечностей тренируют и восстанавливают позно-сосудистые рефлексы.

Клиническое выздоровление, т.е. нормализация температуры, исчезновение симптомов заболевания, не означает еще, что произошло полное восстановление функционального состояния организма и его работоспособности, уровня общей тренированности и развитие двигательных качеств, сниженных в период болезни. Это достигается в результате последующей систематической тренировки, окончательно нормализующей вегетативные и двигательные функции.

Гимнастический метод Игровой метод Спортивный метод Гимнастический метод имеет наибольшее распространение в ЛФК, составляя основную сущность лечебной гимнастики – одной из разновидностей общей гимнастики. Гимнастический метод характеризуется большим выбором физических упражнений, при помощи которых можно добиваться разностороннего воздействия на организм, совершенствовать двигательную координацию, воспитывать важные психо-физические и морально-волевые качества.

Особенностью гимнастического метода является возможность избирательного воздействия на отдельные мышечные группы, суставы и четкого дозирования общей и местной нагрузки.

Игровой метод широко используется в ЛФК. При проведении физических упражнений с детьми этот метод является основным. При проведении занятий со взрослыми – является дополнительным. Игра вносит в занятия эмоции, повышает интерес к ним.

Игра (подвижная или спортивная) рассматривается как физическое упражнение с большей или меньшей нагрузкой, которое активирует деятельность всего организма. Игры способствуют развитию прикладных навыков. Положительные эмоции, возникающие в процессе игры, возбуждают функциональную активность организма и создают благоприятные условия для отдыха нервной системы от умственной и физической деятельности.

Характерной чертой игрового метода является синтез различных упражнений. При игровом методе осуществления физических упражнений активно вовлекается вся личность больного человека, и его участие в процессе игры обусловливается не только состоянием здоровья, но и типологическими чертами проявления высшей нервной деятельности.

Игры по своему характеру подразделяются на подвижные, малоподвижные, на месте и спортивные. Существуют классификации игр по анатомо-физиологическому признаку, учитывающему преимущественное воздействие игр на те или иные функции организма и отдельные мышечные группы.

По сравнению с упражнениями гимнастическими физические упражнения в играх труднее поддаются дозировке. Во время игр незаметно может наступить утомление, поэтому на регулирование нагрузки следует обращать больше внимания.

Спортивный метод в ЛФК применяют с большими ограничениями.

Основой спорта являются всякого рода соревнования, которые, как правило, связаны с большими, а нередко и предельными физиологическими нагрузками. Однако в ЛФК элементы спорта допускаются; это главным образом относится к санаторно-курортным учреждениям. Моменты соревнования в рамках разумной дозировки допустимы (простейшие эстафеты, спортивные игры и т.д.) только на определенных этапах выздоровления (или компенсации). В лечебнопрофилактических учреждениях могут с успехом использоваться некоторые спортивные игры: волейбол, городки, теннис, баскетбол (только отдельные элементы этой игры). Из различных видов спорта могут с определенными ограничениями применяться легкая атлетика, плавание, гребля, фехтование, лыжи, коньки и т.д.

Использование в ЛФК спортивного метода значительно повышает интерес к занятиям, насыщает их увлекательными спортивными эмоциями, помогает быстрее добиться определнного уровня тренированности организма. Понятно, такой сильнодействующий метод, как спорт, при использовании его с лечебной целью подлежит самой тщательной дозировке и регулированию.

Одной из характерных особенностей ЛФК является процесс дозированной тренировки больного (инвалида) физическими упражнениями. Под тренировкой в ЛФК понимается слаженный процесс постепенного приспособления больного (инвалида) к возрастающим физическим нагрузкам путем систематического и длительного применения физических упражнений. В процессе тренировки воспитываются такие качества, как быстрота реакции, сила, ловкость и выносливость.

Одновременно происходит налаживание координационных связей, способствующих совершенствованию двигательных навыков, что имеет особенно важное значение применительно к больным (инвалидам) с расстройством функции движения.

В отличие от спортивной тренировки, которая предусматривает овладение сложными движениями и функциональную подготовку организма человека к максимальным физическим и психическим напряжениям, тренировка в ЛФК ограничена рамками дозировки. Эти ограничения обусловлены суженными функциональными возможностями организма больного (инвалида). В связи с этим процесс лечения и восстановления сил больного (инвалида) характеризуется осторожным и последовательным применением средств активной функциональной терапии, в том числе и ЛФК.

Тренировка в ЛФК пронизывает весь период применения физических упражнений с лечебной целью, в то время когда другие методы лечения бессильны обеспечить функциональное восстановление пораженных систем организма.

В ЛФК следует различать тренировку общую и тренировку специальную. Общая тренировка преследует цель оздоровления, укрепления и общего развития организма больного, она использует самые разнообразные виды общеукрепляющих и развивающих физических упражнений.

Специальная тренировка ставит своей целью развитие функций, нарушенных в связи с заболеванием или травмой. При ней используют виды физических упражнений, оказывающих непосредственное воздействие на область травматического очага или функциональные расстройства той или иной пораженной системы (например, дыхательные упражнения при плевральных сращениях, упражнения для суставов при артрозах и т.п.).

Деление тренировки в ЛФК условно, так как общая тренировка оказывает влияние и на поражнные системы, точно так же, как и специальная тренировка оказывает общее воздействие на организм больного.

Одной из характерных особенностей ЛФК является процесс дозированной адекватной тренировки больных (инвалидов). Известно, что развитие тренированности является непрерывным процессом, в котором следы, оставленные предыдущим тренировочным занятием, взаимодействует с последующим. Суммируясь в результате систематических занятий физическими упражнениями, нейрофизиологические следы обуславливают перестройку всех основных функций на более высокий уровень. Принципы и механизмы развития тренированности совершенно одинаковы как в норме, так и при патологии.

Можно говорить лишь о количественном выражении, уровне и объеме тренированности: тренировка в спорте ставит задачи максимального повышения функциональных возможностей организма и отдельных его систем и органов, а в ЛФК решаются задачи дозированной тренировки, повышающей функциональное состояние больного (инвалида) до уровня здорового человека.

На основании данных современной физиологии мышечной деятельности сформулированы основные принципы достижения тренированности:

1. Систематичность, под которой понимаются определенные подбор и расстановка физических упражнений, их дозировка и последовательность и т.п. Реализация этого принципа в ЛФК осуществляется частными методиками, отличающимися при различных заболеваниях или повреждениях.

2. Регулярность занятий предполагает ритмичное повторение занятий физическими упражнениями и, соответственно, чередование нагрузок и отдыха. Это обеспечивает постепенное развитие функциональных возможностей организма. Регулярность зависит от состояния больного (инвалида): ежедневно, несколько раз в 3. Длительность. Эффект от применения физических упражнений находится в прямой зависимости от длительности занятий.

Систематические тренировки обуславливают отчетливое повышение функциональных способностей организма. В ЛФК не могут иметь место какие-либо «курсовые» занятия физическими физиотерапевтического и медикаментозного лечения). Для получения наилучших результатов больной, начав занятия физическими упражнениями под руководством специалистов в условиях лечебно-профилактического учреждения, обязательно должен продолжать эти занятия самостоятельно в домашних 4. Постепенное повышение нагрузки. В процессе тренировки возрастают функциональные возможности и способности организма – параллельно им должна повышаться и нагрузка на занятиях физическими упражнениями.

5. Индивидуализация. При тренировках необходим учет индивидуальных физиологических и психологических особенностей конкретно каждого занимающегося, а также варианты течения заболевания.

6. Разнообразие средств. В ЛФК рационально сочетаются, дополняя друг друга, гимнастические, спортивные, игровые, прикладные и другие виды упражнений. Этим достигается разнообразное влияние 7. Всестороннее воздействие с целью совершенствования нейрогуморального механизма регуляции и развития адаптации всего организма больного.

Из задач общей и специальной тренировки вытекает необходимость различать упражнения общеукрепляющие и специальные. Как те, так и другие рассматриваются конкретно по отношению к каждому больному (инвалиду) или применительно к группе больных с определнной формой заболевания или травмы.

Упражнения общеукрепляющие осуществляют общую тренировку больного. Они оказывают общеоздоровительное и укрепляющее воздействие на организм больного. Общеукрепляющие упражнения вовлекают обычно преимущественно здоровые мышечные группы, не входящие в систему поражнной области. Этот вид упражнений не влияет активно на те фукнции, которые нарушены болезненным процессом.

Упражнения специальные преимущественно тренируют и развивают те функции, которые нарушены в связи с заболеванием или травмой. При проведении ЛГ упражнения общеукрепляющие и специальные чередуются в своей последовательности, обеспечивая как общее воздействие на организм, так и влияние на развитие функциональных проявлений поражнных систем.

Индивидуальный способ – предусматривает проведение занятий инструктором (методистом) ЛФК индивидуально с каждым больным.

Малогрупповой способ (2-5 человек в группе) – предусматривает объединение больных (инвалидов) в небольшие группы по принципу единого характера или стадии заболевания (терапевтические больные), локализации повреждений (хирургические больные) и т.д.

Групповой способ (6-10 человек в группе).

Консультативный (самостоятельный) – рекомендуется, когда пациент выписывается из больницы, и дома самостоятельно проводит занятия ЛГ, самомассаж, вытяжение и др.

в зависимости от периодов лечебного курса Применение ЛФК на протяжении лечебного курса не носит стабильного характера. Постепенно общее состояние больного изменяется, острота процесса проходит, устраняются или уменьшаются болевые проявления, меняется течение морфологических процессов, восстанавливается функция отдельных систем и их корреляция, нарушенная в результате заболевания или травмы. В связи с этими изменениями можно отметить, хотя и схематично, определнную этапность в лечении больного. Методика применения средств ЛФК видоизменяется в различные периоды лечебного курса.

Применение средств ЛФК целесообразно разбить на три периода.

1. Ориентировочный, или вводный, период (3-5 дней). В этом периоде врач изучает больного, а методист (инструктор) ЛФК знакомится с его моторными навыками и субъективной реакцией на физические упражнения. Больной же приспосабливается к новым для него раздражителям (физическим упражнениям), приобретает моторные навыки, проходит стадию возможного обострения и мышечной реакции на первичную нагрузку. В данном периоде используются преимущественно элементарные упражнения, даются указания к овладению правильным дыханием. В этом периоде уделяется особое внимание объяснению и показу выполняемых упражнений.

Из других средств ЛФК в этот период применяются в основном лечение положением, массаж, физиотерапия.

2. Основной, или тренировочный, период (1-3 месяца). Самый продолжительный период, когда достигаются основные цели ЛФК.

На протяжении этого периода осуществляется систематическая тренировка больных как общего, так и специального характера.

Применяется в соответствии с состоянием больного максимальная общая нагрузка, на фоне которой широко используются специальные упражнения.

В данном периоде полностью развртывается применение разнообразных средств ЛФК.

3. Заключительный период (последние 3-5 дней). Характеризуется теми же особенностями, что и тренировочный, но процедуры проводятся с приспособлением методики применения средств ЛФК к бытовым условиям. Имеет своей задачей закрепить достигнутые результаты лечения и обеспечить подготовку больного для самостоятельных занятий ЛФК дома. Прорабатываются упражнения для занятий на дому, отрабатывается методика самомассажа, занятия на домашнем тренажере, даются указания о режиме дня и питания и др.

Обязательно обучают больного простейшим примам самоконтроля.

Длительность периодов зависит от состояния больного (тяжесть заболевания), степени нарушения двигательной функции и др.

Принципы применения физических упражнений в ЛГ Перед назначением занятий ЛГ определяются задачи использования физических упражнений, подбираются средства и формы занятий для их решения. Методика применения физических упражнений в каждом конкретном случае зависит от диагноза, стадии заболевания, функциональных возможностей, индивидуальных особенностей больного (уровня его физической подготовленности, возраста, профессии, наличия сопутствующих заболеваний). Необходимо учитывать следующие принципы:

1. Индивидуализация в методике и дозировке с учетом особенностей заболевания и общего состояния больного (инвалида).

2. Систематичность и последовательность применения физических упражнений. Начинают с простых и переходят к сложным упражнениям, включая на каждом занятии 2 простых и 1 сложное новое упражнение.

3. Регулярность воздействия.

4. Длительность занятий обеспечивает эффективность лечения.

5. Постепенность нарастания физической нагрузки в процессе лечения для обеспечения тренирующего воздействия.

6. Разнообразие и новизна в подборе упражнений – достигаются обновлением их на 10-15% с повторением 85-90% прежних для закрепления результатов лечения.

7. Умеренные, продолжительные или дробные нагрузки – целесообразнее применять, чем усиленные.

8. Соблюдение цикличности чередования в процессе занятий ЛГ работы и отдыха (включение в комплекс дыхательных упражнений для изменения плотности занятия).

9. Принцип всесторонности – предусматривает воздействие не только на пораженный орган или систему, но и на весь организм.

10.Наглядность и доступность упражнений – особенно необходима в занятиях при поражениях ЦНС, с детьми, пожилыми людьми.

11.Сознательное и активное участие больного (инвалида) – достигается умелым объяснением и подбором упражнений.

Дозировка в ЛГ – это суммарная величина физической нагрузки, которую больной (инвалид) получает на занятии (процедуре).

Нагрузка должна быть оптимальной и соответствовать функциональным возможностям больного (инвалида). Необходимо, чтобы нагрузка вызывала умеренную возбудимость функциональных систем организма, не сопровождалась усилением болей, не вызывала бы выраженную усталость и ухудшение общего самочувствия больного.

Схематично величину нагрузки делят на три категории:

- I категория – нагрузка без ограничения, с разрешением бега, (общенагрузочных) упражнений;

- II категория – нагрузка с ограничением, исключением бега, прыжков, упражнений с выраженным усилием и сложных в координационном отношении упражнений при соотношении с дыхательными упражнениями 1:3 и 1:4;

- III категория – слабая нагрузка с использованием элементарных гимнастических упражнений, преимущественно в И.п. лежа, сидя, при сочетании с дыхательными упражнениями 1:1 или 1:2.

В ЛГ дозировка физической нагрузки определяется:

подбором физических упражнений, продолжительностью выполнения физических упражнений, количеством упражнений в комплексе и количеством повторений каждого упражнения, темпом выполнения движений, уменьшением или увеличением амплитуды движений, степенью сложности движений, использованием эмоционального фактора, плотностью занятия ЛГ.

Для дозировки нагрузки следует принимать во внимание ряд факторов, которые влияют на величину нагрузки, увеличивая или уменьшая е:

1. И.п. лежа, сидя – облегчают нагрузку, стоя – увеличивают.

2. Объм и количество мышечных групп. Чем большее количество мышц участвует в физическом упражнении и чем они крупнее, тем больше будет физическая нагрузка. Включение в ЛГ небольших мышечных групп (стопы, кисти) – уменьшают нагрузку; упражнения для крупных мышц – увеличивают.

3. Локализация нагрузки при применении физических упражнений. Это связано с правильным распределением физической нагрузки на различные мышечные группы. Оценка физических упражнений по признаку локализации действия позволяет, в зависимости от поставленных задач, в одних случаях (например, при контрактуре) усилить физическую нагрузку на поражнную систему, а в других (например, подострый артрит) осуществить принцип щажения.

4. Амплитуда движения. Чем полнее сокращаются мышцы при выполнении физического упражнения, тем больше объм движений, а, следовательно, и больше доза физической нагрузки. Поэтому всегда при сниженной силе мышц следует начинать выполнять физические упражнения с меньшей амплитуды, а когда увеличивается сила мышц, то увеличивать и амплитуду движений.

Большое значение для функционального восстановления суставов и мышц имеет совершение движений до крайней амплитуды, физиологически возможной для данного сустава.

5. Физические упражнения можно дозировать в количестве повторений каждого упражнения или по длительности его выполнения, выраженному по времени (в секундах, минутах). Для различных мышечных групп дозировка разных физических упражнений не должна быть одинаковой, так как физическая нагрузка на организм при их выполнении различна. Ориентировочно, для физических упражнений с участием мелких мышечных групп (кистей и стоп) можно рекомендовать следующее число повторений – 6, 8, 10, раз. Для упражнений с включением средних мышечных групп (в коленном и локтевом суставах) – 4-6 раз каждой конечностью. Для физических упражнений с участием крупных мышечных групп (туловища, обеих нижних конечностей и др.) – 3-4 раза в каждую сторону. Увеличение повторений одного и того же упражнения повышает нагрузку. Дозировка для ходьбы и бега выражается во времени, например, от 30 секунд до 3 минут.

6. Количество физических упражнений, входящих в комплекс ЛГ. Чем больше физических упражнений входит в комплекс ЛГ, тем больше нагрузка на организм.

7. Темп выполнения: медленный, средний, быстрый. Темп определяется соответственно патологическому процессу, общему состоянию больного и величине упражняемой мышечной группы.

Например, быстрый темп ускоряет кровообращение и увеличивает физическую нагрузку. Однако, быстрый темп не всегда означает большую физическую нагрузку. Бывают случаи, когда быстрый темп дат инерцию движению и упражнение выполняется легче, а при медленном темпе часто требуется больше напряжения мышц для преодоления веса той или иной части тела, что сопровождается увеличением физических затрат (например, силовые физические упражнения).

8. Ритмичное выполнение упражнений облегчает нагрузку. При ритмичном выполнении физических упражнений (ритмичное сокращение и расслабление мышц) быстрее вырабатывается двигательный навык. Ритмичное выполнение упражнений приводит к улучшению кровообращения и лимфообращения, что также является фактором снижающим дозу нагрузки.

9. Требование точности выполнения упражнений: вначале увеличивает нагрузку, в дальнейшем при выработке автоматизма – уменьшает.

Чем точнее выполняется упражнение, тем легче последующее его выполнение, так как вырабатывается стереотип движения. Иногда при выполнении специальных физических упражнений для определнных мышц (при парезах, параличах, контрактурах) точность затрудняет больных и увеличивает дозу нагрузки в данном случае.

10. Простота и сложность выполняемых физических упражнений зависит от числа и вида включнных мышечных групп и от координации их деятельности при выполнении физических упражнений. Сложные упражнения (на координацию) создают большую физическую нагрузку, так как требуют большого напряжения воли и внимания, что приводит к быстрому утомлению.

Начинают занятие всегда с простых упражнений, затем переходят к более сложным.

11. Соотношение дыхательных упражнений к гимнастическим.

Дыхательные упражнения используют как средство, снижающее физическую нагрузку. Упражнения на расслабление и статические дыхательные упражнения – снижают нагрузку: чем больше дыхательных упражнений, тем меньше нагрузка. Их соотношение общеукрепляющим и специальным может быть 1:1; 1:2; 1:3; 1:4; 1:5.

Положительные эмоции на занятиях в игровой форме помогают легче переносить нагрузку. Эмоциональная окраска возникает за счт разнообразия самих физических упражнений, смены И.п., использования различных предметов и снарядов, игровых упражнений, игр и музыки. Положительные эмоции увеличивают эффект от ЛГ и устраняют психогенную подавленность. Вместе с тем, слишком эмоциональные занятия могут привести к передозировке физической нагрузки и ухудшению состояния Различная степень напряжения больного при выполнении упражнений изменяет нагрузку. Для выполнения простых упражнений не требуется больших усилий. Они, обычно, не сопровождаются большой физической нагрузкой. Иногда в зависимости от состояния ОДА выполнение простых упражнений может требовать значительного усилия со стороны больного (например, парез мышц). Поэтому всегда нужно иметь в виду степень усилия, необходимого для выполнения данного упражнения, при дозировке физических упражнений.

Принцип рассеивания нагрузки с чередованием различных мышечных групп: позволяет подобрать оптимальную нагрузку.

Использование предметов и снарядов влияет не только на повышение, но и на уменьшение нагрузки.

Плотность занятия. Понятие плотности нагрузки обозначает время, затраченное на фактическое выполнение упражнений, и выражается в процентах к общему времени занятия. Объм нагрузки – это общая работа, которая выполнена на занятии. У стационарных больных плотность постепенно возрастает от 20-25 до 50%. При санаторнокурортном лечении на тренирующем режиме допустима плотность занятий 80-90%. Соответствие плотности занятия состоянию занимающихся ЛГ обеспечивается соблюдением оптимальной длительности перерывов между отдельными физическими упражнениями. Плотность занятий зависит от состояния больного (инвалида): в ЛГ чаще используется малая плотность занятий (до 50%), реже средняя (до 75%); при занятиях с молодыми людьми, спортсменами – допустима высокая плотность занятий.

Общая физическая нагрузка на занятии зависит от интенсивности, длительности, плотности и объема е. Интенсивность соответствует определнному уровню е пороговой величины: от 30-40% в начале и 80в конце лечения. Для определения порога интенсивности применяют выполнение нагрузок на велоэргометре с возрастающей мощностью от до 500 кгм/м и более до предела переносимости. Длительность нагрузки соответствует времени занятий.

Равномерное без перерывов выполнение упражнений на занятии обозначают как поточный метод, общая физическая нагрузка при этом определяется интенсивностью и длительностью занятий. При интервальном (раздельном) методе с паузами между упражнениями нагрузка зависит от плотности занятий.

Физическую нагрузку контролируют и регулируют, наблюдая за ответными реакциями организма. Простым и доступным является контроль пульса. Графическое изображение изменения его частоты во время занятия называют кривой физиологической нагрузки. Наибольший подъм пульса и максимум нагрузки обычно достигается в середине занятия – это одновершинная кривая. При ряде заболеваний необходимо после повышенной нагрузки применить снижение е, а затем вновь повысить; в этих случаях кривая может иметь несколько вершин.

Величина физической нагрузки (по В. Н. Мошкову):

нагрузка без ограничения с разрешением бега, прыжков и других общенагрузочных упражнений;

средняя нагрузка (с ограничением) с исключением бега, прыжков, упражнений с выраженным усилием и сложных упражнений в координационном отношении. Соотношение общеразвивающих и специальных к дыхательным упражнениям 1:3 и 1:4;

слабая нагрузка, характеризующаяся использованием элементарных гимнастических упражнений, преимущественно в И.п. лежа и сидя.

Соотношение общеразвивающих и специальных к дыхательным упражнениям 1:1 или 1:2.

Интенсивность физических упражнений может быть:

малой интенсивности – когда движения мышечных групп выполняются преимущественно в медленном темпе. При этом физические сдвиги в организме незначительны;

умеренной интенсивности – движения средних и крупных мышечных группах, выполняемые медленно и в среднем темпе;

максимальной интенсивности – характеризуются вовлечением в работу большого числа мышц и высоким темпом выполнения движений. При этом наблюдаются субмаксимальные и максимальные изменения частоты дыхания и ЧСС. Восстановление организма продолжается несколько дней и даже часов.

Каждое занятие ЛГ строится по определнному плану, который включает три раздела: вводный, основной, заключительный.

Вводный раздел (характер разминки) состоит в том, чтобы постепенно ввести занимающихся в занятие, подготовить их к выполнению последующих специальных упражнений. Во вводном разделе используют простые упражнения, в основном для мелких и средних мышечных групп, ходьбу, дыхательные упражнения. Вводная часть составляет 15-20% времени от занятия ЛГ.

Основной раздел состоит из занятия физическими упражнениями специального характера, при помощи которых достигается лечебный успех. Упражнения этого раздела отражают особенности частной методики ЛФК при определнном заболевании. Упражнения специального характера обычно чередуются с упражнениями общеукрепляющими. Во время занятий следует следить, чтобы нагрузка соответствовала физиологическим возможностям больного. Важно использовать принцип рассеивания нагрузки, под которым понимают последовательное вовлечение в работу различных групп мышц. В основном разделе физиологическая нагрузка достигает максимума. Могут использоваться игры, прикладные упражнения, упражнения с предметами, на снарядах и др. По времени основной раздел занимает 65-70% времени от занятия ЛГ.

Заключительный раздел ставит своей задачей постепенное снижение общей нагрузки и восстановление исходного состояния организма.

Используются дыхательные упражнения, упражнения на расслабление, ходьба и пр. Заключительный раздел занимает 10-20% времени от занятий ЛГ.

Нагрузка во время всего занятия должна строго регулироваться.

Наибольшее увеличение нагрузки более целесообразно производить в середине занятия с постепенным е дальнейшим снижением.

Регулирование нагрузки обычно производится при помощи так называемой физиологической кривой, которая представляет графическое изображение изменения ЧСС под влиянием физических упражнений.

Регулирование нагрузки во время занятия ЛГ обеспечивается путем использования разнообразных упражнений и распределения нагрузки по разным мышечным группам.

Особое значение имеют дыхательные упражнения, включение которых всякий раз ведет к снижению физиологической кривой и тем самым к правильному регулированию всей нагрузки. В начале курса лечения физиологическая кривая должна быть более отлогой. Во вторую половину курса лечения, когда достигнут определнный уровень тренированности организма, нагрузка обычно увеличивается, что находит отражение в характере физиологической кривой.

Продолжительность одного занятия может быть разной и зависит от поставленных задач и состояния больного. В начале курса лечения занятие обычно продолжается 10-15 минут, в основной части – в среднем 25- минут, а для достижения поставленных задач иногда продолжительность его может быть доведена до 45 минут и даже часа при многократном повторении в течение дня (в хирургической, ортопедической, неврологической практике).

Подбор упражнений в ЛГ должен проводиться с учтом индивидуальных особенностей больных, состояния каждого из них к моменту проведения занятий, в связи с чем применение всякого рода стандартных комплексов упражнений следует считать недопустимым.

Шаблон – это самый большой враг всякого лечения, он недопустим в ЛФК.

Занятия физическими упражнениями – творческий процесс. Их проведение требует хорошего знания больных и педагогического мастерства. Владея частной методикой ЛГ, зная методику общих и специальных упражнений, инструктор (методист) ЛФК должны учитывать происшедшие изменения в состоянии больного его настроении и т.д. Очень часто объм занятий и применяемых упражнений уже не годятся на следующий день и занятия должны быть проведены в другом варианте и в другой дозировке.

Поэтому, определяя особенности ЛГ при том или ином заболевании, обычно дают только принципиальную схему построения занятий и примерные комплексы физических упражнений.

Раздел 3. Средства лечебной физической культуры Физические упражнения Естественные факторы природы Физиотерапия Лечебный массаж Лечение положением Двигательный режим Средства ЛФК дополнительные:

Механотерапия Тракционная терапия Игры (дозированные игры)

ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ

Физические упражнения основное средство ЛФК. При правильном использовании физических упражнений достигается положительный терапевтический эффект. Но физические упражнения не безразличный фактор для больного человека (инвалида), и неправильное применение их может вызвать отрицательную реакцию. Для более целесообразного использования физических упражнений необходим всесторонний учт динамики клинической картины заболевания и приспособленности больного к физической нагрузке.

Существует несколько классификаций физических упражнений, применяемых с лечебной целью.

Классификация физических упражнений по М.И. Фонареву.

– специально подобранные, расчленнные движения, при которых достигается избирательное воздействие на определенные мышцы и физически связанные с ними внутренние органы. При выполнении гимнастических упражнений предусматриваются то или иное И.п., направление движения, его амплитуда, скорость, мера мышечного напряжения. Все это обеспечивает точный характер движений и по возможности целенаправленное влияние на соответствующие элементы ОДА. В процессе выполнения гимнастических упражнений формируются двигательные навыки, точность движений, развиваются ловкость, сила, выносливость, гибкость и др.

Гимнастические (общеразвивающие) упражнения классифицируются по нескольким основным признакам:

Общеразвивающие упражнения для определнных мышечных групп, классифицируются по анатомическому признаку и составляют наибольшую группу гимнастических упражнений. Упражнения для мышц верхних конечностей выполняются из всех И.п.: стоя, сидя, лежа на спине, животе – обеспечивающих устойчивое положение тела. Упражнения для мышц брюшного пресса выполняются из И.п. лежа на спине, но могут проводиться из других положений. Гимнастические упражнения для мышц спины (наклоны вперед, боковые наклоны и вращения туловища) выполняются из И.п. стоя, оптимальным для развития мышц спины является положение лежа на животе. Упражнения для мышц нижних конечностей выполняются из всех И.п., в зависимости от требуемой нагрузки.

Все общеразвивающие гимнастические упражнения могут включаться в содержание занятий и других форм как без предметов, так и с предметами и пособиями: мячами, палками, флажками, обручами, лентами, шнурами, шарами, шестами и т.п. Точности выполнения упражнений способствует использование гимнастических снарядов:

стенок, скамеек, бревна.

Лечебное действие упражнений с предметами усиливается (в сравнении с подобными упражнениями без предметов) за счт массы предмета, увеличения инерции и удлинения рычага перемещаемого сегмента тела, повышения эмоциональности занятия. Например, гимнастическая палка позволяет применять упражнения с помощью здоровой руки и тем самым способствовать развитию функции движения в суставах поражнной симметричной конечности. Гимнастическая палка находит широкое применение в корригирующей гимнастике для укрепления мышц спины, плечевого пояса, грудной клетки. Отдельные предметы используются для отягощения упражнения и укрепления отдельных мышечных групп (гантели, медицинболы). Другие предметы (булавы) применяются для развития координации движений, увеличивая длину рычага при движении верхними конечностями, они позволяют в лучшей степени развить объм движений в плечевых суставах.

Упражнения на снарядах используются с целью увеличения общей физической подготовки, нагрузки, разнообразия, повышения эмоциональности занятия и для облегчения выполнения отдельных упражнений. В ЛГ чаще используются: гимнастическая стенка, гимнастическая скамейка, наклонная плоскость, канат, гимнастические кольца, горизонтальное бревно (могут быть использованы – обычный стул, медицинская кушетка, коврик для выполнения упражнений на полу).

Например, наклонная плоскость применяется для разгрузки и вытяжения позвоночника и для выполнения на ней упражнений для крестцовопоясничной области и корригирующих упражнений. Горизонтальное бревно позволяет выполнять упражнения в смешанных висах и упорах, корригирующие упражнения, маховые упражнения и упражнения в равновесии. На медицинской кушетке применяют различные упражнения в положении лжа (на спине, боку, на животе), на четвереньках, на коленях – как активные, так и пассивные. В положении сидя на стуле выполняются различные простые упражнения для рук, ног и корпуса, дыхательные упражнения. на коврике на полу проводятся упражнения корригирующего характера, упражнения для брюшного пресса и позвоночника.

По степени активности участия пациента физические упражнения подразделяют:

Пассивные – выполняются другими лицами, пациент находится в пассивном состоянии. Применяются тогда, когда активные движения у пациента полностью отсутствуют или сильно затруднены (паралич, парез). Данная группа упражнений сохраняет нормальную подвижность в суставах, что предохраняет их от контрактур и сращений, сохраняет эластичность сухожилий и связок, меньше нарушаются трофические процессы в мышцах Активные – выполняются самим пациентом (основная группа физических упражнений). Упражнения выполняются свободно, с поной амплитудой движения.

Полуактивные – выполняются самим пациентом. При этом создаются определнные условия (устраняется сила тяжести или сила трения), которые позволяют пациенту самостоятельно выполнить упражнение. К этим упражнениям относятся:

а) «упражнения с помощью» - упражнения выполняется с помощью здоровой конечности или с помощью другого человека, т.е.

снимается вес с больной конечности и пациент может выполнить заданное движение;

б) упражнения, выполняемые из облегчнных положений или при облегчнных условиях (скользяща поверхность, наклонная плоскость Активно-пассивные – выполняются методистом (инструктором) при активном участии самого пациента. К этим упражнениям а) идеомоторные б) упражнения в посылке импульсов к выполнению движений – применяются при параличах и парезах, когда активные движения отсутствуют или резко ослаблены. Посылку импульсов сочетают с пассивными движениями, так как это способствует улучшению проводимости по нервам.

в) рефлекторные По характеру мышечного сокращения упражнения делят на:

динамические (изотонические) – чередование периодов сокращения с периодами расслабления. Например, сгибание и разгибание руки в локтевом суставе. При таком сокращении мышцы происходит изменение е длины.

статические (изометрические) упражнения – напряжение мышцы без движения в суставах. При таком сокращении мышцы не происходит изменение е длины. Эти упражнения содействуют кровоснабжению поврежднных тканей, содействуя регенерации костной ткани и предупреждению атрофии мышц. Поэтому их необходимо использовать для профилактики атрофии мышц при иммобилизации конечностей и как средство восстановления мышц при парезах. Изометрические упражнения используют в виде ритмических сокращений (30-50 сокращений в 1 минуту) или длительных (удержание напряжения мышцы от 3 до 10 секунд).

Ритмические изометрические сокращения назначаются со 2-3-го дня после перенеснной травмы, а длительные после 3-5-го дня.

упражнения в расслаблении мышц создают благоприятные условия для кровоснабжения и отдыха мышц после их напряжения, нередко сочетаясь с ним, и тогда эта методика носит название постизометрической релаксации мышц. Упражнения в расслаблении применяются при многих заболеваниях, например, расслабление мышц туловища и плечевого пояса облегчает дыхание при эмфиземе лгких, бронхиальной астме, пневмосклерозе и др. В сочетании с упражнениями на растягивание они содействуют увеличению подвижности суставов при ряде заболеваний ОДА.

К гимнастическим упражнениям относятся:

1. Упражнения дыхательные.

Дыхательные упражнения – гимнастические упражнения с произвольным видоизменением характера или продолжительности фаз дыхательного цикла как в сочетании с движениями туловища и конечностей, так и без этих движений. С помощью дыхательных упражнений воспитывается и закрепляется навык полного рационального дыхания и сочетания дыхания и движений.

К статическим дыхательным упражнениям относятся дыхательные упражнения, выполняемые с изменением ритма и глубины дыхания, пауз между вдохом и выдохом, преимущественно усилением экскурсий грудной клетки или диафрагмы. Разновидностью статических дыхательных упражнений являются упражнения с сопротивлением дыханию, с произнесением звуков, с удлиненным и ступенчато удлиненным выдохом и т.д. К статическим дыхательным упражнениям относятся:

1. упражнения, изменяющие тип дыхания:

- полный тип дыхания (в процессе вдоха и выдоха участвуют все физиологично; во время вдоха грудная клетка расширяется в вертикальном направлении вследствие опускания диафрагмы и в переднезаднем и боковом направлениях в результате движения ребер вверх, впред и в стороны) - диафрагмальное дыхание 2. упражнения с дозированным сопротивлением:

- диафрагмальное дыхание с сопротивлением – руки инструктора расположены в области края рберной дуги (ближе к середине грудной клетки) - диафрагмальное дыхание с укладкой на область верхнего квадрата живота мешочка с песком (от 0,5 до 1 килограмма) - верхнегрудное двустороннее дыхание с преодолением сопротивления, которое осуществляет инструктор, надавливая руками в подключичной области сопротивлением от давления рук инструктора в области - верхнегрудное дыхание справа с сопротивлением при нажатии руками инструктора в верхней части грудной клетки - использование надувных игрушек, мячей К динамическим дыхательным упражнениям относятся различные сочетания дыхательных движений с движениями других сегментов тела.

При этом движения подбираются таким образом, чтобы облегчить или усилить дыхание. Например, наклон туловища вперед сочетается с выдохом, выпрямление туловища – со вдохом. Динамические дыхательные упражнения могут быть подобраны и таким образом, чтобы обеспечить преимущественное участие в дыхательном акте того или иного отдела легких.

Различают общие и специальные дыхательные упражнения. Общие дыхательные упражнения улучшают вентиляцию легких и укрепляют основные дыхательные мышцы. Специальные дыхательные упражнения применяют при заболеваниях лгких, при парезах и параличах дыхательной мускулатуры.

К дренажным дыхательным упражнениям относятся упражнения, способствующие оттоку отделяемого из бронхов в трахею с последующим выделением мокроты во время откашливания.

Для лучшего оттока отделяемого из пораженной зоны используют статические и динамические дыхательные упражнения. При выполнении дренажных дыхательных упражнений выбор И.п. проводится индивидуально. Дренажные упражнения проводят в И.п. лежа на животе, на спине, на боку с приподнятым ножным концом кровати, сидя, стоя.

2. Упражнения в расслаблении.

Упражнения в расслаблении – гимнастические активно выполняемые упражнения с максимально возможным снижением тонического напряжения мускулатуры. Пациентов обучают «волевому» расслаблению мышц с использованием маховых движений, встряхиваний.

Обязательным физиологическим условием для произвольного расслабления является удобное И.п. Ощущение расслабления может быть получено по контрасту с предшествующим напряжением, а также путем использования доступных образных сравнений: «рука отдыхает», «нога отдыхает» и т.д. При выполнении упражнений в расслаблении, как правило, достигается снижение тонуса и гладкой мускулатуры внутренних органов в зоне сегментарной иннервации, а также развиваются тормозные реакции. Поэтому упражнения в расслаблении используются для снижения общей физической нагрузки в занятиях, восстановления нарушенной координации движений, нормализации мышечного тонуса, в том числе и гладкой мускулатуры.

3. Упражнения в растягивании.

Упражнения в растягивании – разновидность активных гимнастических упражнений с преимущественным воздействием на патологически изменнную эластичность тканей. Применяются для увеличения эластичности мышечно-связочного аппарата и расслабления мышц. Также способствуют восстановлению работоспособности мышц после физических нагрузок. Эти упражнения применяются при плевритах, плевропневмониях, артритах, контрактурах различного генеза.

К растягивающим упражнениям относятся активные движения грудной клетки и верхних конечностей в сочетании с дыханием при плевритах, маховые движения, движения по большой амплитуде с предметами (булавами, гимнастическими палками, мячами и др.).

4. Упражнения силовые, скоростно-силовые, в статическом напряжении.

Упражнения силовые, скоростно-силовые, в статическом напряжении – гимнастические упражнения с произвольно изменяемой величиной мышечного напряжения.

К силовым относятся такие упражнения, при которых величина мышечного напряжения достигает 70% от максимально возможного.

При скоростно-силовых упражнениях мышечное напряжение не превышает 20% от максимального, но зато проводится в быстром темпе.

Реже в ЛГ используются статические силовые упражнения, они эффективны при необходимости быстрого нарастания мышечной силы, например, при сколиотической болезни, юношеском кифозе, компрессионных переломах позвоночника и т.д.

К группе упражнений, для которых характерным элементом является силовое напряжение относятся висы и упоры.

Висы (укрепляют сгибатели) бывают:

чистые висы – при которых вся нагрузка при выполнении упражнения приходится на мышечные группы верхних конечностей и корпуса. Чистые висы находят ограниченное применение в рамках ЛГ. Это связано с тем, что при их выполнении создатся стабилизация грудной клетки в определнном положении, задержка дыхания и натуживание. Это повышает внутригрудное давление, задерживает приток венозной крови к сердцу, способствуя появлению застойных явлений в венозной системе головы и шеи и в малом круге кровообращения. Если нет противопоказаний со стороны ССС, то они могут применяться в целях укрепления и растяжения мышц рук и плечевого пояса, развития объма движений в суставах верхних конечностей, разгрузки позвоночника и его смешанные висы осуществляются с участием мышечных групп рук, ног и корпуса и обязательном захвате снаряда руками и опорой ног.

В связи с этим вес тела, равномерно распределяясь на все мышечные группы, не вызывает силового напряжения и не нарушает дыхания.

При помощи упражнений в смешанных висах можно укреплять мышцы рук, ног и корпуса, развивать движения в суставах конечностей и позвоночника, избирательно увеличивать физическую нагрузку на различные мышечные группы и сочетать ритм движений Упоры (развивают силу разгибателей) бывают:

чистые – стойка на кистях (в рамках ЛГ не применяется), упор на спинку кровати, стула и др. применяются преимущественно при травмах нижних конечностей.

смешанные упоры широко применяются в ЛГ.

В ЛГ упоры по степени усложнения: упоры кистями рук в рейку гимнастической стенки на уровне плеч, груди, упор в спинку кровати, стол, стул, упор кистями на пол. В таким же соответствии находится и возрастание нагрузки при упоре ноги на рейку гимнастической стенки (4ю, 3-ю, 2-ю, 1-ю), на пол.

5. Упражнения специальные.

Упражнения для патогенетического воздействия в зависимости от заболевания и поставленной задачи.

Например, упражнения корригирующие – гимнастические упражнения, способствующие устранению деформаций ОДА различной этиологии. Коррекция достигается подбором И.п., при которых распределение мышечного тонуса, сохраняющего принятую позу, способствует выравниванию имеющейся деформации. Коррекция обеспечивается также строго ограниченным при соответствующем упражнении воздействием мышечной тяги на патологически измененный участок ОДА.

Специальные дыхательные упражнения назначают с лечебной целью при заболеваниях дыхательной системы. Специальные упражнения на координацию движений тренируют нарушенные функции у больных с неврозами, церебросклерозом, при вестибулярных расстройствах. При травмах трубчатых костей и атрофии мышц в качестве специальных упражнений, восстанавливающих силу мышц используют изометрические, силовые упражнения.

6. Упражнения на координацию.

Упражнения на координацию проводятся при сложных сочетаниях движений и регламентируемой их последовательности. Они используются для тренировки и восстановления двигательных навыков, восстановления нарушенной регуляции движений. К упражнениям на координация можно отнести упражнения, формирующие бытовые навыки: застгивание пуговиц, зажигание спичек, шнурование обуви и др.

7. Упражнения в равновесии.

Упражнения в равновесии – гимнастические упражнения, направленные на тренировку вестибулярного аппарата и реакций позы.

Они выполняются при уменьшенной площади опоры, изменениях положения головы и туловища, в стойке на одной ноге и т.д. Эти упражнения также способствуют улучшению координации движений, воспитанию и закреплению навыка правильной осанки. Применяют при поражениях вестибулярного аппарата, при ампутации нижней конечности, заболеваниях и повреждениях нервной системы.

8. Идеомоторные (фантомные) – упражнения, выполняемые мысленно, их необходимо сочетать с пассивными упражнениями (при параличах, парезах, при гипсовых повязках на конечности). Эти упражнения не только вызывают слабое сокращение мышц, но и улучшают их функциональное состояние, оказывая трофическое действие.

9. Рефлекторные упражнения.

У детей первого года жизни используются гимнастические упражнения, в основе которых лежат безусловные двигательные реакции (рефлекс ползания, разгибания позвоночника и др.) – такие гимнастические упражнения принято называть рефлекторными. Они применяются в том возрастном периоде, когда имеются врожденные двигательные рефлексы, или при патологических состояниях, при которых эти рефлексы могут быть обнаружены у детей (гипотрофия, детский церебральный паралич). В некоторых случаях в содержание занятий могут включаться и рефлекторные упражнения с использованием патологических рефлексов.

У взрослых лиц рефлекторные упражнения заключаются в воздействии на мышцы, отдаленные от тренируемых. Например, для укрепления мышц тазового пояса и бедра применяют упражнения, укрепляющие мышцы плечевого пояса.

II. Физические упражнения прикладного характера К ним относится большая группа упражнений в основных жизненно необходимых двигательных действиях естественного типа. Основные движения включают способы передвижения (ползание, ходьба, бег), прыжки, метание, лазание, используемые в естественных условиях. В ЛФК формирование навыков основных движений осуществляется при необходимости ликвидировать задержки в развитии, ряде заболеваний нервной системы и ОДА. Включение основных движений в содержание различных форм ЛФК способствует развитию внимания, восприятия представлений, воображения, волевых качеств, а также способствует повышению эмоционального тонуса. Прикладные тренировки играют большую роль для развития пространственных ориентировок, глазомера, умения действовать в коллективе.

Ходьба – основной, естественный вид движения циклического типа, способ перемещения тела в пространстве.

При ходьбе работают преимущественно мышцы нижних конечностей и в меньшей степени мышцы корпуса и верхних конечностей.

В связи с этим ходьба укрепляет мышцы нижних конечностей и способствует улучшению функции суставов ног. Правильная ходьба характеризуется свободным, естественным положением тела с симметричным расположением его частей относительно позвоночника, перекрестной координацией рук и ног, постановкой шагающей ноги на пятку с последующим перекатом на носок, прямолинейностью и равномерностью длины шага. В процессе ходьбы происходит ритмичное чередование напряжения и расслабления мышц нижних конечностей, что положительно влияет на кровообращение и лимфообращение и противодействует образованию застойных явлений. Ходьба, в умеренной степени стимулируя процессы обмена, кровообращения, дыхания, оказывает общеукрепляющее влияние на весь организм.

Величина физической нагрузки при ходьбе зависит от длины пути, величины шагов, темпа ходьбы, рельефа местности и сложности. Ходьба используется перед началом занятий как подготовительное и организующее упражнение.

Упражнения усложняют за счет соблюдения правильной осанки, сочетания ходьбы с дыханием, включением различных вариантов передвижения: на носках, пятках, внутреннем и наружном краях стопы, с перекатом с пятки на носок, с высоким подниманием бедра, в полуприседе, скрестным и приставным шагом, с выполнением дополнительных заданий и т.д. Ходьба может быть усложннной – на носках, на пятках, ходьба крестным шагом, в полуприседе, с высоким подниманием коленей.

Как лечебное упражнение в ортопедической, травматологической и неврологической клиниках ходьба проводится с приемами облегчения и разгрузки: ходьба в подвесной дороге, параллельных брусьях, на костылях, в ходилках и т.д.

Для восстановления равномерности и длины шага используются следовые дорожки и другие пособия.

Специальная ходьба – на костылях, с палкой, на протезах применяется при поражении нижних конечностей.

У детей начальные элементы ходьбы как двигательного навыка возникают в конце 1-го – начале 2-го года жизни. Затем, в раннем и дошкольном возрасте, ходьба совершенствуется, появляется координация в движениях рук и ног, увеличивается длина одиночного и двойного шага, уменьшается разброс ног в стороны и раскачивание туловища при ходьбе, устанавливается ее ритмичность. Особенности развития ходьбы должны учитываться при занятиях ЛГ. Дети 2-го года жизни во время ходьбы должны сохранять прямое направление. Различные формы ходьбы способствуют развитию этого важного навыка. С указанной целью используются: ходьба по начерченной дорожке, широкой доске, перешагивания. На 3-м и 4-м году жизни вводятся упражнения в ходьбе с равномерным шагом, по узкой дорожке, гимнастической скамейке, с содружественными движениями рук и ног, с изменением темпа. В старшем дошкольном и школьном возрасте во время занятий ЛГ ходьбу включают во все части занятий, преимущественно во вводную и заключительную.

Это движение циклического типа, отличающееся от ходьбы наличием фазы полета, т.е. одновременного отрыва обеих ног от опоры.

Положение стоп при беге по сравнению с ходьбой менее развернутое, более выражена перекрестная координация движений рук и ног.

Бег равномерно развивает мускулатуру тела, тренирует сердечнососудистую и дыхательную системы, вырабатывает умение глубоко и ритмично дышать полной грудью, повышает обмен веществ в организме.

Бег в ЛГ применяют по специальным назначениям в целях общей тренировки. Чаще бег применяют ритмичный и в дозированной форме.

Сначала дают ходьбу, затем переходят на ускоренный шаг, который сменяется ритмичным бегом в спокойном темпе, затем опять переходят на ходьбу с замедлением темпа и в заключении применяют дыхательные упражнения.

В ЛГ бег используют преимущественно с целью тренировки ССС, повышения обмена веществ, развития функции внешнего дыхания и др.

Применять бег рекомендуется при наличии известной подготовленности больного к физическим нагрузкам.

Как физическое упражнение бег у детей может включаться в занятия ЛГ по мере формирования, начиная с 3-го года жизни. Обучение бегу проводится во время специальных упражнений и в подвижных играх. На 3-м и 4-м году жизни основными требованиями к ребенку во время бега должны быть соблюдение направления движений, затем координация работы рук и ног. На 5-м и 6-м году совершенствование техники бега происходит за счет увеличения скорости передвижения, ритмичности, сохранения осанки. У детей старшего дошкольного и школьного возраста бег в ЛГ используется широко, при этом применяется: бег на месте, с переменным темпом, на носках, с высоким подниманием бедра, широким шагом, наперегонки, с увертыванием и ловлей, с препятствиями, с занятиями на ориентировку, врассыпную.

Лазание, так же как ходьба и бег, относится к основным движениям циклического типа с широким вовлечением в работу многих мышечных групп. В связи с этим лазание, ползание и их разновидности (подлезание, перелезание, влезание, пролезание) способствуют развитию мышц туловища и конечностей при наименьшей статической нагрузке на позвоночный столб.

Лазание – это вис в динамике, при котором перемещение тела вверх производится за счт напряжения отдельных мышечных групп. Лазание может осуществляться только при работе одних рук (чистые висы в динамике). Этот вид лазания в ЛГ почти не применяют, так как его проведение вызывает натуживание в резкой степени и предъявляет высокие требования к ССС. Наиболее употребительны упражнения в лазании с помощью рук и ног (смешанные висы в динамике), при которых усилие выражено умеренно. Лазание с помощью рук и ног применяют по гимнастической стенке, наклонной и вертикальной лестнице и реже по шесту и канату.

Упражнения в лазании преимущественно применяют при занятиях с детьми и подростками.

Упражнения в ползании применяют в ЛГ в целях коррекции различных искривлений позвоночника. Горизонтальное положение позвоночника при ползании разгружает его от статического отягощения тяжестью тела и тем способствует проявлению его большей подвижности, одновременно укрепляя разгибатели корпуса. Наибольшее практическое значение имеет ползание симметричное, чем асимметричное.

Упражнения в ползании применяют преимущественно при занятиях корригирующей гимнастикой.

Как физическое упражнение ползание у детей вводится в занятия ЛГ с 5-го месяца (при отсутствии задержки и развитии). Ползание способствует созданию оптимальных условий для возникновения навыка.

В конце 1-го года жизни и, особенно, на 2-м включаются упражнения в лазании (сначала по дорожке ограниченной ширины, затем по гимнастической скамейке), различного рода подползания и перелезания.

Лазание в вертикальном направлении (по гимнастической стенке, наклонной плоскости и др.) проводится у детей дошкольного возраста, при этом исключаются висы и длительное статическое напряжение мышц. У детей школьного возраста лазание используют в любых вариантах с учетом состояния ОДА и лечебных задач. Ползание создает наилучшие условия для формирования правильной осанки и мышц, обеспечивающих антигравитационные реакции в вертикальном положении тела, поэтому оно широко используется в методиках ЛГ при многих ортопедических заболеваниях, а также при травмах позвоночника.

Прыжки – основное движение ациклического типа. При прыжках отсутствует повторение одинаковых действий, а весь процесс его выполнения составляет единое движение, в котором можно различить три фазы:

- подготовительную в виде размаха, приседания или разбега, - основную – отталкивание и полет, - заключительную – приземление.

Во всех фазах требуются сложная координация движений, сочетание сильных, но кратковременных мышечных усилий с последующим снижением нагрузки. Во время прыжков физиологическая нагрузка связана не только с мышечной работой, но и со значительным воздействием на суставы и связки, нервную систему.

Развитие навыка прыжка начинается с конца 1-го года жизни, с ритмичных приседаний без отрыва ног от опоры, затем возникают ритмичные подпрыгивания, которые на 2-м году переходят в подпрыгивания на месте, спрыгивание в глубину и прыжки в длину с места. К 3-м годам этот навык отмечается у большинства детей.

Дальнейшее развитие прыжка сводится к совершенствованию координации, появлению энергичного толчка, приседания перед прыжком, мягкого приземления.

Метание – движение ациклического типа, прикладной, скоростносиловой вид физических упражнений. Метание, бросание и ловля предметов способствуют развитию и укреплению мышц верхних конечностей и грудной клетки, развитию ловкости и координации движений. Подготовительными к развитию двигательного навыка метания движениями являются бросание, катание мяча или других предметов.

В зависимости от коррекционной направленности в ЛГ применяют метание на дальность и метание в цель.

Метание включают в ЛГ для решения таких лечебных задач, как восстановление координации движений, тренировки мышц верхних конечностей, грудной клетки, растяжения плевральных спаек, повышение эмоционального уровня проводимых занятий, а также повышение физической работоспособности в связи с благоприятными возможностями при помощи метания широко менять уровень физической нагрузки. Для метания используют мячи, мешочки с песком, набивные мячики разной массы, кольца и др. Разнообразные упражнения в метании обеспечивают выработку его техники, развитие глазомера, координацию движений и ловкости.



Pages:     || 2 | 3 |


Похожие работы:

«1 Автор-составитель Курдюкова Наталья Анатольевна, кандидат психологических наук, доцент. Программа предназначена для подготовки к сдаче вступительного экзамена в аспирантуру по специальности 19.00.05. Программа включает в себя требования к уровню подготовки кандидатов для поступления, определяет содержание дидактических блоков, выносимых на экзамен, содержит примерные вопросы, выносимые на экзамен, критерии оценки ответа экзаменующегося, список рекомендованной для подготовки к экзамену...»

«НОУ ВПО САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГУМАНИТАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ПРОФСОЮЗОВ САМАРСКИЙ ФИЛИАЛ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ ТУРИСТСКОЙ ОТРАСЛИ Методические указания по выполнению курсовых работ для студентов специальности Социально-культурная деятельность Самара 2009 Печатается по решению Учебно-методического совета Самарского филиала НОУ ВПО Санкт-Петербургский Гуманитарный университет профсоюзов УДК 379.85 Р е ц е н з е н т ы: Бурдина Г.Ю., кандидат исторических наук, доцент кафедры теории и практики...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования ШУЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра теории и методики физической культуры и спорта УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС по дисциплине ВОЗРАСТНАЯ МОРФОЛОГИЯ для специальности 050720.65 - Физическая культура со специализацией Физическое воспитание в дошкольных учреждениях Составитель: Воробушкова М.В., доктор медицинских наук, профессор Шуя,...»

«ПРОЕКТ ЗДОРОВЬЕ Цель Проекта - создание необходимого инновационного потенциала, организационных, методологических, методических предпосылок для комплексного решения проблемы укрепления и сохранения здоровья детей. Задачи Проекта: 1. Разработка комплекса мер по воспитанию здорового образа жизни, охране и укреплению здоровья. 2. Объединение усилий и координация работы школы и системы здравоохранения в решении проблем охраны и укрепления здоровья детей. 3. Создание адаптивной образовательной среды...»

«Основные монографии, учебники, учебные пособия, лабораторные практикуму, и лабораторные работы изданные кафедрой ЭиБТ за 5 лет Для обеспечения высокого качества учебного процесса на кафедре ЭиБТ изданы монографии учебники и учебные пособия, лабораторные практикумы, разработаны учебно-методические комплексы по преподаваемым дисциплинам. Монографии: Нугаев И.Ф. и др. / под реакцией С.Т. Кусимова, Б.Г. Ильясова, В.И. Васильева. Информационно-управляющие системы в нефтегазодобывающий...»

«ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА СРЕДНЕГО ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ ( 10 - 11 КЛАССЫ ФК ГОС) 2 СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ РАЗДЕЛОВ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ШКОЛЫ ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА 3 РАЗДЕЛ 1. ИНФОРМАЦИОННО – АНАЛИТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ О МАОУ СОШ №88 ГОРОДА ТЮМЕНИ 4 РАЗДЕЛ 2. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ШКОЛЫ 9 РАЗДЕЛ 3. УЧЕБНЫЙ ПЛАН И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ 11 РАЗДЕЛ 5. СОДЕРЖАНИЕ СРЕДНЕГО ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ РАЗДЕЛ 4. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА РАЗДЕЛ 5. КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ...»

«УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС ПО ДИСЦИПЛИНЕ ЗАЩИТА ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЙ РАЗДЕЛ В соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта Российской Федерации целью изучения программы курса Защита прав потребителей предполагает формирование у студентов юридического сознания и мышления, овладение ими современными научными познаниями цивилистики в объеме, необходимом выпускникам высшего учебного заведения по специальности 021100 Юриспруденция. Задачи...»

«Хронология по Винеру повторение Норберт Винер в своей книге Кибернетика указал ту качественную границу в развитии общества, по которой, с его точки зрения, можно будет различать переход индустриально развитого общества в век информации (век информационного общества): Если XVII столетие и начало XVIII столетия - век часов, с конца ХVIII до конца ХIХ столетия - век паровых машин, с конца ХIХ до середины ХХ столетия – век тяжелой промышленности, то настоящее время есть век связи и управления....»

«Учебное пособие по программе Mimosa Создание расписаний может быть легкой задачей, если только добавлять в расписание независимые события. Во многих случаях, одна единственная бумага или табличное приложение достаточно для этих нужд. Одно из множества причин делающей ее сложным является огромное число зависящих друг от друга событий в расписании. Во время создания группы рабочих расписаний пользователь, часто, одновременно принимает во внимание несколько вещей. Расписания не только не должны...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ УКРАИНЫ ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В. Н. КАРАЗИНА ВВЕДЕНИЕ В ЛИТЕРАТУРОВЕДЕНИЕ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС ДЛЯ СТУДЕНТОВ 1 КУРСА ФИЛОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ХАРЬКОВ-2011 1 УДК 82.0(075.8) ББК 83я7 Р83 Рецензенты: докт.филол.наук, проф. Московкина И.И., канд.филол.наук, ст. препод. Надозирная Т. В. Рекомендовано Ученым советом филологического факультета Харьковского национального университета имени В.Н.Каразина (протокол № 4 от 19 ноября 2010...»

«ПРОГРАММА учебной дисциплины Проектирование швейных предприятий и методические указания по ее изучению студентами заочной формы обучения специальности 280800 Иваново 2006 ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Ивановская государственная текстильная академия Кафедра технологии швейных изделий ПРОГРАММА учебной дисциплины Проектирование швейных предприятий и методические указания по ее изучению студентами заочной формы...»

«СМОЛЕНСКИЙ ГУМАНИТАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Городниченко Эдуард Александрович ФИЗИОЛОГИЯ ВЫСШЕЙ НЕРВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И СЕНСОРНЫХ СИСТЕМ Учебно-методическое пособие (для студентов заочной формы обучения, обучающихся по специальности 030301.65 (020400)-Психология) Смоленск, 2008 2 1. ПРОГР АММА (СОДЕРЖАНИЕ) УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ 1. Тема: Основные понятия физиологии высшей нервной деятельности. Основные понятия высшей нервной деятельности. Вклад Р. Декарта, И.М. Сеченова, И.П.Павлова и др. учёных в...»

«Рекомендации по написанию и оформлению дипломной работы слушателями ИПКиПК Общие положения Курсовая работа является видом самостоятельной работы слушателя, осваивающего образовательную программу переподготовки и представляющая собой решение учебной задачи по изучаемой учебной дисциплине в соответствии с установленными к курсовой работе требованиями. Она может носить характер аналитико-оценочного обзора литературы по заданной проблеме или являться описанием результатов исследования, проведённого...»

«Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Избердеевская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского Союза В.В.Кораблина Петровского района Тамбовской области БИЗНЕС – ПРОЕКТ МОДНЫЙ ТРЕНД – ВЯЗАНЫЕ ГАЛСТУКИ выполнила обучающаяся 11Б класса Бобровская Софья Руководитель проекта: Орлова Т.А., учитель технологии с. Петровское, 2014 год 1 Актуальность и обоснование проекта В этом году я оканчиваю школу, и собираюсь поступать в высшее учебное заведение для получения...»

«Б.М.Лапидус, Ф.С.Пехтерев, Е.М.Махлин РЕГИОНАЛИСТИКА Издание 2-ое, переработанное Москва 2010 г. 5 ББК 65.9(2)23 УДК 33:911.6 Л24 Лапидус Б.М., Пехтерев Ф.С., Махлин Е.М. 124 Регионалистика: Учебное пособие для ВУЗов М. 2010 – 400 с. ISB№5-89035-033-1 Рассмотрена эволюция территориальной организации экономического пространства России и развитие экономики регионов в условиях функционирования укрупненных управленческих моделей в системе федеративных отношений. Показана роль железнодорожного и...»

«Учебная литература за последние 10 лет Шифр Библиографическое описание Название дисциплины, для которой рекомендовано издание 1. Т39209(14) Alma mater = Альма матер : учебное пособие / ПГУПС. Каф. Иностранные А57 языки ; сост.: Т. Г. Боголюбова, М. В. Петрова ; ред. И. Д. Фадеева. - СПб. : ПГУПС, 2002. - 19 с. : ил Экземпляры: всего:441 - ЧЗОД(1), НБ(1), ОУЛ(439) 2. Ш143.21- AUSTRALIA : Кн. для дом. чтения на англ. яз. для ст. I-II курса / сост. : Е. А. 923.4 Афанасьева, Л. А. Бобковская, И. Л....»

«Негосударственное образовательное учреждение высшего профессионального образования ЮРИДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ Кафедра международного права УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС Учебная дисциплина МЕЖДУНАРОДНОЕ ПУБЛИЧНОЕ ПРАВО Направление 030900 Юриспруденция, квалификация Бакалавр юриспруденции Разработчики: к.ю.н., доцент Рубина И.Е. ст. преподаватель Семенова К.А. 2013 1 Учебно-методический комплекс по дисциплине Международное публичное право составлен в соответствии с требованиями федеральных...»

«Уважаемые выпускники! В перечисленных ниже изданиях содержатся методические рекомендации, которые помогут должным образом подготовить, оформить и успешно защитить выпускную квалификационную работу. Рыжков, И. Б. Основы научных исследований и изобретательства [Электронный ресурс] : [учебное пособие для студентов вузов, обучающихся по направлению подготовки (специальностям) 280400 — Природообустройство, 280300 — Водные ресурсы и водопользование] / И. Б. Рыжков.— СанктПетербург [и др.] : Лань,...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Утвержден приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 200 г. № Регистрационный номер _ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ СТАНДАРТ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ по направлению подготовки 127 б - ЭНЕРГО- И РЕСУРСОСБЕРЕГАЮЩИЕ ПРОЦЕССЫ В ХИМИЧЕСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ, НЕФТЕХИМИИ И БИОТЕХНОЛОГИИ Квалификация (степень) Бакалавр Москва ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Направление подготовки Энерго- и ресурсосберегающие процессы в...»

«2 Экспертное заключение на учебники по литературе для общеобразовательной школы Р.Н.Бунеева, Е.В.Бунеевой Шаг за горизонт - 5 класс, Год после детства - 6 класс, Путь к станции Я - 7 класс, Дом без стен - 8 класс. Задачей данного заключения является выяснение возможности нанесения психологических травм учащимся в процессе обучения по вышеназванным учебникам. И в частности, вероятности формирования детских страхов и фобий при прохождении учебного материала и формирования мистического и...»






 
2014 www.av.disus.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.