Министерство обороны Украины
Украинская военно-медицинская академия,
Главный военно-медицинский клинический
ордена Красной Звезды центр
«Главный военный клинический госпиталь»
ХИРУРГИЧЕСКАЯ
ИНФЕКЦИЯ
Учебник для слушателей-хирургов
Украинской военно-медицинской академии,
врачей-интернов, практикующих хирургов
Под редакцией профессора Я.Л. Заруцкого
Данная книга рекомендована Центральным методическим кабинетом по высшему медицинскому образованию Министерства здравоохранения Украины в качестве учебника для врачей-интернов и врачей-слушателей заведений (факультетов) последипломного образования Киев — 2009 УДК 616-002.3 ББК 54.5 я73 Х-50 Книга утверждена к печати Учёным советом Украинской военно-медицинской академии (протокол № 118 от 09.02.2009 г.) в качестве учебника по хирургической инфекции. Рекомендована Центральным методическим кабинетом по высшему медицинскому образованию Министерства здравоохранения Украины в качестве учебника для врачей-интернов и врачей-слушателей заведений (факультетов) последипломного образования (решение № 23-01-25/97 от 18.06.2009 г.).
Рецензенты:
доктор медицинских наук, профессор Л.Н. Анкин доктор медицинских наук, профессор Я.М. Сусак Хирургическая инфекция: Учебник для слушателей-хирургов Украинской военно-медицинской академии, врачей-интернов, практикующих хирургов / Н.П. Безлюда, А.С. Чебурахин, Я.Л. Заруцкий, И.А. Лурин, А.В. Сотников, С.В. Горелов, С.В. Маркевич; Ред. Я.Л. Заруцкий. — К., 2009. — 296 с., ил.
В учебнике освещены принципиальные вопросы диагностики и лечения гнойновоспалительных заболеваний и осложнений после ранений и операций. Материал изложен в соответствии с утверждённой Учёным советом Украинской военно-медицинской академии программой подготовки, переподготовки и усовершенствования хирургов по гнойной хирургии. Основное внимание уделено тем гнойно-воспалительным заболеваниям и осложнениям, которые наиболее часто встречаются в практике военного хирурга.
При написании многих разделов использован опыт, накопленный в отделении гнойной хирургии ГВМКЦ «ГВКГ» при лечении около 30000 больных и раненых.
Изложены оригинальные методики лечения анаэробной инфекции, костно-гнойных заболеваний с использованием противовоспалительной лучевой терапии, сорбентных препаратов. Приведена характеристика и особенности применения новых перевязочных материалов и повязок. Дана характеристика основных групп антибиотиков, выработаны основные показания к антибактериальной терапии.
Данный учебник рассчитан на слушателей-хирургов Украинской военно-медицинской академии, врачей-интернов, начинающих практикующих военных хирургов и всех, кто по роду врачебной деятельности сталкивается с вопросами гнойной хирургии.
ISBN 978-966-7475-25-
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ
Раздел Актуальность и определение понятия «хирургическая инфекция».Классификация. Этиология, клиника, диагностика инфекционного раневого процесса
Раздел Представление о раневом процессе и заживлении ран.
Методы контроля течения и прогноза раневого процесса
Раздел Общие принципы лечения хирургической инфекции
– основные принципы местного лечения гнойно-воспалительных процессов
– перевязочные материалы, применяемые при лечении ран
– местное лечение раневой инфекции с использованием сорбентов.......... – характеристика современных антибактериальных препаратов, рекомендованные дозы и пути их введения в гнойной хирургии............ – коррекция иммунной защиты, нарушений гомеостаза, общее лечение
ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ
И ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
Раздел Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки– фурункул
– карбункул
– гидраденит
– абсцесс
– флегмона
– рожистое воспаление
– врождённые пороки крестцово-копчиковой и параректальной областей, осложнённые воспалением
Раздел Гнойно-воспалительные заболевания кисти
Раздел Мастит
Раздел Остеомиелит
Раздел Гнойные артриты, бурситы
Раздел Синдром диабетической стопы
Раздел Гнойные заболевания забрюшинной клетчатки. Гнойный псоит............... Раздел Гнойные осложнения после операций на органах брюшной полости...... – поддиафрагмальные абсцессы
– абсцессы сальниковой сумки
– абсцессы полости малого таза
– межкишечные абсцессы
– послеоперационные пиогенные абсцессы печени
Раздел Инфекционные осложнения огнестрельной раны
Раздел Анаэробная инфекция в хирургии
– анаэробная клостридиальная инфекция
– анаэробная неклостридиальная инфекция
– столбняк
Раздел Редкие формы гнойной инфекции
– флегмона Фурнье
– эризипелоид
– искусственно вызванные гнойные заболевания
– туберкулёзный сепсис Ландузи
– атипичные формы остеомиелитов
– сибирская язва (кожная форма)
Раздел Нозокомиальные пневмонии
Раздел Сепсис
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. К вопросу о рациональном лечении ран
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
Учебник для слушателей-хирургов Украинской военно-медицинской академии, врачей-интернов, практикующих хирургов Под редакцией профессора Я.Л. Заруцкого Литературная редакция:Компьютерная верстка и дизайн:
тел./факс: (032) e-mail: [email protected] e-mail: [email protected]
«