WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

Pages:     || 2 | 3 | 4 |

«А.В. Туровский В.А. Николаевский Л.М. Емельянова ВВЕДЕНИЕ В ОБЩУЮ РЕЦЕПТУРУ Учебно-методическое пособие Издательско-полиграфический центр Воронежского государственного университета 2013 1 Утверждено научно-методическим ...»

-- [ Страница 1 ] --

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

А.В. Туровский

В.А. Николаевский

Л.М. Емельянова

ВВЕДЕНИЕ В ОБЩУЮ РЕЦЕПТУРУ

Учебно-методическое пособие Издательско-полиграфический центр Воронежского государственного университета 2013 1 Утверждено научно-методическим советом фармацевтического факультета 2013 г., протокол № _ Рецензенты:

Учебно-методическое пособие подготовлено на кафедре фармакологии фармацевтического факультета Воронежского государственного университета. Соответствует требованиям ФГОС 3 поколения и предназначено для студентов, изучающих дисциплину «Введение в общую рецептуру»

Рекомендовано для студентов фармацевтических факультетов, обучающихся на отделении высшего профессионального образования Для специальности 060301.65 — Фармация

СОДЕРЖАНИЕ

Введение Основные понятия общей рецептуры Понятие о Государственной Фармакопее Общие правила дозирования лекарственных веществ Рецепт и его структура Фармацевтическое и фармакологическое взаимодействие лекарственных веществ Фармацевтическая экспертиза рецепта Предметно-количественный учт рецептов (ПКУ) Принятые рецептурные сокращения Тврдые лекарственные формы Порошки — pulveres (pulvis, eris m) Гранулы — granula (granulum, i n) Таблетки — tabulettae (tabuletta, ae f) Драже (dragee, sg; dragees, pl, n — от фр., не склоняется) Пилюли — pilulae (pilula, ae f) Сборы — species (species, ei f) Капсулы — capsulae (capsula, ae f) Карамели (caramel) Губки — spongiae (spongia, ae f) Пастилки — trochisci (trochiscus, i m) Глазные плнки — membranulae ophthalmicae (membranula, ae f ophthalmica) или ламелли, глазные диски — lamellae (lamella, ae f) Мягкие лекарственные формы Мази — unguenta (unguentum, i n) Пасты — pastae (pasta, ae f) Кремы — cremores (cremor, oris m) Гели — gela (gelum, i n) Линименты — linimenta (linimentum, i n) Свечи — suppositoria (suppositorium, i n) Пластыри — emplastra (emplastrum, i n) Жидкие лекарственные формы Растворы — solutiones (solutio, onis f) Микстуры — mixturae (mixtura, ae f) Настойки — tincturae (tinctura, ae f) Экстракты — extracta (extractum, i n) Настои — infusa (infusum, i n) Отвары — decocta (decoctum, i n) Новогаленовые препараты — Praeparata neohalenica Сиропы — sirupi (sirupus, i m) Гомеопатия, принципы дозирования. Гомеопатический рецепт Сборная таблица окончаний латинских имн существительных 1- Форма специального рецептурного бланка на наркотическое средство и психотропное вещество

ВВЕДЕНИЕ

Главной особенностью лекарства, отличающего его от любого другого вида вещества или продукта, является то, что оно предназначено для лечения больного человека, оказания ему помощи. Эта особенность накладывает чрезвычайно строгие и серьзные требования к лекарству по качеству, терапевтической эффективности, чистоте, стабильности, точности дозировки, его назначения врачом и отпуску пациентам работниками аптеки.

Различают магистральные и официнальные прописи лекарственных препаратов. Магистральные прописи предлагаются врачом из разрешнных для применения лекарственных веществ, официнальные — из выпущенных фармацевтической промышленностью лекарств.

Помимо основного медицинского назначения (дать больному лекарственное средство) рецепт имеет также важное юридическое и хозяйственно-учтное значение.

Рецепт позволяет проверить правильность приготовления и отпуска лекарственного препарата.

Юридическое значение рецепта заключается в том, что врач, выписывающий рецепт, а, значит, назначающий лечение, несет юридическую ответственность за здоровье больного. В случае отрицательного действия лекарственного вещества, отпущенного по врачебному рецепту, последний может послужить одним из доказательств степени вины медицинского работника, провизора и фармацевта при судебном разбирательстве. Каждый врач должен помнить непреложную истину «Не навреди!»

Хозяйственно-учтное значение рецепта состоит в том, что он является отчетным документом по расходу в аптеках лекарственных веществ, используемых для приготовления магистральных лекарственных препаратов, и официнальных лекарств рецептурного отпуска. Рецепт позволяет определить стоимость лекарства, относится ли оно к ядовитым и сильнодействующим, наркотических веществам, оносятся ли они к лекарствам предметно-количественного учта. Ведется также строгий учт медикаментов, отпускаемых по бесплатным и льготным рецептам. По рецептам проводится количественный учт расхода медикаментов в аптеках и лечебнопрофилактических учреждениях.

Рецепты имеют и важное статистическое значение: по количеству отпускаемых лекарственных средств, их различным группам статистики судят о здоровье нации, о показателях заболеваемости, эффективности того или иного препарата.

Существует безрецептурный и рецептурный отпуск лекарственных препаратов.

В России пока очень велик объм безрецептурного отпуска лекарств.

В это же время в других странах ситуация совершенно иная: 80% лекарственных средств в странах Евросоюза назначаются и отпускаются по рецептам, и уровень самолечения серьезных заболеваний здесь не превышает 10%; в Мексике без консультации с врачом покупают препараты 30% больных, в Индии — 34,5%, в Китае — 32,5%. Поэтому в будущем доля рецептурного отпуска лекарственных препаратов будет только увеличиваться.



Т.к. именно провизор выполняет экспертизу медицинского рецепта, он должен для успешного осуществления своей производственной деятельности иметь глубокие знания в области общей рецептуры.

К сожалению, сокращение аудиторных занятий по дисциплине «Латинский язык» (1 курс) в рамках нового образовательного стандарта на часов (по старому стандарту — 130, по новому — 70) не содействует ни способности будущего провизора профессионально оценивать правильность написания латинской части врачебного рецепта, ни готовности его к проведению экспертизы рецепта. В связи считаем логичным предложить будущим провизорам курс «Введение в общую рецептуру».

Данный курс является логическим продолжением курса латинского языка, но, помимо языковой части, он включает в себя часть понятий курса фармакологии. Благодаря ему студенты получают возможность освоить материал не только на уровне знаний и умений, но и получить практические навыки правильного обозначения лекарственных средств, расчта дозировок и написания сигнатур. Подробное ознакомление с современными лекарственными формами позволяет перейти от простого заучивания алгоритмов составления рецептов на них к осмыслению их логической структуры. Для провизора это имеет очень большое значение, т.к. в дальнейшем позволит не просто проводить экспертизу врачебных рецептов, но и проводить полноценную консультативную работу среди врачей, объяснять наиболее распространнные ошибки.

Целью дисциплины «Введение в общую рецептуру» является получение умений и навыков выписывания и анализа рецептов на различные лекарственные препараты, используемых в современной медицине:

1. Получение необходимых знаний по написанию латинской части рецепта и сигнатуры.

2. Освоение общих принципов оформления рецептов и составления рецептурных прописей.

3. Формирование у студента основы для проведения экспертизы врачебного рецепта.

Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения дисциплины (согласно ФГОС 3):

а) общекультурные (ОК) способность и готовность анализировать социально значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1);

способность и готовность использовать методы управления, организовать работу исполнителей, находить и принимать ответственные управленческие решения в условиях различных мнений и в рамках своей профессиональной компетенции (ОК-7);

способность и готовность осуществлять свою деятельность с учтом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией (ОК-8).

б) профессиональные (ПК):

способность и готовность принимать участие в организации производственной деятельности фармацевтических предприятий и организаций по изготовлению и производству лекарственных средств (ПК-3);

способность и готовность к изготовлению лекарственных средств по рецептам врачей в условиях фармацевтических организаций, включая выбор технологического процесса, с учтом санитарных требований (ПК-5);

способность и готовность проводить отпуск лекарственных средств и других фармацевтических товаров оптовым и розничным потребителям, а также льготным категориям граждан (ПКспособностью и готовностью к документальному проведению предметно-количественного учта основных групп лекарственных средств (ПК-12);

способность и готовность организовать работу аптеки по отпуску лекарственных средств и других фармацевтических товаров населению и медицинским организациям (ПК-15);

способность и готовность разрабатывать учтную политику фармацевтического предприятия на основе требований законодательства Российской Федерации (ПК-16);

способность и готовность к информационно-консультативной деятельности при отпуске лекарственных средств и других фармацевтических товаров институциональным и конечным потребителям (ПК-44).

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ОБЩЕЙ РЕЦЕПТУРЫ

Рецептурой называется раздел лекарствоведения о правилах прописывания и изготовления лекарств.

Лекарством (лекарственным средством или лекарственным препаратом) принято называть лекарственное вещество в удобной для применения форме и необходимой дозировке.

Лекарственным веществом принято называть вещество или комплекс веществ природного или синтетического происхождения, применяемое для профилактики, диагностики, лечения болезней или для предотвращения беременности. В Российской Федерации разрешение на использование нового лекарственного вещества выдает Фармакопейный комитет.

Лекарственные вещества получают химическим синтезом или из лекарственного сырья минерального, растительного или животного происхождения путм его специальной обработки, а также методами биотехнологии и генной инженерии.

Лекарственным сырьм принято считать минеральные соединения, продукты животного, бактериального, грибкового и растительного происхождения. Лекарственное сырь также должно быть разрешено к применению Фармакопейным комитетом.

Обработка растительного сырья и органов животных может быть простой (высушивание, измельчение) или сложной (извлечение действующих начал).

Галеновы препараты получают в результате сложной обработки растительного сырья. К ним относят: настои, отвары, настойки, экстракты.

Данные препараты содержат ряд примесей (белки, слизи, красящие вещества), которые ослабляют действие лекарственных веществ и препятствуют их парентеральному применению. Новогаленовы препараты более очищенные, практически не содержат балластных веществ. Эти препараты пригодны для парентерального введения.

На сегодняшний день наиболее перспективными и реальными инновационными биомедицинскими технологиями (так называемые Advanced Therapies) являются:

клеточные технологии: Tissue engineering Product (ТЕР), генные терапевтические методы и средства, соматические клеточные препараты, биотехнологические лекарственные средства;

ТЕР — это продукты, которые содержат обработанные клетки или ткани или состоят из них и применяются в целях регенерации, восстановления или для замещения человеческих тканей.

Генные терапевтические методы и средства — технологии, обеспечивающие перенос генов в клетки человека или животного (например, при гемофилии, муковисцидозе).

Соматические клеточные терапевтические методы и средства — технологии, основанные на изменении свойств клетки для достижения терапевтического, фармакологического или профилактического эффекта.

Одним из передовых направлений развития биомедицинских технологий является изучение стволовых клеток.

Биотехнологические лекарственные средства — это лекарственные препараты, предназначенные для профилактики, лечения или диагностики in vivo, которые развивают не фармакологическую, а биологическую активность. Они обладают рядом существенных отличий от химикосинтетических лекарственных средств.

Действующее вещество биотехнологических препаратов имеет биологическое происхождение и является производным от живых клеток, обладает сложной гетерогенной молекулярной структурой. Исходным субстратом служат клетки животного происхождения или микроорганизмы (бактерии типа E.coli, дрожжи и пр.), используются их клеточные и субклеточные структуры.

Существенным отличием биотехнологических лекарственных средств является то, что они используют естественную способность к метаболизму.

В связи с интенсивным развитием нанотехнологий, в экспериментальной и клинической фармакологии начинают использоваться такие наноструктуры, как фуллерены, дендримеры, липосомы и нанокластеры.

Фуллелены — молекулярные соединения, принадлежащее классу аллотропных форм углерода и представляющее собой выпуклые замкнутые многогранники, составленные из чтного числа трхкоординированных атомов углерода. Они обладают антиоксдантным и антибластомным действием, способны проникать через гистогематические барьеры и клеточные мембраны.

Дендример — макромолекула с симметричной древообразной с регулярными ветвлениями структурой. Способны выступать в роли направленных транспортеров лекарственных средств и даже генов.

Липосомы — самопроизвольно образующиеся в смесях фосфолипидов с водой замкнутые пузырьки. Их стенка состоит из одного или нескольких бислов фосфолипидов (слов толщиной в две молекулы), в которые могут быть встроены другие вещества (например, белки). Липосомы успешно используются как носители лекарств, поскольку:

по химическому составу липосомы сходны с природными мембранами клеток;

липосомы универсальны, что позволяет переносить широкий спектр медицинских химических препаратов;

не вызывают аллергических реакций.

Нанокластеры (нанокристаллы) представляют собой частицы упорядоченного строения размером от 1 до 100 нм. При этом химические и биологические свойства становятся теснейшим образом связанными с физикой поверхности и возникают возможности формирования новых свойств. Нанокластеры способны регулировать локальную активность, а их антиоксидантные свойства обеспечивают защиту от свободных радикалов, несут отрицательный заряд и способствуют усилению абсорбции, ассимиляции и усвоению организмом питательных веществ.

Лекарственная форма — это придаваемое лекарственному средству или лекарственному растительному сырью удобное для применения состояние, при котором достигается необходимый лечебный или профилактический эффект.

Одно и то же лекарственное средство может быть назначено в различных лекарственных формах. При изготовлении лекарственных форм в качестве наполнителя используют индифферентные формообразующие вещества.

Различают следующие лекарственные формы:

В зависимости от консистенции:

Некоторые специалисты иногда отдельно выделяют капсулы.

По способу применения:

для наружного применения, для инъекций (впрыскиваний).

ПОНЯТИЕ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФАРМАКОПЕЕ

Перечень выпускаемых в стране препаратов приведен в Фармакопее.

В настоящее время на территории РФ используются 10 и 11 издания Фармакопеи СССР (издания 1987 и 1990 гг.) и Государственная Фармакопея Российской Федерации, 12 издание, 2007 г.

Фармакопея (от греч. pharmacon — лекарство, яд и poieo — делаю) — это сборник обязательных общегосударственных стандартов и положений, нормирующих качество лекарственных средств, лекарственного сырья и препаратов, а также правил изготовления, хранения, контроля и отпуска лекарственных средств. Фармакопея представляет собой систему Государственных стандартов и обязательных норм для включнных в не препаратов и лекарственного сырья. В ней в алфавитном порядке приведено описание свойств, физических и химических качеств лекарственных веществ и указаны способы определения их пригодности к употреблению, а также методы количественного определения составных частей лекарств.

Государственная фармакопея имеет законодательный характер и периодически переиздается, так как меняется номенклатура лекарственных средств. Подготовку и издание Фармакопеи ведет Фармакопейный комитет.

Действующая Фармакопея рекомендует международную химическую латинскую номенклатуру лекарственных веществ согласно рекомендациям ВОЗ. Требования к лекарственным препаратам составляются с учтом существующих международных стандартов, сформулированных в Международной фармакопее ВОЗ. Международная фармакопея не имеет законодательных функций.

В Фармакопее приведены перечни лекарств, относящихся к группе А и Б, даны их определения.

К списку А (яды — Venena) отнесены лекарственные средства, назначение, применение, дозирование и хранение которых в связи с высокой токсичностью должны производиться с особой осторожностью. К этому же списку относятся лекарственные средства, вызывающие наркоманию. Например: дигоксин (сердечный гликозид), анабазин (средство лечения никотиновой зависимости), морфин (наркотическое средство центрального действия). Маркировка на упаковках субстанций имеет красный цвет.

К списку Б (сильнодействующие — Heroica) отнесены лекарственные средства, назначение, применение, дозирование и хранение которых должны производиться с предосторожностью в связи с возможными осложнениями при их применении без медицинского контроля. Например: верапамил (блокатор кальциевых каналов), витамин Е, галоперидол (антипсихотическое средство). Маркировка на упаковках субстанций имеет чрный цвет.

Для лекарств групп А и Б в Фармакопее установлены высшие разовые и суточные дозы, рассчитанные на человека в возрасте 24 лет. Лекарства группы А хранятся отдельно от прочих лекарственных средств в постоянно закрытых сейфах или шкафах, на внутренней стороне дверки которых должна иметься надпись «A. Venena» с указанием списка хранящихся веществ, их разовых и суточных доз. После работы сейфы или шкафы опечатывают. Лекарства группы Б хранятся отдельно в специальных шкафах, которые в конце рабочего дня закрывают. На внутренней стороне дверки должна иметься надпись «Б. Heroica».

Лекарственные препараты, которые изготавливаются по фармакопейным прописям, называются официнальными (от лат. officina, ae f — мастерская, аптека).

Лекарства, приготовленные по особой прописи врача, (а не по прописям, имеющимся в фармакопее) называются магистральными (от лат. magister — начальник, руководитель, учитель, в данном случае автор рецепта).

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ДОЗИРОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

При выписывании рецепта количество жидких веществ указывается в миллилитрах, граммах или каплях, а остальных веществ — в граммах. Вся дозировка в рецептах употребляется в винительном падеже.

В рецептуре за единицу массы принят один грамм (1,0), за единицу объма — один миллилитр (1 ml).

1000,0 — unum kilogramma — 1 килограмм 100,0 — centum grammata — 1 гектограмм 10,0 — decem grammata — 1 декаграмм 0,1 г — unum decigramma — 1 дециграмм 0,01 г — unum centigramma — 1 сантиграмм 0,001 г — unum milligramma — 1 миллиграмм 0,0001 г — unum decimilligramma — 1 децимиллиграмм Если в состав лекарственного препарата входит лекарственное вещество в каплях, то количество капель обозначают римской цифрой, перед которой пишут guttam или guttas в зависимости от количества капель — винительный падеж единственного и множественного числа соответственно.

При дозировании растворов, предназначенных для внутреннего употребления, они могут назначаться в каплях или ложками. Подобная дозировка указывается в сигнатуре. Необходимо помнить:

1 чайная ложка содержит 5 мл водного раствора;

1 мл водного раствора содержит 20 капель;

1 мл спирта — 30-50 капель в зависимости от концентрации;

Если в состав лекарственного препарата входит биологически активное вещество, дозу которого сложно выразить в весовых единицах, то его активность определяется на биологических объектах и выражается в единицах действия. Тогда в рецепте вместо весовых количеств указывают число единиц действия — ЕД, МЕД (международная единица действия), ЕА (единица активности).

Доза — это количество лекарственного вещества, введенного в организм с лечебной, профилактической или диагностической целью.

Существует несколько классификаций видов доз.

1. В зависимости от количества лекарственного вещества, применяемого за единицу времени.

Различают дозы, назначаемые на один прим — разовые, в течение суток — суточные, на курс лечения — курсовые.

Суточная доза рассчитывается по формуле:

Суточная доза = Разовая доза Кол-во примов в сутки Курсовая доза соответственно рассчитывается по формуле:

Курсовая доза = Суточная доза К-во дней прима 2. В зависимости от соотношения терапевтического и токсического эффектов:

а) терапевтические;

б) токсические;

в) летальные.

Терапевтическими дозами называются дозы, вызывающие развитие желаемого фармакологического эффекта.

Минимальная, или пороговая доза — это наименьшая доза, вызывающая изменения на уровне организма, выходящие за пределы физиологических реакций. Чаще всего обозначается как ЕД10 (реже — ЕД5) или концентрация ЕСД10 (ЕСД5) — количество ЛВ, вызывающее специфический эффект у 10% (5%) пациентов. Она используется при необходимости длительного введения препаратов с низким профилем безопасности (например, гормональных).

Средней терапевтической называется эффективная доза, вызывающая оптимально выраженный терапевтический эффект у большинства больных.

Обозначается как ЕД50 или ЕСТ50, т.е. вызывающие специфический эффект у 50% пациентов. Обычно составляет 1/2-1/3 высшей терапевтической дозы и обычно содержится в 1 единице лекарственной формы (таблетка, драже, ампула и т.д.). Используется для лечения большинства пациентов. Может быть выражена интервалом, например, 0,25-0,5 граммов лекарственного вещества.

Высшей терапевтической называется доза лекарственного средства, не достигающая его минимальной токсической дозы и условно принятая за наибольшую допустимую для введения в организм без риска развития токсических реакций (ЕД100, ЕД99, ЕСТ99 или МПД — максимально переносимая доза). Используется в случае, если средние терапевтические дозы не оказывают желаемого фармакологического эффекта, но только при условии нормальной работы у пациентов органов метаболизма и выделения.

Диапазон терапевтических доз, т.е. интервал между пороговой и высшей терапевтическими дозами, обозначают термином терапевтическая широта или широта терапевтического действия. Выражается в виде интервала доз или абсолютной разницы между указанными дозами. Чем больше терапевтическая широта препарата, тем безопаснее его применение (меньше риск передозировки).

Токсические дозы — категория доз, вызывающих токсические реакции. В этих дозах лекарственные средства могут вызывать опасные для организма, но не приводящие к смерти пациента эффекты.

Кроме того, выделяют летальные (смертельные) дозы, вызывающие гибель организма. Их установление очень важно при изучении новых лекарственных веществ и производится на этапе доклинических исследований в опытах на лабораторных животных. Выделяют минимальную летальную (ЛД10), полулетальную (ЛД50) и абсолютно летальную (ЛД100) дозы, т.е. дозы, приводящие соответственно к 10%, 50% и 100% гибели животных.

Выявление летальных доз важно для определения ещ одной важнейшей характеристики безопасности лекарственного вещества — терапевтического индекса (ТИ). Это — отношение ЛД50 к ЕД50. Высокий ТИ (больше 1,0) обозначает высокую безопасность лекарственного средства, низкий (меньше 1,0) — низкую.

3. В зависимости от особенностей режима дозирования Начальная доза — количество ЛВ, вызывающего фармакологический эффект впервые за курс лечения, т.е. при отсутствии до этого данного лекарственного вещества в организме. Она может быть невысокой, вплоть до минимальной, и в дальнейшем повышаться до получения максимального эффекта.

Ударная (нагрузочная) доза (болюсное введение ЛС) — количество ЛВ, обеспечивающее быстрое создание высокой концентрации ЛВ в организме, позволяющее достигнуть желаемого эффекта и не вызвать токсических реакций. Как правило, это бывает высшая разовая или близкая к ней доза, которую назначают больному для того, чтобы создать максимальную концентрацию препарата в плазме крови в целях получения максимального действия. Терапию ударными дозами ЛС применяют достаточно часто, например, при лечении инфекционных заболеваний противомикробными ЛС, а также используют при проведении интенсивной (ургентной) терапии. Так, например, для лечения желудочковой тахикардии у больных с острым инфарктом миокарда антиаритмик IB класса — лидокаин — сначала вводят внутривенно в ударной дозе 60—100 мг, а затем переходят на инфузию препарата в поддерживающей дозе 2 мг/мин.

Поддерживающая доза — количество ЛВ, назначаемое через определнный период времени после начальной или ударной дозы, необходимое для стабильного поддержания какого-либо терапевтического эффекта через поддержание концентрации препарата на определнном уровне. Поддерживающую дозу подбирают строго индивидуально в тех случаях, когда путем прима ЛС в средних и/или высших терапевтических дозах достигнут необходимый лечебный эффект, поддержание которого не требует применения препарата в ранее использовавшихся дозах. Она обычно бывает меньшей, чем ударная, но иногда может быть равна и начальной дозе. Например, для лечения тяжлой формы бронхиальной астмы в стадии е обострения принимают высокие дозы глюкокортикостероидов (в некоторых случаях — до 1000-3000 мг/сут). По достижении терапевтического эффекта дозу постепенно понижают и переходят на длительный прием глюкокортикостероидов в поддерживающей дозе 5-15 мг/сут.

Поддерживающая доза используется для поддержания равновесной концентрации — состояния, достигаемого при одинаковой скорости введения и выведения ЛВ.

Профилактическая доза — количество ЛС, необходимое для профилактики какого-либо заболевания. Например, во время эпидемии гриппа с профилактической целью назначают -интерферон в виде капель в нос в суточной дозе до 24000 ME. Необходимо подчеркнуть, что профилактические дозы ЛС могут существенно отличаться от терапевтических: тот же интерферон для лечения гепатита С назначают в суточной дозе 6000000 ME и более.

4. В зависимости от возможности индивидуальной коррекции Фиксированные дозы — не нуждающиеся в индивидуальной коррекции.

Варьирующие труднокорригируемые дозы — при затруднении адекватного подбора дозы (трудности количественной оценки — например, при лечении психической патологии; медленное развитие эффекта — тиреотоксикоз, эпилепсия; варьирование эффективности в зависимости от патологического процесса — назначение НПВС).

Варьирующие легкокорригируемые дозы — когда коррекцию дозы можно провести точно в зависимости от эффекта, который можно оценить количественно (например, гипотензивные ЛС).

Особенности индивидуального дозирования Величина терапевтической дозы может меняться в зависимости от возраста, веса, пола (дозы некоторых ЛС для женщин снижают, т.к. у них в среднем масса тела ниже), путей введения лекарственного вещества, желаемого терапевтического эффекта. Обычные терапевтические дозы, предлагаемые в различных справочных изданиях, рассчитаны на среднего взрослого человека 24 лет массой 70 кг, рост 170 см. Взрослым считается человек 16-60 лет.

При пересчте доз для людей старше 60 лет учитывается возрастная чувствительность к различным группам лекарственных средств. Дозы препаратов, угнетающих ЦНС (снотворные средства, нейролептики, наркотические анальгетики), сердечных гликозидов, мочегонных средств уменьшают на 50 %. Дозы других лекарств, относящихся к списку А и Б, снижают на 1/3. Дозы антибактериальных препаратов и витаминов обычно не уменьшают.

Вместе с тем следует учитывать тот факт, что средняя терапевтическая доза, как правило, является усредненной величиной. Это связано с тем, что на чувствительность пациентов к ЛС могут влиять такие факторы, как пол, возраст, масса тела, функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, печени, почек, что требует от медицинского работника дифференцированного подхода к выбору доз для каждого больного.

В последнее время в справочной литературе все чаще указывают дозу ЛС на 1 кг массы тела. Это позволяет практическому медицинскому работнику с большей степенью точности дозировать ЛС. В тех случаях, когда в аннотации к препарату указано лишь его содержание в лекарственной форме, достаточно легко пересчитать его дозу на 1 кг массы тела больного.

Дозирование ЛВ детям (0-16 лет) — одна из труднейших задач педиатрии и фармакологии, т.к. в процессе индивидуального развития ребнка количественным и качественным изменениям подвергаются все виды метаболизма, функции органов и систем.

При назначении лекарственных средств детям возможен пересчт на кг массы тела, на 1 м2 поверхности тела или на 1 год жизни ребенка. Существуют эмпирические формулы для расчета доз лекарственных средств для детей, где за основу бертся доза взрослого.

Пересчёт по массе:

где А — доза для ребенка; Б — доза для взрослого; b — масса тела ребенка в килограммах.

У детей с избыточной или недостаточной массой тела может отмечаться передозировка или малая дозировка при расчте на массу тела. В этом случае лучше пользоваться расчтом на площадь поверхности тела.

Перерасчёт по площади поверхности тела:

где А — доза для ребенка; Б — доза для взрослого; S — площадь поверхности тела ребенка в м2, которая рассчитывается по формуле:

где S — площадь поверхности тела ребенка в м2, H — рост в м, M — площадь поверхности тела «условного взрослого» (мужчины — 1,8 м2, женщины — 1,6 м2.

Существуют специальные нормограммы, позволяющие переходить при расчте от величины массы больного к площади поверхности тела (предлагаются в соответствующих справочниках).

Пересчёт по возрасту:

где А — доза для ребенка; Б — доза для взрослого; а — возраст ребенка в годах.

При таком пересчте не учитываются фармакодинамика вещества, возрастные характеристики устойчивости и чувствительности к данному лекарству, а также индивидуальные особенности конкретного ребнка. Поэтому дозы лекарственных средств для детей определяют в клинических испытаниях, и они имеются в соответствующих справочных изданиях.

Перерасчт дозы для ребнка в зависимости от возраста:

Приблизительный расчет дозировок для детей относительно взрослой дозы в фитотерапии:

Задания для закрепления:

1. У Вас нет под рукой ни градуированной пипетки, ни шприца, но Вам необходимо отмерить 1,5 мл водного раствора. Сможете ли Вы сделать это с помощью обычной пипетки?

2. Отправляясь на дачу на трое суток, пожилая женщина волнуется, хватит ли ей 15 мл лекарства на водной основе, если она принимает по 40 капель 3 раза в день. Каковы будут Ваши рекомендации?

3. Мужчина должен принимать препарат кордиамин по 25 капель раза в день на протяжении недели. Во флаконе 25 мл. Сколько флаконов Вы можете ему посоветовать приобрести, чтобы за время лечения ему не нужно было обращаться в аптеку за данным лекарством?

4. В тесто необходимо добавить 2 столовых ложки подсолнечного масла. В наличии имеются только десертная и чайная ложки. Сможете ли Вы соблюсти предложенную рецептуру?

5. Для профилактики тромбозов и эмболий рекомендуется принимать аспирин в дозе 100 мг. В целях экономии денег больной купил не относительно дорогой «Аспирин-кардио», а таблетки кислоты ацетилсалициловой по 0,5. Какие рекомендации по приму купленного препарата Вы можете дать?

6. Женщине 64 лет врач посоветовал принимать гипотиазид (диуретик), но не указал дозировку препарата. Ранее, 7 лет назад, она уже принимала этот препарат в дозировке 50 мг один раз в день. Можете ли Вы дать ей какие-либо рекомендации по его приму?

РЕЦЕПТ И ЕГО СТРУКТУРА

Рецепт (Formula medica, Praescriptio, Receptum) — письменное, составленное по определнной форме, предписание врача в аптеку об изготовлении и отпуске больному лекарства с указанием дозы и способов его применения.

Современный рецепт содержит 9 частей:

I. Inscriptio (надпись) — полное наименование лечебного учреждения, выдающего рецепт, его код и штамп, а также указания: льготный, бесплатный, детский.

II. Datum (дата выдачи рецепта).

III. Nomen aegroti (Ф.И.О. больного).

IV. Aetas aegroti (возраст больного).

V. Nomen medici (Ф.И.О. врача).

VI. Designatio materiarum (обозначение лекарственных средств и их количества).

VII. Subscriptio (указания фармацевту: в какой лекарственной форме выдать взятые ингредиенты, количество доз, технологические указания, в какой упаковке).

VIII. Signatura (способ применения лекарства; пишут на русском или национальном языке).

IX. Sigillum medici (подпись и личная печать врача).

Части VI-VII рецепта заполняются на латинском языке, в части VIII на латыни пишется только слово Signa (Signetur) — обозначь.

Рецепт является официальной формой связи между врачом (лечебным учреждением) и фармацевтом (аптекой). Он является одной из форм врачебной документации, то есть медицинским и юридическим документом.

При возникновении сомнений в правильности лечения рецепт может служить оправдательным документом, свидетельствующим в пользу врача. В случае бесплатного отпуска лекарственных средств рецепт является еще и финансовым документом и служит основанием для расчтов между аптеками и лечебными учреждениями.

На рецепте обязательно должны быть штамп с наименованием учреждения, печать этого учреждения «Для рецептов» и личная печать врача.

Бланки построены таким образом, что они заполняются врачом и фармацевтом. Собственно рецепт заполняет врач, а отметки о стоимости, приготовлении лекарств производятся фармацевтом в аптеке.

Существуют сокращнные и разврнутые формы прописи рецептов. В разврнутой лекарственной прописи перечисляют все входящие в лекарственный препарат ингредиенты и их количества. В сокращнной лекарственной прописи указывают сначала лекарственную форму, затем название лекарственного средства, концентрацию (если нужно) и количество.

Простым называется рецепт, в котором имеется только одно действующее вещество. Он выписывается в сокращенной или развернутой форме прописи.

В сложный рецепт входит два или более ингредиентов. Такой рецепт выписывается только в разврнутой форме прописи. Порядок выписывания лекарственных веществ в составе подобного рецепта следующий:

1. Основное действующее вещество (Basis);

2. Вспомогательное индифферентное вещество (Adiuvans);

3. Корригирующее индифферентное вещество, исправляющее органолептические свойства лекарства (Corrigens);

4. Формообразующее индифферентное вещество (Constituens).

В сигнатуре указываются:

1) дозировка (по 1 порошку, по 1 столовой ложке, по 10 капель и т.

д.);

2) частота прима (сколько раз в день);

3) время прима (до еды, на ночь, при приступе);

4) способ применения (внутривенно, в полость конъюнктивы и т. д.);

5) особенности применения (вводить медленно, запить 1/2 стакана теплой воды и т. д.).

N.B.! Исправления в рецепте не допускаются!

Наркотические и психотропные лекарственные препараты списка II Перечня, выписываются на специальном рецептурном бланке по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. № 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учта и хранения, а также правил оформления» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 августа 2012 г. № 25190), с приложением штампа, круглой печати лечебного учреждения, личной печати врача и подписей врача и заведующего отделением данного лечебного учреждения.

Рецептурные бланки формы № 148-1/у-88 предназначены для выписывания:

1) психотропных веществ, внесенных в список III Перечня, зарегистрированных в установленном порядке в качестве лекарственных препаратов;

2) иных лекарственных средств, подлежащих предметноколичественному учту;

3) лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью;

4) комбинированных лекарственных препаратов, содержащих:

а) кодеин или его соли (в пересчете на чистое вещество) в количестве до 20 мг (на 1 дозу тврдой лекарственной формы) или в количестве до мг (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения);

б) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 30 мг, и до 60 мг (на 1 дозу твердой лекарственной формы);

в) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 30 мг, и до 60 мг в сочетании с декстрометорфаном гидробромидом в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг (на 1 дозу тврдой лекарственной формы);

г) декстрометорфана гидробромид в количестве до 200 мг (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения);

д) эфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 100 мг, и до 300 мг (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения) или в количестве до 50 мг (на 1 дозу тврдой лекарственной формы);

е) фенилпропаноламин в количестве до 75 мг (на 1 дозу тврдой лекарственной формы), или до 300 мг (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения);

5) лекарственных препаратов индивидуального изготовления, содержащих наркотическое средство или психотропное вещество списка II Перечня, и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что этот комбинированный лекарственный препарат не является наркотическим или психотропным лекарственным препаратом списка II Перечня.

Для выписывания и отпуска лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение, предназначены рецептурные бланки форм № 148-1/у-04 (л), № 148-1/у-06 (л).

Остальные лекарственные препараты выписываются на рецептурных бланках формы № 107-1/у. (Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г.

№ 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков, порядка оформления этих бланков, их учта и хранения»).

Рецепт на лекарство, содержащее сильнодействующее или ядовитое вещество, действителен в течение 30 дней со дня его выдачи.

В тех случаях, когда возникает необходимость ускоренного изготовления и отпуска лекарства, в левом верхнем углу рецептурного бланка пишут «Cito» (быстро) или «Statim» (немедленно). Слова подчеркивают или ставят восклицательный знак.

При необходимости повторения лекарственной прописи на рецепте указывается также в левом верхнем углу «Repetatur» (пусть будет повторено), «Bis repetatur (Repete bis)» (пусть будет повторено дважды), «Ter repetatur (Repete ter)» (пусть будет повторено трижды) или «Semper repetatur»

(пусть повторяется всегда). Если вещество не следует отпускать повторно, надписывается «Non repetatur!» (Не повторять).

Если рецепт не помещается на лицевой стороне рецептурного бланка, то оставшуюся часть прописи можно перенести на обратную сторону, а на лицевой стороне в правом нижнем углу написать «Verte!» (Переверни!).

Когда врач выписывает лекарство для себя, на рецепте пишут «Pro auctore» (для автора) или «pro me» (для меня) в строке «Ф.И.О. больного».

Официнальные препараты выписываются в сокращнной форме. Магистральные — в разврнутой форме. В практической деятельности рекомендуется пользоваться готовыми лекарственными формами (официнальными препаратами и сокращнными лекарственными прописями). В педиатрической практике магистральными препаратами пользуются чаще, так как Фармакопея в большинстве случаев составлена с расчтом на взрослое население.

Лекарственные формы могут быть дозированными и недозированными. Дозированными лекарственными формами называют те формы, для которых в рецепте приводится доза лекарственного средства на один прием и затем следует «Da tales doses numero...» (D.t.d. N....) — «Выдай такие дозы числом...». Недозированными лекарственными формами называют те формы, для которых в рецепте лекарственное средство выписывается общим количеством на все примы. Пациент должен сам делить его на соответствующее число примов, о чем указывается в сигнатуре (по 1 столовой ложке, по 10 капель и т. д.).

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

На практике очень часто приходится применять одновременно несколько лекарственных препаратов или готовить лекарственные препараты, включающие несколько ингредиентов. Статистика свидетельствует, что, как правило, у одного больного имеется не одно, а несколько заболеваний и лечение проводится с использованием целого ряда лекарственных препаратов, назначаемых одновременно. Наибольшее число лекарственных осложнений фармакотерапии связано с одновременным и недостаточно обоснованным назначением нескольких лекарственных средств без учта их взаимодействия.

Но в настоящее время невозможно обойтись без комбинированного применения ЛС. Цели проведения комбинированной лекарственной терапии:

1. Повышение эффективности действия ЛС.

2. Предупреждение или ликвидация нежелательных эффектов одного препарата за счт применения другого.

3. Устранение токсического действия одного вещества пир передозировке или отравлении за счт применения другого.

Взаимодействие ЛС определяется как изменение фармакологического эффекта одного или нескольких ЛС при одновременном или последовательном их применении. При этом необходимо учитывать, что между веществами могут происходить различные виды взаимодействия.

По локализации они бывают:

1. Интракорпоральное (во внутренних средах организма);

2. Экстракорпоральное (вне организма).

Соответственно различают фармакологическое (непосредственно в организме) и фармацевтическое (до введения в организм, в лекарственных формах) взаимодействие лекарственных веществ.

К фармакологическому взаимодействию относятся:

a. Фармакокинетическое — действующее на различных уровнях b. Фармакодинамическое — на этапе механизма действия препарата В зависимости от конечного результата в клинических условиях выделяют:

1. Синергизм — однонаправленное действие нескольких ЛС, обеспечивающее более высокий фармакологический эффект, чем при отдельном действии каждого препарата;

2. Антагонизм — взаимодействие ЛС, приводящее к ослаблению или полному устранению фармакологических свойств (всех или части) одного или нескольких ЛС.

При нежелательных изменениях в физико-химических и фармакологических свойствах лекарственных веществ-компонентов в лекарственных формах, делающих невозможнымили нецелесообразным применение ЛС, говорят о фармацевтической несовместимости. Они представляют собой:

изменение растворимости;

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА РЕЦЕПТА

Государственный образовательный стандарт высшего и среднего профессионального образования 060301 обязывает выпускников фармацевтических факультетов РФ владеть навыками проведения фармацевтической экспертизы рецептов.

Фармацевтическая экспертиза рецепта (ФЭР) производится провизором в целях принятия объективного решения о возможности отпуска лекарственного средства по предъявленному рецепту. При этом следует помнить, что провизор нест всю ответственность за профессиональное решение.

ФЭР включает следующие этапы:

1. Оценка соответствия поступивших в аптеку рецептов действующим правилам выписывания рецептов и отпуска 2. Проверка предельно допустимых доз и особых случаев отпуска 3. Определение сроков действия рецептов.

4. Определение соответствия порядка отпуска лекарств из аптеки.

Бесплатный и льготный отпуск.

5. Предметно-количественный учт рецептов.

6. Проверка соблюдения правил оформления и сроков хранения изготовленных в аптеке лекарств.

7. Проверка оборудования и оснащения рабочих мест в аптеке.

Рецепт действителен:

на специальном бланке на наркотическое средство и психотропное вещество — 5 дней.

на бланке формы №148-1/у-88 — 10 дней;

на бланках формы № 148-1/у-04 (л) и формы № 148-1/у-06 (л), гражданам, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение — 1 месяц (пенсионерам, инвалидам первой группы инвалидности и детям–инвалидам, а также для лечения затяжных и хронических заболеваний — 3 месяца);

на бланке формы №107/у — до двух месяцев (для хронических Любой рецепт независимо от прописи должен иметь основные реквизиты, подтверждающие его юридическую силу:

2. Отметка категории больного 3. Дата выписки рецепта 4. ФИО и возраст больного 5. ФИО врача, выписавшего рецепт 6. Личная печать врача (круглой формы) 8. Личная подпись врача 9. Срок действия рецепта В зависимости от выписанного лекарственного средства и формы бланка рецепт может иметь дополнительные реквизиты:

1. Печать «Для реквизитов»

2. Круглая (гербовая) печать ЛПУ 3. Специальные указания врача о назначении хронически больному 4. Подпись главного врача ЛПУ 5. Подпись председателя клинико-экспертной комиссии ЛПУ 6. Адрес или номер медицинской карты амбулаторного больного Принимая рецепт, провизор-технолог внимательно читает его, оценивает правильность выписывания и оформления исходя из прописи (соответствие бланка, наличие основных и дополнительных реквизитов), а также срок действительности по дате выписки и указаниям врача.

Провизор проверяет совместимость ингредиентов, входящих в состав выписанной индивидуальной лекарственной формы (фармакологическую, физическую, химическую). Существуют специальные таблицы для проверки совместимости. Наименования наркотических средств, психотропных, ядовитых, сильнодействующих веществ, ЛС списка А, пахикарпина гидройодида и этилового спирта подчеркиваются красным карандашом. Рецептор проверяет разовые и суточные дозы выписанных наркотических средств, психотропных, ядовитых, сильнодействующих и ЛС списка А и Б.

Если доза превышает однократный прим, без соответствующего оформления рецепта, рецептор отпускает это лекарственное средство в половине той дозы, которая установлена как высшая разовая, внося соответствующее исправление в рецептурную пропись. Неправильно выписанные рецепты не принимаются от посетителей, а отдаются им обратно для устранения врачами ошибок, или для выписывания нового рецепта.

Если данного препарата в аптеке нет, то пациент ставится на учт. В журнал учета льготного отпуска под индивидуальным номером заносится ФИО пациента, препарат, который ему необходим, и домашний телефон. На рецепт красным фломастером наносится номер, идентичный порядковому номеру в журнале учта льготного отпуска. По мере поступления препаратов в аптеку они откладываются на номера в порядке очердности, больные могут прийти и забрать свое лекарство.

Лекарственные средства, на которые установлены предельнодопустимые нормы отпуска по одному рецепту, отпускаются в количествах, не превышающих этих норм. Остальные лекарственные средства отпускаются из аптек в количествах, указанных в рецепте.

Рецепт, выписанный с нарушением правил или содержащий несовместимые ЛВ или другие ошибки, погашается штампом «Рецепт недействителен», оставляется в аптеке и регистрируется в журнале учта неправильно выписанных рецептов. Информация о таком рецепте передается руководителю ЛПУ.

ПРЕДМЕТНО-КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ УЧЁТ РЕЦЕПТОВ (ПКУ)

Данный учт необходим для обеспечения сохранности и контроля за правильным расходованием в аптеке лекарственных средств.

ПКУ включает заполнение обратной стороны рецепта, если изготовляемое в аптеке лекарство содержит лекарственные средства, подлежащие учту.

Провизор должен знать лекарственные средства, подлежащие ПКУ, уметь делать расчты по рецепту, проводить их инвентаризацию.

Особое внимание следует обратить на списки наркотических средств, психотропных веществ, прекурсоров (исходных веществ (предшественников) лекарственных препаратов), сильнодействующих и ядовитых веществ ПККН, лекарственных средств списков А и Б и правила их выписывания.

Наркотические средства и психотропные средства.

Сильнодействующие вещества списка № 1 ПККН.

Ядовитые вещества списка № 2 ПККН.

гидробромид, атропина сульфат, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид.

Рецепты на лекарственные средства, выписанные на специальных бланках розового цвета и бланках формы №148-1/у-88, а также рецепты на этиловый спирт, выписанные на бланке №107/у, оставляются в аптеке. Хранение рецептов осуществляется в сейфе или металлическом шкафу.

Сроки хранения рецептов составляют:

на наркотические средства и психотропные вещества списков на лекарства, отпускаемые бесплатно и на льготных условиях на ядовитые и сильнодействующие вещества, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид, этиловый спирт и анаболические гормоны — 1 год.

По истечении срока хранения рецепты подлежат уничтожению.

ПРИНЯТЫЕ РЕЦЕПТУРНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

При выписывании рецептов врачи пользуются общепринятыми сокращениями. Такие сокращения содержат, как правило, одну или две-три начальные буквы слова, например: hb. — herba; M. — Misce; liq. — liquor;

inf. — infusum; ol. — oleum.

Если слово сокращается на слоге, в составе которого несколько согласных, то все они сохраняются при сокращении, например: extr. — extractum; ung. — unguentum.

Сокращать нельзя: названия лекарственных веществ, химических элементов и растений. Исключения — спирт (spiritus), вода (aqua), кислота (acidum).

Сокращать можно: названия лекарственных форм, названия органов (частей) растений, стандартные рецептурные формулировки и имена прилагательные.

Список важнейших рецептурных сокращений приведн в приложении №2 к Порядку назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденному Приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 г. №1175н aq. destill. aqua destillata comp., cps compositus (a, um) Da (Dentur) tales dos- Выдай (Пусть будут выданы) такие D.t.d.

div.in p.aeq. divide in partes in tabl. in tab(u)lettis ppt., praec. praecipitatus t-ra, tinct. tinctura Переведите рецепты с латыни на русский язык:

Rp.: R. Althaeae Rp.: Oxydeviti 0, Rp.: Magnesii oxydi 0, Bismuthi subnitratis 0, Extr. Belladonnae sicc. 0, Rp.: Sol. Platyphyllini hydrotartratis 0,2% 1 ml D.t.d. N10 in amp.

Rp.: Fr. Myrtilli Fol. Menthae piper.

Rhiz. Polygoni bistortae 20, Fl. Chamomillae 30, Rp.: Sol. Apomorphini hydrochloridi 1% 5 ml Steril.! D. in vitr. nigr.

Rp.: Tabl. extr. Frangulae 0,2 obd. N. Rp.: Erythromycini 0, M. f. supp. rect.

Rp.: Fr. Foeniculi 5, Fol. Menthae piper.

Fl. Chamomillae Fol. Salviae 15, Rp.: Supp. cum Glycerino 1,6 N. Rp.: Theobromini-natrii Natrii salicylatis 0, Phenobarbitali 0, D. t. d. N.6 in ch. paraff.

Rp.: Hb. Leonuri 20, R. Valerianae Fl. Lavandulae Fr. Cari carvi Fr. Foeniculi 10, Rp.: Sol. Benzohexonii 2,5 % 1 ml Rp.: Picis liquidae Saponis viridis 15, Spir. aethyl. 95 % 15 ml Rp.: Ung. Wilkinsoni 20, Ung. Zinci ad 100, Rp.: Methyleni coerulei 0, Spir. aethyl. 70 % 50 ml Rp.: Fl. Tiliae R. Glycyrrhizae Rhiz. Calami Fol. Menthae piper.

Fr. Foeniculi 20, Rp.: Methylii salicylatis Chloroformii 50, Rp.: Cort. Quercus 50, Hb. Origani 40, R. Althaeae 10, Rp.: Chlorali hydratis 2, Mucil. Amyli Найдите ошибки в рецептах и исправьте их:

Rp.: Extr. Bell. 0, Papaverin. hydrochl. 0, Anaesthesini 0, Rec.: Inf. r. Valer. 15,0 — 200 ml T-rae Menthae 3 ml T-rae Leonuri 10 ml M. D. S. Внутреннее Rp.: Ol. Terebinth.

Linim. volat. ad 60, D. S. На пролежни.

Rp.: Tabl. Pentoxyli obd. 0,2 N D. S.: Согласно инструкции.

Rp.: Sulfur. depur. 2, Glycerini Spir. camphorati 5, M. D. S. Известно.

Выпишите рецепты, используя знания, приобретнные на занятиях по латинскому языку:

1. Сбор для полоскания горла, содержащий 30,0 цветов липы (Tilia) и 45,0 цветов ромашки (Chamomilla). Назначить для полоскания. 2 столовые ложки смеси заварить стаканом кипятка, настоять 20 мин., процедить.

2. 30,0 10% ихтиоловой мази (Ichthyolum). Для нанесения на раневую поверхность.

3. 6 порошков, содержащих по 0,01 опия (Opium pulveratum) и по 0,2 натрия гидрокорбоната (Natrii hydrocarbonas). По 1 порошку 2 раза в 4. 10 мл 5% спиртового раствора йода (Iodum). Для обработки крав ран.

5. 25 мл экстракта водяного перца жидкого (Polygonum hydropiper). По 30 капель 3 раза в день.

6. 10 ректальных свечей, содержащих в каждой по 0,02 келлина (Khellinum). Для введения в прямую кишку.

7. 25 мл настойки женьшеня (Ginseng). По 20 капель 3 раза в день.

8. 50 драже эргокальциферола (Ergocalciferolum) по 500 ЕД. Назначить 9. 100 г официнального грудного сбора (Species pectorales). 1 столовую ложку сбора заварить стаканом кипятка, настоять, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день 10.18 желатиновых капсул, содержащих в каждой по 0,5 тимола (Thymolum). По 6 капсул в день.

11.Амоксициллин (Amoxicillinum) по 0,25 в капсулах числом 10. Ребнку 10 лет по 1 капсуле 3 раза в день 12.100 мл сиропа «Бактрим» (Bactrim). Принимать по 1 чайной ложке раза в день внутрь.

13.20 порошков тртой камфоры (Camphora) по 0,2 в вощной бумаге.

Принимать по 1 порошку 2 раза в день.

14.Левомицетин (Laevomycetinum) по 0,2 в крахмальных капсулах числом 12. По 1 капсуле 4 раза в день.

15.Таблетки протионамида (Protionamide), покрытые оболочкой, по мг числом 50. По 0,25 3 раза в день при туберкулзе после еды.

16.Ректальные свечи с экстрактом красавки (Belladonna) по 0,015 числом 10. При болях в прямой кишке.

17.5 ампул по 10 мл 2,4% раствора эуфиллина (Euphyllinum). Вводить в вену медленно.

18.10 мл 0,1% суспензии дексаметазона (Dexamethasonum). При конъюнктивите закапывать по 2 капли в каждый глаз каждые 4-6 часов.

19.Настой травы пустырника (Leonurus) из 10,0 — 200 мл с 4,0 натрия бромида (Natrii bromidum). Успокаивающее средство, принимать 3- недели по 1 столовой ложке 3 раза в день.

20.Таблетки дигоксина (Digoxin) по 25 мг числом 50. В комплексной терапии хронической сердечной недостаточности по 25 мг 1 раз в день.

21.Глазная мазь, в которую входят 5,0 суспензии гидрокортизона (Hydrocortisonum), и по 25,0 вазелина (Vaselinum) и ланолина (Lanolinum). Применяется при конъюнктивитах, блефаритах, путм введения в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день.

22.30 порошков, содержащих по 0,002 фенобарбитала (Phenobarbitalum), папаверина гидрохлорида (Papaverini hydrochloridum) и дибазола (Dibazolum) и 0,25 анальгина (Analginum). Употребляется при головных болях сосудистого генеза по 1 порошку.

23.Таблетки «Коделак» (Codelac®) числом 10. Противокашлевое и отхаркивающее, принимать по 1 таблетке 3 раза в день.

24.50 таблеток фуросемида (Furosemidum) по 0,04. Диуретик, принимать по 1 таблетке 1 раз в 2 дня 25.60 драже пентоксифиллина (Pentoxyphyllinum) по 0,1. Применяется при нарушении периферического кровообращения. По 2 драже 3 раза 26.5 ампул, содержащих 1% раствор ципрофлоксацина (Ciprofloxacin) по 10 мл в ампуле. Антибактериальный препарат. Назначить внутривенно капельно по 20 мл 2 раза в сутки.

ТВЁРДЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

FORMAE MEDICAMENTORUM DURAE

Тврдые формы лекарственных средств — тип лекарственных форм, характеризующихся постоянством объма и геометрической формы вследствие свойств тврдости и упругости (БСЭ).

Эта форма — наиболее распространенный вид, обеспечивающий наилучшие условия применения и хранения. Е рыночная доля составляет примерно 80 % от общего объма производства всех лекарственных препаратов. Она имеет следующие преимущества:

приемлемость и простота в применении для пациента;

простота транспортировки и хранения;

достаточная стабильность по отношению к теплу, свету, влаге;

физическая устойчивость;

относительно высокая устойчивость к контаминации микроорганизмами;

способность содержать большинство лекарственных веществ;

простота упаковки в разные мкости;

Е недостатки:

замедленное наступление действия;

необходимость строгого соблюдение режима прима.

К тврдым лекарственным формам относятся:

порошки (разновидность — присыпки);

таблетки (разновидности — глоссеты, сольвеллы, пластинки);

капсулы (разновидности — кахеты, перлы, пеллеты, спансулы);

Порошки — тврдая лекарственная форма для внутреннего, наружного и инъекционного применения, обладающая свойством сыпучести. Известна с глубокой древности (2500—3000 лет до нашей эры) и не утратила своего значения до настоящего времени.

после предварительного растворения в соответствующем растворителе и с соблюдением стерильности.

позволяют точно дозировать лекарственные вещества;

сохраняются длительное время;

Недостатки порошков:

по сравнению с жидкими лекарственными формами оказывают более медленное терапевтическое воздействие;

некоторые из них имеют горький вкус, оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку полости рта;

при длительном хранении легко теряют кристаллизационную воду, если есть склонность к выветриванию, или быстро отсыревают, если являются гигроскопичными;

могут поглощать диоксид углерода из воздуха и изменять свои свойства под действием кислорода воздуха;

могут приобретать посторонний запах, адсорбируя пары летучих веществ, или терять запах вследствие улетучивания пахучих компонентов.

Классификация порошков:

1. По форме отпуска:

неразделнные (недозированные) — Pulveres indivisi разделнные (дозированные) — Pulveres divisi простые (из одного вещества) — Pulveres simplices сложные (из двух и более веществ) — Pulveres compositi 3. По степени измельчения:

мельчайшие — Pulveres subtilissimi 4. По способу употребления:

для внутреннего употребления — pulveres pro usu interno (= ad для наружного употребления — pulveres pro usu externo (= ad для инъекций — pulveres pro injectionibus для приготовления ингаляционной лекарственной формы — pulveres pro inhalatione — для ингаляции; pro inhalationibus — общей массой от 5 до 100 г. Количество порошка на один прим указывается в сигнатуре. Выписываются в неразделнных порошках лекарственные вещества не сильнодействующие и не применения предпочтительнее мельчайшие порошки, так как они не оказывают местного раздражающего действия и обладают большей адсорбирующей поверхностью по сравнению с обозначения Recipe указывают название лекарственного вещества в родительном падеже с большой буквы и его общее количество в граммах. Вторая строчка начинается обозначением Da. Signa, и далее следует сигнатура.

Название лекарственной формы в рецепте не указывается.

Rp.: Kalii permanganatis 5, D. S. Для приготовления растворов.

Б. Сложные неразделённые порошки. Cостоят из двух и более лекарственных веществ.

Правила выписывания При выписывании таких порошков после обозначения Recipe указывают название одного лекарственного вещества в родительном падеже с большой буквы и его общее количество в граммах или единицах действия.

На второй и последующих строчках — название следующего лекарственного вещества в родительном падеже с большой буквы и его общее количество в граммах или единицах действия. Затем указывается Мisce, fiat pulvis (Смешай, пусть получится порошок). Далее следуют обозначения Da. Signa.

и сигнатура.

Rp.: Benzylpenicillini-natrii 125 000 ED D. S. По 1/4 порошка через каждые 4 часа для вдувания в нос.

Разделнные порошки разделены на отдельные дозы в аптеках или на фармацевтическом заводе. Средняя масса разделнного порошка обычно колеблется от 0,3 до 0,5, но не должна быть менее 0,1.

Если доза действующего вещества меньше 0,1 г, то для увеличения массы добавляют формообразующее вещество, взятое в количестве 0,2-0, г. В качестве такого вещества для порошков, применяемых внутрь, служит делают указание в рецепте.

А. Простые разделённые порошки состоят из одного лекарственного вещества.

Правила выписывания При выписывании таких порошков пользуются правилами выписывания простых неразделнных порошков, однако при этом на второй строчке дается указание о количестве порошков: Da tales doses numero... (Выдай такие дозы числом...). Третья строчка — сигнатура (Signa).

N.B.! Количество лекарственного вещества указывается на один порошок.

Rp.: Pancreatini 0, Б. Сложные разделённые порошки состоят из нескольких лекарственных веществ.

Правила выписывания При выписывании таких порошков соблюдаются те же правила, что и при выписывании сложных неразделнных, с тем отличием, что после указания о выдаче датся указание о количестве порошков: Da tales doses numero... (Выдай такие дозы числом...). Последняя строчка — сигнатура (Signa).

N.B.! Количество лекарственных веществ указывается на один порошок.

Rp.: Codeini phosphatis 0, При выписывании порошков детям или при выписывании сильнодействующих лекарственных веществ, доза которых меньше 0,1, для увеличения массы порошка добавляют индифферентные вещества (например, сахар — Saccharum) в количестве 0,2-0,3 для получения средней массы порошка.

Rp.: Dibazoli 0, Пропись порошков растительного происхождения начинают с названия лекарственной формы в родительном падеже единственного числа с большой буквы (Pulveris), далее указывают часть растения в родительном падеже с маленькой буквы и название растения также в родительном падеже с большой буквы.

К порошкам растительного происхождения (из листьев, корней и пр.) индифферентные вещества добавляют в том случае, если масса порошка менее 0,05.

Rp.: Pulv. r. Rhei 0, присыпки (консперсии) — Aspersiones (Conspersiones) (aspersio, onis f, conspersio, onis f).

Присыпки — порошки для наружного применения. Используются для нанесения на раневые поверхности и слизистые оболочки в виде мельчайших порошков, обладающих большой адсорбирующей поверхностью и не раздражающих ткани. Для присыпок в качестве оформляющих веществ добавляют крахмал (Amylum), тальк (Talcum), белую глину (Bolus Присыпки сложного состава могут быть выписаны как сокращнным, так и разврнутым способом. В сокращнном способе может указываться название лекарственной формы в родительном падеже, название формообразующего вещества не указывается. Разврнутый способ отличается точным указанием составных частей и их массы, для их расчета исходят из того, что 10% — это содержание 10,0 вещества в 100,0 присыпки; количество вещества вычисляется по пропорции.

Rp.: Streptocidi subtiliss. 20, D.S. Присыпка, на раневую поверхность.

Rp.: Aspersionis Dermatoli 10% 50, D.S. Наносить на поражнное место.

Rp.: Dermatoli 5, D.S. Наносить на поражнное место.

Задания для самостоятельной аудиторной работы Выпишите в форме врачебных рецептов:

1. 30,0 магния сульфата (Magnii sulfas). Принимать по 1 столовой ложке на прим, растворив в 2/3 стакана воды.

2. 20,0 порошка анестезина (Anaesthesinum). Назначить для нанесения на рану.

3. 25,0 порошка стрептоцида (Streptocidum). Назначить для нанесения на поражнные участки.

4. 50,0 магния окиси (Magnii oxydum). Назначить по 1/4 чайной ложки 2 раза в день.

5. 5,0 борной кислоты (Acidum boricum). Принимать для промывания, предварительно растворив в 250 мл воды.

6. Порошок, содержащий 20,0 цинка окиси (Zinci oxydum) и 30, талька (Talcum). Для присыпки.

7. Порошок, содержащий 15,0 натрия хлорида (Natrii chloridum) и 20, натрия гидрокарбоната (Natrii hydrocarbonas). Назначить по 1 чайной ложке на стакан теплой кипячной воды для полоскания горла.

8. Порошок, содержащий по 20,0 оксида магния (Magnii oxydum) и натрия гидрокарбоната (Natrii hydrocarbonas). Назначить по 1/2 чайной ложки 3 раза в день после еды.

9. Порошок, содержащий 1,0 борной кислоты (Acidum boricum) и 50, белой глины (Bolus alba). Для присыпки.

10. Порошок, содержащий 0,5 кислоты салициловой (Acidum salicylicum) и 50,0 крахмала пшеничного (Amylum Tritici). Для присыпки (ребенку 5 лет).

11. 10 порошков бромизовала (Bromisovalum) по 0,5. Назначить по порошку за полчаса до сна.

12. 12 порошков хинина гидрохлорида (Chinini hydrochloridum) по мг. Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

13. 6 порошков панкреатина (Pancreatinum) по 600 мг. Назначить по порошку 3 раза в день после еды.

14. 12 порошков бромкамфоры (Bromcamphora) по 250 мг. Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

15. 12 порошков сульгина (Sulginum) по 500 мг. Назначить по 1 порошку 4 раза в день.

16. 30 порошков, содержащих по 0,2 кислоты аскорбиновой (Acidum ascorbinicum) и 0,01 тиамина бромида (Thiamini bromidum). Назначить по порошку 3 раза в день.

17. 12 порошков, содержащих по 20 мг этилморфина гидрохлорида (Aethylmorphini hydrochloridum) и 400 мг натрия гидрокарбоната (Natrii hydrocarbonas). Назначить по 1 порошку 2 раза в день.

18. 20 порошков, содержащих по 300 мг танальбина (Tannalbinum) и основного нитрата висмута (Bismuthi subnitras). Назначить по 1 порошку раза в день.

19. 15 порошков, содержащих по 0,1 акрихина (Acrichinum) и бигумаля (Bigumalum). Назначить по 1 порошку 2 раза в день.

20. 14 порошков, содержащих по 0,015 кодеина фосфата (Codeini phosphas) и 0,25 терпингидрата (Terpini hydras). Назначить по 1 порошку раза в день.

21. 6 порошков хинина гидрохлорида (Chinini hydrochloridum) no мг. Назначить по 1 порошку 2 раза в день.

22. 30 порошков, содержащих по 0,01 рибофлавина (Riboflavinum).

Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

23. 20 порошков, содержащих по 30 мг рутина (Rutinum) и 50 мг кислоты аскорбиновой (Acidum ascorbinicum). Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

24. 10 порошков, содержащих по 20 мг папаверина гидрохлорида (Papaverini hydrochloridum) и 3 мг платифиллина гидротартрата (Platyphyllini hydrotartras). Назначить по 1 порошку 2 раза в день.

25. 15 порошков, содержащих по 5 мг димедрола (Dimedrolum). Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

26. 10 порошков из листьев наперстянки (folia Digitalis) по 40 мг. Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

27. 20 порошков из травы термопсиса (herba Thermopsidis) по 100 мг.

Назначить по 1 порошку 5 раз в день.

28. 25 порошков из морского лука (bulbum Scillae) пo 50 мг. Назначить по 1 порошку 4 раза в день.

29. 6 порошков из травы сушеницы топяной (Gnaphalium uliginosum) по 0,2. Принимать по 1 порошку 3 раза в день до еды, растворив в 1/4 стакана теплой воды.

30. 10 порошков «Фервекс» («Fervex»). Принимать по 1 пакетику раза в сутки, предварительно растворив в теплой кипяченой воде.

31. 5 порошков «Колдрекс Хотрем» («Coldrex Hotrem»). Назначить по 1 порошку 4 раза в день при первых признаках заболевания.

крахмал, пищевые красители и пр. В рецепте вспомогательные вещества не указываются. В гранулах выпускают лекарственные вещества, обладающие неприятным вкусом, запахом или местно-раздражающим действием, но имеющие низкую токсичность. Дозируются гранулы чайными или столовыми ложками, перед употреблением большинство гранул растворяют. В некоторых случаях в упаковку вкладывается мерная ложечка и индикаторная бумага, например, для определения pH мочи.

Врачи-стоматологи могут применять лекарственные желатиновые гранулы, размеры частиц которых около 1 мм, которые помещают в зубодесневые карманы, межзубные промежутки или лунки после удаления зубов. Желатин здесь выступает не только как носитель лекарственных веществ, но и как донор пластического материала для регенерации пораженных тканей и как гемостатическое средство.

В хирургии подобные гранулы используют для лечения язв (в том числе и трофических), инфицированных ран, ожогов и других нарушений целостности кожи.

Преимущества гранул (перед порошками):

постоянная насыпная плотность, позволяющая дозировать по Гранулы простого состава содержат одно лекарственное вещество.

Правила выписывания При выписывании таких гранул после обозначения Recipe указывают название лекарственной формы в родительном падеже множественного числа с большой буквы (Granulorum), затем название лекарственного вещества в родительном падеже с большой буквы и его общее количество в граммах. Вторая строчка начинается обозначением Da. Signa., и далее следует сигнатура.

Rp.: Granulorum Natrii para-aminosalicylatis 100, D. S. По 1 чайной ложке 3 раза в день через 1 час после еды.

Гранулы сложного состава с коммерческим названием Гранулы сложного состава содержат несколько лекарственных веществ и имеют коммерческое название, что позволяет не перечислять все лекарственные вещества, входящие в состав данного препарата.

Правила выписывания в отдельных пакетиках, то после названия лекарственного вещества указывается количество пакетиков (numero...).

Da. Signa., и далее следует сигнатура.

Rp.: Granulorum «Uralyt-U» 280, D. S. По 1 мерной ложке утром и днм после еды (предварительно растворить в стакане воды).

Rp.: Granulorum «Aspo-C forte» N. D. S. Содержимое пакетика растворить в стакане тплой воды, Задания для самостоятельной аудиторной работы Выпишите в форме врачебных рецептов:

1. 100,0 гранул глицерофосфата (Calcii glycerophosphas). Назначить по 1/2 чайной ложки 3 раза в день.

2. 60,0 гранул сульфаэтидола (Sulfaethidole). Назначить по 2 десертные ложки, предварительно растворив содержимое флакона в 100 мл кипячной воды.

3. 50,0 гранул ламинарида (Laminaridum). Принимать по 2 чайные ложки 3 раза в день после еды, запивая 1/2 стакана воды комнатной температуры.

4. 20 пакетиков, содержащих по 200 мг гранул ацетилцистеина (Acetylcysteinum). Принимать внутрь по 1 пакетику 2 раза в день, предварительно растворив содержимое пакетика в 1/2 стакана воды.

5. 60,0 гранул прозерина (Proserinum). Растворить в кипяченой воде — до 100 мл. Принимать по 1 десертной ложке ребнку 2 лет.

6. 75,0 гранул «Кальмагин» («Calmaginum»). Принимать за 30 минут до еды по 1 чайной ложке 4 раза в день ребенку 5 лет. Предварительно развести гранулы в 150 мл воды (добавить воду до метки во флаконе).

7. 30 пакетиков с гранулами «Фаспик» («Faspic»). Принимать по 1 пакетику 3 раза в день, предварительно растворив пакетик в теплой воде.

8. 250,0 гранул «Агиолакс» («Agiolax»). Принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день, предварительно растворив в 1/4 стакана воды.

9. 100,0 гранул «Уродан» («Urodanum»). Назначить по 1 чайной ложке в 1/2 стакана воды перед едой 3 раза в день.

10. 5,0 гранул Цефалексина (Сefalexin). Развести содержимое флакона в 100 мл кипяченой воды, назначить ребенку (массой 25 кг) в дозе 20 мг/кг веса.

11. 3,5 гранул «Макропен» (Macropen). Назначить ребенку (массой кг) в дозе 20мг/кг, предварительно развести гранулы в 100 мл кипячной воды.

(сахара, крахмала, натрия гидрокарбоната и пр.) веществ, предназначенная для внутреннего применения. Таблетки имеют вид круглых, а) по способу применения:

сублингвальные, защчные, жевательные, для прима per os и др.; они бывают однослойные, покрытые оболочкой и таблетки, покрытые оболочкой — tabulettae obductae.

Оболочка предназначена для корректирования неприятного запаха или вкуса, защиты от влияния факторов внешней среды или локализации действия препарата;

таблетки для капель — таблетки для приготовления капель.

таблетки для пасты — таблетки для приготовления пасты.

таблетки для раствора (таблетки растворимые) — таблетки для приготовления раствора. Указывается конкретный путь введения. Таблетки для приготовления инъекционного раствора б) по содержащейся дозе лекарственного вещества:

таблетки forte (максимальная доза) таблетки mite (минимальная доза) детские дозы (doses pro infantibus); чаще всего бывают сладкого вкуса, применяются в детской практике.

Вспомогательные вещества, добавляемые на заводе для увеличения массы таблетки или для улучшения фармакокинетики лекарственного вещества, в рецепте не указываются.

По способу приготовления таблетки подразделяются на два типа:

Преимущества данной лекарственной формы:

сохраняется длительное время;

маскирует неприятный вкус препаратов;

позволяет точно дозировать лекарственные вещества;

продлевает действие лекарственного вещества;

обеспечивает последовательное всасывание лекарственных веществ;

Недостатком данной лекарственной формы является химическое изменение составных частей, окраски или растворимости таблеток при длительном хранении.

Таблетки с нанеснными на поверхность фасками могут быть разделены на части в зависимости от индивидуальной чувствительности больного к данному лекарственному препарату. Фаски позволяют относительно точно разделить таблетку на равные части. Не имеющие фаски таблетки не рекомендуется делить на части, т.к. деление таким способом не может обеспечить точного дозирования лекарственного вещества.

Существует два способа прописи таблеток:

А. После обозначения Recipe указывают название лекарственного вещества с большой буквы в родительном падеже, его разовую дозу в граммах. На второй строчке следует предписание о количестве назначаемых таблеток — Da tales doses numero... in tabulettis (Выдай такие дозы числом … в таблетках). Третья строчка — сигнатура (Signa).

Rp.: Digitoxini 0, Б. После обозначения Recipe указывают лекарственную форму в винительном падеже множественного числа с большой буквы (Tabulettas), затем название лекарственного вещества в родительном падеже с большой буквы (или, если таблетки выписываются под торговым названием, оно заключается в кавычки и пишется в именительном падеже) и его разовую дозу в граммах или, для некоторых лекарственных веществ, в единицах действия.; а также указывается число таблеток в упаковке. При выписывании под торговым названием, выпускающемся только в одной дозировке, доза обычно не указывается. Вторая строчка обозначает Da. Signa., и дальше идт сигнатура.

Rp.: Tabl. Digitoxini 0,0001 N. Rp.: Tabl. «Pentovitum» obd. N. Таблетки простого состава Таблетки простого состава содержат одно лекарственное вещество.

Правила выписывания Выписываются двумя вышеперечисленными способами.

Таблетки сложного состава Таблетки сложного состава содержат два и более лекарственных вещества. В настоящее время большая часть практически не встречаются подобные таблетки без торговых названий, но таким способом иногда прописываются кодеинсодержащие таблетированные препараты.

Правила выписывания Выписываются только первым (разврнутым) способом: после обозначения Recipe указывают названия лекарственных веществ с большой буквы в родительном падеже, их разовую дозу в граммах, по одному лекарственному веществу на каждую рецептурную строку. Затем следует предписание о количестве назначаемых таблеток — Da tales doses numero... in tabulettis (Выдай такие дозы числом... в таблетках). Далее — сигнатура (Signa).

Rp.: Amidopyrini 0, Таблетки сложного состава с коммерческим названием Большинство таблеток сложного состава имеет специальные торговые (коммерческие) названия, так как перечислять большое количество лекарственных веществ не всегда удобно.

Правила выписывания При выписывании таких таблеток используют второй способ, указывают название таблеток в кавычках с большой буквы в именительном падеже и их количество. Дозировка, как правило, не указывается. Если же существует несколько разных дозировок одних и тех же таблеток, то, часто, дозы всех составляющих лекарственных веществ суммируются и данное число, выраженное в миллиграммах, входит в состав названия препарата. Вторая строчка начинается обозначением Da. Signa., и далее следует сигнатура.

Rp.: Tabl. «Nicoverinum» N. Rp.: Tabl. «Biseptolum-960» N. Таблетки, покрытые оболочкой Таблетки могут быть покрыты оболочкой (Tabulettae obductae). Для этого используют пшеничную муку, крахмал, сахар, пищевые красители и др. Оболочка предназначена для улучшения внешнего вида, устранения неприятного вкуса или для освобождения лекарственных веществ в определенных отделах пищеварительного тракта.

Таблетки, покрытые оболочкой, не растворимой в желудке и растворимой в кишечнике, носят название «фильм-таблетки» (Filmtabulettae). Такие таблетки нельзя растворять в воде, разжевывать или разламывать. Вещества, входящие в состав оболочки, в рецепте не указываются.

В последнее время стали выделять такую лекарственную форму, как каплеты. Это — помесь капсулы и таблетки, т.е. таблетки удлиненной формы, покрытые оболочкой. Подобная форма облегчает глотание целиком (не каждому человеку удобно глотать обычную таблетку круглой формы). Прописываются как обычные таблетки, покрытые оболочкой.

Rp.: Tabl. Tetracyclini 0,25 obd. N. Rp.: Rytmogenati 0, D.t.d. N. 20 in filmtabulettis Таблетки пролонгированного действия Для увеличения продолжительности действия, более равномерного поступления лекарственного средства в ток крови, более медленного нарастания концентрации в плазме крови и для лучшей переносимости разработаны таблетки пролонгированного действия. Они обычно назначаются 1- раза в сутки. Увеличение продолжительности действия лекарственного вещества достигается несколькими способами.

A. Таблетки могут быть многослойными, что обеспечивает последовательное всасывание лекарственного вещества и продлевает его действие.

Б. Таблетки могут состоять из микродраже или микрокапсул, что также обеспечивает последовательное высвобождение лекарственного вещества и последовательное всасывание, поскольку часть микрокапсул или микродраже быстро распадается при приме внутрь, а часть распадается постепенно.

B. В таблетке лекарственное вещество может сочетаться с полимерным носителем, что обеспечивает дозированное высвобождение лекарственного вещества в желудочно-кишечном тракте.

Таблетки с пролонгированным действием носят название: депотаблетки (-depo), таблетки-лонг (-long) или таблетки-ретард (-retard). Данные термины могут входить в название лекарственного препарата. Такие таблетки нельзя разламывать, жевать или растворять в воде.

Rp.: Tabl. «Cisday retard» 0,04 obd. N. Задания для самостоятельной аудиторной работы Выпишите в форме врачебных рецептов:

1. 50 таблеток, содержащих по 0,25 мг резерпина (Reserpinum). Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.

2. 20 таблеток, содержащих по 250 мг гексамидина (Нехаmidinum).

Назначить по 1 таблетке 2 раза в день после еды.

3. 10 таблеток, содержащих по 0,5 сульфадимезина (Sulfadimezinum).

Назначить по 1/2 таблетки через 4 часа ребенку 1 года.

4. 6 таблеток, содержащих по 300 мг барбитала-натрия (Barbitalumnatrium). Назначить по 1 таблетке на ночь.

5. 20 таблеток, содержащих по 250 000 ЕД нистатина (Nystatinum).

Назначить по 1 таблетке 4 раза в день.

6. 20 таблеток, содержащих по 25 мг кортизона ацетата (Cortisoni acetas). Назначить по 2 таблетки б раз в день в течение 7 дней с последующим постепенным уменьшением суточной дозы.

7. 50 таблеток, содержащих по 20 мг орципреналина сульфата (Orciprenalini sulfas). Назначить по 1 таблетке 4 раза в день.

8. 10 таблеток, содержащих по 25 мг эфедрина гидрохлорида (Ephedrini hydrochloridum). Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.

9. 10 таблеток, содержащих по 500 мг калия оротата (Каlii orotas).

Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.

10. 20 таблеток «Теофедрин» («Theophedrinum»). Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.

11. 10 таблеток «Аскофен» («Ascophenum»). Назначить по 1 таблетке при головной боли.

12. 10 таблеток «Кофальгин» («Cofalginum»). Назначить по 1 таблетке 13. 20 таблеток «Папазол» («Papazolum»). Назначить по 1 таблетке раза в день.

14. 20 таблеток «Бисептол-480» («Biseptolum-480»). Назначить по таблетки 2 раза в день.

15. 20 таблеток клиацил (Cliacil) по 1200000 ЕД. Назначить по 1 таблетке 4 раза в день.

16. 30 таблеток, покрытых оболочкой, содержащих по 0,1 арбидола (Arbidolum). Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.

17. 20 таблеток «Антрима» («Antrima»), покрытых оболочкой. Назначить по 2 таблетки 2 раза в день.

18. 30 таблеток «Феррогард 500» («Ferrogard 500»). Назначить по таблетке 3 раза в день.

19. 50 таблеток, содержащих по 400 мг агапурина ретард (Agapurin retard). Принимать по 1 таблетке 2 раза в день после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

20. 40 таблеток ретард, содержащих по 20 мг адалата (Adalat). Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.

21. 20 таблеток ретард, содержащих по 350 мг аминофиллина (Aminophyllinum). Назначить по 1 таблетке ежедневно.

22. 60 таблеток, содержащих по 0,1 теолонга (Theolongum). Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.

23. 10 таблеток, содержащих 100 мг трамала ретард (Tramal retard).

Назначить по 1 таблетке при сильных болях.

ДРАЖЕ (dragee, sg; dragees, pl n — из фр., не склоняется) и др. Вспомогательные вещества в рецепте не указываются.

Драже может быть покрыто оболочкой для защиты лекарственных веществ от действия желудочного сока.

Преимущества данной лекарственной формы:

повышается стойкость лекарственных веществ при хранении, особенно нестойких к окислению, из-за герметизации оболочкой от внешней среды;

приятный вид препарата (шарики красивого цвета);

маскируется неприятный вкус лекарственных веществ;

наслаивание повышает биодоступность лекарственных веществ, т.к. они могут высвобождаться в соответствующих участках Различают драже простого и сложного состава.

Драже простого состава Драже простого состава содержит одно лекарственное вещество и выписывается аналогично второму способу выписывания рецепта на таблетки.

Правила выписывания Пропись всегда начинается с названия лекарственной формы. После обозначения Recipe указывают лекарственную форму в винительном падеже единственного числа с большой буквы (Dragee), затем название лекарственного вещества в родительном падеже с большой буквы и его разовую дозу в граммах. Вторая строчка — обозначение числа драже — Da tales doses numero... (Выдай такие дозы числом...). Третья строчка — сигнатура (Signa).

Rp.: Dragee Diazolini 0, S. По 1 драже в день во время или сразу после еды.

Драже сложного состава с коммерческим названием Чтобы избежать перечисления входящих в их состав лекарственных веществ, драже сложного состава имеют специальные коммерческие названия (например: «Фестал», «Эскузан» и т.д.). Выписываются такие драже аналогично таблеткам сложного состава с коммерческим названием.

Правила выписывания Пропись начинают с названия лекарственной формы в винительном падеже множественного числа с большой буквы (Dragee), затем указывают название препарата в кавычках с большой буквы в именительном падеже и количество драже. Дозу не указывают. Вторая строчка начинается обозначением Da. Signa., и далее следует сигнатура.

Rp.: Dragee «Pananginum» N. Задания для самостоятельной аудиторной работы Выпишите в форме врачебных рецептов:

20 драже, содержащих по 25 мг дипразина (Diprazinum). Назначить по 1 драже 2 раза в день.

50 драже, содержащих по 0,2 ибупрофена (Ibuprofenum). Назначить по 1 драже 2 раза в день.

30 драже, содержащих по 50 мг мидокалма (Midocalmum). Назначить по 1 драже 3 раза в день.

50 драже, содержащих по 4 мг бромгексина (Bromhexinum). Назначить по 2 драже 3 раза в день.

20 драже, содержащих по 100 мг диазолина (Diazolinum). Назначить по 1 драже 1 раз в день после еды.

20 драже «Эскузан» («Escuzanum»). Назначить по 1 драже 3 раза в день до еды.

60 драже «Фестал» («Festalum»). Назначить по 2 драже 3 раза в день во время еды.

20 драже «Панзинорм-форте» («Panzinorm-forte»). Назначить по 1 драже 3 раза в день во время еды.

20 драже «Мексаза» («Mexasa»). Назначить по 1 драже 3 раза в день во время или сразу после еды.

10. 100 драже «Ферроплекс» («Ferroplex»). Назначить по 1 драже раза в день во время или сразу после еды.

Пилюли — дозированная лекарственная форма плотной консистенции (шарики), массой от 0,1 до 0,5 г (оптимальная масса — 0,2 г), приготовленных из однородной пластичной массы. Пилюли более 0,5 г носят название болюсы, а менее 0,1 г — гранулы. Гранулы применяются в гомеопатии, а болюсы — в ветеринарии. Это магистральная лекарственная форма. Пилюли состоят Glycyrrhizae), крахмал, сахар, камедь, белая глина (Bolus alba) и вода, спирт, глицерин (их количество в рецепте не указывается). Если в состав пилюль входят вещества, легко разлагающиеся при смешивании с органическими веществами, как, например, нитрат серебра, перманганат калия, то в качестве основы применяют гидрат окиси алюминия или белую глину с добавлением небольшого количества вазелина.

Преимущества пилюль:

точное дозирование лекарственных веществ;

возможность сочетания различных по своему агрегатному состоянию и физико-химическим свойствам ЛВ;

маскировка неприятного запаха и вкуса ЛВ;

удобство прима, обусловленное шарообразной формой и небольшим объмом.

В настоящее время пилюли являются редко употребимой лекарственной формой, так как имеют ряд существенных недостатков:

малогигиеничный способ приготовления;

нестойкость лекарственной формы, невозможность массового фабричного производства.

Используется эта лекарственная форма лишь при назначении некоторых лекарственных веществ, обладающих неприятным вкусом или действующих вредно на зубы и применяемых в течение длительного срока.

В последнее время в форме пилюль начинают выпускать биологически активные добавки.

Для приготовления пилюль в ступку помещают отвешенное количество лекарственного вещества, нужное количество экстракта и порошка и, если экстракт сухой, добавляют столько капель воды, сколько делается пилюль; затем пестиком тесто замешивают и раскатывают в палочку с помощью деревянного шпателя, по длине совпадающую с размером резака, которую помещают на пилюльную машинку (а), и при помощи соединяющихся ребристых поверхностей разрезают на равные части (б). Последние выкатывают в шарики (в) и полученные пилюли обсыпают спорами плауна (Lycopodium) или другими подобными веществами для того, чтобы они не склеивались (пилюли с нитратом серебра и с перманганатом калия обсыпаются каолином). В зависимости от устройства пилюльной машины, можно сразу сделать 25 или 30 пилюль. Поэтому пилюли выписывают в количестве 25 или 30 или числом, кратным этим числам — 50, 60 и т. д. Их подсчитывают с помощью специального треугольника (г).

Правила выписывания После обозначения Recipe перечисляют все входящие в состав пилюль лекарственные вещества по одному в каждой рецептурной строке.

N.B.! Согласно технологии приготовления, все входящие в состав пилюль ингредиенты выписывают на все пилюли сразу, а не так, как при выписывании порошков и таблеток — на один порошок, на одну таблетку. Например, разовая доза экстракта красавки — 15 мг (0,015). Для выписки пилюль с экстрактом красавки эта разовая доза умножается на количество пилюль (0,015 30 = 0,45). Если состав пилюльной массы не особенно важен, далее пишется Massae pilularum quantum satis, ut fiant pilulae numero … (пилюльной массы сколько нужно, чтобы получились пилюли числом …). Если необходима какая-то конкретная пилюльная масса, она указывается вместо слов Massa pilularum, например: Extracti et pulveris radicis Althaeae quantum satis, ut fiant pilulae numero … (экстракта и порошка корня алтея сколько нужно, чтобы получились пилюли числом…). На следующей строчке ставится обозначение Da. Signa. и пишется сигнатура.

Rp.: Extr. Belladonnae sicc. 0, Задания для самостоятельной аудиторной работы Выпишите в форме врачебных рецептов:

30 пилюль, содержащих по 1 мг мышьяковистого ангидрида (acidum arsenicosum anhydricum) и по 1 дециграмму лактата железа (Ferri lactas). В качестве пилюльной массы возьмите экстракт и порошок корня солодки (Glycyrrhiza). Назначить по 1 пилюле 3 раза в день.

30 пилюль, содержащих по 0,5 мг йода (Iodum), 5 мг йодида калия (Kalii iodidum), 1 сантиграмм фенобарбитала (Phenobarbitalum). Пилюльная масса — экстракт и порошок корня валерианы (Valeriana). По пилюле 3 раза в день.

30 пилюль, содержащих 3 дециграмма густого экстракта красавки (Belladonna), 5 граммов сухого экстракта крушины (Frangula), 3 грамма порошка корня ревеня (Rheum). Принимать по 1 пилюле 3 раза в день.

30 пилюль, содержащих по 10 мг густого экстракта красавки (Belladonna), 5,0 сухого экстракта крушины (Frangula) и по 100 мг корневища ревеня в порошке. Принимать по 1 пилюле 3 раза в день.

30 пилюль, содержащих по 66,7 мг дгтя (Pix liquida). В качестве пилюльной массы возьмите экстракт и порошок корня солодки (Glycyrrhiza). Назначить по 1 пилюле 3 раза в день.

30 пилюль, содержащих по 0,5 мг сульфата атропина (Atropini sulfas) и по 20 мг папаверина гидрохлорида (Papaverini hydrochloridum).

Принимать по 1 пилюле 3 раза в день.

60 пилюль, содержащих в каждой 0,001 стрихнина нитрата (Strychnini nitras). По 1 пилюле 2 раза в день.

50 пилюль, содержащих по 0,1 мг сульфата атропина (Atropini sulfas) и по 20 мг папаверина гидрохлорида (Papaverini hydrochloridum) на крахмально-сахарной смеси (крахмал (Amylum) с сахаром (Saccharum) и глюкозой (Glucosum)). По 1 пилюле 2 раза в день.

30 пилюль нитрата серебра (Argenti nitras) по 5 мг на пилюлю на гидроксиде алюминия (Aluminii hydroxydum). По 1 пилюле 2 раза в день.

10. 30 пилюль с 30 мг перманганата калия (Kalii permanganas) в каждой на бентоните (Bentonitum). По 1 пилюле 2-3 раза в день.

Сборами называются смеси изрезанных или истолченных в крупный порошок частей лекарственных раcтений. В редких случаев в сборы вводят назначения лекарственных средств.

Самые ранние упоминания о них встречается в первых папирусах. В те времна это была практически единственная лекарственная форма: применялись как питье, использовались для курения, сжигались с целью получения благовонных дымов и т. п. Будучи, за исключением сборов для курения, по существу полуфабрикатами для лекарства, изготовляемого самим больным на дому, сборы впоследствии уступили свое место более рациональным и удобным лекарствам.

В настоящее время сборы применяются для приготовления настоев и отваров, также для полосканий, припарок, ванн. В некоторых случаях, в частности противоастматические сборы применяются в форме лекарственных сигарет.

В современной экстемпоральной рецептуре аптек сборы составляют менее 1%. В ГФ Х, кроме общей статьи «Species» имеется одна официнальная пропись сбора — Species antiasthmaticae (сбор противоастматический).

По дозированию различают сборы дозированные (Species divisae) и недозированные (Species indivisae). Дозированные сборы выписывают в тех случаях, когда в их состав входят лекарственные растения, содержащие сильнодействующие и ядовитые вещества. В рецепте указывают каждый компонент сбора и его количество.

По способу применения и назначения различают следующие сборы:

1) сборы для приготовления настоев и отваров (Species ad infusa et decocta) — наиболее распространнный вид сборов;

2) сборы для влажных припарок, или мягчительные (Species ad cataplasmata);

3) сборы для сухих припарок (Species ad fomintationes siccas);

4) сборы для ванн (Species pro balneo) — эти сборы добавляют в лечебную ванну);



Pages:     || 2 | 3 | 4 |


Похожие работы:

«Негосударственное образовательное учреждение высшего профессионального образования ЮРИДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ Кафедра гражданского права и процесса УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС Учебная дисциплина Гражданский процесс (Гражданское процессуальное право) по направлению 030900.62 – Юриспруденция квалификация - бакалавр Разработчик к. ю. н., доцент Шестакова Н. Д. ст. преподаватель Осина Ю. Ю. Санкт-Петербург Учебно-методический комплекс по дисциплине Гражданский процесс (Гражданскопроцессуальное право)...»

«Федеральное агентство по образованию Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования ГОРНО-АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра безопасности жизнедеятельности, анатомии и физиологии ИММУНОЛОГИЯ Учебно-методический комплекс Для студентов, обучающихся по специальности 020201 Биология Горно-Алтайск РИО Горно-Алтайского госуниверситета 2008 Печатается по решению методического совета Горно-Алтайского государственного университета УДК 577.083.3 ББК Авторский...»

«И.А. Василенко Административно-государственное управление в странах запада: США, Великобритания, Франция, Германия Издание второе, переработанное и дополненное Рекомендовано Министерством образования Российской Федерации в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений, обучающихся по направлениям и специальностям Политология, Государственное и муниципальное управление, Юриспруденция Москва • Логос • 2001 ББК 6.2 (08) УДК 351/354 (1-662) В 19 Рецензенты: Доктор исторических...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Ивановская государственная текстильная академия (ИГТА) Кафедра технологии швейных изделий ПРОГРАММА Производственной практики на предприятиях швейной промышленности для студентов специальности 280800 Технология швейных изделий Иваново 2004 1 УДК 687 (07) В программе приведены вопросы, которые студент должен изучить во время производственных практик, и...»

«НОУ ВПО САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ИНСТИТУТ ВНЕШНЕЭКОНОМИЧЕСКИХ СВЯЗЕЙ, ЭКОНОМИКИ И ПРАВА (НОУ ВПО СПб ИВЭСЭП) РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА МАССОВОЙ ИНФОРМАЦИИ Направление подготовки 031600 Реклама и связи с общественностью Квалификации (степени) выпускника _бакалавр_ Санкт-Петербург 2012 1 ББК 76.0 Т 33 Теория и практика массовой информации [Электронный ресурс]: рабочая программа / авт.-сост. В.И. Кузин, Е.В. Кокшина,. А.Н. Тепляшина, О.В. Волкова. – СПб.: ИВЭСЭП, 2012. – 67 с. Утверждена на...»

«Федеральное агентство по образованию ГОУ ВПО Уральский государственный технический университет – УПИ Нижнетагильский технологический институт (филиал) УГТУ-УПИ УПРАВЛЕНИЕ ПРОИЗВОДСТВОМ Методические указания по самостоятельной работе студентов всех форм обучения специальностей 150101 Металлургия черных металлов, 150104 Литейное производство, 150106 Обработка металлов давлением Нижний Тагил 2008 Составитель: Л. В. Юрьева Научный редактор: доцент, канд. экон. наук М. М. Щербинин Рецензент: доцент,...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации (МИНОБРНАУКИ РОССИИ) Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Государственный университет управления Основная образовательная программа высшего профессионального образования Управление проектами и программами Руководитель программы: д.э.н., профессор Лялин Алексей Михайлович Направление подготовки 080200 Менеджмент Квалификация (степень) выпускника Магистр Нормативный срок...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Юго-Западный государственный университет (ЮЗГУ) Г.И. Плохих Специальная подготовка сотрудников органов внутренних дел Учебное пособие Курск 2014 УДК 343.2 ББК 67.408я73 Б 18 Рецензенты Доктор Плохих Г.И. Специальная подготовка сотрудников органов внутренних дел [Текст]: учеб. пособие / Г.И. Плохих; Юго-Зап. Гос. ун-т. Курск, с. 350. ISBN...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования ТОМСКИЙ ПОЛИТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ЮРГИНСКИЙ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ _ Утверждаю Зам. директора ЮТИ ТПУ по УР _ В.Л. Бибик _ _ 2008 г. ВЫСОКОУРОВНЕВЫЕ МЕТОДЫ ИНФОРМАТИКИ И ПРОГРАММИРОВАНИЯ Методические указания к выполнению курсовой работы по дисциплине для студентов специальности 080801 Прикладная информатика (в экономике) всех форм обучения Издательство Томского...»

«9 Разделы 1. Общая стоматология (слайды с 3 по 8) 2. Терапевтическая стоматология (слайды с 9 по 11) 3. Ортопедическая стоматология (слайды с 12 по 17) 4. Хирургическая стоматология (слайд 18) 5. Сестринское дело в стоматологии (слайд 19) 2 Общая стоматология Базикян, Э.А. Стоматологический инструментарий (цветной атлас) / Э.А. Базикян. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.-168 с. В настоящем издании впервые представлены систематизированные сведения о современных видах и различных модификациях...»

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ ЗАОЧНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ (ФГОУ ВПО РГАЗУ) ИКМИТ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ по выполнению дипломной работы студентам специальности 080301 - Коммерция (торговое дело) (специализаций: Коммерция в сфере таможенных услуг, Коммерция в сфере сервиса, Коммерция в сфере банковских услуг, Коммерция в сфере земельно-имущественных...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ КЕМЕРОВСКИЙ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ПИЩЕВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ ЯКОВЛЕВА Л.А., ВЕТРОВА Г.С. ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ В ЭКОНОМИКЕ Учебное пособие для студентов специальности 080109 всех форм обучения Кемерово 2006 УДК 33 : 681.518 ББК 65:32.973.202я7 Я47 Рецензенты: В.В. Крюкова, доцент, канд. тех. наук Н.И. Усенко, профессор, канд. эконом. наук Рекомендовано редакционно-издательским советом Кемеровского технологического института пищевой промышленности Яковлева Л.А...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ТУРИЗМА И СЕРВИСА (ФГБОУ ВПО РГУТиС) Институт туризма и гостеприимства (г. Москва) филиал Кафедра организации и технологии в туризме и гостиничной деятельности ДИПЛОМНАЯ РАБОТА на тему: Разработка рекомендаций по развитию MICE-индустрии в Республике Карелия по специальности: 100201.65 Туризм Гуренко...»

«УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ ЛИТЕРАТУРА, ВЫПУЩЕННАЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯМИ ИНСТИТУТА ЗА 2012-2013 УЧЕБНЫЙ ГОД № Автор Название работы Вид издания п/п 1 2 3 4 КАФЕДРА ГУМАНИТАРНО-СОЦИАЛЬНЫХ ДИСЦИПЛИН Глазунова О.Ю. Организационное поведение Планы семинарских занятий 1. Глазунова О.Ю. Теория и история потребительской кооперации Методические рекомендации по выполнению 2. курсовой работы Глазунова О.Ю. Кооперативное движение Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов Райкова Т.В. Немецкий язык....»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ТОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ УТВЕРЖДАЮ Декан геолого-географического факультета _ Г.М. Татьянин 2010 г. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКЗАМЕН НА СТЕПЕНЬ БАКАЛАВРА ГЕОЛОГИИ НАПРАВЛЕНИЕ 020300 - ГЕОЛОГИЯ ВОПРОСЫ И УЧЕБНО-СПРАВОЧНАЯ ЛИТЕРАТУРА Томск 2010 Государственный экзамен на степень бакалавра геологии: направление Геология. Вопросы и учебно-справочная литература / С.И. Коноваленко, В.П. Парначев, В.М. Подобина, Н.И. Савина, А.И. Чернышов. –...»

«Учреждение образования БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ТЕХНОЛОГИЯ ПОЛУПРОВОДНИКОВ Методические указания к выполнению курсовой работы по одноименному курсу для студентов специальности 1-48 01 01 Химическая технология неорганических веществ, материалов и изделий специализации 1-48 01 01 13 Химическая технология материалов квантовой и твердотельной электроники Минск 2007 УДК 541.1:621.382(075.8) ББК 24.5:32.852я7 Т 38 Рассмотрены и рекомендованы к изданию...»

«Министерство культуры Российской Федерации федеральное государственное бю джетное образовательное учреждение высшего образования САН КТ-П ЕТЕРБУРГСКИ И ГОСУДАРСТВЕН Н Ы Й У Н И ВЕРСИ ТЕТ КИНО И ТЕЛЕВИ ДЕН И Я ЕРЖДАЮ чебной Д.П. Барсуков 7 РЗ. Рабочая программа учебной дисциплины Трэвел-журналистика в электронных СМИ Направление подготовки: 42.04.02 Ж урналистика (031300.68 Ж урналистика) Магистерская программа Трэвел-журналистика Квалификация (степень): магистр Форма обучения: очная...»

«Тема урока: Шляпочные грибы Цели: повышение компетенции на основе реализации современных требований к обучению по новым учебно-методическим комплектам, соответствующим государственного стандарта базового и профильного уровня, обеспечивающий высокий результат. Обучающие: изучить строение, размножение, питание и значение шляпочных грибов в природе и жизни человека. Развивающие: учить предполагать, сравнивать, анализировать; Формировать умение внимательно слушать и воспроизводить информацию....»

«ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ: новое измерение социально экономического прогресса Программа развития ООН Экономический факультет МГУ им. М.В. Ломоносова ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ: новое измерение социально экономического прогресса Учебное пособие Второе издание, дополненное и переработанное МОСКВА Издательство ПРАВА ЧЕЛОВЕКА 2008 ББК 67.91 4 39 Ч 39 Содержание данной книги не обязательно отражает точку зрения Программы развития Организации Объединенных Наций или какой либо иной организации, с которой...»

«Мы повышаем профессиональный уровень специалистов в России ВИРТУАЛЬНАЯ ВЫСТАВКА ИЗДАТЕЛЬСТВА ЮРАЙТ Друзья! Предлагаем Вашему вниманию виртуальную выставку книг Издательства ЮРАЙТ. Мы подобрали для Вас 16 замечательных учебников по техническим дисциплинам. Все наши учебники для бакалавров и магистров соответствуют стандартам нового поколения, а также имеют гриф и компетенции. Любой наш учебник более подробно Вы можете полистать на сайте нашего интернет-магазина www.urait-book.ru (первые 20...»








 
2014 www.av.disus.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.