Ново Нордиск – лидер в области лечения сахарного

диабета

Следование принципам корпоративной социальной

ответственности является неотъемлемой частью

стратегии развития компании Ново Нордиск в

мире и в России. С учетом специфики страны были

разработаны оригинальные проекты – гуманитарная

акция «Волшебный рюкзачок», которая действует

с 1998 года и проект «Мобильный диабет-центр»,

который успешно работал в период 2002-2007 гг.

При поддержке диабетических ассоциаций были проведены информационно-просветительские мероприятия в Межпарламентской Ассамблее стран-участниц СНГ (2004 г.), в Государственной Думе РФ (2005 и 2007 г.г.). Впервые в России ведется работа по созданию социальной рекламы по проблематике диабета. В 2006 году компания Ново Нордиск поддержала в России общественное движение за принятие резолюции ООН по сахарному диабету, а в настоящее время является лидером по воплощению в жизнь поставленных ею задач.

Сегодня вся наша деятельность подчинена девизу «Жить, побеждая диабет!». Победа над диабетом – глобальная цель компании Ново Нордиск. Эта цель определяет всю нашу деятельность: создание все более совершенных средств и методов лечения диабета, стремление внести свой вклад в укрепление здоровья страны, в которой мы работаем, неуклонная приверженность принципам социальной ответственности. Мы не просто лечим диабет. Мы помогаем людям с диабетом изменить свою жизнь к лучшему!

4520_Briefing_Book_in_Russian.indd 36 23/12/08 15:30: Диабет:

скрытая пандемия и ее влияние на Россию 4520_Briefing_Book_in_Russian.indd 1 23/12/08 15:30: Под редакцией профессора Сунцова Ю.И., доктора медицинских наук, руководителя федерального центра ГРСД, издана при (финансовой) поддержке компании Ново Нордиск Версия первая – подготовлена для Международного Форума «Объединимся для победы над диабетом», который состоится в Москве, 27 ноября 2008 года под эгидой Российской Диабетической Федерации при поддержке Международной Федерации Диабета при участии компании Ново Нордиск.

Версия вторая – будет опубликована по результатам форума в начале 2009 г.

4520_Briefing_Book_in_Russian.indd 2 23/12/08 15:30: Сахарный диабет:

угроза общемирового и национального масштаба Ежегодно в России:

у 300.0 тыс. человек выявляют сахарный диабет 276.0 тыс. человек переносят инфаркт миокарда, вызванный диабетом 38.0 тыс. человек страдают от почечной недостаточности, вызванной диабетом 22.0 тыс. человек предстоит ампутация стоп и нижних конечностей в результате осложнений, вызванных диабетом 5 миллионов человек больны диабетом, но не знают о том, что болеют данным заболеванием, и, как следствие, не получают лечения «… диабет – это хроническое, потенциально инвалидизирующее заболевание, лечение которого требует больших затрат. Диабет вызывает тяжелые осложнения, что создает большую угрозу для семей, государств и всего мира, и серьезно осложняет достижение согласованных на международном уровне целей развития, включая цели развития, сформулированные в Декларации тысячелетия…»

Резолюция ООН 61/ Мы можем изменить ситуацию с диабетом… Мы можем предотвратить развитие диабета у большинства людей… Мы можем контролировать диабет у людей, которым поставлен этот диагноз… Мы можем предотвратить большую часть страданий, которые причиняет диабет… Мы можем помочь больным диабетом прожить долгую и здоровую жизнь… Но мы должны действовать уже сейчас… Этот доклад предоставит Вам основную информацию для участия в обсуждении одной из ключевых проблем здравоохранения 21 века..

4520_Briefing_Book_in_Russian.indd 4 23/12/08 15:30: протяжении всей жизни. Они подвержены повышенному риску развития серьезных осложнений, среди которых инфаркт миокарда, инсульт, Диабет – это хроническое заболевание, которое требует медицинской помощи на протяжении всей жизни больного, характеризуется развитием серьезных осложнений, требующих дорогостоящего лечения, среди которых:

инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, слепота и ампутации нижних конечностей.

Диабет – это хроническое, прогрессирующее заболевание, Существует также понятие «преддиабет», которое, по опредекоторое развивается вследствие абсолютной или относительной лению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), поднедостаточности инсулина в организме. Она может развиться разумевает нарушенную гликемию натощак (НГН) и нарушение из-за того, что инсулин в организме вырабатывается в недоста- толерантности к глюкозе (НТГ). Уровень глюкозы в крови выше точном количестве, либо организм не в состоянии использовать нормального, но недостаточно высок для того, чтобы поставить вырабатываемый инсулин. диагноз «диабет». Преддиабет увеличивает риск развития диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний4.

Диабет может вызвать многочисленные осложнения, такие как сердечно-сосудистые заболевания - инфаркт миокарда и инсульт, диабетическое поражение глаз (ретинопатия), которое может Диабет неизлечим, поэтому люди, страдающие этим заболеваприводить к потере зрения, диабетическая нефропатия (заболе- нием, и их семьи сталкиваются с необходимостью понимания и вание почек), которая может приводить к хроничеческой по- адаптации к новым условиям жизни.

чечной недостаточности, диабетическая сенсорная нейропатия (поражение периферической нервной системы), которая выража- Диагноз «диабет» влечет за собой физические проблемы, ется в болевых ощущениях, виде онемения или слабости рук и которые влияют на жизнедеятельность человека и могут потреног, что, в конечном счете, может приводить к образованию язв и бовать дополнительной поддержки со стороны друзей и семьи.

Существует два основных типа диабета: диабета, в случаях передозировки сахароснижающих препаратов, развиваются состояния, вызванные низким уровнем глюкозы При диабете 1-го типа иммунная система организма «убивает» (гипогликемия). Они проявляются сильным сердцебиением, бета-клетки в поджелудочной железе, которые вырабатывают частым дыханием, повышенным потоотделением, головокружеинсулин. При неспособности поджелудочной железы вырабаты- нием и нарушением зрения и даже потерей сознания. Стресс, ковать инсулин содержание глюкозы в крови следует регулировать торый при этом испытывают больные, может привести к депресинъекциями инсулина или при помощи инсулиновых помп, а сии, в особенности в молодом возрасте. Поэтому им жизненно также сбалансированной диетой и дозированными физическими необходима помощь со стороны специалистов здравоохранения, нагрузками. Резкое снижение уровня глюкозы (гипогликемия) а также поддержка членов семьи.

может привести к потере сознания. Из-за недостатка инсулина глюкоза не может попасть в клетки. Содержание в крови ее по- Получая адекватную поддержку, в том числе и психологическую вышается, а клетки организма «голодают» и начинают в каче- помощь, если в ней имеется необходимость, больные диабетом стве источника энергии вместо глюкозы использовать жировые обретают большую уверенность и могут эффективнее управлять клетки; в результате образуются кетоны - токсичные химические своим лечением. Это напрямую связано с улучшением контроля соединения, что может привести к коме и смертельному исходу. уровня глюкозы в крови, а также улучшением качества жизни в В настоящее время не существует эффективных методов профи- целом5. Надлежащее отношение к лечению также может снизить При диабете 2-го типа (им страдают 85-90% больных диабетом Почему мы так мало знаем?

в России)3 способность организма утилизировать глюкозу осла- Несмотря на то, что диабет распространяется высокими темблена. Чтобы компенсировать дефицит инсулина, поджелудоч- пами, и затраты на его лечение растут, этому заболеванию не ная железа начинает продуцировать его все больше и больше, уделяется должного внимания. Истинное количество случаев однако со временем клетки поджелудочной железы истощаются диабета преуменьшается7. Причина этого частично кроется в том, и теряют способность вырабатывать необходимое количество что больные диабетом 2-го типа не осознают, что они заболели Развитие диабета 2-го типа обусловлено генетической предрас- может составить от 3 до 7 лет). Диабет часто не упоминается как положенностью, отсутствием физической активности и непра- причина смерти в тех случаях, когда непосредственной причиной вильным питанием. В начальной стадии заболевание можно кон- смертельного исхода явилось одно из его поздних осложнений:

тролировать при помощи сбалансированной диеты, физических инфаркт миокарда, инсульт или почечная недостаточность8.

нагрузок и снижения массы тела, однако большинству больных диабетом потребуется прием лекарственных препаратов4.

является результатом деЭффективное лечение:

фектов секреции инсулина, Усталость, жажда, частое Серьезные осложнения возникают из-за повышенного или предотвратить развитие осложнений Источник: Британское исследование диабета (United Kingdom Prospective Diabetes Study)9, Pre-diabetes is defined by the WHO as impaired glucose tolerance (IGT) or impaired fasting glucose (IFG) and is a condition in which your blood glucose (blood sugar) levels are higher than normal but not high enough for a diagnosis of diabetes. Having pre-diabetes puts you at higher risk of developing type 2 diabetes and increased risk of developing cardiovascular disease.

достижения компенсации сахарного диабета 2-го типа только на 1% приводит к снижению смертности на карда - на 14%, инсульта – на 12%, микрососудистых осложнений (поражение глаз, почек и нервной системы) Скрининг осложнений диабета, проведенный в ряде регионов России показал, что средний уровень HbA1c у щих в сельской местности, составляет 11,66%, что на диабете отмечается среди сельского населения.

В России средняя продолжительность жизни составляет Одной из самых распространенных причин смерти среди 66 лет. Показатель «продолжительность здоровой жиз- больных диабетом являются сердечно-сосудистые зани» (HLE) в России для женщин в возрасте 20 лет состав- болевания, развитие которых можно снизить путем ляет 40,6 лет, для российских мужчин в возрасте 20 лет эффективной терапии и достижения адекватного гликеHLE составляет 36,715. мического контроля (HbA1c).

Уровень смертности среди мужчин в три раза больше, Высокий уровень смертности в России наблюдается В России заболевания сердечно-сосудистой системы являются причиной смерти в 80% случаев16.

Хроническая почечная недостаточность 10.6% 4520_Briefing_Book_in_Russian.indd 10 23/12/08 15:30: К 2025 г. ожидается, что количество заболевших достигнет 380 миллионов … В 2007 г. количество больных диабетом в России составило 7,8 миллионов человек. К 2025 г.

Распространенность Быстрый рост заболеваемости диабетом создает дополнительные расходы, которые ложатся тяжелым бременем на систему здравоохранения и экономику. Еще более стремительно увеличивается число детей с избыточной массой тела или ожирением, что также способствует развитию диабета и хронических заболеваний, также как таяние ледников способствует климатическим изменениям: это предупреждающий сигнал, говорящий о необходимости перемен.

В настоящее время, благодаря современным методам го диабета 2-го типа лечения, продолжительность жизни больных диабетом увеличилась, в результате возросли масштабы эпидемии По оценке Международной федерации диабета (IDF) в ставляет 246 миллионов человек, это 6% населения в вит 7,3% взрослого населения планеты17.

явленным или диагностируется слишком поздно, что не позволяет избежать осложнений, вызываемых данным Быстрым темпам роста заболеваемости способствует старение населения и распространение нездорового Диабет пока неизлечим, однако им можно научиться образа жизни, которое характеризуется неправильным управлять. Контролировать сахарный диабет непросто, питанием и недостаточной физической активностью. но это возможно при условии повышения осведомленности населения о причинах, симптомах и рисках забоИзменения в характере питания и образе жизни приво- левания.

дят к росту показателей ожирения (случаи, при которых индекс массы тела (ИМТ) превышает 30), а это в значительной мере повышает риск развития диабета 2-го При отсутствии доступной информации о проблемах диабета, мы неожиданно для себя можем оказаться перед угрозой развития ge after change Enhanced treatment Каждый год диабет диагностируется примерно у 300.0 тыс.13,346, уровень заболеваемости возрастает Undiagnosed diabetes Pre-diabetes is de ned by the WHO as impaired glucose tolerance (IGT) or impaired fasting glucose (IFG) and is a condition in which your blood glucose (blood sugar) levels are higher than normal but not high enough for a diagnosis of diabetes. Having pre-diabetes puts (BMI В России количество человек с избыточной массой тела или ожирением растет, причем наиболее существенно увеличивается количество людей 4520_Briefing_Book_in_Russian.indd 14 23/12/08 15:30: … В 2007 г. стоимость лечения и профилактики диабета во всем мире составила миллиарда долларов США; а к 2025г. она возрастет до 302,5 миллиардов долларов США.

Диабет также влечет за собой косвенные издержки для экономики и отдельных лиц, которые могут в значительной мере превышать Прямые затраты, связанные с диабетом, в России в 2003 г. составили 249,07 млрд. рублей. Диабет не только причиняет боль и страдание миллионам больных, но и ложится тяжелым финансовым бременем на их семьи и систему здравоохранения. Практика показывает, что диагностика диабета на ранних стадиях и надлежащее лечение позволяют сократить затраты на лечение, поскольку уменьшается вероятность развития осложнений, требующих дорогостоящего лечения.

Затраты на борьбу с диабетом значительны как для са- лечения. В конце концов, за этим может последовать мого больного, так и для экономики в целом. Ежегодно ранний выход на пенсию вследствие недееспособности увеличиваются как прямые затраты на услуги здраво- и преждевременная смерть. В результате значительная охранения, так и косвенные, которые несет общество в часть рабочей силы утрачивается, а производительность связи с потерями производительности труда и в сфере труда снижается.

социального обеспечения.

Стоимость лечения и профилактики диабета во всем Практика показывает, что интенсивное лечение улучмире в 2007 г. составила 232 миллиарда долларов США; шает долгосрочные перспективы больного диабетом, а к 2025г. она возрастет до 302,5 миллиардов долларов поскольку может отсрочить развитие осложнений9.

составили 249,07 млрд. рублей (8,5 миллиардов долларов осложнений, отсрочив или вообще предотвратив его неСША)21. обходимость. К тому же, за 13 лет было продемонстрировано, что интенсивная терапия несколькими противоПрямые затраты на диабет включают в себя стоимость диабетическими препаратами снижает смертность, лекарственных препаратов, лечение в стационаре, диа- связанную с диабетом, на 50%, а также приводит к гностику, контроль пациентов с сахарным диабетом, экономии затрат на здравоохранение уже через 4 года22.

санаторно-курортное лечение и личные затраты пациента и членов его семьи на терапию диабета. Компьютерная модель может пролить свет на данные Диабет также влечет за собой косвенные расходы для оценивает долгосрочное влияние различных терапевгосударства и отдельных лиц, что может в значительной тических режимов на исходы у больных с сахарным мере превышать затраты на медицинское лечение. Если диабетом. Это позволяет лучше понять возможности больные диабетом все еще работают, болезнь может различных подходов в лечении. В данной модели расограничить их работоспособность. В частности, им, воз- сматривается три случая заболевания, обозначенных как можно, придется отпрашиваться с работы по причине пациенты “U“, “D“ и “O“.

болезни или в случае необходимости стационарного Выявление заболевания и его лечение продлевают и улучшают качество жизни Недиагностированный диабет и Диагностированный диабет, У пациента “U“ недиагностированный диабет, он страи улучшают качество жизни дает гипертензией и к тому же курит. Он не получает У пациента “D“ обнаружен диабет и гипертензия, и он пациента “O”, причем всем диагноз «диабет» был задан также курит. Он получает лечение по поводу диабета, в возрасте 45 лет (возраст с которого началось моделигипертензии и повышенного уровня холестерина со- рование).

гласно рекомендациям, принятым в России13. Но эффективность лечения проявляется лишь на ранних этапах, У пациента “U”, диабет которого не лечится, возникнут в дальнейшем течение болезни становится все труднее незначительные осложнения (например, проблемы со него обнаружен диабет и гипертензия. Он курит и получает лечение по поводу диабета, гипертензии и повы- Пациент “U” в возрасте 57-59 лет будет подвержен уже шенного уровня холестерина согласно рекомендациям, более тяжелым осложнениям, таким, как почечная непринятым в России. Он бросает курить и его лечение достаточность, инсульт, инфаркт миокарда. Это в знаоказывается достаточно эффективным, чтобы достичь чительной мере повлияет на его работоспособность; он цели, которые оно преследует, в отличие от пациента окажется не в состоянии работать полный рабочий день, По оценкам экспертов, пять миллионов россиян, также пенсии, в течение которого эти люди могли бы работать.

В то же время диагностика и лечение диабета в случаях работоспособных лет и положительный эффект для него срока (2008 – 2015гг.) продуктивной деятельности, Чистый доход в год (доход от производительности В 2003г. прямые медицинские затраты на лечение диабета в России составили 249,07 млрд. рублей (8,5 млрд. долларов США). Поскольку количество больных диабетом увеличивается, также будут расти и ежегодные расходы. Наличие осложнений значительно увеличивает стоимость лечения больного диабетом. Расходы на диабет в России также влияют на экономику и другие косвенные расходы примерно в том же размере, что и на прямые расходы на здравоохранение. 4520_Briefing_Book_in_Russian.indd 21 23/12/08 15:30: 4520_Briefing_Book_in_Russian.indd 22 23/12/08 15:31: В 80% случаев сахарный диабет 2-го типа можно предотвратить24, также можно предотвратить или отсрочить и большую часть осложнений, которыми сопровождается диабет.

Существуют достоверные доказательства, что профи- Не допустить развитие осложнений диабета, которые лактика оказывает положительный эффект на любом требуют дорогостоящего лечения – Вторичная профиэтапе развития сахарного диабета 2-го типа». Для этого лактика подразумевает раннюю диагностику заболеванеобходимо предпринять ряд мер. ния, а также предоставление информации о здоровом Остановить эпидемию диабета – к Первичной профи- болезни должно контролироваться, в частности, следует лактике относится пропаганда здорового образа жизни, отслеживать возникновение осложнений, к которым, сбалансированной диетой. При этом риск развития заболевания сводится к минимуму.

Сахарный диабет 2-го типа: Путь от изменения образа жизни до медицинского вмешательства

НАСЕЛЕНИЕ

Диаграмма представляет собой полный цикл развития сахарного диабета 2-го типа в России, начиная от общей популяции населения (при этом изменение образа жизни может быть очень эффективным для того, чтобы справиться с факторами риска), затем стадия преддиабета (НТГ/НГН), за которой следует собственно заболевание, лечение и, наконец, риск возникновения осложнений.

Остановить диабет – Первичная профилактика Первичная профилактика возможна Необходимо повсеместно пропагандировать здоровый Не допустить развития осложнений диабета, требующих образ жизни. На этом пути могут возникнуть сложности дорогостоящего лечения – Вторичная профилактика политического и практического характера, но это не- Проспективное исследование UKPDS, проведенное в обходимо делать, поскольку данные меры могут быть Великобритании9,10,14 показало, что эффективное леочень эффективными. чение диабета может в значительной мере уменьшить Учитывая масштабы поставленной задачи, первоначаль- (более чем на 50%), инсульта (на 44%), а также серьезно необходимо сконцентрироваться на людях с предрас- ных нарушений зрения (до 33%).

положенностью к диабету или в состоянии преддиабета.

При этом своевременное вмешательство может не Эффективное лечение включает в себя тщательный допустить или отсрочить наступление заболевания, и в мониторинг, а также контроль уровня глюкозы в крови, долгосрочной перспективе поможет сэкономить рас- артериального давления и содержания липидов (холеходы системы здравоохранения. В частности, об этом стерина). Исследование UKPDS доказало, что контроль свидетельствуют последние исследования25,26, 27, более, чем за одним факторов, более эффективен, в проведенные в возрастной группе старше 40 лет. отличие если контролировать каждый из них по отдельности.

Профилактика: Какие доказательства?

Исследование, проведенное в рамках Программы Про- Одно из крупнейших исследований диабета на данный филактики Диабета (DPP, 2002 г.)28 показало, что у лиц с момент – исследование PRESENT32. В нем приняли учапреддиабетом, можно предотвратить развитие сахар- стие более 34 500 пациентов из 15 стран мира, в том ного диабета 2-го типа, внеся изменения в свой рацион числе более 2 000 больных диабетом из 23 регионов питания и повысив уровень физической активности. Из- России. После трех месяцев интенсивного лечения средменение образа жизни в сочетании с лекарственной те- ний уровень HbA1c уменьшился на 1,43%, а спустя полгорапией позволяет им вновь достичь нормального уровня да – на 1,56%. Кроме того, риск развития гипогликемии глюкозы в крови. Ежедневные 30-минутные физические за год в целом сократился с 15% до 3,5%.

упражнения средней интенсивности и снижение массы тела на 5-10% уменьшают риск развития диабета на Поиск терапии, излечивающей диабет, идет постоянно, 58%. Участникам исследования старше 60 лет удалось но уже сегодня можно значительно уменьшить риск разсократить этот риск на 71%. вития осложнений и снизить затраты на терапию. Тесное взаимодействие врача и пациента дает возможность Исследование Da Qing в Китае (1997г.)29, исследование людям с диабетом жить полноценной и продуктивной по профилактики диабета, проведенное в Финляндии жизнью. Вместе мы можем жить, побеждая диабет.

(2003г.)30, и Индийская программа профилактики диабета (2006г.)31 также продемонстрировали, что можно Значительное влияние на эффективность терапии окауменьшить вероятность развития диабета, изменив об- зало позитивное отношение к ней со стороны врачей и раз жизни или прибегнув к терапии таблетированными пациентов – более 90% из них были удовлетворены лесахароснижающими препаратами. чением – сам по себе этот факт способствует формированию положительного отношения к процессу лечения, Хотя некоторые этнические группы подвержены более вследствие чего наблюдается дальнейшее улучшение высокому риску развития диабета, данные исследования качества гликемического контроля5.

показали значительное сокращение случаев заболевания благодаря изменению образа жизни и лекарствен- Однако, сахарный диабет – это прогрессирующее забоной терапии вне зависимости от национальности. левание. Даже при эффективном контроле эта болезнь Профилактика – приоритет, признанный мировым Эффективность вторичной профилактики во многом сообществом зависит от доступности лекарственной терапии. 1 янваОрганизация Объединенных Наций признала существо- ря 2005 г. в России была начата реализация программы вание угрозы распространения эпидемии диабета, а дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) также необходимость введения мер по профилактике в рамках которой отдельные категории граждан (в том Резолюция ООН 61/225 от 20 декабря 2006г. «рекоменду- с диабетом, увеличивает доступ к эффективным лекарет государствам-участникам разработать национальные ствам и снижает потребность пациентов в стационарном руководства по профилактике и терапии сахарного диа- лечении.

бета, а также реабилитации пациентов, в соответствии с уровнем развития их систем здравоохранения, при- Тем не менее, проблемы в реализации программы ДЛО нимая во внимание согласованные на международном привели к тому, что число ее участников значительно Диабет и его последствия можно предотвратить, поэто- продукция, необходимая для больных диабетом (средму изменение ситуации с диабетом должно стать прио- ства самоконтроля, иглы, глюкометры и тест-полоски). В Российская Федерация уже предприняла ряд законо- программа ДЛО35.

дательных и административных мер, направленных на улучшение ситуации с диабетом. В Российской Федерации работает утвержденная Правительством РФ федеральная целевая программа 4 декабря 2004г. на Межпарламентской ассамблее «Сахарный диабет» на период 2007-2011гг.36 с общим государств-участников Содружества Независимых Го- бюджетом 6 миллиардов рублей. Среди основных целей сударств (СНГ), в состав которого входит и Российская программы - улучшение профилактики и сокращение Федерация33 был принят модельный закон «О медико- масштабов распространения диабета, уменьшение слусоциальной защите граждан, больных сахарным диабе- чаев развития осложнений на 28%, а также увеличение том», разработанный по инициативе Петербургской диа- продолжительности жизни больных.

бетической ассоциации. Этот документ станет основой для разработки национальных законов в странах СНГ. В России ведется Государственный регистр больных сахарным диабетом, а также разработаны руководства для В настоящее время национальные законы о диабете в диагностики и лечения диабета, являющиеся одними из СНГ существуют только в Азербайджане и Республике передовых в мире и опережающие цели, определенные Кыргызстан. Однако Российская Федерация, как и ряд Международной федерацией диабета. Помимо того, других стран СНГ, также разрабатывает национальные в большинстве регионов России созданы собственные стратегии по профилактике, лечению и скринингу диа- региональные программы, направленные на улучшение бета. В конце 2008г. ожидается принятие дополни- ситуации в области диабета. Профилактические меротельного соглашения стран СНГ, касающегося между- приятия и социальная поддержка больных диабетом в народных программ по улучшению лечения диабета и основном финансируется из регионального бюджета в сокращению масштабов его распространения. сочетании с федеральной поддержкой.

4520_Briefing_Book_in_Russian.indd 27 23/12/08 15:31: Стратегия должна базироваться на долгосрочной, а не краткосрочной перспективе. Необходимы инвестиции в программы стадии, а также по эффективному лечению. Необходимо создание региональных центров для внедрения в клиническую практику имеющихся достижений и распространению передового опыта в борьбе с диабетом.

Улучшать – анализировать различные методики и обмениваться наиболее эффективными, Определяющим является инновационный подход Профилактика действительно себя оправдывает. Иными темпы распространения сахарного диабета 2-го типа и сократить влияние заболевания на больных, систему здравоохранения и экономику в целом. Для внедрения в практику наиболее передовых достижений необходимо анализировать и распространять имеющуюся информацию, а также совершенствовать систему оказания медиУлучшать цинской помощи больным на основе новых методов.

В ноябре 2007г. был представлен новый проект «Диабетический барометр» целью которого является улучшение качества жизни больных диабетом и сокращение затрат, вызываемых этим прогрессирующим хроническим заболеванием.

ет оценивать и распространять информацию о диабете и эффективности борьбы с ним. Ключевым пунктом является призыв ко всем, кто борется с диабетом, «оценивать, распространять и улучшать».

Целью «Диабетического барометра» также является Инициатива направлена на сбор данных, которые помопомощь в организации работы с партнерами в России, с гут оценить влияние различных подходов, направленных тем, чтобы определить методы контроля диабета, а так- на сокращение масштабов эпидемии диабета, улучшить же дополнить Объединенный государственный регистр диагностику заболевания на ранних стадиях, повысить больных диабетом, и уменьшить негативные послед- эффективность лечения, сократить осложнения диабета ствия заболевания, как непосредственно для больных, и раннюю смертность. Чтобы контролировать ситуацию, Быстрое распространение заболеваемости диабетом На международном уровне «Диабетический барометр»

требует принятия безотлагательных мер, однако одной аккумулирует информацию о достижениях в области из проблем на пути решения поставленных задач явля- лечения и профилактики диабета, стимулирует распроется отсутствие единых унифицированных стандартов. странение передовых методик, направленных на улучБолее широкий доступ к имеющейся информации по- шение состояния пациентов. На национальном уровне зволит всем участникам этого процесса ознакомиться «Диабетический барометр» способствует содержательс наиболее передовыми методиками и внедрить их в ному диалогу между заинтересованными лицами, создаповседневную практику, что в свою очередь приведет к вая возможность обмениваться наилучшими методикадальнейшему улучшению ситуации в области диабета. ми на основе доказательной медицины.

Профилактика 4 Диагностика 4 Лечение Основная задача профилактики сахарного диабета 2-го Решающим фактором является контроль уровня типа – изменение образа жизни пациентов. Это, скорее, глюкозы в крови, как самим пациентом, так и врачом.

относится к социальной сфере, нежели к медицинской. Уровень гликированного гемоглобина - HbA1c должен Следует решить, какая информация необходима, и а микроальбуминария не менее одного раза в год.

что можно сделать, чтобы побудить людей начать Необходимо регулярно проводить диагностику вести здоровый образ жизни. Это нужно, как для их вероятных осложнений.

собственного блага, так и для блага их семей и России в Диагностика диабета на ранней стадии – один из диабетом в России в будущем.

наиболее эффективных способов профилактики осложнений. Последние исследования 25,26,27 показали, что скрининг диабета и состояний преддиабета Государственный регистр больных сахарным диабетом в популяции населения старше 40 лет, а также позволит наблюдать за пациентами на протяжении всей своевременный старт терапии, если состояние их жизни, вести мониторинг качества предоставляемой преддиабета уже обнаружено, являются оправданными медицинской помощи и проводить эпидемиологические долгосрочной перспективе это позволит сэкономить Контрольно-эпидемические исследования улучшение качества жизни больных диабетом. Эти и преддиабета показали, что в 37% всех случаев это другие вопросы еще предстоит обсудить.

состояние переходит в диабет в течение пяти лет (по имеющимся оценкам это 1,85 миллионов россиян из 5 миллионов, находящихся в состоянии преддиабета).

Профилактические мероприятия у больных преддиабетом позволяют уменьшить эти показатели на 20%, т.е. в течение этих пяти лет сократить случаи заболевания диабетом 2-го типа у одного миллиона Необходимо продумать методику выявления заболевания у тех 5 миллионов россиян, которые уже больны диабетом, но не знают об этом, и, следовательно, не получают лечения.

Российская диабетическая ассоциация при поддержке Международной диабетической ассоциации, совместно с компанией Ново Нордиск окажут поддержку в проведении Международного форума “Объединимся для победы над диабетом“, который состоится в Москве в ноябре 2008 г.

Цель форума – обсудить ситуацию с диабетом в России, а также выработать единые подходы к решению проблем, связанных с заболеванием, а также оптимизацией расходов на его лечение и В ходе форума состоится обмен мнениями о передовых методиках лечения и будут определены приоритетные задачи по изменению существующей ситуации в области диабета в России. Результаты форума будут опубликованы во втором издании данной книги.

1. Data from National Russian Federation Register of diabetes 12. Based on epidemiological data from four Russian regions mellitus patients, prepared by Sountsov Yu. I for this document and extrapolated for Russia, prepared by Sountsov Yu. I and 2. World Health Organisation [2008): http://www.who.int/ 3. Sountsov, Yu. I, Dedov, I. I. and Shestakova, M. V. (2008): management standards for physicians (doctor’s assistants) Screening of diabetes mellitus complications as a method to involved in providing additional free medical services to some evaluate the quality of patient care. Ministry of Health and patient categories entitled to receive state social assistance Social Development of the Russian Federation, FSE Research 4. World Health Organisation (2006): Fact sheet No. 312: Diabetes of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study.

5. Anderson, B. Diabetes in children: psychosocial aspects (2007).

In: The global burden of youth diabetes: Perspectives and 15. European Observatory on Health Systems and Policies (2007):

potential. A Charter Paper. Chapter three. Pediatric Diabetes 8 Economic consequences of noncommunicable diseases and 6. Diabetes Control and Complications (DCCT) Research Group (1994): Effect of intensive diabetes treatment on the 16. World Health Organisation (2008): Health for All database.

development and progression of long term complications in http://data.euro.who.int/hfadb/ adolescents with insulin-dependent diabetes mellitus. J Pediatr 7. International Diabetes Federation (2008): http://www.idf.org/ home/index.cfm?node=37, accessed 4 September 2008 18. Hu F. B., Manson J. E., Stampfer M. J. et al (2001): Diet, lifestyle, 8. Yorkshire & Humber Public Health Observatory (2008): Diabetes England J. Medicine 345, Attributable Deaths: Estimating the excess deaths among people with diabetes. http://www.yhpho.org.uk/viewResource. 19. Huffman S. K. and Rizov M (2007: Determinants of obesity in 9. UK Prospective Diabetes Study Group (1998): Intensive blood glucose control with sulphonylureas or insulin compared with 20. International Diabetes Federation (2007). The human, social conventional treatment and risk of complications in patients and economic impact of diabetes http://www.idf.org/home/ with type 2 diabetes (UKPDS 33). The Lancet 352, 837 index.cfm?unode=3B9691D3-C026-2FD3-87B7FA0B63432BA 10. Turner R, Holman R, Stratton I et al (1998): Tight blood pressure and risk of macrovascular and microvascular complications in 21. Sountsov Yu. I., Dedov I. I.: The State Register of Diabetec 11. Expert opinion by Sountsov Yu. I, based on internal statistical 2005, p 2-5, Russia, (Costs in this publication expressed in US$ 22. IMS Health (2007): Medical Ambition II - Supplement: Extension 31. Ramachandran A, Snehalatha C, Mary S et al (2006): Indian to newly diagnosed patients, Basel Switzerland; In: Novo Diabetes Prevention Programme (IDPP): The Indian Diabetes Nordisk S/A (2007) Changing Diabetes Barometer First Report, Prevention Programme shows that lifestyle modification and 23. The simulations have been performed in the CORE Diabetes Model as described in Palmer A. J., Roze S., Valentine W. J., 32. Shestakova M. V. et al: Efficacy and safety of biphasic insulin Minshall M. E., Foos V., Lurati F. M. Lammert M. and Spinas aspart 30 in the treatment of Russian patients with type G. A. (2004): The CORE Diabetes model: Projecting Long-term diabetes: results of a multi-centre, clinical experience study.

Clinical Outcomes, Costs and Cost-effectiveness of interventions Sakharny Diabet; 3(2007): 47- in Diabetes mellitus (Types 1 and 2) to Support Clinical and Reimbursement Decision-making. Current Medical Research and 33. Interparliamentary Assembly of Member Nations of the 24. WHO (2005): Preventing chronic diseases: a vital investment html/index-eng.php?id=49&nid= 25. Waugh N, Scotland G, McNamee P et al (2007): Screening for 34. www.ffoms.ru type 2 diabetes: literature review and economic modelling,

dated 22.08.2004 #122-83 “On Introduction of Changed

26. Colagiuri S and Walker A. E. (2008): Using an economic model in the Federal Law “On General Principles of Organization of diabetes to evaluate prevention and care strategies in of Legislative and Executive Bodies of State Power in the Australia, Health Affairs 27, 1: 256-268;10.1377, 2008 Subjects of the Russian Federation” and “On General Principles 27. Gillies C. L., Lambert P. C., Abrams K. R. et al (2008): Different Federation” for 2006, http://www.mzsrrf.ru/userdata/Dep_gos_ strategies for screening and prevention of type 2 diabetes in pol/monit_122_FZ_2006.doc adults: cost effectiveness analysis, BMJ 336; 1180- 28. DPP Research Group (2002): Reduction in the incidence of prevention and control of social diseases 2007-2011; Subtype 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. New Programme on diabetes mellitus 29. Pan X, Li g, Hu Y, Wang J, Yang W, An Z. Effects of diet and exercise in preventing NIDMM in people with impaired glucose В данном издании используемый курс 1 доллара США tolerance. The Da Qing IGT and Diabetes Study. Diabetes Care составляет 25.8993 рублей, в соответствии с данными 30. Peltonen M, Aunola S, Eriksson J. G., et al (2006): Sustained reduction in the incidence of type 2 diabetes by lifestyle intervention: follow-up of the Finnish Diabetes Prevention Study.

4520_Briefing_Book_in_Russian.indd 34 23/12/08 15:31: 4520_Briefing_Book_in_Russian.indd 35 23/12/08 15:31: