WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

аттестационное дело № _

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА ПО ДИССЕРТАЦИИ

НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ КАНДИДАТА НАУК

Медресовой Асель Тураровны

Диссертация «Использование неинвазивной вентиляции для профилактики

послеоперационных легочных осложнений у кардиохирургических пациентов»

в виде рукописи

по специальностям 14.01.26 – «сердечно-сосудистая хирургия», 14.01.05 – «кардиология»

принята к защите 23 декабря 2011 г., протокол № 61 диссертационным советом Д 001.015.01, созданным на базе Федерального государственного бюджетного учреждения «Научный Центр сердечно-сосудистой хирургии им.

А.Н. Бакулева» Российской академии медицинских наук.

Диссертация выполнена в отделении неинвазивной аритмологии и хирургического лечения комбинированной патологии, отделении хирургического лечения ишемической болезни сердца и малоинвазивной коронарной хирургии, отделении реанимации и интенсивной терапии Научного Центра сердечнососудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН.

Научные руководители:

- доктор медицинских наук, академик РАН и РАМН Бокерия Лео Антонович Научный Центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, директор, - доктор медицинских наук, член-корреспондент РАМН Голухова Елена Зеликовна – Научный Центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, руководитель отделения неинвазивной аритмологии и хирургического лечения комбинированной патологии.

Официальные оппоненты:

- Алшибая Михаил Дурмишханович – доктор медицинских наук, профессор, Научный Центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, руководитель отделения хирургического лечения ишемической болезни сердца.

- Андреев Денис Анатольевич - доктор медицинских наук, профессор кафедры неотложной и профилактической кардиологии факультета послевузовского профессионального образования врачей, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, заведующий отделением для больных инфарктом миокарда Университетской клинической больницы №1.

Ведущая организация: Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, г. Москва.

Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований:

Разработана впервые в отечественной и зарубежной литературе шкала прогнозирования вероятности развития легочных осложнений у пациентов после различных операций на сердце, основанная на выявленных факторах риска развития таких осложнений до-, интра- и послеоперационного периодов. Данное исследование является одним из первых в нашей стране, посвященных изучению комплексного влияния неинвазивной вентиляции на показатели внешнего дыхания, газообменной функции легких у пациентов с высоким риском развития легочных осложнений после различных операций на сердце.

Доказано, что применение неинвазивной вентиляции в комплексе лечебных мероприятий сопровождается улучшением показателей внешнего дыхания и газообменной функции легких с сохранением положительного эффекта после прекращения использования метода, не оказывая отрицательного влияния на показатели сердечного выброса. Установлено, что неинвазивная вентиляция является высокоэффективным методом профилактики легочных осложнений в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических пациентов группы высокого риска.

Введен в практику разработанный алгоритм использования неинвазивной вентиляции для профилактики послеоперационных респираторных нарушений у кардиохирургических больных с высоким риском развития таких осложнений.

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что:

Доказана необходимость своевременной идентификации кардиохирургических пациентов с высоким риском развития легочных осложнений и использования неинвазивной вентиляции для профилактики таких осложнений в раннем послеоперационном периоде, что позволит в целом улучшить результаты хирургического лечения.

Применительно к проблематике диссертации результативно использован комплекс существующих базовых методов исследования – физикальное обследование пациентов, электрокардиография, эхокардиография, пневмотахометрия, исследование силы дыхательной мускулатуры, обзорное рентгенологическое исследование органов грудной полости, общий, развернутый и биохимический анализ крови, исследование газового, кислотно-щелочного и электролитного состава артериальной и венозной крови.

Изложены существующие к настоящему времени исследования, посвященные определению предикторов развития послеоперационных легочных осложнений у кардиохирургических пациентов.

Раскрыты существенные противоречия результатов этих исследований, а также отмечено, что в литературе имеются единичные работы, посвященные разработке системы прогнозирования риска развития послеоперационных легочных осложнений на основании только дооперационных предикторов у пациентов только после операции коронарного шунтирования.

Изучены и представлены данные исследований, изучавших эффективность использования неинвазивной вентиляции для допущения ранней экстубации, профилактики и лечения легочных осложнений после различных операций на сердце с применением различных режимов вентиляции, критериями включения и исключения пациентов и конечными точками исследований. Применению двухуровнего режима неинвазивной вентиляции для профилактики развития послеоперационных легочных осложнений у кардиохирургических пациентов посвящены единичные работы с различным дизайном исследования.

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что:

Разработаны и внедрены новые методы своевременной идентификации кардиохирургических пациентов группы высокого риска развития легочных осложнений и использования неинвазивной вентиляции для профилактики таких осложнений в раннем послеоперационном периоде.

Определено, что созданная 6-факторная модель легка в применении и позволяет своевременно определять пациентов группы высокого риска.

Разработанный алгоритм использования неинвазивной вентиляции с высокой эффективностью и безопасностью снижает развитие легочных осложнений в раннем послеоперационном периоде у данной категории больных без нарушения их комфортности.

Представлены практические рекомендации, основанные на полученных результатах исследования, для более высокого уровня организации деятельности в кардиохирургических и кардиологических центрах и улучшения, таким образом, качества оказываемой медицинской помощи населению.

Оценка достоверности результатов исследования выявила, что:

Полученные автором данные относительно факторов риска развития послеоперационных легочных осложнений частично согласуются с данными других исследователей.

Установлено, что положительное влияние неинвазивной вентиляции на некоторые показатели функции внешнего дыхания и параметры газообмена схожи с данными научных работ, посвященных изучению подобной проблемы.

Использован пакет прикладных программ «Statistica 6.0 for Windows» на персональном компьютере для статистической обработки данных. Результаты представлены как M± (среднее значение ± стандартное отклонение). Для сравнения количественных показателей в исследуемых группах и определения различий между ними использовали критерий Стьюдента и непараметрический U критерий Манна-Уитни. Для выявления различий между группами по частоте встречаемости различных признаков использовали критерий и точный критерий Фишера с построением четырехпольных таблиц. Различия считали



Похожие работы:

«Омельченко Галина Георгиевна ГИПЕРГРАФОВЫЕ МОДЕЛИ И МЕТОДЫ РЕШЕНИЯ ДИСКРЕТНЫХ ЗАДАЧ УПРАВЛЕНИЯ В УСЛОВИЯХ НЕОПРЕДЕЛЕННОСТИ 05.13.18 - Математическое моделирование, численные методы и комплексы программ Диссертация на соискание ученой степени кандидата физико-математических наук Научный руководитель доктор физ.-мат.наук, профессор В.А. Перепелица Черкесск - Содержание ВВЕДЕНИЕ...»

«КОМАРОВА ЕЛЕНА ВАСИЛЬЕВНА РУССКАЯ РЕЦЕПЦИЯ АЛДЖЕРНОНА ЧАРЛЗА СУИНБЁРНА (ПОСЛЕДНЯЯ ЧЕТВЕРТЬ XIX – ПЕРВАЯ ТРЕТЬ XX В.) 10.01.01 – Русская литература ДИССЕРТАЦИЯ на соискание учёной степени кандидата филологических наук Научный руководитель – доктор филологических наук, профессор Д.Н.Жаткин Саратов – Оглавление Введение.. Глава 1. Восприятие творчества А.-Ч.Суинбёрна русской литературой и литературной критикой...»

«Погорелова Елена Сергеевна МАССИВЫ ПОТЕНЦИОМЕТРИЧЕСКИХ СЕНСОРОВ ДЛЯ РАЗДЕЛЬНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОЛЕЙ ТЕТРААЛКИЛАММОНИЯ И АЛКИЛПИРИДИНИЯ В МНОГОКОМПОНЕНТНЫХ СМЕСЯХ 02.00.02 – аналитическая химия ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата химических наук Научный руководитель : доктор химических наук, профессор, Кулапина Елена Григорьевна Саратов – Работа выполнена на кафедре аналитической химии и химической...»

«ТОКАРЕВ Борис Евгеньевич МЕТОДОЛОГИЯ МАРКЕТИНГОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ РЫНОЧНЫХ НИШ ИННОВАЦИОННЫХ ПРОДУКТОВ 08.00.05 - Экономика и управление народным хозяйством Диссертация на соискание ученой степени доктора экономических наук Научный консультант : Доктор экономических...»

«Данилова Ирина Валерьевна МЕТОДИКА ПРОСТРАНСТВЕННОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ ЛЕСОВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ДИНАМИКИ НА ОСНОВЕ ДАННЫХ ДИСТАНЦИОННОГО ЗОНДИРОВАНИЯ 25.00.34 – Аэрокосмические исследования Земли, фотограмметрия Диссертация на соискание ученой степени кандидата технических наук Научный руководитель – доктор биологических наук Онучин Александр...»

«Мизандронцева Марина Вячеславовна УПРАВЛЕНИЕ РАЗВИТИЕМ ПОЛИКОММУНИКАТИВНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДЫ 13.00.01 – общая педагогика, история педагогики и образования Диссертация на соискание ученой степени...»

«Ефимов Артем Александрович РАЗРАБОТКА СТАТИСТИЧЕСКИХ МОДЕЛЕЙ ДЛЯ ПРОГНОЗА КОЭФФИЦИЕНТА ПОДВИЖНОСТИ НЕФТИ В РАЗЛИЧНЫХ ФАЦИАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ (на примере башкирских залежей Пермского края) 25.00.12 – Геология, поиски и разведка нефтяных и газовых месторождений Диссертация на соискание ученой степени кандидата...»

«Нисская Анастасия Константиновна СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РАЗВИВАЮЩЕГО ПОТЕНЦИАЛА РАЗЛИЧНЫХ ДОШКОЛЬНЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ СРЕД 19.00.13 – Психология развития, акмеология (психологические наук и) Диссертация на соискание ученой степени кандидата психологических наук Научный руководитель доктор психол. наук, профессор Карабанова О.А. Москва – СОДЕРЖАНИЕ Введение... Глава I. АНАЛИЗ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДЫ...»

«ФЕДОРОВА ГАЛИНА АФАНАСЬЕВНА Оптимизация метода ВЭЖХ для терапевтического лекарственного мониторинга противосудорожных препаратов, метотрексата и циклоспорина А 05.11.11 – хроматография и хроматографические приборы Диссертация на соискание ученой степени кандидата химических наук Научный руководитель : доктор химических наук Г.И.Барам Научный консультант : кандидат медицинских наук А.В.Стародубцев Иркутск-...»

«БАРАМ Григорий Иосифович РАЗВИТИЕ МЕТОДА МИКРОКОЛОНОЧНОЙ ВЫСОКОЭФФЕКТИВНОЙ ЖИДКОСТНОЙ ХРОМАТОГРАФИИ И ЕГО ПРИМЕНЕНИЕ ДЛЯ РЕШЕНИЯ КОМПЛЕКСНЫХ АНАЛИТИЧЕСКИХ ЗАДАЧ 02.00.20 - хроматография ДИССЕРТАЦИЯ в виде научного доклада на соискание ученой степени доктора химических наук Иркутск Официальные оппоненты : доктор технических наук, профессор В.И.Калмановский доктор химических наук, профессор Б.В.Мчедлишвили...»

«Гурр Ирина Эргардовна СТРАТЕГИЧЕСКИЙ УПРАВЛЕНЧЕСКИЙ УЧЕТ НА ПРЕДПРИЯТИЯХ ВОДНОГО ТРАНСПОРТА Специальность 08.00.12 – Бухгалтерский учет, статистика Диссертация на соискание ученой степени кандидата экономических наук Научный руководитель Доктор экономических наук, профессор Абрамов Александр Алексеевич Нижний Новгород - 2014...»

«ХАХАЛИНА АНАСТАСИЯ АЛЕКСАНДРОВНА МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МУТАЦИЙ В ГЕНАХ gyrA и gyrB, СВЯЗАННЫХ С УСТОЙЧИВОСТЬЮ MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS К ФТОРХИНОЛОНАМ 03.02.03 – микробиология Диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук Научные руководители: кандидат медицинских...»

«ГРИГОРЬЕВ СЕРГЕЙ КОНСТАНТИНОВИЧ СОДЕРЖАНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ ФУТБОЛИСТОВ 17-20 ЛЕТ НА ОСНОВЕ БЛОКОВОГО ПЛАНИРОВАНИЯ НАГРУЗОК Специальность 13.00.04 - Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры ДИССЕРТАЦИЯ на соискание учёной степени кандидата педагогических наук Научный руководитель : доктор педагогических наук, профессор А.П....»

«из ФОНДОВ РОССИЙСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ БИБЛИОТЕКИ Ко5елев, Александр Вячеславович 1. Повышение эффективности культиваторного агрегата с трактором класса О,6 применением активный колес—рыклumeлей 1.1. Российская государственная Библиотека diss.rsl.ru 2003 Ко5елев, Александр Вячеславович Повышение эффективности культиваторного агрегата с трактором класса О,6 применением активный колес-рыклителеи [Электронный ресурс]: Дис.. канд. теки. наук : 05.20.01.-М.: РГБ, 2003 (Из фондов Российской...»

«Сикорская Светлана Вадимовна ПРОГНОЗ ЗОН НЕФТЕГАЗОНАКОПЛЕНИЯ С ВОСПОЛНЯЕМЫМИ ЗАПАСАМИ В ПАЛЕОЗОЙСКИХ ОТЛОЖЕНИЯХ ВОЛГОГРАДСКОГО ПОВОЛЖЬЯ Специальность: 25.00.12 – геология, поиски и разведка нефтяных и газовых месторождений     Диссертация на соискание ученой степени кандидата...»

«ЗАМАЛИЕВ ФАРИТ САХАПОВИЧ ПРОЧНОСТЬ И ДЕФОРМАТИВНОСТЬ СТАЛЕЖЕЛЕЗОБЕТОННЫХ ИЗГИБАЕМЫХ КОНСТРУКЦИЙ ГРАЖДАНСКИХ ЗДАНИЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ НАГРУЖЕНИЯ Специальность 05.23.01 – Строительные конструкции, здания и сооружения Диссертация на соискание ученой степени доктора технических наук Казань – ОГЛАВЛЕНИЕ Стр....»

«Путилова Татьяна Александровна ОБОСНОВАНИЕ ПРОГНОЗА ГИПЕРТЕНЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОК С ГЕСТАЦИОННЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 14.01.01 – Акушерство и гинекология Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научный руководитель : доктор медицинских наук, профессор Ковалев Владислав...»

«САЙТАЕВА Татьяна Ильинична ЯЗЫКОВАЯ ПРИРОДА СОЦИАЛЬНЫХ СТЕРЕОТИПОВ 09.00.11 – социальная философия Диссертация На соискание ученой степени Кандидата философских наук Научный руководитель : доктор философских наук, профессор О.Н. Бушмакина. Ижевск 2006 СОДЕРЖАНИЕ Введение.. ГЛАВА I. Стереотипизация социальной...»

«КОРОБЕЙНИКОВ АЛЕКСАНДР АЛЕКСАНДРОВИЧ УГОЛОВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ВОСПРЕПЯТСТВОВАНИЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ ПРАВОСУДИЯ И ПРОИЗВОДСТВУ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО РАССЛЕДОВАНИЯ специальность 12.00.08 (уголовное право и криминология; уголовно-исполнительное право) Диссертация на соискание ученой степени кандидата юридических наук Научный руководитель – доктор юридических наук, доцент Р.Э. Оганян Ставрополь-...»

«ИЗ ФОНДОВ РОССИЙСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ БИБЛИОТЕКИ Кожанов, Виктор Иванович Применение системы рейтингового контроля в управлении физическим воспитанием студентов Москва Российская государственная библиотека diss.rsl.ru 2006 Кожанов, Виктор Иванович.    Применение системы рейтингового контроля в управлении физическим воспитанием студентов [Электронный ресурс] : Дис. . канд. пед. наук  : 13.00.08, 13.00.04. ­ Чебоксары: РГБ, 2006. ­ (Из фондов Российской Государственной Библиотеки)....»






 
2014 www.av.disus.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.