WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

Pages:     || 2 | 3 |

«МЕДИКО-ГЕОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В ЗАПАДНОКАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ ...»

-- [ Страница 1 ] --

Западно-Казахстанский государственный университет

На правах рукописи

Шкуринский Бронислав Викторович

МЕДИКО-ГЕОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В ЗАПАДНОКАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Специальность: 25.00.24 – экономическая, социальная, политическая и

рекреационная география

ДИССЕРТАЦИЯ

на соискание ученой степени кандидата географических наук

Научный руководитель Амельченко В.И., кандидат географических наук, доцент Пермь – 2014 Оглавление Введение….……………………………………………………………………. с. Глава 1. Методика, принципы и процедура медико-географического районирования как инструмента изучения территориальной медикогеографической системы …..…………………………..………………...….. с. 1.1. Понятие «территориальная медико-географическая система»

…………………………………..…………………………………………….. с. 1.2. Сущность и принципы медико-географического районирования …………………………………………………………………………....….... с. 1.3. Методика и процедура комплексного медико-географического районирования …………………………………………………………….… с. Глава 2. Географический анализ факторов, определяющих здоровье населения Западно-Казахстанской области.…………………………...….. с. 2.1. Медико-географическая оценка природных условий ЗападноКазахстанской области ……...…………….………………………………… с. 2.2. Медико-географическая оценка социально-экономических условий Западно-Казахстанской области ……………................………….. с. Глава 3. Территориальные особенности медико-географических систем Западно-Казахстанской области ………...……………………….…...…….. с. 3.1. Территориальная дифференциация заболеваемости и смертности населения Западно-Казахстанской области …...……………………….….. с. 3.2. Медико-географические районы Западно-Казахстанской области..……..………………………………………………..…………………..….. с. Заключение..………………...…………………………………………….... с. Список использованной литературы ……………....…………….……….. с.

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Современная ситуация, сложившаяся в территориальной медико-географической системе (ТМГС), является одной из наиболее важных характеристик развития общества и уровня жизни, которая в значительной мере зависит от социально-экономических условий и факторов окружающей среды. В настоящее время недостаточно изучено влияние природных, антропогенных, социально-экономических и медикосанитарных факторов на формирование медико-географической ситуации в Западно-Казахстанской области. Все это определяет необходимость комплексного изучения вероятностей возникновения и распространения заболеваний населения в зависимости от проявления различных факторов среды, что определяет актуальность выбранной темы.

В последнее время уровень заболеваемости населения ЗападноКазахстанской области (согласно материалам официальной статистики Министерства здравоохранения Республики Казахстан) по основным группам болезней продолжает оставаться высоким. Например, ЗападноКазахстанская область среди областей Республики Казахстан выделяется высокой заболеваемостью туберкулезом, онкологическими заболеваниями, а также общей смертностью населения. Это обусловлено воздействием ряда факторов, среди которых большое значение имеет влияние неблагоприятных для жизни и здоровья населения природных, антропогенных и социальноэкономических условий. Для устранения данных проблем и оптимизации пути улучшения здоровья населения необходимо провести комплексное изучение вероятностей возникновения и распространения заболеваний населения в зависимости от проявления различных факторов среды.

Объектом исследования является территориальная медикогеографическая система, сформировавшаяся в Западно-Казахстанской области.

природных, антропогенных и социально-экономических факторов на формирование медико-географической ситуации в территориальной медикогеографической системе Западно-Казахстанской области.

Цель исследования состоит в изучении сложившейся медикогеографической ситуации посредством комплексного анализа взаимосвязей между заболеваемостью населения и условиями окружающей среды и проведения на основе этого анализа медико-географического районирования Западно-Казахстанской области.

В соответствии с поставленной целью в работе были решены следующие задачи:

ситуации в территориальной медико-географической системе;

антропогенных предпосылок болезней, а также социально-экономических условий окружающей среды на заболеваемость населения;

3) разработка методики проведения медико-географической оценки природных и социально-экономических условий Западно-Казахстанской области;

4) проведение типологии и медико-географического районирования Западно-Казахстанской области;

5) выявление проблем и путей оптимизации медико-географической ситуации.

исследования являются труды отечественных и зарубежных ученых в области географии и геоэкологии: А.Г. Воронова, Е.Л. Райх, Е.С. Фельдмана, С.А. Ковалёва, Б.Б. Прохорова, А.А. Келлера, Е.Н. Павловского, О.Р.

Назаревского, А.А. Шошина, С.М. Малхазовой, С.А. Куролап, М.Д.

Шарыгина, Т.В. Субботиной, А.W. Brennan, C.M. Garcia, P. Kretowicz.

В диссертационном исследовании мы использовали определение здоровья населения, которое наиболее часто встречается в научной литературе и является общепризнанным мнением: здоровье населения это состояние полного физического, психического и социального благополучия, психоэмоциональных факторов.



медицинской географии, определение здоровья населения дополнилось понятием об общественном здоровье населения, под которым понимается медико-социальный потенциал развития населения, включающий физическое, репродуктивное, психическое и духовное здоровье, измеряемый показателями состояния здоровья. Вводить показатели физического, общественного здоровья населения с практической точки зрения не представляется возможным. Поэтому фактически уровень общественного здоровья оценивается через показатели смертности и заболеваемости населения по определенным классам.

В диссертационном исследовании использовалось понятие медикогеографическая оценка территории, под которым автором понимается определение роли и степени воздействия того или иного фактора среды (или их сочетаний) конкретной территории на уровень здоровья населения.

пространственно-временное сочетание природных, социальноэкономических и медико-санитарных факторов, создающих определенные условия для жизнедеятельности населения.

Методы исследования. В работе использовались следующие методы сопряженный анализ тематических карт), статистический (главным образом корреляционно-регрессивный анализ), геоинформационный (использование программы MapInfo 8.5), а также методы географического районирования.

Информационная база диссертационной работы опирается на несколько типов источников. Во-первых, официальные материалы органов государственной статистики: Министерства здравоохранения Республики Казахстан, Агентства РК по статистике, Департамента статистики по Западно-Казахстанской области. Во-вторых, литературные источники по теоретико-методологическим проблемам медицинской географии и демографической ситуации в Республике Казахстан. В-третьих, материалы специализированных научных журналов («Известия РАН», «Вестник КазНУ», «Вестник КазНМУ» и др.). В-четвертых, Интернет-ресурсы. Впятых, результаты собственных расчетов и анализов на основе материалов, собранных и обобщенных в ходе экспедиционных исследований.

Научная новизна результатов исследования заключается в следующем. Для Западно-Казахстанской области, выбранной в нашем исследовании в качестве модельной территории:

впервые была разработана и практически использована методика комплексного медико-географического изучения территории;

выявлены ведущие природные условия и социальноэкономические факторы, оказывающие влияние на возникновение и распространение болезней населения;

впервые проведена медико-географическая оценка природных и социально-экономических условий, влияющих на здоровье населения;

впервые проведено комплексное медико-географическое районирование;

разработаны серии картограмм, отражающие медикогеографическую обстановку и организацию здравоохранения;

выявлены проблемы и предложены пути улучшения медикогеографической ситуации.

Практическая значимость работы связана с решением самых главных задач общества – укреплением и улучшением состояния здоровья населения.

природными и антропогенными условиями, а также социальноэкономическими факторами, необходимы для разработки мероприятий по улучшению организации здравоохранения Западно-Казахстанской области.

Результаты исследования могут быть использованы в организациях и учреждениях, занимающихся исследованиями в области экологии человека и охраны здоровья населения.

Материалы диссертации внедрены в учебный процесс в ЗападноКазахстанском государственном университете имени М. Утемисова при «Медицинская география», «Геоэкология», «Методы географических исследований».

исследования были представлены на Международных и региональных научных конференциях: г. Уральск, РК, 2005 г., «Ломоносов-2007 и Ломоносов-2008» (г. Москва, РФ, 2007, 2008 гг.), Международная конференция молодых ученых «Молодёжь в науке – 2007» (г. Минск, Республика Беларусь, 2007 г.), «Пространственная организация Пермского края и сопредельных территорий» (г. Пермь, РФ, 2008 г.), «География общества» (г. Уральск, РК, 2008 г.), «Вопросы степеведения» (г. Оренбург, РФ, 2009 г.), «Организация территории: статика, динамика, управление» (г.

Уфа, РФ, 2009 г.), «Проблемы экономики и управления на железнодорожном транспорте» (г. Судак, Республика Украина, 2009 г.), «Актуальные проблемы географической науки» (г. Алматы, РК, 2009 г.), «География в Западном Казахстане» (г. Уральск, РК, 2009), «Социально-демографическая безопасность России и стран Центральной Азии» (г. Ставрополь, РФ, г.), «География первого десятилетия XXI века» (г. Уральск, РК, 2010 г.).

Публикации. По теме диссертации автором опубликовано 23 работы, в т.ч. 3 статьи в журнале перечня ВАК РФ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Инструментом изучения ситуации в территориальной медикогеографической системе является медико-географическое районирование.

Автором разработано комплексное районирование, которое отличается от обычно применяемых компонентного и отраслевого районирований тем, что отражает совокупное влияние природных и социально-экономических условий.

2. По степени влияния условий природной среды на формирование ситуации в территориальной медико-географической системе, на территории Западно-Казахстанской области нами выделено 10 медико-природных районов.

3. На основе проведенного пространственного анализа влияния социальных, экономических и медицинских условий на формирование ситуации в территориальной медико-географической системе ЗападноКазахстанской области выделено 6 медико-социальных районов.

4. Анализ территориальных различий в уровне заболеваемости и смертности населения позволил все административные районы ЗападноКазахстанской области объединить в 4 группы, отличающиеся уровнем общественного здоровья населения.

5. Медико-географическое районирование Западно-Казахстанской области основывается на учете влияния комплекса природных и социальноэкономических условий на формирование ситуации в территориальной медико-географической системе, а также существующего уровня общественного здоровья населения.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 3 глав, заключения и списка использованной литературы. Общий объем работы составляет 160 страниц, в том числе 41 рисунок и 11 таблиц. Список литературы включает 267 источников.

Автор выражает искреннюю благодарность научному руководителю к.г.н., доценту В.И. Амельченко, д.г.н., профессору М.Д. Шарыгину, к.г.н., доценту Т.В. Субботиной, к.г.н., доценту Т.А. Балиной за помощь и поддержку при работе над диссертацией, а также признательность всем сотрудникам Пермского государственного национального исследовательского университета за ценные замечания и рекомендации.

ГЛАВА 1. МЕТОДИКА, ПРИНЦИПЫ И ПРОЦЕДУРА МЕДИКОГЕОГРАФИЧЕСКОГО РАЙОНИРОВАНИЯ КАК ИНСТРУМЕНТА

ИЗУЧЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ МЕДИКО-ГЕОГРАФИЧЕСКОЙ

СИСТЕМЫ

1.1. Понятие «территориальная медико-географическая система»

Наиболее актуальным вопросом в настоящее время является проблема взаимодействия природы и общества, которое происходит в особых пространственных формах жизнедеятельности населения – территориальных медико-географических системах (ТМГС). По-нашему мнению ТМГС являются главным предметом изучения медицинской географии. Под ТМГС мы понимаем комплексное образование, включающее природную и социально-экономическую подсистемы, в которых влияние между элементами данных подсистем ориентировано на человека. Таким образом, ТМГС является составным элементом системы более высокого уровня – Территориальной социально-эколого-экономической системы, понятие о которой разработано в трудах Шарыгина М.Д., Субботиной Т.В. [215].

Характерной особенностью ТМГС является их пространственная приуроченность, так как каждая система размещается на определенной территории или акватории. Территория является местом жизнедеятельности населения, в результате чего формируются территориальные общности людей, которые выступают главным элементом ТМГС.

экологическую специфику, что влияет на функционирование и целостность ТМГС. Этническая индивидуальность общества, образующаяся в процессе этногенеза, накладывает отпечаток на образ жизни населения. В свою очередь специфика каждой общности людей отражается на культуре, структуре природопользования и качестве окружающей среды. При этом в структуре ТМГС можно выделить такие среды, как: природная, экономическая, социальная, духовная, политическая и другие. Таким образом, территориальная медико-географическая система, являясь составной частью территориальной социально-эколого-экономической системы, обладает теми же свойствами и специфическими чертами. К этим свойствам относятся следующие: общность территории, антропоцентризм, сложность внутреннего строения, относительная автономность функционирования, самоуправление и саморегулирование [215].

ТМГС как система имеет сложное внутреннее строение и обладает определенной структурой, что обеспечивает ее целостность и устойчивость.

Главным элементом ТМГС является население, которое регулирует функционирование составных блоков системы в целом. Так, в структуре каждой ТМГС можно выделить несколько составных блоков: природный, социальный, экономический, духовный, управленческий, информационный.

Каждый блок в свою очередь состоит из сочетания различных элементов.

Например, природный блок включает ландшафты различного иерархического уровня, различающиеся между собой сочетаниями компонентов (почвы, вода, климат, фауна и т.д.). Социальный блок включает социальную среду жизнедеятельности населения. Экономический блок включает территориальные сочетания предприятий, производств, учреждений, которые призваны обеспечить материальные потребности населения. Духовный блок формирует культурные ценности и убеждения, определяющие психологическое здоровье населения. Управленческий блок обеспечивает управление территориальной организацией системы. Информационный блок предусматривает накопление, хранение и передачу информации о ТМГС с помощью глобальных геоинформационных систем. Таким образом, структурное строение ТМГС во многом совпадает с функциональноструктурным строением территориальной социально-эколого-экономической системы (рис. 1).

Рис. 1. Структурное строение ТМГС 1. природный блок 2. экономический блок 3. социальный блок 4. духовный 5. информационный 6. управленческий В свою очередь, в каждой ТМГС структурные блоки выполняют различные функции. Для природного блока характерны такие функции, как природно-ресурные, рекреационные, туристские и др. Экономический блок представлен промышленными, аграрными, строительными, транспортными, лесохозяйственными и другими функциями. Социальный блок характеризуется такими функциями, как образовательные, торговые, научные и др. В духовном блоке реализуются функции культурные, политические, конфессиональные, социопатические и др. В управленческом блоке выполняется функция регулирования воздействия управленческих структур.

Пространственная дифференциация медико-географической системы может быть выявлена с помощью комплексного медико-географического районирования.

1.2. Сущность и принципы медико-географического районирования Данный параграф посвящен изучению опыта проведения медикогеографического районирования на основе оценки влияния факторов формирование ситуации в ТМГС. Естественно, что этим вопросом должна заниматься медицинская география - самостоятельная наука, развивающаяся на стыке медицинских и географических наук. Предметом ее исследования положительного влияния комплекса природных и социально-экономических факторов конкретной местности на состояние здоровья населения, на возникновение и географическое распространение болезней человека [56, 106, 260].

В современной медицинской географии много внимания уделяется совершенствованию методики проведения медико-географического анализа территории в качестве научной основы для обеспечения экологической безопасности и проведения территориально дифференцированных окружающей среды. Медико-географический анализ и медико-экологическая планированию природоохранных мероприятий, и дают возможность влиять на условия жизнедеятельности населения. При изучении и оценивании медико-экологических ситуаций используются понятия экстремальности условий, комфортности территории, ее валеологического потенциала.

Большое место отводится оценке экологического риска, оценке опасности возникновения критических ситуаций, явлений и процессов, угрожающих здоровью людей, риска заболеваемости, связанного с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой. Социально-экологический риск рассматривается как вероятность и степень опасности негативных изменений жизнедеятельности населения вследствие воздействия природноантропогенных процессов [126]. В своей работе мы следуем рассмотренной методики медико-географического анализа территории и предприняли попытку её дальнейшего развития.

Географический подход, используемый нами в работе, позволил рассмотреть связи в системе среда-здоровье в пространственном аспекте.

Значительный вклад в изучение этой системы внесли работы А.А. Шошина, А.Г. Воронова, А.А. Келлера, Б.Б. Прохорова, Е.Л. Райх. Географический подход даёт возможность исследовать связи и отношения, в которых находится население, с географическими объектами с точки зрения закономерностей, определяющих их территориальную неоднородность и разнообразие [132]. Анализ медико-географических условий территории проводится с учетом ее региональной специфики, поэтому для любой оценки отбираются те показатели, которые наиболее полно отображают природные факторы и различные стороны жизнедеятельности населения.

Географический подход в исследованиях имеет ряд важнейших преимуществ:

Комплексный учет совокупного воздействия факторов природной среды на состояние здоровья населения обеспечивается только при помощи ландшафтно-географического или геосистемного подхода.

В качестве основы для медико-географического районирования можно использовать сложившуюся иерархию геосистем, каждой из которых присуща определенная устойчивость по отношению к внешнему воздействию.

Только с помощью географического подхода обеспечивается изучение объектов и явлений, дифференцированных в пространстве.

Одним из методов, применяющихся для оценки качества окружающей среды, является медико-географическое районирование, понятие о котором предложено А.А. Келлером еще в 1962 году [85, 86]. Широкое развитие медицинской картографии, а также применение методов математикокартографического моделирования на основе анализа банков медикогеографических данных позволили значительно расширить представления о роли факторов среды в распространении известных, ставших массовыми неинфекционных заболеваний - онкологических, сердечно-сосудистых, а также некоторых специфических патологий, например: микроэлементозов, связанных с дисбалансом микроэлементов в окружающей среде. В связи с этим особую ценность приобретают исследования, целью которых является медико-географическое районирование с учетом природных, социальноэкономических и медико-санитарных условий.

Например, Б.Б. Прохоров провел районирование России, в результате которого выделил 20 медико-экологических районов. Каждый из регионов уровня загрязнения окружающей среды до квантифицированной оценки качества общественного здоровья и данных о сокращении средней продолжительности жизни населения в начале 90-х годов [183].

Региональные медико-экологические районирования являлись объектом исследования Хлебович И.А., Ротановой И.Н., Трифоновой Т.А. [224, 234].

В конце 70-х годов Беловым С.И. проведено комплексное медикогеографическое районирование территории Белорусской ССР на основе экономического и ландшафтного районирования территории республики.

При этом в процессе изучения устанавливались особенности природных, экономических, демографических и медико-санитарных факторов провинций и районов. Большое внимание уделялось наличию возможности заготовки лекарственных растений, распространенности источников лечебных минеральных вод, а также возможность возникновения природно-очаговых заболеваний населения. В результате на территории Белорусской ССР были выделены 3 медико-географических провинции, которые делились на медико-географических района [31].

необходимый результат комплексных исследований, являющийся итоговой оценкой системы природных и территориально-производственных комплексов в плане их влияния на формирование ситуации в ТМГС. В настоящее время для территории ЗКО наиболее перспективны исследования, целью которых, по нашему мнению, является медико-географическое районирование, учитывающее влияние комплекса природных, социальноэкономических и медико-санитарных условий, поэтому в своей работе мы следуем этому направлению. По определению Мартыновой З.И., медикогеографическое районирование заключается в подразделении географической среды на регионы, отличающиеся характером или интенсивностью воздействия природных и социально-экономических условий на здоровье населения, возникновение и географическое распространение болезней человека. В своей работе мы придерживаемся этой точки зрения и следуем этому определению. Ценность медико-географического районирования заключается в том, что оно отражает сложное естественное разнообразие и пространственную дифференциацию географической среды и в то же время синтез и интеграцию информации об этих территориальных подразделениях [132].

Другое определение данному понятию дал Подолян В.Я. По его мнению, сущность медико-географического районирования территории заключается в том, чтобы всесторонне изучив и оценив природные и социально-производственные условия среды, определить пределы, в которых эта среда оказывает на организм человека относительно однотипное влияние и имеет региональную особенность [175].

(отражает связи и отношения между отдельными компонентами среды и здоровьем населения), отраслевым (отражает отношения между окружающей средой и отдельным видом заболевания), комплексным (отражает связи окружающей среды с общим уровнем здоровья населения).

Основной единицей медико-географического районирования является медико-географический район – географическое подразделение окружающей среды с однохарактерным уровнем здоровья однотипных групп населения и специфической краевой патологией, что обусловлено внутренней однородностью природных, хозяйственно-бытовых условий жизни населения в пределах каждого района [183].

Любой медико-географический район обладает вертикальной и горизонтальной структурами. Вертикальная структура формируется за счет взаимодействия между собой природных, хозяйственных и социальнобытовых компонентов и населения. Горизонтальная структура включает элементарные медико-географические комплексы, входящие в состав районов. По своим размерам и таксономическому рангу элементарные медико-географические районы в основном соответствуют морфологическим соответствующая коррекция границ с учетом влияния производственнотерриториальной системы.

Метод районирования основан на картографировании, поскольку любое подразделение территории невозможно без использования карты. На базе районирования осуществляется прогнозирование возможных изменений в состоянии здоровья населения во всех регионах [87].

мысленное деление территории на части по каким-либо признакам.

определённого, а именно регионального уровня, объектом которого является крупные территориальные образования с более или менее сложной внутренней структурой. Согласно современным представлениям, существует два главных уровня территориальной дифференциации – региональный и соответствующих выделов, но и по закономерностям, лежащим в основе их происхождения. Районировать можно любые объекты, в размещении которых наблюдаются закономерные региональные различия, в том числе отдельные компоненты ландшафта, отрасли хозяйства или различия в уровне заболеваемости населения.

Районирование выполняет функцию общегеографического метода упорядочения пространственного разнообразия в эпигеосфере и систематизации территориальных образований на региональном уровне, что делает его существенным элементом системного подхода в медицинской географии.

Как и любой вид географического районирования, медикогеографическое районирование должно проводиться с учетом основных принципов, которые мы разработали и применили в нашем исследовании.

Принцип конструктивности. Районирование должно служить конкретной цели, которая определяет набор признаков и число выделяемых районов. При медико-географическом районировании необходимо учитывать те факторы, которые объективно могут влиять на здоровье населения изучаемой территории. От правильного выбора признаков районирования во многом зависит достоверность конечных результатов. Во-первых, признаки должны отражать свойства самих объектов районирования; во-вторых, среди них важно выбрать наиболее существенные, по которым и следует разделять территорию.

Принцип объективности. Медико-географическое районирование любой территории рассматривается как процесс выявления объективно существующих территориальных единиц (медико-географических районов), имеющих свои границы.

Принцип комплексности. При районировании необходим учет территориальных различий не одного или нескольких ведущих факторов, а всей их совокупности. Комплексное медико-географическое районирование должно учитывать природные, социально-экономические и экологические условия, влияющие на здоровье населения.

Принцип непрерывности. Каждый медико-географический район должен представлять единый, целостный, неразрывный участок территории.

1.3. Методика и процедура комплексного медико-географического Для решения различных медико-географических проблем используют различные методы и технику исследований, сложившихся в природной и социальной географии (экспедиции, стационарные исследования, ландшафтная индикация явлений, картографический анализ и синтез); в медицине (эпидемиологический анализ, создание нозологических профилей, обследование контрольных групп населения, гигиеническая паспортизация населенных пунктов, источников водоснабжения, медико-демографическая статистика); в биологии (зоолого-паразитологические исследования, морфофункциональное и эколого-генетическое изучение человеческих общностей). Использование нами этих методов связано с пространственными аспектами экологии здоровья, что и отличает медико-географические исследования от большинства медицинских, биологических, гигиенических экологических исследований [140, 141, 144].

Для естественно-географических наук важнейшим источником первичной информации были и остаются натурные (полевые) наблюдения – непосредственные, осуществляемые в процессе прямого контакта с исследуемым объектом, и опосредованные – дистанционные. Стационарные исследования, позволяют в течение ряда лет непрерывно вести синхронные наблюдения над различными процессами.

Методика географических исследований связана с развитием электронных технологий и информатики, которую считают методической дисциплиной, разрабатывающей способы информационного обеспечения научных исследований, а также потребностей практики.

Особую роль в медико-географических исследованиях мы отводим ориентированностью применяемых методов и приемов [33, 137]. Он обеспечивает получение знаний не только об экологических связях между человеком и географической средой, но и об их пространственной специфике. Большой вклад в развитие медико-географического картографирования внесли Вершинина Т.А., Вершинский Б.В., Игнатьев Е.И., Малхазова С.М., Максимова Л.В., Назаревский О.Р., Прохоров Б.Б., Райх Е.А., Ротанова И.Н., Сочава В.Б., Трофимович Е.М., Фельдман Е.С., Хлебович И.А., Шошин А.А. и другие [23, 75, 124, 125, 154, 155, 184, 192, 213, 229, 232, 233, 244, 259, 260]. Медико-географические карты отображают распространение и динамику различных групп заболеваний, а их учет позволяет правильно планировать развитие отдельных регионов. Разработку содержания региональных медико-географических карт (на примере Астраханской области) выбрала основной целью в своей диссертации Степанова Н.К. [213].

Суть медико-географического картографирования заключается в отображении факторов окружающей среды, положительно или отрицательно влияющих на здоровье населения. Все медико-географические карты, в зависимости от набора факторов, которые они показывают, можно классифицировать на 3 большие группы:

карты природных и социальных предпосылок болезней человека, а также оценочные карты окружающей среды;

карты организации учреждений здравоохранения.

Карта медико-географического районирования, как комплексная оценочно-синтетическая карта, занимает особое место в рамках тематического картографирования. Она дает интегральное, собирательное отображение свойств каждой системы. В системном медико-географическом картографировании важное место занимают карты медико-географического районирования, показывающие сочетание свойств природных и производственных территориальных комплексов, в пределах которых интегральное воздействие природных и социально-экономических условий на здоровье населения обладает качественной однородностью и локальной специфичностью (по Фельдману Е.С., 1993).

В нашем исследовании в качестве основной территориальной единицы при медико-географическом анализе социально-экономических условий используются единицы политико-административного деления, поскольку вся используемая демографическая, хозяйственная и другая статистика строится по политико-административному делению. Однако такая методика картографирования не пригодна для комплексного медикогеографического районирования территории, так как не отражает качественных различий природных комплексов. Поэтому мы считаем, что более информативным выглядит использование таких территориальных единиц, которые выделяются на основе синтеза природных контуров и сетки административно-территориального деления.

Многие аспекты применения картографического метода обусловлены его тесным переплетением с методами сравнений, анализа и оценки. Среди направлений медико-географических исследований важнейшее значение имеет проведённая нами медико-географическая оценка комфортности условий жизни населения [227, 228]. Медико-географическая оценка – научно обоснованное определение роли и степени воздействия того или иного фактора среды (или их сочетаний) на уровень здоровья населения, характер распространения различных заболеваний [132].

Под комфортностью окружающей среды понимается степень ее благоприятности для населения в местах постоянного или краткосрочного проживания. Общая схема таких исследований обычно сводится к отбору ведущих параметров, характеризующих состояние окружающей среды, уровни антропогенной нагрузки на среду, медико-демографическую обстановку, а также к их анализу и расчету интегральных оценочных критериев.

Для проведения медико-географической оценки территории ЗКО, нами использовалась методика балльной оценки условий окружающей среды, которая была обобщена и апробирована В.В. Шкурковым при составлении карты оценки природных условий Северного Казахстана. Он применил методику оценки всей совокупности природных условий в баллах, которые отражали степень благоприятности окружающей среды для жизни населения. Для всей совокупности показателей им была разработана 5балльная шкала (5 баллов – наиболее благоприятный показатель для жизни населения, 1 балл – наименее благоприятный). Для каждого балла был установлен коэффициент взвешивания, который показывал тесноту связи между элементами оценки и общей оценкой совокупности природных условий. Суммируя баллы по отдельным элементам, автор получил синтетическую оценку условий и провел районирование по степени благоприятности природной среды для жизнедеятельности населения [113, 116].

При определении интегральных оценок совокупности природных условий любой территории возникает вопрос о коэффициентах значимости отдельных показателей или элементов для какой-либо стороны жизни населения. Это происходит потому, что значимость и величина какого-либо элемента или фактора не являются постоянными и могут изменяться от места к месту в зависимости от конкретной природной обстановки. Введение поправочных коэффициентов в большинстве случаев связано с проведением ранжирования показателей. Так как от выбора коэффициента зависит величина и правильность всей совокупности оценок, то необходимо обратить внимание на объективное определение этих коэффициентов, что возможно только при углубленном познании закономерностей связи изучаемых явлений и объектов. Этот выбор тесно связан с использованием методов математической статистики – определения коэффициента корреляции и тесноты связей между элементами среды и сторонами жизни населения.

Лопатина Е.Б. и Назаревский О.Р. при составлении карты оценки природных условий жизни населения, установили и применили поправочные коэффициенты к шкалам баллов отдельных элементов среды, которые значимы для жизни населения Казахстана. Учитывая главные особенности природы Казахстана, были введены коэффициенты значимости от 0,5 до 4.

Они позволили отразить относительную роль для жизни населения каждого из элементов природной среды в их общем комплексе [114, 115].

Также при оценке природных условий можно использовать единую оценочную формулу, предложенную и разработанную О.Р. Назаревским [153, 156] (1) для любого района, при любом разделении территории и при любой шкале балльности,:

где: О – общая оценка природных условий данной стороны жизни населения; bi – оценка (в баллах) i-го элемента оценки; Ki – коэффициент значимости для i-го элемента.

социально-экономических факторов среды на здоровье населения, требует глубокого и научно обоснованного использования данных медицинской статистики. Особенно четко проявляется связь медицинской географии и медицинской статистики при разработке и оформлении медикогеографических описаний, в основе которых лежат сбор, систематизация, научное обобщение и качественный анализ многообразных сведений о природных, экономико-географических и медико-санитарных условиях конкретных территорий с целью выявления их влияния на здоровье населения и на состояние систем здравоохранения.

Используя выработанную научную методологию, медицинская статистика изучает и формулирует количественные закономерности:

состояния и динамики здоровья населения в конкретных условиях на базе всестороннего качественного анализа исследуемых процессов;

состояния и деятельности учреждений и органов здравоохранения;

оценки эффективности осуществляемых мероприятий по охране здоровья населения в целом и качественно однородных групп.

Медико-статистические исследования проводятся по типу сплошных или выборочных. Если в первом случае учитываются все без исключения единицы наблюдения в рамках отобранного объекта наблюдения, то во втором случае – путем строго спланированного и организованного отбора наблюдается только часть единиц генеральной совокупности [84]. В нашем случае проводились сплошные медико-статистические исследования.

Проведение медико-географического районирования ЗКО нами было осуществлено в несколько этапов.

На начальной стадии исследования изучаемой территории был осуществлен сбор необходимой статистической информации:

демографической (общая численность населения, рождаемость, половозрастной состав населения, продолжительность жизни по полу, общая смертность, младенческая смертность, заболеваемость населения по основным классам болезней, смертность по основным причинам);

обеспеченность населения койками, количество фельдшерско-акушерских пунктов);

бедности, обеспеченность жильем, прожиточный минимум, покупательная способность зарплаты).

Вся статистическая информация была собрана в разрезе административных районов ЗКО с 1990 по 2010 годы.

районирование территории области, которое проводилось при помощи сопряженного анализа серии карт, отражающих распространенность основных классов заболеваний. Для оценки влияния природных, антропогенных и социально-экономических условий на медикогеографическую ситуацию в ТМГС использовался картографический метод анализа информации по ЗКО [19]. На основе группировки факторов проведено районирование территории области по степени проявления условий природной и социально-экономической среды, влияющих на формирование медико-географической ситуации в ЗКО.

В ЗКО промышленные объекты, которые могут быть потенциальными загрязнителями атмосферы, гидросферы, педосферы и т.д., размещены главным образом в областном центре – городе Уральске, а также в зоне разработки Карачаганакского НГКМ. Сельскохозяйственное использование земель отличается экстенсивным характером, при котором почвенное плодородие восстанавливается, главным образом, в результате применения чистых паров, плодосмена и органических удобрений. Поэтому сельское хозяйство не может быть существенным фактором, загрязняющим окружающую природную среду.

Таким образом, были составлены оценочные карты природных, антропогенных и социальных и экономических предпосылок возникновения болезней на территории области.

антропогенных и социально-экономических условий позволило провести медико-географическую оценку природных и социально-экономических условий ЗКО. На основании сопряженного анализа 3-х основных карт (уровень общественного здоровья населения, медико-географическая оценка природных и медико-географическая оценка социально-экономических условий) нами составлена итоговая карта комплексного медикогеографического районирования области, учитывающего уровень общественного здоровья, природные предпосылки, антропогенное жизнедеятельности, влияющие на возникновение и распространение болезней местного населения.

Главным выводом обзора медико-географической литературы может служить определение цели медицинской географии – медико-географическое исследование, направленное на оздоровление территории и ликвидацию болезней, создание наиболее благоприятных условий труда и быта людей.

Основным объектом внимания медико-географов является взаимоотношение между двумя главными составляющими территории – географическими особенностями и состоянием здоровья населения.

ГЛАВА 2. ГЕОГРАФИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ФАКТОРОВ,

ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ ЗАПАДНОКАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ

2.1. Медико-географическая оценка природных условий ЗападноКазахстанской области Географическим положением обусловлены природные условия, влияющие на возникновение и распространение болезней местного населения.

Главные особенности физико-географической характеристики территории ЗКО определяются следующими условиями:

Территория области расположена в умеренных широтах межу 35' и 48 северной широты и 45 30' и 54 35' восточной долготы.

Территория области равноудалена от океанов на расстояние в 2, тыс. км, что влияет на формирование особенностей местного климата.

Территория области расположена в пределах северной части Прикаспийской тектонической впадины, находящейся на юго-востоке Восточно-Европейской платформы, поэтому отличительной чертой территории области является ее равнинный характер. Наиболее возвышенные участки представлены Подуральским плато, высота увалов которого достигает высот в 235 м [149].

отрицательных (участки ниже уровня окружающей поверхности) форм.

Наиболее возвышенные участки расположены на северо-востоке области и приурочены к Подуральскому плато, а наиболее пониженные участки – к Прикаспийской низменности, поверхность которой сложена трансгрессиями Каспийского моря и представляет собой морскую аккумулятивную равнину.

Слабоволнистый характер низменности придают соляно-купольные поднятия. Таким образом, уменьшение абсолютных высот наблюдается в направлении с северо-востока на юго-запад и довольно ясно расчленяется на 5 физико-географических регионов: западная часть Подуральского плато, южная часть возвышенности Общий Сырт, Предсыртовой уступ, северная часть Прикаспийской низменности и долина среднего течения р. Урал [173].

Территория области расположена в зоне резко-континентального климата с четко выраженными сезонами года. Характерными особенностями климата области являются его континентальность, обилие солнечного света, суховеи, интенсивное испарение, малоснежье, высокая скорость ветра, дефицит осадков. Степень континентальности климата в целом увеличивается с запада на восток и с севера на юг. Годовое количество осадков в целом по области невелико и колеблется в пределах от 175 мм на юге и 350 мм на севере.

Изучение влияния климатических условий на здоровье населения является одной из важнейших составных частей медико-географической характеристики природной среды. В разное время изучением влияния климата на здоровье человека занимались Русанов В.И., Башалханова Л.Б., Логинов В.Ф., Исаев А.А., Архипова И.В. и другие [15, 25, 35, 78, 112, 197, 199, 203, 217, 223]. В работе Архиповой И.В. приведены оценочные показатели климатической комфортности Алтайского края и отдельных климатических условий. При этом учитывался коэффициент значимости, отражающий вклад каждого фактора в общую климатическую комфортность [15].

Нами были выделены следующие группы природных факторов, оказывающих влияние на формирование ситуации в ТМГС ЗКО:

климатические, геохимические и биогенные.

Особенность влияния климатических условий заключается в том, что они влияют не изолированно, а в совокупности. Среди климатических условий, неблагоприятно влияющих на заболеваемость населения ЗКО, нами были отобраны следующие: количество дней с сильным ветром, скорость ветра в январе и в июле, среднегодовая температура воздуха, средняя температура января и июля, количество дней с высокой влажностью воздуха, продолжительность дискомфортного периода, количество дней в году с осадками, число дней с облачностью, жесткость погоды в зимний период, количество дней с атмосферной засухой.

приводит к образованию атмосферной засухи, продолжительность которой колеблется от 40 до 65 дней в году. Наибольшая средняя продолжительность атмосферной засухи – 60-65 дней в год наблюдается на территории южных районов области, что объясняется малым количеством выпадающих осадков (около 175 мм) и длительностью солнечного сияния (около 2500 часов в год).

Максимальное число дней с засухой – 105 – наблюдалось на территории Бокейординского района. Уменьшение длительности атмосферной засухи происходит в направлении с юга на север и достигает своего минимума ( дней и менее) на территории Зеленовского, Бурлинского, севера Таскалинского районов.

циркуляционными факторами и по своему характеру довольно различен. В среднегодовой характеристике направлений ветра заметного преобладания какого-либо из них не наблюдается. Анализ карты среднегодовой скорости ветра показывает, что на территории области можно выделить 3 полосы ветрового режима. Первая полоса протягивается с северо-запада Зеленовского района к южной границе Чингирлауского района. На данной территории наблюдаются максимальные показатели среднегодовой скорости ветра – 4,5-5,5 м/с, а наибольшее число дней в году с сильным ветром было зафиксировано в Уральске и составило 83 дня. Вторая полоса охватывает центральную часть области и занимает территорию Таскалинского, Акжаикского, Каратобинского и южные части Зеленовского, Теректинского и Сырымского районов. На этих территориях наблюдаются минимальные показатели скорости ветра, но они не существенно отличаются от максимальных и составляют 4-4,5 м/с. Третья полоса протягивается на территории Казталовского, Джаныбекского, Бокейординского и Джангалинского районов, а показатели скорости ветра аналогичны показателям в северных районах области. Что касается среднемесячных данных, то самая высокая скорость ветра характерна для февраля.

Среднегодовая температура воздуха положительная и по территории области резких различий не имеет, изменяясь от 35-36 на юго-западе до 38на востоке области Январь для всей территории является самым холодным месяцем, июль – самым жарким. Среднемесячные температуры января изменяются от минус 14,90 на севере до минус 110 на юге, а июля соответственно от плюс 22,60 до плюс 24,50 С. Среднегодовая температура воздуха увеличивается с севера на юг от 3,90 до 7,20 С. Температура воздуха в совокупности с относительной влажностью воздуха оказывает существенное влияние на теплообмен организма с окружающей средой. При низкой температуре и высокой влажности воздуха повышается теплоотдача и человек подвергается большему охлаждению; при высокой температуре и высокой влажности воздуха теплоотдача резко сокращается, что ведёт к перегреванию организма. Повышенная влажность воздуха (более 80%) наблюдается в зимнее время повсеместно на всей территории области.

Летний сезон характеризуется пониженной влажностью – менее 40%.

Теплый период на территории области характеризуется ясной, сухой и очень жаркой погодой. Реальная продолжительность солнечного сияния к теоретически возможному в летние месяцы составляет 70-80%. Общая продолжительность сияния за год изменяется в пределах от 2100 часов в год – на крайнем севере и западе области, до 2500 часов в год – на юге Акжаикского района.

Влияние на заболеваемость населения температурного режима нами оценивалось с учетом длительности дискомфортного периода, которая определялась суммой дней в году со среднесуточной температурой воздуха выше +20 С и ниже -10 С. Так, территорию области можно разделить на три полосы по длительности дискомфортного периода. Первая полоса занимает территорию северных районов области, а также северные части Казталовского, Акжаикского и Каратобинского районов. Здесь продолжительность данного периода составляет 150-160 дней. Вторая полоса (с продолжительностью дискомфортного периода 140-150 дней) проходит по территории Джаныбекского, Казталовского, северной части Джангалинского и южных частей Акжаикского и Каратобинского районов. И третья полоса с длительностью менее 140 дней охватывает южную часть Джангалинского и всю территорию Бокейординского районов.

использовался показатель жесткости погоды (по Бодману) (2):

где S – показатель жесткости погоды (в баллах); Т – среднемесячная температура воздуха января, С; v – средняя скорость ветра за январь, м/с.

Согласно методике оценки жесткости погоды, климатические условия с показателем жесткости 3,5 характеризуются как «суровые» (Архипова, 2006). Так, по показателю жесткости погоды в зимний период территорию ЗКО можно разделить на 5 районов. Наименьшая жесткость погоды в зимний период отмечается на крайнем юго-западе территории ЗКО и составляет 3,2.

«Суровые» климатические условия (жесткость погоды 3,5) отмечаются повсеместно на всей территории области. Наибольшая жесткость погоды в зимний период ( 5,8) отмечается на севере ЗКО – в Таскалинском, Зеленовском, Бурлинском и Чингирлауском районах.

показателям на территории ЗКО, нами была разработана оценочная шкала (табл. 1). Эта шкала включает набор основных климатических показателей и их оценку: абсолютную (в единицах измерения) и балльную (в баллах). При оценке климатической комфортности очень сложно провести полный охват всех факторов, поэтому важно выделить наиболее значимые для территории ЗКО. С этой целью была разработана 2-балльная шкала. Высший балл (2) присваивался оптимальным показателям в пределах области, а низший (1) – менее благоприятным. Для каждого показателя учитывался коэффициент значимости, который отражает вклад каждого элемента в общую оценку климатической комфортности. Он определен в соответствие с используемыми градациями для территории Республики Казахстан. К наиболее значимым показателям для территории ЗКО относятся количество дней с сильным ветром (более 15 м/с), длительность дискомфортного периода, а также количество дней с атмосферной засухой.

Шкала определения степени комфортности климата на территории ЗападноКазахстанской области

БАЛЛЬНАЯ

ПОКАЗАТЕЛЬ

АБСОЛЮТНАЯ ОЦЕНКА КОЭФФИЦИЕНТ

КОМФОРТНОСТИ

ОЦЕНКА УРОВНЯ ЗНАЧИМОСТИ

КЛИМАТА

КОМФОРТНОСТИ

жесткость погоды в средняя t воздуха в январе средняя t воздуха в июле (80%) (число дней) (число дней) количество дней в году с число дней с облачностью число дней с атмосферной Общий уровень климатической комфортности рассчитан по формуле:

где Кср – общая оценка климатической комфортности, С – балльная оценка i-го элемента, К – коэффициент значимости элемента. Общий балл комфортности климата дает представление о степени благоприятности или неблагоприятности комплекса оцениваемых климатических показателей для жизнедеятельности людей.

Комплексный анализ климатических условий ЗКО позволил выделить 5 категорий комфортности: комфортные, умеренно комфортные, мало комфортные, умеренно дискомфортные и дискомфортные. Проведенная оценка дает возможность провести пространственную экстраполяцию климатической комфортности. Анализ литературных источников по экологогеографическим исследованиям дает нам основание считать, что наиболее оптимальной картографической основой для проведения типизации территории ЗКО является схема физико-географического районирования (Винокуров и др., 1988; Архипова, 2006).

Наиболее комфортные климатические условия отмечаются на севере ЗКО. Комплексный показатель комфортности Кср > 1,91 (рис. 2). Среди климатических факторов, неблагоприятно влияющими на здоровье населения, следует отметить: повышенная жесткость погоды в зимний период ( 3,9 баллов) и высокая продолжительность дискомфортного периода.

территории южных районов области. Среди климатических условий, оказывающих неблагоприятное влияние на заболеваемость местного населения, следует выделить: большое количество дней с сильным ветром, малое количество дней в году с осадками, повышенная засушливость воздуха, большое количество дней с атмосферной засухой.

Рис. 2. Оценка климатической комфортности территории ЗападноКазахстанской области Составлен по материалам автора, 2010 год Как свидетельствуют результаты исследования, наиболее сильные метеотропные реакции проявляются у больных с заболеваниями сердечнососудистой системы. Корреляционный анализ роли климатических факторов в патогенезе болезней сердечно-сосудистой системы показал, что наиболее весомым климатическим показателем является общая степень климатической комфортности (r = 0,51). Наиболее неблагоприятные климатические условия в ЗКО для людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, складываются на территории лиманно-плоскоравнинных и ложбиннодельтовых ландшафтов Казталовского и Джанибекского районов области.

Для более наглядного отображения зависимости заболеваемости населения болезнями органов кровообращения от климатических условий ЗКО мы использовали сопряженный анализ тематических картограмм (рис.

3).

Рис. 3. Картограммы климатической комфортности территории ЗападноКазахстанской области (слева) и заболеваемости населения болезнями Составлен автором по данным КАЗНИГМИ, Министерства Здравоохранения РК, 2010 год Традиционный способ составления картограмм заболеваемости в границах административных районов области не отражает действительного территориального распространения картографируемого явления. Это обусловлено тем, что в условиях ЗКО население размещено неравномерно:

имеются значительные по площади пространства, на которых отсутствуют населенные пункты. Поэтому традиционный способ изображения заболеваемости включает территории, на которых явление может отсутствовать. Для устранения этого недостатка, мы наносили качественный фон не по всей территории административного района, а лишь в пределах контура, где плотность населения составляет более одного человека на 1 км территории. В результате получили картограмму, которая, на наш взгляд, более точно отражает распространение картографируемого явления.

В результате наложения картограммы заболеваемости населения на картограмму комфортности климатических условий области, мы получили комплексную картограмму, показывающую зависимость между данными явлениями (рис. 4).

Рис. 4. Картограмма климатических предпосылок заболеваемости населения Составлен по материалам автора, 2010 год Анализ этой карты показывает, что повышенная заболеваемость населения болезнями органов кровообращения в большинстве случаев отмечается в районах с мало комфортными, умеренно дискомфортными и дискомфортными климатическими условиями. Исключением является лишь территория Таскалинского района, где, несмотря на, относительно благоприятные природные и социально-экономические условия, отмечается повышенная заболеваемость населения болезнями органов кровообращения.

Таким образом, представленная картограмма является одним из доказательств возможного влияния на заболеваемость населения болезнями органов кровообращения климатических условий территории ЗКО.

Аналогичным способом нами была проверена корреляционная зависимость между заболеваниями мочеполовой системы и суровостью погодных условий в зимний период (r = 0,55). Для этого мы использовали картограмму заболеваемости населения болезнями мочеполовой системы с учетом реального расселения населения и картограмму суровости погодных условий в зимний период (рис. 5).

Рис. 5. Картограммы жесткости погоды в зимний период (слева) и заболеваемости населения болезнями мочеполовой системы (справа) Составлен автором по данным КАЗНИГМИ, Министерства Здравоохранения РК, 2010 год заболеваемость населения болезнями мочеполовой системы отмечается в районах с наибольшей жесткостью погоды в зимний период ( 5,8) – на севере и северо-востоке ЗКО – в Таскалинском, Зеленовском, Бурлинском и Чингирлауском районах. Повышенная жесткость погоды приводит к более частым, по сравнению с другими районами ЗКО, случаям переохлаждения, что, в свою очередь, может обусловливать обострение болезней органов мочеполовой системы. Исключением является Джанибекский район, на территории которого, по-нашему мнению, на обострение болезней органов мочеполовой системы оказывает влияние минерализация подземных вод.

Таким образом, можно сделать вывод, что наиболее неблагоприятные климатические условия для лиц, страдающих заболеваниями мочеполовой Чингирлауского, Бурлинского и Таскалинского районов ЗКО.

возникновение заболеваемости населения оказывают и геохимические минерализация подземных вод, жесткость поверхностных вод и индекс загрязнения воды (ИЗВ).

Изучением влияния качества подземных и поверхностных вод занимались такие авторы, как: Абишев М., Бахтаев Ш., Ротанова И., Хлебович И. и другие [4, 45, 57, 120, 157, 231].

гидрологического бассейна, строение которого осложнено большим количеством соляных куполов и мощной соленосной толщей. Все это определяет условия залегания, питания и движения подземных вод.

Сильная засоленность морских осадков, многочисленные солончаки, распространение вод с минерализацией от 1 до 5 г/л, а в некоторых районах до 50 г/л хлоридно-натриевого состава. Большей частью воды данной минерализации встречаются на западе и юго-западе области. Пресные и слабосолоноватые воды с минерализацией от 1 до 3 г/л встречаются в понижениях рельефа преимущественно на севере области, а также вдоль долин крупных рек – Урала, Кушума, Утвы, Большого и Малого Узеней (рис.

6).

Рис. 6. Подземные воды Западно-Казахстанской области Составлен автором по данным КАЗНИГМИ, 2010 год Как свидетельствуют результаты исследования, минерализация подземных вод оказывает влияние на течение болезней органов пищеварения (r = 0,9) и болезней органов эндокринной системы (r = 0,7). Для более наглядного отображения зависимости заболеваемости населения от минерализации подземных вод мы использовали сопряженный анализ тематических картограмм (рис. 7).

Рис. 7. Картограммы минерализации подземных вод (слева) и заболеваемости населения болезнями органов пищеварения (справа) Составлен автором по данным КАЗНИГМИ, Министерства Здравоохранения РК, 2010 год Подземные воды повышенной минерализации распространены на западе и юго-западе территории ЗКО и характеризуются как солоноватые и слабосоленые (до 10 г/л). На территории данных районов отмечается повышенная заболеваемость населения болезнями органов пищеварения (Джанибекский район – 10022,4 случаев на 100 000 населения, Бокейординский район – 9996,7 случаев, Казталовский район – 7904, случаев), что свидетельствует о возможном влиянии минерализации подземных вод на течение болезней органов пищеварения (рис. 7).

Кроме того, результаты нашего исследования свидетельствует также и о возможном влиянии минерализации подземных вод на течение болезней эндокринной системы (рис. 8). Эта зависимость отмечается для территории Бокейординского, Джангалинского и Джанибекского районов. Исключением является территория Чингирлауского района, где, несмотря на преобладание пресных и слабосоленых вод, отмечается повышенная заболеваемость населения болезнями эндокринной системы. По-нашему мнению, это может быть связано с повышенным уровнем загрязнения реки Илек бором и хромом, избыток в организме которых приводит к нарушению функций почек и печени.

Рис. 8. Картограммы минерализации подземных вод (слева) и заболеваемости населения болезнями эндокринной системы (справа) Составлен автором по данным КАЗНИГМИ, Министерства Здравоохранения РК, 2010 год Все реки на территории ЗКО являются равнинными. По показателю природной мутности их можно разделить на 3 группы. К первой группе относится главная водная артерия области – река Урал и его притоки с мутностью вод от 400 до 800 г/м. Вторую группу образуют реки с мутностью от 200 до 400 г/м. К ним относятся: Большой Узень, Оленты, Утва, Калдыгайты, Булдырты, Шийли. К третьей группе относятся реки с самой низкой природной мутностью (100-200 г/м) – Илек, Чижа 1, Чижа 2, Малый Узень, Ащыозек (рис. 9).

Рис. 9. Мутность речных вод Западно-Казахстанской области Составлен автором по данным КАЗНИГМИ, 2010 год Помимо природной мутности, большое значение для здоровья населения представляет химический состав воды, который определяется условиями формирования водотока, составом водоносных пород.

Большинство рек области отличаются повышенным содержанием ионов Ca, а наибольшее его содержание отмечается в реках Чаган (64,3 мг/л), Урал (60, мг/л), Малый Узень (51,9 мг/л), Калдыгайты (48,2 мг/л), Шийли (46,8 мг/л).

Высокое содержание ионов Mg отмечается в реке Малый Узень – 30,3 мг/л, что превышает ПДК в 1,5. В остальных реках содержание магния не превышает допустимую концентрацию. Содержание катионов Na+K во всех реках соответствует норме. По содержанию основных ионов все реки области можно разделить на 2 группы:

гидрокарбонатные (по преобладанию ионов HCO3) – Большой Узень, Чижа 1, Чижа 2, Урал, Утва, Чаган, Куперанкаты, Оленты, хлоридные (по преобладанию ионов Cl) – Ащыозек, Малый Повышенное содержание хлоридов в воде может способствовать развитию болезней системы кровообращения, новообразований мочеполовых органов, хлоридов и сульфатов - возникновению новообразований пищевода, желудка и других органов пищеварения.

Куперанкаты, в которой его содержание чуть превышает ПДК и составляет 0,43 мг/л.

Зная содержание ионов кальция и магния, можно посчитать общую жесткость речной воды по формуле (3):

В зависимости от суммарной концентрации ионов магния и кальция, реки ЗКО можно классифицировать по степени жесткости воды на 2 группы:

мягкие (1,5-4 мг-экв/л) – Чижа 1, Шийли, Чижа 2, Утва, Куперанкаты, Оленты, Калдыгайты, Ащыозек, Большой Узень, средней жесткости (4,0-8,0 мг-экв/л) – Урал, Чаган, Малый Узень.

По суммарному содержанию ионов выделяются такие реки, как Чаган (546,6 мг/л), Урал (497,2 мг/л), Шийли (438,6 мг/л) и Чижа 1 (412,3 мг/л).

Помимо природной мутности и жесткости рек, для характеристики химического состава воды рек ЗКО, нами использовался показатель индекса загрязнения воды (ИЗВ). ИЗВ представляет собой интегральный показатель, показывающий концентрацию загрязняющих веществ (нитратов, нитритов, аммонийного азота, тяжелых металлов, нефтепродуктов) в водоемах области.

Рис. 10. Индекс загрязнения речных вод Западно-Казахстанской области Составлен автором по данным Министерства охраны окружающей среды РК, 2010 год Основными водными источниками области являются река Урал и её притоки – реки Чаган и Деркул. Согласно национальным отчетам о состоянии окружающей среды Республики Казахстан, все эти реки являются умеренно загрязненными с водой 3 класса качества. В остальных малых реках области отмечаются значительные территориальные различия по показателю загрязнения воды. Так, наиболее загрязненными реками области являются реки Илек (ИЗВ – 3,35), Ащыозек (ИЗВ – 2,89), Карасу (ИЗВ – 1,47), Березовка (ИЗВ – 1,40) и Большой Узень (ИЗВ – 1,31). Наименее загрязненные реки – Акбулак (ИЗВ – 0,78), Есен-Анкаты (ИЗВ – 0,87) и Быковка (ИЗВ – 0,89) (рис. 10).

Особую опасность для здоровья населения ЗКО представляет распространение переносчиков и возбудителей природно-очаговых заболеваний – чумы, сибирской язвы, туляремии, геморрагической лихорадки с почечным синдромом и других.

На территорию области выделяется 3 природных очага чумы: ВолгоУральский степной, Волго-Уральский песчаный и Зауральский степной [178] (рис. 11).

Рис. 11. Природные очаги чумы на территории Западно-Казахстанской Составлен автором по данным Уральской противочумной станции, 2010 год Волго-Уральский степной очаг занимает северную часть ВолгоУральского междуречья. На востоке его естественной границей является река Урал, на юге он отделяется от Волго-Уральского песчаного очага северной кромкой Волго-Уральских песков. Территория очага охватывает среднее течение реки Урал, а также бассейны нижнего течения рек Малый и Большой Узени. Основными носителями возбудителя чумы здесь являются малый суслик, домовая мышь, большой тушканчик, обыкновенная полевка.

Наибольшая частота проявлений эпизоотий чумы наблюдается на 3 участках природного очага: в низовьях реки Большой Узень, южной части УралоКушумского междуречья, а также на границе Западно-Казахстанской и Атырауской областей в бассейне реки Урал. В последние годы наиболее часто зараженные грызуны выявляются на границе с Волго-Уральскими песками, что сохраняет опасность заражения местного населения чумой.

Основную эпидемическую опасность представляют такие переносчики, как кошки, собаки, верблюды, а также промысел сусликов [63, 107, 108, 109, 110, 257].

Волго-Уральский песчаный очаг занимает территорию ВолгоУральских песков. Основными возбудителями чумы являются малые песчанки, желтый суслик, малый суслик, домовая мышь. Этот природный очаг чумы является самым активным в области по эпизоотическим проявлениям. Наибольшая частота проявлений приурочена к центральной части очага: от истоков рек Большого и Малого Узеней до границы с Атырауской областью. Основную опасность для местного населения составляют домашние животные, кочующие стада сайгаков, а также промысел хищников, зайцеобразных, грызунов.

Зауральский степной очаг занимает территорию к востоку от реки Урал, до границы с Подуральским плато на севере и озером Индер на юге.

Основной возбудитель чумы – малый суслик. Наибольшие проявления эпизоотий зафиксированы в районе поселков Джамбейты и Калмыково, окрестностях озера Шалкар, а также в долине реки Урал в районе Индерской возвышенности. Эпизоотическую обстановку в очаге усугубляет распространение серой крысы, возросшая интенсивность миграций скота, что связано с использованием сезонных пастбищ, а также охотничий промысел.

Помимо чумы, в области существует вероятность заражения людей сибирской язвой. Основные случаи проявления заболевания отмечены в животноводческих хозяйствах на северо-востоке области. Главным источником заражения служат домашние животные. Человек заражается при укусах или убое больных животных. Основной контингент заболевших составляют профессиональные сельскохозяйственные работники – скотники, чабаны, ветеринары, персонал животноводческих ферм. Для сибирской язвы характерна сезонность заболеваемости – в основном она отмечается с мая по август и с августа по октябрь. Основной причиной возникновения заболевания служат систематические нарушения санитарных норм и неправильное устройство скотомогильников [58].

На территории области существуют природные очаги туляремии, проявляющие периодическую активность. Очаговая территория туляремии в области делится на 2 природных района – степной и лиманнополупустынный. Основные случаи заражения грызунов отмечены в истоках Большого и Малого Узеней, в Чижинско-Балыктинских и Камыш-Самарских разливах, в пойме реки Кушум, в долине реки Урал. Наиболее высокая активность очага отмечается в среднем течении реки Урал. Активизация развития эпизоотий туляремии непосредственно связана с ирригацией территории, приведшей к повышению уровня воды в пересыхавших ранее водоемах. Это привело к изменениям в структуре ландшафтов и биоценотических комплексах млекопитающих и их эктопаразитов [9, 143, 172, 186].

Активное изучение вопросов эпизоотологии и эпидемиологии геморрагической лихорадки с почечным синдромом началось в 1988 году.

Накопленные к настоящему времени данные показывают, что наиболее высокая плотность находок возбудителя лихорадки отмечена в среднем течении реки Урал от города Уральска до устья реки Илек. Кроме того, локализованные очаги лихорадки выявлены в долинах рек Калдыгайты, Булдырты, Оленты [34].

Кроме упомянутых выше заболеваний, в области неоднократно ранее регистрировались случаи и других видов заболеваний, переносчиками которых являются грызуны, дикие и домашние животные. Среди них следует выделить следующие:

Псевдотуберкулез, случаи которого отмечены в Каратобинском, Теректинском районах, на границе Акжаикского и Зеленовского районов, а также вблизи поселка Калмыково.

Пастереллез – заболевание скота, регистрируемое только у погибших животных. В середине 90-х годов на территории Джангалинского, Бокейординского и Акжаикского районов отмечена массовая гибель сайгаков, из органов которых была выделена культура пастереллеза. Кроме того, в последующие годы данное заболевание выявлялось у больных грызунов.

Лептоспироз – отмечается у серых крыс, домовых мышей, хомяков, полевок, собак. Случаи лептоспироза отмечены в долине реки Урал в Зеленовском районе, в устье реки Анкаты. Также выявлены антитела данного заболевания и у сельскохозяйственных животных, в основном у КРС [42, 59, 122].

Для оценки связей между заболеваемостью населения ЗКО и природными условиями нами использованы методы математикостатистического анализа с использованием ранжированных рядов нескольких совокупностей данных [221]. При этом вся статистическая информация по заболеваемости населения была собрана в разрезе административных районов ЗКО с 1990 по 2009 годы. Эти методы нашли широкое применение в геоэкологических и медико-географических исследованиях (Райх, Куролап, Временчук, Архипова и др.) [15, 104, 188, 191, 242].

Для того чтобы выяснить, какие из классов болезней в наибольшей степени обусловлены действием факторов природной среды, нами были определены корреляционные значения по каждому заболеванию. При этом принимались во внимание значение коэффициентов от 0,5 и выше (прямые и обратные). Так, в наибольшей степени природные условия влияют на обострение болезней органов пищеварения, эндокринной системы, органов кровообращения и мочеполовой системы. Наименьшая зависимость от местных природных условий характерна для заболеваний кожи, органов дыхания и туберкулеза.

Помимо анализа совокупного влияния природных условий на различные классы заболеваний, необходимо проанализировать и степень действия каждого из природного факторов. Для этого нами были определены коэффициенты корреляций по каждому природному фактору (табл. 2).

Корреляционная зависимость между природными условиями и заболеваемостью населения Западно-Казахстанской области болезни системы болезни органов кровообращения болезни органов пищеварения болезни системы болезни скелетномышечной системы Так, в наибольшей степени отмечается влияние солености подземных вод, жесткости поверхностных вод на заболеваемость населения ЗКО, большое значение также имеет жесткость погоды в зимний период, а также общая комфортность климатических условий. Необходимо отметить, что нами не обнаружено зависимостей между природными условиями и такими заболеваниями, как: туберкулез, онкозаболевания, болезни кожи и органов дыхания, что свидетельствует о социальной обусловленности данных групп заболеваний.

Анализ таблицы 2 позволяет сделать следующие выводы:

Высокая степень прямой корреляции (r = 0,9) отмечается между соленостью подземных вод и заболеваемостью населения болезнями органов пищеварения. Средняя степень зависимости (r = 0,6) имеется между данной группой заболеваний и жесткостью поверхностных вод, а также индексом загрязнения воды.

Выявлена значительная зависимость между возникновением эндокринных заболеваний и соленостью подземных вод (r = 0,7), жесткостью поверхностных вод (r = 0,6), а также индексом загрязнения воды (r = 0,5).

Заболеваемость болезнями органов кровообращения находится в прямой зависимости от жесткости погоды в зимний период (r = 0,6), а также от длительности дискомфортного периода (r = 0,5).

Нами обнаружена корреляция средней степени (r = 0,5) между заболеваемостью мочеполовой системы и такими природными условиями, как: соленость подземных вод и жесткость поверхностных вод. Кроме того, жесткость вод в средней степени коррелирует с заболеваниями скелетномышечной системы (r = 0,5).

Анализ территориальной дифференциации природных условий, влияющих на возникновение и распространение заболеваний, позволил провести медико-географическую оценку комфортности природных условий, влияющих на формирование медико-географической ситуации, по результатам которой проведена типология территории ЗКО. Под медикогеографической оценкой природных условий автором понимается определение влияния факторов природной среды на заболеваемость населения и формирование ситуации в ТМГС, выраженного в уровне комфортности природных условий. За низшую таксономическую единицу типологии нами принят медико-природный район, а группы районов объединены в медико-природные округа.

При проведении границ природных районов использовался метод сопряженного анализа тематических карт. При этом необходимо отметить в целом совпадение границ медико-природных районов с физикогеографическими районами ЗКО.

На территории области мы выделили 10 природных районов, отличающихся различной степенью интенсивности проявления природных факторов, влияющих на формирование ситуации в ТМГС. Для медикогеографической оценки влияния каждого природного фактора, нами была разработана балльная шкала (табл. 4).

Эта шкала включает набор основных природных условий, их оценку:

абсолютную (в единицах измерения) и балльную (в баллах). Абсолютная оценка элементов природной среды была взята нами по среднемноголетним данным Западно-Казахстанской гидрометеорологической станции, Уральской противочумной станции, а также Национальных отчетов о состоянии окружающей среды Республики Казахстан. Дробность балльной шкалы определялась на основе внутрирегиональных различий элементов природной среды ЗКО.

заболеваемость населения и формирование ситуации в ТМГС, использовалась информация серии соответствующих карт, составленных на основе материалов, собранных автором в организациях областного центра (Областной Гидрометеоцентр, Городское коммунальное предприятие «ОралСуАрнасы», Государственное управление Уральская противочумная станция Комитета Государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения РК, Западно-Казахстанское областное управление экологии и биоресурсов и др.). Относительная оценка обусловлена абсолютными значениями проявления каждого рассмотренного нами конкретного фактора: чем выше его значение, тем выше и балльная оценка относительно максимального показателя.

Балльная шкала, принятая для медико-географической оценки природных условий, влияющих на здоровье населения Западно-Казахстанской области

БАЛЛЬНАЯ

ЭЛЕМЕНТЫ ПРИРОДНОЙ АБСОЛЮТНАЯ

ОЦЕНКА

СРЕДЫ ОЦЕНКА

КОМФОРТНОСТИ

жесткость погоды в зимний период (в баллах) средняя t воздуха в январе (в С) средняя t воздуха в июле (в С) дискомфортного периода (число дней) число дней с атмосферной засухой жесткость речных вод (в мг-экв/л) природные очаги инфекций (частота проявлений) Выделенные нами природные районы на территории ЗКО отличаются разной степенью проявления факторов природной среды, влияющих на заболеваемость местного населения и формирование ситуации в ТМГС.

Критерием выделения медико-природных районов является уровень комфортности природной среды. Медико-природные районы образуют хорошо выраженные естественные группы, которые определены нами как медико-природные округа. Таким образом, была составлена карта медикогеографической оценки природных условий ЗКО (рис. 12).

Рис. 12. Медико-географическая оценка природных условий ЗападноКазахстанской области Составлен по материалам автора, 2010 год На этой карте выделенные нами 10 природных районов получили свою оценку по степени комфортности факторов природных условий, влияющих на заболеваемость населения и формирование ситуации в ТМГС.

Таким образом, это даёт нам основание данные природные районы называть медико-природными районами и сгруппировать их в 4 медико-природных округа.

комфортности природных условий (сумма баллов – 13). Этот округ состоит из одного медико-природного района и занимает территории Зеленовского административного района, города Уральска, основную часть Теректинского района, а также крайнюю северную часть Акжаикского района до поселка Чапаев. На территории данного района отмечается высокая степень климатической комфортности, природные условия в слабой мере являются причиной заболеваемости населения. Определенную связь с заболеваемостью населения имеют жесткость погоды в зимний период (5,92) и число дней в году с сильным ветром в зимний период (8 - 12). Остальные природные факторы оказывают незначительное влияние на возникновение и распространение болезней местного населения.

комфортности природных условий (суммы баллов – 17-19). Этот округ включает 3 медико-природных района.

Первый район (2.1) (сумма баллов – 17) охватывает территорию Бурлинского района, а также основную часть Чингирлауского района. Среди природных условий, оказывающих влияние на заболеваемость населения, следует выделить большое количество дней с сильным ветром в зимний период (9 - 12), продолжительный период (40 – 50 дней) с атмосферной засухой, мутность речных вод (200 – 400 г/м3), наибольшую жесткость погоды в зимний период (5,9 – 6,3).

Второй район (2.2) (сумма баллов – 18) представлен всей территорией Сырымского и северной частью Каратобинского районов. Среди природных условий данного медико-природного района, которые играют определяющую роль в заболеваемости населения, необходимо отметить существование природных очагов чумы, геморрагической лихорадки, псевдотуберкулеза. В целом климатическая комфортность близка к району 2.1 и оценивается нами как средняя.

Третий район (2.3) (сумма баллов – 19) занимает восточную часть Акжаикского и основную часть территории Каратобинского районов. На территории данного медико-природного района отмечается средняя степень климатической комфортности. Среди природных факторов, неблагоприятно влияющих на заболеваемость населения, следует выделить соленость подземных вод (минерализация 10 – 50 г/л), атмосферную засуху (длительность около 65 дней в год), продолжительность солнечного сияния ( псевдотуберкулеза, пастереллеза).

комфортности природных условий (суммы баллов – 20-23). Этот округ включает 3 медико-природных района.

Первый район (3.1) (сумма баллов – 21) занимает практически всю территорию Таскалинского района, а также северную и восточную части Казталовского района. Степень климатической комфортности оценивается нами как ниже средней. Среди природных факторов, неблагоприятно влияющих на здоровье населения, можно отметить число дней с метелью ( - 30 дней), атмосферную засуху (40 – 60 дней в год), длительность дискомфортного периода (150 - 160 дней), большое количество дней с сильным ветром в зимний период (12 - 16), жесткость погоды (5,2 – 5,8).

Определенное влияние на возникновение и распространение заболеваний населения оказывает повышенная минерализация подземных вод (до 50 г/л).

Второй район (3.2) (сумма баллов – 23) занимает основную часть Казталовского административного района в пределах долин рек Большой и Малый Узени. На территории данного медико-природного района отмечается низкая степень климатической комфортности. На территории района распространены подземные воды с минерализацией от 3 до 10 г/л.

Продолжительность атмосферной засухи составляет 50 – 65 дней. Среди остальных факторов, отрицательно влияющих на организм человека, можно отметить повышенную жесткость рек, высокую скорость ветра и природные очаги инфекций.

Третий район (3.3) (сумма баллов – 20) занимает южную часть территории Акжаикского района. На территории района отмечается низкая степень климатической комфортности, чему способствует значительное число дней с атмосферной засухой (более 65), жесткость погоды в зимний период (5,2), малое число дней в году с осадками (менее 80). Кроме того, неблагоприятное влияние на здоровье населения оказывают высокая природная мутность речных вод (около 800 г/м3), а также существование природных очагов инфекций с многократными проявлениями.

Юго-Западный медико-природный округ: крайне низкая степень комфортности природных условий (суммы баллов – 25-27). Этот округ включает 3 медико-природных района.

Первый район (4.1) (сумма баллов – 25) представлен всей территорией Джанибекского района и западной частью Казталовского района. Определяющую роль в возникновении и распространении болезней человека на территории данного медико-природного района играют минерализация подземных вод (до 50 г/л), атмосферная засуха (продолжительность – 50 – 60 дней в год), большое количество дней с сильным ветром в зимний период (более 12), наличие природных очагов инфекционных заболеваний. В целом на территории данного медикоприродного района отмечается низкая степень комфортности климата.

Второй район (4.2) (сумма баллов – 27) занимает западную часть Бокейординского административного района. На территории данного медико-природного района основную роль в возникновении заболеваний населения играют сразу несколько природных факторов. На территории данного медико-природного района отмечается крайне низкая степень климатической комфортности. Наибольшую опасность для здоровья населения представляют: минерализация подземных вод – распространены соленые воды (более 50 г/л), а в некоторых районах встречаются рассольные воды с минерализацией до 200 г/л, продолжительность атмосферной засухи (60 – 65 дней), малое количество дней с осадками (менее 90), а также природные очаги инфекций с многократными проявлениями.

Третий район (4.3) (сумма баллов – 27) представлен восточной частью Бокейординского административного района, а также основной территорией Джангалинского района. В этом районе отмечается негативное влияние сразу нескольких природных факторов. На территории данного медико-природного района отмечается крайне низкая степень климатической комфортности. В водоносных горизонтах распространены зоны соленых вод (более 50 г/л), иногда встречаются зоны рассолов, где минерализация достигает 200 г/л. Значительной величины достигает продолжительность атмосферной засухи (50 – 65 дней в год). Данный медико-природный район является самым опасным в области по уровню эпизоотической активности.

2.2. Медико-географическая оценка социально-экономических условий Социально-экономические условия, наряду с природными, оказывают значительное влияние на формирование медико-географической ситуации в ТМГС ЗКО. Их изучение имеет важнейшее значение для выявления особенностей медико-географической обстановки в регионе, так как они являются «управляемыми» и имеют тенденцию к постоянному изменению.

Изучением влияния социальных и гигиенических факторов, которые оказывают влияние на здоровье людей занимались Айриян А.П., Куролап С.М., Ермолаева С.В., Воложин А.И., Амлаев К.Р. и др. [8, 10, 11, 52, 70, 174]. Куролап С.М. в своей работе подразделил все социальноэкономические факторы, формирующие медико-географическую обстановку транспортное обслуживание, социальное развитие. Ермолаева С.В. среди социальных условий, определяющих общественное здоровье, выделяет такие показатели, как: среднемесячная зарплата, уровень безработицы, зарплата в обеспеченность жильем, врачами и медперсоналом. Воложин А.И. выделяет следующие факторы, отрицательно влияющие на здоровье человека:

неблагоприятная политическая обстановка, неблагоприятная экологическая обстановка, недостаточность социально-бытового обеспечения, неправильная психотравмирующие воздействия.

Мы считаем, что наиболее целесообразно весь набор социальноэкономических условий подразделить на 3 группы: 1) социальные, 2) экономические и 3) медико-санитарные. Все статистические данные взяты в разрезе административных районов за период с 1990 по 2010 гг.

обеспеченностью населения жильем. В среднем по ЗКО данный показатель составляет 13,7 м на 1 человека. Наибольшая обеспеченность населения жилой площадью характерна для города Уральска – 17,2 м на 1 человека.

Самый низкие показатели обеспеченности населения жилой площадью характерны для Каратобинского (10,6 м на 1 чел.), Акжаикского (12,0 м на чел.) и Джанибекского (12,1 м на 1 чел.) районов.

факторов: среднемесячная зарплата, прожиточный минимум, уровень общей безработицы, обеспеченность населения личным автотранспортом, плотность автодорог, покупательная способность зарплаты.

Величина среднемесячной зарплаты жителей ЗКО за период с 1990 по 2010 гг. повысилась с 9,9 тыс. тенге до 36,3 тыс. тенге, что положительно сказывается на уровне жизни местного населения. В 2000 году наибольшую среднемесячную зарплату получали жители Бурлинского района – 32,4 тыс.

тенге - на тот период это превышало среднеобластной показатель в 3,3 раза.

Наименее обеспеченными, если учитывать среднемесячную величину заработной платы, в тот же временной промежуток, были жители Таскалинского (7,3 тыс. тенге) районов. Следует отметить, что величина зарплаты в Бурлинском районе намного выше аналогичного показателя в других районах, это объясняется занятостью населения на разработках Карачаганакского нефтегазового месторождения. В 2007 году самую высокую зарплату получали жители Бурлинского района – 115,7 тыс. тенге, что превышало среднеобластной показатель в 3,2 раза. Наименьшая величина заработка в то же время была у жителей Сырымского (27 тыс. тенге), Джанибекского (27,2 тыс. тенге) и Каратобинского (27,5 тыс. тенге) районов.

Уровень общей безработицы в ЗКО имеет положительную тенденцию к уменьшению с 10% в 1990 году до 7,8% в 2007 году. Наибольший уровень безработицы отмечался в 2002 году в Бокейординском районе и составлял 19,5%. В 2007 году, наибольшая доля безработных отмечалась в Казталовском (9,3%) и Каратобинском (9,2%) районах, а наименьшая – в Бурлинском районе (6%).

Самый низкий средний показатель общей безработицы за период с 1990 по 2007 гг. был зафиксирован в Теректинском районе – 5,7%. Однако, следует отметить, что в данном районе сохраняется тенденция к увеличению этого показателя с 5,3% в 1990 году до 6,9% в 2007 году (рис. 13).

Составлен автором по данным Агентства РК по статистике, 2010 год По нашему мнению, еще одним показателем, который характеризует уровень социально-экономического благополучия населения ЗКО, является обеспеченность населения личным автотранспортом [249]. Уровень обеспеченности населения личным автотранспортом за период с 1990 по 2009 гг. определялся количеством автотранспорта на 1 человека. Наибольшее значение этот показатель имел в городе Уральске (0,12) и в Бурлинском районе (0,075). Меньше всего собственным транспортом (в расчете на душу населения) были обеспечены жители сразу нескольких районов – Акжаикского, Джанибекского, Каратобинского и Бокейординского – по 0, автотранспортных средства на 1 человека. Необходимо отметить, что в целом по области отмечается увеличение количества автотранспортных средств, находящихся в собственности местного населения: это говорит о повышении уровня экономического благополучия жителей ЗКО.

Для определения значения роли транспортной сети, как одного из факторов, влияющих медико-географическую ситуацию, мы использовали показатель густоты автодорог. Повышение плотности автодорог приводит к улучшению транспортной доступности населенных пунктов области и, следовательно, к увеличению вероятности своевременного оказания первой помощи при «неотложных» заболеваниях (например, при инсультах и инфарктах). В целом в ЗКО наблюдается невысокая обеспеченность автодорогами, которая составляет 0,04 км на км. Наибольшая плотность дорог отмечается в Бурлинском (0,08 км), Зеленовском (0,08) и Теректинском (0,07) районах, из которых только в Бурлинском районе дороги с асфальтобетонным покрытием составляют около 20% от всей длины автодорог.

Из набора медико-санитарных условий, которые определяют уровень развития здравоохранения ЗКО, нами были выбраны следующие показатели в расчете на 10 000 жителей: общее количество врачей, медсестер, учреждений первой скорой медицинской помощи, количество больничных коек, количество санитарных автомобилей на 1 человека. Все эти показатели медико-санитарной статистики были взяты за период с 1990 по 2010 гг.

В среднем по области количество врачей всех специальностей за период с 1990 по 2009 гг. уменьшилось с 35,3 до 30,9 человек на населения (рис. 14). За указанный промежуток времени наибольшее среднее значение обеспеченности населения врачами отмечалось в городе Уральске (55,1), а также в Бурлинском районе (21,3) (рис. 15). Наименьшая обеспеченность врачами отмечалась в Теректинском (11,1), Таскалинском (12,8) и в Сырымском (13,4) районах. Наибольшее количество врачей на 10 000 жителей зафиксировано в 2002 году в городе Уральске и составило 64,2. В целом по области необходимо отметить отрицательную тенденцию к снижению обеспеченности врачами с 35,3 в 1990 году до 30,9 в 2009 году.

Рис. 14. Количество врачей всех специальностей Составлен автором по данным Министерства Здравоохранения РК, 2010 год Рис. 15. Обеспеченность врачами населения Составлен автором по данным Министерства Здравоохранения РК, 2010 год Для определения уровня развития здравоохранения нами так же были изучены показатели обеспеченности населения медсестрами. В целом по ЗКО отмечается увеличение количества медсестер с 60,2 в 1990 году до 63,9 в 2009 году (рис. 16). За указанный промежуток времени наименьшая обеспеченность населения медсестрами в целом по области отмечалась в 1999 году и составляла 47,4 на 10 000 человек.

Наибольшее количество медсестер за данный период (1990-2009 гг.) отмечалось в Уральске (93,2) и в Бокейординском районе (47,1). В таких районах, как Теректинский и Бурлинский, обеспеченность медсестрами была наименьшей и составила соответственно 25,3 и 28,0 человек на жителей.

Рис. 16. Обеспеченность населения медсестрами Составлен автором по данным Министерства Здравоохранения РК, 2010 год Существенно увеличилось в ЗКО количество учреждений первой скорой медицинской помощи (ПСМП). В 2000 году их было 134, а в 2009 – 184. Максимальное количество отмечалось в 2008 году и составляло 210. По данному показателю в среднем за 2000-2009 гг. среди административных районов области выделялся Уральск – 62 учреждения, причем их количество сократилось с 78 до 46. Для остальных районов характерна обратная тенденция. Например, в Зеленовском районе численность учреждений ПСМП увеличилась с 6 в 2000 году до 18 в 2009, а в Сырымском районе – с до 11.

Большое значение для лечения и профилактики заболеваний имеет обеспеченность больниц и пунктов СМП больничными койками. В ЗКО их количество увеличилось с 30,3 (1990 г.) до 73,9 (2009 г.) на 10 000 человек.

Особенно это было характерно для Джангалинского района, в котором количество коек увеличилось практически в 2 раза (с 42,3 до 83,7). Самое высокое значение этого показателя отмечалось в городе Уральске – 123,7.

Для определения влияния социальных, экономических и медицинских условий на заболеваемость населения, по каждому социальноэкономическому фактору были определены суммы прямых и обратных коэффициентов корреляции, которые помещены в таблицу корреляционных связей (табл. 5).

Анализ этой таблицы позволяет сделать выводы о том, какие из социально-экономических факторов оказывают наибольшее или наименьшее влияние на возникновение различных групп заболеваний. Наиболее значимые коэффициенты корреляций прямой направленности выявлены между перечисленными группами заболеваний и такими факторами, как:

автотранспортом. Кроме социально-экономических условий с наиболее значимыми значениями корреляции, нами выявлены факторы, которые не оказывают значительного влияния на возникновение заболеваний населения.

К ним относятся: обеспеченность врачами, количество станций ПСМП, обеспеченность жильем, рацион питания, покупательная способность зарплаты, прожиточный минимум.

Корреляционная зависимость между социально-экономическими условиями и заболеваемостью населения Западно-Казахстанской области болезнь Группы заболеваний: Х1 – туберкулез, Х2 – все случаи рака, Х3 – болезни эндокринной системы, Х4 – болезни органов кровообращения, Х5 – болезни органов дыхания, Х6 – болезни органов пищеварения, Х7 – болезни мочеполовой системы, Х8 – болезни кожи, Х9 – болезни скелетно-мышечной системы, Х10 – травмы и отравления.

Помимо анализа влияния социально-экономических условий на общий уровень заболеваемости населения, нами были выявлены группы заболеваний, которые в наибольшей мере обусловлены комплексным влиянием социально-экономических факторов. Для этого были определены корреляционные связи между социально-экономическими условиями и группами заболеваний.

факторов в уровне заболеваемости населения ЗКО показывает, что наиболее онкозаболевания, болезни органов пищеварения, болезни эндокринной системы, туберкулез, а также травмы и отравления.

Наименее значимые корреляционные связи социально-экономических условий на территории ЗКО установлены с такими заболеваниями, как:

системы и кожи.

На основе проведенного анализа воздействия социальноэкономических факторов на заболеваемость населения были выявлены достоверные корреляционные связи между отдельными группам заболеваний и конкретными факторами.

Наиболее значимые прямые корреляционные связи выявлены между заболеваемостью населения туберкулезом и обеспеченностью медсестрами (r = 0,7), а также обеспеченностью койками (r = 0,8). Данные зависимости объясняется не прямым влиянием обеспеченности медсестрами и койками на возникновение заболеваемости туберкулезом, а наоборот, повышенное распространение туберкулеза среди местного населения приводит к необходимости улучшения обеспеченности населения медперсоналом и койками в районах с повышенной заболеваемостью туберкулезом в целях улучшения сложившейся ситуации. Повышение уровня безработицы приводит к ухудшению жилищно-коммунальных условий, ограничению в качественном и полноценном питании, отсутствию возможности населения пользоваться медицинским обслуживанием в полной мере. В свою очередь, ухудшение социально-бытовых условий обусловливает повышение уровня заболеваемости туберкулезом и его распространение среди местного населения.

Заболевания всеми случаями рака наиболее четкую связь имеют с уровнем безработицы (r = 0,5), обеспеченностью населения личным автотранспортом (r = 0,8), уровнем зарплаты (r = -0,7) и обеспеченностью койками (r = -0,5).

обусловлена проявлениями такими двумя взаимосвязанными факторами, как:



Pages:     || 2 | 3 |


Похожие работы:

«Махалин Александр Николаевич ОБОСНОВАНИЕ СТРУКТУРЫ И ПАРАМЕТРОВ ЭЛЕКТРОТЕХНИЧЕСКИХ КОМПЛЕКСОВ ОБЪЕКТОВ ГАЗОТРАНСПОРТНЫХ СИСТЕМ Специальность 05.09.03 – Электротехнические комплексы и системы ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата технических наук НАУЧНЫЙ...»

«Пронина Наталия Александровна ИММУНО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ И ТЕЧЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА 14.00.16 – патологическая физиология 14.00.36 – аллергология и иммунология диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научные руководители: Доктор медицинских наук, Профессор Климов В.В. Доктор медицинских наук, Профессор Суходоло И.В. Томск -...»

«Крысанов Антон Вячеславович КОНСТИТУЦИОННО-ПРАВОВАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ВЫБОРНЫХ И ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ Специальность 12.00.02 – конституционное право; конституционный судебный процесс; муниципальное право Диссертация на соискание ученой степени кандидата...»

«Муравьева Яна Юрьевна ТАКТИЧЕСКИЕ ОШИБКИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ ПРИ РЕКОНСТРУКЦИИ АРТЕРИЙ НИЖЕ ПУПАРТОВОЙ СВЯЗКИ 14.01.26 - Сердечно-сосудистая хирургия ДИССЕРТАЦИЯ на соискание учной степени кандидата медицинских наук НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ: Член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор А.В.Гавриленко Москва – ОГЛАВЛЕНИЕ Стр. Веедение.. 6- Глава 1. Тактические ишибки...»

«Мухин Иван Андреевич ФОРМИРОВАНИЕ ПЕРИФИТОННЫХ ЦИЛИОСООБЩЕСТВ НА РАЗНОТИПНЫХ СУБСТРАТАХ 03.02.08 - экология Диссертация на соискание учёной степени кандидата биологических наук Научный руководитель : Доктор биологических наук, профессор Болотова Наталья Львовна Вологда 2014 2 Оглавление Введение Глава 1. Перифитон как экотопическая группа организмов 1.1. Современные представления о содержании термина перифитон и...»

«Чистопашина Светлана Сергеевна АНАЛИТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ФИКТИВНОГО И ПРЕДНАМЕРЕННОГО БАНКРОТСТВА Специальность: 08.00.12 – Бухгалтерский учет, статистика Диссертация на соискание ученой степени кандидата экономических наук Научный руководитель д.э.н.,...»

«Призова Наталия Сергеевна МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ, РЕЗУЛЬТАТЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ СКРИНИНГА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В КРУПНОМ АДМИНИСТРАТИВНОМ РЕГИОНЕ Специальности: 14.01.12 – онкология; 14.02.03 – общественное здоровье и здравоохранение Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научные руководители: д.м.н., профессор,...»

«АРУТЮНЯН ВАДИМ ВЛАДИМИРОВИЧ СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ В МОДЕРНИЗИРУЮЩЕМСЯ ОБЩЕСТВЕ: ФИЛОСОФСКИЙ АНАЛИЗ Диссертация на соискание ученой степени кандидата философских наук 09.00.11 – Социальная философия Научный консультант : доктор философских наук, профессор Е.А. Сергодеева Ставрополь – 2014 СОДЕРЖАНИЕ Введение Глава 1. Теоретико-методологические основания исследования системы социального действия 1.1. Генезис и эволюция...»

«Овсяник Ольга Александровна Социально-психологической адаптации женщин второго периода взрослости Специальность 19.00.05 – Социальная психология Диссертация на соискание ученой степени доктора психологических наук Научный консультант : доктор психологических наук, профессор Базаров Тахир Юсупович Москва - 2013 Содержание Введение.....»

«Аджиева Рада Башировна ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ УСТОЙЧИВОСТИ АЛЬПИЙСКИХ РАСТЕНИЙ СЕВЕРО-ЗАПАДНОГО КАВКАЗА К ОТЧУЖДЕНИЮ НАДЗЕМНОЙ БИОМАССЫ 03.00.16 - экология Диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук Научный руководитель д.б.н., проф. В.Г. Онипченко Ставрополь - 2005 ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 2. ФИЗИКО-ГЕОГРАФИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ РАЙОНА РАБОТ 2.1. Географическое положение 2.2. Климат 2.3....»

«СВЕШНИКОВ Александр Сергеевич ФОРМИРОВАНИЕ КОМПОЗИЦИОННОГО МАТЕРИАЛА НА ОСНОВЕ ШПОНА И ДРЕВЕСНО-КЛЕЕВОЙ КОМПОЗИЦИИ 05.21.05 – Древесиноведение, технология и оборудование деревопереработки Диссертация на соискание ученой степени кандидата технических наук Научный руководитель : доктор технических наук, Угрюмов Сергей...»

«Налегач Наталья Валерьевна ПУШКИНСКАЯ ТРАДИЦИЯ В ПОЭЗИИ И. АННЕНСКОГО 10. 01. 01. – Русская литература Диссертация на соискание ученой степени кандидата филологических наук Научный руководитель : кандидат филологических наук, доцент Л.А. Ходанен Томск, 2000 ВВЕДЕНИЕ § 1. ТВОРЧЕСТВО И. АННЕНСКОГО И ПРОБЛЕМА ЛИТЕРАТУРНОЙ ПРЕЕМСТВЕННОСТИ.4 § 2. ПРОБЛЕМА МИФОЛОГИЗМА В ТВОРЧЕСТВЕ А.С. ПУШКИНА И И.Ф....»

«Робенкова Татьяна Викторовна ПСИХОТИПОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АДАПТАЦИИ СТУДЕНТОВ КОЛЛЕДЖА 03.00.13 – физиология Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научный руководитель : доктор биологических наук, профессор В.Н. Васильев Томск - 2003 ОГЛАВЛЕНИЕ. ВВЕДЕНИЕ..7 ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.. 1.1.Современный подход к проблеме адаптации студентов. 1.1.1. Роль стресса в...»

«ИЗ ФОНДОВ РОССИЙСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ БИБЛИОТЕКИ Смолин, Андрей Геннадьевич Особый порядок судебного разбирательства, предусмотренный главой 40 УПК РФ: проблемы нормативного регулирования и дальнейшего развития Москва Российская государственная библиотека diss.rsl.ru 2006 Смолин, Андрей Геннадьевич Особый порядок судебного разбирательства, предусмотренный главой 40 УПК РФ: проблемы нормативного регулирования и дальнейшего развития : [Электронный ресурс] : Дис. . канд. юрид. наук  : 12.00.09. ­...»

«ХОДЖЕР Татьяна Андреевна ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА ФОТОГРАММЕТРИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ МИКРООБЪЕКТОВ ДЛЯ БИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ 05.25.05 - информационные системы и процессы, правовые аспекты информатики Диссертация на соискание ученой степени кандидата технических наук Научный руководитель член - корр. РАН И.В. Бычков Иркутск - СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ ГЛАВА 1. АНАЛИЗ ПРЕДМЕТНОЙ ОБЛАСТИ. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ...»

«ТВЕРИТНЕВА НАТАЛЬЯ НИКОЛАЕВНА Экономическая оценка эффективности инвестиций в инновационную деятельность, направленную на улучшение экологии мегаполисов Специальность 08.00.05.Экономика и управление народным хозяйством: экономика, организация и управление отраслями, предприятиями, комплексами (строительство) Диссертация на соискание учёной степени кандидата экономических наук Научный руководитель : кандидат...»

«из ФОНДОВ РОССИЙСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ БИБЛИОТЕКИ Ко5елев, Александр Вячеславович 1. Повышение эффективности культиваторного агрегата с трактором класса О,6 применением активный колес—рыклumeлей 1.1. Российская государственная Библиотека diss.rsl.ru 2003 Ко5елев, Александр Вячеславович Повышение эффективности культиваторного агрегата с трактором класса О,6 применением активный колес-рыклителеи [Электронный ресурс]: Дис.. канд. теки. наук : 05.20.01.-М.: РГБ, 2003 (Из фондов Российской...»

«Матвеев Иван Алексеевич Методы и алгоритмы автоматической обработки изображений радужной оболочки глаза 05.13.11 – Математическое и программное обеспечение вычислительных машин, комплексов, систем и сетей ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени доктора технических наук Научный консультант д. ф.-м. н., проф. Цурков Владимир Иванович Москва – 2014...»

«АСАНБАЕВА АЛУА ЕРМЕКОВНА Историческая преемственность в духовной культуре казахского общества XV-XVIII вв.: теоретико-методологические проблемы 07.00.09 – Историография, источниковедение, методы исторического исследования Диссертация на соискание ученой степени кандидата исторических наук Научный руководитель доктор исторических наук, доцент Оразбаева А.И. Республика Казахстан Алматы, СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ.. 1...»

«Куватов Андрей Владимирович СРАВНИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЗАПЛАТЫ ИЗ БОЛЬШОЙ ПОДКОЖНОЙ ВЕНЫ И ПОЛИТЕТРАФТОРЭТИЛЕНА ПРИ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ 14.01.26 – сердечно-сосудистая хирургия ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научный руководитель :...»






 
2014 www.av.disus.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.