НЕГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ ЧАСТНОЕ

УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ИНСТИТУТ ЭКОНОМИКИ, ПРАВА И ГУМАНИТАРНЫХ

СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ

На правах рукописи

Берлина Светлана Хасанбековна

УПРАВЛЕНИЕ ЭКОНОМИЧЕСКИМ РАЗВИТИЕМ

КОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами - сфера услуг Диссертация на соискание ученой степени кандидата экономических наук

Научный руководитель:

д.э.н., профессор Безбогин Г.А.

Краснодар Содержание Введение……………………………..………………………………………….. 1. Теоретические аспекты экономического развития коммерческих организаций медицинских услуг……………………………………………....…….……………..... 1.1. Экономическое развитие коммерческих организаций медицинских услуг: понятийный аппарат и методические подходы……….....……………………………………………......... 1.2. Комплексное влияние внешней среды на экономическое развитие коммерческих организаций медицинских услуг…….…………………………………………………...………. 1.3. Показатели и критерии оценки уровня экономического развития коммерческих организаций медицинских услуг………...………………………………………………….……. 2. Анализ факторов и уровня экономического развития коммерческих организаций медицинских услуг в Краснодарском крае…...………….……………………………………………………....…. 2.1. Анализ результатов деятельности коммерческих организаций медицинских услуг в Краснодарском крае

2.2. Классификация факторов экономического развития коммерческих организаций медицинских услуг и оценка их эффективности ……………………………………………………..…. 3. Модернизация механизма управления экономическим развитием коммерческих организаций медицинских услуг и разработка методов оценки его эффективности.................……

3.1. Обоснование критериев и методов оценки экономического развития коммерческих организаций медицинских услуг…...…………………………………………........……………… 3.2. Методика интегральной оценки уровня экономического развития коммерческих организаций медицинских услуг……..…………………………………………...……………...… 3.3. Модернизация механизма управления экономическим развитием коммерческих организаций медицинских услуг......…………………………………………................………… Заключение………………………………………………..………………..... Список использованных источников…………………………….………… Приложение………………………………………….…………………….… Введение Актуальность темы исследования. На современном этапе рыночного реформирования российская экономика столкнулась с проблемой обеспечения условий для экономического развития как отраслей промышленного производства, так и сферы услуг. В этой связи приоритетной задачей становится сохранение и развитие коммерческих организаций сферы медицинских услуг, которые в результате многочисленных рыночных трансформаций оказались в депрессивном экономическом состоянии. Затяжной характер кризисных явлений в большинстве коммерческих организаций сферы медицинских услуг свидетельствует о необходимости качественных преобразований их экономической составляющей, организации и управления в целях повышения эффективности работы. Одним из важнейших направлений таких преобразований является принятие мер по повышению степени координации, слаженности и согласованности между управляющими подсистемами коммерческих организаций, предоставляющих медицинские услуги, по гармонизации отношений между этими организациями и внешней средой. Реализация указанных мер предполагает разработку рыночно ориентированных подходов к оценке уровня экономического развития и эффективности деятельности коммерческих организаций сферы медицинских услуг, а также создание управленческого механизма их развития.

Современные рыночные условия хозяйствования в медицинской отрасли Российской Федерации породили совокупность качественно новых проблем, среди которых выделяется проблема экономического развития коммерческих организаций сферы медицинских услуг в рамках региональной или федеральной системы оказания медицинских услуг населению. Конкуренция на рынке медицинских услуг, прежде всего между государственными (муниципальными) и частными производителями медицинских услуг, диктует необходимость формирования и практического внедрения на стратегическую перспективу адекватных сложившейся ситуации принципов, методов и инструментов обеспечения экономического развития каждой организации, предоставляющей медицинские услуги, независимо от формы собственности.

Динамичное развитие коммерческих организаций сферы медицинских услуг требует их формирования в русле устойчивого экономического развития на базе объективно складывающейся дифференциации экономического развития в сочетании со спецификацией местных ресурсов.

Обоснование адаптированного к различным изменениям внешней среды механизма экономического развития коммерческих организаций, предоставляющих медицинские услуги, позволит создать условия для повышения их экономической эффективности. Из-за снижения степени управляемости этими организациями многие из них оказались на грани банкротства, лишились собственных ресурсов, высококвалифицированных врачей и специалистов. В данном контексте формирование механизма экономического развития коммерческих организаций сферы медицинских услуг представляет собой актуальную задачу, решение которой обеспечит рост объема и повышение качества предоставляемых потребителям медицинских услуг, увеличение прибыли и налогооблагаемой базы, инвестиционных вложений, высокую конкурентоспособность предоставляемых услуг.

диссертационного исследования.

Степень разработанности проблемы. Различные теоретические и прикладные аспекты комплексной проблемы экономического развития предприятий и организаций освещены в трудах зарубежных ученых И. Ансоффа, Э.Дж. Долана, Р. Дорнбуша, Дж.М. Кейнса, Д. Линдсея, М. Портера, П. Саймона, П. Самуэльсона, С. Фишера, Р. Шмалензи, концептуальных подходов к построению долгосрочной социальноэкономической стратегии России, устойчивого функционирования экономики внесли В.И. Азар, И.Т. Балабанов, О.С. Виханский, С.Ю. Глазьев, А.С. Гринберг, Г.Б. Клейнер, В.И. Маевский и другие ученые.

Комплексное исследование проблем стратегии экономического М.М. Амирханова, Г.А. Безбогина, А.С. Булатова, А.П. Градова, А.Н. Захарова, А.Е. Карлика, О.А. Кролли, Н.А. Левашова, В.Л. Макарова, К.В. Папенова, А.М. Поляка, Г.А. Соколовской, П.П. Чуваткина и др.

Методические аспекты оценки устойчивости функционирования и развития организаций представлены в работах таких зарубежных и отечественных ученых, как Э. Альтман, И. Ансофф, Г. Биркгоф, С. Брю, А. Таффлер, А.Ю. Беликов, Л.Д. Гительман, С.Ю. Глазьев, Г.В. Давыдов, В.В. Ковалев.

Однако в работах названных ученых не в полной мере освещены использования всей совокупности ресурсов организаций.

востребованность решения данной проблемы определили цель, задачи, логику и структуру диссертационного исследования.

Цель диссертационного исследования – определить основные направления формирования механизма управления экономическим обеспечивающих их устойчивое развитие и функционирование на предопределило необходимость постановки и решения следующих задач:

уточнить экономическую категорию «экономическое развитие организации»;

функционирования коммерческих организаций, предоставляющих медицинские услуги;

детерминировать и систематизировать показатели и критерии экономического развития коммерческих организаций сферы медицинских услуг;

обосновать влияние ресурсного потенциала Краснодарского края на экономическое развитие коммерческих организаций, предоставляющих медицинские услуги;

оценить эффективность действующего механизма управления экономическим развитием коммерческих организаций сферы медицинских услуг Краснодарского края;

разработать методику интегральной оценки экономического развития коммерческих организаций, предоставляющих медицинские услуги;

определить ключевые направления модернизации механизма управления экономическим развитием коммерческих организаций сферы медицинских услуг.

Объект исследования – совокупность коммерческих организаций сферы медицинских услуг Краснодарского края.

специальностей ВАК (по экономическим наукам). Исследование выполнено в рамках специальности 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством: региональная экономика, п. 1.6. «Совершенствование организации, управления в сфере услуг в условиях рынка»; п. 1.6.125 «Повышение эффективности использования рыночных инструментов в сфере услуг» Паспорта специальностей ВАК Министерства образования и науки РФ.

Предмет исследования – механизм управления экономическим развитием коммерческих организаций сферы медицинских услуг на уровне региона.

Теоретико-методологическую основу исследования составили диалектический и синергический подходы к познанию конкретных социально-экономических процессов и явлений, системный подход к исследованию отношений субъектов в процессе их хозяйствования, результаты научных изысканий отечественных и зарубежных авторов в экономике и других областях знаний. При решении поставленных задач применялись методы категориального, эмпирического и субъектнообъектного анализа, сравнительного и структурного анализа; приемы и методы экономико-статистического анализа, экономико-математического моделирования и экспертных оценок.

Информационно-эмпирической базой исследования послужили официальные статистические данные федеральных и региональных органов управления здравоохранением; монографические исследования российских и зарубежных ученых; законодательные и нормативные акты федерального и региональных уровней РФ; периодические издания; сведения, опубликованные в средствах массовых коммуникаций, а также материалы бухгалтерской и статистической отчетности ряда коммерческих организаций сферы медицинских услуг Краснодарского края, ИНТЕРНЕТресурсы.

Логика исследования отражает процесс научного познания от теоретико-методологического уровня рассмотрения подходов к экономическому развитию организации, показателей и критериев экономического развития коммерческих организаций медицинских услуг (гл. 1), далее через аналитический уровень выявления эффективности действующего механизма управления экономическим развитием коммерческих организаций сферы медицинских услуг Краснодарского края (гл. 2) к обоснованию конструктивного уровня разработки методики интегральной оценки экономического развития и модернизации механизма управления экономическим развитием коммерческими организациями, предоставляющими медицинские услуги (гл. 3).

Рабочая гипотеза диссертационного исследования состоит в том, что под экономическим развитием организации понимается такое состояние всех функциональных подсистем организации, обеспечиваемое ее экономическим потенциалом и реализуемое посредством механизма управления, при котором достигается гармонизация интересов организации и участников рынка медицинских услуг, а также стабильность ее экономического развития.

Научная новизна диссертационного исследования в целом заключается в адаптации и включении теоретических и прикладных аспектов управления коммерческими организациями сферы медицинских услуг в модернизируемый механизм управления экономическим развитием этих организаций.

К числу положений, содержащих элементы приращения научного знания, относятся следующие:

уточнены определения понятий «экономическое развитие организации» и «управление коммерческой организацией сферы медицинских услуг» в части диалектического сочетания количественного и качественного подходов к экономическому развитию организации, а также относительно ориентации на группу основных показателей (рентабельность медицинских услуг, величина оборотных средств, эффективность использования всех ресурсов организации сферы медицинских услуг в комплексе), которые упорядочивают формирование механизма управления коммерческой организацией, предоставляющей медицинские услуги, что позволяет решить проблему оценки экономического развития;

расширена классификация критериев и показателей экономического развития коммерческой организации сферы медицинских услуг, а именно имеющиеся критерии, включающие рыночные, медико-фармацевтические, информационно-координирующей группой критериев, что позволяет экономическим развитием коммерческих организаций, предоставляющих медицинские услуги;

экономического развития коммерческих организаций сферы медицинских услуг Краснодарского края; доказана методическая и методологическая ограниченность методик оценки их развития, базирующихся на моделях прогнозирования банкротства и коэффициентном финансовом анализе;

эффективности и развития коммерческих организаций сферы медицинских услуг на базе комплексного ресурсно-затратного подхода, включающая построение интегрального показателя экономического развития коммерческих организаций, предоставляющих медицинские услуги, с многомерного статистического анализа;

на основе авторского концептуального подхода определены экономическим развитием коммерческих организаций сферы медицинских услуг: построение обобщенной модели функционирования коммерческой организации, предоставляющей медицинские услуги, отражающей результат взаимодействия организации с её основными экономическими контрагентами и средами; определение последовательности решения задачи обеспечения экономического развития коммерческой организации;

формализация функциональной модели подсистемы управления рисками организации.

Теоретическая значимость исследования состоит в уточнении ряда положений концепции оценки уровня и обеспечения экономического развития коммерческой организации. Предложенная концепция оценки степени экономического развития действующих коммерческих существующие научно-методические разработки по данной проблематике.

Теоретические выводы и положения работы целесообразно использовать как для дальнейших научно-теоретических исследований, так и при подготовке учебных программ дисциплин вузов.

Практическая значимость результатов исследования заключается в том, что теоретические выводы и методические положения доведены до использованы в экономической практике функционирования коммерческих экономического развития, анализа влияния совокупности факторов внешнего и внутреннего воздействия, выработки и реализации конкретных мер по модернизации механизма управления и повышения эффективности использования экономических ресурсов коммерческих организаций, предоставляющих медицинские услуги.

Апробация результатов исследования. Основные теоретические положения диссертации докладывались автором на научно-практических конференциях различного уровня, семинарах и совещаниях в 2010–2013 гг.

в г.г. Москве, Краснодаре, Сочи, Майкопе. Результаты исследования нашли применение в учебном процессе Института экономики, права и гуманитарных специальностей при изучении дисциплин «Планирование и прогнозирование в условиях рынка», «Менеджмент», «Экономика организации», а также использованы коммерческими организациями сферы предпринимательской деятельности на основе информации о степени экономического развития организации.

По теме диссертационного исследования опубликовано 12 научных работ общим объемом 4,0 п.л. (в том числе три статьи в изданиях, рекомендованных ВАК РФ общим объемом – 2,15 п.л.).

поставленных задач. Диссертация изложена на 148 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех глав, включающих в себя восемь параграфов, заключения, списка использованных источников и приложения.

1. Теоретические аспекты экономического развития коммерческих медицинских услуг: понятийный аппарат и методические В современных условиях функционирования российской экономики исследование неблагоприятных направлений экономического развития коммерческих организаций, а также прогнозирование стабильности их существования имеют важнейшее значение. Методики, с помощью которых в большой степени можно оценить уровень экономического развития медицинских организаций, практически не известны. Более того, характеризующих существующие методики.

Содержание экономического развития коммерческой организации сейчас определяется преимущественно с точки зрения анализа ее финансовой устойчивости, которая проявляется в различных методиках коэффициентов.

Предвидение банкротства фирмы как самостоятельная проблема возникла в развитых рыночно ориентированных государствах после окончания второй мировой войны. Причиной этому стало увеличение числа несостоятельных предприятий, связанных с резким спадом объемов организаций, совершенствованием одних и деградацией других.

Определились проблемы в возможности прогнозирования факторов, которые способствуют банкротству организации.

Изначально данный вопрос реализовывался на эмпирическом качественном уровне и, конечно, приводил к серьезным ошибкам. Первые серьезные попытки сформировать действенную методику прогнозирования возможной несостоятельности организации берут начало в 1960-х гг. и связаны с прогрессом в области информационных технологий. В этот период на западе формируется школа научного управления (или школа колличественных методов) системы менеджмента.

В исследованиях можно выделить два основных подхода к прогнозированию банкротства организации. Первый из них основывается на финансово-экономических данных и содержит в себе методику расчета соответствующих коэффициентов: в частности, получающим все большую распространенность Z-коэффициент Альтмана (США), коэффициент Таффлера (Великобритания) и др.[69]. Второй - базируется на статистических данных несостоятельных компаниях, которые позволяют проводить сравнение их с соответствующими данными рассматриваемой фирмы.

Прогнозирование банкротства с использованием перечисленных коэффициентов, безусловно, действенно, но при этом обнаруживаются несколько недостатков. Во-первых, предприятия, испытывающие трудности, всеми способами затрудняют публикацию своих отчетов, и, как следствие, реальные данные о финансовом положении компании могут долгое время быть недоступными. Во-вторых, если даже имеющаяся отчетность компании и обнародуется, она может оказаться «творчески обработанной». Для таких коммерческих фирм в данных обстоятельствах характерно желание «обелить» свою деятельность, результаты которой граничат с фальсификацией. В данном контексте необходима особая способность, позволяющая увидеть массивы скорректированных данных и оценить уровень завуалированности финансовой отчетности. Третья проблема состоит в том, что ряд выводов, сделанных по данным работы коммерческой организации, могут свидетельствовать о ее финансовой нестабильности, в то время как другие – о стабильности или даже определенном улучшении. В подобных условиях трудно говорить о реальном положении дел.

обанкротившихся организаций со схожими признаками «подозрительных»

субъектов. За последние полвека опубликовано огромное число списков таких компаний. Некоторые из них содержат описание по тем или иным системам показателей. Однако значительное количество списков не формирует эти данные по уровню значимости и при этом ни в одном речь не идет о последовательности. Например, метод балльной оценки (А-счет Аргенти) является методом компенсации этих недостатков.

В отличие от указанных «количественных» методов прогнозирования «качественный» подход, сложившийся на основе изучения характеристик, свойственных бизнесу, двигающемуся по направлению к банкротству. Если при анализе субъекта обнаружены неблагоприятные тенденции его функционирования, то можно сделать экспертный вывод о неустойчивых условиях экономического развития.

Прежде чем приступить к описанию методик, включающих эти подходы, необходимо четко определить, что конкретно мы хотим выявить.

Традиционной является идея, что банкротство и кризис предприятия – понятия сходные; банкротство, собственно, и определяется как крайняя степень проявления кризиса. В действительности дело обстоит иначе – коммерческая организация подвергается различным типам кризисов (экономическим, финансовым, управленческим), и банкротство – лишь подразумевается финансовый кризис, то есть неспособность предприятия выполнять свои текущие обязательства [71].

экономический кризис и кризис управления (например, неэффективность использования человеческих ресурсов, что часто опосредовано низкой компетентностью руководящего звена и несоответствие управленческих решений требованиям внешней среды). Следовательно, разнообразные методики выявления банкротства, как называют их в российской практике, в реальности определяют различные виды кризисов. В этой связи, оценки, сформированные с их помощью, зачастую очень сильно отличаются.

Следовательно, указанные методики вернее было бы назвать кризиспрогнозными (К-прогнозными). Каждый из перечисленных видов кризисов может привести к коллапсу или ликвидации коммерческой организации.

Очевидно, что рассматривая механизм банкротства в качестве юридического признания такого состояния (коллапса), указанные методики условно можно именовать методиками «прогнозирования» банкротства.

Однако ни одна из них не может претендовать на использование в роли универсальной, так как каждая имеют свою «специализацию» на какомлибо одном типе кризиса. Исходя из этого, представляется целесообразным использовать мониторинг динамики трансформации результирующих показателей по некоторым из них. Использование конкретных методик должно определяться особенностями сферы услуг, в которой организация ведет свою деятельность. Кроме того, конкретные подходы (и их методики) могут и должны корректироваться в соответствии со спецификой отрасли.

В научной литературе можно выделить одну из наиболее простых моделей прогнозирования вероятности процесса банкротства – это двухфакторная модель. При ее формировании учитываются два показателя, определяющих вероятность банкротства – отношение заемных средств к пассивам предприятия и коэффициент текущей ликвидности. Базируясь на анализе зарубежной практики, нами были сформированы весовые коэффициенты, определенные эмпирическим методом, каждого из данных факторов. В частности, если результат (С1) оказывается отрицательным, то вероятность банкротства мала. Положительное же значение C1 означает большую вероятность банкротства.

Например, в практике США применяются следующие весовые значения коэффициентов [70]:

– для показателя текущей ликвидности (покрытия) (Кп) – (-1,0736);

– для показателя удельного веса заемных средств в пассивах коммерческой организации (Кз) – (+0,0579);

– постоянная величина – (-0,3877).

Формула расчета C1 имеет следующий вид.

Очевидно, двухфакторная модель несостоятельна для обеспечения всеобщей оценки финансового положения предприятия, и поэтому существуют довольно весомые отклонения прогноза от действительности.

Чтобы осуществить более точный прогноз, в американской практике определены рекомендации по учету уровня и динамики изменения рентабельности оказываемых услуг организации. Так как данный показатель, как считается, оказывает сильное воздействие на условия повышения или понижения уровня финансовой стабильности фирмы. Это позволяет одновременно производить анализ показателя риска банкротства (C1) и уровня рентабельности предоставляемых услуг. Если значение первого показателя остается в безопасных границах, и уровень рентабельности оказываемых организацией услуг достаточно высок, то вероятность банкротства невелика.

В соответствии с моделью Альтмана спрогнозировать вероятность наступления несостоятельности рассматриваемой коммерческой организации становится реально. Она представляет собой механизм интегральной оценки возможного банкротства фирмы, основанный на комплексном учете ряда показателей, распознающих ее кризисное состояние. Индекс кредитоспособности разработан при помощи средств мультипликативного дискриминантного анализа (Multiple-discriminant analysis - MDA) и способен при первом приближении выявить среди экономических субъектов потенциальных банкротов и наоборот. При этом индекс Альтмана представляет собой функцию от совокупности показателей, характеризующих потенциал экономического развития организации и результаты ее деятельности за исследуемый период.

В общем виде индекс кредитоспособности (Z-счет) имеет вид:

где X1 - оборотный капитал/сумма активов;

Х2 - нераспределенная прибыль/сумма активов;

ХЗ - операционная прибыль/сумма активов;

Х4 - рыночная стоимость акций/задолженность;

Х5 - выручка/сумма активов.

Для уточнения, мы видим, что обобщающий показатель Z может принимать значения в пределах [-14, +22], при этом организации, для которых Z>2,99, относятся к группе финансово устойчивых фирм,