«ВЛИЯНИЕ УСЛОВИЙ И СОДЕРЖАНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА ЗДОРОВЬЕ НАЕМНЫХ РАБОТНИКОВ КРУПНЫХ ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ ...»

Министерство образования и наук

и Российской Федерации

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Ульяновский государственный технический университет»

На правах рукописи

МИТЬКИНА ВАЛЕРИЯ ВЛАДИМИРОВНА

ВЛИЯНИЕ УСЛОВИЙ И СОДЕРЖАНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА ЗДОРОВЬЕ НАЕМНЫХ РАБОТНИКОВ

КРУПНЫХ ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ

Специальность 22.00.04 – Социальная структура, социальные институты и процессы Диссертация на соискание ученой степени кандидата социологических наук

Научный руководитель – доктор социологических наук, профессор ШИНЯЕВА Ольга Викторовна Ульяновск –

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЗДОРОВЬЕ НАЕМНЫХ РАБОТНИКОВ КАК ОБЪЕКТ

СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА

1.1. Социологический подход к изучению здоровья наемных работников.... 1.2. Условия и содержание профессиональной деятельности в системе факторов здоровья наемных работников

ГЛАВА 2. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАЕМНЫХ РАБОТНИКОВ В

РАЗЛИЧНЫХ СЕКТОРАХ ЗАНЯТОСТИ

2.1. Состояние здоровья наемных работников и его зависимость от профессиональных характеристик

2.2. Здоровьесберегающие программы предприятий и поведение наемных работников в сфере сохранения здоровья

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

ПРИЛОЖЕНИЯ………………………………………………………………...

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Здоровье наемных работников промышленных предприятий является важным ресурсом развития российского общества, модернизации экономики и системы социальных отношений. Однако становление класса наемных работников в современной России сопровождается высокой степенью расходования человеческих ресурсов и низким уровнем их воспроизводства. По оценке Всемирной организации здравоохранения, условия труда на российских промышленных предприятиях отстают от уровня высокоразвитых стран на 20 лет, и разрыв с каждым годом увеличивается.

Согласно результатам российского мониторинга благосостояния населения (RLMS), в структуре заболеваний наемных работников промышленных предприятий наблюдается рост болезней сердечнососудистой системы, злокачественных образований, психических расстройств и депрессий. Этому способствуют возрастание интенсивности труда и углубление неравенства в сфере поддержания здоровья.

Исследование условий воспроизводства здоровья работников позволит выделить профессиональные факторы риска для наемных работников предприятий разной отраслевой принадлежности.

Переход промышленных предприятий в частную собственность, ослабление государственного контроля за состоянием приватизированных производств, пассивная роль профсоюзов привели к повышению интенсивности использования физиологических, интеллектуальных, психических ресурсов наемных работников. За последние десять лет удельный вес работников, занятых во вредных условиях труда, вырос с 20% до 31% от общего числа занятого в промышленности персонала. Особое значение приобретает социологический анализ отношений между собственниками, профсоюзными организациями и работниками. Требуется разработка новой модели партнерства основных субъектов трудовых отношений как условия сохранения здоровья наемных работников промышленных предприятий, их профессионального потенциала.

Актуальность исследования здоровья наемных работников обусловлена изменением самой структуры этой многочисленной социальнопрофессиональной группы. Внутри нее сформировались новые сегменты, связанные с изменением на промышленных предприятиях содержания профессиональной деятельности, степени ее автономии. Динамика здоровья исследования условий и содержания труда работников, занимающих разный статус в социально-производственной структуре.

Перечисленные тенденции требуют социологического осмысления феномена «здоровье наемных работников промышленных предприятий»;

выявления специфики влияния изменившихся профессиональных условий на здоровьесбережения.

проблема изучается представителями нескольких отраслей социологии – социологии здоровья и образа жизни, социологии труда, теории социальной стратификации.

Исследование проблем воспроизводства наемных работников в контексте социального неравенства и полярности социально-классовых интересов связано с трудами К. Маркса. В работах М. Вебера на основе прикладных исследований была доказана взаимосвязь образа жизни и здоровья, потребностей и профессионального поведения работников разных отраслей.

Основоположник структурно-функциональной парадигмы Т. Парсонс определял здоровье как неизменное условие для выполнения человеком представителей чикагской школы социологии Х. У. Зорбо, Дж. Мида, У. Л. Уорнера, Э. Ч. Хьюза способствовали привлечению внимания к личности наемного работника и характеру производственных отношений. В социокультурной концепции П. Сорокина разработано ценностное отношение к здоровью. Внимание современных зарубежных социологов С. Баума, С. Бэля, Д. Кима, В. Кокерхэма сосредоточено на изучении здоровья в рамках концепций образа жизни, человеческого капитала.

Трансформация социальной структуры российского общества и становление новых социально-профессиональных отношений стали Т. И. Заславской, Е. Д. Игитханян, В. А. Мансурова, А. А. Московской и др.

Проблемы становления класса наемных работников в современной России и образа их жизни освещены в работах Р. Н. Абрамова, Л. А. Беляевой, Г. П. Бессокирной, З. Т. Голенковой, Б. И. Максимова, Н. М. Римашевской, О. И. Шкаратана и др.

М. К. Горшкова, О. М. Масловой, Г. Г. Татаровой, Ф. Э. Шереги, В. А. Ядова и др.

Проблему здоровья как социального феномена исследовали социологи Н. Л. Русинова, О. В. Шиняева и др. Систематизации социальных факторов И. С. Ларионовой, Ю. П. Лисицына, Т. М. Максимовой, В. К. Овчарова, Е. Д. Тагильцевой и др.

Роль здравоохранения и экономических институтов в процессе сохранения здоровья наемных работников анализируется в работах В. А. Аникина, Н. А. Лебедевой-Несевря, В. В. Матюхина, И. Б. Назаровой, А. В. Решетникова, А. А. Русалиновой, А. Л. Темницкого и др. Анализу социальных программ в области здоровьесбережения на предприятиях посвящены труды С. Г. Климовой, П. М. Козыревой, Л. Н. Липатовой, Н. М. Шатиловой, В. Я. Шклярук, М. В. Шмакова и др.

Несмотря на то, что в социологической науке появились исследования, посвященные социальным факторам воспроизводства потенциала наемных работников, слабо изученными остаются вопросы конкретизации социологических показателей здоровья данной социальной группы;

систематизации профессиональных факторов здоровья; эффективности действующих на крупных промышленных предприятиях социальных программ. Актуальность указанных проблем, недостаточная их изученность определили выбор темы, объекта, предмета, цели и задач исследования.

Объект исследования – наёмные работники крупных промышленных предприятий разной отраслевой принадлежности.

Предмет исследования – здоровье наёмных работников крупных промышленных предприятий в контексте меняющихся условий и содержания профессиональной деятельности.

Цель исследования – определение характера влияния условий и содержания профессиональной деятельности на здоровье наёмных работников промышленных предприятий разных статусов и отраслей.

В соответствии с целью сформулированы следующие задачи:

на основе анализа зарубежных и отечественных социологических концепций здоровья социальных групп конкретизировать представление о здоровье наемных работников промышленных предприятий как важнейшего сегмента занятого населения, выделить специфику социологического подхода к изучению данного феномена;

проанализировать характер изменения условий и содержания профессиональной деятельности наемных работников на промышленных предприятиях в контексте социально-экономических преобразований российского общества, определить их место среди факторов динамики здоровья исследуемой социальной группы;

выявить особенности влияния на здоровье отраслевой, статусной, квалификационной принадлежности наемных работников; определить специфику здоровья работников крупных промышленных предприятий в различных гендерных, возрастных и социально-экономических сегментах;

рассмотреть направленность и эффективность социальных программ промышленных предприятий;

определить типы отношения наемных работников к здоровью и способам его сохранения; выделить перспективы совершенствования здоровьесберегающих программ на уровне предприятий и регионов.

Теоретико-методологическая база исследования. Теоретикометодологическую базу исследования составили концепции социальной обусловленности здоровья М. Вебера, Т. Парсонса, П. Сорокина; положения П. Бурдье, Э. Хьюза о влиянии социального статуса работника на состояние самосохранительного поведения И. В. Журавлевой и воспроизводства человеческого потенциала в условиях рыночной экономики Н. М. Римашевской.

Исследование базируется на принципах научности и комплексности, позволяющих на основе предшествующих научных результатов получить новые социологические знания о данном феномене, а также исследовать здоровье наемных работников как социальное явление, функционирующее под влиянием факторов разного происхождения. Методология основана на структурно-функциональном, ценностном и деятельностном подходах, которые раскрывают объект исследования в контексте усиливающейся дифференциации наемных работников и трансформации моделей поведения в области сохранения здоровья.

Эмпирическая база включает авторские исследования:

«Здоровье городского населения: состояние и перспективы» (2011 г.);

анкетный опрос трудоспособного городского населения; выборка квотная (квоты по полу и возрасту), n = 810;

«Профессиональная деятельность и здоровье работающего персонала крупных промышленных предприятий» (2012 г.); анкетный опрос наемных работников промышленных предприятий отраслей машиностроения, приборостроения, производства строительных материалов Ульяновской, Самарской, Челябинской областей; выборка многоступенчатая, комбинированная; n = 1050;

«Условия и содержание профессиональной деятельности наемных работников» (2013 г.); глубинное интервью с представителями наемных работников, профсоюзными деятелями, собственниками предприятий;

выборка целевая, n = 60;

данные Федеральной службы государственной статистики, представленные в сборниках «Труд и занятость в России», «Россия в цифрах», «Российский статистический ежегодник», «Здравоохранение в России»; статистические сведения территориального органа Федеральной службы статистики по Ульяновской области (2001-2013 гг.);

результаты вторичного анализа всероссийских исследований «Российский мониторинг экономического положения и здоровья населения»

(НИУ ВШЭ; 2003-2013 гг.), «Экономические и социальные перемены:

мониторинг общественного мнения» (ВЦИОМ; 2001-2013 г.).

Научная новизна исследования заключается в следующем.

1. На основе обобщения зарубежных и отечественных концепций конкретизировано понятие «здоровье наемных работников промышленных предприятий» в показателях физического, психического, духовного здоровья группы; определены особенности социологического подхода к исследованию данного феномена.

2. Проанализирован характер изменений условий и содержания профессиональной деятельности наемных работников, связанный с резким возрастанием интенсивности труда и недостаточной модернизацией рабочих мест; определена ведущая роль профессиональных факторов в динамике здоровья наемных работников промышленных предприятий.

3. На основе эмпирического анализа выделены особенности влияния отраслевой и статусной принадлежности на здоровье наемных работников;

показана более интенсивная негативная динамика здоровья работников руководящего состава и квалифицированных специалистов по сравнению с представителями рабочих профессий; определены особенности здоровья в различных гендерных, возрастных, социально-экономических сегментах наемных работников различных предприятий.

4. Проанализированы формы реализации здоровьесберегающих программ на крупных промышленных предприятиях и отношение к ним наемных работников; выявлены факторы риска, связанные с сокращением инвестиций собственников в поддержание и воспроизводство человеческих ресурсов.

5. Определены типы наемных работников по их отношению к здоровью и способам самосохранения; выделены направления совершенствования социальных программ на промышленных предприятиях и в регионе с учетом особенностей инфраструктуры, традиций, стратегий поведения персонала.

Основные положения, выносимые на защиту 1. В социологическом понимании здоровье наемных работников промышленных предприятий есть социальный феномен, являющийся продуктом общественного развития и представляющий собой систему взаимосвязанных физических, психических, духовных состояний членов сообщества, позволяющих эффективно выполнять социальнопрофессиональные функции, достигать благополучия и высокой степени самореализации. Социологический подход к изучению здоровья наемных работников крупных промышленных предприятий позволяет исследовать самочувствие людей и коллективов через показатели медицинской статистики и самооценки работников, а также его динамику в контексте изменения социально-экономических, психологических, организационных условий. Применение социологических методов требует учета дифференциации наемных работников по статусным, квалификационным, отраслевым характеристикам и выведения интегрированных показателей здоровья в каждом сегменте.

2. Здоровье наемных работников формируется под воздействием факторов объективного и субъективного происхождения, основным из которых является образ жизни. В свою очередь радикальные социальноэкономические изменения усиливают зависимость образа жизни наемных работников от условий и содержания профессиональной деятельности.

Новыми профессиональными детерминантами образа жизни и здоровья наемных работников крупных промышленных предприятий являются изменившиеся организационные условия (усиливающееся отчуждение от собственности и результатов труда, отсутствие прозрачной системы оплаты, высокая степень субъективизма в распределении льгот, ухудшение санитарно-гигиенических условий) и корпоративные отношения (возрастание нервно-эмоциональных нагрузок, высокая интенсивность труда, неуверенность в стабильности предприятия и своем положении).

Неформальный сговор, коррупционные отношения между собственниками государственными структурами, контролирующими безопасность труда, усиливает влияние факторов риска: за последние десять лет более чем в два раза сократилась доля наемных работников промышленных предприятий, имевших санаторные путевки (с 50% до 20%); возросла доля персонала, работающего во вредных и загрязненных условиях (с 21% до 33%).

технология производства определяет различия в характере отклонений здоровья наемных работников: более опасными для здоровья являются условия работы на предприятиях металлургии, машиностроения, производства строительных материалов и целлюлозно-бумажного производства, менее опасными – на предприятиях приборостроения. При этом иерархия основных факторов риска остается схожей вне зависимости от отрасли: наибольшее значение имеют факторы психосоциального происхождения, далее по убывающей идут вредные производственные условия («неэкологичность технологий»), плохая организация труда.

ответственности способствуют быстрому расходованию ресурсов здоровья работников из числа руководящего состава и квалифицированных специалистов. Среди рабочих влияние профессиональных условий на снижение уровня здоровья имеет «отложенный» эффект.

Отрицательная динамика здоровья наемных работников растет с увеличением стажа их профессиональной деятельности; резкое ухудшение здоровья наемных работников зафиксировано на уровне медицинской статистики и самооценки после 40-летнего возраста – наблюдается качественное изменение характера заболеваний. В целом, на крупных предприятиях здоровы менее трети наемных работников; среди мужчин показатели здоровья выше, чем среди женщин. Одна из причин такого положения дел связана с тем, что уровень оплаты труда женщин ниже зарплат мужчин, поэтому они чаще соглашаются работать во вредных условиях.

4. Предоставление работникам льгот и компенсаций, реализация здоровьесберегающих программ являются «визитной карточкой» стабильных промышленных предприятий. В то же время в реальной практике мероприятия по восстановлению физического и психического здоровья даже на этих предприятиях носят формальный характер. Типичной формой реализации таких мероприятий на всех предприятиях выступают массовые спортивные и досуговые акции, ориентированные на молодых наемных работников с невысоким профессиональным статусом; две трети промышленного персонала не принимают в них участия. Текущие условия поддержания самочувствия, льготные путевки и пр. больше доступны для руководящего состава наемных работников. Иерархическая структура распределения социальных благ усиливает неравный доступ наемных работников к здоровьесберегающим ресурсам; в выгодной позиции оказываются работники с высоким статусом и административными полномочиями.

5. Анализ практик наемных работников позволил выделить типы отношения и поведения в сфере здоровья: «созидающие» (11%) нацелены на осознанное воспроизводство условий своего здоровья, физическое и духовное совершенствование; «сохраняющие здоровье» (57%) – вербально одобряющие нормы здорового образа жизни, но не предпринимающие конкретных действий; «разрушающие» (32%) – демонстрирующие деструктивные установки в сфере здоровьесбережения. Изменение поведенческих практик представителей выделенных типов возможно благодаря целевой поддержке перспективных групп наемных работников на предприятиях. В качестве направлений совершенствования социальных программ региона и промышленных предприятий выделены: построение работодателями; ужесточение контроля в сфере безопасности труда, особенно – труда женщин и молодежи; повышение доступности медицинских услуг и профилактической помощи на предприятиях; достижение полного охвата персонала социальными программами; внедрение системы стимулирования самосохранительного поведения работников молодого и среднего возраста.

заключается в теоретическом развитии концепции социальной сущности здоровья наемных работников промышленных предприятий; уточнении системы факторов, участвующих в его формировании; выявлении характера и степени воздействия факторов профессиональной среды на сохранение и поддержание здоровья различных сегментов наемных работников; выделение типов поведения наемных работников в области здоровья.

На практике результаты диссертационной работы могут быть применены для совершенствования корпоративных социальных программ, создаваемых с целью восполнения затраченных ресурсов здоровья в процессе профессиональной деятельности, улучшения качества рабочей силы.

Обобщенные результаты исследования могут быть использованы в преподавании курса «Социология», спецкурсов «Социология здоровья», «Социологии труда» и др.

Апробация диссертационного исследования. Основные результаты исследования докладывались и обсуждались на международных и всероссийских конференциях: «Социология региона: успехи, проблемы, перспективы» (Ульяновск, 2011), «Гражданское общество в России:

состояние, тенденции, перспективы» (Ульяновск, 2012) «Единое образовательное пространство как фактор формирования и воспитания личности» (Рязань, 2013); «Интеллигенция и гражданское общество»

(Ульяновск, 2013); «Гуманитарии в ХХI веке» (Нижний Новгород, 2013);

«Общество и здоровье: современное состояние и тенденции развития»

(Москва, 2013); «Социология в современном мире: наука, образование, творчество» (Барнаул, 2013). Выводы и результаты диссертационного исследования представлены в докладах на конгрессах и форумах, организованных при участии Института социологии Российской академии наук: IV Всероссийский социологический Конгресс (Москва, 2012); IV Очередной Всероссийский социологический конгресс (Уфа, 2012); XIX Уральские социологические чтения (Екатеринбург, 2013).

Основные положения диссертационной работы использованы при разработке социальных программ на промышленном предприятии ЗАО «Ульяновскцемент», а также при подготовке лекций и практических занятий спецкурса «Наемные работники в условиях трансформации промышленных предприятий» в Ульяновском государственном техническом университете.

Диссертация обсуждена на кафедре «Политология, социология и связи с общественностью» Ульяновского государственного технического университета и рекомендована к защите. По теме диссертации опубликовано 15 статей, в том числе 3 работы – в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Структура диссертационной работы.

Работа состоит из введения, двух глав, заключения, библиографического списка и приложений.

ГЛАВА 1. ЗДОРОВЬЕ НАЕМНЫХ РАБОТНИКОВ КАК ОБЪЕКТ

СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА

1.1.

работников Понимание природы и сути здоровья как социального феномена является необходимым при социологическом исследовании здоровья социально-профессиональных групп, анализе его состояния и динамики.

Уровень здоровья многочисленной социальной группы – наёмных работников промышленных предприятий – их физическое, психическое, духовное благополучие, выступает индикатором социально-экономического и культурного развития общества. Выбор значимых показателей здоровья наемных работников невозможен без учета структурных, ценностных, статусных особенностей социальной общности и условий их формирования.

Понимание социальной сущности здоровья наемных работников требует обращения к фундаментальным работам зарубежной и отечественной социологии.

К изучению социальных аспектов здоровья работающего населения исследователи стали обращаться в XVII веке – в эпоху мануфактурного производства и объединения работников в первые трудовые коллективы.

Возникшая потребность в увеличении производительности труда, повышении трудоспособности и качества рабочей силы определяла новые направления в науке, связанные с изучением сохранения здоровья работников, исследованием в области профессиональной патологии и гигиены труда. Б. Рамаццини в трактате «О болезнях ремесленников»

впервые изложил результаты проведенного исследования условий труда и заболеваний рабочих мануфактур, выявил причины отклонений в здоровье профессиональных заболеваний [102].

С развитием научного знания продолжались исследования влияния социально обусловленных факторов на динамику здоровья работников.

Исследователи эпохи Просвещения в своих трудах неоднократно подчеркивали социальную обусловленность здоровья. По мнению Ж. Руссо, уход от образа жизни «простого», «однообразного», «предписанного природою», произошедший в результате возникновения совместного труда, развитие «искусства добывания и обработки металлов» привели к возникновению неравенства в обществе, новым болезням среди представителей разных групп населения [119, с. 79].

Проблема общественного здоровья в XVIII веке приобрела статус социально значимой. Важную роль государства в сохранении общественного здоровья отмечал М. В. Ломоносов. Решение многих проблем в этой области ученый видел в распространении медицинских книг, увеличении в городах числа «докторов, лекарей и аптек, удовольствованных лекарствами», привлечении российских студентов к обучению в российских и иностранных университетах медицинскому искусству [68].

Значимым итогом размышлений ученых доиндустриального периода стало признание того, что дальнейшее развитие общества невозможно без создания условий для здорового труда; повышения ответственности и просветительской роли государства; участия корпораций в формировании санитарной культуры и здорового образа жизни среди различных групп наемных работников.

Новый виток в исследовании социальной природы здоровья пришелся на середину XVIII века, когда впервые была предложена «вертикальная»

модель здоровья, в которой, кроме физических и психических компонентов здоровья, были представлены духовные. В труде «Анти-Сенека или рассуждения о счастье» Ж. Ламетри отмечал, что «телесная организация, далеко не безупречна сама по себе, может изменяться благодаря воспитанию и получать из этого источника свойства, которых она от природы не имеет»

[61, с. 275]. Идея о том, что здоровье индивида может зависеть от «внутренних» духовных составляющих, повлияла на дальнейшее развитие представлений о здоровье и отношение к нему.

Диалектический подход, разработанный Г. В. Ф. Гегелем, позволил поиному взглянуть на природу здоровья: организм, по мнению ученого, представляет собой целостную, единую, взаимодействующую с «внешним, неорганическим миром» систему, однако такое свойство неорганической природы, как вредность окружающей среды, может привести к нарушению существующей гармонии, появлению острых или хронических заболеваний.

Столкновение организма с непреодолимыми условиями «неорганического мира» способствует возникновению болезни – определенной «диспропорции между раздражением и способностью действовать». Исцеление возможно только в том случае если организм сохраняет свою целостность, весь борется с появившимся недугом, если болезнь «не изолирована», «не зафиксирована»

в отдельном органе [19, с. 230].

Открытие новых социальных компонентов и факторов в структуре здоровья способствовало выходу за рамки медицинской парадигмы к пониманию сущности данного феномена. Однако биомедицинская модель, объединявшая теории и концепции многих ведущих ученых на протяжении длительного времени, сводившаяся к представлению здоровья как противоположности болезни и состоянию организма, при котором он в целом и все его органы способны выполнять свои функции, являлась основной до начала ХХ века.

Первые исследования проблем здоровья наемных работников, его воспроизводства в «обществе капитала» нашли отражения в работах К. Маркса. «Капитал, – по мнению ученого, – не спрашивает о продолжительности жизни рабочей силы. Интересует его единственно тот максимум рабочей силы, который можно привести в движение в течение рабочего дня». «Неутолимая жажда прибавочного труда» приводит к сокращению жизни и здоровья наемных работников, снижает их работоспособность. В итоге «становится необходимым более быстрое возмещение изношенных рабочих сил, то есть издержки на воспроизводство рабочей силы должны быть больше… Поэтому, казалось бы, собственный интерес капитала указывает на необходимость установления нормального рабочего дня» [76, с. 248]. Но «капитал беспощаден по отношению к здоровью и жизни рабочего всюду, где общество не принуждает его к другому отношению» [76, с. 252]. В связи с этим К. Маркс подчеркивал острую необходимость государственного контроля в области охраны труда, создания комиссий по обследованию экономических, бытовых, производственных условий жизни наемных работников, обнародовании результатов проводимых проверок.

Институционализация социологии как науки способствовала формированию новых моделей, в рамках которых биологические и социальные признаки здоровья стали рассматриваться в комплексе. Впервые принцип целостности и системности социальных явлений, в том числе и здоровья, был сформулирован в работах Э. Дюркгейма. По мнению ученого, жизнь не может разлагаться «на атомы», «она едина и, следовательно, может иметь своим местонахождением только живую субстанцию в ее целостности.

«Она – в целом, а не в частях» [36, с. 398]. Объективно существующие социальные факты оказывают на человека принудительное воздействие, «навязываются ему вне зависимости от его желания» [36, с. 419]. Выявление взаимосвязи между социальными процессами и поведением индивида заставило констатировать высокую степень воздействия социальных, экономических, политических условий на существование человека, выбор жизненного пути и формирование его здоровья [37, с. 40].

Системный подход в социологии, сформулированный Э. Дюркгеймом, позволил применить принцип взаимосвязанности всех элементов общества:

здоровье социальной группы является многоаспектным феноменом, состоящим из различных компонентов, которые в итоге образуют интегральные качества. Но социальные группы – это «не простая сумма индивидов», «сплачиваясь друг с другом, взаимно дополняя и проникая друг в друга, индивидуальные души дают начало новому существу… Группа думает, чувствует, действует совершенно иначе, чем это сделали бы ее члены, если бы они были разъединены» [36, с. 494]. Данное утверждение имеет существенное значение при исследовании здоровья социальнопрофессиональных групп, их поведения в области сохранения здоровья, формировании образа жизни.

Образ жизни, по мнению М. Вебера, обусловлен классовыми особенностями и социальным статусом. Он предложил новую модель стратификации общества, основу которой составляли критерии отношения к собственности (экономический) и социального престижа (социальный).

Общество, по мнению социолога, состояло из нескольких классов:

«а) «рабочий» класс (занятый в механизированном процессе); б) «нижние средние» классы; в) «интеллигенция» без самостоятельной собственности и лица, чье социальное положение, прежде всего, зависит от технических знаний, как и положение инженеров, коммерческих и других служащих, а также гражданских чиновников – эти группы сильно различаются между собой, особенно в зависимости от стоимости обучения; г) классы, занимающие привилегированную позицию благодаря собственности и образованию» [14, с. 155]. Классовый статус военного офицера, гражданского служащего или студента, поскольку он зависит от получаемых доходов, может сильно различаться, хотя во всех отношениях их образ жизни определяется общим для них всех образованием (критерием социального статуса). Привилегированная позиция в обществе может быть достигнута и простыми рабочими благодаря способностям, образованию, специальным навыкам (квалификации) [14, с. 155]. Принимая во внимание данный вывод, следует подчеркнуть, что профессиональная деятельность является важной сферой жизни наемных работников, условия которой определяют шансы представителей данной группы в достижении социального благополучия.

Проведение М. Вебером эмпирических исследований, посвященных изучению условий труда и жизни индустриальных рабочих, позволило выявить взаимосвязь между образом жизни работников промышленности и состоянием их здоровья. Впервые ученым были проанализированы особенности жизненных потребностей и предпочтений рабочих и собственников, а также механизмы их появления и реализации. Образ жизни, по мнению Вебера, во многом определяет притязание рабочих в пище, комфорте, условиях труда, заработке, влияет на уровень их здоровья и трудоспособности. Анкетный опрос, проведенный среди групп работников, показал важную тенденцию развивающегося индустриального мира – стремление к свободе каждого рабочего первично, «вопрос о ноже и вилке»

имеет вторичное значение. «В первую очередь рабочий стремится быть кузнецом своего счастья – или несчастья. Эта черта современного мира является общим продуктом психологического развития, и мы узнаем ее в нас самих» [15, с. 28]. В рамках нашего исследования принципиальным является утверждение М. Вебера о том, что объединенные одной деятельностью, собственники, директора и рядовые наемные работники имеют разные экономические интересы и неравные шансы сохранения здоровья.

Современная социология здоровья во многом опирается на идеи структурного функционализма и сформулированного в рамках указанной теоретической парадигмы структурно-функционального подхода. С точки зрения Т. Парсонса, болезнь представляет не что иное, как отклонение от существующих норм, при которых человек не может эффективно выполнять «социальные роли», в том числе и профессиональные. Подтверждение врачом наличия болезни освобождает индивида от ответственности за исполнение его повседневного долга, в то же время больной обязан стремиться к скорому выздоровлению с целью дальнейшего участия в общественно-экономической деятельности. Медицина, в свою очередь, наделена инструментальной и контролирующей функцией, которая «осуществляется в рамках институализированной роли врача» [92, с. 335].

Концепция Т. Парсонса представляет важную методологическую основу в исследовании здоровья наемных работников, в раскрытии сути этого явления с позиции социальной значимости и ответственности.

Профессиональная деятельность работника, по мнению Т. Парсонса, определяет его положение в социальной структуре общества. В работе «О структуре социального действия» социолог предложил классификацию дифференцированного ранжирования индивидов в терминах ценностей».

Среди критериев ранжирования наиболее важным Т. Парсонс признал:

1) авторитет как «институционально признанное право влиять на действия других», который «осуществляется лицом, занимающим должность»;

2) достижения; 3) власть. Достижения в профессиональной сфере в предполагает высокую степень «равенства возможностей», отводит незначительное место «происхождению или принадлежности к родственным исследования имеет вывод социолога о специфике поведения женщин в интеллектуальные, моральные усилия, прилагаемые женщинами – наемными работниками в условиях возрастающей напряженности профессиональной деятельности и углубляющейся сегрегации труда, способствуют возникновению дополнительных рисков здоровью, их личному, духовному и семейному благополучию.

Пассивная роль индивида в социальной системе подверглась серьезной критике в рамках другой теоретической парадигмы – символического интеракционизма. Представители чикагской школы социологии Дж. Мид, Р. Э. Парк, Э. Хьюз представили социальную реальность как совокупность межиндивидуальных отношений. В центре символического интеракционизма оставалась личность в качестве обладателя определенными ценностями и установками, формирующимися в процессе жизнедеятельности и взаимодействия с социальной средой и социальными группами, в том числе профессиональными. Профессиональное занятие человека оказывает влияние на его социальные установки, задает направление в отношении образа жизни.

По мнению Х. У. Зорбо, «профессиональные установки и ценности становятся конвенциональными и более или менее фиксированными.

Каждый род занятий имеет свой тип взаимной социальной стимуляции.

Люди, работающие над одними и теми же задачами, сходятся вместе, чтобы обменяться идеями. У них есть много общего, и «цеховой разговор» — повседневное явление. Благодаря ежедневным встречам с людьми того же типа, что и он, которые работают среди таких же людей, как и он, которые делают то же самое, что и он, примерно такими же, как и он, способами, создается и усиливается профессиональный комплекс» [48, с. 134].

Социологический подход к здоровью наемных работников необходим в понимании влияния существующих внутрикорпоративных групповых установок и норм на психосоматическое состояние работников.

Внимание к индивиду как активному субъекту является важным элементом в исследованиях символических интеракционистов. По мнению Дж. Мида, каждый человек наделен уникальными возможностями: «Мы можем изменять порядок вещей; мы можем настойчиво добиваться усовершенствования стандартов сообщества. Мы не просто связаны сообществом. Мы вовлечены в разговор, в котором сообщество выслушивает то, что мы говорим, и то, что нам приходится сказать, оказывает воздействие на его реакцию. Особенно это касается критических ситуаций. Человек возвышает свой голос и отстаивает то, что он делает; он наделен «правом изложить свою позицию»; он может изложить свои взгляды. Возможно, ему удастся изменить установку сообщества по отношению к нему» [79, с. 162].

социологическом анализе моделей самосохранительного поведения наемных работников, понимании их жизненных выборов и индивидуальных ценностных ориентиров. Дееспособность работника или коллектива в переговорах с работодателем мы принимаем в качестве важной предпосылки формирования партнерских отношений в трудовой сфере.

В основе символического интеракционизма лежит представление об особой функции системы языка и других символов как средства взаимодействия между людьми. Развитие технологий способствовало усилению коммуникации на корпоративном уровне, ускорению процесса формирования культурного общества. Данные изменения были отмечены Робертом Э. Парком. Социолог в работе «Физика и общество» утверждал, что технические средства «естественным образом меняли человеческие привычки, тем самым неизбежно модифицируя структуру общества и его функции» [91, с. 136]. «Технические устройства, безусловно, глубоко влияли на экономические отношения. Совершенствуя способы транспортировки, они все больше расширяли пределы мирового рынка и экономического общества.

Втягивая разные народы земли во всемирную сеть экономических отношений, технические средства создавали основу для всемирного политического общества и, в конечном счете, для того морального и культурного порядка, который должен охватить все человечество»

[91, с. 137]. С развитием транспорта, средств связи, таких как телефон, телеграф, а сегодня – интернет, люди стали значительно более мобильными, и это не могло не повлиять на проницаемость естественных культурных ареалов. Значимым является понимание того, что все большее включение современного российского общества в мировые интеграционные процессы способствует формированию новых трудовых стандартов, иной культуры производства. Несоответствие мировым эталонам приводит к усилению миграционных процессов, снижению эффективности труда, замедлению процесса перехода к постиндустриальному обществу.

Значительная роль в исследованиях Чикагской школы социологии отводилась изучению положения работников в социальной структуре.

Уникальная репутационная теория, применимая к наемным работникам, была предложена У. Л. Уорнером. Профессия как одна из составляющих имиджа человека, создающих его репутацию, во многом обуславливает его принадлежность к определенному социальному слою. Наемные работники, по мнению У. Л. Уорнера, принадлежат к трем основным классам общества:

1) высший слой среднего класса, состоящий из высокообразованных лиц, занятых интеллектуальным трудом, и деловых людей, имеющих высокие доходы: врачей, юристов, бизнесменов; 2) низший средний класс – канцелярские служащие и другие «белые воротнички»; 3) высший слой низшего класса – «синие воротнички» – заводские рабочие и прочие работники физического труда.

С социологической точки зрения, полагал У. Л. Уорнер, «корпорация и капиталистическое предпринимательство образуют широкую взаимосвязанную совокупность отношений между составными частями, целостность которых формирует социально-экономическую подсистему тотального общества. Составными частями ее являются: (1) структурная форма экономической жизни, которая представляет собой систему взаимосвязанных статусов, упорядочивающую экономические деятельности членов системы; (2) технология, которая инструментализирует систему и адаптирует общество в целом к природе; и (3) символы, представления и ценности системы, в том числе сознательные и бессознательные чувства и рациональные принципы, которые мотивируют и определяют поведение тех, кто включен в корпоративную и экономическую подсистему» [146, с. 183].

Целостная корпоративная структура не может функционировать без «иерархического упорядочивания» рабочих мест. Корпорации обладают вертикальной и горизонтальной статусной структурой, которые могут разрастаться не только в границах данного конкретного предприятия, но и в масштабах тотальной экономики. Статусы являются «открытыми»

элементами социальной структуры, что позволяет работнику изменить свое профессиональное положение, в основном, по мнению исследователя, за счет образования. В контексте предмета нашего исследования предложенная У. Л. Уорнером концепция имеет методологическое значение: мы полагаем, что специфика корпоративной среды определяет возможности развития потенциала наемных работников, а система внутрикорпоративных ценностей и образцов формирует стратегии поведения занятого персонала в области труда и здоровья.

Анализ престижа, профессионализма, образования, ценности труда и других индивидуально-психологических компонентов в изучении наемных работников характерен для деятельностного подхода социологии. В своем труде «Работа и человеческое Я» Э. Хьюз отмечает: «Мы – народ, культивирующий целеустремленность. Огромная часть нашей целеустремленности облекается в форму приобретения подготовки к таким видам работы, которые несут в себе больше престижа, чем те, которыми были заняты наши отцы. Таким образом, работа человека – это одна из тех вещей, по которым о нем судят, и, разумеется, одна из важнейших вещей, по которым он судит о себе сам» [148, с. 137].

По мнению Э. Хьюза, понятие «профессия» является не столько описательным термином, сколько обозначением ценности и престижа.

Социологом и его учениками были проведены исследования среди работников непрестижных профессий, которые привели их к выводу о том, что «даже в низших родах занятий люди развивают коллективные притязания на то, чтобы придать своей работе и, следовательно, самим себе ценность в глазах друг друга и в глазах посторонних» [148, с. 139]. Стремление к признанию и значимости, высокая оценка собственного труда в общем производственном процессе, во многом обуславливает поведение работника в области сохранения здоровья, влияет на степень прилагаемых усилий во время исполнения профессиональных обязанностей, делает труд более терпимым с точки зрения физических и психоэмоциональных нагрузок.

Стремление изменить свое социальное положение, образ жизни, благосостояние, а также потребность в самореализации и желание избавиться от неблагоприятных условий труда и «непристижных» функциональных обязанностей являются основными субъективными факторами профессиональной мобильности и карьерного роста. «Одно из достоинств понятия карьеры, – отмечал Э. Гофман, – это то, что оно двухстороннее.

Одна сторона связана с внутренними делами, принимаемыми со всей заботой и близко к сердцу, такими, как образ собственного Я и ощущаемая идентичность; другая сторона затрагивает официальное положение, правовые отношения и стиль жизни и является частью публично доступного институционального комплекса» [27, с. 170]. Самореализация является одной из важных жизненных целей для любого деятельного человека, имеет воздействие на степень удовлетворенности индивида своим существованием, является устойчивым показателем духовного благополучия.

Основоположнику теории социальной стратификации и социальной мобильности П. Сорокину удалось обнаружить связь между социальным положением индивида и уровнем его здоровья. Он утверждал, что «переходя от высших классов к низшим, мы наблюдаем у представителей классов снижение общего уровня здоровья» [123, с. 114]. Установленная взаимосвязь между здоровьем и социальным положением индивида способствует раскрытию в рамках нашей работы особенностей формирования и сохранения здоровья наемных работников различных профессиональностатусных групп.

способствовала формированию нового подхода к пониманию сути здоровья.

Согласно данной теории, общество и культура рассматриваются как два взаимосвязанных явления, по этой же причине «общество» не может быть более широким термином» [123, с. 219]. Социокультурные факторы определяют и регулируют человеческое поведение, отношение его к жизни и к здоровью в частности, формируют систему ценностей: «каждый находится под воздействием надорганической среды, в которой он рождается и воспитывается» [123, с. 320]. Концепция П. Сорокина сделала невозможным исследование здоровья без учета социокультурных компонент. Культура является важным элементом структуры здоровья; даже физически слабый человек может достичь значимого положения в обществе за счет социокультурного потенциала.

Профессиональная деятельность – часть надорганической среды, одной из свойств которой является изменение личности человека. Продолжая идеи К. Маркса о тесной связи индивидуального сознания с внешними условиями, П. Сорокин подчеркивал, что профессия накладывает отпечаток на «всю психическую и физическую структуру» индивида, в том числе способствует появлению профессиональных заболеваний, определяет внешнее «обличие», походку, стиль в одежде, манеру общения, изменяет состояние психического здоровья, деформирует «душу» по своему образу и подобию [122, с. 356].

Степень деформации, по мнению социолога, зависит от продолжительности работы человека на одной должности. Одним из важных критериев профессиональной деятельности является доход, именно он определяет образ и уровень жизни работника и является источником профессионального неравенства. По мнению П. Сорокина, пока существует деформирующая роль профессии, будет и неравенство, и антагонизм профессиональных групп. Данная концепция имеет принципиальное значение для понимания весомости условий профессиональной среды в процессе сохранения и развития здоровья различных групп наемных работников.

Теория социального статуса, согласно которой отношение индивида к жизни, и своему здоровью в частности, зависит от того, какое положение в обществе он занимает, получила дальнейшее развитие в современной социологии. «Социальное пространство, – по мнению французского социолога П. Бурдье, – представляет собой распределение в физическом пространстве различных видов благ и услуг, а также индивидуальных агентов и групп, локализованных физически (как тела, привязанные к постоянному месту: закрепленное место жительства или главное место обитания) или обладающих возможностями присвоения этих более или менее значительных благ и услуг (в зависимости от имеющегося у них капитала, а также от физической дистанции, отделяющих от этих благ, которая сама в свою очередь зависит от капитала)» [13, с. 54]. Выбор стиля жизни обусловлен принадлежностью человека к определенному социальному классу. Вкус (или габитус) как система схем классификации объективно соотносится через породившие его социальные условия с определенным социальным положением: «агенты классифицируют сами себя и позволяют себя классифицировать, выбирая в соответствии с собственным вкусом различные атрибуты – одежду, еду, напитки, спорт, друзей, которые хорошо им подходят или, более точно, соответствуют их положению» [12, с. 75].

Среди главных факторов, определяющих предпочтения индивида, П. Бурдье выделил семейное воспитание и образование, уровень и качество которых непосредственно зависят от социального происхождения. Однако, «представления агентов меняются в зависимости от их позиции (и связанных с ней интересов) и от их габитуса, понимаемого как система схем восприятия и оценивания, как когнитивные и развивающиеся структуры, которые агенты получают в ходе их продолжительного опыта в какой-то позиции в профессиональной деятельности может изменить статусное положение, что, несомненно, повлечет за собой перемены в образе жизни и в его отношении к собственному здоровью.

социологов значительной место занимает теория образа жизни. Образ жизни состоит из двух основных компонентов: жизненный выбор и жизненные шансы [158, с. 1409]. Ученые С. Бэль и А. Джонс отмечали, что выбор определенного образа жизни может быть сделан благодаря индивидуальным экологическими и личными обстоятельствами, в том числе социального происхождения, например, характером профессиональной деятельности.

Результаты проведенного ими исследования доказывают, что даже такие параметры образа жизни, как отказ от курения и полноценный сон, которые зависят от индивидуального выбора, влияют на продолжительность жизни не в меньшей степени, чем социально-экономическое положение [157, с. 26].

Другим направлением в современной западной социологии является изучение уровня социального капитала как важного показателя здоровья населения. Исследования группы американских социологов Д. Кима, С. Баума и других показали, что социальный капитал, включающий такие компоненты, как доверие, социальные сети, социальные нормы, влияют на показатели здоровья [161, с. 1671]. Высокий уровень социального доверия на государственном уровне, который может быть достигнут, в том числе благодаря искоренению коррупции в государственных учреждениях, способствует увеличению потенциала здоровья и снижению смертности населения. Активная социальная жизнь наемных работников, наличие большого числа источников социальной поддержки являются залогом повышения уровня психического здоровья и духовного благополучия [161, с. 1673]. Социальная деятельность вне работы «может благоприятно влиять на здоровье и снижать риски, связанные с условиями труда и занятости» [86, с. 19].

Анализ работ зарубежных авторов позволил выделить наиболее продуктивные подходы в исследовании здоровья современных наемных работников. Выявление характеристик наемных работников и состояния их здоровья как основного ресурса для достижения общественно значимых целей и решения социально-экономических задач возможно с помощью применения структурно-функционального подхода. Определение специфики влияния производственной среды на формирование культуры здоровья наемных работников, их образа жизни невозможно без опоры на ценностный подход, раскрывающий значимость здоровья на индивидуальном и социальном уровне. Применение деятельностного подхода необходимо для анализа поведенческих стратегий наемных работников в области здоровья и моделей самосохранительного поведения.

Объектом отечественных и зарубежных современных социологических исследований все чаще становится здоровье в качестве основной ценности человека, общества; особое внимание уделяется процессу его формирования и сохранения. Последователь аксиологического подхода к проблеме здоровья И. С. Ларионова утверждает, что «основным направлением гармонизации здоровья человека и социума является преодоление противоречия между общественным осознанием ценности здоровья и нежеланием граждан ориентироваться на эту ценность практически» [63, с. 81]. Достижение данной цели возможно только при изменении культуры здоровья, создания в обществе «культа здоровья как витальной, социальной и духовой ценности»

[63, с. 81]. Важным показателем здоровья наемных работников является деятельность, направленная на самосохранение и самореализацию.

Современное социологическое понимание структуры здоровья не сводится к отождествлению его только с физическим состоянием организма.

Все компоненты здоровья должны быть представлены через открытую систему критериев и показателей, первый уровень которой представляет соматическое здоровье, второй – психическое, третий – духовное здоровье.

Соматическое здоровье в определенной степени является продуктом генетических кодов, то есть наследуется биологическим путем. По мнению специалиста в области социологии медицины А. В. Решетникова, «физическое здоровье – это естественное состояние организма, обусловленное нормальным функционированием всех его органов и систем.

Если органы и системы работают хорошо, то и весь организм человека (саморегулирующаяся система) правильно функционирует и развивается»

[104, с. 8]. В течение жизни человек имеет возможность улучшить свое физическое состояние, благодаря самосохранительному поведению.

Соматическое благополучие является важным компонентом структуры здоровья не только индивида, но и группы, может служить фундаментом для развития надбиологических структур здоровья и влиять на качество выполнения социальных функций. Российские социологи доказывают взаимодействие разных компонентов изучаемого феномена: «недостаточное физическое здоровье может быть по существу компенсировано хорошим психическим (душевным) здоровьем» [42, с. 31].

благополучия. Показателями психического здоровья выступают «чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях;

соответствие психических реакций социальным обстоятельствам и ситуациям; способность самоуправления поведением в соответствии с социальными нормами, правилами и законами; способность планировать жизнедеятельность и реализовывать планы» [17, с. 142]. Психическое здоровье «характеризуется качеством мышления, развитием внимания и памяти, степенью эмоциональной устойчивости, развитием волевых качеств»

[104, с. 9]. Результаты социологических исследований в современном российском обществе показали, что «психическое здоровье, охватывающие такие состояния, как отсутствие тревожности, депрессии, утраты информативным индикатором осознаваемого социального благополучия»

[118, с. 88]. Психическое здоровье экономически активного населения включает умственную работоспособность, стрессоустойчивость, достаточный уровень адаптационных способностей, выраженность различными жизненными ситуациями.

Особый интерес представляет духовное здоровье; его рамки и структурные компоненты до сих пор не имеют четкого определения. По мнению специалиста в области социологии здоровья И. В. Журавлевой, духовное здоровье может быть рассмотрено «через призму социальных отношений, системы социальных ценностей, этических, нравственных и правовых норм общественного устройства» [42, с. 32]. Формирование «идеологических и ценностных систем общества, нравственного состояния социума» [151, с. 27].

Духовное здоровье определяется исследователями как «потребностное и деятельностное качество человека, обусловленное внутренними культурными и морально-нравственными ценностями, проявляющимися в образе жизни и отношениях с людьми» [88, с. 23]. Ценностные ориентации, «экзистенциальный стрежень» индивида, который соединяет в единую систему все компоненты здоровья и характер отношения к нему, как к важному жизненному ресурсу.

достижение им социальной зрелости, заключающейся в осознании и принятии своего предназначения. Уровень духовного здоровья наемных работников может быть определен через показатели социальной и профессиональной активности, успешности, способности к адаптации, ответственности, терпимости, стремления к саморазвитию.

Занимающиеся изучением проблем духовно-социального развития личности А. А. Грачев и А. А. Русалинова благополучие взрослого человека определяют как характер отражения его субъектности в современном обществе и в конкретной социальной организации. По мнению социологов, индивид «является субъектом одновременно нескольких уровней социума и может по-разному проявлять свою субъектность в зависимости от степени включенности и успешности реализации на каждом уровне» [28, с. 10]. Среди таких уровней учеными выделены: уровень ближайшего социального окружения, уровень трудовой организации, уровень общества в целом.

Значимой жизненной сферой для наемных работников выступает производственная среда, в которой духовное состояние личности реализуется в показателях стремления к самореализации, самосовершенствованию, признанию, взаимопомощи в коллективе.

Физические, психические и духовные компоненты здоровья работников взаимосвязаны: нестабильное психоэмоциональное состояние может провоцировать ряд заболеваний органов и систем организма; при хроническом духовном нездоровье индивида появляются симптомы общего нездоровья [132, с. 48]. Выделенные компоненты здоровья могут быть представлены в виде целостной, открытой системы; «внутренний стержень»

которой образует система ценностей и смысловых ориентаций наемных работников, определяющая духовные потребности, интересы группы и выступающая мотивационно-смысловым регулятором здоровья и жизнедеятельности представителей общности (рисунок 1).

Рисунок 1 – Иерархия компонентов здоровья наемных работников В современной социологии подходы к определению дефиниции здоровья развиваются в рамках двух основных направлений: социальнодеятельностном и ценностно-индивидуальном. По мнению Э. Фромма, термин «здоровье» может быть определен двумя способами – «с точки зрения функционирующего общества, – человека можно назвать здоровым, если он способен выполнять социальную роль, отведенную ему в этом обществе» и «с точки зрения индивида, когда мы рассматриваем здоровье, как максимум развития и счастья этого индивида» [147, с. 120]. Социолог подчеркивает, что обе точки зрения редко совпадают; везде «существует разрыв между задачами нормального функционирования общества и полного развития каждой личности» [147, с. 120]. Главный критерий здоровья социальных ролей, отведенных им обществом.

При определении понятия «здоровье» как социального феномена отечественные исследователи акцентируют внимание на сложности его природы и целостности компонентов – физических, психических, духовных;

Е. В. Дмитриевой, в социологическое представление здоровья «вкладывается более широкий смысл, чем отсутствие болезней; оно включает в себя деятельностные возможности человека, которые позволяют ему улучшить свою жизнь, сделать ее более благополучной, достичь более высокой степени самореализации» [34, с. 145]. Социологи подчеркивают, что здоровье имеет динамический характер, под которым понимается равновесие с социальной средой, «баланс между различными системами», «адаптация человека к обстоятельствам» [42, с. 30].

Принципиальной задачей является выделение индикаторов, которые позволили бы охарактеризовать социальную природу здоровья наемных работников. Среди традиционных медицинских показателей здоровья выделяются: показатели смертности, заболеваемости, продолжительности жизни и функционального состояния организма. Указанных данных недостаточно для составления комплексной картины здоровья.

Статистические сведения о здоровье населения, получаемые из результатов медицинских осмотров и обращаемости в лечебнопрофилактические учреждения, носят ограниченный характер. Низкая способствующая позднему диагностированию заболеваний, является социальной группы. Кроме того, статистическая информация, имеющая дело с количественными данными, не позволяет наблюдать качественную сторону заболеваемости.

Преодоление недостатков медицинского (объективного) метода сбора данных о здоровье занятого населения становится возможным при совмещении его с субъективным методом, основанным на оценке здоровья его носителями, получаемой с помощью социологических методов сбора существующие заболевания, но и психоэмоциональное состояние, имеющиеся в данный момент недомогания, которые могут служить симптомами не выявленных болезней. Самооценка, в свою очередь, «требует определенной культуры, осмысления своих возможностей и социальной ответственности, понимания целей и ценностей бытия» [63, с. 14]. Индивид «оценивает свое здоровье в соответствии с устоявшимися традициями и культурными ценностями» [39, с. 114], что служит проявлением как биологической, так и социальной природы этого явления.

представление об изучаемом объекте, подняться над медицинской статистической информацией. Большинство современных социологов основывают свои исследования здоровья различных групп населения на совмещении объективных и субъективных показателей; данный метод Н. М. Римашевской и других исследователей.

Самооценка является важным показателем здоровья населения, в результате исследований было установлено, что совпадение субъективных оценок общего самочувствия с объективными (медицинскими) показателями составляет 70 – 80 % [107, с. 74]. Социологи утверждают: «Сопоставимость данных опросов, проведенных в амбулаторно-поликлинических учреждениях, и данных о заболеваниях населения, содержащиеся в персонифицированной базе застрахованного населения, позволяет сделать заключение о том, что методика проведения опросов населения может использоваться для оценки общего состояния здоровья и получения сведений о ценностях» [105, с. 10]. Самоооценка здоровья – индикатор физического здоровья, особенностей психики, а также духовного благополучия, выраженного в показателях уровня самореализации, удовлетворенности, адаптации. «Будучи больными, многие высоко оценивают состояние своего здоровья, имея в виду в большей степени, чем реальное состояние здоровья, проявление таких черт, как сила характера, самоконтроль, вера в будущее»

[42, с. 45].

Выбор показателей здоровья зависит от целей и задач исследования, а также от особенностей объекта исследования. По мнению И. В. Журавлевой, понятие «здоровье профессиональной группы» качественно отличается от понятия «индивидуальное здоровье»: оно «в большей или меньшей степени совпадает с понятием «общественное здоровье», которое, в свою очередь, не является простой суммой здоровья индивидов, так как общественное здоровье – иная интегративная категория, «отражающая способность членов общества (коллектива) полноценно выполнять свои функции по дальнейшему развитию общества (коллектива)» [42, с. 34].

Социально-экономические изменения, произошедшие в последние десятилетия, выявляют необходимость в более глубоком исследовании не только природы здоровья, но и самой общности «наемные работники».

Высокий уровень состояния здоровья работающего человека, с одной стороны, способствует материальному и личностному благополучию, то есть является «благом, позволяющим добиться других благ» [86, с. 159], с другой стороны, обеспечивает экономическую отдачу работника, служит дальнейшему развитию организации.

Наемные работники относятся к группе экономически активного населения и выполняют работу, которая квалифицируется как «работа по найму». Это работа, при которой лицо заключает явный (письменный или устный договор) или подразумеваемый трудовой договор, гарантирующий ему базовое вознаграждение (деньгами или натурой), которое прямо не зависит от дохода хозяйствующего субъекта, где лицо работает» [128, с. 76].

Согласно статистическим данным, сегодня основная часть наемных собственности, 28,7 % – государственной. На промышленных предприятиях занята пятая часть от общего числа наемных работников России [114, с. 117].

дифференцирована по ряду признаков. В процессе трудовой деятельности объединяются люди разных поколений, половозрастных групп, обладающие определенными культурными установками, ценностно-смысловыми ориентациями, а также отличающиеся положением в социальной структуре российского общества.

Значительная часть группы наемных работников промышленных предприятий, согласно предложенной Т. И. Заславской модели стратификации, в начале первого десятилетия XXI века соответствовала базовому слою российского общества [44, с. 286]. Статистические данные начала второго десятилетия свидетельствуют, что удельный вес бедных и малообеспеченных составляет весомую долю в общей совокупности наемных работников: от 75% среди рабочих неквалифицированного труда до 37% среди специалистов [128, с. 78].

Наемные работники различаются по возрастному критерию и стажу работы. В коллективах объединяются люди разных поколений с непохожими взглядами на жизнь, культурными и ценностными установками, опытом работы. Согласно статистическим данным средний возраст занятых в промышленности наемных работников составил в 2011 году 40 лет. При этом численность работников пенсионного возраста за последние десять лет увеличилась в 2 раза; количество молодых работников с каждым годом сокращается [113, с. 137].

Существующая дискриминация молодых людей на рынке труда, выраженная в нежелании работодателей трудоустраивать специалистов без опыта работы, низкий уровень оплаты труда, вынуждают работников нового удовлетворения собственных амбиций и потребностей. Это усугубляется тем, что молодое поколение россиян обладает особенными социальными «естественная дисгармония: молодые люди формируют свои требования к жизни рано, когда еще не способны судить о реальном соотношении жизненных явлений, они не понимают, что силы их далеко не бесконечны для осуществления этих стремлений» [151, с. 71]. Начало трудовой деятельности связано с большими испытаниями для молодых работников, физическими перегрузками, стрессами, возникающими в результате завышенного требований работодателей, несовершенства рынка труда, что в значительной мере снижает шансы на сохранение здоровья и дальнейшую самореализацию.

Социально-экономические преобразования в России способствовали формированию особых социальных черт наемных работников средних и старших возрастных групп. В периоды общественных трансформаций, кризисных явлений, как считает Л. А. Беляева, «наблюдаются сложные взаимодействия поколений, основанные на различиях в системе изменения ценностей, конкуренции за социальные преимущества и блага» [8, с. 47].

Современные наемные работники – это группа населения, которая гетерогенна по составу и адаптированности к рыночной экономике. Слабо продуманные стратегии адаптации наемных работников к изменяющимся условиям, заключающиеся во множественной трудовой занятности (работа в нескольких местах, разовые и постоянные приработки, занятие предпринимательством), в получении новой специальности, квалификации, дополнительного образования (совмещения работы и обучения) способствовали растрачиванию человеческих ресурсов, в том числе ресурса здоровья (физического, психического и духовного). Отсутствие возможности сохранения потенциала здоровья, работа «на износ», во многом определяют стратегию поведения наемных работников, способствуют увеличению влияния производственных факторов на здоровье, провоцируют рост числа профессиональных заболеваний.

Особенной социальной характеристикой наемных работников в современном российском обществе является сознательный отказ от положительного самосохранительного поведения в пользу достижения финансового благополучия, высокой конкурентоспособности на рынке занятости.

дифференциация данной социально-профессиональной общности может быть определена реальным положением наемных работников в мезоструктуре общества, где критериями деления являются регион, отрасль, форма собственности (частная или государственная) [21, с. 30].

Статистические данные свидетельствуют о том, что основное количество наемных работников распределено по следующим отраслям российской экономики: обрабатывающие производства (17,6%), транспорт и связь (13,4%), строительство (11,6 %), оптовая и розничная торговля (11,4%), сельское хозяйство (10,1 %) – среди мужского населения; оптовая и розничная торговля (19,7%), обрабатывающее производства (12,7 %), образование (15,6 %), здравоохранение и предоставление социальных услуг (12,8 %) – среди женского состава [128, с. 76]. Наибольшее число наемных работников сосредоточено на предприятиях обрабатывающей промышленности, специализирующихся на выпуске пищевых продуктов (1 млн. чел.), транспортных средств (835 тыс. чел.), машиностроения ( тыс. чел.), приборостроения (710 тыс. чел.), производстве строительных материалов (471 тыс. чел.) [114, с. 119].

В ходе социологических исследований было выявлено, что наемные работники строительной сферы, а также занятые в финансах и страховании обладают более высокой оценкой здоровья, чем работники других отраслей экономики. Самый низкий уровень самооценки здоровья был зафиксирован среди наемных работников предприятий обрабатывающей промышленности, находящейся как в государственной, так и частной собственности [86, с. 190].

Отраслевая принадлежность способствует появлению типовых характеристик работников, которые формируются под воздействием общности решаемых задач и технологических процессов на предприятиях отрасли, её экономического положения, степени государственной поддержки и существующих перспектив развития.

Микроструктура дифференцирует работников по властным связям. По мнению З. Т. Голенковой и Е. Д. Игитханян, «…в этом случае объектом анализа являются группы организаторов-руководителей разного уровня и исполнителей; во-вторых, работники по функциональным особенностям их непосредственной социально-трудовой деятельности, а именно: занятые квалифицированным умственным или конторским трудом (специалисты, конторские служащие), квалифицированным или неквалифицированным физическим трудом (рабочие, неквалифицированные работники) и т.д. На этом уровне вычленяются группы по образованию, профессиональной подготовке, квалификации» [21, с. 30]. Согласно статистическим данным структура численности работников на предприятиях обрабатывающей промышленности представлена следующим образом: 10,8% от общего числа работников составляют руководители, 15% – специалисты разных уровней;

69,5% неквалифицированные рабочие [89].

Одним из существенных признаков, способствующих выделению групп работников, является автономность труда. Трудовая автономия не ограничивается возможностями организации и планирования рабочего времени. Под «социальным аспектом автономии понимаются такие характеристики работы, как отношения с руководством, с коллегами, мера самостоятельности в решении внутрипроизводственных проблем» [22, с. 30].

Связь между автономией труда и профессиональной структурой во многом обусловлена характером и содержанием трудовой деятельности наемных работников. Работники умственного труда, как правило, обладают большей профессиональной самостоятельностью: в принятии решений, связанных как с содержанием, так и с регламентом работы, отражает неравенство между представителями физического и нефизического труда, являясь объективно значимым фактором неравенства в России»

[5, с. 50]. По мнению А. Л. Темницкого, для рабочих «самостоятельность в труде – это либо результат достижительных усилий (высокой квалификации, доверия к ним со стороны руководства), либо представление таковой, когда начальство не может, а зачастую не хочет контролировать каждый параметр выполнения заданий» [136, с. 35].

Автономный труд объединяет работников, обладающих признанным высоким уровнем знаний, квалификации, профессионального мастерства;

при этом «границы профессионализма в принципе могут не совпадать с привычным делением «специалист – рабочий», «специалист среднего уровня квалификации – специалист высшего уровня квалификации» или «менеджер – работник» [84, с. 143]. Рутинность, простота необходимых трудовых навыков снижает уровень самостоятельности в профессиональной деятельности работников как физического (рабочих), так и умственного труда (канцелярских служащих).

Большей автономностью труда обладают работники руководящего состава предприятий. «Чем больше власти имеет управленец, тем шире его полномочия, больше влияния он оказывает на дела в предприятии. В свою очередь, оба измерения тесным образом связаны с собственностью: чем ближе управленец к статусу фактического владельца предприятия, тем большим объемом полномочий и автономией он обладает» [22, с. 33]. При этом социологи отмечают, что «полная самостоятельность, которая была ведущим типом в 1990-е годы и характеризовала в основном руководителей достаточно высоких рангов в управленческой иерархии, постепенно теряет свои позиции» [97, с. 151]. Самостоятельность в содержании труда все чаще отличает работников среднего уровня управления – начальников цехов, их заместителей, бригадиров. Свобода на рабочем месте является средством самореализации, позволяют работнику принимать большее участие в планировании собственной жизни, дает привилегии самостоятельно распоряжаться временем в течение трудового дня, принимать решения относительно своего рабочего окружения.

Социологами зафиксирована низкая заинтересованность наемных работников уровнем автономности собственного труда, чаще «эта сторона их работы не выступает полем, где происходит субъективная актуализация неравенств между физическим и умственным трудом» [5, с. 50]. Более 60% работающего населения России отмечает, что от их мнения на рабочем месте ничего не зависит. Отсутствие свободы на рабочем месте снижает умственную и творческую активность наемных работников, а незаинтересованность работодателей в продуцировании новых идей – одна из характерных черт индустриального общества.

Результаты социологических исследований указывают на то, что существует явная связь между профессиональными возможностями и социальным положением работника. Почти половина населения России не имеет никаких властных ресурсов; промышленный персонал не может влиять на решения в масштабах всего предприятия. Указанные тенденции служат подтверждением гипотезы о закрытости каналов социальной мобильности через властные иерархии и о концентрации реальной экономической власти в среде узкой группы. Как правило, возможностью принимать решения в рамках предприятия наделены руководители и некоторые специалисты с высшим образованием. В число рядовых исполнителей попадают конторские служащие, рядовые работники, квалифицированные и подсобные рабочие.

Большинство наемных работников, от мнения которых на работе ничего не зависит, относятся к неблагополучным стратам [130].

дифференциацию наемных работников, является важным критерием неравенства шансов поддержания здоровья среди работников внутри коллектива. Кроме того, перечисленные внутриклассовые качественные различия приводят к появлению мнения о невозможности существования социального класса наемных работников в том виде, в котором он представлен в работах некоторых социологов. В своих работах В. Х. Беленький подверг острой критике существующие подходы дифференциации современных работников: «Нет ни одного социального класса без внутренних различий. Однако вопрос в том, каков баланс между этими различиями и тем общим, что присуще членам данного класса. Если общее доминирует над различиями, – перед нами социальный класс. Если различия доминируют над общим, никакого класса нет по определению, как сейчас нередко выражаются. Хорош класс, у членов которого формируется «принципиально иное социальное положение практически во всех сферах жизнедеятельности»!» [7, с. 134]. Автор предлагает вывести из общей группы наемных работников рабочий класс.

Отрасль производства и тип предприятия являются теми актуальными критериями, согласно которым происходит дифференциация наемных работников в современном российском обществе. Для «традиционного» типа производства характерными признаками разделения работников остаются:

характер труда (физический, умственный труд); уровень квалификации;

профессиональный статус (руководитель, специалист, рабочий). Данные социологических исследований и статистического анализа подтверждают тот факт, что работники таких предприятий имеют невысокий уровень заработной платы; ощутимые различия в доходах существуют между собственниками предприятия и топ-менеджерами и остальными сотрудниками, которые, по мнению В. Х. Беленького, можно отнести к «рабочему классу».

В инновационных отраслях экономики и на предприятиях «нового»

типа существуют иные признаки, по которым происходит дифференциация работников. Среди них особое место занимают внутренние качества индивида, особенности его характера и психической организации. Ученые института социологии РАН С. Г. Климова и Р. Н. Абрамов отмечают, что «технологический и социальный прогресс способствовал появлению новых существовавшие прежде, были переименованы и приобрели новое качество»

[53, с. 98]. На современном этапе развития общества «изобретательность, смышленость, способность налаживать и использовать социальные сети становятся ключами к успеху в новой «легковесной» экономике, так как благополучие достигается не физическими усилиями и усидчивостью, а «идеями, навыками, талантами и креативностью» [162, с. 57].

стремящийся к самореализации, ориентированный на повышение уровня образования, квалификации, открытый для новых идей, способный принимать решения работник. Флексибельность (быстрое реагирование) на требования рынка и адаптация к ним является важным показателем социального благополучия современного работника в постиндустриальном обществе, что имеет важное значении при формировании образа жизни и здоровья. Социологи отмечают: «Примечательным является тот факт, что российские инноваторы чаще встречаются в непроизводственном секторе.

Наиболее близкой к современным требованиям наемных работников оказалась стратегия интенсификации труда. «Вкалывание», то есть сверхурочная работа, работа без выходных – это типичная стратегия «Вкалывающие» испытывают негативные эмоции в связи с работой чаще других» [53, с. 117]. Кардинально отличающиеся условия профессиональной деятельности и требования работодателя к результатам и процессу труда непроизводственной сфер.

Учитывая различные определения наемных работников, мы предлагаем предприятий – это гетерогенная социально-профессиональная группа, состав которой представлен основными сегментами работников руководящего состава, квалифицированного и неквалифицированного труда, выполняющих профессиональные функции в соответствии с существующими социальными потребностями и условиями профессиональной деятельности, отраслевой и статусной принадлежностью.

Анализ работ отечественных и зарубежных социологов позволил провести структурную операционализацию понятия «здоровье наемных работников», где каждый из трех компонентов (физический, психический и духовный), имеет свою структуру показателей (рисунок 2).

Комплексная оценка здоровья наемных работников может быть получена благодаря интегрированным показателям. Соответствие потенциала здоровья профессиональным требованиям, адаптированность к меняющимся условиям, успешность в жизни и профессиональной деятельности, уверенность в будущем выступают интегрированными показателями здоровья социальной группы наемных работников промышленных предприятий.

Итак, обобщая результаты анализа социологических концепций здоровья российских и западных социологов, учитывая сложную природу данного феномена, мы предлагаем следующее определение объекта исследования. Здоровье наемных работников промышленных предприятий есть социальный феномен, являющийся продуктом общественного развития и представляющий собой систему взаимосвязанных физических, психических, духовных состояний членов сообщества, позволяющих эффективно выполнять социально-профессиональные функции, достигать благополучия и высокой степени самореализации.

Социологический подход к изучению здоровья наемных работников крупных промышленных предприятий позволяет исследовать самочувствие людей и коллективов через показатели медицинской статистики и самооценки работников, а также его динамику в контексте изменения социально-экономических, психологических, организационных условий.

Общее состояние Состояние психического Состояние духовной наличие хронических наличие отклонений в ценностно-смысловые заболеваний, этиология психическом здоровье ориентации профессиональные изменения психического осознание себя заболевания, отклонения самочувствия субъектом собст. жизни частота заболеваний длительность плохого опора на личностные состояние функцио- настроения, подавлен-ти ресурсы нальных органов и уровень творческих готовность к освоению физического самочувствия возрасту стабильность состояние основных стрессоустойчивость моральные качества функциональных систем уровень сопротивляе- творческая активность самосохранительного физического здоровья психического здоровья духовного здоровья текущих отклонений психических реакций уровень физической контроль над эмоциями: мотивация в жизни сил после нагрузок Интегрированные показатели здоровья соц. группы Уровень физического, психического потенциала Адаптивные социально-профессиональные способности Рисунок 2 – Структурная операционализация категории «здоровье наемных работников промышленных предприятий»

1.2. Условия и содержание профессиональной деятельности в системе факторов здоровья наемных работников факторов объективного и субъективного происхождения. Ранжирование факторов, выявление среди них наиболее значимых для исследуемой социальной группы является важной социологической задачей. Построение инструментальное значение, способствует разработке действенных технологий сохранения и восстановления здоровья работников предприятий.

В качестве ведущего фактора здоровья наемных работников мы выделяем условия и содержание профессиональной деятельности, являющиеся неотъемлемыми обстоятельствами жизни представителей данной социально-профессиональной общности. Динамика здоровья наемных работников промышленных предприятий, как и специфика изменения условий их трудовой деятельности, во многом определены объективными факторами, к которым относятся: уровень развития системы направленность на решение проблем здоровья промышленного персонала;

состояние институциональных норм и законов в области охраны труда и аттестации рабочих мест.

С целью выявления места профессиональных условий наемных работников в факторной модели здоровья нами проанализированы следующие показатели: организация труда на современных промышленных предприятиях, оплата труда и специфика ее начисления в зависимости от отраслевой, статусной принадлежности наемных работников; особенности предоставления льгот и компенсаций в частных организациях; санитарногигиенические условия профессиональной деятельности промышленного персонала; характер капиталовложений в развитие производства и человеческих ресурсов.

Формирование используемой в социологии здоровья факторной модели пришлось на конец 80-х годов ХХ века. Основное внимание в работах экологическим факторам здоровья; социальные, поведенческие факторы были представлены фрагментарно. При этом экологические факторы связывались в основном с загрязнением природной среды физическими и биологическими, промышленными загрязнителями. Было доказано, что транспортного, бытового шума, оторванность горожан от естественной среды, приводят к снижению потенциала здоровья населения, росту психосоматических и психических расстройств.

Развитие экономики, изменение технологий работы на промышленных предприятиях, модернизация, автоматизация многих производственных процессов способствовали увеличению нервно-эмоциональных нагрузок, работающего персонала. В начале 1990-х гг. в периодических изданиях, рекомендации, посвященные борьбе со стрессовыми состояниями на производстве.

Кардинальные изменения условий жизни и труда россиян, берущие начало в 90-е гг. ХХ века, позволили исследователям наблюдать тенденции изменения социальных условий и характер их воздействия на здоровье.

В. К. Овчарова, значительно сложнее ранее известных патологий: автор отмечает, что среди различных факторов производственного и личностного характера, все больше возрастает значение напряженности труда, нервнопсихических перегрузок, возникающих в течение рабочего дня, особенно в трудовой деятельности руководящего состава предприятий [155].

населения особое значение приобретают социально-психологические и поведенческие. Взаимосвязь здоровья трудоспособного населения с уровнем жизни, материальной обеспеченностью всесторонне описана в работах Н. М. Римашевской. «Бедность и нищета основной массы населения, поляризация доходов и материальной обеспеченности, криминализация общества и коррупция чиновничества» [107, с. 22], – отмечает социолог, – основные последствия реформаторской деятельности государственной власти указанного периода. Н. М. Римашевская подчеркивает, что доступность качественного питания (одного из главного социальноэкономического фактора здоровья) в основном зависит от «социального статуса семьи, определяемого профессиональной и отраслевой принадлежностью работающих членов». После радикальных экономических и социальных перемен, по мнению социолога, изменился главный фактор здоровья – «образ жизни работающего населения»: доступность источников распределения потребительских благ отступает на второй план, основным фактором, определяющим уровень здоровья, становятся «доходы семьи, которые у большинства стремительно снижаются» [107, с. 80].

способствовавшие изменению условий и образа жизни населения, активизации адаптационных способностей, смене стратегий поведения, связанных со здоровьем, не могли остаться без внимания отечественных и зарубежных социологов. В ходе исследования здоровья россиян, проведенного учеными Института социологии РАН при поддержке Центрального Европейского института, были выявлены особенности новой культуры здоровья, сформировавшейся в пореформенный период. В условиях возрастания роли мобильности работников здоровье все чаще оценивается как ресурс, необходимый для получения социального статуса, «достигаемого человеком ценой индивидуальных усилий и к которому он всегда должен стремиться», а «нездоровье», выраженное в сниженном уровне трудоспособности, – как свидетельство организационной и моральной слабости человека [11, с. 105]. Роль государства меняется и оценивается функционирования политико-экономической и социальной систем, в рамках которых выстраиваются отношения между работниками и институтами (производства, здравоохранения, спорта). Ведение активного образа жизни, способствующего сохранению здоровья, стало восприниматься как условие социальной успешности, стабильного положения индивида в статусной структуре общества.

социокультурным факторам, воздействующим на здоровье. Н. Л. Русинова справедливо отмечает, что в качестве ведущих детерминант здоровья складывающихся в обществе социальных отношений» [117, с. 87]. Здоровье формируется под «мощным» воздействием социально-структурных параметров, характеризующих место человека в профессиональной иерархии, уровень его материальной обеспеченности, наличие социальной поддержки; разделяемая модель поведения, включающая особенности образа жизни, наличие вредных привычек, переживаемые людьми стрессы и возможности, позволяющие с ними справляться [10].

Ведущим фактором здоровья, по мнению И. В. Журавлевой, выступает поведение, основанное на ценностном отношении к здоровью. «Образ жизни в узком смысле слова – это система видов жизнедеятельности, которые выражаются в различных поведенческих актах, имеющих субъективный характер и обусловленных потребностями, установками, системой ценностей и всей диспозиционной структурой личности. Но поведение зависит и от характеристик индивида (группы, населения), …социальнодемографических, социально-экономических, которые, с одной стороны, являются объективными условиями, с другой, связаны с поведением человека… поведение опосредует действие всех основных групп факторов»

[42, с. 131]. Благодаря применению целенаправленных стратегий поведения человек может изменить условия своей жизни, а также снизить риск влияния на здоровье наследственных факторов.

обусловленность здоровья поведенческими причинами способствует пониманию мотивов выбора наемными работниками тяжелых и вредных условий труда, способствующих снижению уровня здоровья; появлению хронических и затяжных заболеваний, а также причин отказа от продуманных здоровьесберегающих стратегий. Позитивное поведение самосохранительным и определяет его как систему действий и отношений, опосредующих здоровье, продолжительность жизни [42, с. 133].

Построение факторной структуры здоровья больших групп населения является сложной научной задачей: ранжирование факторов, выделение среди них наиболее важных и значимых во многом зависят от задач исследования; степень и характер влияния факторов неодинаковы применительно к различным социальным группам и периодам развития общества.

социологических исследований здоровье социально-профессиональных групп наполовину (50-55%) зависит от условий и образа жизни, на одну пятую (18-20%) – от состояния окружающей среды, в той же мере (15-20%) – от генетики и на 10-15% – от служб здравоохранения [151, с. 37]. В работе «Здоровье и общественное здравоохранение» Ю. П. Лисицын определил воздействующие на образ жизни; образ жизни – деятельность, активность людей, которые определенным образом реагируют на условия жизни, используют их» [67, с. 48]. Мы полагаем, что образ жизни остается ведущим фактором динамики здоровья наемных работников, а условия труда во многом обуславливают образ жизни и поведение в области здоровья уже сформировавшихся личностей.

Соотношение факторов в предложенной модели может меняться с течением времени; по мнению социолога И. Б. Назаровой, особенно это актуально для занятого населения [86, с. 52]. Ухудшение в последние десятилетия здоровья экономически активного населения исследователи территориальным субъектам, но и в организациях производственного сектора [42, с. 137].

Таблица 1.1. – Выборочные показатели уровня здравоохранения в Источники: Здравоохранение в России/Росстат. – М., 2011. – С. 134 - 164.;

Здравоохранение в России/Росстат. – М., 2013. – С. 194 - 218.; Россия в цифрах 2013:

Крат.стат.сб./Росстат. – М., 2013. – С. 164.

Согласно данным официальной статистики, в период с 2001 по 2012 гг.

количество больниц в России уменьшилось в 1,7 раза, на треть сократилось количество врачебных амбулаторно-поликлинических организаций. При этом нагрузка на медицинских работников увеличивается с каждым годом:

численность врачей всех специальностей выросла с 2001 года лишь на 4%, численность среднего медицинского персонала продолжает снижаться;

организаций повысилась на десять процентов (таблица 1.1.).

Анализ статистических данных в Приволжском федеральном округе показал: уровень здравоохранения в Ульяновской области по выбранным показателям уступает другим регионам: зафиксирован дефицит больничных коек, отсутствие достаточного количества медицинских работников, что приводит к увеличению мощности учреждений и загруженности врачей (рисунок 3). Лидируют по этим показателям такие регионы, как республики Чувашия и Марий Эл, Саратовская область.

350, 150, Рисунок 3 – Выборочные показатели состояния здравоохранения в регионах Приволжского федерального округа (2012 г.) Источник: Россия в цифрах 2012: Стат.сб./Росстат. – М., 2013. – С. 165- Несмотря на увеличение финансирования здравоохранения (расходы консолидированного бюджета на развитие здравоохранения в 2012 году составили 2 283,3 млрд. руб. [111, с. 407], в 2002 году – лишь 260,4 млрд.

руб.) [111, с. 291], активную законотворческую деятельность и реализацию экономически активного населения снижаются. По мнению экспертов, здравоохранения «отсутствует обратная связь в виде конкретно выраженных социально-экономических показателей эффективности» [40, с. 188].

Анализируя современное состояние этого института, И. В. Журавлева исключительно на больных людей, адресуя им почти все социальные и медицинские ресурсы; здоровый человек и здоровое население находятся вне сферы его внимания» [43, с. 165]. Снижение качества и объема медицинских услуг, вытеснение бесплатной медицины в сочетании с невысоким уровнем жизни населения, отсутствие в социальной политике ориентации на сбережение «здоровья здоровых» и пропаганды здорового образа жизни способствуют ограничению возможностей наемных работников в области сохранения, восстановления и поддержания здоровья.

Следует отметить, что эффективные методики решения проблем здоровья работающего населения с учетом их условий жизни были здравоохранения к рабочим местам, что способствовало повышению уровня доступности медицинской помощи. На промышленных предприятиях профилактории и санатории. В обязанности медицинского персонала на производстве, кроме оказания первой медицинской помощи, входило проведение профессиональных осмотров, санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий, направленных на оздоровление условий труда. «Медпункты и поликлиники на промышленных предприятиях специфических условий данного производства осуществляли весь комплекс профилактической работы» [116, с. 94]. Специальные службы принимали активное участие в разработке мероприятий по улучшению санитарногигиенических условий труда; занимались проведением просветительской работы среди промышленного персонала.

В советской модели организации охраны труда основные функции по обеспечению прав работников на безопасный труд входили в сферу деятельности профессиональных союзов. Профсоюзы принимали непосредственное участие в области совершенствования условий труда и следили за адресным расходованием выделяемых на эти цели средств;

контролировали формирование состава и работу общественных инспекторов труда; инициировали массовую проверку техники безопасности в промышленности; осуществляли контроль над выдачей спецодежды и средств индивидуальной защиты; реагировали на несчастные случаи, стремились найти виновных [30].

Социальная политика доперестроечного периода в России была ориентирована на здоровье работающего населения. Слабым местом той политики была пассивная позиция самих работников, делегировавших государству полномочия заботы об их здоровье.

В настоящее время значительно изменились условия и содержание труда, а значит должно поменяться их место в системе факторов здоровья наемных работников. Основной проблемой в оценке влияния условий профессиональной деятельности на здоровье наемных работников является низкая диагностируемость профессиональных заболеваний, связанная с трудностями «установления связи между изменениями в организме и производственными факторами, особенно, когда необходимо установить суммарный эффект различных факторов, воздействующих на организм»

[75, с. 201].

Согласно существующей системе стандартов безопасности труда, вредные производственные факторы подразделяются на физические, химические, биологические и психофизиологические явления. Условия труда по степени вредности делятся на четыре класса: оптимальные, допустимые, вредные и опасные. Оптимальные условия труда (1 класс) – при которых сохраняется здоровье работника, и создаются предпосылки поддержания высокого уровня работоспособности. Допустимые условия труда (2 класс) характеризуются такими показателями трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются во время регламентированного отдыха и не оказывают неблагоприятного действия на состояние здоровья работников.