WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

На правах рукописи

Ожева Разиет Шумафовна

ЭКОЛОГО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И ЭТНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

АДАПТИВНЫХ РЕАКЦИЙ ОРГАНИЗМА ПОДРОСТКОВ К УСЛОВИЯМ

СЕВЕРО-КАВКАЗСКОГО РЕГИОНА

03.03.01-физиология

14.03.03-патологическая физиология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Москва 2012

Работа выполнена на кафедре нормальной физиологии медицинского факультета Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения «Российский университет дружбы народов»

Научные консультанты: заслуженный деятель науки РФ, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор Агаджанян Николай Александрович;

член-корреспондент Академии медицинских наук Республики Казахстан, доктор медицинских наук, профессор Лысенков Сергей Петрович

Официальные оппоненты: заслуженный деятель науки РФ, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор Панченко Леонид Федорович;

доктор медицинских наук, профессор Марьяновский Андрей Александрович;

доктор медицинских наук, профессор Шевелев Олег Алексеевич

Ведущая организация: ГБОУ ВПО «Московский государственный медикостоматологический университет

Защита диссертации состоится «_16»_мая2012 г.

в_13_ часов на заседании Совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Д 212.203.10 при Российском университете дружбы народов по адресу 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д.8.

С диссертацией можно ознакомиться в читальном зале УНИБЦ (Научная библиотека Российского университета дружбы народов) по адресу:117198, г.

Москва, ул. Миклухо-Маклая, д.6.

Автореферат размещен на сайте www.vak.ed.gov.ru Автореферат разослан «_»2012 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук, профессор Н.В.Ермакова

Общая характеристика работы

Актуальность проблемы. Современное развитие общества, его научнотехнический прогресс все больше вносят коррективы в адаптацию как к условиям формирования среды обитания, так и к механизмам приспособления организма к этим условиям. Население стало подвергаться воздействию целого ряда неблагоприятных факторов природного и антропогенного характера (Н.А.

Агаджанян, П.Г. Петрова, 1996; М.С. Журавлева, Н.П. Сетко, 2009; Е.О.

Клинская 2009 и др.) В настоящее время приоритетной становится экологическая модель медицины, и поэтому проблемы, рассматриваемые под этим углом зрения, приобретают особую актуальность. Выявление факторов риска, их участие в возникновении заболеваний и ухудшении здоровья является одной из задач экологической физиологии. При этом следует учитывать, что здоровье есть результат сложного взаимодействия наследственно-конституциональных качеств индивидуума с конкретными природными факторами среды обитания.

С этих позиций в последнее время повышенный интерес вызывает исследование проблем этнической физиологии и патологии (Н.А. Агаджанян с сотрудниками).

Исследование этнических особенностей адаптации к природноклиматическим условиям и адаптации представителей различного этноса к физическим и другим видам воздействий объявлено приоритетным медикобиологическим направлением (Казначеев В.П. и соавт., 2002; Агаджанян Н.А. и соавт., 2004, 2007). Имеющиеся материалы свидетельствуют о наличии этнических особенностей проявления адаптационных реакций и их биохимических основ (Т.И. Алексеева, 1977; 1996; Г.Д. Бердышев и соавт., 1979; В.П. Алексеев, 1984; Н.А. Агаджанян, 1997; 1998; 2000; 2007; Е.Н.

Хрисанфова и соавт., 1999; Л.В. Бец, 2000; Г.А. Егорова, 2007; Е.В. Бибарцева, С.В. Нотова, 2009; Н.А. Пашина, 2009; Л.Д. Цатурян, 2009; Т.В. Коротеева, 2011). В основе биохимических адаптационных реакций лежат процессы, протекающие с участием макро- и микроэлементов (А.В. Скальный, 2006; В.Л.

Сусликов, 1999-2006, В.А. Бацевич, Д.Ю. Зорина, 2009). В связи с этим изучение элементного гомеостаза организма является важным условием при исследовании эколого-физиологических особенностей адаптивных реакций к различным факторам среды обитания. Это особенно важно учитывать у обследуемых в детском возрасте, когда факторы среды запускают реализацию наследственных факторов, формирующих экологический портрет человека совокупность генетически обусловленных свойств и наследственных морфофункциональных признаков, характеризующих специфическую адаптацию индивидуума к конкретному набору особых факторов среды обитания (Н.А. Агаджанян, Н.В.Ермакова, 1997).

Несмотря на имеющиеся данные о влиянии макро- и микроэлементов на различные функции организма (А.В. Скальный, 1999-2006; В.Л. Сусликов, 1999-2006; Н.В. Толмачева, 2011; M. Anke et al., 2002), роль этих элементов продолжает интенсивно и более глубоко изучаться при исследовании экологофизиологических и этнических особенностей адаптивных реакций организма (Н.А. Агаджанян, А.В. Скальный, 2001; Г.А. Бабенко, 2001; А.И. Воложин, 2003: Г.А. Егорова, 2007; В.А. Бацевич, Д.Ю. Зорина, 2009; А.В. Фогель, 2009;

Л.Д. Цатурян, 2009; Д.Ю. Зорина, 2010; А.Л. Максимов, Е.А. Луговая, 2010;

Е.А. Вильмс, Д.В. Турчанинов, М.С. Турчанинова, 2011; Н.В. Толмачева, 2011).



Однако имеются лишь ограниченные сведения по Северо-Кавказскому региону.

Появившиеся в отечественной литературе данные по Северному Кавказу (Л.Д.

Цатурян, 2009) не охватывают этнических групп адыгов, армян, чеченцев и др.

При этом не изучено влияние факторов риска на заболеваемость.

В адаптивных реакциях организма, как известно, ведущая роль принадлежит состоянию нейро-гуморальной регуляции кардиореспираторной системы. Вполне объясним повышенный интерес исследователей к системе гемодинамики. Учитывая, что сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются в России (Р.Г. Оганов и соавт., 2007) основной причиной инвалидизации и смертности (53-55% от общей смертности), важно выявить и оценить основные факторы, включая генетические, способствующие формированию болезни. Особенно уязвимым периодом для человека следует считать детский и подростковый возраст (С.Ф. Соснина, Д.К. Волосников, 2011), когда наблюдается реализация патологических проявлений (Д.И.

Садыкова, И.Я. Лутфуллина, 2009; Л.В. Яковлева, А.В. Мелитская, 2010; Е.А Калюжный с соавт., 2011). Установлено, что риск развития сердечнососудистых заболеваний возрастает у подростков, проживающих в регионе с высоким уровнем промышленного загрязнения окружающей среды (Н.Н.

Демидко с соавт., 2011).

В исследованиях, проведенных по фундаментальной медицине, большое внимание уделяется молекулярно-генетическим методам анализа с идентификацией полиморфных участков, повышающих риск развития заболеваний (Ioannidis, 2003). Поэтому изучение генетических предикторов развития сердечно-сосудистых заболеваний в различных этнических группах в конкретных экологических регионах является актуальным и перспективным, особенно в плане разрабатываемых на основе этих данных профилактических мероприятий.

Важнейшей проблемой медицинской науки является также поиск и разработка физиологических методов и средств нормализации и коррекции адаптивных механизмов регуляции функциональных особенностей у детей и подростков, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, в частности, артериальной гипертонией.

Способность адаптироваться к различным условиям обитания выражается в интегрированном показателе, который получил название «качество жизни» и «цена адаптации». В мировой практике доказана высокая информативность этого показателя у детей с различной патологией. Исследования качества жизни у различных групп детей и подростков России только начинают набирать темп (А.А. Новик, Т.И. Ионова, 2007; А.А. Новик, Т.И. Ионова, Т.П. Никитина, 2009;

Т.Н. Павленко, 2009; Д.И. Садыкова, И.Я. Литфуллин, 2009; А.Ю. Татькова, 2009). Представляется необходимым исследовать показатели жизненно важных систем с учетом эколого-физиологических и этнических особенностей адаптивных систем в различных условиях среды обитания.

Малочисленность исследований, посвященных этнофизиологическим особенностям адаптации детей и подростков – представителей различных этнических групп: адыгов, русских, армян, чеченцев, проживающих в регионах Северного Кавказа, их качеству жизни, функционально-биохимическим особенностям адаптационных реакций и способам их коррекции, послужили основанием к проведению настоящего исследования. Решение поставленных в исследовании задач позволит в полной мере раскрыть экопортрет представителей различного этноса, что имеет важное фундаментальное и прикладное значение для прогнозирования здоровья человеческой популяции при адаптации к различным условиям среды обитания.

Цель исследования: провести сравнительные эколого-физиологические и этническое исследование гомеостаза и адаптивных реакций у подростков разных этнических групп к условиям Северо- Кавказского региона.

Задачи исследования:

1) дать характеристику экологической обстановке среды обитания и оценку важнейшим показателям здоровья детского и подросткового населения Республики Адыгея;

2) изучить отдельные составляющие качества жизни подростков разных этнических групп, проживающих в Республики Адыгея;

3) оценить адаптивные возможности важнейших функциональных систем организма на дозированную физическую нагрузку у подростков разных этнических групп;

4) выявить сравнительные особенности адаптивных реакций у подростков, страдающих артериальной гипертонией и ожирением, и описать роль генетических факторов, определяющих эти особенности, а также провести анализ мертворождаемости в Республике Адыгея среди обследуемых разных этнических групп;

5) разработать научно-обоснованные методы и средства, корригирующие нарушения у обследуемых разных этнических групп; дать оценку эффективности физиологическим способам коррекции адаптивных реакций у подростков с артериальной гипертонией и средства профилактики наблюдаемых нарушений.

Научная новизна работы. Впервые автором проанализировано влияние экологических и антропогенных факторов на заболеваемость и мертворождаемость подростков различных этнических групп, проживающих в Республике Адыгея. Установлено, что неблагоприятным фактором является дефицит йода и фтора в окружающей среде и пище, повышенное содержание марганца и железа в потребляемой воде, употребление пищи высокой калорийности с преимущественным содержанием жиров и углеводов. Комплекс факторов определил и особенности мертворождаемости.

Установлено, что у подростков подавляющими адаптивными реакциями являются физиологическая реакция тренировки и спокойной активации.

Этническими особенностями являются доминирующее проявление спокойной активации у чеченцев, повышенная активация у русских и переактивация у армян. Было установлено, что реакции адаптации у девушек формируются на фоне повышенной активации симпатического отдела нервной системы, а у юношей парасимпатического отдела. Наиболее совершенными физиологичными, адаптивными сдвигами обладали юноши - представители русской этнической группы, а среди девушек - представители армянской этнической группы.

Впервые у подростков Республики Адыгея определен макро- и микроэлементный состав волос, характеризующийся повышенной концентрацией кремния у девушек и мышьяка у юношей. Этнические особенности характеризовались более высокими концентрациями потенциально токсичного элемента мышьяка у армян, высоким содержанием кобальта у армян и адыгов, высоким содержанием эссенциальных элементов селена и марганца у адыгов, армян и низким - у русских и чеченцев; повышенным содержанием магния у русских и адыгов, а хрома – у русских и армян.

Указанные изменения ассоциируются с высоким уровнем заболеваний легких, почек, кожи, подкожно-жировой клетчатки, щитовидной железы. Проведенный сравнительный анализ подростков г. Якутска и г. Москвы позволил представить Республику Адыгея как геохимическую провинцию по повышенному содержанию кремния и кальция.

Впервые были проведены исследования адаптации к биосоциальной среде посредством изучения качества жизни подростков, проживающих в Республике Адыгея. Установлено, что качество жизни подростков, проживающих в условиях города, мало отличается от качества жизни подростков, проживающих в сельской местности. Выявлено, что у юношей физический компонент качества жизни в большей степени взаимосвязан с социальным и ролевым функционированием, а у девушек такие связи имели лишь по другим компонентам качества жизни.

Этнические особенности адаптированности к биосоциальным условиям характеризовались высокими и сопоставимыми показателями качества жизни у юношей - представителей адыгейской, русской и абхазской национальностей, после которых следовали представители чеченской и армянской национальностей; у девушек наиболее высокие показатели оказались у армянок, адыгеек и русских, а наиболее низкие – у чеченок и абхазок.

Вероятно, это связано с военными событиями. На основе полученных данных предложен интегративный показатель «оптимума здоровья», включающий в себя объективные функциональные показатели и показатель качества жизни.

Автором установлена тенденция к росту частот полиморфизма гена ангиотензина-II (AGT), сосудистого рецептора I типа ангиотензина-II (AGT2R1) по 174 Met у русских и адыгов и по Met 235 Thr – у русских по сравнению с жителями г. Ростова – на Дону за период с 2002 по 2011 годы.

Впервые показано, что адаптация к умеренной физической нагрузке не сопровождается существенными изменениями ионного и газового состава межклеточного сектора. К этническим особенностям следует отнести повышенное напряжение углекислого газа у представителей армянской этнической группы в крови и межклеточном пространстве.

У здоровых подростков гормональный статус характеризуется повышенным содержанием кортизола, альдостерона и инсулина, а у юношей дефицитом адренокортикотропного гормона. Половые различия после физической нагрузки характеризовались более выраженным выбросом инсулина у юношей.

Впервые физиологически обоснована и предложена комплексная программа реабилитации подростков с артериальной гипертонией.

Теоретическая значимость исследования состоит в том, что на основании комплексного исследования получены новые данные о состоянии адаптивных реакций детей и подростков, проживающих в экологогеографическом регионе Северного Кавказа. Установлены этнические особенности адаптивных реакций, а также роль вегетативной нервной системы в этих реакциях. Впервые дана оценка качеству жизни сельского и городского подросткового населения, которая включает генетические факторы, играющие роль в реализации сердечно-сосудистых заболеваний. Автором получены данные о межклеточном секторе, его биохимическом (нейромедиаторном, гормональном, ионном) составе в условиях нормы и при умеренной физической нагрузке. Получены приоритетные данные о частоте мутации генов:

ангиотензина-II и рецептора к ангиотензину-II (R, AGT). Установлена неблагоприятная тенденция к увеличению частоты мутации генов, что является одним из факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Эти данные являются теоретической основой для построения профилактических программ среди населения.

Полученные автором данные по содержанию макро- и микроэлементов в волосах детей и подростков могут быть приняты в качестве нормативного показателя. Данные по содержанию и распределению макро- и микроэлементов в организме детей и подростков могут служить основой для дальнейшего анализа развития неинфекционных заболеваний, роли дисэлементозов в развитии заболеваний. Полученные автором сведения обосновывают выделение Северного Кавказа в геохимическую провинцию по кремнию и кальцию.

Исходя из анализа показателей системной гемодинамики, биохимических показателей, ряда психологических тестов, автором теоретически обоснована система реабилитации подростков с артериальной гипертонией. Полученные данные расширяют наши представления об адаптивных реакциях здоровых и больных с артериальной гипертонией, что дополняет экопортрет жителя Северного Кавказа.

Практическая значимость работы состоит в том, что полученные данные об адаптивных реакциях детей и подростков, проживающих в условиях Северного Кавказа, могут служить нормативными показателями при оценке состояния здоровья детского и подросткового населения данного региона.

Результаты исследований по качеству жизни могут успешно использоваться как нормативные показатели при оценке эффективности профилактических, оздоровительных и лечебных мероприятий.

Для дальнейшего совершенства методики оценки уровня здоровья предлагается введение интегрированного критерия «оптимума здоровья», основанного на оценке функциональных показателей и оценке качества жизни, проводимой самим обследуемым.

Показатели содержания макро- и микроэлементов в волосах подростков могут быть использованы для мониторинга окружающей среды и выявления ее загрязненности. Кроме того, наличие нормативных показателей для данного региона позволяет выявлять дисэлементозы и проводить их коррекцию.

Прошедшая апробацию программа реабилитации больных подростков с артериальной гипертонией может быть внедрена в работу «Центров здоровья»

и других профилактических учреждений.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Представители разного этноса: адыги, русские, армяне, чеченцы - имеют особенности адаптивных реакций, характеризующиеся различным соотношением реакций тренировки, спокойной активации, повышенной активации и переактивации.

2. Показатели качества жизни с учетом этнических особенностей являются неотъемлемой частью характеристики уровня здоровья и адаптивных способностей подростков к социально-биологическим условиям обитания.

3. Распределение макро- и микроэлементов у подростков, проживающих в Северо-Кавказском регионе, имеет специфические особенности в каждом из исследуемых этносов и может выступать в качестве факторов риска по отдельным заболеваниям.

4. Увеличение частоты полиморфизма гена ангиотензина-II и его рецепторов является одним из факторов, способствующих наблюдаемой тенденции к росту сердечно-сосудистых заболеваний.

5. Изменения в физико-химическом и биохимическом гомеостазе в ответ на дозированную физическую нагрузку характеризуются минимальными сдвигами в ионном, кислотно-основном, нейромедиаторном и гормональном статусе, независимо от этнической принадлежности.

6. Комплекс реабилитационных мероприятий, включающий в себя психокоррекцию, диетотерапию и физическую нагрузку, является эффективным способом профилактики артериальной гипертонии.

Апробация работы: Основные результаты исследования и положения диссертации докладывались и обсуждались на различных научных конференциях, симпозиумах, съездах:

«Экологические и социально – экономические аспекты развития предгорной зоны Северного Кавказа»: Межрегиональная научно–практическая конференция (г. Белореченск, 2005); VI Всероссийская научно-практическая конференция студентов, аспирантов, докторантов и молодых ученых «Наука ХХI веку» (г. Майкоп, 2005); I Национальный конгресс терапевтов (г. Москва, 2006); VIII Международная научно-практическая конференция «Экологические проблемы современности» (г. Майкоп, 2006); «Психологическое здоровье нации: региональный аспект»: Международная научная конференция (г.

Краснодар, 2006); VII научно-практическая конференция «Здоровье и образование XXI веке» (г. Пенза, 2006); «Наука и образование современной России»: Научная международная конференция (г. Москва, 2010);

«Фундаментальные и прикладные проблемы медицины и биологии»: Научная международная конференция (г. Дубай, 2001); «Инновационные медицинские технологии»: II Общероссийская научная конференция с международным участием (г. Москва, 2010); «10 съезд кардиологов ЮФО» (г. Краснодар, 2010);

«VII Всероссийская научно-практическая конференция студентов, аспирантов, докторантов и молодых ученых» «Наука XXI веку» (II сессия) (г. Майкоп, 2005); «Качество жизни больных с различными нозологическими формами»

(Маврикий, 2011); «Фундаментальные и прикладные проблемы медицины и биологии»: Международная научная конференция (Тунис, 2007); Турция (Кемер, 2007); XI научно-практическая конференция «Проблемы и перспективы восстановительной медицины и санаторно-курортного лечения в здравницах России» (г. Сочи, 2010); «Современное образование, физическая культура, спорт и туризм»: Региональная межвузовская научно-практическая конференция (г. Сочи, 2010); «Всероссийская научно-практическая конференция аспирантов, докторантов и молодых ученых» (г. Майкоп, 2011);

XXI неделя науки МГТУ (г. Майкоп, 2010), XXIII неделя науки МГТУ (г.

Майкоп, 2011), Всемирный конгресс «Здоровье и образование в 21 веке» (г.

Москва, 2011).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 53 научные работы, 4 методические рекомендации, 1 монография (в соавторстве), в том числе 18 статей в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Внедрения результатов исследования. Результаты исследования «Оценка эффективности медико-социальных программ у детей и подростков с использованием критерия качества жизни», «Применение физиологических способов коррекции гемодинамики у подростков с артериальной гипертонией»

внедрены в практическую деятельность кардиологического отделения ДРКБ с.

Ачхой – Мартан Республики Чечня, Центральная районная больница Сулейман-Стальского района с. Касумкент (Республика Дагестан), кардиологического отделения ЦРБ Большеберезниковского района Республики Мордовия, Гулрыпшской ЦРБ Республики Абхазия, кардиологического отделения МГДКБ г. Майкоп Республики Адыгея.

Основные теоретические положения и выводы диссертационного исследования используются в процессе обучения студентов Медицинского института МГТУ (г. Майкоп), Кубанской медицинской академии (г.

Краснодар), Медицинского института Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Амосова (г. Якутск, Республика Саха);

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 301 страницах компьютерного текста (Times New Roman 14). Исследование включает в себя 113 таблиц, 14 рисунков и состоит из введения, обзора литературы, главы «Материал и методы исследования», 6 глав собственных исследований, главы «Обсуждение полученных результатов и заключение», выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 330 источников, из них 235 на русском языке и 95 на иностранных языках.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования Исследование проводилось на базе средних школ и высших учебных заведений города Майкопа: сельского подросткового населения Республики Адыгея, институтов и университетов г. Майкопа, детских поликлиник, Госкомстата Республики Адыгея. Изучение демографических показателей проводилась на основе ежегодных статистических форм Министерства здравоохранения и социального развития Республики Адыгея, ежегодных отчетов Управления Роспотребнадзора по Республике Адыгея с 2003 по годы. Характеристика клинико-экспериментального материала представлена в таблице 1.

Общая характеристика, объем и методы исследования нейромедиаторного состава межклеточного подростков разных чувствительности к разных этнических подростков разных процессов у подростков статуса системе СМОЛ У обследованных регистрировали антропометрические показатели - массу тела и рост, рассчитывали индекс массы тела (ИМТ) по Кетле (ИК): ИК = отношение массы тела (в кг) к росту (в м2) (Н.А.Белоконь, М.Б.Кубергер 1987, А.Г. Автандилов, А.А. Александров, О.А. Кисляк, 2003).

Адаптацию к физической нагрузке проверяли по Н.А. Шалкову: глубоких приседаний в течение 30 секунд с регистрацией частоты сердечных сокращений и артериального давления. Исходное артериальное давление и пульс измерялись в состоянии покоя и после физической нагрузки. Результаты пробы оценивали по трем градациям: высокий уровень адаптации, средний уровень адаптации и низкий уровень адаптации.

Для характеристики адаптивных способностей сердечно-сосудистой системы вычислялся «индекс функциональных изменений (ИФИ)», предложенный А.П. Берсеневой (2006).

Исследование психологического статуса проводили с помощью сокращенного многофакторного опросника для обследования личности – теста СМОЛ, представляющего собой сокращенный вариант теста – MMPI.

Состояние нервной системы оценивали по шкале оценки личностной тревожности (ЛТ) по Ч. Спилбергеру и Ю.Л.Ханину (1976).

Для оценки процессов вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы и организма в целом использовался метод кардиоинтервалографии (КИГ). Динамические характеристики ритма сердца позволяют оценить выраженность сдвигов симпатической и парасимпатической активности вегетативной нервной системы при изменении состояния обследуемого. Анализ КИГ проводился в соответствии с рекомендациями унифицированного метода оценки качества регуляции. В работе рассчитывался ряд диагностических показателей, являющихся производными статистических оценок распределения КИ: мода (А), амплитуда моды (Ам), общая мощность спектра (мс2), мощность спектра в диапазоне высоких частот (мс2), мощность спектра в диапазоне низких частот (мс2), соотношение мощностей низких и высоких частот (LF/HF)симпато-вагальный индекс, индекс напряжения регуляторных систем ( ИН) (Р.М. Баевский с соавт., 1984; 2008; Р.М. Баевский, А.Г. Черникова, 2002;

М.Moser et al., 1994).

Вкусовая чувствительность к поваренной соли (ПС) исследовалась по методике К. Henkin (1963) в модификации Е.Н. Константинова и соавт. (1983).

Анализ адаптационного потенциала у здоровых подростков и с АГ проводился по методике, предложенной Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакиной (1990), предусматривающей выделение адаптационных реакций по данным лейкограммы (Л.X. Гаркави, 1968, 1978).

Комплексная оценка иммунореактивности организма проводилась с помощью стандартных известных методов. Исследование системы иммунитета у подростков с АГ включало в себя изучение показателей неспецифической резистентности клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Проводилось морфологическое изучение периферической крови: подсчет общего количества лейкоцитов, относительного содержания базофилов, эозинофилов, палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов (Р.П. Савченко, 1987-1999). Кроме исследования лейкограммы, изучалась характеристика морфофункционального состояния периферического звена системы лимфоцитов. Для этого определяли лимфоцитарный индекс - ЛИ (лимфоциты/ нейтрофилы %), который является одним из показателей функционального состояния лимфоцитарной системы, а также показателем реактивности организма; определялся лейкоцитарный индекс интоксикации (М.Я. Малахова. 1995; Н.К. Пермяков, 1989; А.П. Парахонский, 2006).

У части обследованных была проведена оценка напряженности иммунного ответа, при этом рассчитывались индексы: выраженность вторичного иммунодефицита; напряженность иммунитета; активность антителообразования; оценка интоксикоза; индекс афферентного и эфферентного иммунологического звена (О.Г. Касик, 1991; A.M. Bari, M.R.

Talukder, 1995).

Полиморфизмы генов исследованы методом SNP (single nucleotide polymorphism - единичные нуклеотидные замены) на тест-системах «SNPэкспресс» НПФ «Литех». ДНК выделяли из лейкоцитов стабилизированной ЭДТА цельной крови реагентом «ДНК-экспресс-кровь» (НПФ «Литех») с последующей амплификацией на программируемом термостате Mj Mini («Био Рад») с использованием комплекта реагентов «SNP-экспресс» (НПФ «Литех»).

Результаты электрофореза визуализированы при УФ-облучении с длиной волны 310 нм в трансиллюминаторе (Gel Doc XR, «Био-Рад») с помощью программы Quantity One.

Для исследования элементного состава волос использовался метод прямой атомно-абсорбционной спектрометрии и соответствующий прибор «КвантаЭТА». Анализы проведены в сертифицированной Проблемной научноисследовательской лаборатории (ПНИЛ) ФГОУ ВПО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова». Определяли концентрацию меди, хрома, молибдена, цинка, селена, марганца, кальция, магния, кадмия, кобальта, кремния, свинца, мышьяка, лития. Концентрацию в субстрате выражали в мг/кг.

По данным Госкомстата Республики Адыгея были проанализированы показатели мертворождаемости у женщин - жителей Республики Адыгея, в зависимости от возраста, этнической принадлежности и мест проживания. Для характеристики мертворождаемости вычислялась относительная частота встречаемости (число случаев мертворождений на 1000 родившихся живыми и мертвыми).

Для оценки эффективности реабилитационных мероприятий у здоровых подростков и больных артериальной гипертонией изучались показатели метаболических превращений липидов в сыворотке крови: общий холестерин, эфиры холестерина, суммарная фракция липопротеидов низкой, очень низкой и высокой плотности, неэстерифицированные жирные кислоты, общие липиды, триглицериды (С.В. Оболенский, М.Я. Малахова, А.Л. Ершов 1991; С.В.

Оболенский, М.Я. Малахова, 1991).

Для изучения малодоступного межклеточного пространства был использован метод соматометрии и соответствующий прибор «DDFAO»

(Франция). Система DDFAO рекомендована Министерством здравоохранения Российской Федерации (регистрационное удостоверение № 2003/990 от 07.07.2003) к использованию для диагностики и контроля проводимой терапии в различных медицинских учреждениях. У обследуемых регистрировали следующие показатели КОС: кислотность среды, (pH,ед), концентрация ионов водорода (Н+, мМоль/л), концентрация бикарбонатного иона (HCO3-, ммоль/л), дефицит оснований (ВЕ, ммоль/л) напряжение углекислоты (CO2, мм рт.ст.) и кислорода (O2, мм рт.ст.), ионов натрия, калия, хлора, магния, кальция, фосфатов, железа; гормоны - тиреотропный (ТТГ), фолликулостимулирующий (ФСГ), кортизол, альдостерон, тестостерон, инсулин, паратгормон, суммарно тироксин и трийодтиронин (Т3+Т4), антидиуретический гормон (АДГ), адренокортикотропный гормон (АКТГ), дегидроэпиандростерон (ДНЕА);

нейромедиаторы - серотонин, дофамин, ацетилхолин.

Оценка качества жизни (КЖ)- надежный и относительно простой метод оценки общего благополучия человека и адаптации к социальнобиологическим условиям среды обитания (А.А. Новик, Т.И. Ионова, П.

Кайнд, 1999). Методология исследования КЖ предполагает применение стандартизированных опросников. В настоящем исследовании применена апробированная в России русская версия опросника Peds QLTM 4.0 (J. Varni, M.

Seid, P. Kurtin,2001).

Межнационального центра исследования качества жизни (А.А. Новик, Т.И.

Ионова, П. Кайнд, 1999).

Статистическая обработка проводилась с помощью пакета стандартных программ «Biostat». Результаты исследований обрабатывались методом вариационной статистики, параметрическими и непараметрическими методами, с использованием критериев Фишера (F), Уилконсона (U), Хи-квадрат и tСтьюдента. Корреляционный анализ проводился по Спирмену. Различия считались достоверными при р 0,05.

Результаты исследований.

Для реализации поставленной цели необходимо было в первую очередь изучить особенности экологической обстановки и заболеваемости населения Республики Адыгея, включая заболеваемость детей и подростков.

Исследование проб атмосферного воздуха, закрытых помещений, питьевой воды, почвы, микроклимата, ионизирующего излучения, состава пищевого рациона позволило выявить ряд факторов, отрицательно сказывающихся на состоянии здоровья населения.

Анализ качества питьевой воды выявил значительное повышение содержание железа и марганца при относительно благоприятном бактериологическом составе. Так, уровень железа, превышая ПДК в 1-3 раза, ухудшает органолептические свойства, обусловливает уровень цветности и мутности. Процент проб, не отвечающих санитарным нормам, колебался от 7,0% до 8,2%.

Вторым фактором, по современным представлениям, претендующим на неблагоприятный, является низкий уровень фтора и йода. Подтверждением этому является тот факт, что 98% взрослого населения страдают кариесом.

Экология почвы не в меньшей мере ответственна за формирование неблагоприятного фона. Среди этих факторов можно указать на снижение ферментативной активности каталазы, инвертазы и уреазы, особенно в зонах, подвергнутых антропологическому воздействию.

Установлены серьезные нарушения в структуре питания, особенно в детском и подростковом периодах. Они характеризуются недостатком полноценных белков, повышенным потреблением жиров и углеводов и сниженным потреблением овощей, фруктов, ягод.

Микронутриентная недостаточность наиболее ярко проявляется в росте заболеваемости эндемическим зобом. Детское население по уровню заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью, занимает первое место (2095,3 случая на 100 тысяч населения), подростковое – на втором месте (1802,1 случая на 100 тысяч населения), а на третьем месте находится взрослое население.

Что касается радиационной обстановки, то ее неблагоприятный компонент был обусловлен изотопами радона и продуктами его распада в воздухе. Однако в питьевой воде общая радиоактивность не превышала норму (по -активности – 0,04 Бк/л; по -активности – 0,09 Бк/л).

Анализ заболеваемости подростков в возрасте 15-17 лет показал, что она увеличилась за последние годы на 11,0% и составила 992,6 случаев на подростков. В структуре детской и подростковой заболеваемости превалируют болезни органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки, мочеполовой системы, эндокринные заболевания. (Рис. 1 и 2 ). Обращает на себя внимание то, что в генезе указанных заболеваний существенное значение имеют дисэлементозы, которые выявляются у этой категории населения.

По данным медицинских осмотров, при окончании школы дети с нарушениями осанки составляют 16,2%, а с нарушениями зрения – 7,6% от всех окончивших школу. Эти цифры указывают на значительную роль «школьных факторов» в тенденции к ухудшению здоровья детей и подростков.

Суммарным отражением состояния здоровья населения являются демографические показатели. Демографическая обстановка в Республике Адыгея отражает общие тенденции, свойственные большинству населения России. С 1960 по 2009 годы в Адыгее происходит устойчивое сокращение уровня рождаемости (с 19,5 до 12,4 родившихся на 1000 населения). Это свидетельствует о том, что большинство родителей ограничиваются одним ребенком в семье. Не способствует улучшению демографии и показатель мертворождаемости, при анализе которого выявляются этнические особенности. Используя относительный показатель мертворождаемости было установлено, что на первом месте по данному признаку среди исследуемых этносов стоят армяне (15,3*10-4), затем - адыги (11,4*10-4 ), русские (7,8*10-4), чеченцы и абхазы (3,7*10 -4).

Рис.1.Структура заболеваемости подростков Республики Адыгея.

Рис. 2. Структура заболеваемости детей Республики Адыгея.

Причины ухудшения демографических показателей сказываются и на интегративном показателе качества жизни подростков, который можно расценивать как критерий адаптивности человека к социально-биологической среде обитания.

Сравнительный анализ этого показателя (Рис.3.4) свидетельствует о том, что юноши всех национальностей (адыги, русские, абхазцы, армяне, чеченцы) при самооценке отдавали приоритет сфере социального и физического функционирования. Эти шкалы по абсолютным значениям значительно превосходили все остальные, что свидетельствует о высокой адаптивности подростков к указанным сферам жизнедеятельности.

Рис.3. Ранговое положение шкал оценки качества жизни по величине баллов у юношей.

Рис.4. Ранговое положение шкал оценки качества жизни по величине баллов у девушек.

шкалапси Рис.5 Сравнительный анализ показателей качества жизни подростковюношей разных этнических групп (достоверности даны по отношению к



Похожие работы:

«Кострюкова Наталья Николаевна ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ И РАЗВИТИЕ РЫНКА ТРУДА НА ТЕРРИТОРИЯХ С ВЫСОКИМ НАУЧНЫМ ПОТЕНЦИАЛОМ Специальность: 08.00.05 – экономика и управление народным хозяйством (экономика труда) Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук Москва - 2011 Работа выполнена на кафедре экономики НОУ ВПО Институт государственного управления, права и инновационных технологий кандидат экономических наук Научный руководитель : Алимова Наталья...»

«Четвериков Юрий Олегович Развитие методики спин-эхо малоуглового рассеяния нейтронов для исследований конденсированного состояния 01.04.01 – приборы и методы экспериментальной физики Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата физико- математических наук Санкт-Петербург 2011 2 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении...»

«Погосян Мигран Суренович СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ В СИСТЕМЕ СТИМУЛИРОВАНИЯ ТРУДА ПЕРСОНАЛА ОРГАНИЗАЦИИ Специальность 08.00.05 - экономика и управление народным хозяйством (экономика труда) Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук Москва - 2011 2 Работа выполнена в Научно-исследовательском институте труда и социального страхования Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации кандидат экономических наук Научный...»

«Демина Вера Викторовна Трансформация социально-экономического содержания рабочего и свободного времени в постиндустриальной экономике Специальность 08.00.01 – Экономическая теория Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора экономических наук Москва – 2011 2 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении Научно-исследовательский институт труда и социального страхования Министерства здравоохранения и социального развития Российской...»

«БУРАК ПАВЕЛ ИВАНОВИЧ ИНТЕНСИФИКАЦИЯ ЭЛЕКТРОКОНТАКТНОЙ ПРИВАРКИ ЛЕНТ ПРИ ВОССТАНОВЛЕНИИ ДЕТАЛЕЙ Специальность 05.20.03 – Технологии и средства технического обслуживания в сельском хозяйстве АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора технических наук Москва 2012 1 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Московский государственный агроинженерный университет имени В.П. Горячкина...»

«Щербаков Сергей Владимирович ЭКСТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ АВТОНОМИЯ В НАЦИОНАЛЬНОМ САМООПРЕДЕЛЕНИИ ЧУВАШСКОГО НАРОДА В НАЧАЛЕ ХХ ВЕКА Специальность 07.00.02 – Отечественная история АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата исторических наук Чебоксары – 2011 Работа выполнена на кафедре Отечественной истории ФГБОУ ВПО Чувашский государственный университет имени И. Н. Ульянова доктор исторических наук, профессор ка Научный руководитель : федры Отечественной истории...»

«Молчанова Лилия Анатольевна ИННОВАЦИИ В ЖИВОПИСИ ВТОРОЙ ПОЛОВИНЫ ХХ в. (искусствоведческий анализ) Специальность 17.00.04 – изобразительное искусство, декоративно-прикладное искусство и архитектура АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата искусствоведения Барнаул – 2012 Работа выполнена на кафедре истории отечественного и зарубежного искусства ФГБОУ ВПО Алтайский государственный университет Научный руководитель : доктор искусствоведения, профессор...»

«ГАВРИЛОВА Мария Васильевна КОНЦЕПТЫ ЖИЗНЬ И СМЕРТЬ В КНИГЕ РАССКАЗОВ Ю. БУЙДЫ ПРУССКАЯ НЕВЕСТА (ЯЗЫКОВЫЕ СТРАТЕГИИ МИФОТВОРЧЕСТВА) 10.02.01 – русский язык Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата филологических наук Калининград – 2012 Работа выполнена в Федеральном государственном автономном образовательном учреждении высшего профессионального образования Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта Научный руководитель : доктор филологических...»

«Толкунова Наталья Александровна СИСТЕМАТИЗАЦИЯ РОССИЙСКОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА В СФЕРЕ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ Специальность: 12.00.01 – теория и история права и государства; история учений о праве и государстве АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук Нижний Новгород – 2011 Работа выполнена на кафедре правовых дисциплин Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования Мордовский...»

«Виноградова Ольга Павловна РЕЛИГИОЗНЫЕ АСПЕКТЫ В РОССИЙСКОМ ПРАВЕ Специальность: 12.00.01 – теория и история права и государства; история учений о праве и государстве АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук Нижний Новгород – 2011 2 Диссертация выполнена на кафедре теории и истории государства и права федерального государственного казенного образовательного учреждения высшего профессионального образования Уральский юридический институт...»

«АНЦУПОВ Кирилл Александрович ПРИМЕНЕНИЕ ГЛОМУС-СБЕРЕГАЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ РЕКОНСТРУКЦИИ БИФУРКАЦИИ СОННЫХ АРТЕРИЙ 14.01.26 – Сердечно-сосудистая хирургия Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва 2011 Работа выполнена в ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России. Научный руководитель : доктор медицинских наук Лаврентьев Александр Вадимович Официальные оппоненты : доктор медицинских наук Степаненко Анна...»

«АНТИПИНА ОКСАНА ВИКТОРОВНА ИННОВАЦИОННО-ИНВЕСТИЦИОННОЕ РАЗВИТИЕ ТЕРРИТОРИЙ В СИСТЕМЕ МУНИЦИПАЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ Специальность: 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством (управление инновациями) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук Иркутск – 2011     Раб бота выпо олнена на кафедре экономи а е ической т теории и финансов ФГБОУ в У ВПО Ир ркутский государс й ственный техничес ский унив верситет Научны руково ый одитель:...»

«ВАСИЛЕНКО ГЛЕБ ОЛЕГОВИЧ РАЗРАБОТКА ТЕОРЕТИЧЕСКИХ МОДЕЛЕЙ ПРОГНОЗА УРОВНЕЙ СИГНАЛОВ В РАДИОЛИНИЯХ УВЧ И СВЧ ДИАПАЗОНОВ И ИХ ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ ПОСТРОЕНИИ СЕТЕЙ ЭЛЕКТРОСВЯЗИ 05.12.07 - Антенны, СВЧ устройства и их технологии АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора технических наук Санкт-Петербург 2011 Работа выполнена на кафедре Технической электродинамики и антенн СанктПетербургского государственного университета телекоммуникаций им. проф. М.А. Бонч-Бруевича....»

«ГРИШАКОВ Вячеслав Геннадьевич ОТЕЧЕСТВЕННАЯ ИСТОРИОГРАФИЯ КРЕСТЬЯНСКОГО ДВИЖЕНИЯ В ПОВОЛЖЬЕ В ГОДЫ ГРАЖДАНСКОЙ ВОЙНЫ. Специальность 07.00.09 — Историография, источниковедение и методы исследования Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата исторических наук Воронеж - 2011 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Пензенский государственный педагогический университет им....»

«РОШКО Галина Михайловна РАЗВИТИЕ СЕЛЬСКОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА С УЧЕТОМ ПРИРОДНО-КЛИМАТИЧЕСКИХ И ХОЗЯЙСТВЕННЫХ РИСКОВ (на материалах Тюменской области) Специальность 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством (экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами – АПК и сельское хозяйство) Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук Челябинск – 2011 Работа выполнена на кафедре Агробизнес ФГБОУ ВПО...»

«УДК 338.45 Сапфиров Александр Олегович РАЗРАБОТКА НОВОГО ПОДХОДА К ОЦЕНКЕ СТОИМОСТИ ТОВАРНОГО ЗНАКА ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ПРЕДПРИЯТИЯ Специальность 08.00.05 Экономика и управление народным хозяйством Специализация Экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами (промышленность) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук Москва – 2011 Работа выполнена на кафедре экономики инвестиций Московского авиационного института...»

«Халилова Светлана Рашитовна Оптимизация ландшафтов и лесовозобновительных процессов в условиях открытых разработок песчано–гравийных месторождений на лесных землях Удмуртского Прикамья 06.03.02 – Лесоведение, лесоводство, лесоустройство и лесная таксация АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата сельскохозяйственных наук Ижевск - 2012 Работа выполнена на кафедре лесоводства и лесных культур ФГОУ ВПО Ижевская государственная сельскохозяйственная академия...»

«БУТАКОВ МИХАИЛ ИГОРЕВИЧ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ СРЕДСТВО СИНТЕЗА И ИСПОЛНЕНИЯ ТРАНСЛИРУЮЩИХ ПРОГРАММ НА ОСНОВЕ ПОЗИТИВНО-ОБРАЗОВАННЫХ ФОРМУЛ Специальность 05.13.11 – Математическое и программное обеспечение вычислительных машин, комплексов и компьютерных сетей АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Иркутск – 2012 Работа выполнена в Учреждении Российской академии наук Институте динамики систем и теории управления Сибирского отделения Российской...»

«МАРАЧЕВСКИЙ Валерий Николаевич СПЕКТРАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ И ЗАДАЧИ РАССЕЯНИЯ В ТЕОРИИ ЭФФЕКТА КАЗИМИРА Специальность 01.04.02 – теоретическая физика АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора физико-математических наук Санкт-Петербург – 2011 Работа выполнена на кафедре физики высоких энергий и элементарных частиц физического факультета Санкт-Петербургского государственного университета Научный консультант : д.ф.-м.н.,...»

«Вагель Евгений Вячеславович       СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИОННОЭКОНОМИЧЕСКОГО МЕХАНИЗМА СФЕРЫ ИНФОРМАЦИОННО-КОММУНИКАЦИОННЫХ УСЛУГ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ   Специальность 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством (экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами – сфера услуг)       АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук Санкт-Петербург – 2   ...»






 
2014 www.av.disus.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.