WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

На правах рукописи

МЕЛЬНИКОВ ВИКТОР ЛЬВОВИЧ

СОСТОЯНИЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА У

НОСИТЕЛЕЙ HBsAg И ЕГО КОРРЕКЦИЯ

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫМИ МЕТОДАМИ ЛЕЧЕНИЯ

(Клинико-функционально-морфологическое исследование)

14.01.09 - инфекционные болезни

14.01.04 - внутренние болезни

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Москва 2013 2

Работа выполнена на базе госпитально-поликлинических объединений №1 и №2, лечебнодиагностических учреждений медицинской службы МНТО «ГРАНИТ» и ФГБОУ ВПО «Пензенский Государственный Университет».

Научные консультанты:

доктор медицинских наук, Покровский Валентин Иванович, академик РАМН, профессор доктор медицинских наук, Максимов Валерий Алексеевич профессор

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, Шабалина Светлана Васильевна.

профессор, ФБУН “ЦНИИ эпидемиологии” Роспотребнадзора, ведущий научный сотрудник лаборатории иммунологии и биотехнологии доктор медицинских наук, Минушкин Олег Николаевич;

профессор учебно-научный медицинский центр Управления делами президента РФ, заведующий кафедрой гастроэнтерологии доктор медицинских наук, член-корреспондент РАМН, Михайлов Михаил Иванович;

профессор ФГБУ «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П.Чумакова» РАМН, директор

Ведущая организация: ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Защита диссертации состоится «_» 2012 г., в «_» часов, на заседании диссертационного совета Д208.114.01 при ФБУН "Центральный научноисследовательский институт эпидемиологии" Роспотребнадзорапо адресу: г. Москва, ул.

Новогиреевская, д.3 «а».

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФБУН "Центральный научноисследовательский институт эпидемиологии" Роспотребнадзора.

Автореферат разослан «» _ 2012 г.

Ученый секретарь диссертационного совета Горелов Александр Васильевич.

доктор медицинских наук,рофессор Актуальность исследования Носители HBsAg – основной резервуар вируса гепатита Вв мире. По данным ВОЗ число вирусоносителей этой инфекции в мире достигает 400 млн. человек, что составляет 7 % от общей численности человечества.

Несмотря на то, что за период с 1999 по 2011 г., в связи с введениемобязательной вакцинации, заболеваемость вирусным гепатитом В в России снизилась в десятки раз, проблема носительства HBsAg продолжает оставаться актуальной. (Покровский В.И., 1996, 1998, 1999, 2002; Амосов А. Д., 2003;, 2007–2011; Неронов В.А. 2010).

Доказано, что носительство вируса гепатита В является важным фактором риска развития цирроза и рака печени, от которых ежегодно умирает большое количество больных (Гендон Ю.З., 1990;Покровский В.И., 2000; Малеев В.В., 2004; Chen D.S., 1993).

Частота выявления HBsAg имеет различные значения в разных странах. В Европе она варьирует от 0,1 до 3 %, а в некоторых тропических странах достигает 20 % и более (Михайлов М. И., 1990). В России HBsAg процент выявления составляет от 0 до 30% у больных гастроэнтерологического профиля.

Многими авторами изучались клинические и функционально-морфологические изменения печени, желудка, ДПК и толстой кишки, возникающих у носителей HBsAg.Показано, что даже при так называемом «здоровом» носительстве HBsAg имеют место нарушения внешнесекреторной функции печени, вплоть до развития билиарной недостаточности (БН), а также частое развитие воспалительных и атрофических изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (СОЖ и ДПК) (Покровский В.И., Змызгова А.В. и др., 1986, 1990;Максимов В. А., Змызгова А. В., Пархоменко Н. А., Зеленцов С. Н., 1988, 1989; Максимов В. А. и др., 2006, 2007, 2008, 2009;

Неронов В. А. и др., 2006–2010). Вместе с тем, комплексной оценки состояния пищеварительного тракта у носителей HBsAg в доступной нам литературе невстретилось.

Болезни органов пищеварения занимают одно из ведущих мест в структуре общей заболеваемости. Они стоят на втором месте среди причин госпитализации и на первом месте по обращаемости к врачу и расходованию медикаментов (Логинов А. С., Аруин Л.

И., Ильченко А. А., 1993). Вместе с тем исследования в области немедикаментозных методов лечения (НММЛ) заболеваний пищеварительного тракта (Максимов В.А.

Чернышев А.Л. Тарасов К.М. и др., 2006) показывают, что НММЛ по своей эффективности не уступают, а иногда и превосходят медикаментозные методы лечения.

Широко распространенными немедикаментозными методами являются электростимулятор желудочно-кишечного тракта и слизистых оболочек (АЭС ЖКТ и СО).

Накоплен определенный опыт успешного применения РДТ при многих заболеваниях:

психических, нервных (Гурвич В. Б., 1976), сердечнососудистых, кожных, аллергических, в том числе и при пищевой аллергии (Кокосов А.Н., 2007). Имеются научные работы, доказывающие эффективность использования РДТ в лечении заболеваний органов пищеварения: язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, холецистита, панкреатита, хронического гастрита, хронического энтероколита (Панайкин В. И., 1990; Каратаев С.

Д., 1992).



Накоплен достаточно большой опыт применения ОТ при хирургических вмешательствах, внутренних болезнях и дерматовенерологии (Змызгова А.В. 2003).

Вместе с тем влияние ОТна состояние пищеварительного тракта изучалось узким кругом исследователей (Каратаев С. Д., Куликов А. Г., 2006; Неронов В. А. и др., 2007; Чернышев А.

Л. и др., 2008).

Получил распространение метод эндогенной стимуляции желудочно-кишечного тракта и слизистых оболочек с помощью автономного электронного стимулятора желудочно-кишечного тракта и слизистых оболочек (АЭС ЖКТ и СО) (Комаров Б. Д., 1994; Сазонов А. М., 1998; Минушкин О. Н. с соавт., 1997). В своей работе С. Е. Бунтин (2005) показал, что АЭС ЖКТ и СО эффективен при нарушениях моторной и внешнесекреторной функции желчевыделительной системы, у больных с различными заболеваниями гепато-билиарного тракта.

Исходя из вышесказанного, было принято решение провести комплексную оценку состояния пищеварительного тракта у носителей провести коррекцию выявленных патологических изменений немедикаментозными методами лечения со сравнением их эффективности.

Цель работы: оценка состояния пищеварительного тракта у носителей HBsAg и научное обоснование практического применения НММЛ для коррекции патологических изменений.

Задачи исследования:

1. оценить состояние пищеварительного тракта у носителей HBsAg при проведении комплексного обследования 2. оценить влияние разгрузочно-диетической терапии (РДТ) на динамику клиникофункционально-морфологических показателей и состояние пищеварительного тракта у носителей HBsAg;

3. оценить влияние ОТ на динамику клинико-функционально-морфологических показателей и состояние пищеварительного тракта у носителей HBsAg;

4. оценить влияние АЭС ЖКТ и СО на динамику клинико-функциональноморфологических показателей и состояние пищеварительного тракта у носителей 5. разработать дифференцированные показания и дать рациональные рекомендации применения различных НММЛ при разных патологических состояниях пищеварительного тракта у носителей HBsAg.

Впервые дана комплексная оценка состояния пищеварительного тракта у носителей HBsAg, а также оценка влияния НММЛ на патологические изменения пищеварительного тракта у данной группы больных.

Впервые на большом числе наблюдений с использованием современных методов проведен научный анализ применения немедикаментозных методов при различных патологических состояниях пищеварительного тракта у носителей HBsAg.

Впервые выполнено изучение влияния НММЛ на динамику клинических симптомов, биохимических показателей крови и желчи, изменение морфологической картины слизистых оболочек пищеварительного тракта, двигательной активности желчевыводящих путей, толстого кишечника, секреторную функцию желудка и гепатобилиарного тракта и поджелудочной железы, микробный пейзаж толстого кишечника у носителей HBsAg.

противопоказаниям применения НММЛ при различных патологических состояниях пищеварительного тракта у носителей HBsAg.

Результаты исследований позволили разработать методики применения и рекомендовать для внедрения в широкую лечебную практику НММЛ с целью восстановительного лечения наиболее часто встречающихся патологических состояний пищеварительного тракта у носителей HBsAg.

дифференцированныеподходы к применению и назначению НММЛ при различных патологических состояниях пищеварительного тракта у носителей HBsAg.

использовать данные методы не только в стационарах, но и в поликлиниках, санаториях и санаториях-профилакториях.

Результаты работы применяются в лечебных учреждения медслужбы МНТО «Гранит», Центральный Госпиталь ФСБ РФ, в ведомственных санаториях, санаториях «Хопровские зори» и «Березовая роща».

Результаты исследования представлены в докладах и сообщениях на научнопрактических конференциях медицинского отдела МНТО «Гранит» 1994-2011гг; на гастроэнтерологии» (Томск 1994г.); на научно-практической конференции «Гепатит В, С, и D - проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики» (Москва, 1995г.); на 1й Российской гастроэнтерологической неделе. (Санкт-Петербург, 1995г.); на XXV ежегодной научной сессии ЦНИИ гастроэнтерологии. (Москва, 1997г.); на III конференции «Фундаментальные и прикладные исследования в медицине» (Греция, Лутраки, 2006 г.);

на IV конференции «Проблемы качества жизни в здравоохранении», (Турция, 2006 г.); на XVI межрегиональной научно-практической конференции памяти академика Н.Н.

Бурденко. (Пенза, 2008 г.); на X конгрессе молодых ученых и специалистов «Науки о человеке», (Томск, 2009 г.); на I Международной научно-практической конференции «Современные проблемы медико-биологической и фармацевтической промышленности.

Развитие инновационного и кадрового потенциала Пензенской области» (Пенза, 2011г.);

на Всероссийской научной конференции «Отечественная эпидемиология в XXI веке:

приоритетные направления развития и новые технологии в диагностике и профилактике болезней человека», посвященная 75-летию кафедры общей и военной эпидемиологии ВМедА и 90-летию со дня рождения академика В.Д. Белякова. (Санкт-Петербург,2012г.) По теме диссертации опубликовано 52 научных работы, из них 4 монографии и 12 – в периодических изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для публикации результатов диссертационных исследований.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 4 глав собственных наблюдений, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, включающего 278 источников на русском языке и 46 источников на иностранных языках.

Общий объем диссертации составляет 287 страниц машинописного текста, включающих 72 рисунка и 97 таблиц.

патологическими состояниями пищеварительного тракта различной степени тяжести;

носителей HBsAg не обладают всей полнотой клинической картины и обнаруживаются лишь при целенаправленном обследовании;

НММЛ приводят к улучшению клинического состояния, лабораторных показателей и функционально-морфологического состояния у носителей HBsAg;

НММЛ могут с успехом применяться при коррекции патологических изменений пищеварительного тракта у носителей HBsAg.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

С 1984 года по настоящее время в МНТО «Гранит»,согласно ведомственным приказам, проводится обязательное ежегодное диспансерное обследование стабильного контингента населения, проживающего в средней полосе России. В программу обследования включено обязательное выявление и диспансерный учет носителей HBsAg.

У всех выявленных носителей HBsAg предусмотрено исследование сыворотки крови на наличие маркеров вирусного гепатита B (HBsAg, анти-HBs, анти-HBcorIgM, анти-HBcorIgG, анти-НВе, HBeAg) методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Диагностика ДНК ВГВ и РНК ВГС методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) проводится с обязательным ежегодным повтором.

В результате этого скрининга так называемое «здоровое» HBsAg-носительство выявлено в среднем в 2,7 % от всей обследованной группы (от 2,5% в 1987 году до 3,2% в 1996 году). Такая разница в обнаружении носительства связана с движением контингента (оргштатные мероприятия, перевод на новое место работы, уход на пенсию с переездом на новое место жительства и т.д.).

Критериями включения в данное исследование были: выявление HBsAg;

отсутствие иных маркеров HBVинфекции; отсутствие маркеров HCV и HDV инфекции;

отсутствие в анамнезе указаний на желтуху любого генеза.

Критериями исключения из данного исследования были: наличие любого маркера HBV-,HCV-и HDV-инфекции (кроме HBsAg); отсутствие HBsAg; самопроизвольная элиминация HBsAg.

В результате применения критериев включения и исключения была отобрана группа из 217 носителей HBsAg, у которых НММЛ применены в 311 случаях.

Распределение носителей по полу и возрасту показано на рисунке 1.

Рис.1 Распределение носителей HBsAg по полу и возрасту.

Как видно из данных рисунка 1 носителями HBsAg преимущественно являлись мужчины в возрасте 31 – 40 лет. У женщин всех возрастных групп носительство выявлялось примерно в 2 раза реже.

Нормативные показатели исследования крови – согласно Г.И.Назаренко, А.А.

Кишкун (2000).

Нормативные показатели секреции желудка – согласно Ю.И. Фишзон-Рыссу (1972) Контрольная группа для определения нормативных показателей морфологического и морфометрического исследование слизистой оболочки желудка и толстой кишки, исследования внешнесекреторной функции печени, а также для сопоставления частоты патологических изменений пищеварительного тракта состояла из 30 полностью здоровых мужчин от 18 до 35 лет.

Все носители HBsAg подвергались тщательному клиническому обследованию, включающему в себя изучение жалоб, анамнеза заболевания, жизни, режима и характера питания, объективного статуса, данных общеклинического исследования крови и мочи в динамике (стандартными методами).

Также в динамике проводилось биохимическое исследование крови на содержание белка (альбумина и глобулиновых фракций), билирубина, холестерина, трансаминаз (АлАТ, АсАТ), щелочной фосфатазы, тимоловой пробы, протромбиновый индекс, фибриногена, глюкозы на анализаторе фирмы «Humalyzer».

У всех носителей HBsAg было проведено исследование сыворотки крови на наличие маркеров вирусного гепатита B (HBsAg, анти-HBs, анти-HBcorIgM, антиHBcorIgG, анти-НВе, HBeAg) методом иммуноферментного анализа (ИФА). Определялся также маркер гепатита D (анти-HD) и гепатита C (анти-HC). Кроме того, проводилась диагностика маркеров: HBsAg, HBeAg, анти-HBsAg IgG, анти-HBcAgIgM, антиHBcAgIgG, анти-HBeAgIgG, анти-HCV IgG тест-системами «Иммунокомб-II».

Диагностика ДНК ВГВ и РНК ВГС методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) проводилась тест-системами фирмы «ROCHE».

Для исследования внешнесекреторной функции печени использовали этапное хроматическое дуоденальное зондирование (ЭХДЗ) с графическим отображением желчеотделения, микроскопическим исследованием дуоденального содержимого и биохимическим исследованием желчи с определением как концентрации ее компонентов в пузырной и печеночной желчи, так и их дебитом. ЭХДЗ проводили по методике В.А.

недостаточности.

Всем больным проводилось ультразвуковое исследование органов брюшной полости на аппарате Medison 4800 HD, а также эндоскопическое исследование эзофагогастродуоденоскопом фирмы «Olympus».

Панкреатическую секрецию исследовали с помощью дуоденального зондирования по Л. В. Дударь (1983). Определяли объем дуоденального содержимого, концентрацию амилазы по Вельгемуту в модификации Л. С. Фоминой (1952), бикарбонатную щелочность по А. А. Шелагурову (1967) в четырех порциях, дебит амилазы и бикарбонатов на 1 кг массы в 1 мин по порциям и в среднем за 1 ч стимуляции (Шелагуров А. А., 1967; Дударь Л. В., 1983; Чернышев А. Л., 1986).

Всем обследуемым проведено эндоскопическое обследование желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки фиброэндоскопами «Olympus» с прицельной биопсией антрального отдела желудка, ДПК, селезеночного угла ободочной кишки, сигмовидной и прямой кишок. Полученные биоптаты подвергались морфологическому и морфометрическому анализу.

подготавливался и окрашивался по Р. Лилли (1969).

Для гистологического изучения биоптаты слизистой оболочки селезеночного угла ободочной кишки, сигмовидной кишки, прямой кишки, желудка и ДПК раздельно фиксировались по Лилли (1969) и по общепринятой методике заливались в парафин с правильной ориентацией кусочков в парафиновом блоке. Серийные срезы окрашивались гематоксилином и эозином. Для выявления микроорганизмов типа Нр применялась окраска по Гимза. Для количественной оценки морфологического состояния слизистой оболочки толстого кишечника мы применяли окулярную измерительную сетку Г. Г.

Автандилова (Автандилов Г. Г., 1987) и окуляр-микрометр для измерния высоты поверхностного эпителия.

Количество Нр подсчитывалось на 1 мм длины поверхностно-ямочного эпителия.

эпителиоцитов. Результаты наблюдений сравнивались с нормативными данными, полученными у контрольной группы.

Исследование микрофлоры толстой кишки проводили согласно методическим рекомендациям «Применение бактерийных биологических препаратов в практике лечения больных кишечными инфекциями, диагностика и лечение дисбактериозов» (М, 1986).

Пункционная биопсия печени и морфологическое исследование биоптатов проводилось по А.А.Ильченко (2004).

Разгрузочно–диетическая терапия (РДТ) проводилась по Ю.С. Николаеву (1969).

Озонотерапия (ОТ) проводилась путем внутривенного капельного введения озонированного физраствора в количестве 400 мл (Акулов М. С. и соавт., 1992; Бобков Ю.

И. и соавт., 1992; Васина Т. А. и соавт., 1992; Леонтьева Г. В. и соавт., 1992; Смирнов С. В. и соавт., 1992; Колесова О. Е. и соавт., 1992, 1995; Лазарева Е. Б. и соавт., 1995)..

Автономный электростимулятор желудочно-кишечного тракта и слизистых оболочек (АЭС ЖКТ и СО) применялся пероральным методом по Г.Ц. Дамбаеву (1999).

Для суждения о степени достоверности различий результатов разных серий исследований все они были обработаны с использованием компьютерных программ.

Вычислялись среднеарифметическое выборочное значение М, среднеквадратичное отклонение (± ) и стандартная ошибка среднеарифметического значения (± m), по каждому из сравниваемых величин с определением достоверности различий (t) по методу Стьюдента – Фишера. По таблице распределений Стьюдента определяли вероятность случайности различий (р). Различие оценивались как достоверное, когда вероятность его превышала 95 %, т.е. p< 0,05 (Каминский А. С., 1959; 1967; Бурдин К. С., 1973; Гублер Е.

В., 1973; Поляков И. В.,1975; Плохинский Н. А., 1999; Маймулов В. Г. и соавт., 1996).

Результаты собственных исследований и их обсуждение При обследовании выявлены как достоверные так и не достоверные результаты.

Недостоверные результаты в данные исследования не включены.

Состояние пищеварительного тракта у носителей HBsAg Жалобы и клинические проявления у носителей HBsAg Носители HBsAg, по данным медицинской документации, не предъявляли жалоб на состояние здоровья, однако, при углубленном расспросе в анамнестическом плане удалось выявить проявления болевого, астеновегетативного и диспептического синдрома.

В целом подобные жалобы отмечались у 115 обследованных, при этом у 56 % человек отмечалось две и более, а у 16 % носителей HBsAg – три и более жалобы.

При детальном рассмотрении болевого синдрома выявлено, что наиболее часто встречается тяжесть в правом подреберье (19,8 %), реже встречались тупые боли в правом подреберье (12,4 %) и практически одинаково часто встречались боль в эпигастральной области (10,1 %) и чувство тяжести в эпигастрии (10,5 %).

Наиболее частыми проявлениями диспепсического синдрома были: нарушения стула (53 %); нарушение аппетита (27,2 %); непереносимость жирной пищи (22,1 %);

метеоризм (11,5%)и горечь во рту (10,6 %).

Астеновегетативный синдром наиболее часто проявлялся в виде слабости и быстрой утомляемости (28,6 %) и головной боли (20,3 %).

Таким образом, детальное изучение жалоб и клинических проявлений у носителей HBsAg выявило наличие жалоб у 53%, клинические проявления отмечались у 65,4% Сопутствующие заболевания у носителей HBsAg Среди болезней органов пищеварения наиболее часто встречались дискинезия желчевыводящих путей (34,1 %) и хронический гастрит (23,9 %). Реже встречался панкреатит (10,1 %).

Болезни сердечно-сосудистой системы отмечались в 92 случаях из них: в 9,2 % случаев выявлялась гипертоническая болезнь; в 7,4 % выявлялась ишемическая болезнь сердца; нейроциркуляторная дистония отмечалась в 25,8 % случаев от общего числа носителей.

В целом сопутствующие заболевания выявлены у 142 (65,43 % от общего количества) носителей HBsAg, причем более одного заболевания имели 31 человек, а более двух – 9 человек. Роды среди женщин – носителей HBsAg: 23 женщины родили по одному ребенку, 31 женщина родила по два ребенка.

Перенесенные заболевания и оперативные вмешательства у носителей HBsAg Анамнестические данные показали, что два и более заболеваний перенесли человек, а три и более 68 человек.

Оперативным вмешательствам, в том числе экстракции зубов, подвергалось человек (55,3%).

Оценка клинических и биохимических исследований сыворотки крови у носителей HBsAg Клинические и биохимические исследования сыворотки крови были проведены всем носителям HBsAg. Общий клинический анализ крови у обследованных - без патологических изменений. Биохимические тесты не выявили признаков функционального нарушения в печени носителей HBsAg.

Состояние отдельных показателей иммунного статуса у носителей HBsAg Исследование показателей клеточного и гуморального иммунитета обнаружило значительные сдвиги, обнаруживаемые у носителей HBsAg. Эти сдвиги выражались достоверным увеличением уровня всех классов иммуноглобулинов в крови носителей



Похожие работы:

«БОЯРКО Екатерина Александровна ФОРМИРОВАНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ МОБИЛЬНОСТИ БУДУЩИХ СПЕЦИАЛИСТОВ В УСЛОВИЯХ РАЗВИВАЮЩЕГОСЯ РЕГИОНАЛЬНОГО УНИВЕРСИТЕСКОГО КОМПЛЕКСА 13.00.08 – теория и методика профессионального образования АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук Ростов - на – Дону 2010 2 Работа выполнена в Педагогическом институте Южного федерального университета на кафедре педагогики. Научный руководитель : доктор педагогических наук,...»

«СИЛИНА Татьяна Александровна РЕФОРМИРОВАНИЕ ВНУТРИХОЗЯЙСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ НА БАЗЕ УПРАВЛЕНЧЕСКОГО УЧЕТА И ВНУТРЕННЕГО АУДИТА (на примере птицеперерабатывающих организаций) Специальность 08.00.12 – бухгалтерский учет, статистика Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук Краснодар – 2008 Работа выполнена на кафедре бухгалтерского учета ФГОУ ВПО Кубанский государственный аграрный университет Говдя Виктор Виленович Научный руководитель...»

«ОРУДЖЕВ РАСИМ ГАРДАШХАН ОГЛЫ ЗАКОНОМЕРНОСТИ СТАНОВЛЕНИЯ И ЭВОЛЮЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ В АСПЕКТЕ ПОЛИТИКО-ПРАВОВОЙ ИСТОРИИ ДЕРЖАВ СТЕПНЫХ НАРОДОВ ЕВРАЗИИ И ДРЕВНЕРУССКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОСТИ КИЕВСКОГО КАГАНАТА (историко-правовой аспект) Специальность 12.00.01. – Теория и история права и государства; история учений о праве и государстве АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук Санкт-Петербург Работа выполнена на кафедре государственного и...»

«Осмоловский Александр Андреевич АНТИКОАГУЛЯНТНАЯ ПРОТЕИНАЗА (АКТИВАТОР ПРОТЕИНА С) МИКРОМИЦЕТА ASPERGILLUS OCHRACEUS: ПОЛУЧЕНИЕ И СВОЙСТВА 03.02.03 – Микробиология 03.01.06 – Биотехнология (в том числе бионанотехнологии) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Москва – 2013 Работа выполнена на кафедре микробиологии биологического факультета Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального...»

«ЗАБЕЛИНА Ольга Николаевна РЕАКЦИОННАЯ СПОСОБНОСТЬ ПОЛИХЛОРИРОВАННЫХ БИФЕНИЛОВ И ИДЕНТИФИКАЦИЯ ПРОДУКТОВ ИХ ХИМИЧЕСКИХ ПРЕВРАЩЕНИЙ 02.00.03 – Органическая химия Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата химических наук ЕКАТЕРИНБУРГ - 2007 Работа выполнена в лаборатории фторорганических соединений Института органического синтеза им. И.Я. Постовского Уральского отделения Российской академии наук (г. Екатеринбург). Научные руководители: доктор химических наук,...»

«Кучакшоев Холикназар Соибназарович ОБ ОДНОМ КЛАССЕ КВАЗИЛИНЕЙНЫХ ЭВОЛЮЦИОННЫХ УРАВНЕНИЙ И ИХ ПРИЛОЖЕНИЯ 01.01.02 - Дифференциальные уравнения, динамические системы и оптимальное управление АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата физико-математических наук ДУШАНБЕ-2012 Работа выполнена в Российско-Таджикском(Славянском) университете Научный руководитель : доктор физико–математических наук, академик АН РТ, профессор Илолов Мамадшо Илолович Официальные...»

«УДК 811.111 А 40 АКОПЯНЦ АРЕГА МИХАЙЛОВНА ПРАГМАЛИНГВОДИДАКТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОБУЧЕНИЯ ИНОСТРАННЫМ ЯЗЫКАМ СТУДЕНТОВ-ЛИНГВИСТОВ (на материале английского языка) 13.00.02 - теория и методика обучения и воспитания (иностранные языки, уровень профессионального образования) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора педагогических наук...»

«Алимова Мария Владимировна Аспектуальные смыслы перфект-неперфект в пространстве художественного текста (на материале испанского, английского и русского языков) Специальность 10.02.20 – сравнительно-историческое, типологическое и сопоставительное языкознание АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата филологических наук Москва – 2012 1 Работа выполнена на кафедре общего и русского языкознания филологического факультета Российского университета дружбы...»

«Швецова Ольга Андреевна Методические основы сохранения и развития ключевой компетенции проектной организации в процессе проведения организационных изменений Специальность 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством (экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами: строительство; экономика труда) Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук Санкт-Петербург – 2011 2 Работа выполнена в Государственном...»

«ИЛЬДАРХАНОВ РАИЛЬ ГУСМАНОВИЧ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДА ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ОБМОТОК СИЛОВЫХ ТРАНСФОРМАТОРОВ НА ОСНОВЕ ИХ ЧАСТОТНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК Специальность 05.09.01 – Электромеханика и электрические аппараты АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Казань – 2011 Работа выполнена в ГОУ ВПО Казанский государственный энергетический университет доктор физико-математических наук, профессор Научный руководитель : Усачёв Александр Евгеньевич...»

«МАКСИМОВА Светлана Геннадьевна ФОРМИРОВАНИЕ ТВОРЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ УЧАЩИХСЯ I-IV КЛАССОВ В ПРОЦЕССЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА Специальность 13.00.02 - теория и методика обучения изобразительному искусству АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук Москва 2000 Работа выполнена в Московском государственном открытом педагогическом университете Научный руководитель : Заслуженный работник культуры Российской Федерации, кандидат педагогических наук,...»

«Горбунов Иван Викторович АЛГОРИТМЫ И ПРОГРАММНЫЕ СРЕДСТВА ИДЕНТИФИКАЦИИ ПАРЕТО–ОПТИМАЛЬНЫХ НЕЧЕТКИХ СИСТЕМ НА ОСНОВЕ МЕТАЭВРИСТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ Специальность 05.13.18 – Математическое моделирование, численные методы и комплексы программ АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Томск–2014 Работа выполнена в Федеральном государственном образовательном бюджетном учреждении высшего профессионального образования Томский государственный...»

«СЕМЁНОВ АЛЕКСАНДР ВЛАДИМИРОВИЧ ПОВЫШЕНИЕ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОИЗВОДСТВА СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННОЙ ПРОДУКЦИИ Специальность 08.00.05 - Экономика и управление народным хозяйством (Экономика, организация и управление предприятиями, отраслями и комплексами: АПК и сельское хозяйство) Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук Балашиха - 2013 1 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего...»

«НУРИЕВ Артем Наилевич ТЕЧЕНИЕ ВЯЗКОЙ ЖИДКОСТИ ВОКРУГ ОСЦИЛЛИРУЮЩЕГО ЦИЛИНДРА: ЧИСЛЕННЫЙ ЭКСПЕРИМЕНТ, АСИМПТОТИЧЕСКИЙ И БИФУРКАЦИОННЫЙ АНАЛИЗ Специальность 01.02.05 — механика жидкости, газа и плазмы АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата физико-математических наук Казань — 2013 Работа выполнена на кафедре аэрогидромеханики Казанского (Приволжского) федерального университета. Научный руководитель : доктор физико-математических наук, старший научный...»

«АКАТЬЕВА ИРИНА СЕРГЕЕВНА СТРУКТУРНО-СЕМАНТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПОНИМАНИЯ ЭТНОКУЛЬТУРНЫХ КОМПОНЕНТОВ ИНОЯЗЫЧНОГО ТЕКСТА (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ) Специальность 10.02.19 – теория языка АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата филологических наук Ижевск - 2006 Работа выполнена в ГОУВПО Удмуртский государственный университет Научный руководитель : доктор филологических наук, профессор Васильев Лев Геннадьевич Официальные оппоненты : доктор...»

«КОНОВАЛОВА ЕЛЕНА ВИКТОРОВНА ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ РАЗВИТИЯ ДИАЛОГОВОЙ КУЛЬТУРЫ В УЧЕБНО-ПОЗНАВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТУДЕНТОВ – БУДУЩИХ ПЕДАГОГОВ 13.00.01- общая педагогика, история педагогики и образования АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук Казань 2007 Работа выполнена на кафедре педагогики Государственного образовательного учреждения Высшего профессионального образования Казанский государственный университет им. В.И. Ульянова...»

«Папилова Елена Вячеславовна Художественная имагология: немцы глазами русских (на материале литературы XIX в.) Специальность: 10.01.08 – Теория литературы. Текстология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата филологических наук Москва 2013 Работа выполнена на кафедре теории литературы филологического факультета Федерального государственного бюджетного общеобразовательного учреждения высшего профессионального образования Московский государственный...»

«Свиридов Павел Владимирович ФОРМИРОВАНИЕ НАВЫКОВ ЭСТРАДНОГО ВОКАЛА (НА МАТЕРИАЛЕ РАБОТЫ С МОЛОДЕЖЬЮ В КУЛЬТУРНОДОСУГОВЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ) 13.00.02 – теория и методика обучения и воспитания (музыка) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук Москва-2014 Работа выполнена на кафедре вокала и хорового дирижирования Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования города Москвы Московский городской...»

«Кособуцкий Руслан Евгеньевич Развитие организационно-экономического механизма хозяйствования вертикально-интегрированных нефтяных компаний Специальность: 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством (экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами - промышленность) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук Москва – 2010 Работа выполнена на кафедре экономики и управления на предприятии НОУ ВПО...»

«СУЛАЦКАЯ Анна Игоревна ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ТИОФЛАВИНА Т С АМИЛОИДНЫМИ ФИБРИЛЛАМИ: МЕХАНИЗМ ВСТРАИВАНИЯ, ПАРАМЕТРЫ СВЯЗЫВАНИЯ, ИЗМЕНЕНИЕ ФОТОФИЗИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК КРАСИТЕЛЯ 03.01.03 – Молекулярная биология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Санкт-Петербург 2013 2 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении науки Институт цитологии Российской академии наук (ИНЦ РАН), Санкт-Петербург доктор биологических наук...»






 
2014 www.av.disus.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.