На правах рукописи

СИТДИКОВ РУСТАМ ЗИННЯТУЛЛОВИЧ

«Гигиеническая оценка условий труда и разработка медикопрофилактических

мероприятий для сохранения здоровья работников пищевой

промышленности (на примере кондитерской фабрики)»

14. 02. 01 – Гигиена

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Нижний Новгород – 2014 2

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Нижегородская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации доктор медицинских наук, профессор

Научный руководитель:

Камаев Игорь Александрович

Официальные оппоненты: Юсупова Наиля Зуфаровна – доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой общей гигиены ГБОУ ДБО КГМА Минздрава России Краснощекова Валентина Николаевна – кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры гигиены и медицины труда ГБОУ ВПО Казанский ГМУ Минздрава России

Ведущая организация: ФГУП «Всероссийский научноисследовательский институт железнодорожной гигиены» Роспотребнадзора.

Защита диссертации состоится «_» я2014 г. в час.

на заседании Диссертационного совета Д 208.034.02 при ГБОУ ВПО Казанский ГМУ Минздрава России (420012, г. Казань, ул. Бутлерова,49).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО Казанского ГМУ Минздрава России(420012, г. Казань, ул. Бутлерова,49).

Автореферат разослан «_»я2014 г И.о. ученого секретаря диссертационного совета Гурылева доктор медицинских наук, профессор Марина Элисовна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Проблема сохранения здоровья трудоспособного населения нашей страны, на долю которого приходится около 60%, является одной из важнейших государственных задач, способствующих обеспечению социально-экономического развития России, и отражена в Концепции Президентской программы «Здоровье работающего населения России на 2004-2015 гг.».

Изменение экономической политики в стране повлияло на изменение структуры отраслей промышленности и экономической конъюнктуры, получил развитие отечественный малый и средний бизнес.

Наблюдается рост отечественной пищевой промышленности, предприятий торговли и общественного питания (Моцкус A.B., 2005). Это привело к значительному увеличению числа работающих и соответственно интереса к изучению вопросов гигиены труда на этих предприятиях. В пищевой промышленности ведущими отраслями, как по значению, так и по числу занятых в нём рабочих, преимущественно женщин, являются хлебопечение и кондитерское производство (Варакина Т.Г., 1991; Монисов А.А. и др., 1994).

На большинстве кондитерских предприятий отмечается низкий уровень производства, который не удовлетворяет современным техническим и технологическим требованиям.

Анализ научной литературы свидетельствует о том, что работники пищевой промышленности, подвергаются воздействию профессиональнопроизводственных, экологических и бытовых факторов, которые могут оказывать негативное влияние на их состояние здоровья (Белова Л.В., 2000; Захаров В.А., 2001; Камалова А. Т., 2006; Нажметдинова А.Ш., 1999; Рабинович П.Д. и др., 1986;

Рыжков М.Г., 2000; Синицина Е.Л., 1986).

Основными в этом комплексе являются: дискомфортный микроклимат (охлаждающий и нагревающий), загрязнение воздуха рабочей зоны вредными химическими веществами (пыль сырья, акролеин, продукты неполного сгорания топлива), шум (85-90 дБА) (Шлейфман Ф.М., 1990; Шюкман Е.А., 1989). На рабочих местах отмечается превышение допустимых концентраций сахарной и мучной пыли (Корнеева H.A., 1990; Михайлова Г.А., 1998; Assmann G., 1979).

Трудовой процесс характеризуется большим объемом немеханизированных операций, функциональным перенапряжением опорно-двигательного аппарата, повышенной напряженностью труда, обусловленной монотонностью и длительностью сменной работы, постоянными сенсорными и психоэмоциональными нагрузками (Е.А. Деревянко и др., 1990; Мишкич И.А., 1990; Истомин А.В. и др., 2001).

Это является базой формирования производственного стресса, роль которого в развитии психосоматических заболеваний (особенно у женщин) достаточно велика (Вульфович В.О., 1982; Потапов А.И. и др., 1994; Белозерова С.М., 2011; Латышевская Н.И., 1999).

Не всегда соблюдается режим труда и отдыха, страдает качество медицинского обслуживания, наблюдаются бытовые неудобства и др. (Образцова Е.П., 1998).

Вместе с тем, остается неизученным комплекс факторов (условия труда по степени вредности и опасности, образ жизни, условия быта, материальная обеспеченность семьи, характер питания и др.), способствующих формированию здоровья работников современного кондитерского предприятия в новых социальноэкономических условиях.

В связи с этим обоснование и разработка комплекса мероприятий по оптимизации условий труда и быта, сохранению здоровья работников кондитерской фабрики на основании оценки факторов профессиональной деятельности является актуальной научной задачей.

Цель исследования: научное обоснование, разработка и оценка эффективности комплекса мероприятий по профилактике нарушений здоровья работников, занятых в современном кондитерском производстве.

Задачи исследования:

1. Дать комплексную гигиеническую оценку условий труда работников современной кондитерской фабрики.

2. Оценить состояние здоровья рабочих основных профессиональных групп по результатам углубленных медицинских осмотров, анкетного опроса, данным анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

3. Оценить социальные факторы, влияющие на здоровье рабочих кондитерской фабрики.

4. Научно обосновать и разработать комплекс профилактических мероприятий по улучшению условий труда, снижению общей и профессиональной заболеваемости работников.

5. Оценить эффективность разработанного комплекса профилактических и оздоровительных мероприятий.

Научная новизна.

Впервые дана гигиеническая оценка условиям и режима труда работников современного предприятия пищевой промышленности (кондитерской фабрики).

Установлено, что основными вредными факторами производственной среды и трудового процесса для работников основных профессиональных групп кондитерской фабрики являлись повышенный уровень шума, недостаточная освещенность, вынужденная рабочая поза, нерациональные режимы труда.

Доказано, что условия труда работников основных профессиональных групп фабрики характеризуются как вредные, что обусловливает необходимость разработки комплекса профилактических и оздоровительных мероприятий.

Впервые дана клинико-лабораторная и социально-гигиеническая оценка показателей здоровья, пищевого статуса и образа жизни работников кондитерской фабрики. Установлено, что включение в рацион питания лиц с неблагоприятными условиями труда пищевых продуктов функционального назначения улучшает их морфофункциональное состояние, способствуя сохранению работоспособности.

Изучение условий труда работников кондитерской фабрики позволило получить новые материалы о гигиенических и медико-социальных аспектах трудовой деятельности рабочих данного производства, которые использованы для оценки рабочих профессий по степени вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса; изучить состояние здоровья рабочих с учётом их профессиональной специализации.

Теоретическая и практическая значимость работы. На основе результатов исследования были разработаны гигиенические и медико-профилактические мероприятия (по оптимизации условий труда и рациона питания, формированию навыков здорового образа жизни), направленные на сохранение здоровья и профессиональную адаптацию работников фабрики.

Установлено, что анализ показателей, характеризующих состояние здоровья, на основе оценки условий труда специалистов позволяет выявлять группы риска нарушения здоровья для проведения профилактических мероприятий.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Профессиональная деятельность работников основных подразделений кондитерской фабрики характеризуется воздействием на организм комплексом вредных производственных факторов (тяжесть трудового процесса, повышенного по интенсивности звукового давления, содержание химических веществ в воздухе рабочей зоны, низкая освещенность, факторы напряженности, уровни которых превышают допустимые значения).

2. Условия труда работников основного производства фабрики характеризуется наличием вредных факторов производственной среды, уровень которых превышает допустимые значения, и оцениваются как вредные 1-3 степени (класс 3.1Мероприятия по оптимизации условий труда, профилактике общей и профессиональной заболеваемости, формированию навыков здорового образа жизни работников основных профессиональных групп кондитерской фабрики, являются необходимой составляющей комплекса оздоровительных мероприятий по снижению риска развития донозологических состояний организма.

Личное участие в исследовании. Автором определены цель и задачи работы, дизайн исследования, выполнен анализ литературы, заболеваемости с временной утратой трудоспособности работников предприятия за период 2003- 2009 гг., дана гигиеническая оценка условиям их труда. Проведено анкетирование работников основных производств фабрики, анализ и обобщение полученных результатов, сформулированы выводы и положения, выносимые на защиту, разработаны практические рекомендации. Личное участие в сборе и обработке материала 80%, в анализе и внедрении результатов работы -100%.

Клинико-лабораторные исследования выполнены с участием сотрудников ФБУН «Нижегородский НИИ гигиены и профессиональной патологии» Роспотребнадзора (г. Н. Новгород), санитарно-химические исследования ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Нижегородской области в Канавинском, Московском, Сормовском районах г. Н. Новгорода и Борском районе».

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на отечественных и зарубежных научно-практических конференциях: Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Связь заболевания с профессией с позиций доказательной медицины» (г. Казань, 2011); VIII международной научно-практической конференции «Прикладные научные разработки 2012» (Чехия, 2012); «Наука: теория и практика 2012» (Польша, 2012);международной конференции «Современные наукоемкие технологии (Испания, 2012).

Диссертационная работа апробирована на заседании проблемной комиссии «Социально-гигиенические, экологические и экономические проблемы охраны и укрепления здоровья населения» ГБОУ ВПО «НижГМА» Минздрава России 11.10.2012 г.

Достоверность полученных данных. Оценку значимости различия средних значений показателей в динамике проводили с помощью t-критерия Стьюдента для зависимых и независимых выборок. Для определения достоверности различия экстенсивных показателей использовали метод арксинусного преобразования Фишера Публикации результатов исследования. По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ, в том числе 3 в рецензируемых научных журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки РФ.

Реализация результатов работы. По результатам проведенных исследований разработаны профилактические и оздоровительные мероприятия по оптимизации условий труда и отдыха рабочих предприятия.

Материалы работы использованы при подготовке информационноаналитических материалов руководству фабрики (№ 930 от 25.12.2012 г.). Рекомендации по оптимизации условий труда работников внедрены на ООО Кондитерская фабрика «1 мая», г. Н. Новгород (акт внедрения № 91 от 03.12.2012 г.). По результатам диссертационной работы разработано учебно-методическое пособие для студентов высших учебных заведений «Организация лечебно-профилактической помощи работникам промышленности».

Структура и объем и диссертации. Диссертация состоит из введения, 5 глав (обзор литературы, организация, материалы и методы исследования, три главы собственных исследований), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений.

Текст изложен на 148 страницах машинописи, иллюстрирован 39 рисунками, содержит 37 таблиц, 8 приложений. Список литературы включает 146 источников, из них 31 – иностранных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Организация, материалы и методы исследования. В работе использовали санитарно-гигиенические, санитарно-химические, клинико-лабораторные, социальные, расчетные и статистические методы исследования.

Исследования выполнены на базе ООО Кондитерская фабрика «1 мая», ФБУН «Нижегородский НИИ гигиены и профессиональной патологии» Роспотребнадзора (г. Н. Новгород) и филиала ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Нижегородской области в Канавинском, Московском, Сормовском районах г. Н. Новгорода и Борском районе».

Исследования проведены в три этапа:

Первый этап включал изучение условий труда на рабочих местах работников основных цехов и подразделений кондитерской фабрики. Оценили условия труда работников фабрики по степени вредности и опасности (Р 2.2.2006-05). Измерение и оценка уровней профессиональных факторов проводилась в соответствии с действующими нормативно-методическими документами (ГН 2.2.5.13-13-03; ГОСТ 24940-96; ГОСТ 12.1.006-84; ГОСТ 12.1.005-88; ГОСТ 12.1. 050-86; ГОСТ 12.1.012-2004; СанПиН 2.2.4.1191-03; СанПиН 2.2.0.55-96; СанПиН 2.2.4.548-96).

На втором этапе оценивалось состояние здоровья рабочих основных профессиональных групп по результатам углубленных медицинских осмотров, анкетного опроса, данным анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Углубленному медицинскому осмотру подвергались 257 работников фабрики.

Проведен их осмотр врачами-специалистами (терапевт, невролог, оториноларинголог, окулист, гинеколог). Всем работникам провели ультразвуковое исследование (УЗИ) печени, электрокардиографическое исследование (ЭКГ) сердца, определяли систолическое и диастолическое артериальное давление (САД, ДАД), частоту сердечных сокращений (ЧСС).

Биохимические исследования включали: общий анализ крови, определение концентрации глюкозы в сыворотке крови (глюкозоксидазный метод) (Trinder P.

1969); общего холестерина (ХС), холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности (ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП), триглицеридов (ТГ) (Trinder P., 1969; Assmann G., 1979; Wieland H. J., 1983); уровня липидов и липопротеинов (Герберт К., 1996;

Давыденко Н.В., 1986). Концентрацию мочевины в сыворотке крови определяли уреазным глютамат-дегидрогеназным кинетическим методом (Kassirer J.P., 1971), мочевой кислоты–энзиматическим колориметрическим методом без депротеинизации (Fossati P. et al., 1980), креатинина–псевдокинетическим методом на основе реакции Яффе без де-протеинизации (Bartels H. et al., 1972; Trinder P., 1969). Определяли содержание печеночных трансаминаз: АлАТ и АсАТ (энзиматический кинетический метод), малонового диальдегида (МДА), церулоплазмина (ЦП), метаболитов оксида азота (Асатнани В.С., 1965; Метельская В.А., 2005; Bergmeyer H.U.

et al., 1978; Ushiyama M., 1978).

Для оценки гуморального иммунитета в сыворотке крови проводились исследования глобулиновых фракций – Ig G, Ig A, Ig M, Ig E иммуноферментным методом с помощью наборов реагентов фирмы «Вектор Бест». Состояние неспецифического иммунитета и адаптационных резервов организма работников предприятия оценивали по общим неспецифическим адаптационным реакциям организма (ОНАР) (Гаркави Л.Х., 1995).

Качество жизни оценивали по результатам анкетирования на базе опросника SF 36. Образ жизни изучили по анкетеКС100, включающей следующие вопросы:

возраст, пол, вид трудовой деятельности, формы проведения выходных дней (отпуска), самостоятельные занятия физической культурой или в оздоровительных центрах, собственная оценка своего здоровья, наиболее неблагоприятные факторы рабочей среды и т.д.

Проведен ретроспективный анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) работников предприятия (n=5380 чел.) по данным отчетноучетной документации медицинской службы за период 2003 – 2009 гг., за каждый год отдельно, с последующим вычислением усредненных значений за весь семилетний период. Анализ ЗВУТ включал оценку уровня и структуры трудопотерь (Мусийчук Ю.И., 2009; Ноткин E.Л., 1985,1998).Также использовалось уравнение аппроксимации, полученное с использованием электронных таблиц Excel для прогнозирования ЗВУТ работников предприятия на последующие годы.

На третьем этапе для обоснования метода оздоровления работников предприятия с различными по степени вредности и опасности условиями труда провели две серии исследований. Методом случайной выборки обследовали 2 группы лиц.

В 1-ю группу входили лица основных специальностей вафельного цеха (39,8±0, лет); во 2-ю – специалисты карамельного цеха (40,4±0,4 лет). Контролем служила аналогичная группа лиц из 40 человек (39,4±0,3 лет), не получавшая НКПП и сироп.

В рацион питания лиц 1-й группы (вафельный цех) включили оздоровительный сироп «Витан-3», содержащий экстракты чабреца, зверобоя и мяты. Напиток «Витан-3» принимали один раз в день: одну чайную ложку концентрата разводили 100 мл остуженной кипяченой воды и выпивали за 10-20 мин до завтрака в течение 15 суток. В рацион питания лиц 2-й группы (карамельный цех) добавили натуральный концентрированный пищевой продукт с повышенным содержанием биологически активных веществ «Антитокс» (ООО «Гранде», г. Н. Новгород) (декларация о соответствии РОСС RU.АЯ74.Д11384, дата регистрации 28.12.2010 г.). Обследуемые лица принимали продукт два раза в день по 30,0г утром и вечером, запивая 100 мл воды в течение 15 дней. Оценку результатов проводили в исходном состоянии и в конце курса от начала приема НКПП и сиропа.

Определение содержания витаминов и минеральных веществ в НКПП и напитке «Витан» проводили на анализаторе биожидкостей «Флюорат 02-АБЛФ-Т»

(Госреестр № 15696-07) по Методическим рекомендациям (утв. НПФ «Люмэкс», СПб.). Анализ микроэлементов проводили на атомно-абсорбционном спектрометре «Квант-2А» по методическим указаниям (МУК 4.1.1897-04; МУК 4.1.777-99;

Руководство Р 4.1.1672-0381). Оценку приема дополнительных концентраций витаминов и микроэлементов проводили в соответствии с «Нормами физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации (МР 2.3.1.2432 – 08) Объем и перечень проведенных исследований приведен в таблице 1.

При оценке степени и значимости влияния факторов риска на состояние здоровья применяли метод двухфакторного дисперсионного анализа. По первичным данным сформирована база данных на ПЭВМ с процессором Pentium IV. Оценку значимости различия средних значений показателей в динамике проводили с помощью t-критерия Стьюдента для зависимых и независимых выборок. Для определения достоверности различия экстенсивных показателей использовали метод арксинусного преобразования Фишера (Мерков A.M., 1996; Сквирская Г.П. и др., 2009). Оформление результатов работы проводили с использованием лицензионного приложения Microsoft Office 2007 и пакета прикладных программ статистической обработки данных Statgraphics 5.1.

Таблица 1 – Объем и перечень проведенных исследований Исследование факторов производственной среды и трудового процесса Оценка тяжести и напряженности трудового процесса рапоказатели бочих основных профессий Измерение концентраций вредных химических веществ на пробы Измерение параметров микроклимата на рабочих местах показатели Продолжение таблицы 9. Измерение параметров электрических и магнитных полей показатели Белковые фракции (общий белок, 1-, 2-, -, -глобули-ны; альпоказатели бумины; альбумин-глобулиновый коэффициент) Водно-электролитный обмен (натрий, калий, кальций, магний, показатели Мочевина, креатинин малонового диальдегида (МДА), церулопоказатели плазмин (ЦП), метаболиты оксида азота 19. Определение содержания витаминов и минеральных веществ показатели Определение витаминов и минеральных веществ в НКПП и Общие неспецифические адаптационные реакции организма показатели Результаты исследования. Условия труда работников вафельного цеха (I группа) обусловлены воздействием на организм комплекса факторов производственной среды и трудового процесса.

Проведенными исследованиями установлено превышение уровня шума в пудрильном отделении при размоле сахарного песка, дроблении орехов, на линиях приготовления вафель и на других участках.

На рабочих местах вальцовщика сырья и полуфабрикатов (изготовление паст и конфетных масс), машиниста размольного оборудования (размол сырья), оператора поточно-автоматической линии, вафельщика уровень шума превышал ПДУ на 7-15 дБА.

Освещенность рабочих поверхностей в цехе снижена на 43-90 лк при общем освещении. Отсутствие естественного освещения создает определенные трудности в работе за счет нагрузки на зрительный анализатор и эмоциональную сферу работников. Отмечено превышение коэффициента пульсации по сравнению с нормой в 1,4 – 1,7 раза на рабочих местах кондитера, оператора линии, машиниста ФЗПА (таблица 2) Таблица 2 – Общая оценка условий труда специалистов вафельного цеха по степени вредности и опасности 4. Неионизирующие Общая оценка условий В воздухе рабочей зоны на рабочих местах вальцовщика сырья и полуфабрикатов зафиксировано превышение предельно-допустимых концентраций пыли сахарного песка (пудры) и какао-порошка в 1,05 – 1,2 раза.

Для некоторых специалистов характерно нахождение в фиксированной рабочей позе и превышение норм массы поднимаемого и перемещаемого груза вручную (вальцовщик сырья и полуфабрикатов, машинист ФЗПА).

Показатели напряженности трудового процесса работников основных специальностей не выходили за пределы допустимых значений. Вместе с тем, для них характерен продолжительный рабочий день и работа, связанная с ночным режимом труда.

Условия труда специалистов обследуемой группы обусловлены тяжестью (фиксированной рабочей позой) и напряженностью труда средней степени (монотонностью нагрузок и режимом труда), уровнями шума, низкой освещенностью, повышенными концентрациями в воздухе рабочей среды пыли растительного происхождения. Неблагоприятное воздействие на их состояние здоровья в первую очередь оказывают физические факторы (шум, световая среда), на втором месте – тяжесть труда, на третьем месте – химические вещества.

Таким образом, условия труда специалистов I группы были отнесены к вредным, напряженным условиям первой и второй степени (класс 3.1 и 3.2). Доля лиц, работающих во вредных условиях, составила 49,7% и 50,3% соответственно Ведущими неблагоприятными факторами у работников карамельного цеха (II группа) являлись повышенная тяжесть и напряженность трудового процесса, низкая освещенность, шум и наличие в воздухе рабочей зоны вредных веществ (для лиц отдельных профессий) (таблица 3).

Таблица 3 – Общая оценка условий труда специалистов карамельного цеха по степени вредности и опасности п/п Продолжение таблицы Тяжесть труда (трудового процесса) (трудового процесса) Общая оценка условий Условия труда работников по тяжести трудового процесса характеризовались физической динамической нагрузкой, массой поднимаемого и перемещаемого груза, вынужденной рабочей позой, наклонами корпуса; напряженностью – эмоциональными нагрузками, монотонностью нагрузки, неблагоприятным режимом работы, низкими показателями световой среды, превышением допустимых значений уровня шума, наличием в воздухе рабочей зоны повышенных концентраций пыли растительного происхождения (дражировщик), а также колебаниями концентраций химических веществ (диоксида серы) в течение рабочей смены (варщик сиропа, пищевого сырья и продуктов).

Уровень звукового давления (шум) от оборудования на рабочих местах варщика сиропа и пищевого сырья, карамельщика и дражировщика превышал ПДУ (на 3-8 дБА) и неблагоприятно воздействовал на их слуховой аппарат. Источником постоянного шума в отделении приготовления начинки являются работающие насосы на линии транспортировки и завёртки карамели, механизмы и завёрточные аппараты.

Концентрации вредных веществ (пыли растительного происхождения) в воздухе на рабочем месте дражировщика при обсыпке драже (какао порошок) превышали ПДК в 3,17 раза. Производственная деятельность большинства специалистов осуществляется в помещениях с отсутствием естественной освещенности, а показатели общей освещенности снижены по сравнению с нормативными значениями на 40-255 лк (класс 3.1 – 3.2).

Факторы производственной среды и трудового процесса по степени значимости их воздействия на организм работников данного цеха распределились следующим образом: на первом месте – тяжесть труда, на втором месте – физические факторы (шум, световая среда), на третьем месте – содержание в воздухе производственных помещений вредных химических веществ, пыли растительного происхождения.

Условия труда специалистов карамельного цеха по большинству изученных показателей соответствовали вредным условиям (класс 3.2 – 3.3). Основная часть работников карамельного цеха (89,3%) выполняет профессиональную деятельность во вредных, напряженных условиях второй степени (класс 3.2). При этом их доля в 1,7 раза превысила число специалистов вафельного цеха работающих в аналогичных условиях (50,3%). В данном подразделении также установлена достаточно высокая доля лиц, работающих во вредных условиях третьей степени (класс 3.3.) – 10,7%. В вафельном цехе лиц, работающих в таких условиях, не выявлено Определен средний уровень ЗВУТ (86,9 на 100 работающих), высокий показатель числа дней нетрудоспособности (1307,6 на 100) и продолжительности случая нетрудоспособности – 15,1 дней за изучаемый период (2003-2009 гг.). Динамический анализ показал, что за изучаемый период показатели ЗВУТ имели максимально высокие величины в 2003 и 2004 гг., а максимально низкие – в 2005 и гг., с некоторым ростом в 2008 г. Подобный характер динамики заболеваемости с ВУТ потребовал использования специальных методов статистического анализа.

Уравнение аппроксимации представлена y = -3,903x + 102,5. Коэффициент детерминации равный 80%, свидетельствует о ее высоком прогностическом значении (рисунок 1).

Показатели ЗВУТ работников основного производства достоверно выше как по числу случаев нетрудоспособности, так и по числу дней нетрудоспособности на